какое снотворное можно принимать после запоя
Влияние алкоголя на сон
Клиника «Алко Центр» продолжает цикл публикаций на тему алкоголизма, его лечения и борьбы с зависимостью.
Все случаи уникальны, рекомендуем позвонить по телефону +7(495)773-03-43 и получить консультацию врача.
Все знают о вредном воздействии алкоголя на организм. Но разве вы не слышали рассказы людей о «пару капель на сон грядущий»? Помогает ли хмель улучшить засыпание и качество сна или это распространенное заблуждение? Как на самом деле связан хмель и сон? Давайте разберемся.
Нужна неотложная помощь – обращайтесь в «Алко-Центр»
Звоните по телефону горячей линии +7 (495) 773-03-43 и наши врачи проведут курс экстренной помощи при интоксикации организма продуктами распада алкоголя и наркотических веществ.
Вывод из запоя
Экстренная процедура детоксикации организма
Кодирование
Срочная блокировка тяги к алкогольным напиткам
Реабилитация
Комплексная реабилитация, дающая 100% результат
Влияние алкоголя на сон человека
Что развеять все сомнения, скажем сразу — не пейте перед сном, если хотите выспаться. Исследование ученых давно доказало, что зелье зеленого змия — не помощник в улучшении качества сна. При приеме спиртосодержащих продуктов и правда ускоряется процесс засыпания, но качество при этом очень страдает — ресурсы не восстанавливаются. Отсюда утренняя головная боль, слабость во всем теле, чувство разбитости. Все это происходит из-за ухудшения качества фазы быстрого сна — это тот период, когда организм активно восстанавливается.
Следующий негативный момент связан с тем, что спиртные напитки имеют массу других эффектов. Один из них — мочегонный эффект, заставляющий вас постоянно просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет. Есть ли польза в таком прерывистом сне? Конечно, нет!
Употребляя алкогольные напитки, чтобы побыстрее и покрепче заснуть вы рискуете попасть в замкнутый круг — выпили алкогольные напитки, не выспались. Потом вечером валитесь от усталости. Затем снова употребили спиртное, заснули, снова не высыпаетесь и так далее в том же духе.
Теперь конкретно обозначим, как употребление спиртного влияет на вас, при систематическом употреблении на ночь:
Что произойдет после пары бокалов на ночь
Человек, страдающий бессонницей задается вопросом — что происходит с моим организмом после употребления нескольких бокалов вина перед сном? Давайте разбираться вместе.
Попав в организм, крепкий напиток начинает свое седативное действие на мозг, помогая заснуть. Спасение для людей, страдающих бессонницей? Как бы не так! Да, этот волшебный эликсир и правда поможет вам быстрее заснуть и крепче спать, но это только верхушка айсберга. Большое значение для людей представляет ФБС — фаза быстрого сна. Во время ее человек видит сны и его организм восстанавливает свои ресурсы. Спиртное укорачивает эту фазу, снижая ее благотворное действие на внутренние органы и психическое состояние. Сны превращаются в тревожные кошмары, а процесс восстановления сводится к минимуму. Исследование ученых показало, что чем больше выпито на ночь, тем короче ФБС. Было ли такое, что после пробуждения вы уже чувствуете себя уставшим? Знайте — виноват зеленый змий.
Теперь сами себе ответьте на вопрос — что произойдет после пары бокалов на ночь? Раздражительность, утренняя усталость, беспокойство, снижение концентрации внимания — это то, что вы приобретете вместе с выпитыми бокалами.
Не мешайте алкоголь со снотворным
Иногда бессонница настолько выматывает, что он готов пойти на меры, которые бы в здравом уме не применил. К приему хмельного он добавляет снотворные препараты. Не делайте этого! Воздействие такого коктейля опасно для человека. Такую адскую смесь употребляют люди, которые хотят покончить жизнь самоубийством. И не зря. Снотворное и алкогольный продукт усиливают действие друг друга и их совместный прием приводит к таким последствиям:
Страшное в приеме горячительного совместно с транквилизаторами — то, что вы, после засыпания, уже не сможете принять мер по своему спасению. Спать вы будете «без задних ног», и не сможете отреагировать ни на какие нарушения в теле. Откажитесь от этого способа избавиться от бессонницы, не наносите непоправимый вред организму.
