Фемтосекундное сопровождение хирургии катаракты что это
Удаление катаракты лазером (фемтокатаракта)
В данной статье речь пойдет о удалении помутневшего хрусталика глаза с помощью фемтосекундного лазера. Если Вас интересует лазерное лечение вторичной катаракты (фиброза задней капсулы хрусталика, после факоэмульсификации с помощью ИАГ-лазера), то рекомендуем перейти на материал ЛАЗЕРНАЯ ДИСЦИЗИЯ ВТОРИЧНОЙ КАТАРАКТЫ.
В чём отличие лазерного лечения катаракты от традиционной операции?
«Фемтокатаракта» – это не какая-то особая разновидность заболевания. Этим термином (возможно, и впрямь не слишком удачным) обозначают один из методов лечения катаракты, основу которого составляет применение лазеров с ультракоротким импульсом (фемтосекундных). Сокращение продолжительности фотонного воздействия имеет фундаментальное значение: чем короче световой «укол», тем меньше травматичность, ограниченнее операционное поле и ниже риск нежелательных последствий. Поэтому в технологической эволюции лазеров импульсного действия счет уже давно идет на столь малые интервалы времени, что их не то что представить – даже цифрами записать трудно. Так, фемтосекунда представляет собой 0,000000000000001 долю обычной секунды.
Однако и фемтосекундные лазеры на сегодняшний день уже не являются технологическим пределом: сообщается о выпуске первых лабораторных образцов генераторов с аттосекундным импульсом («фемто» = 10 15, «атто» = 10 18).
При замене катарактального хрусталика фемтосекундный лазер применяется на наиболее опасном, в плане последствий, этапе и участке: для разгерметизации глазного яблока и формирования доступа к хрусталиковой капсуле. По сравнению с контактным микрохирургическим инструментарием лазерный скальпель обнаруживает столь явные преимущества, что, по-видимому, в ближайшем будущем такая методика войдет в стандартные протоколы имплантации ИОЛ.
Преимущества лазерного лечения катаракты
Недостатки фемтосекундной операции
Главных недостатков у методики «фемтокатаракта» два:
Этапы проведения операции по удалению катаракты при помощи лазера
Таким образом, лишь на заключительном этапе операции полностью автоматизированные действия уступают место традиционной микрохирургии.
Противопоказания
Относительными противопоказаниями к проведению фемтокатарактальной лазерной операции являются тенденция к помутнению роговичной оболочки, слишком позднее обращение за помощью (этап перезрелой, набухающей катаракты) и некоторые сугубо индивидуальные анатомические особенности (аномальное строение передней камеры глаза, зрачка и т.п.), что встречается редко.
В целом же, новейшая методика фемтолазерного лечения катаракты не получила широкого распространения, т.к. не имеет явных преимуществ для пациента ни по стоимости, ни по конечному результату.
Стоимость операций при катаракте
В нашем офтальмологическом центре мы предлагаем Вам быстро, без боли и швов провести факоэмульсификацию катаракты и имплантировать высокотехнологичные хрусталики ведущих мировых производителей (Alcon, Baush&Lomb, Zeiss). Конечная стоимость операции складывается из предоперационного осмотра, хирургического вмешательства и цены имплантируемой ИОЛ. При необходимости могут быть применены и другие методы удаления катаракты (интра- и экстра-капсулярная экстракция).
Цена (руб., 1 глаз)
(без стоимости хрусталика)
Более подробно о ценах на хирургию катаракты и искусственные хрусталики Вы можете уточнить у администраторов нашего офтальмологического центра по телефонам указанным на сайте.
Общие сведения о заболевании
Катаракта – группа заболеваний, аномалий и патологических процессов, общим следствием которых является помутнение хрусталика. В свою очередь, хрусталик представляет собой внутриглазную естественную линзу диаметром около 10 мм, способную менять (в зависимости от напряжения мышечных волокон срощенного с ним цилиарного тела) форму и кривизну поверхности, – от относительно плоской до почти сферической, – а, следовательно, и силу рефракции, т.е. преломления света. Таким способом эволюция обеспечила глазу возможность аккомодации (подстройки, автоматической фокусировки) для четкого восприятия объектов на любом расстоянии.
