Π€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠΎ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ mss ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ
Π€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠΎ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ mss ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ
ΠΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅Ρ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π»Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΊΠ΅.
Microsatellite instability, MSI; high level microsatellite instability, MSI-H; replication error phenotype, RER+.
ΠΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ?
ΠΠ΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²Ρ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π΅Ρ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π΅Ρ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅.
ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΠ± ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ
ΠΠ΅Π½Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π² ΠΠΠ, ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½Ρ ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π΅Π½Ρ ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠΏΠ°ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄ΠΎΠ² (mismatch repair, MMR). Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ Π³Π΅Π½Π° ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°ΡΡ Π·Π° ΠΈΡΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π² ΠΠΠ. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΡΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅Ρ Π³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΌΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½, Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ Π² ΠΠΠ ΠΎΡΡΠ°ΡΡΡΡ Π½Π΅ΠΈΡΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ. ΠΡΠΈ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΊ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΡΡΡΠΈΡ ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ Π² ΠΠΠ, ΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ (MSI).
ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΡΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Ρ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅Ρ Π³Π΅Π½ΠΎΠ² ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ (ΡΠΎ Π΅ΡΡΡ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ΅Π»Π°), ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΡ ΠΠΈΠ½ΡΠ°. Π‘ΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠΈΠ½ΡΠ° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, Π½Π° Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ 3 % Π²ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ.
Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΠ°ΡΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠΌ MSI ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° ββΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠΌ ΠΠΈΠ½ΡΠ°. ΠΡΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ, ΡΡΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ MSI-ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠ°Π΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π³Π΅Π½Π΅ ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ.
ΠΠ»Ρ ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅?
ΠΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ΅ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ. ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΡΡ MSI Π½Π΅ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½Ρ ΠΊ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΈ ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ.
ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ MSI ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³Π΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π²Π°ΡΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠΈΠ½ΡΠ° β Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ: ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ, ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.
ΠΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ MSI Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π»Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΡΠ³Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, ΡΠΎ Π΅ΡΡΡ Π²Π»ΠΈΡΡΡΠ΅ΠΉ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΌΠΈΡΠ΅Π½Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΡΡΠ°Π»Π° ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°. ΠΡΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠ° PD-1, ΠΏΠ΅ΠΌΠ±ΡΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡΠΌΠ°Π± ΠΈ Π½ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ°Π±.
Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠ³ΡΠ°Π΅Ρ ΡΠΎΠ»Ρ Π² ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΊ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ ΠΈΠ· Π³ΡΡΠΏΠΏΡ 5-ΡΡΠΎΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ»Π°, ΠΏΡΠΎΡΡΡΠΌ Π°Π»ΠΊΠΈΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌ Π°Π³Π΅Π½ΡΠ°ΠΌ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½ΡΠΌ ΠΏΠ»Π°ΡΠΈΠ½Ρ.
ΠΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅?
Π§ΡΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ?
Π ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ (MSI) ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π² 15 % ΠΎΡ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ² ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. ΠΡΠΈΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ MSI ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΊΠ΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡ Π΄ΠΎ 22 % ΠΏΡΠΈ II ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ, Π΄ΠΎ 12 % ΠΏΡΠΈ III ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3-4 % ΠΏΡΠΈ IV ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ.
ΠΡΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠΌ ΠΠΈΠ½ΡΠ°, ΡΠΎ Π² 90 % ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Π° ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ.
ΠΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ MSI ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ:
Π΄Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π½Π΅ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½Π° ΠΊ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ ΡΠΎ II ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ;
Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π²ΡΡΠΎΠΊΠ° Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΠΈΠ½ΡΠ°;
ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΠ³Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ (ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠ° PD-1, ΠΏΠ΅ΠΌΠ±ΡΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡΠΌΠ°Π± ΠΈ Π½ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ°Π±).
Π€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠΎ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ mss ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ
β ΠΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π§ΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ?
β Π£ ΠΌΠ»Π΅ΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°, ΠΈΡΠΏΡΠ°Π²Π»ΡΡΡΠ°Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΠΠ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎ. ΠΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π΅ΡΠΏΠ°ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΠΠ (mismatch repair system β MMR), ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π° Π·Π° ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΏΠ°ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΎΠΊ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΠΠ. ΠΠ° ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π΅ΡΠΏΠ°ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΠΠ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°ΡΡ 6 Π³Π΅Π½ΠΎΠ²: MSH2, MLH1, PMS2, MSH3, MSH6 ΠΈ MLH3. ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π³Π΅ΡΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π² ΡΡΠΈΡ Π³Π΅Π½Π°Ρ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΠΈΠ½ΡΠ°. Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ, Π½Π΅Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ° MMR (dMMR), Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠΉΡΡ Π² ΠΌΠ΅ΡΠΈΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠ° MLH1 Π² ΡΠ°ΠΌΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ. Π ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ dMMR ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ ΡΠΈΡΠ»ΠΎ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ ΡΠΎ ΡΠ΄Π²ΠΈΠ³ΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΌΠΊΠΈ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠΏ-ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Ρ Π½Π΅ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ².
ΠΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΠΠ ΠΈΠ· 1-5 ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ Π΄Π΅ΡΡΡΠΊΠΎΠ² ΡΠ°Π·. ΠΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΡ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΈ Π² Π½ΠΎΡΠΌΠ΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ dMMR ΠΈΡ ΡΠΈΡΠ»ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ½ΡΡΠΈΡ dMMR ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ (MSI) ΠΎΠΏΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈ ΡΠΎΡ ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ.
β ΠΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ?
β ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ MSI ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΠ¦Π , ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡΠΈΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΡ Π² ΠΠΠ, ΠΈ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΌΠΈ ΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°. Π§Π°ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Ρ ΠΈΠ· 5 ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² Π½Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ (BAT26, BAT25) ΠΈ Π΄Π²ΡΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ (D2S123, D5S346, D17S250). ΠΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ (ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΡΡ) Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ 3 Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ° MSI: MSI-Π (Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ MSI), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° β₯2 ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½Ρ, MSI-L (Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ MSI), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»Π΅Π½ 1 ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅Ρ, ΠΈ MSS (ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½Ρ Π²ΡΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΡ. ΠΠ½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ MSI Π΄ΠΎ ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΡ ΡΠ΅ΡΠΊΠΎ Π½Π΅ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΠΈ ΡΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠ°ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ MSS ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΠΌΠΈ.
ΠΡΠΎΡΡΠΌ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ dMMR ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡΡΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (ΠΠΠ₯), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² MSH2, MLH1, PMS2, MSH6. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ ΠΎΡΡ Π±Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡ MMR.
ΠΠ±Π΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΡΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΡΡ (>95%) ΠΊΠΎΠ½ΠΊΠΎΡΠ΄Π°Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π² ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ MMR, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΠ¦Π ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΠΠ₯. Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΠ»Π°ΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡ MSI ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ (NGS), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΡΠ½Π΅ΠΉ Π³Π΅Π½ΠΎΠ² ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΡ, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ° Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΊΠ°Π½Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ°Π½Π΅Π»ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π΅ΡΠ΅ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎΡΡΠΎΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Ρ Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ.
