Фарингоскопия что это такое
Фарингоскопия
Благодаря тому, что большинство ЛОР-органов находятся поверхностно, они доступны тщательному осмотру с применением легких диагностических методик. Важную роль в обследовании больного с патологией ЛОР-органов отводится такому методу, как фарингоскопия.
Суть фарингоскопии
Фарингоскопия – это методика визуального исследования слизистой оболочки горла. Название походит от греческих слов pharyngos, pharynx, что в переводе означает глотка и skopeō, что означает рассматривать, исследовать.
Достоинством процедуры является отсутствие потребности в предварительной подготовке пациента. Достаточно будет снять зубные протезы перед самим исследованием, если вы их носите.
Осмотр слизистой глотки осуществляет только врач. Методикой фарингоскопии должен владеть не только ЛОР-врач, а и любой другой. Осматривают глотку в условиях искусственного света, который специально направляется в горло с помощью врачебного инструмента – лобного рефлектора. Положение врача и больного – друг напротив друга, источник искусственного света должен находиться строго с правой стороны от больного. Столик с набором инструментов тоже должен находиться справа от пациента. Это создаст комфортные условия для быстрого и результативного осмотра.
Виды фарингоскопии
Для того, чтобы понять какие виды фарингоскопии существуют и для чего они нужны, необходимо иметь понятие об анатомическом строении глотки.
Глотка – это полый орган, состоящий из мышц и слизистой оболочки, которая выстилает его внутреннюю поверхность. В горле происходит перекрест дыхательных путей и пищеварительного канала, это общий орган для двух систем организма. Горло условно делят на 3 части, в зависимости от того, какая полость находится перед определенной частью:
В зависимости от того, какую часть горла осматривают, выделяют следующие виды фарингоскопии:
Каждая методика имеет свои показания и технику выполнения.
Показания к фарингоскопии
Фарингоскопию проводят при подозрении на отоларингологическое заболевание, аномалии развития, подозрении на опухоль, сторонний предмет или с профилактической целью.
Показания к задней риноскопии:
Показания к орофарингоскопии:
Показания к непрямой ларингоскопии:
Методика проведения верхней фарингоскопии
Для визуального исследования носоглотки врач использует специальное носоглоточное зеркало и шпатель. Чтобы избежать неприятных ощущений во время осмотра зеркало нагревают в теплой воде. Вся процедура длится около 1-2 минут. Шпателем врач отдавливает книзу корень языка и аккуратно вводит в горло носоглоточное зеркало, при этом стараясь не задеть им структуры глотки, чтобы не вызвать рвотный рефлекс. Дышать во время процедуры нужно только носом.
Если у пациента очень выраженный рвотный рефлекс, то слизистая перед самим осмотром орошается раствором местного анестетика. При этом нужно обязательно сообщить врачу, не было ли у вас аллергической реакции на данный препарат.
С помощью задней риноскопии можно осмотреть такие структуры, как носовые хоаны, свод, боковые стенки носоглотки, отверстия слуховых труб, носовую миндалину.
Методика проведения орофарингоскопии
Это самый распространенный вид фарингоскопии. Его применяют в ЛОР клинике с помощью рефлектора и в общей врачебной практике без специального инструмента и освещения.
Для обследования нужен только шпатель, которым оттесняют корень языка книзу. При осмотре врач оценивает состояние и цвет слизистой оболочки полости рта, ротоглотки, состояние языка, зубов, десен, мягкого и твердого неба, состояние небных миндалин, боковых и задней стенки горла.
Для исследования содержимого крипт небных миндалин шпателем аккуратно нажимают на переднюю дужку миндалины и выжимают содержимое из крипт.
Врач может попросить вас произнести звук “а”. Это нужно для оценки подвижности мягкого неба, которое в норме хорошо подвижно.
Методика проведения непрямой ларингоскопии
Для выполнения этого исследования врачу понадобится специальное гортанное зеркало. Предварительно его нагревают. Пальцами левой руки врач через салфетку будет удерживать ваш язык, и оттягивать его кпереди и книзу. Во время процедуры пациент должен спокойно и свободно дышать через нос, также врач может попросить произнести звук “ы” или “э”.
У пациентов с повышенным рвотным рефлексом используют местную анестезию путем орошения слизистой оболочки анестетиком.
При проведении непрямой ларингоскопии врач оценивает состояние надгортанника, грушевидных заворотов, корня язык, языковой миндалины, голосовых связок, голосовой щели, подвижность гортани, состояния пространства под голосовыми связками, начальный отдел трахеи, состояние слизистой гортаноглотки.
Если непрямая ларингоскопия не удовлетворяет врача, то для уточнения диагноза он может предложить вам прямую ларингоскопию с помощью специального прибора – ларингоскопа.
Осложнения процедуры
Фарингоскопия практически не имеет осложнений и побочных явлений. Единственное серьезное осложнение может возникнуть при применении местных анестетиков – тяжелая аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока. Если у пациента до этого были какие-либо реакции на препараты из этой группы, то об этом обязательно необходимо сообщить врачу.
После процедуры может беспокоить небольшой дискомфорт в горле, связанный с раздражением слизистых. Он пройдет спустя несколько часов без стороннего вмешательства.
Фарингоскопия что это такое
Глотка является частью одновременно пищеварительного тракта и дыхательных путей. Поэтому при ее осмотре внимание врача должны привлекать отделы, связанные и с респираторной, и с пищепроводной функциями.
Исследование начинают с внешнего осмотра шеи, подбородочной области, областей подчелюстных и слюнных желез и переходят к пальпации этих отделов. При этом обращают внимание на размеры слюнных и шейных лимфатических желез, их подвижность, консистенцию, болезненность, состояние кожных покровов и мягких тканей этих областей, их температуру и окраску.
Анатомически глотка делится на три отдела: носо-, рото- и гортаноглотку.
Исследование каждого из отделов имеет свои особенности. Для их осмотра пользуются шпателем, носоглоточными и гортанными зеркалами разной величины.
