Федеральная клиника что это
Как попасть на лечение в федеральную клинику по полису ОМС? Объясняем, что нужно сделать, чтобы стать пациентом федеральной медорганизации.
Во-первых, направление в ФМО положено в том случае, если вы не можете получить необходимое лечение в вашем регионе в тех медорганизациях, которые работают в рамках программы ОМС. Например, если в регионе нет специализированного учреждения или необходимые операции просто не проводятся.
Во-вторых, получить лечение в ФМО можно, если лечение по месту проживания вам не помогло по каким-либо причинам.
Если есть высокий риск хирургического лечения – например, из-за осложнений или при наличии сопутствующих заболеваний, то вы также можете получить направление в ФМО. Сюда же относятся ситуации, когда вам нужны дополнительные обследования или комплексная предоперационная подготовка.
Также можно получить направление в федеральное медучреждение, если вы уже лечились там ранее и получили рекомендации для повторной госпитализации.
Направление в ФМО выдаёт лечащий врач. Он же должен проинформировать пациента о возможности выбрать федеральную клинику. Кроме того, именно лечащий врач должен сформировать комплект документов: направление на госпитализацию (справка по форме 057/у-04), выписку из медицинской документации, согласие на обработку персональных данных.
Обратиться в федеральную медорганизацию можно и самостоятельно, если у вас есть результаты обследований, подтверждающие диагноз и наличие показаний для специализированной медпомощи.
Сейчас в России 329 федеральных медучреждений, которые оказывают помощь по 38 профилям. Среди них:
ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами президента РФ (акушерское дело);
ФГКУ «1586 военный клинический госпиталь» Министерства обороны РФ (аллергология и иммунология);
ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть №94 Федерального медико-биологического агентства» (дерматовенерология);
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии» Министерства здравоохранения РФ (детская онкология) и другие.
Полный список учреждений можно посмотреть здесь.
Могут. Врачебная комиссия может посчитать, что у вас нет медицинских показаний для госпитализации в их учреждение. В этом случае она должна дать рекомендации по дальнейшему наблюдению или лечению.
Также отказать могут, если комиссия решит, что вам нужно провести дополнительные обследования.
Ещё одна причина для отказа – наличие противопоказаний для госпитализации. В такой ситуации специалисты ФМО должны дать рекомендации по дальнейшему обследованию, наблюдению и лечению пациента.
Кроме того, врачебная комиссия может решить, что вам нужна госпитализация в другой федеральный медцентр. Тогда она должна указать, в какое именно учреждение нужно обращаться.
Вы имеете полное право оспорить отказ федеральной клиники на любом этапе подготовки к госпитализации.
При любых спорных вопросах заместитель гендиректора страховой медицинской организации «Капитал-МС» Елена Третьякова советует в первую очередь обращаться в свою страховую организацию. Это можно сделать как лично, так и по телефону.
Если вы подтвердили дату госпитализации, но по каким-либо причинам не можете приехать, то ваш лечащий врач в течение трёх рабочих дней должен отправить в ФМО соответствующее уведомление для изменения даты.
То же самое нужно сделать, если вы решили отказаться от госпитализации.
Легко ли стать пациентом федеральной клиники по новым правилам? Минздрав опубликовал разъяснения
Минздрав опубликовал проект приказа, в котором разъясняется, как можно попасть на лечение в федеральную клинику, чтобы получить специализированную помощь, то есть ту, что не входит в программу ВМП.
Речь идет о специализированной медицинской помощи (СМП), которую пациенты получают в клиниках любого подчинения — городских, муниципальных, ведомственных и частных в рамках базовой программы ОМС. В правилах получения высокотехнологичной помощи изменений нет, она по-прежнему оказывается по так называемым квотам.
Читайте также
То есть, по сути, в федеральных клиниках пациенты смогут лечить те же заболевания, что и в местных, но с применением более современных методов. Министерство здравоохранения разработало порядок направления пациентов в федеральные клиники.
Когда пациента направят в федеральную клинику
Чтобы отправиться в федеральную клинику, например, в Москву или Петербург, за помощью пациент должен получить направление от лечащего врача клиники, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках территориальной программы ОМС.
Показания для получения направления на лечение в федеральную клинику:
1. нетипичное течение заболевания
2. отсутствия эффекта от проводимого лечения;
3. необходимость применения методов лечения, которые не используются в клиниках, подведомственных органам исполнительной власти субъекта РФ, в котором живет пациент;
4. высокого риска хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих;
5. необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств из-за первых трех обстоятельств;
6. необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) в рамках комплексной предоперационной подготовки у пациентов с осложненными формами заболевания и (или) сопутствующими заболеваниями для последующего хирургического лечения;
7. необходимость повторной госпитализации по рекомендации федерального медучреждения;
8. в случаях, когда сроки госпитализации в клиниках, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, превышают установленные сроки ожидания.
Что нужно сделать лечащему врачу, чтобы направить пациента на лечение в федеральную клинику
Если у пациента есть основания для получения специализированной медицинской помощи в федеральной клинике или он нуждается в повторной госпитализации по рекомендации федерального медучреждения, врач должен подготовить и направить документы в федеральную клинику через единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ):
1. Выписку из медицинской документации, которая должна содержать диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости специализированной медицинской помощи с указанием формы ее оказания (неотложная, плановая) в форме электронного документа. Врач должен также получить согласие на обработку персональных данных у пациента и (или) его законного представителя.
2. Направление на госпитализацию в форме электронного документа, с персональными данными пациента, сведениями о страховой организации, диагнозом, результатами лабораторных, инструментальных и других исследований, подтверждающих диагноз, а также с указанием медицинских показаний для специализированной медицинской помощи и ее профиля. Врач должен указать свои ФИО, должность врача, контактный телефон и электронный адрес.
Что делает федеральная клиника, чтобы принять пациента на лечение
Собирает врачебную комиссию, которая в течение трех дней принимает решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента и оформляет протокол, в который вносятся все те сведения, что уже обозначил врач в своем направлении и выводы комиссии: госпитализировать или отказать в госпитализации. Третий вариант: комиссия делает вывод, что пациенту требуется высокотехнологичная помощь и направляет для ее получения в клинику. О принятом решении она сообщает пациенту в течение двух рабочих дней.