какое место брить перед коронарографией
Подготовка к коронарографии: что делать перед обследованием?
О коронарографии
Коронарография помогает получить отчетливое изображение состояния артерий и их разветвлений. Доктор расскажет о том, как проводится это обследование, что вас ожидает и какие риски сопряжены с процедурой, если у вас есть показания к коронарографии. Также врач проинформирует о стоимости исследования, которая обычно зависит от сроков госпитализации и уровня больницы. С ценами на коронарографию предлагаем ознакомиться здесь.
Иногда коронарное обследование выполняется экстренно, по жизненным показаниям, но чаще оно проводится в плановом порядке, и у вас достаточно времени для подготовки. Накануне лечащий врач предоставит Вам подробные инструкции и объяснит, какие медикаменты принимать. Также перед коронарографией назначают ЭКГ и УЗИ сердца.
Не всегда для обследования пациента госпитализируют: если нет противопоказаний, проводят амбулаторную коронарографию. В этом случае пациента отпускают домой через несколько часов после процедуры.
Как готовиться?
Общие рекомендации врача для процедуры коронарографии включают следующее:
Подготовка в день исследования
Исследование выполняется в ангиографической операционной. Вы приходите в клинику утром. Подготовка к коронарографии начинается с консультации кардиолога. Сначала врач изучит историю болезни, включая аллергические реакции и медикаменты, которые вы принимаете. Вас осмотрят перед процедурой, померяют артериальной давление, пульс. Опытный кардиолог обязательно взвесит противопоказания и риски, прежде чем направить пациента с брадикардией, повышенной температурой или давлением на данное исследование. Затем вас переоденут в больничный халат и попросят снять контактные линзы, очки, украшения, зубные протезы. Затем следует сама процедура рентгеноконтрастного обследования, с видеозаписью которого ознакомьтесь, перейдя по ссылке.
Оглавление
Ряд серьезных заболеваний требует точной и быстрой постановки диагноза, благодаря чему удается не только избавить человека от неприятных симптомов, но и спасти его жизнь. В клиниках МЕДСИ используются современные диагностические методики, одна из которых – коронарография – чрезвычайно важна при наличии ишемической болезни сердца, нарушениях ритма и проводимости сердца и других патологиях сердечнососудистой системы. ИБС – заболевание, которое является одной из основных причин смертности во всех странах мира. ИБС диагностируется преимущественно у мужчин после 40 лет, однако коронарографию следует проходить при наличии показаний, вне зависимости от пола. Исследование применяется с середины 20 века, и в развитых странах является вторым по распространенности среди малоинвазивных процедур.
Что такое коронарография
Коронарная ангиография – малоинвазивное исследование сосудов сердца, в ходе которого врач получает рисунок сосудов сердца с помощью введения в артерии рентгенконтрастного вещества. Сегодня данная процедура считается одной из самых информативных в кардиологии в отношении патологии сосудов.
Инвазивность коронарографии заключается в выполнении прокола вены для введения специальной тонкой трубки – катетера, которая в ходе процедуры будет продвинута к сердцу. Ход продвижения катетера контролируется врачом с помощью оборудования. При коронарографии вводят рентгенконтрастное вещество – такое, которое способно поглощать рентгеновские лучи. Благодаря данному веществу и работе рентген-аппарата на экране монитора формируется картина сосудов, и врач может в деталях изучить места сужения артерий и степень данной патологии. Коронарография сосудов сердца редко требует общего наркоза, в подавляющем большинстве случаев достаточно местной анестезии. Исследование не требует длительной госпитализации и имеет высокую диагностическую ценность для определения состояния здоровья пациента, методики его лечения и объема необходимых хирургических манипуляций.
Виды коронарографии отличаются объемом проведения исследования:
В зависимости от методики проведения коронарография сердца может быть следующих видов:
Показания к коронарографии
Показаний к процедуре достаточно много, их список постоянно расширяется, но к наиболее часто встречающимся относят следующие:
Коронарографию сосудов проводят в том числе перед серьезными операциями по трансплантологии, а также для людей с профессиями повышенных рисков – летчиков, космонавтов и других.