Как справиться с бессонницей
Если не рекомендуется принимать спиртное и категорически запрещено смешивать его со снотворными препаратами — как мне заснуть? Такой вопрос возникает у всех людей, которые давно забыли, что такое крепко спать всю ночь. Существует масса приемов и решений, которые помогут вам, не прибегая к этому губящему напитку. Вот несколько советов, которые помогут вернуть ночной покой:
Настойка пустырника — ваш помощник при нарушениях сна. Принимайте ее перед сном, она помогает заснуть. Помните, настойка противопоказана беременным и людям, страдающим брадикардией.
Итак, вы теперь знаете, что спиртосодержащие продукты — не принесут вам помощи для восстановления сна. Они приносят больше вреда, чем пользы. Помните об этом, когда в очередной раз услышите совет «выпей рюмку вечером, будешь спать как младенец». Пара стаканов пива, бокал вина, стопка водки — это то, что усугубит проблему. Откажитесь от этих методов лечения. При тяжелых формах нарушения — обратитесь к дипломированному психотерапевту. Помощь профессионала окажет благотворный эффект на протяжении десятка лет, ночи станут приносить радость. Не рискуйте, не занимайтесь самолечением. Тем более не прибегайте к помощи хмельных напитков. Забота о здоровье и здоровье близких — задача первой необходимости каждого.
Как правильно самому выйти из состояния запоя в домашних условиях
Клиника «Алко Центр» продолжает цикл публикаций на тему алкоголизма, его лечения и борьбы с зависимостью.
Все случаи уникальны, рекомендуем позвонить по телефону +7(495)773-03-43 и получить консультацию врача.
Запойное состояние появляется в результате того, что пьющий человек не может побороть похмельные синдромы: рвоту, головную боль, слабость в теле. Чтобы их снять он принимает очередную дозу спиртного и в результате это приводит к нездоровой зависимости, преодолеть которую бывает сложно. Тогда нужно обращаться к наркологу, но если поход к нему невозможен, то нужно знать, как выйти из запоя самостоятельно, не причинив вреда своему здоровью. Ниже вы найдете основные, а главное действующие способы, как «побороть зеленого змея».
Нужна неотложная помощь – обращайтесь в «Алко-Центр»
Звоните по телефону горячей линии +7 (495) 773-03-43 и наши врачи проведут курс экстренной помощи при интоксикации организма продуктами распада алкоголя и наркотических веществ.
Вывод из запоя
Экстренная процедура детоксикации организма
Кодирование
Срочная блокировка тяги к алкогольным напиткам
Реабилитация
Комплексная реабилитация, дающая 100% результат
На сколько затянется самостоятельный выход из запоя
Сразу стоит сказать, что реабилитационный период у каждого разный, а поэтому дать точный ответ, в этом случае, невозможно. Его продолжительность зависит от ряда факторов:
После длительного приема алкоголя симптомы абстинентного синдрома могут проявляться в течение недели. Поэтому очень важно, чтобы рядом был еще кто-то. Ведь на 3-4 день может появиться «белая горячка». Ее можно определить по таким признакам:
При проявлении хотя бы одного признака следует сразу вызывать нарколога.
Как отличить простой похмельный синдром от абстинентного
Абстинентный синдром характеризуется дискомфортом внутри, депрессивным состоянием в результате из-за недостатка новой дозы алкоголя. У алкоголика появляется нездоровая тяга к спиртному.
Бывает, что он развивается после первого приема горячительных напитков. Тогда уже можно говорить о серьезном заболевании, которое требует срочного медикаментозного лечения.
