Фетальный алкогольный синдром что это
Фетальный алкогольный синдром
Фетальный алкогольный синдром
Содержание:
О том, что употребление алкоголя во время беременности вредит плоду, знают все, однако далеко не все женщины воздерживаются от спиртного в период вынашивания ребенка. Такое отношение чревато последствиями. Одно из них — ФАС (фетальный алкогольный синдром) — рождение ребенка с врожденными физическими и умственными недостатками.
ФАС: что это такое
Этот термин был введен в практику еще в 1973 году. Врачи считают ФАС неизлечимым заболеванием. Его можно предотвратить простым способом — отказавшись от спиртосодержащих напитков в период вынашивания ребенка
В то время как эксперты постоянно твердят, что даже самое небольшое количество этилового спирта опасно для плода, в обществе сохраняются вредные мифы. Слишком много людей до сих пор думают, что бокал вина время от времени или небольшая кружка пива не представляют угрозы. Что еще хуже, некоторые считают, что небольшое количество спиртного может даже оказать положительное влияние и на мать и на её ребенка.
По статистике, ФАС встречается примерно у 4 детей из 1000. Даже рюмка водки может стать фатальной для здоровья и привести к фетальному алкогольному синдрому и многочисленным врожденным дефектам новорожденного.
Влияние этанола на беременность
Наибольший риск развития расстройств у ребенка связан с умеренным употреблением спиртосодержащих напитков на протяжении всей беременности и с эпизодическим пьянством.
Как проявляется фетальный алкогольный синдром
При диагностике полноценного ФАС берутся во внимание 4 диагностических критерия:
Выраженность патологий, связанных с ФАС, зависит от количества потребляемого спиртного. Чем чаще женщина пьет, тем больше вероятность серьезных расстройств.
В более зрелом возрасте из-за повреждения нервной системы у детей могут появиться другие симптомы: проблемы с равновесием и с управлением собственным телом, трудности с распознаванием сенсорных впечатлений. Они не могут концентрироваться на чем-то одном, плохо усваивают знания, имеют нарушения внимания.
У людей, рожденных с фетальным алкогольным синдромом, диагностируют:
Кроме того, малыши и подростки склонны к зависимости и депрессии, тревожности и неврозам. Они очень часто испытывают трудности:
Люди в более зрелом возрасте не могут устанавливать отношения и поддерживать более длительные социальные контакты. Они не излечиваются полностью, не могут сохранить постоянную работу и с большей вероятностью остаются зависимыми.
Согласно исследованиям, ФАС, проявляющийся всеми вышеперечисленными симптомами, встречается примерно у 10% больных детей. В остальных случаях возможны разновидности этого заболевания. 
Один из них — это так называемый алкогольный врожденный порок, или ARBD, при котором определяются отклонения в строении скелета и сердца. Он проявляется ненормальным физическим телосложением и меньшей моторикой.
Другой вариант — «эффект алкоголя на плод», называемый FAE. Во время его протекания отсутствуют физические симптомы, типичные ФАС. Ещё одна из разновидностей — ARND, характеризующаяся повреждением нервной системы.
Диагностика
В диагностике заболеваний должны участвовать педиатр, детский невролог, психолог или психиатр и невролог. Диагноз ставится по совокупности признаков (нарушений в работе нервной системы, отклонений в лице и физическом развитии) и на основании подтверждения того, что мать пила во время беременности.
Однако характерные симптомы ФАС присутствуют не во всех случаях. Окружение относится к больным детям, как к здоровым. К ним предъявляются те же требования, что и к их сверстникам, что создает дополнительные проблемы. Иногда распознать признаки фетального алкогольного синдрома может стать трудной задачей.
Лечение ФАС
ФАС неизлечим, но правильный диагноз чрезвычайно важен. Благодаря ему с первых дней жизни можно обеспечить ребенку надлежащий уход и принять меры для минимизации характерных нарушений, облегчить его дальнейшее обучение, например, посредством индивидуальных занятий. Такое поведение позволяет создать соответствующие условия для развития и предотвратить последующие стрессы, связанные с трудностями в обучении и установлением контактов.
Подход к каждому маленькому пациенту нужно подбирать индивидуально, в зависимости от выраженности симптомов. Детям с ФАС обычно требуется постоянная физическая реабилитация, психологическая помощь и регулярные занятия с неврологом. 
При нарушениях роста необходима консультация педиатра и поддержка эндокринолога. Подростки часто проходят поведенческую терапию, чтобы научиться выстраивать социальные отношения.
Быстрая диагностика и начало лечения дают детям лучшие возможности для развития и надежду на самостоятельную жизнь во взрослом возрасте.