При осмотре полости рта и среднего отдела глотки (ороскопия и мезофарингоскопия) соблюдается определенная последовательность.
Осмотр начинают со слизистой оболочки полости рта. Больному предлагают открыть рот. Шпатель вводят между левой щекой и деснами, перемещают его слева направо и осматривают слизистую оболочку щек, десен, преддверия рта (у здоровых людей она гладкая, розовая, влажная и блестящая). Обращают внимание на состояние устьев околоушных и подъязычных слюнных желез (зияние, раздражение и т.д.), состояние десен и зубов (кариес, отсутствие зубов, наличие зубных камней, воспаление каймы десен и т.д.), языка (сухость, влажность, наличие налета).
Поскольку полость рта и глотка являются начальными отделами пищеварительного тракта, обращают внимание на количество слюны и проводят пробы, позволяющие определить функцию слюнных желез. Для этого под язык помещают каплю разведенной уксусной кислоты и наблюдают выделение слюны из устьев подъязычных, подчелюстных и околоушных слюнных желез; слюна может изливаться даже в виде фонтанчиков. Такой же результат можно получить, если попросить пациента думать о чем-то очень кислом, например о лимоне.
Затем осматривают дно полости рта, попросив пациента приподнять вверх кончик языка, либо приподнимая язык шпателем. Далее шпателем отдавливают вниз среднюю треть языка, кончик которого должен находиться за нижними зубами, так как высовывание языка может привести к травме, усиливает рвотный рефлекс, препятствует осмотру.
При мезофарингоскопии врач последовательно осматривает твердое и мягкое нёбо, малый язычок, язык, передние и задние нёбные дужки, нёбные миндалины, заднюю стенку глотки. Попросив больного сказать «а-а-а», выясняют, насколько подвижно мягкое нёбо. Дотрагиваясь шпателем до мягкого нёба и малого язычка, также определяют их подвижность и выраженность рвотного рефлекса. Осматривая нёбные миндалины, устанавливают их величину и спаянность с нёбными дужками.
Для этого концом шпателя аккуратно надавливают на переднюю или заднюю нёбную дужку и проводят им от верхнего полюса нёбной миндалины к нижнему. Надавливая шпателем на переднюю нёбную дужку в области середины нёбной миндалины, ее вывихивают в полость рта. При этом выделяется и становится доступным для оценки содержимое тонзиллярных лакун.
Если миндалины выступают из-за дужек, то их размеры определяют как увеличение I, II или III степени. Для этого расстояние между серединой передней нёбной дужки и линией, проходящей через середину языка и малого язычка, условно делят на три части. Если миндалина выстоит из-за дужки на 1/3 этого расстояния ее величину относят к I степени, если до 2/3 — II степени, если еще больше — III степени.
Осматривая слизистую оболочку задней стенки глотки, обращают внимание на ее окраску, наличие налетов, толщину, влажность. В норме слизистая оболочка задней стенки глотки розовая, влажная, ровная, на ее поверхности можно наблюдать единичные лимфоидные гранулы. Иногда при помощи одного только шпателя не удается детально осмотреть глотку. Тогда пользуются 2 шпателями — одним надавливают на язык, с помощью второго ощупывают нёбные дужки, миндалины и т.д.
Затем осматривают носоглотку и гортаноглотку. Поскольку осмотр носоглотки проводится одновременно с задней риноскопией, а осмотр гортаноглотки неотделим от непрямой ларингоскопии, считаем целесообразным в данном разделе на них не останавливаться. При необходимости проводится пальцевое исследование носоглотки. Чаще всего к этому методу прибегают при осмотре детей и при дифференциальной диагностике опухолей.
Техника пальцевого исследования состоит в следующем. Врач встает позади сидящего пациента, четырьмя пальцами левой руки удерживает за подбородок нижнюю челюсть больного, а большим пальцем вдавливает его щеку между зубами, указательный палец правой руки вводят в рот, быстро проходят за мягкое нёбо в носоглотку и ощупывают хоаны, свод носоглотки, боковые стенки.
Само собой разумеется, что осмотру предшествует выяснение жалоб больного и сбор анамнеза. При этом особое внимание обращают на заболевания желудочно-кишечного тракта пациента, поскольку зеркалом состояния пищеварительной системы является не только язык, но и слизистая оболочка глотки и ее лимфаденоидный аппарат.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Фарингоскопия – диагностика заболеваний лор-органов
Для обследования уха, горла и носа используется фарингоскопия. Эта диагностическая процедура входит в перечень составляющих первичного осмотра у оториноларинголога. Согласно статистике, эффективность подобного метода имеет очень высокие показатели. Информативность процедуры состоит в способности обнаружения аномалий или патологий, участка и степени их распространения. Фарингоскопия считается стандартной процедурой, применяемой как отоларингологом, так и терапевтом в любом ЛОР-центре Москвы. Причем врач может использовать подобную методику по симптоматических показаниях и руководствуясь профилактическими соображениями.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Цены на фарингоскопию
Показания
Понятно, что диагностику не проводят без причины. В случае с фарингоскопией, такими факторами могут стать жалобы пациента или же плановые профилактические осмотры:
Противопоказания практически отсутствуют.
Чехонина Элла Мстиславовна
Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ
Андрияшкин Дмитрий Вячеславович
Амутов Идрис Абдрахимович
Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Ефимова Софья Павловна
Кордоняну Татьяна Петровна
Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии
Рожков Эдуард Алексеевич
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист
Габедава Виктория Александровна
Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук
Подготовка
Процедура проводится в ходе обычной консультации врача и для ее проведения ничего не нужно. Потенциально, в ходе осмотра, доктор может нарушить целостность и структуру съемных зубных протезов, поэтому их перед манипуляцией предлагают снять. Исходя из этого, необходимо прихватить с собой специальные приспособления (крепления и дезинфицирующие средства).