Как выходить из запоя : резко или постепенно
Этот вопрос вызывает много разногласий. Есть мнения, что бросать нужно сразу, мол каждодневное снижение дозы ничего хорошего не принесет. Но это в корне ошибочное мнение, лучше все делать постепенно. Уменьшение дозы смягчает похмельный синдром, он будет протекать менее заметно. К тому же, это поможет предотвратить появление «белой горячки», эллиптических припадков.
Верное снижение дозы
Действовать нужно в так называемые моменты «протрезвления». Ведь когда человек чувствует себе плохо, его легче уговорить на лечение.
Во время похмелья пациенту стоит наливать только немного спиртного. Например, по 150 мл после еды на протяжении двух дней.
Обратите внимание! Лучше всего похмеляться тем напитком, который употреблялся в период запоя. Главное уменьшить дозу или количество приемов. Здесь важно, чтобы больной не бросил все и не запил снова.
А следующим этапом станет очищение организма от выпитого алкоголя.
Основные способы выведения из запоя
Существует три основных и действующих способа:
К каждому пьющему потребуется найти свой подход. Иногда хватает помощи родных и близких, чтобы навсегда распрощаться с пристрастием к алкогольным напиткам. Но если попытки не увенчались успехом, то следует не медлить, а вызывать нарколога.
Однако и тут есть свои особенности. Не всем пациентам хватает такой местной терапии и тогда остается только третий вариант – стационар.
Важно! В больницу пьющего кладут, если он даст на это свое согласие.
Поэтапные действия при однодневном запое
Выход из длительного запоя
Это именно тот случай, когда нужно обращаться к врачу. Самостоятельный выход может быть очень рискованным. Но, если пойти к профессиональному наркологу нет возможности, то начните понемногу уменьшать дозу алкоголя на протяжении трех дней.
Важно! Резкий отказ от этанола может спровоцировать появление «белой горячки».
В первый день разрешается выпивать по 30 мл спиртного через каждые 2 часа. После объем алкоголя остается тем же, но употребляется он уже через каждые четыре часа. На третий день интервал увеличивается до 6 часов.
Четвертый день должен стать свободным от алкоголя.
Успех данного метода заключается в психологическом факторе. Алкоголику кажется, что он делает первые успешные шаги в преодолении своей тяги и ему хочется дальше продолжить работать над этим.
Вывод из запоя в домашних условиях
Если пациент готов бороться с алкоголизмом, то за минимальный срок его можно вывести из абстинентного состояния. Придется задействовать нетрадиционную медицину, медикаментозное лечение, ряд восстановительных процедур.
Но при наличии хронических болезней лучше не заниматься самолечением, а сразу обратиться к наркологу. Он сможет поговорить с больным и убедить бросить пить. Ведь психология может помочь даже в самых трудных ситуациях.
Обратите внимание! Все рекомендации медработников следует соблюдать в обязательном порядке.
Быстрый способ
Выйти из запоя, не обращаясь за квалифицированной мед. помощью можно, но тут нужно соблюдать следующие советы:
В комплексе с этим потребуется принимать и лекарства: для подавления рвотных позывов, от повышенного давления, для снятия болевых ощущения.
План на несколько суток
Первый день можно считать самым сложным. Ведь придется задействовать всю свою силу воли, чтобы не запить.
Сразу после сна выпить два стакана простой воды с абсорбирующим средством. Если есть сердечные проблемы, то таблетку Валокордина лучше заменить на отвар валерианы или пустырника. Можно пить Фенибут, но только по инструкции.
Второй день будет полегче, состояние алкоголика уже становится лучше, но нельзя бросать лечение. Для этого необходимо употреблять больше жидкости (лучше чистой воды), есть нежирную, легкую пищу.
Если мучает бессонница, то можно принять одну таблетку Фаназепама.