Противопоказания
Процедура может быть проведена для любого пациента, однако ее откладывают или проводят с большой осторожностью в некоторых случаях.
При наличии у пациента таких состояний исследование по возможности не проводят до стабилизации здоровья, однако в экстренных случаях коронарография сосудов допустима, так как она имеет большую диагностическую ценность и может быть чрезвычайно важной для спасения жизни человека.
Подготовка к коронарографии
Перед процедурой пациент проходит различные исследования – крови, УЗИ сердца, электрокардиографию, нагрузочный тест и сдает другие анализы, полный список которых назначается лечащим врачом.
Коронарография выполняется в первой половине дня, натощак, и длится от 30 до 120 минут. Если исследование проводят амбулаторно, предварительной госпитализации не требуется, и пациент приходит утром сразу на коронарографию. В стационаре же госпитализация выполняется накануне.
Для уменьшения нервозности перед исследованием проводится инъекция препарата, успокаивающего нервную систему. В процессе выполнения процедуры пациент может наблюдать на экране ход коронарной ангиографии, общаться с врачом, но в некоторых случаях возможно также использование общего наркоза.
Для введения рентгенконтрастного вещества выполняется пункция артерии на руке или бедре, поэтому место пункции следует заранее освободить от волосяного покрова.
Как производится коронарография
Коронарография сердца проводится в специально оснащенной рентген-оборудованием операционной. Пациента подключают к датчикам электрокардиограммы, обрабатывают место прокола вены антисептиками и выполняют местное обезболивание. Когда операционное поле готово, сосуд прокалывают для введения катетера. Он представляет собой тонкую трубочку, которую врач продвигает к устью артерии, контролируя это продвижение с помощью аппаратуры. Когда устье артерии достигнуто, через конец катетера в месте пункции врач начинает подавать контрастное вещество, которое через катетер доходит до сосудов сердца. В это время выполняются рентген-снимки и видеозапись процесса заполнения сосудов веществом. И пациент, и врач могут следить за выполнением коронарографии на экране. Когда снимки сделаны, врач завершает процедуру, извлекая катетер и накладывая на место пункции давящую повязку.
Возможные осложнения
В перечень возможных осложнений входят следующие.
Однако все эти осложнения маловероятны, их суммарная частота составляет не более 2 %, а проведение исследований до процедуры и врачебное наблюдение после нее делают риски для пациентов минимальными.
После коронарографии
Сразу после завершения исследования на место прокола артерии накладывают салфетку и с силой фиксируют ее специальным прибором для остановки кровотечения. Через 10-15 минут салфетку меняют тугой повязкой. В ближайшие 5-10 часов пациент должен находиться под врачебным наблюдением в обычной палате. Срок пребывания в лечебном учреждении зависит в том числе от показателей свертываемости крови. Все это время пациент должен сохранять горизонтальное положение, не разрешается также сгибать руку или ногу, на которой проводилась пункция. Прием пищи возможен сразу после процедуры. Обычно пациент на второй день после процедуры полностью работоспособен и может покинуть палату. Врачи тщательно изучают полученные снимки и видео.
Преимущества проведения коронарографии в МЕДСИ
В клиниках МЕДСИ коронарография сосудов сердца проводится только врачами высшей категории. Для удобства пациентов и получения точных результатов мы предлагаем:
Коронарография сосудов в МЕДСИ позволяет быстро и точно установить диагноз и выбрать наиболее эффективную методику лечения болезни. Звоните, чтобы получить дополнительную информацию и записаться на прием к врачу.
Памятка по коронарографии для пациентов
Коронарография — рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ИБС, позволяя определить характер, место и степень сужения коронарной артерии. Этот метод, является «золотым стандартом» в диагностике ИБС
Как проводится исследование?
