Фильтрационная подушка что это

«Дисфункция» фильтрационной подушки. Диагностика, тактика лечения

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Резюме Цель: охарактеризовать виды фильтрационных подушек (ФП), оценить корреляцию уровня внутриглазного давления (ВГД) и дисфункции ФП в различные периоды послеоперационного наблюдения, разработать схему лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на адекватное формирование путей оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) после фистулизирующих антиглаукомных вмешательств (ФАВ).

Цель: охарактеризовать виды фильтрационных подушек (ФП), оценить корреляцию уровня внутриглазного давления (ВГД) и дисфункции ФП в различные периоды послеоперационного наблюдения, разработать схему лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на адекватное формирование путей оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) после фистулизирующих антиглаукомных вмешательств (ФАВ).
Методы: проспективное исследование с участием пациентов после ФАВ. Проведены ультразвуковая биомикроскопия путей оттока ВГЖ, биомикроскопическая оценка ФП, определение уровня офтальмотонуса через 5 сут, 1, 3, 6, 12 и 24 мес. после операции.
Результаты: охарактеризованы типы ФП у 450 пациентов после ФАВ. Проанализированы экстремы декомпенсации ВГД и состояние путей оттока ВГЖ по данным ультрабиомикроскопического (УБМ) мониторинга и биомикроскопии в сроки до 6 и более мес. послеоперационного периода. Систематизирована схема лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на адекватное формирование путей оттока ВГЖ, в зависимости от сроков послеоперационного периода и причин дисфункции ФП с учетом фаз процесса заживления операционной раны.
Выводы: процесс формирования путей оттока ВГЖ после антиглаукомных операций носит длительный и многоэтапный характер. Основополагающим в определении тактики ведения пациентов после ФАВ наряду с уровнем офтальмотонуса должна быть оценка состояния ФП и всех зон путей оттока по данным УБМ. Своевременные, патогенетически обоснованные лечебно-реабилитационные мероприятия позволяют повысить эффективность антиглаукомных операций и избежать повторного назначения гипотензивной терапии или проведения повторных хирургических антиглаукомных вмешательств.
Ключевые слова: антиглаукомные фистулизирующие операции, дисфункция фильтрационной подушки, пути оттока внутриглазной жидкости, ультрабиомикроскопический мониторинг, заживление, алгоритм лечебных мероприятий.
Abstract
Dysfunction of filtering bleb.
Diagnostics, strategy of treatment
Volkova N.V.*, Yureva T.N. **, Malysheva Yu.V.

Актуальность
Среди методов лечения глаукомы ФАВ составляют, по данным разных авторов, от 19,28 до 37,35% в зависимости от стадии процесса [3]. Однако к 1 году послеоперационного периода их эффективность снижается до 90%, а в сроки 5-летнего наблюдения составляет лишь 60–65% [2, 4].
Залог длительного функционирования хирургически сформированных путей оттока ВГЖ – это адекватно сформированные внутренняя фистула (ВФ), интрасклеральный канал (ИСК) и ФП. При прочих равных условиях аваскулярная, разлитая и реагирующая на транспальпебральный массаж ФП является обязательным условием длительного функционирования путей оттока ВГЖ. Однако несмотря на простоту и доступность осмотра, оценка состоятельности ФП, особенно в ранние послеоперационные сроки, представляет большие трудности. Это обусловлено отсутствием в раннем послеоперационном периоде прямой корреляции между уровнем ВГД и «дисфункцией» ФП, большой вариабельностью видов ФП и отсутствием единой, принятой к использованию классификации.

Цели исследования:
1) охарактеризовать наиболее часто встречающиеся виды ФП по данным биомикроскопии и УБМ мониторинга;
2) оценить корреляцию между «дисфункцией» ФП и уровнем ВГД;
3) на основании полученных результатов систематизировать стратегию реабилитационных мероприятий при «дисфункции» ФП.