Для выполнения манипуляции в «Клинике АВС» в Москве, есть все необходимое. Начиная от просторных и комфортабельных смотровых кабинетов, до специальных инструментов, применяющихся при манипуляции:
При всей сложности названий приборов и не очень гуманного их вида, особых неприятных ощущений они не принесут. Сама манипуляция производится в считанные мгновения и не являет никакой опасности для обследуемого. Отмечаться могут, разве что, дискомфортные ощущения в горле, которые быстро исчезают. Лучшие ЛОР-специалисты Москвы совершат процедуру быстро и безболезненно.
Методика и последовательность проведения осмотра
В «Клинике АВС» в Москве разработан алгоритм обследования пациентов с показаниями на ЛОР-недуги. В начале анализируется состояние внешней части (шеи, губных оболочек), после чего проводится пальпация лимфоузлов (глоточных). Этот алгоритм имеет структурированное медицинское название и последовательность:
Ороскопия
Этот этап осмотра предусматривает анализ состояния ротовой слизистой (преддверия), десен, языка, протоки желез (подъязычных, подчелюстных и околоушных), ротовое дно. В ходе ороскопии оценивается показатель количества слюны для определения функционирования желез. Чтобы усилить эффективность исследования, пациенту предлагают вспомнить о чем-то кислом или даже капают раствор кислоты (не переживайте, безопасной – уксусной). В результате слюна просто льется из проток.
Мезофарингоскопия
Знакомая всем часть процедуры, поскольку именно на этом этапе, врач просит произнести протяженный звук «А». Такое действие дает доктору информацию о симметричности и подвижности мягкого неба. Отметим, что манипуляция является довольно неприятной, поскольку, зачастую провоцирует рвотный рефлекс. Спровоцировать позыв могут температура шпателя, грубая или неумелая манипуляция врача или же индивидуальная чувствительность пациента. В «Клинике АВС» в Москве, специалисты учтут все пожелания и особенности клиента. О профессионализме и заботливости врачей беспокоится не стоит, ведь здесь работают ведущие специалисты Москвы. При необходимости, пациенту впрыскивают анестетик, дабы не провоцировать неприятные ощущения.
Очередность осмотра стандартная и соответствует анатомическому размещению: слизистая и язычок мягкого неба, состояние и размеры миндалин. Используя два шпателя, определяют наличие содержимого в миндальных нишах (нормальный показатель – скудное содержание с наличием незначительных пробок).
Завершающим элементом мезофарингоскопии считается обследование задней стенки глотки. Нормой является ровная, розовая поверхность с незначительными лимфоидными гранулами.
Эпифарингоскопия
Последний этап манипуляции проводится с приобщением к фарингоскопии смотрового носоглоточного зеркала. В ходе задней риноскопии анализируют состояние соединительных полостей носа и рта (хоаны), просветов, соединяющих ухо и глотку (евстахиевы трубы), окончаний раковин носа и носоглоточного свода.
При разрастании и гипертрофировании ткани миндалин (третьей глоточной миндалины), ставится диагноз – аденоидит (от названия образований – аденоидов), который является воспалительным процессом, требующим лечения.
В отдельных случаях применяется пальпация хоан, глоточной миндалины и боковых носоглоточных стенок. Таким образом можно диагностировать наличие новообразований.
Если фарингоскопия показала наличие подозрений на серьезные заболевания, то их диагностируют уже путем непрямой ларингоскопии и наружным осмотром гортани. Врач просит произносить звуки «И» и «Э». Все это позволяет проанализировать состояние нижней области глотки и гортани и функциональность голосовых связок. После чего, опытные врачи клиники из Москвы могут установить диагноз.
Болезненность
Естественно, что при вводе инструментов в глотку, провоцируются неприятные ощущения и рвотные позывы. Обычно ровное и спокойное дыхание позволяет безболезненно провести процедуру и быстро восстановится после нее. Применение анестетиков показано в специфических случаях (при повышенной чувствительности или для деток).
Осложнения
Для проявления серьезных осложнений после фарингоскопии не должно быть причин не с анатомической, не с функциональной, не с медицинской стороны. Если и есть неприятные ощущения, то они быстро исчезают. Специалисты «Клиники АВС» в Москве учитывают все возможные вариации даже при таком незначительном диагностическом вмешательстве. К примеру, применение анестетиков осуществляется только после проб на аллергены. Такой подход свидетельствует о высокопрофессиональной подготовке ведущих оториноларингологов Москвы.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Фарингоскопия
Фарингоскопия представляет собой диагностический метод, с помощью которого проводят визуальное обследование слизистой оболочки глотки. Процедура отличается простотой и доступностью. При ее проведении нет необходимости в оперативном вмешательстве, специфическом инструментарии и дорогом оснащении. Поводом для осуществления фарингоскопии становятся такие симптомы, как потеря голоса, проблемы с носовым дыханием, катаральные явления, болезненные ощущения и першение в области горла.
Фарингоскопию проводят с помощью шпателя, лобного рефлектора, носоглоточных и гортанных зеркал. Может потребоваться ларингофарингоскоп, который оборудован световодом волоконного типа. В особо тяжелых случаях врач осуществляет забор биологического материала для биопсийного обследования.
Главным отличием фарингоскопии от похожих процедур считается отсутствие необходимости в предварительной подготовке. Пациенту, который пользуется зубными протезами, рекомендуется снять их перед процедурой. Осмотр глотки должен проводить только лечащий врач. Делают фарингоскопию в кабинете, в котором имеется источник искусственного света и набор стандартных инструментов.
Показания
Фарингоскопию назначают, если в анамнезе пациента присутствуют отоларингологические заболевания. Процедура необходима людям, у которых есть следующие показания:
Процедуру часто проводят в профилактических целях. Фарингоскопия проводится, если в глотку попал посторонний предмет. В группе риска находятся маленькие дети, которые в силу своего возраста часто проглатывают и заталкивают в нос игрушки небольшого размера.
В сложившихся обстоятельствах промедление чревато асфиксией. Результаты, полученные в ходе фарингоскопии, позволяют быстро удалить чужеродное тело. Преуменьшить значение данной процедуры невозможно. Если фарингоскопия будет проведена правильно, вероятность возникновения болезненных ощущений минимальна.