β ΠΠ»Ρ ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ?
β ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ Π²ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΠΎΡΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ΅ΡΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ β ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΊΠ΅ (ΠΠ Π ), ΡΠ°ΠΊΠ΅ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ, ΡΠ°ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ. ΠΠΎ-ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ , ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ MSI ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²ΡΠΌ ΡΠ΅ΡΡΠΎΠΌ Π΄Π»Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΠΈΠ½ΡΠ°. ΠΡΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π΄Π»Ρ ΡΠ°ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, Π½ΠΎ ΠΈ Π΄Π»Ρ ΡΠ»Π΅Π½ΠΎΠ² Π΅Π³ΠΎ ΡΠ΅ΠΌΡΠΈ. ΠΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΅Π² (ΠΠΌΡΡΠ΅ΡΠ΄Π°ΠΌΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ), ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠΈΡ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠΈΡΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠΈΠ½ΡΠ°, Ρ 40-50% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ. ΠΠΎ-Π²ΡΠΎΡΡΡ , ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Ρ MSI ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΡΠ΄ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠΈΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΊ ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡΠΈ II ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΠ Π Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ MSI ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π΅ ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ MSI ΠΌΠ°Π»ΠΎΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Π° Π°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½Π°Ρ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΡΡΠΎΡΠΏΠΈΡΠΈΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΡΡΠΎ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² Ρ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΠΈΠΏΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π° (XELOX ΠΈΠ»ΠΈ FOLFOX). Π ΡΠΎ ΠΆΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ IV ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ MSI ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π² Π³Π΅Π½Π΅ BRAF Ρ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°. Π-ΡΡΠ΅ΡΡΠΈΡ , Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Ρ MSI ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ.
β ΠΠ°ΠΊΠΎΠ²Π° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠ° Π½Π° ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ?
β Π‘ΡΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠ° Π½Π° MSI Π² ΠΠΎΡΠΊΠ²Π΅ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 6000-8000 ΡΡΠ±.
β ΠΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ Π±ΡΠ» ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ Π±ΡΠ»Π° ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½Π° ΡΠΎΠ»Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ. Π‘ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Ρ ΡΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ?
β Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ MSI ΠΏΡΠΈ ΠΠ Π Π²Π°ΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΎΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡ Π΄ΠΎ 22% ΠΏΡΠΈ II ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ, Π΄ΠΎ 12% β ΠΏΡΠΈ III ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3-4% β ΠΏΡΠΈ IV ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ. Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΡΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠ°Π΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΠΈΠ½ΡΠ° Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ II ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ Π»ΠΈΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3%.
β ΠΠ°ΠΊΠΎΠ²Π° ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ?
β ΠΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ (ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ, Π°Π½ΡΠΈ-PD1 Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π°) ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡΡΠ°Π»ΠΈΡΡ Π½Π° ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΡ β ΠΌΠ΅Π»Π°Π½ΠΎΠΌΠ΅, ΡΠ°ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ. Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΠ Π ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈΡΡ ΠΌΠ°Π»ΠΎΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Ρ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ Π²ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ. ΠΡΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎΡΡ, ΡΡΠΎ Ρ ΡΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ MSI.
ΠΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ MSI, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΏΠ΅ΠΌΠ±ΡΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡΠΌΠ°Π±ΠΎΠΌ ΠΈ Π½ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ°Π±ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΈΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ° Ρ 30-50% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , Π° Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 12 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² Π±Π΅Π· ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΡΡΠ°ΡΡΡΡ 34-50% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ². ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΊ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΡ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΡΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΡΠ΅Ρ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΠ°ΠΆΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Ρ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π²Π½Π΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ BRAF, Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΠΈΠ½ΡΠ°, ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ PD-L1.
β ΠΠΎΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ Π² ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ° ΡΡΠΎΠ»Ρ ΠΆΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Ρ ΠΌΠ΅Π»Π°Π½ΠΎΠΌΠΎΠΉ, ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΠΌΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ ΠΈ ΡΠ΅ΠΈ ΠΈ Ρ.ΠΏ.?
β ΠΠ° ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΡΡΠ½ΠΈΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π΅ΡΠ΅ Π² Π½Π°ΡΠ°Π»Π΅ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡΡΠΈ. ΠΠΎ ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΡ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΈΠΊΡΠΎΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ. ΠΠ΅ΡΠΎΡΡΠ½Π΅Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ, Π²ΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠ»ΡΡΡΠ°Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΡ Ρ MSI ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ, Π² Π΄Π΅ΡΡΡΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠΎΡΠ½ΠΈ ΡΠ°Π· ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ Β«ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΡΠ΅Β» ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Ρ MSS ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠΎΠΌ. ΠΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΈΡΠ»Π° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², ΡΠ²Π»ΡΡΡΠΈΡ ΡΡ ΠΌΠΈΡΠ΅Π½ΡΡ Π΄Π»Ρ Π’-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ².
β ΠΠ½Π°Π΅ΡΠ΅ Π»ΠΈ ΠΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΏΡΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ?
β ΠΠ°ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Ρ Π·Π½Π°Ρ, ΠΎΠΏΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΏΡΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΡΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π²ΡΠΈΡ ΡΡ Π²ΡΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΈ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ. Π ΡΠΎΠΆΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ, Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΅ΡΠ΅ Π½Π΅ Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ Π±Π΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ.
β ΠΡΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΠΡ Π±Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ?
β ΠΡ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π·Π½Π°Π΅ΠΌ ΠΎ ΡΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠ°Π±Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΡ . ΠΠΎΠΏΡΡΠΊΠ°Ρ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠΊΠ°ΠΆΡΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ Π°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ III ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ MSI. ΠΡΡ ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Ρ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, Ρ Π±Ρ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π» Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ Ρ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ Π½Π΅ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ Π΄Π»Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
β ΠΡΠ»ΠΈ Π»ΠΈ ΠΏΡΡΠΌΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΈ Π°Π½ΡΠΈ-EGFR Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈ Π΄ΠΈΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΠΏΠΎΠΌ RAS?
β ΠΡΡΠΌΡΠ΅ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΈΡ Π³ΡΡΠΏΠΏ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ Ρ 30-40% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ MSI ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΡ BRAF, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈ-EGFR Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π°ΠΌ. Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Β«ΡΡΠΎΠΉΠ½ΡΠΌ Π΄ΠΈΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΠΏΠΎΠΌΒ» (KRAS, NRAS, BRAF) ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Π°Π½ΡΠΈ-EGFR Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π», Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½Π΅Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ, ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ MSS.
β ΠΠ°ΠΊ ΠΡ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΠ΅, Π΅ΡΡΡ Π»ΠΈ Π±ΡΠ΄ΡΡΠ΅Π΅ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ?
β ΠΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΠ Π Ρ MSI Π½Π΅ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Π°Π½ΡΠΈ-PD Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π». Π Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π‘heckmate 142 ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ°Π±Π° ΠΈ ΠΈΠΏΠΈΠ»ΠΈΠΌΡΠΌΠ°Π±Π° Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ MSI ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π΅ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠ»ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ: ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ° ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»Π° 55%, Π° 71% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π±ΡΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 12 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
ΠΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠΏΡΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ MSS ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠΎΠΌ. Π’Π°ΠΊ, Π½Π° ASCO GI 2018 Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π°ΡΠ΅Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡΠΌΠ°Π±Π° (Π°Π½ΡΠΈ-PD-L1 Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»ΠΎ) ΠΈ ΠΊΠΎΠ±ΠΈΠΌΠ΅ΡΠΈΠ½ΠΈΠ±Π° (Π°Π½ΡΠΈ-MEK1/2 ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡ). ΠΠ°ΠΊ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΡΠ°Π½Π΅Π΅, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠΉ ΠΎΡΠ²Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π°ΠΊΠΊΡΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π’-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π² ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡ ΠΈΡΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎ, ΡΡΠΎ 94% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ»ΠΈ 3 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠΈΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ° ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ 8% ΠΈ 31% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ.
Π₯ΠΎΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°Π΄Π΅ΡΡΡΡΡ, ΡΡΠΎ Π² Π½Π΅Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π±ΡΠ΄ΡΡΠ΅ΠΌ ΠΌΡ ΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠ Π .
Π£Π·Π½Π°ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°
ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ RUSSCO Β«ΠΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ ΠΠΠ’ β ΠΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊΒ»
(13-14 Π°ΠΏΡΠ΅Π»Ρ 2018, ΠΠΎΡΠΊΠ²Π°, ΠΠ°ΡΡΠΈΠΎΡΡ ΠΠΎΡΠΊΠ²Π° ΠΡΠ°Π½Π΄ ΠΡΠ΅Π»Ρ, Π’Π²Π΅ΡΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ»., 26/1)
ΠΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ: ΡΡΠΎ Π² Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ?
ΠΠ΅Π·ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎ, ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎ-Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡΠ΅Π»Π΅ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π΅ΡΠ΅ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ Π΄Π΅ΡΠ°Π»ΡΡ . ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ Ρ ΡΠ²Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ ΡΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡ: ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΡ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΡ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ°Π½Π½ΡΠΉ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΈΠ· ΡΠ΅Π±Ρ ΡΡΠΎΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ, ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ.
ΠΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΡ β ΡΡΠΎ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ΅ ΠΠΠ, ΡΠΎΡΡΠΎΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΠ· 2β9 ΠΏΠ°Ρ Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄ΠΎΠ². ΠΠ½ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡΡ Π² ΡΡΡ ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°, ΡΠ°ΡΠ΅ β Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ , ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ½ΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ°Ρ . ΠΠ° ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΡΡΠ½ΠΈΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΌΠ°ΡΡΡ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ. Π’Π°ΠΊ, Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠΎΠ² Π² ΠΈΡ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ΅ ΠΈΠ·ΡΡΠ°ΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΡΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π Π½ΠΈΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠΈΡ Π€ΡΠΈΠ΄ΡΠΈΡ Π°, ΠΌΠΈΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡΡΡΠΎΡΠΈΠΈ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π²ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π³Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π΄Π»Ρ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°. ΠΠ°ΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΡ ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠ°Π΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠ°ΠΊΠ°.
ΠΠΎΠ½ΡΡΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ°Π΅Ρ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠΎΠ². ΠΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½Ρ EMAST ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ°Π·ΡΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠΎΠ², ΡΠΎΡΡΠΎΡΡΠΈΡ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅Ρ Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄ΠΎΠ². Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠ°Π΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΡ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠ΅Π½Π΄Π΅Π½ΡΠΈΡ ΠΊ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡ ΡΠΈΡΠ»Π°, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎΠΌΡ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Π΅Π»Π΅ΡΠΈΠΉ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠΈΠΉ (ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΡ Ρ Π²ΡΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΡΠ°Π²ΠΊΠΎΠΉ Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ) [1]
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 1 | ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π² Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.
ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΠΠ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ β Ρ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠΌ mismatch-ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΡΠΎΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½Ρ ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π΅ΡΠΏΠ°ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ΅ ΠΠΠ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΈΡΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΡΡΡ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡΠΈΡ Π² Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ. Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ mismatch-ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡΡ Π³Π΅Π½ΠΎΠ², ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½Ρ Π·Π° ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΏΠ°ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ² β ΠΏΠ°Ρ Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π½Π΅ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ mismatch-ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ° ΡΠ΅ΠΏΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΡΠΏΠ°ΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄Ρ, ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ Π²ΡΡΠ΅Π·Π°Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ² Π½ΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ Π² ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ.
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 2 | Π£ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ mismatch-ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ.
ΠΠ°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΡ Π»ΡΠ±ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π° ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ mismatch-ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠ² β Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΠΈΠ½ΡΠ° (ΠΎ Π½Π΅ΠΌ ΠΌΡ ΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈ Π² ΡΡΠΎΠΌ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π΅). ΠΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π² ΡΡΠΈΡ ΠΆΠ΅ Π³Π΅Π½Π°Ρ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΊ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ° ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ². ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ mismatch-ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ ΠΊ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π° Π½Π΅ΠΈΡΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π² Π³Π΅Π½Π°Ρ ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ (ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ mismatch ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΈΡΡΡΡ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ). ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎΡ ΡΠ°ΠΊΡ, ΡΡΠΎ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΎΠ³Π΅ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠ° ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ mismatch-ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΊ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ [2].
ΠΠ΅ΡΠ΅ΠΊΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΠΠ ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡΡΡ Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΈ Π² ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠ»Π° ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠΎΠ² Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° β ΡΠ°ΠΊ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ H-ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏ (high phenotype) ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΠΌΡΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ MSI-H. ΠΠ°Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π° ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠΌ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ β ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠΌ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠ° Π² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°.
ΠΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅Ρ Π΄Π»Ρ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΠΌΡΠΉ Π±ΡΠΊΠ²ΠΎΠΉ L (low). ΠΠ½ ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ°Π΅Ρ, Π½Π°ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ², ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ Π² Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅, ΡΡΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΊΠ΅ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ Π² ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ Π΅Π΅ ΡΠΎΡΠΌΠ°Ρ . ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΡΠ΅Π½, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠΌ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΡΠΌ ΠΏΡΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ° Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ [3].
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Π»ΡΠ±ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΡΠΎΡΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π·Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΠΏΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ (ΠΠ¦Π ). ΠΠΌΠΏΠ»ΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ, ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΡΠ΄ΠΈΡΡ ΠΎ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΈΡΡ ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠ° ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Ρ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ°, Π»ΠΈΠ±ΠΎ MSS β ΡΠΎ Π΅ΡΡΡ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ² Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°.
ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΡΠ°ΠΌΠΈΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²-ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ mismatch-ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡΡΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΠΈ. Π ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΡΡΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡΡΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΡΠ½Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠ° ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΠ¦Π Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ ΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ° ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠΈΡΡΡΡ Π² Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ° ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ mismatch-ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ΅ ΡΠ΅Π»Π° ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ) ΠΠΠ₯-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ [4].