Методы
Под наблюдением находились 450 пациентов после ФАВ. Помимо стандартного офтальмологического обследования при каждом визите всем пациентам проводились биомикроскопия с фоторегистрацией переднего сегмента глазного яблока и ФП, гониоскопия, тонометрия по Маклакову (Рt), а также УБМ-мониторинг состояния путей оттока ВГЖ в сроки наблюдения 3–5 сут, 1, 3 и 6 мес. послеоперационного периода. Исследование проводилось на аппарате UBM Hi-scan Opticon по разработанной в Иркутском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» оригинальной УБМ-классификации [1].
Результаты и обсуждение
В основу характеристики ФП заложены эхогенная плотность ткани на УБМ-сканограмме и соответствие этого показателя биомикроскопической картине. Варианты эхогенности определены по акустической плотности содержимого ФП относительно плотности склеры (как ткани, имеющей максимальную плотность на ультразвуковых сканах глаза) [1, 6]. Динамический мониторинг определил варианты патологических и адекватно сформированных ФП. При этом оценка ФП не исключала характеристику ИСК и ВФ.
Выделены патологические ФП:
1-й тип – отсутствует. Биомикроскопически в области вмешательства ФП не контурируется, возможно наличие сосудистой инъекции в области операционного доступа. На УБМ-сканограмме ФП не определяется (рис. 1).
2-й тип – «псевдоподушка». Биомикроскопически определяются плоская, локальная ФП, отек и инъекция конъюнктивы вокруг склерального лоскута, на транспальпебральный массаж ФП не отвечает (рис. 2а). При проведении УБМ дифференцируется плотное гиперэхогенное содержимое в проекции ФП (рис. 2б).
3-й тип – плоская ФП (рис. 3а, б) биомикроскопически схожа со 2-м типом ФП, но отвечает на транспальпебральный массаж, на сканограммах имеет гипо- и в меньшей степени гиперэхогенную структуру.
4-й тип – крупнокистозные (солитарные) ФП (рис. 4). Эти ФП биомикроскопически имеют вид однокамерного образования истонченной конъюнктивы, ограниченного подковообразным рубцом, при транспальпебральном массаже увеличиваются по высоте, но не разливаются по площади. В раннем послеоперационном периоде возможна выраженная сосудистая инъекция конъюнктивы.
Среди адекватно сформированных ФП выделены два типа: 5-й – мелкокистозная и 6-й – классическая (рис. 5, 6).
Эти ФП имеют схожую картину при биомикроскопическом исследовании, характеризуются пологими краями, отсутствием четкой границы с окружающей бульбарной конъюнктивой, равномерно разливаются на транспальпебральный массаж. На УБМ-сканограммах содержимое аэхо­генное или диффузное гипоэхогенное.
В отличие от классических (6-й тип) мелкокистозные (5-й тип) ФП имеют вид многокамерных образований и также равномерно разливаются в ответ на массаж. На УБМ-сканах визуализируются тонкостенные кисты с а- и гипо­эхогенным содержимым. Однако этот тип ФП, несмотря на отнесение его к варианту нормы, имеет потенциальную возможность развития наружной фильтрации и инфицирования, что требует динамического наблюдения за пациентами даже в отдаленном послеоперационном периоде.

Необходимо отметить, что УБМ-мониторинг наряду с биомикроскопической характеристикой ФП позволяет определить клинические признаки неадекватного течения отдельных фаз процесса послеоперационного заживления [9, 10]. На УБМ-сканограммах наличие гипо- и гиперэхогенных включений в период со 2-х по 25 сут процесса заживления, на наш взгляд, свидетельствует об активности компенсаторного ангиогенеза и избыточной генерации грануляционной ткани. Клинически это проявляется формированием одного из типов «патологических» ФП, что требует проведения активных реабилитационных мероприятий. В отдаленном периоде (от 2-х и более мес. с момента операции) затяжное течение фазы ремодуляции рубца, сопровождающееся ангиогенезом, гипертрофией и возможным последующим гиперрубцеванием, также является признаком неадекватного морфогенеза вновь образованных путей оттока ВГЖ, приводящего к облитерации зон, что требует дальнейшей реабилитации и динамического наблюдения в течение 6 и более мес. после операции [5].
При анализе экстремов декомпенсации ВГД и состоятельности путей оттока по данным УБМ получены следующие данные (рис. 7).