Врожденный (внутриутробный) алкогольный синдром
Факты
· Симптомы широко варьируются. У ребенка могут быть проблемы с обучением и развитием речи, задержка умственного и физического развития, умственная отсталость со значительным повреждением мозга.
· На данный момент не существует медикаментозной терапии, которая излечивает врожденный алкогольный синдром. С юного возраста обучая такого ребенка, можно помочь ему наилучшим образом использовать свои ресурсы.
· Единственный надежный способ избежать врожденного алкогольного синдрома – это отказ от спиртного обоих партнеров еще до момента зачатия.
Что такое врожденный алкогольный синдром
Исследования показали, что алкоголь повреждает плод в утробе матери. Чем выше процент спирта в крови и чем чаще он потребляется, тем больший урон будет нанесен еще не родившемуся ребенку.
Наиболее серьезной травмой является внутриутробный алкогольный синдром (ВАС). Это врожденное состояние, при котором у плода появляются особые черты лица, замедленный рост и повреждение головного мозга.
Алкоголь также может иметь ряд менее очевидных последствий для малыша в дальнейшем:
· Ребенок испытывает трудности с обучением.
· Гиперактивен и имеет двигательные проблемы.
· Отличается нестабильной психикой.
Как алкоголизм развивается внутриутробно
Алкоголь легко передается от матери к крови плода. Таким образом, ребенок получает, по меньшей мере, такую же дозу, как и мать. Для формирующегося плода это количество является чрезмерным.
В начале жизни зародыша в его организме формируются все органы. Алкоголь имеет ряд вредных воздействий, которые могут препятствовать или мешать их нормальному развитию. Это приводит к большому количеству патологий и необратимых последствий.
От чего зависит степень влияния алкоголя на плод
Нанесенный будущему ребенку ущерб от злоупотребления алкоголем матерью зависит от:
· Количества спиртного, которое беременная женщина пьет за время всей беременности.
· В каком триместре беременности женщина начала употреблять спиртное.
· Частоты употребления: единичные или систематические случаи.
· Состояния здоровья беременной женщины. Например, если у нее происходит алкогольное повреждение печени, и орган не может полноценно выполнять свои функции, то токсины попадают в кровь плода и наносят ему непоправимый ущерб.
На каком триместре вредны спиртные напитки
Алкоголь вреден на протяжении всей беременности. Этих травм можно полностью избежать, если мать не употребляет спиртное вовсе.
Даже небольшое количество спирта может быть опасным. Не существует нижнего предела, где алкоголь не влияет на плод. Это происходит потому, что на каждом триместре беременности зародыш проходит определенные стадии развития: у него формируются и развиваются органы, вырабатываются врожденные рефлексы. Поэтому Национальный совет здравоохранения рекомендует беременной женщине полностью отказаться от алкоголя, и воздержаться от употребления спиртного в период подготовки к зачатию. Отказаться от спиртных напитков должна не только будущая мать, но и будущий отец.
Симптомы фетального алкогольного синдрома (ФАС)
Симптомы ФАС могут быть весьма разнообразными. Наиболее распространенные из них:
· Задержка внутриутробного развития плода.
· Физическое и умственное отставание в развитии после рождения.
· Проблемы, связанные с мозгом и нервной системой.
· Сложности в обучении.
· Позднее развитие речи.
· Нарушения в поведении.
Практически все органы в растущем организме могут быть повреждены. Определить визуально алкогольную эмбриофетопатию можно по характерному изменению лица ребенка:
· Короткая глазная щель.
· Кожная складка во внутреннем углу глаза.
· Плоское и широкое основание носа.
· Узкая или гладкая верхняя губа.
Помимо поражения головного мозга, часто у ребенка с ФАС имеются пороки развития глаз, ушей, сердца, желудочно-кишечного тракта, почек, мочевыводящих путей, половых органов, мышц и скелета.
Диагностика заболевания
Часто акушерка или врач подозревают состояние уже в родильном отделении. Злоупотребляющую алкоголем роженицу берут на повышенный контроль. При проведении ультразвукового обследования на ранних сроках беременности можно предположить, что плод развивается с отклонениями.
Бывает и так, что родители замечают, что что-то не так с ребенком после рождения. Например, если он отстает в развитии или имеет симптомы со стороны центральной нервной системы. Ребенок проявляет пониженный интерес к своему окружению и развивается не так, как его сверстники.
В поведении малыша можно заметить последствия эмбрионального алкогольного синдрома:
· Гипер активность или наоборот заторможенность.
· Проблемы с концентрацией внимания.