Очевидно, что прозрачность преломляющих сред в любой оптической системе имеет критически важное значение. Обусловленное катарактогенными факторами помутнение хрусталика негативно сказывается как на качестве изображения, проецируемого на макулярную зону сетчатки (страдает центральное зрение, в норме наиболее четкое и ясное, появляются разного рода оптические аберрации), так и на общей светочувствительности глаза (все заметней становится тенденция к «куриной слепоте» – снижении зрительных функций при недостаточном освещении). На сегодняшний день не существует способов ни остановить этот процесс, ни, тем более, обратить его вспять, т.е. вернуть хрусталику утраченную прозрачность.
Консервативное лечение, даже если оно начато на ранних стадиях и включает комплекс наиболее эффективных из известных мер, способно лишь замедлить прогрессирующее помутнение, – в какой-то степени и на какое-то время (что зависит от ряда индивидуальных показателей, напр., от возраста начала заболевания, темпа нарастания патологии, общего эндокринного фона, сопутствующих заболеваний и т.д.). По сей день катаракта, особенно запущенные и быстро прогрессирующие ее формы, удерживает печальное лидерство в перечне причин слепоты, приобретенной в зрелом, пожилом и старческом возрасте.
Решение о необходимости радикального офтальмохирургического вмешательства принимается самим пациентом: одни люди предпочитают «до последнего» мириться с неотвратимо подступающей слепотой, обходясь все более сильными очками, другие – склонны к решительным мерам уже на начальных этапах заболевания.
Единственным реальным способом восстановить зрительные функции при катаракте – это замена функционально несостоятельного хрусталика искусственным имплантатом, т.е. внутриглазной, или интраокулярной, линзой (ИОЛ). Методология насчитывает «всего лишь» шестьдесят с небольшим лет, однако за это время грозная и беспощадная болезнь перестала быть неизлечимой. Разработаны и с успехом применяются все более совершенные и многофункциональные модели линз: мультифокальные, асферические, торические, даже аккомодирующие подобно природному хрусталику.
Однако в любой методике имплантации ИОЛ остаются и «слабые звенья», одним из которых является необходимость операционного доступа к отжившему хрусталику – проще говоря, разреза в роговичной оболочке (при имплантации жесткой линзы) или в склере (если используется тонкая и гибкая линза мягкого типа, которая вводится в хрусталиковую сумку сложенной и разворачивается уже на месте). В первом случае разрез может достигать 7 мм и более, требуя наложения послеоперационных швов (что само по себе всегда нежелательно), во втором – примерно от 1,6 до 3 мм. Однако в любом случае хирургическая составляющая имплантации с неизбежностью вовлекает здоровые ткани, повышая риски осложнений и побочных эффектов.
На помощь в решении данной проблемы пришла технология, которая, несмотря на исключительную (по медицинским меркам) молодость, уже прочно завоевала в офтальмологии статус «третьей силы» – наряду с терапией и хирургией. Речь идет об использовании оптических квантовых генераторов, – лазеров, – благодаря которым офтальмология в последние десятилетия стала, по оценкам ВОЗ, одной из наиболее эффективных и безопасных отраслей медицины как таковой. Широко известны операции по лазерной коррекции зрения, лечению глаукомы, предотвращению отслоения сетчатки и т.д.
Фемтокатаракта — удаление помутневшего хрусталика глаза с лазерным сопровождением
Фемтокатаракта — удаление помутневшего хрусталика глаза с лазерным сопровождением
Сегодня катарактальная хирургия достигла весьма высокого технологического уровня. Это позволяет избавляться от катаракты, которая является очень распространенным возрастным заболеванием глаз, безболезненно, быстро и безопасно. Мутный хрусталик в процессе операции превращается в эмульсию посредством ультразвука, после чего выводится из глаза. После хирург на его место имплантирует интраокулярную линзу, которая представляет собой искусственный хрусталик.
Но технологический прогресс не стоит на месте, совершенствуются и методы катарактальной хирургии. Задачей лечения катаракты является не просто избавление от заболевания, но и скорейшее восстановление после операции, а также обеспечение максимально возможного качества зрения.