В 32 случаях (7,1%) в разные сроки после операции выявлена декомпенсация офтальмотонуса. У 5 пациентов декомпенсация ВГД на 5-е сут послеоперационного периода возникла в результате механической блокады ВФ (геморрагический сгусток, блокада корнем радужки) и была ликвидирована адекватной терапией, включающей противовоспалительное, рассасывающее лечение и лазерную локальную иридопластику. Лишь в 2-х случаях в этот период выявлена несостоятельность путей оттока ВГЖ, связанная с неадекватным течением воспалительного процесса и рефрактерным характером глаукомы, что подтверждалось данными УБМ и формированием 1-го типа ФП. В сроки 1 мес. после операции офтальмогипертензия наблюдалась у 14 пациентов (3,1%), а в сроки 2 мес. – еще у 13 (2,9%). В этих случаях декомпенсация офтальмотонуса также явилась следствием затяжного течения фазы воспаления. Клинически данное состояние проявлялось гиперемией, отеком ткани ФП, общей ирритацией и клеточной реакцией во влаге передней камеры в виде феномена Тиндаля 1–2 степени. Возможными причинами этого являются избыточная генерация медиаторов воспаления и факторов роста в фазе альтерации [7, 8, 11], а также нарушение проницаемости гематоофтальмического барьера, что требует дальнейшего изучения. Однако подобная клиническая картина не сопровождалась патологической УБМ-симптоматикой, и ВГД удавалось нормализовать на фоне противовоспалительной терапии.
Наибольшие трудности в определении тактики послеоперационного ведения вызвала группа пациентов (40 человек, 8,9%) с еще нормальным уровнем ВГД, но уже с признаками несостоятельности путей оттока ВГЖ по данным УБМ и «дисфункции» ФП. УБМ-сканограммы данной группы характеризуются прогрессирующей облитерацией ИСК, уплощением ФП и формированием гиперэхогенного содержимого в этих структурах. При этом «дисфункция» ФП еще не сопровождается декомпенсацией офтальмотонуса в течение продолжительного времени (до 2–3 и даже 6 мес.).
Наиболее понятной и не вызывающей трудностей в диагностике причин «дисфункции» ФП явилась группа пациентов (60 человек, 13,3%), у которой активный фибропластический процесс в ИСК и ФП подтверждался данными УБМ-мониторинга и сопровождался декомпенсацией офтальмотонуса.
Таким образом, результаты исследования позволили выявить клинические особенности течения послеоперационного заживления, подтвердили длительность и многоэтапность формирования путей оттока ВГЖ [1, 6, 12].
В целом определение тактики ведения пациентов после ФАВ должно основываться на комплексной оценке послеоперационного уровня ВГД, биомикроскопической характеристике ФП, а также данных УБМ-мониторинга путей оттока ВГЖ.
Результаты исследования позволили систематизировать схему лечебно-реабилитационных мероприятий с целью управления фазами процесса заживления операционной раны в случае нарушения последовательности и длительности их течения. Кроме того, современная офтальмохирургия требует назначения современных фторхинолонов за 1 сут и в течение 10–14 дней после операции даже в случае стандартного течения послеоперационного периода. Одним из таких препаратов является фторхинолон широкого спектра действия с минимальным токсическим эффектом – левофлоксацин 0,5% (глазные капли Офтаквикс). Назначение противовоспалительных агентов зависит прежде всего от клинической картины в зоне формирования путей оттока. Так, в фазе воспаления, сопровождаемой в т. ч. транзиторной офтальмогипертензией, патогенетически обоснованным является назначение ингибиторов каскада воспалительных реакций: глюкокортикоидов (ГК), нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), антигистаминных агентов [7]. При первых признаках активного ангиогенеза и фиброплазии при формировании патологической ФП, помимо вышеперечисленных лечебных мероприятий, целесообразно выполнение нидлинга ФП с глюкокортикоидами, ингибиторами ангиогенеза [8, 11], субконъюнктивальных инъекций антиметаболитов, проведение лазерного сутуролизиса или механической сутуротомии, а также назначение физиопроцедур и транспальпебрального массажа глазного яблока. В фазе ремодуляции рубца дополнительно к вышеперечисленным лечебным мероприятиям выполняется неоднократный нидлинг ФП, назначаются ферментотерапия, физиолечение и транспальпебральный массаж.