По результатам коронарографии можно выбрать оптимальный способ дальнейшего лечения. В некоторых случаях (не смотря на симптомы) хирургическое лечение Вам не потребуется. Будет достаточно рекомендовать лекарства и изменение образа жизни (питание, физические тренировки). Части пациентов требуется хирургическое вмешательство на открытом сердце (аорто-коронарное шунтирование). Современные возможности медицины в большинстве случаев позволяют избежать «большой операции» на сердце и восстановить проходимость сосудов без разреза грудной клетки с помощью ангиопластики и стентирования.
Ангиоплатика – это восстановление просвета поражённой артерии с помощью катетера с баллоном. Как и при коронарографии через прокол сосуда баллон подводится к месту сужения, раздувается, после этого в артерию ставится стент (каркас) для поддержания восстановленного просвета. Вопрос о проведении баллонной ангиопластики и стентирования решается после получения результатов коронарографии. Процедура баллонной ангиопластики может быть выполнена как одномоментно с коронарографией, так и через некоторое время после нее. После выполнения ангиопластики Вы будете переведены в палату интенсивной терапии, где за Вашим состоянием будут внимательно наблюдать. Если катетеры вводились в артерию паховой области, Вам рекомендуют постельный режим на несколько часов. Вы сможете есть и пить как обычно. В связи с тем, что контрастное вещество, используемое при исследовании, выводится через почки, мочеиспускание может быть учащенным. Большинство пациентов выписывается на следующий день после процедуры. Если лечащий врач направил Вас на коронарографию:
Все или недостающие исследования можно сделать в нашей клинике.
Подготовка пациентов к основным кардиологическим лабораторным и инструментальным обследованиям: памятки и чек-листы
Подготовка пациентов к основным кардиологическим лабораторным и инструментальным обследованиям: памятки и чек-листы
В настоящее время ввиду широкого выбора лабораторно-инструментальных методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний встает вопрос об их нерациональном применении, поскольку некоторые из них обладают недостаточной информативностью и не имеют диагностической значимости, а поэтому не играют особой роли в определении дальнейшей тактики ведения пациентов. В некоторых случаях, при правильном выборе метода обследования, результативность его снижается по причине нарушений на этапе, предшествующем диагностическому исследованию: недоучет противопоказаний и ограничений к методу, неправильная подготовка пациента (нарушения режима питания, физические или психо-эмоциональные перегрузки, прием лекарственных препаратов и т.д.), ошибок при хранении, транспортировке полученного биологического материала, неизбежно ведут к задержке постановки правильного диагноза, несвоевременному началу лечения.
Основные правила подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний обобщены в таблице.
Памятки для пациентов при подготовке к некоторым видам диагностических исследований, разработанные в клинике ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» (г. Кемерово) приведены в приложении.
Вид исследования
Требования при подготовка пациента
Лабораторные исследования
Лабораторные исследования крови: общие требования
Общеклиническое исследование крови
Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров
Кровь необходимо сдавать после 12-14 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.
Исследование гормонов щитовидной железы
Лабораторные исследования мочи: общие требования
Общий клинический анализ мочи
Для общего клинического анализа пациент должен собрать в чистую, сухую стеклянную посуду 100-200 мл утренней свежевыпущенной мочи (среднюю струю).
Проба по Нечипоренко
Моча для данного анализа собирается утром в количестве 20-50 мл в середине мочеиспускания. Пациент должен знать, что пробу по Нечипоренко нельзя проводить с общим исследованием мочи.
Проба по Зимницкому
Накануне пациента предупредить о необходимости соблюдения обычного питьевого режима
• В 6 часов утра обследуемый опорожняет мочевой пузырь.
• Через каждые 3 часа собирается 8 порций – каждая в отдельную посуду: с 6-9часов; с 9-12 часов; с 12-15 часов; с 15-18 часов; с 18-21 часов; с 21-24 часов; с 24-3 часов; с 3-6 часов.