· Сложности в восприятии и запоминании информации.
· Истеричность, раздражительность, беспричинные приступы агрессии и гнева.
Все эти симптомы явно указывают на проблемы с психическим и физическим развитием плода, вызванные алкоголизмом матери во время беременности.
Как действует алкоголь на эмбрион
Спиртное, как уже упоминалось, легко проникает в кровь и насыщает околоплодные воды. Жидкость удерживает алкоголь и действует как резервуар для него. Это означает, что плод подвергается воздействию спирта в течение длительного времени.
Алкоголь является органическим растворителем, который влияет на все органы и процессы развития у плода.
Какое существует лечение
Не существует последующей терапии, которая излечит алкогольный синдром плода. Единственной возможностью избежать патологических изменений в развитии эмбриона является полный отказ от употребления алкоголя. Чем раньше он произойдет, тем лучше для здоровья будущего ребенка.
Если у будущей матери возникают с этим проблемы, обратитесь за помощью к специалисту.
ребенок, рожденный с патологиями, вызванными алкоголизмом матери, нуждается в особом уходе и специальном обучении, как и другие дети с умственной отсталостью, например синдромом Дауна.
Стимулируя ребенка на раннем этапе развития, можно помочь ему наилучшим образом использовать свои ресурсы. Хороший результат требует усилий со стороны родителей и нескольких профессиональных групп, таких как педагоги, психологи, физиотерапевт, медсестра и врач.
Главное, это регулярно стимулировать и развивать ребенка, как физически, так и умственно. Лекарственные препараты используются, только если есть осложнения.
Финансовая поддержка
Люди с умственной отсталостью имеют право на финансовую поддержку, возможно в качестве досрочного выхода на пенсию или оформления инвалидности.
Как избежать врожденного алкогольного синдрома
· ВАС можно полностью избежать, если мать не употребляет алкоголь во время беременности.
· Последствия фетального алкогольного синдрома можно уменьшить, стимулируя ребенка на ранних этапах его развития.
Дальнейшее развитие болезни
У некоторых детей с рождения появляется характерная внешность. Ребенок, как правило, отстает в своем развитии, имеет проблемы с обучением, поздно начинает говорить. Малыш часто проявляет пониженный интерес к своему окружению и развивается не так, как его сверстники.
Статистические данные
Насколько часто встречается врожденный алкогольный синдром.
1. Один из 1000 новорожденных детей в Дании рождается с врожденным алкогольным синдромом.
2. В Америке от 0,2 до 2 на 1000 новорожденных имеют такие проблемы.
4. В России диагностирование ФАС проводилось в детских домах и приютах. Там наличие алкогольного синдрома выявилось у 7,9 детей из 1000 обследованных. Других статистических данных по этому вопросу не выявлено.
Полезная информация
Фетальный алкогольный синдром и фетальные алкогольные эффекты: все, что нужно знать
Алкоголь повреждает развивающиеся клетки плода. Мозг и нервная система весьма чувствительны к алкоголю и могут пострадать.
Любое количество может иметь определенный эффект, поэтому при беременности не существует минимального количества алкоголя, которое было бы безопасным. Развивающийся плод не может перерабатывать алкоголь так быстро, как взрослый организм, поэтому воздействие алкоголя на плод крайне сильно.
Причины фетального алкогольного синдрома
ФАС и ФАЭ вызываются при беременности матерью, употребляющей алкоголь. Алкоголь наносит вред развивающемуся мозгу и нервной системе малыша, приводя к психическим, физическим патологиям и проблемам развития.
Симптомы и осложнения
Признаки аномалий нервной системы включают замедленное развитие, поведенческие проблемы или неспособность к обучению и интеллектуальные нарушения. Например, дети с ФАС могут развить способность говорить или ходить позже, чем обычно. Поведенческие проблемы могут включать в себя гиперактивность, нервозность, беспокойство и т. д.
Типичные признаки уродства лица включают короткие глазные щели или опущенные глаза, тонкую верхнюю губу, уплощенные скулы и отсутствие четкой бороздки между верхней губой и носом.
Ребенок с ФАС или ФАЭ может быть меньше для своего возраста, чем другие. При рождении ребенок может быть меньше или иметь маленькую голову. Другие дефекты включают пороки внутренних органов, таких как сердце, печень и почки. Также могут существовать нарушения зрения и слуха.
Дети с ФАС часто наивны. Обладая плохими навыками суждения и принятия решений, они иногда сталкиваются со злоупотреблением психоактивных веществ и трудностями с законом в дальнейшей жизни.