ΠΠ°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ°Π·ΠΎΠ±ΡΠ°Π½Π½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° Ρ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈ, Π½ΠΎ ΡΠ°ΡΠ΅ β Π½Π΅ Π² ΡΠ°ΠΌΠΈΡ ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ , Π° Π² ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ°Ρ , ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΠ², ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°ΡΡΠΈΡ Π·Π° ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ ΠΠΠ (Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ Π² Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ΅ mismatch-ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ), Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΎΠ³Π΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Π° Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ ΡΡΡ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΠ¦Π Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°.
ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ:
ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏ mss ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ
ΠΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅Ρ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π»Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΊΠ΅.
Microsatellite instability, MSI; high level microsatellite instability, MSI-H; replication error phenotype, RER+.
ΠΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ?
ΠΠ΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²Ρ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π΅Ρ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π΅Ρ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅.
ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΠ± ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ
ΠΠ΅Π½Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π² ΠΠΠ, ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½Ρ ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π΅Π½Ρ ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠΏΠ°ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄ΠΎΠ² (mismatch repair, MMR). Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ Π³Π΅Π½Π° ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°ΡΡ Π·Π° ΠΈΡΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π² ΠΠΠ. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΡΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅Ρ Π³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΌΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½, Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ Π² ΠΠΠ ΠΎΡΡΠ°ΡΡΡΡ Π½Π΅ΠΈΡΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ. ΠΡΠΈ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΊ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΡΡΡΠΈΡ ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ Π² ΠΠΠ, ΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ (MSI).
ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΡΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Ρ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅Ρ Π³Π΅Π½ΠΎΠ² ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ (ΡΠΎ Π΅ΡΡΡ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ΅Π»Π°), ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΡ ΠΠΈΠ½ΡΠ°. Π‘ΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠΈΠ½ΡΠ° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, Π½Π° Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ 3 % Π²ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ.
Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΠ°ΡΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠΌ MSI ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° ββΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠΌ ΠΠΈΠ½ΡΠ°. ΠΡΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ, ΡΡΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ MSI-ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠ°Π΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π³Π΅Π½Π΅ ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ.
ΠΠ»Ρ ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅?
ΠΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ΅ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ. ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΡΡ MSI Π½Π΅ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½Ρ ΠΊ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΈ ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ.
ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ MSI ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³Π΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π²Π°ΡΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠΈΠ½ΡΠ° β Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ: ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ, ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.
ΠΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ MSI Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π»Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΡΠ³Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, ΡΠΎ Π΅ΡΡΡ Π²Π»ΠΈΡΡΡΠ΅ΠΉ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΌΠΈΡΠ΅Π½Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΡΡΠ°Π»Π° ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°. ΠΡΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠ° PD-1, ΠΏΠ΅ΠΌΠ±ΡΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡΠΌΠ°Π± ΠΈ Π½ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ°Π±.
Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠ³ΡΠ°Π΅Ρ ΡΠΎΠ»Ρ Π² ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΊ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ ΠΈΠ· Π³ΡΡΠΏΠΏΡ 5-ΡΡΠΎΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ»Π°, ΠΏΡΠΎΡΡΡΠΌ Π°Π»ΠΊΠΈΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌ Π°Π³Π΅Π½ΡΠ°ΠΌ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½ΡΠΌ ΠΏΠ»Π°ΡΠΈΠ½Ρ.
ΠΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅?
Π§ΡΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ?
Π ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ (MSI) ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π² 15 % ΠΎΡ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ² ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. ΠΡΠΈΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ MSI ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΊΠ΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡ Π΄ΠΎ 22 % ΠΏΡΠΈ II ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ, Π΄ΠΎ 12 % ΠΏΡΠΈ III ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3-4 % ΠΏΡΠΈ IV ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ.
ΠΡΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠΌ ΠΠΈΠ½ΡΠ°, ΡΠΎ Π² 90 % ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Π° ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ.
ΠΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ MSI ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ:
Π΄Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π½Π΅ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½Π° ΠΊ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ ΡΠΎ II ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ;
Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π²ΡΡΠΎΠΊΠ° Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΠΈΠ½ΡΠ°;
ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΠ³Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ (ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠ° PD-1, ΠΏΠ΅ΠΌΠ±ΡΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡΠΌΠ°Π± ΠΈ Π½ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ°Π±).
ΠΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ β ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½, ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠΈΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΡΠΌ. ΠΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ, ΠΈ ΡΡΠ° Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·Ρ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
Π§ΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΡ, ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ?
ΠΠ»Ρ ΡΠ΄ΠΎΠ±ΡΡΠ²Π° ΠΈΡ
ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΡΡΡΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π±ΡΠΊΠ²Π°ΠΌΠΈ, Π, Π, Π¦ ΠΈ Π’, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΉΡΠΊΠΈΠΌΠΈ β A, C, G, T. ΠΡΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π±ΠΎΡΠ° Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ Ρ
Π²Π°ΡΠ°Π΅Ρ, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π·Π°ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΡ ΠΈΠ· 22 Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
ΡΠΎΡΡΠΎΡΡ Π²ΡΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ. ΠΠ°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΡΡΠ°ΡΡΠΎΠΊ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ³Π»ΡΠ΄Π΅ΡΡ ΡΠ°ΠΊ:
ΠΡΠ΅Π³ΠΎ Π² Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ°Ρ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3,1 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ°ΡΠ΄Π° ΡΠ°ΠΊΠΈΡ Π±ΡΠΊΠ². Π Π²ΡΠ΅ ΠΎΠ½ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π±ΡΡΡ Π² ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΡΡΠ΅ ΡΠ΅Π±Ρ Π² ΡΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°Π±ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΡΠ΅ΠΊΡΡΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌΡ Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΠΎΡΠ° ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½Π° ΡΡΡΠ°Π½ΠΈΡ. ΠΠ°Π²Π΅ΡΠ½ΡΠΊΠ° Π²Ρ Π½Π΅ ΡΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ ΡΡΠΎ Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΎΠΊ. Π ΡΡΠΎ Π»ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ β Π° Π²Π΅Π΄Ρ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ Π΄Π΅Π»ΡΡΡΡ.
MMR ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π΅Ρ Π½Π΅ ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ Π²ΡΠ΅ ΠΆΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² Π² Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π΅ ΠΈ ΡΡΡΡΠ°Π½ΡΠ΅Ρ ΠΈΡ . ΠΡΠ»ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡΡ ΡΠ²ΠΎΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ, ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π½Π½ΡΡ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ β Π² ΡΠΎΡΠ½ΠΈ ΠΈ ΡΡΡΡΡΠΈ ΡΠ°Π·.
Π ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΡΡ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ°Ρ . ΠΡΠΈΠΌ ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡΡΠ΅Π·ΠΊΠΈ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ΄Π°, ΡΠΎΡΡΠΎΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΡΡΡΠΈΡ ΡΡ βΠ±ΡΠΊΠ²β. ΠΠ½ΠΈ Π΅ΡΡΡ Ρ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ ΡΠ°Π·Π±ΡΠΎΡΠ°Π½Ρ ΠΏΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌ Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ°ΠΌ:
ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΠΠ Π² ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ°Ρ ΡΠΎΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ βΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΊΠΈβ. ΠΠΎΠ²ΡΠΎΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ βΡΠ΅ΡΡΡΡΡΡβ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡΡΡΡ. ΠΡΠ»ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΡΠ΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π΅ ΡΡΡΡΠ°Π½ΡΡΡ ΡΡΠΈ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ, ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ. Π€Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ βΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎ-Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡΡΡΠ΅Ρβ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ.
Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎ Π΄Π²ΡΠΌ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°ΠΌ:
Π‘Π²ΡΠ·Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ
ΠΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π±ΡΠ»Π° ΠΎΡΠΊΡΡΡΠ° Π² 70-80-Ρ Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ»Π΅ΡΠΈΡ. ΠΠ΅ΡΠ²ΡΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π² ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡΠ»Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π΅Π΅ ΡΠΎΠ»Ρ, ΡΡΠ°Π»Π° ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ½Π°Ρ ΠΊΡΠ΅ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΌΠ° β ΡΠ΅Π΄ΠΊΠ°Ρ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π° ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΊ ΡΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ»Π΅ΡΠΎΠ²ΠΎΠΌΡ ΠΈΠ·Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ.
Π 1993 Π³ΠΎΠ΄Ρ Π² Π½Π°ΡΡΠ½ΡΡ ΠΆΡΡΠ½Π°Π»Π°Ρ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΠ»ΠΈΡΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π»ΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ. Π‘ ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠ΅. ΠΠ° Π΄Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΊΠ΅ Π² 15β20% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π².
Π‘ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠΈΠ½ΡΠ° β Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ Π΄ΠΎ 50 Π»Π΅Ρ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ.
ΠΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠΈΠ½ΡΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΌΡΡ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΡΠ΅ΠΌ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌ:
Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°Π½Π° ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΠΈΠ½ΡΠ°.
Π 1996 Π³ΠΎΠ΄Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΡΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ, ΠΏΠΎΡΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΡ ΠΠΈΠ½ΡΠ°. ΠΠ° Π½Π΅ΠΌ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΡΠΎΡΠΌΡΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΡ Bethesda, ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ², ΠΏΡΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ.
ΠΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΡΡ ΡΡΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅?
ΠΠ°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠΈΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ, ΠΈΠ·ΡΡΠ°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Ρ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΎΠΌ. Π’ΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ β ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π·Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΠΏΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ (ΠΠ¦Π ). Π‘ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ Π² ΠΠΠ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΡ.
ΠΠ΅Π»ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²Ρ ΠΎΠ΄ΡΡ Π² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡΡΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π΅Π½, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΡ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ Π² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ Π΅ΡΡΡ ΡΠ±ΠΎΠΈ.
ΠΠ»Ρ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π½Π° ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π½ΡΠΆΠ΅Π½ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π΅Ρ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ.
ΠΠ°ΠΊ ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ°?
Π ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ Π½Π° ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΡΡ ΡΡΠΈ Π·Π°Π΄Π°ΡΠΈ:
Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎ-Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ, ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ° ΠΏΡΠ΅Π²ΡΠ°ΡΠΈΠ»Π°ΡΡ Π² ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠ½Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅Ρ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π°, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΡΠ²ΠΎΡ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ, Π±Π΅ΡΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡΡΡΡ ΠΈ Π·Π°ΡΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ. ΠΡΠΈ Π·Π½Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠΈΡΡ ΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ. ΠΠ»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΠ²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ΅Π½ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·. Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡΠ΅ΡΡ Ρ Π½Π°ΠΌΠΈ, ΠΌΡ Π·Π½Π°Π΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ.
ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ· msi ΠΏΡΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ β ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ ΠΈ Π΄Π»Ρ ΡΠ΅Π³ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ? ΠΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π²Π½Π΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠΎΠ², ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ MSI ΡΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΊΠ΅. ΠΠ°ΡΠΊΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π° Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°Π½ΡΡ Π½Π° ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡ Π½Π° 20-25%.
ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΠ± ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ
ΠΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ (Π² ΡΠ°ΡΡΠΈΡΡΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Microsatellite Instability) β ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π° Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ½ΡΡ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡ. ΠΡΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΠΠ-ΠΎΡΠΈΠ±ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠΎΠ². Π‘Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±ΡΠΉ ΠΊΠ»Π°ΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΠΠ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠ½ΡΡ βΠΌΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²β. ΠΡΠΈΠ½ΡΡΠΎ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΎΡ 1 Π΄ΠΎ 6 ΠΏΠ°Ρ Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄ΠΎΠ².
ΠΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° msi ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΊΠ΅ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ΅ ΡΠ°ΡΠ³Π΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π½Π° Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΄Π°Π»ΡΡΡ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ·Π»Π΅ΡΠΈΠ²ΡΠΈΠΌΡΡ. ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΡ , Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ΅ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Ρ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½, ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°.
ΠΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ
ΠΠΆΠ΅ΡΠ°ΡΠ½ΠΎ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ Π²Π½Π΅ΡΠ½ΠΈΡ ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΏΠ΅Π²Π°ΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ, Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ. Π Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ Π² ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ΅ ΠΠΠ. ΠΡΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΎΠΊ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π·Π°Π΄Π°ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠΌ Π°Π»Π»Π΅ΡΠΌ, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Ρ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ.
ΠΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΡΡΠ°ΡΡΡΡ Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ, ΡΠΎ Π½Π΅ΡΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΠΈ Π² ΡΠΎΡΠ½ΠΈ ΡΠ°Π·. ΠΠ΅ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΈΠ·Π±Π°Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ, Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅, ΡΠ°Π·ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ. ΠΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡ ΠΎ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΠΠ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ½ΡΡ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ.
ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ· msi Π΄Π΅Π»Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ° ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ
ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» Π΄Π»Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ β ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π΅Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΉ Π΄Π»Ρ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ (ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π² ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ ). Π‘ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠΈΠ½ΡΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ 30 Π»Π΅Ρ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π»ΡΠ±ΠΎΠΉ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ.
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ΄Π°ΡΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°
MSI-ΡΠ΅ΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π°Π²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΡΠ° Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠ°ΡΠ° ΠΏΠΎ Ρ ΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π»Ρ Π·Π°Π±ΠΎΡΠ° ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ°, ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΠ»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°ΡΡ MSIΡΠ΅ΡΡΡ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΡΠΈΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ Π·Π°Π΄Π°ΡΠΈ:
ΠΠ½Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ· ΡΠ΅ΡΡΠ° MSI, ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΡΡ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΈΠ·Π»Π΅ΡΠΈΡΡ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π½Π° Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ°ΠΏΠ°Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ.
ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ
ΠΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° Π·Π°Π±ΠΎΡΠ° ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π° Π΄Π»Ρ Π³ΠΈΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°Π»Π°ΡΡ ΠΏΠΎ Ρ ΠΎΠ΄Ρ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π΅ΡΠ΅ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΡΠ»ΠΈ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠ°Ρ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°Π»ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΉ Π² ΡΠ΅Π»ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ, ΡΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π°Π΅Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΡΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΡΡ Π΄ΠΈΠ΅ΡΡ, ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ ΠΎΡΠΌΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ° ΠΎΡ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΌΠ°ΡΡ ΠΈ Π·Π°ΡΡΠΎΠΉΠ½ΡΡ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΡΠ΅ ΡΡΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΡΠΈΡΡ Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°.
ΠΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎ ΠΎΡΠΎΠ±ΡΠΌ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΎΠΌ. Π’ΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π·Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΠΏΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠ±ΠΎΠΉ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΠΠ. ΠΠ΅Π»ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ Π²ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ.
ΠΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Π² Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΡΠ΅Π·Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π²Π°ΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌ:
ΠΡΠΈ Π½Π΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π²Π°ΡΡ ΡΠ±ΠΎΠΈ Π² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅, ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠΎΡΠ½ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. Π‘ΡΠ°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Ρ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠΈΡΡΡ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π²ΡΡ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠ² MSI:
ΠΠ½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ MSI-L Π΄ΠΎ ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΡ Π½Π΅ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ, ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρ MSS ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΠΌΠΈ. Π‘ΡΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠ° Π²Π°ΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΎΡ 5000 Π΄ΠΎ 10000, ΡΡΠΎ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°.
ΠΡΠ΅ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π½Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°ΡΡΡΡ Π’-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ. Π ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½Π° ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΠΠ ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ. Π‘ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡΡΡΡ Π² ΠΎΠ΄Π½Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π½Π΅ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΡ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ, Π° ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΡ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΡ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΅Π², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°ΡΡ ΠΌΡΡΠ°Π³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠΈΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΈΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ.
ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ· msi ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΡΠ°ΠΊ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠ°
ΠΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ Ρ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ (ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠΌ ΠΠΈΠ½ΡΠ°) ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΠΌΠΈ Π»ΡΠ±ΠΎΠΉ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ (ΡΠ°ΠΊ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΡΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°). ΠΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ MSI ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ.
ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅Π³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° Π²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ Π½Π° Π²ΡΠ±ΠΎΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ². ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡΡΡ Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΡΠ΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ.
Π‘ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎ-Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ°, ΡΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΡΠ°ΡΠ΅Π³ΠΈΠΈ. ΠΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π²ΡΠ΅ Π΅ΡΠ΅ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π²Π½Π΅Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ, ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ±ΡΡΠΈΠΉ (Π½Π° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ΅ MSI ΡΠ΅ΡΡΠΎΠ²) ΠΎΡΠΊΡΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄Π»Ρ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡ Π΅ΠΌ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° Π»ΡΠ±ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ.
β ΠΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π§ΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ?
β Π£ ΠΌΠ»Π΅ΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°, ΠΈΡΠΏΡΠ°Π²Π»ΡΡΡΠ°Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΠΠ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎ. ΠΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π΅ΡΠΏΠ°ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΠΠ (mismatch repair system β MMR), ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π° Π·Π° ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΏΠ°ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΎΠΊ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΠΠ. ΠΠ° ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π΅ΡΠΏΠ°ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΠΠ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°ΡΡ 6 Π³Π΅Π½ΠΎΠ²: MSH2, MLH1, PMS2, MSH3, MSH6 ΠΈ MLH3. ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π³Π΅ΡΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π² ΡΡΠΈΡ Π³Π΅Π½Π°Ρ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΠΈΠ½ΡΠ°. Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ, Π½Π΅Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ° MMR (dMMR), Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠΉΡΡ Π² ΠΌΠ΅ΡΠΈΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠ° MLH1 Π² ΡΠ°ΠΌΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ. Π ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ dMMR ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ ΡΠΈΡΠ»ΠΎ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ ΡΠΎ ΡΠ΄Π²ΠΈΠ³ΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΌΠΊΠΈ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠΏ-ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Ρ Π½Π΅ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ².
ΠΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΠΠ ΠΈΠ· 1-5 ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ Π΄Π΅ΡΡΡΠΊΠΎΠ² ΡΠ°Π·. ΠΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΡ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΈ Π² Π½ΠΎΡΠΌΠ΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ dMMR ΠΈΡ ΡΠΈΡΠ»ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ½ΡΡΠΈΡ dMMR ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ (MSI) ΠΎΠΏΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈ ΡΠΎΡ ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ.
β ΠΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ?
β ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ MSI ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΠ¦Π , ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡΠΈΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΡ Π² ΠΠΠ, ΠΈ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΌΠΈ ΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°. Π§Π°ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Ρ ΠΈΠ· 5 ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² Π½Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ (BAT26, BAT25) ΠΈ Π΄Π²ΡΠ½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ (D2S123, D5S346, D17S250). ΠΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ (ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΡΡ) Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ 3 Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ° MSI: MSI-Π (Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ MSI), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° β₯2 ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½Ρ, MSI-L (Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ MSI), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»Π΅Π½ 1 ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅Ρ, ΠΈ MSS (ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½Ρ Π²ΡΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΡ. ΠΠ½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ MSI Π΄ΠΎ ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΡ ΡΠ΅ΡΠΊΠΎ Π½Π΅ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΠΈ ΡΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠ°ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ MSS ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΠΌΠΈ.
ΠΡΠΎΡΡΠΌ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ dMMR ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡΡΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (ΠΠΠ₯), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² MSH2, MLH1, PMS2, MSH6. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ ΠΎΡΡ Π±Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡ MMR.
ΠΠ±Π΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΡΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΡΡ (>95%) ΠΊΠΎΠ½ΠΊΠΎΡΠ΄Π°Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π² ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ MMR, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΠ¦Π ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΠΠ₯. Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΠ»Π°ΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡ MSI ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ (NGS), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΡΠ½Π΅ΠΉ Π³Π΅Π½ΠΎΠ² ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΡ, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ° Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΊΠ°Π½Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ°Π½Π΅Π»ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π΅ΡΠ΅ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎΡΡΠΎΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Ρ Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ.
β ΠΠ»Ρ ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ?
β ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ Π²ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΠΎΡΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ΅ΡΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ β ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΊΠ΅ (ΠΠ Π ), ΡΠ°ΠΊΠ΅ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ, ΡΠ°ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ. ΠΠΎ-ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ , ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ MSI ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²ΡΠΌ ΡΠ΅ΡΡΠΎΠΌ Π΄Π»Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΠΈΠ½ΡΠ°. ΠΡΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π΄Π»Ρ ΡΠ°ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, Π½ΠΎ ΠΈ Π΄Π»Ρ ΡΠ»Π΅Π½ΠΎΠ² Π΅Π³ΠΎ ΡΠ΅ΠΌΡΠΈ. ΠΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΅Π² (ΠΠΌΡΡΠ΅ΡΠ΄Π°ΠΌΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ), ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠΈΡ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠΈΡΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠΈΠ½ΡΠ°, Ρ 40-50% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ. ΠΠΎ-Π²ΡΠΎΡΡΡ , ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Ρ MSI ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΡΠ΄ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠΈΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΊ ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡΠΈ II ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΠ Π Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ MSI ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π΅ ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ MSI ΠΌΠ°Π»ΠΎΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Π° Π°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½Π°Ρ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΡΡΠΎΡΠΏΠΈΡΠΈΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΡΡΠΎ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² Ρ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΠΈΠΏΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π° (XELOX ΠΈΠ»ΠΈ FOLFOX). Π ΡΠΎ ΠΆΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ IV ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ MSI ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π² Π³Π΅Π½Π΅ BRAF Ρ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°. Π-ΡΡΠ΅ΡΡΠΈΡ , Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Ρ MSI ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ.