Каким способом этого можно добиться? Только щадящим воздействием на глаз в процессе вмешательства и высочайшей точностью хирургических манипуляций полностью адаптированных под зрительную систему пациента. С целью обеспечения этих условий, теперь в катарактальной хирургии при ультразвуковой факоэмульсификации применяется фемтолазерное сопровождение.
Лазерное лечение катаракты
В процессе операции с фемтолазерным сопровождением факоэмульфикации катаракты, хирург наряду с микрохирургической техникой использует специальную офтальмологическую систему фемтосекундного лазера. Это позволяет сделать выполнение главнейших этапов вмешательства практически бесконтактным – без скальпеля, а также иных механических инструментов. Фемто-лазер участвует:
Каждая фемтокатаракта по-своему уникальна. Система хирургического лазера позволяет точно рассчитывать параметры вмешательства строго индивидуально для конкретного пациента, с учетом всех особенностей строения органа зрения и полностью взять под контроль ход ее проведения.
Преимущества фемтолазерного сопровождения факоэмульсификации катаракты
Преимущества фемтолазерного сопровождения факоэмульсификации катаракты. В сравнении со стандартной операцией, новый метод имеет массу преимуществ, таких как:
Фемтокатаракта, сегодня завоевывает в ведущих офтальмоцентрах мира самую широкую популярность, как у хирургов, так и у пациентов. К настоящему моменту уже успешно проведено более 350 тыс. процедур в 50-ти странах, что подтверждает ее абсолютную надежность, эффективность и безопасность.
Удаление катаракты фемтосекундным лазером
Если раньше использование фемтосекундных лазеров ограничивалось лазерной коррекции зрения, то сегодня область применения данных сверхсовременных систем значительно расширилась. Эти лазеры активно используются для выполнения ключевых этапов в хирургии катаракты. Специалисты Центра восстановления зрения первыми в России готовы предложить уникальную технологию CustomLens – фемтосекундное удаление катаракты лазером.
Большинство этапов операции по удалению катаракты, ранее выполнявшихся непосредственно хирургом, фемтосекундная лазерная система берет на себя. Фантастика! Лазер самостоятельно формирует роговичный разрез, круговой капсулорексис и дробление хрусталика.
| Вид услуги | Цена | Цена со скидкой |
|---|---|---|
| Факоэмульсификация с имплантацией монофокальной ИОЛ | 34 500 руб. | — |
| Факоэмульсификация неосложненная с имплантацией монофокальной асферической ИОЛ | 65 300 руб. | — |
| Факоэмульсификация неосложненная с имплантацией монофокальной ИОЛ со светофильтром | 75 200 руб. | — |
| Факоэмульсификация неосложненная с имплантацией монофокальной торической асферической ИОЛ со светофильтром | 110 000 руб. | — |
| Факоэмульсификация неосложненная c имплантацией мультифокальной ИОЛ | 131 500 руб. | — |
| Факоэмульсификация неосложненная c имплантацией мультифокальной торической ИОЛ | 153 700 руб. | — |
| Имплантация факичных линз при близорукости высокой степени | 189 000 руб. | — |
| Факоэмульсификация неосложненная с имплантацией ИОЛ Acrysof Panoptix | 155 400 руб. | — |
| Фемтосекундный лазерный этап при факоэмульсификации | 68 200 руб. | — |
Операция в рассрочку до 12 месяцев без процентов и переплат. Делай сейчас, плати потом.
Особенностью операции фемтосекундного удаления катаракты лазером является разрушение помутневшего хрусталика сквозь роговицу. Луч лазера фокусируется в толще хрусталика, не повреждая роговицу. После мощного кратковременного воздействия помутневший хрусталик расщепляется на крохотные частицы. Хирургу не требуется вводить хирургические инструменты в глаз, таким образом, снижается риск послеоперационных осложнений.
Эту операцию возможно проводить в крайне сложных случаях: при глаукоме, сахарном диабете, подвывихе хрусталика, любых видах дистрофии роговицы, при потере эндотелиальных клеток, а так же различных травмах глаза и прочих заболеваниях.