Сбор суточной мочи
(глюкоза, фосфор, ураты, экскреция кальция, микроальбуминурия, протеинурия, проба Реберга)
Инструментальные исследования (неивазивные)
Электрокардиография, трансторакальная эхокардиография
Специальной подготовки не требуется.
Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ (СМ-ЭКГ)
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
Отмена за 1-2 суток препаратов, изменяющих ЭКГ- ответ на стимуляцию (бета-блокаторы, сердечные гликозиды и др.)
Дуплексное сканирование экстракраниальных артерий, сосудов нижних конечностей
Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее ветвей, сосудов почек
МРТ сердца и сосудов
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография
исключается употребление следующих продуктов: напитки, содержащие Соlа (кока-кола, пепси-кола и др.), шоколад, бананы, чай, кофе, какао
Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий
Сцинтиграфические методы исследования
Инструментальные исследования (инвазивные)
Инвазивная коронарная ангиография и определение фракционного
• При подготовке больного к плановому исследованию необходимы:
анализы крови – клинический, определение группы крови и резус-фактора, биохимический анализ крови коагулограмма, исследования на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты; ЭКГ и мониторинг ЭКГ по Холтеру; Эхо КГ, фиброгастродуоденоскопия (при наличии изменений со стороны слизистой желудка – эрозии, язвы необходимо провести противоязвенную медикаментозную терапию с последующим контролем).
• В ночь перед исследование проводиться очищение кишечника.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, ПРОХОДЯЩИХ МРТ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Уважаемые пациенты!
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНУЮ ТОМОГРАФИЮ у нас.
Исследование проводится в тоннеле магнитного томографа и сопровождается звуком радиочастотных импульсов разного ритма и громкости.
Абсолютными противопоказаниями для проведения МРТ являются:
Если у Вас есть боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия), то надо заранее, при записи на исследование предупредить об этом сотрудников – наш аппарат мощный, но имеет «закрытый» контур. Возможно, Вам понадобится МРТ аппарат с «открытым» контуром.
Для уточнения диагноза и получения более точной информации иногда требуется дополнительное МРТ-исследование с внутривенным введением специального контрастного препарата – парамагнетика, содержащего соли гадолиниевой кислоты. Данный контраст не содержит в своем составе ионов йода и является нейтральным по отношению к организму человека. Обычно эта процедура не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями или побочными реакциями.
Перед началом исследования, пожалуйста, предоставьте всю имеющуюся медицинскую документацию – амбулаторную карту, результаты предыдущих исследований МРТ, КТ, рентген, УЗИ, выписки об оперативных вмешательствах в исследуемой зоне и т. д.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, ПРОХОДЯЩИХ МСКТ ОБСЛЕДОВАНИЕ
МУЛЬТИСПИРАЛЬНУЮ КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ у нас.
При проведении МСКТ используется ионизирующее (рентгеновское) излучение, но использование быстрых и многосрезовых томографов позволяет значительно снизить лучевую нагрузку на пациента, до уровня безопасных для организма значений и получать при этом очень качественные, высокоинформативные изображения. Учитывая наличие рентгеновского излучения, данный вид исследований проводится строго по показаниям, при наличии у пациента направления с предварительным диагнозом от лечащего врача, либо после консультации с врачом-рентгенологом о целесообразности проведения исследования.
Абсолютные противопоказания для проведения МСКТ без контрастирования:
Абсолютные противопоказания для проведения МСКТ с контрастированием:
· Тяжелые реакции на йодсодержащие контрастные препараты в анамнезе (шок, остановка дыхания или сердечной деятельности, судороги).
· Бронхиальная астма или аллергические заболевания в тяжелой форме.
· Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.
Некоторые МСКТ-исследования требуют специальной подготовки, например, такие как исследование брюшной полости, органов малого таза. В течение 30 минут до исследования вам необходимо выпить 0,5 литра негазированной воды (принести с собой). Голодать перед исследованием не нужно, возможен легкий завтрак. При записи на исследование обязательно уточните у администратора о необходимости какой-либо подготовки к исследованию.