Постановка диагноза
Диагноз ФАС включает в себя историю употребления алкоголя матерью, медицинский осмотр ребенка и систематическое наблюдение. Врач или психолог может также проверить ребенка на предмет трудностей с обучением. Это поможет определить ребенка в школьные программы и в службы раннего развития, чтобы помочь ему с учебой. Чтобы исключить возможное генетическое заболевание, доктор также может провести генетическое тестирование.
Лечение и профилактика
Беременная женщина может предотвратить ФАС и ФАЭ у своего ребенка, не употребляя алкоголь во время беременности.
Если женщина обнаруживает, что она беременна после употребления алкоголя, воздержание от употребления алкоголя с этого момента является лучшим решением. Тем самым предотвращается дальнейшее повреждение организма ребенка.
Фетальный алкогольный синдром – это совокупность врожденных пороков развития, обусловленных тератогенным воздействием этилового спирта на развивающийся плод. Фетальный алкогольный синдром характеризуется пренатальной гипотрофией, отставанием ребенка в физическом и нервно-психическом развитии, умственной отсталостью, проявлениями черепно-лицевого дисморфизма, врожденными пороками сердца, нарушением развития скелета и др. аномалиями. Диагностика фетального алкогольного синдрома основана на наличии алкогольного анамнеза у матери, множественных нарушений развития у ребенка. Лечение фетального алкогольного синдрома направлено на коррекцию тяжелых анатомических пороков, организацию медико-психолого-педагогического сопровождения ребенка.
МКБ-10
Общие сведения
Фетальный алкогольный синдром (ФАС, алкогольный синдром плода, алкогольная эмбриофетопатия) – симптомокомплекс, развивающийся у детей, рожденных от матерей, страдающих хроническим алкоголизмом. Частота рождения детей с фетальным алкогольным синдромом в различных странах колеблется от 0,2 до 7 случаев на 1000 родов. Эти данные свидетельствуют о высокой распространенности фетального алкогольного синдрома среди врожденных нарушений.
Фетальный алкогольный синдром является наиболее частой причиной умственной отсталости у детей (чаще, чем синдром Дауна). Учитывая полиморфизм проявлений алкогольной эмбриофетопатии, наблюдением детей с фетальным алкогольным синдромом занимаются специалисты в области неонатологии, педиатрии, детской неврологии, детской хирургии, детской травматологии и ортопедии, детской кардиологии, психологии, логопедии, специальной педагогики.
Причины
Основной и единственной причиной, приводящей к развитию фетального алкогольного синдрома, служит употребление алкоголя женщиной в любом триместре беременности. Будучи сильнейшим химическим тератогеном, этиловый спирт вызывает тяжелые и множественные повреждения плода. Этанол быстро проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, поэтому его концентрация в крови плода достигает такого же уровня, что и в крови матери, а иногда и выше.
Ввиду незрелости ферментных систем, участвующих в метаболизме этанола, он длительно циркулирует в неизмененном виде в крови и тканях плода, в амниотической жидкости, обуславливая развитие фетального алкогольного синдрома. Считается, что критической для плода является доза этилового спирта, равная 30-60 мл в сутки, хотя многие исследователи склоняются к мнению, что безопасной дозы алкоголя во время беременности не бывает. Факторами риска развития фетального алкогольного синдрома служат:
Патогенез
Повреждающее действие алкоголя на плод оказывается различными путями. Главная роль в патогенезе фетального алкогольного синдрома отводится нарушению молекулярного строения клеток (в т. ч. половых) алкоголем и его метаболитами, в частности, ацетальдегидом. Другие повреждающие механизмы могут быть связаны с дефицитом витаминов и микроэлементов в питании матери, нарушением трансплацентарного транспорта эссенциальных аминокислот, гипогликемией плода, снижением плацентарного кровотока и гипоксией плода и др.
Классификация
Существующие классификации фетального алкогольного синдрома основаны на принципах тяжести поражения и преобладания тех или иных проявлений.
По степени нарушения развития различают:
Некоторые авторы в качестве критериев тяжести фетального алкогольного синдрома рассматривают количество выявляемых дизэмбриогений у ребенка: выраженная степень – 8-10, средняя – 6-8, легкая – 4-6 стигм дизэмбриогенеза.
Симптомы ФАС
Проявления фетального алкогольного синдрома разнообразны и в большинстве случаев представлены следующими группами симптомов: пренатальной и постнатальной гипотрофией, черепно-лицевым дисморфизмом, повреждениями мозга и соматическими уродствами.