На третий день человек ощущает слабость во всем теле и разбитость. На фоне этого может «разыграться» депрессия. Для того, чтобы ее предотвратить нужно себя чем-то занять. Также улучить состояние помогут витаминные комплексы. В них обязательно должны входить витамины В1 и В6 (помогаю пищеварению и расщепляют этанол), никотиновая кислота РР (восстанавливает нервную систему) из-за ее дефицита начинаются нервозы, резкие смены настроения. Конечно, необходим витамин С. О его пользе было упомянуто в статье неоднократно.
Дезинтоксикация
Очищение организма условно можно разделить на несколько этапов:
Первый этап – обильное питье
Пить можно все: минеральную воду (но только без газа), чай, молоко, компоты, морсы. Питье выводит из организма алкоголь естественным путем.
Но, если мучает многоразовая рвота, то примите таблетку церукала (допускается ее прием, как без воды, так и с небольшим ее количеством). Через 15 минут потребуется повторить прием лекарства.
Второй этап – питание
Как только начинается похмельный синдром у пациента разыгрывается сильный аппетит. Здесь важно придерживаться особой диеты: убрать из меню все жареное, жирное, копченное и острое.
Лучше в рацион добавить:
Если нет аппетита, то дают детскую питательную смесь. Например, Hipp, Nestogen, Nan и другие.
Третий этап – восстановление с помощью медикаментов
Если выход из запоя проходит на дому, то можно использовать пероральные сорбенты. Быстрее вывести токсины из организма помогут внутривенные препараты. Также они нормализуют работу печени, очистят кровь, а также улучшат работу сердечно-сосудистой системы.
Медикаментозное лечение при выходе из запоя
Прием медикаментов позволяет быстрее очистить клетки организма от этанола. И для этого нужно однократно выпить 8-10 таблеток активированного угля. Больше приемов могут только навредить, так как вместе с токсинами будут выходить и полезные соединения (белки, углеводы, витамины).
Обратите внимание! Если дома нет активированного угля, то дайте пациенту выпить одну столовую ложку Полифепана. Его нужно принимать 3-5 раз в день. В качестве абсорбирующего препарата подойдет и Энтеросгель.
Между приемами лекарств должно пройти минимум полтора-два часа.
Улучшить самочувствие помогут витаминные комплексы Олиговит, Витрум. На ряду с которыми обязательно нужно принимать гепатопротекторов для нормализации работы печени.
Обратите внимание! Из-за резкого бросания алкоголя могут появиться резкие перепады давления. Если оно будет слишком завышено, то рекомендуется пить гипотензивные лекарственные препараты: Лизиноприл, Эналаприл. А вот корвалол, валосердин, валокордин противопоказаны в таком состоянии.
Головная боль, ломота и слабость в теле: как бороться
Во время «отмены алкоголя» алкоголик может жаловаться на сильную и порою сильную головную боль, а также ломоту в теле. Чтобы он не сорвался и не принял очередную дозу алкоголя, дайте ему выпить обезболивающее средство. Например:
Лечить головную боль и ломоту можно однократным приемом двух таблеток анальгина и но-шпы. Но их нужно не запивать водой, а разжевать. При резких болях количество приемом можно увеличить до двух.
Хотя аспирин тоже способен снизить такие синдромы похмелья, употреблять после запоя его нельзя, поскольку он оказывает раздражающие воздействия на желудок.
Тяжелый абстинентный период сопровождается дефицитом витамина С. Восполнить его можно с помощью лимона, яблочного или же морковного сока.
Бессонница во время выхода из запоя
У больных, которые пытаются справиться со своей зависимостью часто наблюдаются проблемы со сном. А, как показывает практика, это первый предвестник алкогольного психоза.
Справиться с этой проблемой помогут снотворные средства, но они должны быть только на натуральной (природной основе). Таким может быть Донормил. Его принимать можно только под присмотром родственников.