Удаление катаракты фемтосекундным лазером
Фемтосекундный лазер Victus Technolas Perfect Vision оснащен особой системой сканирования, в режиме реального времени формирующей 3D модель внутренних структур глаза с высочайшей точностью. Базируясь на этих данных, компьютер рассчитывает положение хрусталика, состояние капсульного мешка и связок хрусталика. Это особенно важно для пациентов с осложненной катарактой: при дефектах связочного аппарата, подвывихе хрусталика. При проведении операции на фемтосекундном лазере, возможно точно определить степень подвывиха хрусталика и сохранность связочного аппарата. Сформировав детальную картину строения глаза пациента, воздействие лазера происходит в четко рассчитанное место.
При удалении катаракты с помощью факоэмульсификации, хирург вводит в глаз (переднюю камеру) наконечник и с помощью ультразвука разрушает хрусталик. Давление на глаз увеличивает риск повредить капсулу, связки и вызвать другие осложнения. При использовании лазера это удается исключить.
Преимущества удаления катаракты с помощью фемтосекундного лазера
Удаление катаракты, на недостижимом ранее качественном уровне.
Операция удаления катаракты заключается в замене помутневшего хрусталика искусственной интраокулярной линзой, которая будет выполнять роль удаленного хрусталика – фокусировать лучи света на сетчатке. Операция состоит из нескольких этапов. Рассмотрим основные преимущества новой методики фемтосекундного удаления катаракты от традиционной ультразвуковой факоэмульсификации.
Формирование лимбального разреза в роговице для хирургического доступа
Фемтосекундное удаление катаракты
Разрез формируется с помощью алмазного ножа
Луч лазера формирует прямоугольный разрез идеальной формы
Фемтосекундным лазером можно делать более точные роговичные разрезы. Идеальный, не растянутый и не искривленный прямоугольный разрез, будет физически стабильным и герметичным. В таком случае он лучше герметизируется и позволяет избежать инфекционных осложнений. В результате многочисленных исследований через 2 часа разрез был без признаков фильтрации.
Капсулорексис. Природный человеческий хрусталик расположен в специальной герметичной прозрачной оболочке – капсульном мешке, который удерживается в глазу за счет цинновых связок. Для того чтобы удалить помутневший хрусталик в мешке выполняется круговое отверстие.
Фемтосекундное удаление катаракты
С помощью хирургического инструмента выполняется надрыв, затем с помощью пинцета круговым движением формируется отверстие.
Фемтосекундным лазером выполняется круг идеальной формы с четкой центровкой
Если в капсуле вырезан идеальный круг, то силы натяжения распределяются равномерно и защищают капсулу от возможных разрывов. Добиться настолько ровной формы и центрировки вручную практически невозможно, даже самому опытному хирургу. При мануальной технике формирования капсулорексиса, разрез получается неравномерный, сила натяжения в различных меридианах разная. При усиленной нагрузке возможен разрыв капсульного мешка, чего удается избежать при формировании капсулорексиса фемтосекундным лазером в виде идеального кругового отверстия.
Разрушение помутневшего хрусталика глаза
Фемтосекундное удаление катаракты
Ультразвуковой наконечник вводится в глаз, разрушение хрусталика происходит с помощью ультразвука.
Фемтосекундный лазер в толще хрусталика формирует ряд точечных энергетических вспышек на разной глубине, которые разрушают хрусталик, как бы разрезая его на серию маленьких кубиков. Эти кубики имеют очень маленький размер и высасываются из глаза через специальный наконечник. В исключительных случаях при плотных катарактах приходиться дополнительно использовать ультразвук, но на гораздо меньшей энергии, так как ядро хрусталика уже практически расщеплено.
Использование ультразвука на минимальном уровне энергии или не использование его вообще позволяет избежать потери эндотелиальных клеток роговицы и термической травмы роговицы глаза. Это гарантирует быстрейшее восстановление зрения после операции и большее удовлетворение результатом хирургии пациентом.
Имплантация искусственного хрусталика ИОЛ
Благодаря формированию капсулорексиса идеальной формы, имплантация происходит без риска повреждения капсулы хрусталика. Вы можете выбрать любой искусственный хрусталик ИОЛ.
Приходите к нам! Мы избавим Вас от катаракты за считанные секунды с помощью новейшего лазера Victus Technolas Perfect Vision.
Удаление катаракты лазером (фемтокатаракта)
В данной статье речь пойдет о удалении помутневшего хрусталика глаза с помощью фемтосекундного лазера. Если Вас интересует лазерное лечение вторичной катаракты (фиброза задней капсулы хрусталика, после факоэмульсификации с помощью ИАГ-лазера), то рекомендуем перейти на материал ЛАЗЕРНАЯ ДИСЦИЗИЯ ВТОРИЧНОЙ КАТАРАКТЫ.
В чём отличие лазерного лечения катаракты от традиционной операции?
«Фемтокатаракта» – это не какая-то особая разновидность заболевания. Этим термином (возможно, и впрямь не слишком удачным) обозначают один из методов лечения катаракты, основу которого составляет применение лазеров с ультракоротким импульсом (фемтосекундных). Сокращение продолжительности фотонного воздействия имеет фундаментальное значение: чем короче световой «укол», тем меньше травматичность, ограниченнее операционное поле и ниже риск нежелательных последствий. Поэтому в технологической эволюции лазеров импульсного действия счет уже давно идет на столь малые интервалы времени, что их не то что представить – даже цифрами записать трудно. Так, фемтосекунда представляет собой 0,000000000000001 долю обычной секунды.
Однако и фемтосекундные лазеры на сегодняшний день уже не являются технологическим пределом: сообщается о выпуске первых лабораторных образцов генераторов с аттосекундным импульсом («фемто» = 10 15, «атто» = 10 18).
При замене катарактального хрусталика фемтосекундный лазер применяется на наиболее опасном, в плане последствий, этапе и участке: для разгерметизации глазного яблока и формирования доступа к хрусталиковой капсуле. По сравнению с контактным микрохирургическим инструментарием лазерный скальпель обнаруживает столь явные преимущества, что, по-видимому, в ближайшем будущем такая методика войдет в стандартные протоколы имплантации ИОЛ.
Преимущества лазерного лечения катаракты
Недостатки фемтосекундной операции
Главных недостатков у методики «фемтокатаракта» два:
Этапы проведения операции по удалению катаракты при помощи лазера
Таким образом, лишь на заключительном этапе операции полностью автоматизированные действия уступают место традиционной микрохирургии.
Видео операции
Противопоказания
Относительными противопоказаниями к проведению фемтокатарактальной лазерной операции являются тенденция к помутнению роговичной оболочки, слишком позднее обращение за помощью (этап перезрелой, набухающей катаракты) и некоторые сугубо индивидуальные анатомические особенности (аномальное строение передней камеры глаза, зрачка и т.п.), что встречается редко.
В целом же, новейшая методика фемтолазерного лечения катаракты не получила широкого распространения, т.к. не имеет явных преимуществ для пациента ни по стоимости, ни по конечному результату.
Стоимость операций при катаракте
В нашем офтальмологическом центре мы предлагаем Вам быстро, без боли и швов провести факоэмульсификацию катаракты и имплантировать высокотехнологичные хрусталики ведущих мировых производителей (Alcon, Baush&Lomb, Zeiss). Конечная стоимость операции складывается из предоперационного осмотра, хирургического вмешательства и цены имплантируемой ИОЛ. При необходимости могут быть применены и другие методы удаления катаракты (интра- и экстра-капсулярная экстракция).
Цена (руб., 1 глаз)
(без стоимости хрусталика)
Цены на ИОЛ, имплантируемые при операции
| Наименование интраокулярной линзы | Страна производства | Цена ИОЛ (руб., 1 шт.) | |
| MZ60BD Cилко | США | 5 000 | |
| Hydro-Sense Aspheric Rumex Ltd | Великобритания | 9 000 | |
| Acrysof Multi-Piece Alcon | США | 19 500 | |
| Acrysof Natural Alcon | США | 19 500 | |
| Acrysof IQ Alcon | США | 22 000 | |
| ZEISS CT ASPHINA 509 M | Германия | 23 500 | |
| Acrysof ReSTOR Alcon | США | 48 000 | |
| Acrysof SND1T5 Restor Toric Alcon | США | 70 000 | |
| ZEISS АT LISA 809 M | Германия | 51 000 | |
Более подробно о ценах на хирургию катаракты и искусственные хрусталики Вы можете уточнить у администраторов нашего офтальмологического центра по телефонам указанным на сайте.
