Удаление опухоли с применением нейрофизиологического мониторинга что это

Нейрофизиологический мониторинг

Интраоперационный мониторинг облегчает послеоперационную реабилитацию.В клинике МЦ «МИРТ» начали использование нейрофизиологического мониторинга при проведении нейрохирургических и вертебрологических операций.

Что такое интраоперационный нейрофизиологический мониторинг?

Как проводится нейрофизиологический мониторинг?

Нейрофизиологический мониторинг снижает частоту послеоперационных осложнений и сокращает срок реабилитации пациента после операции.

Специалисты компании НЕЙРОСОФТ оказывают клиническую и техническую поддержку на всех этапах эксплуатации, что облегчает процесс адаптации к новому оборудованию.

Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг (НЕЙРО- ИОМ) применяется при хирургических вмешательствах в ходе которых могут быть затронуты нервы и нервные структуры, в настоящее время становится мировым стандартом. Использование ИОНМ при тироидэктомии, паротидэктомии, резекции невриномы слухового нерва, операциях на позвоночнике, основании черепа и прочих позволяет добиться существенного сокращения частоты послеоперационных осложнений, времени восстановления и на реабилитацию.

До недавнего времени нейрофизиологический мониторинг считался необходимым только для проведения редких и сложных операций, то на сегодняшний день интраоперационный контроль целостности нервных проводящих путей все шире внедрятся в ежедневную практику, так как снижение риска ятрогенных неврологических осложнений становится одной из ключевых задач в условиях постоянно увеличивающегося количества проводимых оперативных вмешательств.

Важным этапом развития интраоперационной нейрофизиологии в РФ стало присвоение ей статуса «обязательного условия» выполнения высокотехнологичных хирургических вмешательств в группе нейрохирургических и спинальных операций.

Для практического нейрохирурга в первую очередь важны:

Решение, отвечающее всем самым жестким критериям – система нейрофизиологический мониторинга НЕЙРОСОФТ.

Когда необходим нейрофизиологический мониторинг?

Нейрофизиологический мониторинг необходим во время проведения операций, требующих уточнения (локализации) динамического контроля ствола головного мозга, спинного мозга, нервных корешков, периферических нервов, мониторинга множества самых различных операционных параметров.

Клиника нейрохирургии имеет в своем распоряжении специальный хирургический микроскоп последнего поколения. Это позволяет визуализировать на операционных мониторах весь процесс проведения операции, а также поэтапно показывать хирургу в мельчайших деталях каждый шаг оперативного вмешательства. Операционный нейрофизиологический мониторинг позволил открыть новые возможности нейрохирургии.

В этом случае хирург имеет возможность вовремя изменить стратегию операции и предотвратить или оперативно исправить возможные нарушения функции спинного мозга или нерва.

Основные достоинства использования операционного нейрофизиологический мониторинга:

Источник

Удаление опухолей спинного мозга с применением интраоперационной нейрофизиологической системы

Общая информация

Краткое описание

Удаление опухолей спинного мозга с применением интраоперационной нейрофизиологической системы – это микрохирургические вмешательства на спинном мозге и его корешках на протяжении всего позвоночного столба, включая краниовертебральную область с обязательным применением микроскопической и/или эндоскопической техники, микрохирургической инструментария и системы нейрофизиологического мониторинга. Применение интраоперационного нейромониторинга позволяет обеспечить безопасность пациента, защитить структуры спинного мозга от повреждения в ходе операции и предотвратить риск развития/усугубления неврологического дефицита [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7].

Система интраоперационного нейромониторинга состоит из: стимулятора, усилителя входящего сигнала и модуля управления (рисунок 1).

Рисунок 1 Стимулятор, усилитель входящего сигнала и модуль управления системы нейромониторинга.

Третьей составляющей являются периферические пред-усилители, разветвители, коммутационные блоки, а также электроды и зонды. Особое место занимают стимуляционные электроды-зонды (рисунок 2).

Рисунок 2 Стимуляционный электрод зонд

Задача нейромониторинга – обеспечить защиту спинного мозга и его корешков от повреждения в ходе операции. Перед операцией устанавливаются парные игольчатые электроды в соответствии со схемой для выполнения сомато-сенсорных и моторных вызванных потенциалов.

Источник

Удаление опухоли с применением нейрофизиологического мониторинга что это

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Контакты

Во время проведения операций возникает риск повреждения некоторых структур нервной системы. Для того, чтобы снизить эту опасность, в последнее время активно разрабатываются различные методы мониторинга. Цель непрерывного мониторинга нейрофизиологических параметров пациента — контроль целостности центральной и периферической нервной системы во время проведения оперативных вмешательств.

Нейрофизиологический мониторинг используется в следующих областях:

Сердечно-сосудистая, челюстно-лицевая, пластическая, эндокринная и ЛОР-хирургия.

Система Нейро-ИОМ

В нашем центре патологии позвоночника доктора А.Н. Бакланова мониторинг во время операции осуществляется на современном высококачественном оборудовании. Нейро-ИОМ – это 16-канальная модульная система для интраоперационного мониторинга. Эта система состоит из 16 каналов для регистрации сигналов, 12 различных стимуляторов, обладает возможностью гибкой настройки под любые нужды мониторинга.

Система создана с учетом чрезвычайно сложных требований к эксплуатации в операционной: высокая помехозащищенность, 5-метровые экранированные кабели, позволяющие вынести станцию мониторинга за пределы зоны работы хирургической бригады.

«Нейро-ИОМ» состоит из электронного блока со встроенными усилителями и стимуляторами, нескольких выносных блоков с 5-метровыми соединяющими кабелями для подключения электродов к пациенту, компьютера, набора специальных электродов и программного обеспечения.

16-канальный усилитель — основа системы. Он позволяет регистрировать ЭЭГ, ЭМГ, ВП и другие модальности мониторинга с профессиональным качеством.

Транскраниальный электрический стимулятор (ТЭС) предназначен для стимуляции моторных зон головного мозга с целью регистрации моторных вызванных потенциалов с мышц рук и ног. Данные потенциалы позволяют мониторировать сохранность моторных проводящих путей.

Низкотоковый стимулятор для прямой стимуляции нервов. При помощи специального зонда (электрода) хирург может стимулировать нервы, находящиеся в хирургическом поле. При этом на зонд подается небольшой электрический ток. При стимуляции нерва зондом система регистрирует полученный от мышцы ответ. Таким образом, специалист имеет прямую обратную связь относительно расположения нерва.

8-канальный электрический стимулятор. Позволяет стимулировать одновременно или в любой последовательности восемь нервов для получения соматосенсорных вызванных потенциалов.

Разъем USB для связи с компьютером. Вся система управляется от компьютера. Для ее подключения используется интерфейс USB. Регистрируемые сигналы отображаются на экране компьютера.

Выносные блоки для подключения отводящих электродов.

Система оснащена двумя выносными блоками с 5-метровыми кабелями для подключения отводящих электродов.

Выносной блок коммутатора транскраниального стимулятора.

Во время мониторинга нередко нужно изменять точку стимуляции, например, стимулировать отдельно правую или левую сторону, зону рук или ног. Для этой цели в систему встроен специальный коммутатор. Он имеет 4 пары выходов для подключения стимулирующих электродов.

Выносной блок низкотокового стимулятора нервов.

Специальный выносной блок с 5-метровым кабелем предназначен для подключения электродов для прямой стимуляции нервов. Можно использовать различные электроды: концентрические, монополярные, биполярные, в форме крючка и т. д.

Выносные блоки 8-канального электрического стимулятора

Каждый блок имеет 4 пары выходов для подключения стимулирующих электродов. Выходы могут работать одновременно. Чаще всего электроды, наложенные на верхние конечности, подсоединяются к одному выносному блоку, а электроды, наложенные на нижние конечности, — к другому.

Блок детектора работы электрокоагулятора

Электрохирургическое оборудование нередко вызывает помехи на записи электрофизиологических сигналов. При помощи детектора работы электрокоагулятора система всегда «знает» о включении электрохирургического оборудования, что позволяет избежать ложных тревог.

Блок аудиовидеостимулятора

Внешний блок аудиовидеостимулятора с интерфейсом USB позволяет добавить к арсеналу модальностей мониторинга слуховые и зрительные вызванные потенциалы (СВП и ЗВП). В качестве стимуляторов используются специальные очки и внутриушные телефоны.

Программа «Нейро-ИОМ.NET»

Для начала мониторинга вводятся данные пациента, и выбирается один из шаблонов тестов. Комплекс поставляется с набором шаблонов, заранее созданных для различных типов операций. Во время операции на экран выводятся видеоизображения с двух видеокамер.

Источник

Нейрофизиологический мониторинг и хирургия в сознании

Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг

Отделение нейроонкологии оснащено современной техникой интраоперационного нейрофизиологического мониторинга — это мощная, мультимодальная 32-канальная система, позволяющая проводить интраоперационную электроэнцефалографию, оценивать вызванные потенциалы мозга, а также, электромиографию, транскраниальную электрическую стимуляцию головного мозга.

Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг доказал свою эффективность и в современной спинальной хирургии. Суть применения нейромониторинга при операциях на позвоночнике и спинном мозге заключается в оценке целостности проводящих путей спинного мозга путем регистрации соматосенсорных вызванных потенциалов и транскраниальных моторных вызванных потенциалов в процессе оперативных вмешательств.

Использование интраоперационной нейрофизиологической системы во время операции позволяет избежать следующих проблем:

Технологии интраоперационного нейрофизиологического мониторинга включены в мировые стандарты проведения оперативных вмешательств с риском повреждения нервных структур.

Хирургия функционально значимых зон головного мозга в сознании

Глиальные опухоли головного мозга низкой и высокой степени злокачественности имеют тенденцию к инфильтративному росту в окружающую мозговую ткань, а также часто функционально-значимые кортикальные и подкортикальные зоны (двигательные, речевые) могут быть локализованы внутри опухоли и продолжать нормально функционировать. Данная особенность опухолевого роста приводит к высокому риску постоянной функциональной недостаточности после хирургического лечения.

Целью хирургии с пробуждением (awake surgery) является удаление как можно большей части опухолевой массы с использованием техник интраоперационной нейрофизиологической стимуляции во время хирургического вмешательства и таким образом, улучшение качества жизни пациента и выживаемости. Кортикальная стимуляция во время операции на бодрствующем пациенте позволяет идентифицировать с большей точностью зоны речи, моторные зоны и зоны чувствительности и, таким образом, сохранить их. При осуществлении операции методом анестезии «заснул – проснулся – заснул» (asleep–awake–asleep) сводятся к минимуму неприятные ощущения для пациента.

Источник

Нейрофизиологический интраоперационный мониторинг при операциях на позвоночнике и спинном мозге (обзор литературы)

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Целью интраоперационного нейромониторинга при операциях на позвоночнике и спинном мозге является снижение частоты послеоперационных неврологических осложнений. Анализ литературы свидетельствует о том, что комплексное использование и сочетание различных методов позволяет своевременно обнаружить существенные изменения функций спинного мозга и предотвратить его повреждение в ходе оперативного вмешательства или развитие вторичных осложнений. Регистрируя соматосенсорные вызванные потенциалы и транскраниальне моторные вызванные потенциалы, проводят идентификацию структур нервной системы, оценивают целостность и степень повреждения проводящих путей спинного мозга. Дана краткая историческая справка развития метода, изложены общие принципы и методики проведения интраоперационного мониторинга. Проанализированы нейрофизиологические «сигналы опасности», свидетельствующие о нарушении функциональной целостности проводящих путей спинного мозга. Представлены литературные данные об эффективности и надежности использования различных методик интраоперационного нейромониторинга в зависимости от характера оперативного вмешательства, уровня повреждения позвоночника и спинного мозга, наличия в анамнезе пациента нервно-мышечных заболеваний и выраженности неврологического дефицита. Прослежены перспективы развития метода при операциях по поводу сколиоза позвоночника.

Ключевые слова: интраоперационный мультимодальный нейромониторинг, соматосенсорные вызванные потенциалы, моторные вызванные потенциалы, заболевания и повреждения позвоночника, операции на спинном мозге.

Для цитирования: Белова А.Н., Балдова С.Н. Нейрофизиологический интраоперационный мониторинг при операциях на позвоночнике и спинном мозге (обзор литературы). РМЖ. 2016;23:1569-1574.

Neurophysiological intraoperative monitoring in spinal surgery (a review)
Belova A.N., Baldova S.N.

Volga Federal Medical Research Center, Nizhny Novgorod

The aim of intraoperative neuromonitoring in patients undergoing spinal surgical procedures is to reduce the rate of postoperative neurological complications. Published data demonstrate that complex use and combination of various techniques allow to reveal significant changes in spinal cord functioning and to prevent its injury in the course of the surgery or in secondary complications. Neuromonitoring identifies nervous system structures and assesses the integrity and the damage of spinal conduction pathways by registering somatosensory evoked potentials and transcranial motor evoked potentials. The paper addressess the history of the technique, major principles and methods of intraoperative neuromonitoring. Neurophysiological «alarm signals» indicate the abnormalities of functional integrity of spinal conduction pathways. Published data on the efficacy and safety of various techniques of intraoperative neuromonitoring depending on the surgical procedure, spinal injury level, anamnestic neuromuscular disorders, and the severity of neurological deficiency are summarized. Potential application of intraoperative neuromonitoring for scoliosis surgery is discussed.

Key words: multimodal intraoperative neuromonitoring, somatosensory evoked potentials, motor evoked potentials, spinal disorders and injuries, spinal surgery.

For citation: Belova A.N., Baldova S.N. Neurophysiological intraoperative monitoring in spinal surgery (a review) // RMJ. 2016. № 17. P. 1569–1574.

Представлен обзор литературы, посвященный нейрофизиологическому интраоперационному мониторингу при операциях на позвоночнике и спинном мозге

Источник