Важно! В данном случае медикаментозное лечение должно выписывать врач. Он назначит правильную дозировку.
Польза глицерина при запое
Глицерин является многоатомным спиртом и если его употреблять по инструкции, то он поможет снизить проявление абстиненции. Помимо этого, он снижает внутричерепное давление.
Пить его в чистом виде нельзя. Он обязательно разводится физраствором, если такого нет подойдет и дистиллированная вода, в соотношении 1:2.
Полученную смесь нужно пить три раза в день по 50 мл.
Народные средства при отравлениях алкоголем
При длительном принятии алкоголя даже народные методы могут помочь «прийти в себя». Но их нужно комбинировать с традиционным лечением. Ведь только в комплексе получиться относительно быстро справиться с алкогольным опьянением.
Важно! К народным средствам стоит прибегать после промывания желудка на фоне пищевого расстройства.
Несколько проверенных рецептов:
Противопоказания при выходе из запоя
Главное при выходе из запоя – чтобы алкоголик обратно не запил. Для этого уберите из квартиры все алкогольные напитки. Нигде не должно быть и намека об этом.
В это время близкими придется проявить особое терпение. Ведь на пьющего человека нельзя повышать голос и «читать морали», поскольку это может только усугубить ситуацию. А в период похмельного синдрома он и так ведет себя агрессивно.
Также при выходе из запоя категорически не рекомендуется принимать контрастный душ. Хотя многие часто предлагают прибегнуть к такой малоприятной процедуре. Во время алкогольного опьянения тонус сосудов сильно нарушается, а поэтому реакцию организма на такого рода встряску угадать крайне сложно. На фоне этого бывают инфаркты, инсульты.
Это касается и спорта. Ослабленный организм может по-разному отреагировать на такое резкое изменение активности.
Помимо всего прочего, нельзя:
Нужен ли врач
При выходе из сильного запоя есть опасный период, когда может наступить «белая горячка» или алкогольный делирий. Случится это может, как на второй, так и третий стадии алкоголизма, когда в организм не поступает этанол более двух дней.
При проявлении «белой горячки» алкоголик может вести себя неосознанно и даже агрессивно из-за искаженного восприятия действительности. Он не узнает родных, считает, что вымышленные или чужие люди. Страдает сильной бессонницей, может вообще не спать.
Обратите внимание! «Белая горячка» опасная, поскольку около 16% больных умирает от нее.
Довольно часто после такого состояния ухудшается память, страдает мозг, человек начинает страдать слабоумием. Если не «завязать» с этой привычкой, то алкогольный делирий неоднократно возвращается, в результате чего алкоголик теряет возможность жить и в обществе.
Лечение этого состояния на дому проводить не рекомендуется, так как иногда оно усложняется аритмией, генерализированными судорогами. Возможна даже полная остановка сердца.
При возникновении алкогольного делирия требуется круглосуточный надзор врачей. Ведь кроме смерти естественным путем, могут быть совершены и самоубийства на почве высокого психоза.
Также вызывать врача нужно, если человек ощущает:
Решив бросить пить, как не вернуться к прежнему образу жизни
Побороть абстинентный синдром очень трудно, но еще труднее не бросить все на полпути, когда уже почти получилось выйти из этого состояния. Ниже есть несколько эффективных советов, которые помогут перебороть желание снова запить при появлении сложной ситуации.
Одна из причин появления абстинентного синдрома является то, что после длительного употребления алкоголя в желудочно-кишечном тракте вырабатываются токсины. Побороть эту интоксикацию помогает этанол. В итоге получается порочный круг, чтобы его разорвать спиртные напитки нужно заменить на энтеросорбенты (энтеросгель, активированный уголь).
И способы, как правильно вести себя при сильных запоях и, что делать при абстинентном синдроме вам не пригодятся.
Препараты для вывода из запоя
Наша наркологическая клиника с 2011 года успешно лечит алкоголизм и наркоманию. Работаем официально по лицензии № ЛО-77-01-020532. В штате наркологи с опытом работы от 10 лет, включая врачей высшей квалификационной категории.