Противопоказания
Тест характеризуется относительной безопасностью. Это обусловлено тем, что противопоказания и побочные эффекты отсутствуют. Поэтому фарингоскопию разрешено делать ребенку и взрослому. У данного способа нет возрастных ограничений.
Виды фарингоскопии
Выделяют несколько методик обследования. Каждая предназначена для осмотра определенного участка глотки. Стенки этого полого органа образованы мышечными волокнами, слизистыми и соединительнотканными оболочками. Глотка – это часть пищеварительного тракта, которая объединяет ротовую полость и пищевод. Этот участок состоит из таких отделов:
Каждая разновидность процедуры имеет свою технику выполнения и определенный спектр действия.
Проведение процедуры
В большинстве случаев необходимость в подготовке отсутствует. Фарингоскопию делают по следующему алгоритму:
Пациент в этот период времени должен находиться в сидячем положении. При этом он не должен двигать головой. Процедура длится на протяжении нескольких минут. Для большей эффективности больного просят произнести «а» или «э».
Слизистая оболочка здорового человека имеет бледно-красный оттенок. Это норма, но у каждого человека есть свои индивидуальные особенности. Небные дужки и язычок характеризуется более насыщенным цветом. Оценив фарингоскопическую картину, доктор способен определить зону поражения, тип и стадию ЛОР-заболевания. При ангине у больного в глотке появляется желтоватый налет, образуются мелкие зерна и гнойный экссудат. Характерным симптомом является отечность.
В процессе очищения пораженных участков не возникает кровотечения. При абсцессе заглоточного типа происходит выпячивание пораженных оболочек в области задней стенки глотки. С помощью фарингоскопии наблюдают развитие новообразований и полипов.
Результаты, полученные в ходе диагностического обследования, часто становятся основанием для назначения дополнительных исследований. Терапевтическую схему назначают, ориентируясь на интенсивность клинических проявлений. Данный показатель оценивают по специальной шкале. Для устранения негативных последствий используют препараты, характеризующиеся антибактериальным эффектом.
Реабилитационный период
Обычно после осмотра у больного не возникает неприятных ощущений. Если пациент будет напряжен, у него может появиться рвотный рефлекс. Диагностическое обследование не занимает много времени. Чтобы предупредить появление дискомфорта, врач применяет анестетики. Их используют для снижения чувствительности.
Процедура не провоцирует появления осложнений. Необходимость в реабилитации возникает, если фарингоскопию проводят после хирургического вмешательства. В этом случае больному назначают специальную диету и терапевтический курс, целью которого является устранение негативных последствий.
Продолжительность восстановительного периода зависит от соблюдения врачебных рекомендаций. На стоимость фарингоскопии влияют сложность процедуры, общее состояние пациента и цена используемого анестетика. Провести процедуру можно в любом медицинском учреждении.
Что такое фарингоскопия
Фарингоскопия
Благодаря тому, что большинство ЛОР-органов находятся поверхностно, они доступны тщательному осмотру с применением легких диагностических методик. Важную роль в обследовании больного с патологией ЛОР-органов отводится такому методу, как фарингоскопия.
Суть фарингоскопии
Фарингоскопия – это методика визуального исследования слизистой оболочки горла. Название походит от греческих слов pharyngos, pharynx, что в переводе означает глотка и skopeō, что означает рассматривать, исследовать.
Достоинством процедуры является отсутствие потребности в предварительной подготовке пациента. Достаточно будет снять зубные протезы перед самим исследованием, если вы их носите.
Осмотр слизистой глотки осуществляет только врач. Методикой фарингоскопии должен владеть не только ЛОР-врач, а и любой другой. Осматривают глотку в условиях искусственного света, который специально направляется в горло с помощью врачебного инструмента – лобного рефлектора. Положение врача и больного – друг напротив друга, источник искусственного света должен находиться строго с правой стороны от больного. Столик с набором инструментов тоже должен находиться справа от пациента. Это создаст комфортные условия для быстрого и результативного осмотра.
Виды фарингоскопии
Для того, чтобы понять какие виды фарингоскопии существуют и для чего они нужны, необходимо иметь понятие об анатомическом строении глотки.
Глотка – это полый орган, состоящий из мышц и слизистой оболочки, которая выстилает его внутреннюю поверхность. В горле происходит перекрест дыхательных путей и пищеварительного канала, это общий орган для двух систем организма. Горло условно делят на 3 части, в зависимости от того, какая полость находится перед определенной частью:
В зависимости от того, какую часть горла осматривают, выделяют следующие виды фарингоскопии:
Каждая методика имеет свои показания и технику выполнения.
Показания к фарингоскопии
Фарингоскопию проводят при подозрении на отоларингологическое заболевание, аномалии развития, подозрении на опухоль, сторонний предмет или с профилактической целью.
Показания к задней риноскопии:
Показания к орофарингоскопии:
Показания к непрямой ларингоскопии:
Методика проведения верхней фарингоскопии
Для визуального исследования носоглотки врач использует специальное носоглоточное зеркало и шпатель. Чтобы избежать неприятных ощущений во время осмотра зеркало нагревают в теплой воде. Вся процедypa длится около 1-2 минут. Шпателем врач отдавливает книзу корень языка и аккуратно вводит в горло носоглоточное зеркало, при этом стараясь не задеть им структуры глотки, чтобы не вызвать рвотный рефлекс. Дышать во время процедуры нужно только носом.
Если у пациента очень выраженный рвотный рефлекс, то слизистая перед самим осмотром орошается раствором местного анестетика. При этом нужно обязательно сообщить врачу, не было ли у вас аллергической реакции на данный препарат.
С помощью задней риноскопии можно осмотреть такие структуры, как носовые хоаны, свод, боковые стенки носоглотки, отверстия слуховых труб, носовую миндалину.