Клинический пример № 1
Пациент В., 51 год, 1 мес. после непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ), уровень ВГД – 19 мм рт. ст. По данным УБМ ФП плоская, содержимое гиперэхогенно, ИСК слабо сообщается с ее полостью (рис. 8а). По данным биомикроскопии – 3-й тип ФП (рис. 3). Несостоятельность путей оттока и «дисфункция» ФП не сопровождаются декомпенсацией офтальмотонуса. Непроникающее вмешательство явилось показанием к выполнению лазерной десцеметогониопунктуры (ДГП). Гиперемия, отек тканей и гиперэхогенный характер содержимого ФП по УБМ явились показаниями к нидлингу ФП и назначению транспальпебрального массажа. При этом пациент постоянно в течение 2 мес. получал инстилляции ГК, НПВС, антигистаминных препаратов. Через 2 мес. после лечения сформировалась классическая ФП, Рt=17 мм рт. ст., а на УБМ-сканограмме визуализировался ИСК, сообщающийся с полостью ФП, содержимое обеих структур гипоэхогенно (рис. 8б). Рекомендовано продолжить транспальпебральный массаж 2 р./день, контроль в динамике через 3 мес.

Клинический пример № 2
Больной Е., 60 лет, 2 мес. после НГСЭ и лазерной ДГП в сроки 1 мес. после операции, уровень ВГД – 27 мм рт. ст. Биомикроскопически – «псевдоподушка», на УБМ-скане ИСК не сообщается с ФП, содержимое полостей гиперэхогенно (рис. 9а). Учитывая декомпенсацию ВГД и дисфункцию ФП, показано проведение комплекса реабилитационных мероприятий. Выполнен неоднократный нидлинг ФП, назначен массаж, дополнительно – рассасывающее лечение. На этом фоне ВГД снизилось до 16 мм рт. ст., динамика УБМ-скана демонстрировала изменение высоты и характера содержимого полостей ИСК и ФП (рис. 9б, в), что биомикроскопически соответствовало формированию классической ФП.

Таким образом, предлагаемая к практическому использованию оценка путей оттока и ФП после ФАВ, включающая данные биомикроскопии и морфогенеза по результатам УБМ-сканирования, позволяет диагностировать их неадекватное формирование даже при референтных значениях офтальмотонуса. В нашем исследовании неадекватное формирование путей оттока (в т. ч. с/без декомпенсации ВГД) констатировано в 129 случаях (28,7%). Однако правильная оценка морфогенеза с учетом сроков и фаз процесса заживления в процессе мониторинга, а также своевременное и патогенетически обоснованное лечение позволили повысить эффективность хирургического лечения глаукомы. В сроки наблюдения до 3-х лет необратимые рубцовые трансформации возникли лишь в 35 случаях (7,8%), еще в 3 случаях (0,7%) понадобилось дополнительное гипотензивное лечение в более ранние сроки.
Следовательно, предлагаемая к использованию в клинической практике комплексная оценка состояния путей оттока ВГЖ и «дисфункции» ФП позволяет своевременно диагностировать их неадекватное формирование, провести комплекс лечебных мероприятий и пролонгировать гипотензивный эффект фистулизирующих вмешательств при глаукоме.

Источник

Ревизия фильтрационной подушки

В ходе операции по поводу глаукомы хирург-офтальмолог формирует в зоне ниже конъюнктивы специальную полость для отвода внутриглазной жидкости. Указанные пути принято называть фильтрационной подушкой. Правильно сформированная подушка определяет долгосрочность положительного эффекта от хирургического вмешательства, так как напрямую влияет на уровень внутриглазного давления.
Цель ревизии фильтрационной подушки: своевременное выявление патологий и, по возможности, устранение дисфункций хирургически сформированных путей оттока субконъюнктивальной жидкости.

Патологическое формирование фильтрационных подушек

Патологические изменения, выявляемые в послеоперационный период:

При этом конъюнктивальные микрокисты не свидетельствуют о патологическом течение и являются благоприятным признаком, к появлению которого приводит активное движение внутриглазной жидкости.
Обнаружение в ходе ревизии активной воспалительной реакции фильтрационной подушки является показателем снижения ее функциональной активности в долгосрочной перспективе. Целесообразность коррекции в постоперационный период в зависимости от выявленного вида патологии определяет врач.
В ходе ревизии офтальмолог описывает выявленную патологию и оценивает корреляцию внутриглазного давления и с выявленной патологией. В дальнейшем принимается решение о целесообразности проведения коррекции и видах вмешательства.