Клиника располагает большим комфортабельным стационаром. Врачебные бригады выезжают на дом к пациентам по Москве и области. Позвоните сейчас, чтобы получить рекомендации врача и узнать актуальную цену медицинских услуг.
Работаем круглосуточно. 100% анонимно. Обязательно поможем!
Очень часто случается так, что праздники, застолья, дружеские посиделки заканчиваются так, как не хотелось бы. Заведено, что на праздники, выходные, при походе в ресторан или встречах дома, люди выпивают и количество выпитого спиртного, как обычно, не замечается. В результате, следующее утро становится не совсем «добрым» и сопровождается разной тяжести.
По этой причине вопрос, как быстро вывести алкоголь из организма, является весьма распространенным.
Естественно, что удалить алкоголь из крови сразу практически невозможно и, порой, опасно без применения специализированной врачебной наркологической помощи. Однако возможно снизить вредное влияние этанола на организм и устранить похмельный синдром. Для этого можно либо заняться самолечением, что не рекомендуется, либо вызвать специалиста для оказания квалифицированной помощи по выводу из запоя, лечению похмелья и даже просто для снятия интоксикации, и нормализации общего состояния.
Методы выведения алкоголя из крови
Однако, страдает от алкоголя не только лишь печень. Объем поражений организма и развивающихся заболеваний на фоне алкоголизма обширен: цирроз, гепатит, кардиомиопатия, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, панкреатит, энцефалопатия, развитие алкогольной эпилепсии, психические заболевания, развитие острого абстинентного синдрома.
Удаление алкоголя и продуктов его распада из крови трудное и долгое дело, если лечиться самостоятельно и быстро это сделать не представляется возможным по многим причинам. Скорость выведения зависит от общего состояния здоровья, состояния печени, генетической предрасположенности, пола и т.д. К примеру, у мужского населения скорость выведения этанола из организма составляет приблизительно одну десятую промилле/час, у женщин – девять сотых промилле/час.
В простой форме алкогольные вещества удаляются из организма посредством испарений через кожный покров, легкие и почки. Сделать быстрее вывод алкоголя можно прибегнув либо к народным средствам, что не рекомендуется, либо вызвать врача-нарколога для постановки капельниц с необходимыми препаратами.
Тиамин
Должен назначаться всем больным, которые обращаются к врачу по поводу алкогольной зависимости. Целью назначения тиамина является предупреждение развития энцефалопатии Гайе-Вернике и корсаковского синдрома. Отмечен положительный эффект при выводе из запоя.
β-адреноблокаторы
Назначаются для купирования вегетативной симптоматики при выведении из запоя. Обычно с этой целью применяют пропранолол или атенолол. Эти препараты не предупреждают развития судорог и делирия, поэтому их рекомендуется назначать в комбинации с другими средствами.
Клонидин
Бензодиазепины
Являются основным средством при выводе из запоя. Они уменьшают вероятность развития судорог и делирия, а при уже возникшем делирии сокращают его продолжительность. Длительно действующие бензодиазепины более эффективны в предупреждении эпилептических приступов, чем короткодействующие. Их недостатком является возможность кумуляции и избыточный седативный эффект. К данной группе препаратов относятся: Диазепам, Лоразепам, Оксазепам, Хлоразепат.
Карбамазепин
Эффективен в отношении всех симптомов при выведении из запоя и может быть препаратом выбора при прерывании запоев легкой и среднетяжелой степени. Отсутствие взаимодействия с алкоголем позволяет применять препарат даже при его наличии в крови. Установлено, что Карбамазепин влияет на нейрональную трансмиссию ГАМК, глутамата, норадреналина, ацетилхолина и дофамина. Монотерапия карбамазепином эффективна при легком и среднетяжелом синдроме отмены, при тяжелом течении рекомендуются бензодиазепины. Безусловным преимуществом карбамазепина является отсутствие эйфорического эффекта и риска зависимости от препарата.