β ΠΠ°ΠΊΠΎΠ²Π° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠ° Π½Π° ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ?
β Π‘ΡΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠ° Π½Π° MSI Π² ΠΠΎΡΠΊΠ²Π΅ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 6000-8000 ΡΡΠ±.
β ΠΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ Π±ΡΠ» ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ Π±ΡΠ»Π° ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½Π° ΡΠΎΠ»Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ. Π‘ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Ρ ΡΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ?
β Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ MSI ΠΏΡΠΈ ΠΠ Π Π²Π°ΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΎΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡ Π΄ΠΎ 22% ΠΏΡΠΈ II ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ, Π΄ΠΎ 12% β ΠΏΡΠΈ III ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3-4% β ΠΏΡΠΈ IV ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ. Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΡΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠ°Π΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΠΈΠ½ΡΠ° Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ II ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ Π»ΠΈΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3%.
β ΠΠ°ΠΊΠΎΠ²Π° ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ?
β ΠΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ (ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ, Π°Π½ΡΠΈ-PD1 Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π°) ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡΡΠ°Π»ΠΈΡΡ Π½Π° ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΡ β ΠΌΠ΅Π»Π°Π½ΠΎΠΌΠ΅, ΡΠ°ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ. Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΠ Π ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈΡΡ ΠΌΠ°Π»ΠΎΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Ρ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ Π²ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ. ΠΡΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎΡΡ, ΡΡΠΎ Ρ ΡΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ MSI.
ΠΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ MSI, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΏΠ΅ΠΌΠ±ΡΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡΠΌΠ°Π±ΠΎΠΌ ΠΈ Π½ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ°Π±ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΈΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ° Ρ 30-50% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , Π° Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 12 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² Π±Π΅Π· ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΡΡΠ°ΡΡΡΡ 34-50% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ². ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΊ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΡ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΡΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΡΠ΅Ρ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΠ°ΠΆΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Ρ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π²Π½Π΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ BRAF, Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΠΈΠ½ΡΠ°, ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ PD-L1.
β ΠΠΎΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ Π² ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ° ΡΡΠΎΠ»Ρ ΠΆΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Ρ ΠΌΠ΅Π»Π°Π½ΠΎΠΌΠΎΠΉ, ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΠΌΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ ΠΈ ΡΠ΅ΠΈ ΠΈ Ρ.ΠΏ.?
β ΠΠ½Π°Π΅ΡΠ΅ Π»ΠΈ ΠΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΏΡΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ?
β ΠΠ°ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Ρ Π·Π½Π°Ρ, ΠΎΠΏΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΏΡΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΡΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π²ΡΠΈΡ ΡΡ Π²ΡΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΈ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ. Π ΡΠΎΠΆΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ, Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΅ΡΠ΅ Π½Π΅ Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ Π±Π΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ.
β ΠΡΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΠΡ Π±Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ?
β ΠΡ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π·Π½Π°Π΅ΠΌ ΠΎ ΡΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠ°Π±Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΡ . ΠΠΎΠΏΡΡΠΊΠ°Ρ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠΊΠ°ΠΆΡΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ Π°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ III ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ MSI. ΠΡΡ ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Ρ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, Ρ Π±Ρ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π» Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ Ρ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ Π½Π΅ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ Π΄Π»Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
β ΠΡΠ»ΠΈ Π»ΠΈ ΠΏΡΡΠΌΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΈ Π°Π½ΡΠΈ-EGFR Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈ Π΄ΠΈΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΠΏΠΎΠΌ RAS?
β ΠΠ°ΠΊ ΠΡ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΠ΅, Π΅ΡΡΡ Π»ΠΈ Π±ΡΠ΄ΡΡΠ΅Π΅ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ?
β ΠΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΠ Π Ρ MSI Π½Π΅ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Π°Π½ΡΠΈ-PD Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π». Π Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π‘heckmate 142 ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΡΠΌΠ°Π±Π° ΠΈ ΠΈΠΏΠΈΠ»ΠΈΠΌΡΠΌΠ°Π±Π° Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ MSI ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π΅ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠ»ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ: ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ° ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»Π° 55%, Π° 71% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π±ΡΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 12 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
ΠΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠΏΡΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ MSS ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠΎΠΌ. Π’Π°ΠΊ, Π½Π° ASCO GI 2018 Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π°ΡΠ΅Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡΠΌΠ°Π±Π° (Π°Π½ΡΠΈ-PD-L1 Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»ΠΎ) ΠΈ ΠΊΠΎΠ±ΠΈΠΌΠ΅ΡΠΈΠ½ΠΈΠ±Π° (Π°Π½ΡΠΈ-MEK1/2 ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡ). ΠΠ°ΠΊ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΡΠ°Π½Π΅Π΅, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠΉ ΠΎΡΠ²Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π°ΠΊΠΊΡΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π’-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π² ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡ ΠΈΡΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎ, ΡΡΠΎ 94% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ»ΠΈ 3 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠΈΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ° ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ 8% ΠΈ 31% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ.
Π₯ΠΎΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°Π΄Π΅ΡΡΡΡΡ, ΡΡΠΎ Π² Π½Π΅Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π±ΡΠ΄ΡΡΠ΅ΠΌ ΠΌΡ ΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠ Π .
ΠΠΎΡΠ΅ΠΌΡΡ Ρ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌ Π΄ΡΡΠ³ Π΄ΡΡΠ³Π°.
Π§ΡΠΎ Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°ΡΡ ΠΎΠ± Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ MSI ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΡ ?
ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ· msi ΠΏΡΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ β ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ ΠΈ Π΄Π»Ρ ΡΠ΅Π³ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ? ΠΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π²Π½Π΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠΎΠ², ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ MSI ΡΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΊΠ΅. ΠΠ°ΡΠΊΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π° Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°Π½ΡΡ Π½Π° ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡ Π½Π° 20-25%.
ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΠ± ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ. ΠΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ (Π² ΡΠ°ΡΡΠΈΡΡΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Microsatellite Instability) β ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π° Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ½ΡΡ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡ. ΠΡΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΠΠ-ΠΎΡΠΈΠ±ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠΎΠ². Π‘Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±ΡΠΉ ΠΊΠ»Π°ΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΠΠ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠ½ΡΡ βΠΌΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²β. ΠΡΠΈΠ½ΡΡΠΎ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΎΡ 1 Π΄ΠΎ 6 ΠΏΠ°Ρ Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄ΠΎΠ².
ΠΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° msi ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΊΠ΅ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ΅ ΡΠ°ΡΠ³Π΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π½Π° Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΄Π°Π»ΡΡΡ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ·Π»Π΅ΡΠΈΠ²ΡΠΈΠΌΡΡ. ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΡ , Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ΅ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Ρ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½, ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°.
ΠΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ. ΠΠΆΠ΅ΡΠ°ΡΠ½ΠΎ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ Π²Π½Π΅ΡΠ½ΠΈΡ ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΏΠ΅Π²Π°ΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ, Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ. Π Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ Π² ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ΅ ΠΠΠ. ΠΡΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΎΠΊ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π·Π°Π΄Π°ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠΌ Π°Π»Π»Π΅ΡΠΌ, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Ρ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ.
ΠΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΡΡΠ°ΡΡΡΡ Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ, ΡΠΎ Π½Π΅ΡΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΠΈ Π² ΡΠΎΡΠ½ΠΈ ΡΠ°Π·. ΠΠ΅ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΈΠ·Π±Π°Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ, Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅, ΡΠ°Π·ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ. ΠΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡ ΠΎ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΠΠ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ½ΡΡ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ.
ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» Π΄Π»Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ β ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π΅Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΉ Π΄Π»Ρ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ (ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π² ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ ). Π‘ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠΈΠ½ΡΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ 30 Π»Π΅Ρ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π»ΡΠ±ΠΎΠΉ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ.
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ΄Π°ΡΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°. MSI-ΡΠ΅ΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π°Π²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΡΠ° Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠ°ΡΠ° ΠΏΠΎ Ρ
ΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π»Ρ Π·Π°Π±ΠΎΡΠ° ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ
ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ°, ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΠ»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°ΡΡ MSIΡΠ΅ΡΡΡ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΡΠΈΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ
Π·Π°Π΄Π°ΡΠΈ:
1. ΠΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Ρ
ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΡΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΡΡ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ PD-1, Π½ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΡΠ±Π°ΠΌΠΎΠΌ, ΠΏΠ΅ΠΌΠ±ΡΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡΠΌΠ°Π±ΠΎΠΌ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ.
2. ΠΡΡΠ²ΠΈΡΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠΈΠ½ΡΠ°. ΠΠ΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠ° ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Ρ
ΠΎΡΠΎΡΠΎ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΎ ΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅. Π‘Π΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΠΈΠ½ΡΠ° Ρ Π»ΠΈΡ, Π² ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
ΡΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ. ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠΈΡΠΊ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠ° Π΄ΠΎ 75%.
3. Π‘ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅Π΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ. ΠΡΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΠΠ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ
ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡΠ°Π³ Π½Π΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΡΠ΅Ρ, Ρ
ΠΎΡΠΎΡΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°Π΅ΡΡΡ Ρ
ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
ΠΠ½Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ· ΡΠ΅ΡΡΠ° MSI, ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΡΡ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΈΠ·Π»Π΅ΡΠΈΡΡ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π½Π° Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ°ΠΏΠ°Ρ
ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ.
ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ. ΠΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° Π·Π°Π±ΠΎΡΠ° ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π° Π΄Π»Ρ Π³ΠΈΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°Π»Π°ΡΡ ΠΏΠΎ Ρ ΠΎΠ΄Ρ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π΅ΡΠ΅ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΡΠ»ΠΈ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠ°Ρ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°Π»ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΉ Π² ΡΠ΅Π»ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ, ΡΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π°Π΅Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΡΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΡΡ Π΄ΠΈΠ΅ΡΡ, ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ ΠΎΡΠΌΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ° ΠΎΡ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΌΠ°ΡΡ ΠΈ Π·Π°ΡΡΠΎΠΉΠ½ΡΡ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΡΠ΅ ΡΡΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΡΠΈΡΡ Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°.
ΠΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅! ΠΡΠ»ΠΈ MSI ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² ΡΠ΅Π»ΡΡ
ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ, ΡΠΎ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ. ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°.
ΠΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎ ΠΎΡΠΎΠ±ΡΠΌ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Ρ
ΠΎΡΠΎΡΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΎΠΌ. Π’ΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π·Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΠΏΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠ±ΠΎΠΉ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΠΠ. ΠΠ΅Π»ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ Π²ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ.
ΠΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΡΡ
ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Π² Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΡΠ΅Π·Π°Ρ
ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π²Π°ΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌ:
— ΠΠ½ΡΡΠ°ΡΡΠΌΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π’-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ. Π ΡΡΠ΅Π·Π°Ρ
ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 4 Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π’-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ
ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ.
— ΠΡΠΎΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ. Π Π°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ°Π³Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ, ΠΈ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π½Π΅ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ.
— ΠΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°ΡΠΈΡ. ΠΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΡΡΠ½Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ Π²Π½Π΅ΡΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄, ΡΠ΅ΡΠΊΠΎ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΡΡΡΡΡ ΠΎΡ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ
ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ.
— ΠΠ΅Π΄ΡΠ»Π»ΡΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. ΠΡΠΎΡ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ Ρ ΠΎΠ±ΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ. ΠΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΠΎΠΏΡΠ·ΡΡΡΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΡΠ΄ΡΠ°.
ΠΡΠΈ Π½Π΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π²Π°ΡΡ ΡΠ±ΠΎΠΈ Π² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅, ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠΎΡΠ½ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. Π‘ΡΠ°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Ρ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠΈΡΡΡ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π²ΡΡ
Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠ² MSI:
— MSI-H- Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΠ‘Π, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° 2 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ;
— MSI-L- Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ Π»ΠΈΡΡ 1 ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅Ρ;
— MSS- ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΡΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ.
ΠΠ½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ MSI-L Π΄ΠΎ ΡΠΈΡ
ΠΏΠΎΡ Π½Π΅ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ, ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ
ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρ MSS ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΡΠΌΠΈ. Π‘ΡΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠ° Π²Π°ΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΎΡ 5000 Π΄ΠΎ 10000, ΡΡΠΎ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°.
ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ°. ΠΡΠ΅ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π½Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°ΡΡΡΡ Π’-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ. Π ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½Π° ΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΠΠ ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ. Π‘ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡΡΡΡ Π² ΠΎΠ΄Π½Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π½Π΅ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΡ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ, Π° ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΡ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΡ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΅Π², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°ΡΡ ΠΌΡΡΠ°Π³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠΈΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΈΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ.
ΠΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ Ρ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ (ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠΌ ΠΠΈΠ½ΡΠ°) ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΠΌΠΈ Π»ΡΠ±ΠΎΠΉ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ (ΡΠ°ΠΊ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΡΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°). ΠΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ MSI ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ.
ΠΠ½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅Π³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° Π²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ Π½Π° Π²ΡΠ±ΠΎΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ². ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡΡΡ Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΡΠ΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ.
Π‘ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎ-Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ°, ΡΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΡΠ°ΡΠ΅Π³ΠΈΠΈ. ΠΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π²ΡΠ΅ Π΅ΡΠ΅ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π²Π½Π΅Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ, ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ±ΡΡΠΈΠΉ (Π½Π° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ΅ MSI ΡΠ΅ΡΡΠΎΠ²) ΠΎΡΠΊΡΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄Π»Ρ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡ Π΅ΠΌ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° Π»ΡΠ±ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ.