Фиброзный эпулис что это
Эпулис десны: этиология и лечение
Последнее обновление: 24.11.2021
В ротовой полости человека имеется собственная микрофлора и возникают собственные специфические заболевания. Поговорим об одном из них — о фиброзном эпулисе десны: что это за заболевание, каковы причины его возникновения, как проходит лечение.
Что это такое
Эпулис представляет собой опухолевидное новообразование, развивающееся на альвеолярном отростке челюсти. Имеет и другие названия — эпулид, наддесневик, гигантоклеточная гранулема. Чаще локализуется в области резцов, клыков и малых коренных зубов верхней челюсти, реже опухоль выявляют на нижней челюсти. Разрастание имеет округлую или неправильную форму и широкую ножку, размеры образования варьируются от 3 мм до 5 см.
Несмотря на то, что выглядит такая опухоль пугающе, больному она практически не доставляет беспокойства, в отличии к примеру от ожога, за исключением нарушения эстетики и ощущения инородного тела в полости рта. Новообразование больших размеров может вызывать трудности с жеванием и глотанием пищи.
Если эпулис сопровождается кровоточивостью, может присоединиться инфекция, что повлечет за собой осложнения.
Недугом страдают в основном взрослые, но новообразование может появиться и у детей, у последних встречается в период прорезывания зубов. Исследования показали, что развитию эпулиса более подвержены женщины, чем мужчины.
Разновидности эпулисов
Условно различают 3 разновидности эпулисов:
По характеру течения процесса эпулис может быть доброкачественным и злокачественным. В первом случае новообразование характеризуется медленным развитием и, как уже говорилось выше, в большинстве случаев не причиняет боли. Размер опухоли в этом случае редко превышает 10–20 мм. При озлокачествлении процесса наблюдается быстрое разрастание ткани. При этом часто процесс сопровождается болезненностью, кровоточивостью десен и затрагивает корневые каналы соседних зубов.
Причины эпулиса
Этиология эпулиса разнообразна, назовем основные причины:
Предрасполагающие факторы — аномалии прикуса, неправильное расположение зубов.
Диагностика и лечение эпулиса
Диагностика эпулиса сводится к сбору жалоб, клиническому осмотру, рентгенографии и гистологическому исследованию материала.
Первоочередной задачей при постановке такого диагноза является устранение провоцирующего фактора: профессиональная чистка зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений, замена или коррекция ортопедических конструкций по показаниям. При фиброматозной и ангиоматозной формах показано динамическое наблюдение, поскольку после санации полости рта и устранения причин недуга возможно уменьшение опухоли в размерах вплоть до полного исчезновения.
Лечение эпулиса проводится хирургическим путем. Нарост на десне под местным обезболиванием или общим наркозом иссекают скальпелем или лазером в пределах здоровых тканей вместе с надкостницей. Второй способ предпочтительнее, поскольку лазер одновременно коагулирует сосуды и останавливает кровотечение. При гигантоклеточном эпулисе удаляют также участок костной ткани, вовлеченной в процесс. Для этого используют бор или фрезу. Рану закрывают марлей с йодоформной смесью или сформированным слизисто-надкостничным лоскутом. При необходимости материал отправляют на гистологическое исследование.
Интактные зубы в зоне локализации опухоли подлежат удалению при высокой степени подвижности и сильном обнажении корней. Если поражение кости обширное или происходит рецидив эпулиса, выполняют частичную резекцию альвеолярной части вместе с зубами.
Для ускорения заживления свежей раны врач прописывает пациенту компрессы с лечебными мазями и полоскания.
Возможные осложнения после процедуры
Хирургическое удаление эпулиса редко приводит к осложнениям, среди возможных последствий:
К осложнениям также относят рецидив наддесневика.
Профилактические мероприятия
Контроль за состоянием зубов и ротовой полости позволит уменьшить вероятность появления новообразования.
Если соблюдать эти профилактические меры, прогноз благоприятный, рецидив эпулиса не наступает.
Надеемся, наша статья об эпулисах будет носить для вас исключительно информационный характер. А если вы хотите успокоить десны, сделать их крепкими и сильными, попробуйте ополаскиватель уникальный двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ.
Это единственный ополаскиватель с комбинацией «хлоргексидин + бензидамин» для лечения воспалительных заболеваний пародонта. Средство оказывает комбинированное действие: противомикробное, противовоспалительное и обезболивающее. Мгновенный анестезирующий эффект позволяет быстро уменьшить болевые ощущения.
Клинические исследования
Многократно проведенные клинические исследования доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.
Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
ФИБРОЗНЫЙ ЭПУЛИС
Эпулис – это обобщенное название опухолевидных образований разного происхождения на десне. Могут встречаться в молодом и зрелом возрасте, но у женщин из-за гормональных колебаний диагностируются в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Помимо гормональных сбоев, основными причинами развития этих образований являются хронические травмы десны. Они могут быть спровоцированы механическими повреждениями различного характера: ожоги, острые края зубов, нависающая пломба, запущенный зубной камень, аномалии прикуса и неудобные зубные протезы. В связи с этим очень важно своевременно посещать стоматолога после протезирования при полном отсутствии зубов для устранения провоцирующих факторов.
В большинстве случаев эпулисы не доставляют особых неприятностей, за исключением небольшого дискомфорта и неэстетичного внешнего вида. Однако все зависит от их размера и клинических проявлений. Доброкачественными считаются эпулисы диаметром до 2-3 см, не имеющие тенденции к быстрому разрастанию. При этой форме отсутствуют какие-либо жалобы на болезненность, отечность десны или расшатывание зубов. Для злокачественных образований характерно наличие точечных очагов белого цвета, очень быстрое разрастание, болевые ощущения, кровоточивость и разрушение корней зубов в области локализации опухоли.
Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:
или заполните форму обратной связи:
Основная классификация эпулисов
Различают три основные формы: ангиоматозный, фиброзный и гигантоклеточный. Первые два вида затрагивают зубы, а третий может развиваться и в местах их отсутствия. Кроме этого, при рентгенологическом исследовании ангиоматозной и фиброзной формы не выявляются изменения кости, а при гигантоклеточной они могут быть выражены.
Ангиоматозный обычно встречается в молодом возрасте и проявляется разрастанием мягких тканей десны, приобретающих ярко-красный цвет. Образование содержит большое количество кровеносных сосудов и локализуется в основном в области шейки зубов верхней или нижней челюсти. Поверхность – бугристая, а консистенция – твердая. Такие опухоли кровоточат, быстро растут и после удаления имеют тенденцию к рецидивам.
Фиброзный эпулис чаще развивается у лиц среднего возраста и представляет собой округлое образование плотной консистенции с костными вкраплениями. Поверхность может быть как гладкой, так и бугристой, а его основная локализация – вестибулярная сторона премоляров и первых моляров. По цвету фиброзный эпулис идентичен естественному оттенку десны. В отличие от предыдущего вида, это образование не кровоточит и разрастается очень медленно.
Диагностика и лечение эпулисов
К методам диагностики таких образований относятся визуальный осмотр стоматологом, инструментальное исследование и рентгенография для выявления вовлеченности костной ткани в процесс. Для постановки окончательного диагноза и определения формы эпулиса (доброкачественной или недоброкачественной) пациента направляют на общий и развернутый анализ крови. При неблагоприятных анализах, особенно при повышенных лейкоцитах, впоследствии проводится гистологическое исследование взятого материала. В целом лечение весьма успешно, так как рецидивы возникают только в 10-14% случаев.
Основной способ – это удаление хирургическим путем не только самого образования, но и всех поврежденных тканей. Удаление должно происходит своевременно, пока эпулис не затронул большие участки. Чаще всего операция проводится под общим наркозом с использованием лазера, позволяющего прижигать и одновременно дезинфицировать обрабатываемые зоны. Для более быстрого заживления в реабилитационный период могут назначаться полоскания и дополнительные препараты для приема. Существует и медикаментозное лечение с применением лекарств, останавливающих рост опухоли и способствующих быстрой регенерации тканей.
Эпулис
Эпулис или центральная гигантоклеточная гранулёма – это новообразование в ротовой полости, которое появляется на десне в результате воздействия на неё различных травмирующих факторов. Эта доброкачественная опухоль вырастает из периодонтических тканей и наиболее часто локализуется рядом с резцами, клыками и малыми коренными зубами на верхней челюсти. В редких случаях эпулис появляется на нижней челюсти со стороны щеки.
Основная группа риска – женщины до 30 лет, однако некоторые формы эпулиса встречаются чаще у детей – на этапе смены прикуса. У новорожденных эпулис как правило не диагностируется, поскольку возникает он из ткани периодонта, поэтому челюсть с непрорезавшимися зубами редко бывает подвержена этой болезни.
Разновидности эпулиса и причины их возникновения
Основная причина, по которой возникает эпулис – это травмирующее воздействие стенками расколовшихся зубов, краями неправильно отполированных протезов, деталями ортодонтических конструкций. Дополнительными факторами риска для появления эпулиса являются: скученность зубов, сужение зубного ряда, патология окклюзии и перебои в работе эндокринной системы.