Специалисты клиники

Гусев Юрий Александрович

Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, врач высшей категории, член-корреспондент Российской академии медико-технических наук, член Европейского общества глаукомы, Витреоретинального клуба России, Российской лазерной академии офтальмохирург Юрий Александрович Гусев.

Юрий Александрович Гусев более 20 лет активно внедряет в широкую клиническую практику инновационные технологии хирургического лечения катаракты, глаукомы, прогрессирующей близорукости, в том числе и разработанные им самим. За это время им было выполнено более 15000 операций на глазном яблоке – около 6000 факоэмульсификаций катаракты, свыше 2000 вмешательств по поводу глаукомы, более 2000 витреоретинальных операций, около 1000 склеропластик, свыше 2000 рефракционных операций.

Им зарегистрированы новейшие эффективные методы хирургического лечения. Огромный практический опыт офтальмохирурга Юрия Александровича Гусева отражен более чем в 115 научных публикациях, он имеет 3 патента, 5 свидетельств на полезные модели, 2 рационализаторских предложения.

Першин Борис Сергеевич

Старший научный сотрудник отдела хирургии головы и шеи, врач – офтальмохирург отделения детской онкологии и хирургии, врач – офтальмолог консультативного отделения.

Владеет всеми видами современной диагностики заболеваний глазного яблока, такими видами офтальмологических операций как: факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, непроникающая и проникающая хирургия глаукомы, в том числе с установкой клапанных дренажей, витреоретинальные вмешательства по поводу отслоек сетчатки, кровоизлияний в стекловидное тело, операции на глазодвигательных мышцах, направленные на исправление косоглазия, операции на придаточном аппарате глазного яблока.

Область клинических и научных интересов:
Патология заднего отрезка глазного яблока у детей-реципиентов гемопоэтических стволовых клеток, Витреоретинальная, катарактальная хирургия, хирургия глаукомы и косоглазия
Является автором исследования «Диагностика и лечение цитомегаловирусных ретинитов у детей реципиентов гемопоэтических стволовых клеток», работает над докторской диссертацией на эту тему.
Образование
2000 – 2006 – Педиатрический факультет РГМУ им. Пирогова
2006 – 2008 – Ординатура НИИ Глазных Болезней РАМН
2008 – 2011 – Аспирантура НИИ Глазных Болезней РАМН

Имеющиеся сертификаты:
Офтальмология (первичная специализация)
Офтальмоонкология (повышение квалификации)
Катарактальная хирургия методом факоэмульсификации (повышение квалификации)
Витреоретинальная хирургия (повышение квалификации)

Публикации основные:
Является автором более чем 30 печатных работ

Косова Ирина Владимировна

Владеет всеми методиками хирургии катаракты. Большой опыт в реконструктивной хирургии: пластика радужки, пластика зрачка, отсроченная репозиция с подшиванием ИОЛ, имплантация искусственной радужки и т.д.

Занимается хирургией хрусталика с рефракционной целью при высоких степенях аметропии. Имеет большой опыт имплантации ИОЛ (искусственных хрусталиков) различных моделей.

Занимается хирургией глаукомы, выполнила более тысячи операций по поводу прогрессирующей миопии (склеропластика) у детей и подростков,косоглазия (дети и взрослые).

Занимается лечением влажной формы возрастной макулодистрофии, посттомботической ретинопатии, диабетической отечной макулопатии путем введения в стекловидное тело анти-VEGF препаратов. С 2013 г – выполняет кросслинкинг роговицы при кератоконусе.

А также выполняет вазореконструктивные операции, различные хирургические вмешательства на придатках глаза (веки, конъюнктива).

Всего выполнено более 12 000 операций.

Степанова Мария Анатольевна

Специализация: высокотехнологичные методы исследования органа зрения.

Амбулаторный прием пациентов.

Ведение пациентов с хирургической патологией.

Диагностика и лечение патологии глаза различной этиологии.

Контактная коррекция (сферические, торические линзы) Диагностика и консервативное лечение различных видов косоглазия у детей.

Соавтор научных публикаций в России и за рубежом.

Участник международных конференций.

Сухарь Елена Ильинична

2012 — Институт повышения квалификации ФМБА России «Контактная и очковая коррекция»

2012-2014 — Врач-офтальмолог в частной оптике г. Москва РНИМУ им.Н.И.Пирогова повышение квалификации «Охрана зрения новорожденных детей. Ретинопатия недоношенных»

2015-2016 — Первая Глазная Клиника г. Москва

2016 по н.в. — г. Москва врач-офтальмолог

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Факультет: Последипломного образования

Киреев Ярослав Павлович

В 2009 году закончил Московскую Медицинскую Академию И.М. Сеченова.

В 2011 году закончил ординатуру по специальности анестезиология-реаниматология на базе отделения кардиохирургической реанимации, где и работает по настоящее время.

Специализация – кардиология критических состояний.

Перфузиолог (ИК, ЭКМО, MECC- системы, ВВГДУ).

Член европейского общества анестезиологов CEEA.

Участник всемирных, всероссийских, а также региональных конференций, ученых съездов.

Автор и соавтор многочисленных научных публикаций. Неоднократно проходил обучение за рубежом.

Червец Наталья Александровна

Стаж работы администратора более 15 лет.

Давтян Карина Кареновна

Образование:

2008-2014 гг. – Первый московский государственный медицинский университет им Сеченова; (квалификация врач по специальности «Лечебное дело»), Москва. Диплом с отличием.

Дополнительное образование — проф. усовершенствование и специализация по темам: 2014-2016 гг. – клиническая ординатура ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва

С 2016 г. — по настоящее время – аспирант кафедры глазных болезней ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» ФМБА России, Москва.

Стажировки: 01.07. 2013-31.07.2013 стажировка по программе обмена в Университетской клинике г. Осиек, Хорватия в отделении глазных болезней.

20.01.2014-14.02.2014 стажировка по программе обмена в Клиническом центре г. Белград, Сербия в отделении глазных болезней.

01.10.2015-20.10.2015 Стажировка в клинике Arunodaya Deseret Eye Hospital г. Дели, Индия.

Профессиональный опыт:

Является постоянным участником российских и зарубежных научно-практических конференций и форумов (ESCRS Амстердам — 2013г ESCRS Лондон — 2014г, ESCRS Барселона – 2015г., IIRSI Дели – 2015г., ESCRS Копенгаген — 2016г.).

Малахова Алла Леонидовна

Образование:

В 1989 году закончила Лисичанское мед. училище Луганской области.

Стаж работы операционной медсестрой в офтальмохирургии более 10 лет.

В 2013 – закончила курсы повышения квалификации в ФМБЦ им. Бурназяна.

В 2014 закончила курсы по специальности: «Старшая медицинская сестра».

Имеет огромный опыт проведения диагностических и процедурных манипуляций в офтальмологической клинике.

Белодедова Александра Владимировна

Образование:

В 2014 г., закончила Российский Университет Дружбы Народов. Лечебное дело.

В 2012 г., закончила с отличием Российский Университет Дружбы Нарордов. Институт иностранных языков, переводчик в сфере профессиональной деятельности по естесвенно-научным специальностям (свободно владеет 4 языками)

В 2016 г. Закончила ординатуру по специальности «Офтальмология» на Кафедры ГлазныхБолезней РУДН.

С 2016 г. по настоящее время аспирант ФГАУ МНТК Микрохирургии Глаза им. Федорова

Опыт работы:

с 2016 г. – по ноябрь 2019 г. врач-офтальмолог ГБУЗ ГП No218 ДЗМ Филиал IV

Стажировки, курсы:

Многократно проходила обучение и стажировки за рубежом.

август 2014 г. Стажировка в клинике Kreilsheimclinic, г. Крайлсхайм, Германия

декабрь 2015 г. Курсы Факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ, НИИ Глазных болезней, г. Уфа

ноябрь 2017 г. Европейская Школа современных технологий в Офтальмологии, курс хирургического лечения осложненной катаракты, Лугано, Швейцария

апрель 2019 г. Хирургическая стажировка в отделе катаракты AgraEyeCenter, Агра, Индия

Публикации, участие в конференциях и пр.

Член европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов Является постоянным участником российских и зарубежных научно-практических конференций и форумов. Автор 2 патентов на изобретение и 10 публикаций в рецензируемых журналах. Обладатель гранта Российского фонда фундаментальных исследований «Конкурс ориентированных фундаментальныхисследований по актуальным междисциплинарным темам 2017-2019 г.

Корчагина Ирина Юрьевна

Стаж работы администратором в офтальмологических клиниках более 5 лет.

Источник