Методика проведения орофарингоскопии
Это самый распространенный вид фарингоскопии. Его применяют в ЛОР клинике с помощью рефлектора и в общей врачебной практике без специального инструмента и освещения.
Для обследования нужен только шпатель, которым оттесняют корень языка книзу. При осмотре врач оценивает состояние и цвет слизистой оболочки полости рта, ротоглотки, состояние языка, зубов, десен, мягкого и твердого неба, состояние небных миндалин, боковых и задней стенки горла.
Для исследования содержимого крипт небных миндалин шпателем аккуратно нажимают на переднюю дужку миндалины и выжимают содержимое из крипт.
Врач может попросить вас произнести звук “а”. Это нужно для оценки подвижности мягкого неба, которое в норме хорошо подвижно.
Методика проведения непрямой ларингоскопии
Для выполнения этого исследования врачу понадобится специальное гортанное зеркало. Предварительно его нагревают. Пальцами левой руки врач через салфетку будет удерживать ваш язык, и оттягивать его кпереди и книзу. Во время процедуры пациент должен спокойно и свободно дышать через нос, также врач может попросить произнести звук “ы” или “э”.
У пациентов с повышенным рвотным рефлексом используют местную анестезию путем орошения слизистой оболочки анестетиком.
При проведении непрямой ларингоскопии врач оценивает состояние надгортанника, грушевидных заворотов, корня язык, языковой миндалины, голосовых связок, голосовой щели, подвижность гортани, состояния прострaнcтва под голосовыми связками, начальный отдел трахеи, состояние слизистой гортаноглотки.
Если непрямая ларингоскопия не удовлетворяет врача, то для уточнения диагноза он может предложить вам прямую ларингоскопию с помощью специального прибора – ларингоскопа.
Осложнения процедуры
Фарингоскопия практически не имеет осложнений и побочных явлений. Единственное серьезное осложнение может возникнуть при применении местных анестетиков – тяжелая аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока. Если у пациента до этого были какие-либо реакции на препараты из этой группы, то об этом обязательно необходимо сообщить врачу.
После процедуры может беспокоить небольшой дискомфорт в горле, связанный с раздражением слизистых. Он пройдет спустя несколько часов без стороннего вмешательства.
Фарингоскопия
Смотреть что такое «Фарингоскопия» в других словарях:
фарингоскопия — фарингоскопия … Орфографический словарь-справочник
фарингоскопия — сущ., кол во синонимов: 1 • исследование (64) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
фарингоскопия — (фаринго + греч. skopeo рассматривать, наблюдать) осмотр глотки с диагностической целью … Большой медицинский словарь
Фарингоскопия — так называются различные способы исследования глотки посредством осмотра; последний производится либо при прямом освещении, или при помощи рефлектора … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Фарингоскопия — ж. Осмотр глотки и зева с помощью специального зеркала. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
фарингоскопия — фарингоскопия, фарингоскопии, фарингоскопии, фарингоскопий, фарингоскопии, фарингоскопиям, фарингоскопию, фарингоскопии, фарингоскопией, фарингоскопиею, фарингоскопиями, фарингоскопии, фарингоскопиях (Источник: «Полная акцентуированная парадигма… … Формы слов
фарингоскопия — фарингоскоп ия, и … Русский орфографический словарь
ФАРИНГОСКОПИЯ — (от греч. pharynx, род. падеж pharyngos глотка и skopeo смотрю, исследую), визуальное исследование слизистой оболочки глотки. У птиц, поросят, собак, пушных зверей Ф. проводят невооружённым глазом. Животных фиксируют в естеств. положении, с… … Ветеринарный энциклопедический словарь
Фарингоскопия
Визуализация гортани и глотки является неотъемлемой частью полного обследования головы и шеи. Хотя расположение этих структур часто исключает прямую визуализацию, для оценки этих анатомических структур в клинических условиях могут быть использованы простые методы.
Косвенную фарингоскопию можно выполнять либо с помощью простого стоматологического зеркала, либо с помощью гибкого волоконно-оптического эндоскопа. Эти процедуры могут проводиться на пациентах без анестезии, и обычно хорошо переносятся. Пациенты с такими симптомами, как хронический кашель, дисфония, хроническая боль в горле, дисфагия, изменения голоса и симптомы аспирации должны пройти тщательную фарингоскопию.
Фарингоскопия – это специальная методика визуального обследования глотки. Процедypa простая и не требующая специальной подготовки, дорогого оборудования и хирургического вмешательства. Этот метод изначально был описан в 19 веке знаменитым учителем пения Мануэлем Гарсиа-младшим.
Виды фарингоскопии
На сегодняшний день различают несколько разновидностей фарингоскопии. Для того чтобы понять, по какому алгоритму происходит манипуляция, необходимо разобраться в анатомическом строении глотки.
Глотка – это полый орган, стенки которого состоят из мышц и соединительнотканной оболочки. Внутри глотка состоит из слизистого и подслизистого слоя. Глотка – это одна часть пищеварительного тракта, по которой пища изо рта попадает непосредственно в пищевод. Также глотка является и частью дыхательной системы, по ней из носа в легкие и наоборот циркулирует воздух.
Анатомически глотка состоит из трех частей: гортаноглотка; ротоглотка; носоглотка.
Исходя из строения органа, различают три разновидности процедуры: гипофарингоскопия (исследование гортаноглотки), мезофарингоскопия (обследование ротоглотки); задняя риноскопия (исследование носоглотки).
Для каждого типа процедуры существуют свои показания, противопоказания и особенности проведения.
Задняя риноскопия
Рекомендуется данный вид обследования при наличии: патологий носоглоточной миндалины; инородного тела; анатомических особенностей и пороков развития евстахиевых труб, носоглотки и носовых хоан; воспалительных процессов слизистых оболочек евстахиевых труб, носоглотки и носа.
Для проведения процедуры необходимо носоглоточное специальное зеркало и шпатель. Доктор шпателем надавливает на язык и вводит зеркало. Стоит отметить, что зеркалом не производится касание к стенкам глотки, так как можно спровоцировать появление рвотного рефлекса. Если у пациента отмечается повышенный рвотный рефлекс, доктор перед процедурой орошает глотку местным антисептиком, а потом приступает к основным диагностическим манипуляциям.