При некоторых МСКТ исследованиях требуется введение контрастного вещества для большей диагностической ценности исследования, дифференцировки заболеваний, определения стадий и протяженности поражений тех или иных органов и систем. Контрастные вещества (КВ) используемые при МСКТ исследованиях созданы на основе йода, поэтому если у вас когда-либо отмечалось наличие аллергических реакций на йодсодержащие препараты, необходимо сообщить об этом лечащему врачу, лаборанту или врачу проводящему Вам исследование. В случае если у Вас есть бронхиальная астма или аллергические реакции на лекарственные препараты или пищевые продукты, следует получить предварительную консультацию врача-аллерголога и при необходимости выполнить премедикацию для предотвращения нежелательных реакций на введение КВ.
Перед началом исследования, пожалуйста, предоставьте всю имеющуюся медицинскую документацию – амбулаторную карту, результаты предыдущих исследований МРТ, КТ, рентген, УЗИ, выписки об оперативных вмешательствах в исследуемой зоне и т. д.
В день госпитализации пациенту необходимо при себе иметь:
• направление стандартной формы N057/у-04 из поликлиники по месту
прикрепления страхового полиса на коронарографию/ангиографию в
• заполненный «эпикриз перед коронарографией/ангиографией»
• последнюю плёнку ЭКГ
• побрить паховые области и запястья с обеих сторон.
Утром перед исследованием :
• принять утренние таблетки
N.B. При отсутствии данных обследования и заключений специалистов,
отклонении от нормы в результатах анализов и нарушении сроков их исполнения,
в госпитализации на указанную дату будет отказано, дата будет перенесена на не
определенный срок, при наличии свободных мест на данную процедуру.
ПРОСИМ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ!
1. Пациенты с явлениями острых вирусных инфекций на госпитализацию не
допускаются! (Проведение лечение ОРВИ с контролем общего анализа крови после
купирования явлений ОРВИ).
2. ДЛЯ ЖЕНЩИН: плановая госпитализация на инвазивное обследование и
оперативное лечение во время менструаций не проводится. Следует согласовывать
сроки госпитализации с поправкой на эти обстоятельства.
3. При наличии подобранной базисной терапии по сопутствующей патологии (инсулины,
сахароснижающие препараты, препараты для терапии бронхиальной астмы, ХОБЛ и т.д.)
желательно иметь при себе необходимое количество препарата на срок госпитализации,
т.к. подбор новой терапии может удлинить сроки пребывания в стационаре.
4. Все анализы должны предоставляться в оригинале (при отсутствии оригинала наличие
5. Экспертный анамнез: если есть лист нетрудоспособности на руках – должен быть
предъявлен при поступлении
6. При необходимости записи исследования на носитель – при себе иметь новый диск
DVD-RW или новый USB-носитель (флеш-карта).
Во время госпитализации пациента обеспечивают всем необходимым кроме предметов личной гигиены, обуви и сменной одежды.
При поступлении на госпитализацию пациент должен иметь при себе:
• Чистое сменное нижнее белье (должно меняться ежедневно);
• Обувь для пребывания;
• Предметы личной гигиены (мыло, мочалку, полотенце, зубную щетку, пасту, расческу)
Коронарография
Коронарография — это современный метод рентгенологического исследования коронарных сосудов с использованием специального контрастного вещества.
Об исследовании
Методика относится к числу самых информативных и точных обследований, позволяющих диагностировать ишемическую болезнь сердца с определением места и характера поражения в коронарных артериях.
Коронарография используется в разных клинических случаях, с целью:
Коронарография используется для определения участков сужения сосудов и степени их сужения атеросклеротическими бляшками.
К преимуществам метода относятся:
Показания к проведению коронарографии
Проведение коронарографии может происходить планово или в экстренном порядке. Основными показаниями к назначению обследования являются:
Иногда проведение коронарографии целесообразно в случае диагностики при первых подозрениях на ишемическую болезнь сердца, когда другие методы диагностики не позволяют исключить или подтвердить наличие данного заболевания.