Барбитураты
Являются весьма эффективным средством при выводе из запоя. Их применение ограничивает довольно высокая токсичность и риск развития зависимости. Как препарат длительного действия он может угнетать дыхание и сердечную деятельность; вызывает индукцию микросомальных ферментов печени.
Тиаприд
Является нейролептиком группы замещенных бензамидов и оказывает седативный эффект. Экстрапирамидные расстройства при его применении возникают редко, так как он селективно действует на D2-дофаминовые рецепторы. Препарат применяют в России, Германии и Франции для вывода из запоя. Целесообразно назначать тиаприд в сочетании с карбамазепином и бензодиазепинами.
Галоперидол
Пропротен-100
На сегодняшний день наиболее изученным из антительных препаратов является «Пропротен-100», содержащий потенцированные антитела к мозгоспецифическому белку S-100 (AS-100). Препарат Пропротен изучен на всех уровнях организации нейрональных структур: клеточном, межклеточном (синаптическом), структурном, системном. Наиболее специфическим из исследованных эффектов можно считать сенситизирующее влияние AS-100 на клеточную мембрану нейронов. Необычное биологическое действие на клиническом уровне проявляется сбалансированным воздействием на психический статус больных. В зависимости от исходного состояния пациентов, препарат оказывает как седативное, так и стимулирующее действие.
ГОМК (оксибутират натрия)
Препарат купирует вегетативную симптоматику и обладает довольно выраженным седативным эффектом, однако может увеличить вероятность развития галлюцинаций из-за непрямого стимулирующего действия на дофаминергические нейроны.
Клометиазол
Сенсибилизирующие средства
Используются при кодировании от алкоголизма для создания так называемого химического барьера, делающего невозможнымупотребление алкоголя, и выработки у пациента чувства страха перед возможными неприятными последствиями приема алкоголя. Наиболее распространенным сенсибилизирующим средством, применяемым в лечении алкогольной зависимости, является тетурам (антабус, дисульфирам). Широко назначавшиеся ранее сенсибилизирующие препараты метронидазол, фуразолидон, никотиновая кислота в настоящее время применяются редко. Дисульфирам (Disulfiram) используется для лечения алкогольной зависимости с 40-х годов прошлого века. Предполагается, что терапевтические эффекты тетурама обусловлены страхом перед тетурам-алкогольной реакцией (ТАР). Механизм действия этого препарата основан на блокировании фермента ацетальдегиддегидрогеназы, в результате чего окисление алкоголя задерживается на стадии ацетальдегида. Перед лечением тетурамом больной предупреждается о возможных неблагоприятных последствиях приема алкоголя.
Препарат Disulfiram для кодирования от алкогольной зависимости сроком действия до 1 года:
В настоящее время довольно распространенным методом лечения является внутримышечная имплантация препарата эспераль, который выпускают в запаянных ампулах, содержащих 10 таблеток по 0,1 г тетурама. Как правило, этот метод применяется при безуспешности других терапевтических мероприятий. Больному и его родственникам объясняют, что имплантированный в ткани препарат будет постоянно всасываться в кровь, и если больной выпьет даже небольшое количество алкоголя, у него возникнут тяжелые последствия вплоть до летального исхода.
Применение тетурама имеет много противопоказаний из-за выраженной токсичности препарата. На фоне его использования достаточно часто развиваются различные побочные эффекты в виде аллергических реакций, токсического гепатита, тетурамового психоза. Дисульфирам может обострять симптомы шизофрении. Необходимым условием лечения является хорошее состояние здоровья пациента, высокая мотивация, регулярность приема препарата. Следует особо отметить недопустимость назначения дисульфирама без ведома пациента (например, подсыпание в пищу) ввиду опасности последствий тетурам-алкогольной реакции.