Орофарингоскопия
Данная процедypa показана при наличии: инородного тела в носоглотке; паратонзиллярного либо тонзиллярного абсцесса; новообразований в ротоглотке; тонзиллита; патологии небных миндалин; пороках развития ротовой полости и ротоглотки; воспалительных процессов в горле и полости рта.
Процедуру чаще всего используют доктора для обследования. ЛОР-врач для проведения манипуляций использует специальные инструменты, которые есть и у терапевтов, и у педиатров. Для проведения процедуры нужны:
Доктор осматривает состояние мягкого и твердого неба, миндалин, зубов, слизистых, десен и языка. Для того чтобы определить наличие патологического содержания в лакунах миндалин, доктор шпателем нажимает на них и наблюдает за выделениями. Выделения при необходимости доктор может отправить на дополнительный химический анализ.
Непрямая фарингоскопия
Обследование проводится при наличии: заглоточного абсцесса; врожденных пороков развития; стеноза гортани; различных патологий голосовых связок; новообразований в гортани или глотке; инородного тела; процессов воспалительного типа на гортаноглотке, надгортаннике или на слизистой гортани; патологий язычной миндалины.
Пациент удобно усаживается на кушетку таким образом, чтобы слева от него стоял столик с инструментами, а с правой стороны был мощный источник света. Для проведения процедуры используется гортанное зеркало. Пациент высовывает язык и держит его своей рукой (на руке резиновая перчатка). Доктор аккуратно орошает анестетиком глотку и проводит процедуру посредством введения зеркала. Пациент в период процедуры должен выполнять дыхательные манипуляции через нос.
Процедypa позволяет осуществить осмотр начального отдела трахеи, голосовые связки, голосовую щель, языковые миндалины, корень языка, надгортанник.
Противопоказания и осложнения после проведения диагностики гортани
Стоит отметить, что данная процедypa обладает противопоказаниями, среди которых: врожденные патологии ротовой полости; нарушения работы ЦНС, судороги, приступы эпилепсии, сахарный диабет.
Обычно процедypa вне зависимости от ее разновидности не вызывает никаких осложнений и побочных эффектов. В редких случаях может проявиться аллергия на анестетик. Так как процедypa подразумевает раздражения слизистых ротовой полости и гортани, то после проведения обследования в течение нескольких часов будет наблюдаться легкий дискомфорт во рту и в горле.
Фарингоскопия – безопасный, простой и в то же время эффективный способ диагностики гортани без хирургического вмешательства.
Если врача результаты обследования не удовлетворили, он дополнительно может назначить ряд процедур, которые помогут поставить правильный диагноз. Среди дополнительных диагностик может быть назначено: УЗИ, КТ, МРТ, проверка гортани посредством эндоскопа и т. д. Доктор самостоятельно определяет тип обследования.
Перед прохождением процедуры в обязательном порядке проводится консультация не только с терапевтом/педиатром, но и с ЛОР-врачом и хирургом.
Фарингоскопия
Фарингоскопия – это специальная методика визуального обследования глотки. Процедypa простая и не требующая специальной подготовки, дорогого оборудования и хирургического вмешательства. Этот метод изначально был описан в 19 веке знаменитым учителем пения Мануэлем Гарсиа-младшим.
Фарингоскопию назначают, если в анамнезе пациента присутствуют отоларингологические заболевания. Процедypa необходима людям, у которых есть следующие показания:
Процедуру часто проводят в профилактических целях. Фарингоскопия проводится, если в глотку попал посторонний предмет. В группе риска находятся маленькие дети, которые в силу своего возраста часто проглатывают и заталкивают в нос игрушки небольшого размера.
В сложившихся обстоятельствах промедление чревато асфиксией. Результаты, полученные в ходе фарингоскопии, позволяют быстро удалить чужеродное тело. Преуменьшить значение данной процедуры невозможно. Если фарингоскопия будет проведена правильно, вероятность возникновения болезненных ощущений минимальна.
ЗАДНЯЯ РИНОСКОПИЯ
Рекомендуется данный вид обследования при наличии: патологий носоглоточной миндалины; инородного тела; анатомических особенностей и пороков развития евстахиевых труб, носоглотки и носовых хоан; воспалительных процессов слизистых оболочек евстахиевых труб, носоглотки и носа.
Для проведения процедуры необходимо носоглоточное специальное зеркало и шпатель. Доктор шпателем надавливает на язык и вводит зеркало. Стоит отметить, что зеркалом не производится касание к стенкам глотки, так как можно спровоцировать появление рвотного рефлекса. Если у пациента отмечается повышенный рвотный рефлекс, доктор перед процедурой орошает глотку местным антисептиком, а потом приступает к основным диагностическим манипуляциям.
ВИДЫ ФАРИНГОСКОПИИ
Для того, чтобы понять какие виды фарингоскопии существуют и для чего они нужны, необходимо иметь понятие об анатомическом строении глотки.
Глотка – это полый орган, состоящий из мышц и слизистой оболочки, которая выстилает его внутреннюю поверхность. В горле происходит перекрест дыхательных путей и пищеварительного канала, это общий орган для двух систем организма. Горло условно делят на 3 части, в зависимости от того, какая полость находится перед определенной частью:
В зависимости от того, какую часть горла осматривают, выделяют следующие виды фарингоскопии:
Каждая методика имеет свои показания и технику выполнения.
Противопоказания
Тест характеризуется относительной безопасностью. Это обусловлено тем, что противопоказания и побочные эффекты отсутствуют. Поэтому фарингоскопию разрешено делать ребенку и взрослому. У данного способа нет возрастных ограничений.