В зависимости от характера проявления и гистологического (тканевого) строения новообразований выделяют три разновидности эпулиса: фиброматозную, ангиоматозную и гигантоклеточную.
Симптомы эпулиса
Данное заболевание в разных формах может обладать достаточно похожими симптомами.
Фиброматозная форма, самая первая стадия развития эпулиса, проявляется появлением округлой или неправильной формы опухоли на расширяющейся «ножке». Новообразование обладает гладкой поверхностью и покрыто бледно-белесой слизистой оболочкой, которую можно заметить при осмотре.
Ангиоматозная форма эпулиса отличается легким покраснением новообразования, его мягкостью и эластичностью. Развивается оно в пришеечной области. Часто на поверхности опухоли можно заметить следы прилегающих зубов. При малейшей травме она начинает заметно кровоточить.
В гигантоклеточной форме эпулис медленно разрастается, он располагается на альвеолярных отростках челюстей. Когда опухоль значительно увеличивается в размерах, затрудняется жевание пищи и глотание. Расположенные поблизости зубы могут начать расшатываться и смещаться, образуется скученность зубов. Во время осмотра можно выявить бугристую поверхность опухоли, покрытой синеватой слизистой оболочкой. Появление эпулиса не затрудняет открывание рта и мало воздействует на общее состояние организма пациента.
Диагностика
Процесс диагностики эпулиса включает не только сбор анамнеза и внешний осмотр пациента в кресле стоматолога, но также проведение клинических и гистологических исследований. Гистологическое исследование помогает выяснить клеточный состав опухоли.
Вне зависимости от формы заболевания, растёт опухоль достаточно медленно, а вот размер, которого она достигает, зависит от разновидности: например, при гигантоклеточной форме эпулис разрастается настолько, что смещает зубы, находящиеся рядом с ним.
Осмотр помогает выявить и причину возникновения новообразования: как правило, рядом с ним обнаруживается разрушенный зуб, царапающий десну острыми краями, неправильно установленный имплант или коронка.
Лечение эпулиса
При необходимости также обтачиваются и долечиваются травмированные зубы, цепляющие десну острыми краями. На начальных стадиях заболевание может быть купировано даже после обычной санации полости рта, но после её проведения необходимо наблюдение за динамикой выздоровления.
В более тяжелой форме (в частности, при гигантоклеточном эпулисе) показано хирургическое вмешательство. Его проводят, иссекая новообразование в границах незатронутых им здоровых тканей. Что же касается сместившихся или подвижных зубов, находящихся рядом с эпулисом, то прогноз относительно них во многом зависит от степени повреждения. Если зубы расшатываются достаточно сильно и не подлежат восстановлению, то их придется удалить.
Если не устранить полностью все факторы, спровоцировавшие появление эпулиса, вероятность рецидива очень велика. Если же факторы риска устранены, можно говорить о благоприятном прогнозе.
2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская
Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.
Эпулис
Эпулис – это опухолеподобное образование продуктивного характера, возникающее вследствие воздействия местных раздражающих факторов. При эпулисе на десне образуется безболезненное выпячивание мягкоэластической или плотной консистенции. Слизистая над выпячиванием бледная, красная или синюшная. Диагностика эпулиса сводится к сбору жалоб, клиническому осмотру, рентгенографии и гистологическому исследованию материала, полученного в ходе оперативного вмешательства. Лечение эпулиса включает в себя устранение травмирующих факторов, динамическое наблюдение. При гигантоклеточной периферической опухоли показано иссечение эпулиса в пределах здоровых тканей.
МКБ-10
Общие сведения
Эпулис – мягкотканое доброкачественное образование полости рта, исходящее из тканей периодонта. Чаще локализуется в области резцов, клыков и малых коренных зубов верхней челюсти, реже новообразование выявляют на нижней челюсти со щечной стороны альвеолярного отростка. Фиброматозный эпулис одинаково часто встречается у мужчин и у женщин. Ангиоматозную форму диагностируют преимущественно у детей. Основную группу пациентов с гигантоклеточным периферическим эпулисом составляют женщины до 30 лет.
В детской стоматологии опухолеподобное образование чаще всего обнаруживается в период сменного прикуса. У детей при этом наблюдается ретенция постоянных зубов, дивергенция корней. Источником эпулиса является периодонт, поэтому на беззубой челюсти опухоль развивается крайне редко. Зафиксированы единичные случаи возникновения эпулиса у новорожденных.