Противопоказания
Иногда проведение коронарографии целесообразно в случае диагностики при первых подозрениях на ишемическую болезнь сердца, когда другие методы диагностики не позволяют исключить или подтвердить наличие данного заболевания.
Проведение коронарографии имеет ряд ограничений. Среди основных противопоказаний к выполнению обследования следует выделить:
Абсолютных противопоказаний к проведению коронарографии, если она показана – особенно при остром коронарном синдроме – нет.
Коронарография назначается врачом после детального изучения состояния здоровья пациента и исключения рисков осложнений. Большинство ограничений носит временный характер, так как могут поддаваться лечебной коррекции. Выполнение процедуры становится возможным сразу после их устранения.
Подготовка к процедуре коронарографии
Пациенту проводят коронарографию только после специальной подготовки к процедуре. Сначала пациент должен пройти несколько клинико-лабораторных обследований для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и здоровья в целом.
Подготовка к исследованию включает:
В рамках подготовительного этапа пациенту необходимо придерживаться ряда правил:
Коронарография проводится в стабильном эмоциональном состоянии. Это позволит предупредить риски развития осложнений и нормализует функции внутренних органов и систем, обеспечив нормальное течение всех процессов в организме. Поэтому перед коронарографией в стационаре проводится легкая седация (метод обезболивания, при котором пациент ощущает расслабленность и спокойствие).
Если коронарографию назначил врач, вы можете записаться на исследование, проверить состояние сердца и сосудов в ФНКЦ ФМБА по доступной цене в Москве. У нас работают ведущие ученые и лучшие практические врачи. Пациентам центра доступны передовые методики и технологии в области кардиохирургии. Необходимые анализы и исследования, перед проведением коронарографиии, вы также может сделать у нас в центре.
Проведение коронарографии
Коронарография является разновидностью ангиографии. Врачи расценивают ее как относительно безопасную, малоинвазивную процедуру. В Москве диагностикой занимаются квалифицированные специалисты ФНКЦ ФМБА России, имеющие необходимый опыт и навыки в данной сфере деятельности.
Обследование проводят в специально подготовленной операционной комнате, в которой установлен ангиограф. В ФНКЦ ФМБА диагностику выполняют опытные врачи — специалисты по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению. Ежегодно в ФНКЦ ФМБА России выполняется более 1500 коронарографий. Весь процесс исследования коронарных артерий происходит под контролем анестезиолога-реаниматолога.
Продолжительность процедуры обычно не превышает 20-30 минут. В ходе манипуляции проводится неинвазивный мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы.
Обследование происходит в несколько этапов, среди которых:
Результаты коронарографии в дальнейшем оцениваются на Кардиологическом Консилиуме оцениваются сразу несколькими специалистами, а именно кардиологом, кардиохирургом и специалистом по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению. Окончательный диагноз устанавливается по данным комплексного обследования с учетом состояния сердца, сосудов и особенностей клинической картины заболевания.
После исследования
Для нормального восстановления организма после процедуры важно пить много жидкости. Это поможет быстрее вывести из крови контрастное вещество. Не стоит терпеть чувство голода. Обязательно поинтересуйтесь у врача, когда после коронарографии можно принимать пищу и лекарства, которые были отменены перед исследованием.
После выписки из стационара пациент в течение суток должен придерживаться следующих рекомендаций:
Важно понимать, что строгое выполнение всех советов специалиста относительно периода восстановления позволят пациенту быстро вернуться к привычной жизни. Поэтому стоит четко следовать всем рекомендациям врача и не пренебрегать его указаниями.
Стоимость
Сегодня сделать коронарографию можно в ФНКЦ ФМБА России в Москве — современном центре, который располагает всем необходимым для проведения качественной и информативной диагностики по максимально приемлемой цене.
Важно понимать, что своевременное прохождение обследования с помощью инновационного оборудования позволит вовремя определить наличие нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы и предупредить возникновение жизненно опасных осложнений.