Виды фарингоскопии
Выделяют несколько методик обследования. Каждая предназначена для осмотра определенного участка глотки. Стенки этого полого органа образованы мышечными волокнами, слизистыми и соединительнотканными оболочками. Глотка – это часть пищеварительного тракта, которая объединяет ротовую полость и пищевод. Этот участок состоит из таких отделов:
Каждая разновидность процедуры имеет свою технику выполнения и определенный спектр действия.
Проведение процедуры
В большинстве случаев необходимость в подготовке отсутствует. Фарингоскопию делают по следующему алгоритму:
Пациент в этот период времени должен находиться в сидячем положении. При этом он не должен двигать головой. Процедypa длится на протяжении нескольких минут. Для большей эффективности больного просят произнести «а» или «э».
Слизистая оболочка здорового человека имеет бледно-красный оттенок. Это норма, но у каждого человека есть свои индивидуальные особенности. Небные дужки и язычок характеризуется более насыщенным цветом. Оценив фарингоскопическую картину, доктор способен определить зону поражения, тип и стадию ЛОР-заболевания. При ангине у больного в глотке появляется желтоватый налет, образуются мелкие зерна и гнойный экссудат. Характерным симптомом является отечность.
В процессе очищения пораженных участков не возникает кровотечения. При абсцессе заглоточного типа происходит выпячивание пораженных оболочек в области задней стенки глотки. С помощью фарингоскопии наблюдают развитие новообразований и полипов.
Результаты, полученные в ходе диагностического обследования, часто становятся основанием для назначения дополнительных исследований. Терапевтическую схему назначают, ориентируясь на интенсивность клинических проявлений. Данный показатель оценивают по специальной шкале. Для устранения негативных последствий используют препараты, характеризующиеся антибактериальным эффектом.
ОРОФАРИНГОСКОПИЯ
Данная процедypa показана при наличии: инородного тела в носоглотке; паратонзиллярного либо тонзиллярного абсцесса; новообразований в ротоглотке; тонзиллита; патологии небных миндалин; пороках развития ротовой полости и ротоглотки; воспалительных процессов в горле и полости рта.
Процедуру чаще всего используют доктора для обследования. ЛОР-врач для проведения манипуляций использует специальные инструменты, которые есть и у терапевтов, и у педиатров. Для проведения процедуры нужны:
Доктор осматривает состояние мягкого и твердого неба, миндалин, зубов, слизистых, десен и языка. Для того чтобы определить наличие патологического содержания в лакунах миндалин, доктор шпателем нажимает на них и наблюдает за выделениями. Выделения при необходимости доктор может отправить на дополнительный химический анализ.
НЕПРЯМАЯ ФАРИНГОСКОПИЯ
Обследование проводится при наличии: заглоточного абсцесса; врожденных пороков развития; стеноза гортани; различных патологий голосовых связок; новообразований в гортани или глотке; инородного тела; процессов воспалительного типа на гортаноглотке, надгортаннике или на слизистой гортани; патологий язычной миндалины.
Пациент удобно усаживается на кушетку таким образом, чтобы слева от него стоял столик с инструментами, а с правой стороны был мощный источник света. Для проведения процедуры используется гортанное зеркало. Пациент высовывает язык и держит его своей рукой (на руке резиновая перчатка). Доктор аккуратно орошает анестетиком глотку и проводит процедуру посредством введения зеркала. Пациент в период процедуры должен выполнять дыхательные манипуляции через нос.
Процедypa позволяет осуществить осмотр начального отдела трахеи, голосовые связки, голосовую щель, языковые миндалины, корень языка, надгортанник.
ПОКАЗАНИЯ К ФАРИНГОСКОПИИ
Фарингоскопию проводят при подозрении на отоларингологическое заболевание, аномалии развития, подозрении на опухоль, сторонний предмет или с профилактической целью.
Показания к задней риноскопии:
Показания к орофарингоскопии:
Показания к непрямой ларингоскопии:
Реабилитационный период
Обычно после осмотра у больного не возникает неприятных ощущений. Если пациент будет напряжен, у него может появиться рвотный рефлекс. Диагностическое обследование не занимает много времени. Чтобы предупредить появление дискомфорта, врач применяет анестетики. Их используют для снижения чувствительности.
Процедypa не провоцирует появления осложнений. Необходимость в реабилитации возникает, если фарингоскопию проводят после хирургического вмешательства. В этом случае больному назначают специальную диету и терапевтический курс, целью которого является устранение негативных последствий.
Продолжительность восстановительного периода зависит от соблюдения врачебных рекомендаций. На стоимость фарингоскопии влияют сложность процедуры, общее состояние пациента и цена используемого анестетика. Провести процедуру можно в любом медицинском учреждении.
Ларингоскопия. Что это за исследование и для чего оно применяется? Показания, противопоказания и возможные последствия процедуры
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Что такое ларингоскопия?
Ларингоскопия – это процедypa, во время которой врач визуально осматривает гортань пациента с помощью специальных инструментов. Ларингоскопия может проводиться как с диагностической, так и с лечебной целью (то есть, во время проведения процедуры могут быть выполнены и другие врачебные манипуляции).
Чтобы понять суть процедуры и особенности ее выполнения, необходимы определенные знания о строении и функционировании дыхательной системы и гортани в частности. Условно гортань можно представить в виде трубки, которая соединяет глотку и трахею.
Стенки гортани образованы хрящами и с внутренней стороны покрыты слизистой оболочкой. Вверху гортань открывается в глотку, а внизу переходит в трахею. В центре гортани расположены голосовые связки, которые прикреплены к хрящам. Во время вдоха данные связки расслабляются, вследствие чего воздух беспрепятственно проходит в трахею и далее по дыхательным путям. Во время выдоха человек может произвольно сужать просвет между голосовыми связками, вследствие чего возникает их колебание, образующее звуки.
Стоит отметить, что в области соединения гортани с глоткой располагается так называемый надгортанник – хрящ, обладающий специфической формой, который выполняет защитную функцию. Дело в том, что вход в гортань расположен очень близко к входу в пищевод (который также открывается в глотку). В результате этого во время еды существует определенный риск попадания пищи в дыхательные пути. Чтобы этого не произошло, во время глотания надгортанник закрывает вход в гортань, вследствие чего пищевой комок может продвинуться только в пищевод.