Общие сведения о заболевании
Катаракта – группа заболеваний, аномалий и патологических процессов, общим следствием которых является помутнение хрусталика. В свою очередь, хрусталик представляет собой внутриглазную естественную линзу диаметром около 10 мм, способную менять (в зависимости от напряжения мышечных волокон срощенного с ним цилиарного тела) форму и кривизну поверхности, – от относительно плоской до почти сферической, – а, следовательно, и силу рефракции, т.е. преломления света. Таким способом эволюция обеспечила глазу возможность аккомодации (подстройки, автоматической фокусировки) для четкого восприятия объектов на любом расстоянии.
Очевидно, что прозрачность преломляющих сред в любой оптической системе имеет критически важное значение. Обусловленное катарактогенными факторами помутнение хрусталика негативно сказывается как на качестве изображения, проецируемого на макулярную зону сетчатки (страдает центральное зрение, в норме наиболее четкое и ясное, появляются разного рода оптические аберрации), так и на общей светочувствительности глаза (все заметней становится тенденция к «куриной слепоте» – снижении зрительных функций при недостаточном освещении). На сегодняшний день не существует способов ни остановить этот процесс, ни, тем более, обратить его вспять, т.е. вернуть хрусталику утраченную прозрачность.
Консервативное лечение, даже если оно начато на ранних стадиях и включает комплекс наиболее эффективных из известных мер, способно лишь замедлить прогрессирующее помутнение, – в какой-то степени и на какое-то время (что зависит от ряда индивидуальных показателей, напр., от возраста начала заболевания, темпа нарастания патологии, общего эндокринного фона, сопутствующих заболеваний и т.д.). По сей день катаракта, особенно запущенные и быстро прогрессирующие ее формы, удерживает печальное лидерство в перечне причин слепоты, приобретенной в зрелом, пожилом и старческом возрасте.
Решение о необходимости радикального офтальмохирургического вмешательства принимается самим пациентом: одни люди предпочитают «до последнего» мириться с неотвратимо подступающей слепотой, обходясь все более сильными очками, другие – склонны к решительным мерам уже на начальных этапах заболевания.
Единственным реальным способом восстановить зрительные функции при катаракте – это замена функционально несостоятельного хрусталика искусственным имплантатом, т.е. внутриглазной, или интраокулярной, линзой (ИОЛ). Методология насчитывает «всего лишь» шестьдесят с небольшим лет, однако за это время грозная и беспощадная болезнь перестала быть неизлечимой. Разработаны и с успехом применяются все более совершенные и многофункциональные модели линз: мультифокальные, асферические, торические, даже аккомодирующие подобно природному хрусталику.
Однако в любой методике имплантации ИОЛ остаются и «слабые звенья», одним из которых является необходимость операционного доступа к отжившему хрусталику – проще говоря, разреза в роговичной оболочке (при имплантации жесткой линзы) или в склере (если используется тонкая и гибкая линза мягкого типа, которая вводится в хрусталиковую сумку сложенной и разворачивается уже на месте). В первом случае разрез может достигать 7 мм и более, требуя наложения послеоперационных швов (что само по себе всегда нежелательно), во втором – примерно от 1,6 до 3 мм. Однако в любом случае хирургическая составляющая имплантации с неизбежностью вовлекает здоровые ткани, повышая риски осложнений и побочных эффектов.
На помощь в решении данной проблемы пришла технология, которая, несмотря на исключительную (по медицинским меркам) молодость, уже прочно завоевала в офтальмологии статус «третьей силы» – наряду с терапией и хирургией. Речь идет об использовании оптических квантовых генераторов, – лазеров, – благодаря которым офтальмология в последние десятилетия стала, по оценкам ВОЗ, одной из наиболее эффективных и безопасных отраслей медицины как таковой. Широко известны операции по лазерной коррекции зрения, лечению глаукомы, предотвращению отслоения сетчатки и т.д.