Причины эпулиса
Эпулис возникает в результате воздействия местных раздражающих факторов. Травмирование десневого края разрушенными стенками зубов, неотполированным базисом протеза, металлическими кламмерами, выступающими элементами или ребристыми краями ортодонтических конструкций приводит к развитию хронического воспалительного процесса продуктивного характера. Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению опухолеподобного новообразования, являются патологии окклюзии, сужение зубных рядов, скученность зубов, а также нарушения гормонального фона.
Классификация
По гистологическому строению в стоматологии различают 3 формы эпулиса:
Симптомы эпулиса
При фиброматозном эпулисе на десне возникает безболезненное разрастание. При осмотре новообразование округлой, реже неправильной формы на широкой ножке. Поверхность фиброматозного эпулиса гладкая. При пальпаторном исследовании опухоль плотной консистенции, сверху покрыта белесоватой слизистой.
Ангиоматозный эпулис – новообразование красного цвета, мягко-эластичной консистенции, с мелкобугристым строением, развивающееся в пришеечной зоне зубов. Кровоточит даже при незначительном повреждении. Нередко на поверхности ангиоматозного эпулиса выявляют отпечатки зубов-антагонистов.
Гигантоклеточный эпулис локализуется на альвеолярном отростке челюсти, растет медленно. При достижении больших размеров у пациентов могут возникнуть жалобы на ухудшение жевания, нарушения глотания. Зубы, находящиеся в зоне роста новообразования, смещаются, становятся подвижными. При осмотре гигантоклеточная периферическая опухоль мягкой или плотной консистенции, с бугристой поверхностью, сверху покрыта синюшной слизистой (иногда с признаками изъязвлений). Открывание рта у пациентов свободное, осуществляется в полном объеме. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Общее состояние не нарушено.
Диагностика
Постановка диагноза эпулис базируется на основании собранных жалоб, данных анамнеза, результатов клинического и гистологического исследований. В ходе физикального обследования врач-стоматолог выявляет на десне разрастание округлой или неправильной формы на широкой ножке. В зависимости от строения поверхность эпулиса может быть гладкой или складчатой, мягко- или плотноэластической консистенции, бледно-розового, красного или синюшного оттенка. Растет эпулис медленно.
При гигантоклеточной форме опухоль достигает больших размеров, смещая зубы, граничащие и находящиеся в зоне роста новообразования. В результате этого интактные зубы становятся подвижными. При осмотре зубных рядов в большинстве случаев удается выявить причину эпулиса – разрушенный зуб, несостоятельную реставрацию, острый край коронки. Объективные исследования:
Лечение эпулиса
Первоочередной задачей при выявлении эпулиса является устранение местных раздражающих факторов, а именно – удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений, рациональное протезирование, изоляция выступающих элементов ортодонтических конструкций. При ангиоматозной и фиброматозной формах показано динамическое наблюдение, так как после санации полости рта и устранения причинного фактора возможно уменьшение эпулиса в размерах вплоть до его полного исчезновения.
При гигантоклеточной периферической опухоли проводят иссечение новообразования в пределах здоровых тканей вместе с надкостницей. Тактика относительно зубов, находящихся в зоне роста эпулиса, зависит от данных физикального осмотра и результатов рентгенографии. При значительной деструкции кости межальвеолярных перегородок, высокой степени подвижности зубы подлежат удалению.
Прогноз и профилактика
Если причинный фактор, вызвавший появление новообразования, не будет своевременно выявлен и устранен, вероятность рецидива очень высока даже после хирургического иссечения опухоли. При комплексной диагностике и квалифицированном лечении прогноз благоприятный. Профилактика заключается в предупреждении травматизации десен, грамотном зубопротезировании, тщательной припасовке ортодонтических аппаратов, регулярном стоматологическом обследовании.
Эпулис на десне: лечить или удалять
Заболевания десен, это не только известные всем гингивит или пародонтит. Существуют и другие патологии, имеющие опухолевый характер. Эпулис встречается гораздо реже, но не является исключительным заболеванием. Это опухолевое образование, которое представляет риск разрастания «шишки» и перехода в раковую форму. Всегда ли необходимо удаление эпулиса на десне или возможно консервативное лечение?
Что такое эпулис
Опухоль на десне характеризуется доброкачественным характером. Ее относят к группе заболеваний пародонта. Эпулис так же называют «гигантоклеточной гранулемой» или «наддесневиком». Эпулис выглядит как шишка, которая крепиться к десне в области межзубного промежутка на ножке. Формируется образование из эпителия альвеолярного отростка.
В диаметре эпителиальная опухоль десны может достигнуть размера более 3 см. Оттенок гигантоклеточной гранулемы может быть разным: синюшный, бурый, красно-коричневый или в цвет десны. Возможно появление язвочек в области пораженной зоны.
Если эпулис на десне имеет диаметр до 2 см, не вызывает выраженных симптомов и медленно прогрессирует, то патология относится к доброкачественной форме. При быстрых темпах роста наддесневика, сильной болезненности, воспалении и отеке десны имеется риск развития злокачественной опухоли.
Согласно статистике, патология чаще всего диагностируется у беременных женщин, но образуется наддесневик и у женщин при отсутствии беременности. Реже заболевание возникает у мужчин и маленьких детей при смене молочных зубов на постоянные.
Какие причины могут привести к его появлению
Основной причиной эпулиса на десне считается постоянное механическое воздействие (натирание) мягких тканей.
Спровоцировать опухоль десны может травмирование одного участка:
некачественно установленной пломбы;
неровными краями противоположного зуба, который разрушен или имеет сколы;
некачественным или неправильно установленным протезом;
зубом-агонистом при нарушениях прикуса;
соседними зубами при «нагромождении» зубов.
Наддесневик возникает и как следствие травмирование тканей эпителия в результате ожога, ушиба или постоянного приема в пищу продуктов-раздражителей. У беременных опухоль возникает из-за гормональных нарушений. Эпулис на десне ребенка может сформироваться вследствие общих причин или нарушений прорезывания постоянных зубов.
Виды эпулиса
В зависимости от особенностей характера течения патологического процесса эпулис на десне различают на три основных вида.
Развитие гигантоклеточного вида эпулиса на десне представляет наибольший риск, поскольку вероятность озлокачествления опухоли намного выше, чем при других формах заболевания.
Что с ним делать: удалять или лечить
Эпулис на десне считается серьезной патологией, требующей помощи специалиста как можно раньше. Затягивание с визитом к доктору может стать причиной осложнений. Какое лечение будет проводиться, зависит от вида заболевания и клинической картины.
Лечение всегда начинается с выявления и устранения провоцирующего фактора. Если причина заключается во внутренних процессах, то терапия проводится одновременно с лечением эпулиса. Когда опухоль спровоцирована ортопедическими или ортодонтическими конструкциями, повреждениями зуба, некачественной реставрацией и т. д., то сначала устраняют причину. Обязательной является профессиональная чистка зубов щадящим методом. Стоматолог может назначить применение местных антисептических препаратов, гормональных препаратов, антибиотиков и других видов лекарств в зависимости от причины патологии.
В большинстве случаев ангиоматозный и фиброматозный эпулис десны можно вылечить консервативным путем. После того, как будут устранены причины патологии, опухоль может начать уменьшаться в размерах и даже полностью исчезнуть. Гигантоклеточный эпулис — показание к хирургическому лечению.
Удаление эпулиса на десне
Необходимость в удалении наддесневика возникает при больших размерах опухоли, ее быстром росте или рисках возникновения рака. Процедура сложная, поэтому может быть выполнена только опытным стоматологом-хирургом или челюстно-лицевым хирургом.
Удаление эпулиса на десне проходит под местной анестезией, либо седацией. Суть операции заключается в удалении шишки, иссечении пораженных тканей. Иссечение самого эпулиса может быть проведено скальпелем или лазером. Стоматологи отдают предпочтение лазеру, способному моментально купировать кровотечение и выполнять точные «разрезы».
Если патологический процесс проник глубоко, возможно удаление участка кости с помощью фрезы или бора. При поражении зубов в области локализации опухоли (расшатывание зубов, обнажение корней и др.) хирург удаляет и эти зубы.
После операции пациенту накладывают йодоморфную марлю. При обширном участке вскрытия хирург накладывает швы. Поверх накладывается стерильная повязка.
При ангиоматозном и фиброматозном виде удаление эпулиса на десне также может быть проведено, если консервативная терапия не дала результатов или пациент обратился за помощью при наличии осложнений.
Рекомендации стоматологов
Эпулис — опухоль десны, которая представляет большую опасность для здоровья зубов и всего организма. Лечение патологии сложное и длительное, но даже при качественном лечении не исключается риск рецидива.
Предупредить возникновение эпулиса на десне у ребенка или взрослого не всегда возможно, но при своевременном обращении к специалисту можно избежать осложнений, сложного лечения, длительного восстановления и эстетических дефектов, которые остаются после хирургического вмешательства.
Лучшей профилактикой является посещение стоматолога каждые 6 месяцев. Если беспокоит дискомфорт и ощущение натирания слизистой или десны, следует незамедлительно обратиться к стоматологу, не ожидая возникновения опухоли или других патологий.