Из-за особого расположения гортани, а также из-за надгортанника (который закрывает ее сверху) осмотреть данный орган невооруженным глазом практически невозможно. Чтобы это сделать, применяются специальные приборы и различные техники ларингоскопии.
Чем ларингоскопия отличается от фарингоскопии?
Как проводится ларингоскопия (виды и техники)?
Подготовка к ларингоскопии
На сегодняшний день в медицинской практике применяется несколько видов ларингоскопии, которые различаются по технике выполнения. Тем не менее, подготовка пациента к процедуре включает основные моменты, которые не зависят от ее вида.
Подготовка к ларингоскопии должна включать:
Также стоит отметить, что перед выполнением процедуры врач может задать пациенту ряд вопросов. Это необходимо для выявления возможных противопоказаний и снижения риска развития побочных эффектов во время выполнения или после исследования.
Перед ларингоскопией врач может спросить:
Ларингоскопия выполняется под наркозом или нет?
При ларингоскопии может применяться:
Непрямая ларингоскопия
Непрямая ларингоскопия считается относительно безопасной процедурой, вследствие чего она может выполняться в кабинете врача в поликлинике или в больнице. Перед выполнением процедуры пациент садится в специальное кресло и слегка запрокидывает голову назад, открывая рот как можно шире. Вначале врач помещает под язык пациента марлевый тампон. Он будет впитывать выделяемую слюнными железами слюну, которая могла бы затруднить проведение исследования. После этого врач обматывает марлей шпатель и просит пациента высунуть язык. Надавив шпателем на корень языка, врач осторожно вводит в рот пациента небольшое зеркало, прикрепленное к длинной рукоятке (перед использованием зеркало следует слегка нагреть, чтобы предотвратить его запотевание). Зеркало вводится почти до задней стенки глотки и направляется вниз. Во время введения зеркала врач не должен касаться им стенок глотки, так как это может спровоцировать рвоту или кашель. При этом на зеркало направляется свет, который, отражаясь, освещает гортань. Если все сделано правильно, после полного введения зеркала врач увидит в нем отраженное изображение слизистой оболочки гортани, голосовые связки и хрящи гортани. Внимательно изучив все вышеперечисленное, врач может попросить пациента произнести какой-либо звук или сказать несколько слов. При этом голосовые связки будут напрягаться и сокращаться, что позволит специалисту оценить их функции и выявить возможные патологии.
После окончания исследования врач извлекает зеркало и тампоны из ротовой полости больного. Пациент может направляться домой сразу же.
Прямая ларингоскопия
Суть данной процедуры заключается в том, что врач с помощью специальных приспособлений отодвигает корень языка пациента, тем самым, делая гортань и голосовые связки доступными для обзора. Выполняется данная процедypa только под общим наркозом, так как в противном случае у пациента будут развиваться тяжелые осложнения, связанные с раздражением слизистых оболочек глотки и гортани.
Для выполнения прямой ларингоскопии применяется специальный прибор – ларингоскоп, состоящий из двух частей (рукоятки и клинка). На клинке ларингоскопа имеется специальная лампочка, которая освещает глотку и гортань пациента, что позволяет врачу ориентироваться во время выполнения процедуры.
Прямая ларингоскопия выполняется в положении пациента лежа на спине. После введения больного в наркоз врач раскрывает его рот и слегка выдвигает нижнюю челюсть. После этого он осторожно вводит в ротовую полость пациента клинок ларингоскопа, которым затем прижимает корень языка. Достигнув гортани, краем клинка врач приподнимает надгортанник (хрящ, который в норме перекрывает вход в гортань), что позволяет увидеть голосовые связки. Дальнейшие действия зависят от цели ларингоскопии. Врач может просто осмотреть голосовые связки и дыхательные пути, выполнить какие-либо лечебные манипуляции или провести интубацию (то есть, вставить в трахею пациента специальную трубку, через которую будет осуществляться вентиляция легких на протяжении операции).
После окончания ларингоскопии врач осторожно извлекает ларингоскоп, стараясь не повредить зубы, язык или слизистые оболочки ротовой полости пациента. Так как больной продолжает находиться под действием наркоза, врач в течение нескольких минут должен следить за его дыханием и при необходимости оказать срочную помощь.
После пробуждения пациента он должен оставаться под наблюдением медицинского персонала в течение нескольких часов, так как в течение этого периода могут развиться различные осложнения, связанные с ларингоскопией, наркозом или проведенной операцией.
Ларингоскопия с использованием эндоскопических технологий
На сегодняшний день все чаще применяется ларингоскопия с использованием эндоскопических приборов. Суть данного метода заключается в том, что для проведения процедуры в дыхательные пути пациента вводится специальный прибор, с помощью которого можно детально рассмотреть голосовые связки, стенки гортани и другие ткани. К преимуществам такой методики можно отнести ее безопасность (снижается риск травматизации соседних тканей) и большую информативность (врач лучше видит исследуемые органы и ткани).
Ларингоскопия может быть выполнена:
Ретроградная ларингоскопия
Показания к ларингоскопии
Заболевания гортани
Заболевания голосовых связок
Заболевания голосовых связок могут быть как врожденными, так и приобретенными (развиваться после травм, хирургических вмешательств и других манипуляций). Для их диагностики может применяться как прямая, так и непрямая ларингоскопия.
Ларингоскопия может понадобиться при:
Другие заболевания горла
Если у пациента наблюдаются признаки заболевания глотки, гортани или голосовых связок, ларингоскопия может быть использована для уточнения диагноза.
Поводом для проведения ларингоскопии может быть:
Ларингоскопия у детей
Можно ли выполнить ларингоскопию на дому?
Противопоказания к ларингоскопии
Возможные осложнения ларингоскопии
Где сделать ларингоскопию?
Записаться на ларингоскопию
Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве
+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге
Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.