Гипотрофия
При рождении ребенок с фетальным алкогольным синдромом имеет недостаточную массу (в среднем 2200 г) и длину тела (в среднем 44-46 см). После года отставание в показателях физического развития составляет 35-40%. Степень пре- и постнатальной гипотрофии/дистрофии коррелирует с количеством алкоголя, употребляемого беременной.
Черепно-лицевые аномалии
Признаки черепно-лицевого дисморфизма настолько типичны, что породили специфическое понятие – «лицо ребенка с фетальным алкогольным синдромом». Внешний облик детей с фетальным алкогольным синдромом характеризуется блефарофимозом (нередко – птозом, косоглазием), сглаженным носогубным желобком, тонкой верхней губой, микрогнатией, микроцефалией, низким лбом и переносицей, глубоко расположенными ушными раковинами и др. Часто у детей с фетальным алкогольным синдромом отмечается нарушение прикуса, расщелины верхней губы («заячья губа») и нёба («волчья пасть»).
Поражение ЦНС
Дисфункция нервной системы у ребенка фетальным алкогольным синдромом в первые месяцы жизни характеризуется синдромом гипервозбудимости, гидроцефалией, а в отдаленном периоде – нарушением внимания, памяти, моторной координации, СГДВ, трудностями обучения в школе, ЗПР, умственной отсталостью, нарушениями речи, эпилепсией.
Врожденные пороки развития
Среди прочих соматических аномалий у детей с фетальным алкогольным синдромом встречаются:
В раннем возрасте в структуре общей заболеваемости детей с фетальным алкогольным синдромом преобладают анемии, рахит, атопический дерматит, частые ОРВИ.
Осложнения
Гибель новорожденного с фетальным алкогольным синдромом может наступить вследствие асфиксии, недоношенности и функциональной незрелости, несовместимых с жизнью врожденных пороков. Иногда ребенок с фетальным алкогольным синдромом рождается в состоянии алкогольной абстиненции, что сопровождается в первые часы жизни тремором, судорожным синдромом, эпизодами тахипноэ и апноэ, мышечной гипотонией, рвотой.
Диагностика
Наличие у ребенка фетального алкогольного синдрома может быть очевидно уже сразу после рождения. В этом случае неонатолог должен предпринять все необходимые меры для раннего выявления у ребенка тяжелых пороков развития и их коррекции. Для постановки диагноза необходимо:
Последующее наблюдение ребенка с фетальным алкогольным синдромом проводится специалистами различных специальностей: педиатром, детским неврологом, детским хирургом, детским травматологом-ортопедом, детским кардиологом, детским нефрологом, детским офтальмологом, сурдологом и др. Проявления фетального алкогольного синдрома необходимо дифференцировать с хромосомными аномалиями, внутриутробными инфекциями.
Лечение фетального алкогольного синдрома
Изменения, возникающие при фетальном алкогольном синдроме, необратимы и его излечение невозможно. Тем не менее, дети с ФАС нуждаются в симптоматическом лечении и психолого-педагогической поддержке. При пороках сердца, мочеполовой системы, ЖКТ возможно хирургическое лечение. Лечение психопатологических расстройств осуществляется детским психиатром с помощью назначения нейролептиков и психостимуляторов.
Абилитация и реабилитация лиц с фетальным алкогольным синдромом предусматривает лечебно-педагогическую коррекцию с раннего возраста: занятия с детским психологом, логопедом, коррекционным педагогом. Это позволяет ребенку достичь более высокого уровня развития в двигательной, эмоциональной, познавательной, речевой сфере, приобрести навыки социального взаимодействия в коллективе. Обучение детей с нарушениями интеллекта проводится в специальных коррекционных школах.
Прогноз и профилактика
Дети с фетальным алкогольным синдромом часто всю свою жизнь проводят в специализированных домах ребенка, а затем – в психоневрологических интернатах, поскольку оказываются ненужными своим родителям и неспособными позаботиться о себе самостоятельно во взрослой жизни. Даже легкие формы фетального алкогольного синдрома могут сопровождаться асоциальным поведением, алкоголизмом, сексуальными девиациями.
В группе риска по рождению ребенка с фетальным алкогольным синдромом женщины, употребляющие 4 и более стандартных доз алкоголя в неделю (1 доза = 42,5 г водки или коньяка, или 142 г вина, или 340 г пива). Можно сказать, что употребление любого количества алкоголя на этапе планирования беременности и тем более после ее наступления является рискованным. Поэтому столь важным представляется полный отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек еще до зачатия.
Акушеры-гинекологи женских консультаций должны вести разъяснительную профилактическую работу, своевременно выявлять беременных групп риска и корректировать программу ведения беременности с учетом имеющихся у них вредных привычек.