Блокаторы опиоидных рецепторов
Успехи, достигнутые в изучении нейрохимических механизмов алкогольной зависимости, позволили предложить ряд новых медикаментов для ее лечения. Так, было установлено, что в головном мозге существует эндогенная опиоидная система, в которой вырабатываются морфиноподобные соединения (энкефалины и эндорфины), обусловливающие эйфорию и обезболивающие эффекты. Препараты, которые являются антагонистами опиоидов, блокируют опиоидные рецепторы и таким образом предотвращают приятные эффекты, вызванные приемом наркотиков. Несмотря на то что алкоголь не является агонистом олиоидных рецепторов, многие его эффекты реализуются посредством эндогенной опиоидной системы. Эксперименты показали, что антагонисты опиоидных рецепторов блокируют подкрепляющие эффекты алкоголя. Так, налтрексон предотвращал повышение уровня дофамина, вызванное введением алкоголя, причем этот эффект был дозозависимым. Как известно, дофамин вовлечен в подкрепляющие эффекты алкоголя. Длительность ремиссии у пациентов, принимавших в качестве поддерживающего лечения налтрексон, была больше по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо. Следует иметь в виду, что налтрексон эффективен в качестве противорецидивного препарата при условии регулярного приема на протяжении 12-недельного курса. Особенно рекомендуется налтрексон пациентам с сильной, неконтролируемой тягой к алкоголю (компульсивное влечение). В то же время лечение препаратом предполагает высокую мотивированность. Эффективность лечения значительно повышается в сочетании с поддерживающей психотерапией. Препарат налмефен структурно схож с налтрексоном. В отличие от налтрексона, он не обладает гепатотоксичностью. Кроме того, налмефен является универсальным антагонистом опиоидных рецепторов, который блокирует три их типа.
Акампросат (ацетилгомотаурин). До настоящего времени точный механизм действия препарата не установлен. Известно, что он модулирует активность глутаматных и ГАМК-рецепторов. Хроническая алкогольная интоксикация приводит к снижению активности тормозной ГАМК-ергической системы и повышению активности возбуждающей глутаматной системы в головном мозге. Эти нарушения сохраняются длительное время после отказа от употребления алкоголя. Акампросат структурно схож с ГАМК и повышает активность ГАМК-ергической системы, увеличивая число мест связывания ГАМК на синоптической мембране. Акампросат снижает активность глутаматной системы, воздействуя на N-метил-D-аспартат (NMDA)-рецепторы и кальциевые каналы. Впервые в клинической практике акампросат начали применять во Франции в 1989 г. В настоящее время препарат разрешен более чем в 30 странах мира; общее число пациентов, прошедших курс лечения, превышает 1 млн. Эксперименты показали, что акампросат снижает потребление алкоголя в условиях свободного доступа, не влияя при этом на пищевое поведение, не имеет наркогенного потенциала и других фармакологических эффектов кроме тех, что способствуют снижению потребления алкоголя.
Серотонинергические агенты
Взаимосвязь между серотонином и алкоголем сложная. Предполагается, что алкоголики пытаются с помощью алкоголя нормализовать низкий базальный уровень серотонина в головном мозге. Было установлено, что серотонин участвует в подкрепляющих эффектах алкоголя. Кроме того, низкий уровень серотонина способствует импульсивному поведению, которое приводит к потреблению алкоголя. Абнормальность серотонинового обмена может сопровождаться тревогой и депрессией, и в этом случае алкоголь может употребляться в качестве средства самолечениия. К серотонинергическим средствам относятся ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) сертралин (золофт), флюоксетин (прозак), флювоксамин (феварин), циталопрам. Этот класс препаратов был разработан в 80-х годах прошлого века для лечения депрессивных расстройств. Механизм действия СИОЗС заключается в блокировании обратного захвата серотонина пресинаптическими окончаниями, вследствие чего уровень серотонина в синоптической щели повышается.