Факофрагментация катаракты что это
Лазерное удаление катаракты
Автор:
Известно, что единственным способом радикального лечения катаракты, является оперативное вмешательство. Так первые упоминания о лечении катаракты хирургическим способом встречаются в индийском манускрипте, датированном V в. до Рождества Христова. Описанный в нем метод, реклинация, заключался в обычном удалении помутненного хрусталика. Как ни странно, но подобная методика применяется до сих пор. После такой операции, человек действительно начинает видеть, правда, лишенный хрусталика глаз не способен уже выполнять свои функции нормально. При этом, для нормализации зрения необходима дополнительная коррекция, которую обеспечивают мощные, свыше 20D, очки.
Современные методики удаления катаракты предполагают замену помутневшего хрусталика на искусственный имплантат. Сегодня практикуют четыре основных оперативных метода лечения данного заболевания:
Интракапсулярная экстракция
Данный метод хирургии катаракты предполагает полное удаление хрусталика вместе с его капсулой. Такое глобальное нарушение естественной внутренней структуры глаза нередко влечет за собой массу осложнений и побочных эффектов, поэтому подобные операции практикуют лишь в случаях посттравматической катаракты, когда капсульный мешок сохранить не представляется возможным.
Экстракапсулярная экстракция
Факофрагментация
Этот метод отличается от предыдущих тем, что перед удалением, поврежденный хрусталик механически дробится на мелкие части внутри капсулярного мешка. Это позволяет значительно уменьшить ширину операционного разреза и сократить побочные эффекты операции. Однако, самым нетравматичным и безопасным вариантом удаления катаракты во всем мире сегодня признана методика факоэмульсификации.
Факоэмульсификация
Через микроразрез (до 2,75мм) в камеру хрусталика вводят ультразвуковой зонд. Масса ядра хрусталика разрушается ультразвуком под контролем компьютерной системы и отсасывается. После этого, через этот микроразрез в капсулу хрусталика специальным инжектором вводят гибкую сворачивающуюся линзу (акриловую) с кристаллической памятью. После процедуры не требуется наложения швов, что минимизирует опасность инфицирования.
Единственным недостатком факоэмульсификации, является ее высокая себестоимость, которая делает весьма дорогой и всю операцию по удалению катаракты таким способом.
Почему факоэмульсификация стоит дороже?
Операция факоэмульсификации требует от хирурга отличного мастерства и огромного опыта, который как правило, нарабатывается в процессе проведения операций экстракапсулярной экстракции катаракты. При этом, при переходе на новую профессиональную высоту, (а факоэмульсификация таковой и является) у хирурга возникает необходимость задействовать не только руки и зрение, теперь во время операции ему одновременно приходится пользоваться руками, ногами, слухом и зрением. Причем, выполняющий операцию специалист должен пребывать в статическом и динамическом равновесии. Учитывая, что концепция факоэмульсификации предполагает выполнение операции в герметичной камере внутри замкнутой системы, она вполне оправдывает название «трехмерной» хирургии. Хирургу просто необходимо с особым вниманием относиться к своим движениям в трех плоскостях. Совершенно понятно, что это требует огромного эмоционального напряжения и концентрации внимания.
Стесненным в денежном отношении пациентам, может быть предложена традиционная операция экстракапсулярной экстракции катаракты. Поскольку выполненная по всем правилам такая операция и применение лучших современных линз, дает отличный эффект, значительно лучший чем «экономная» факоэмульсификация.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Катаракта
Катаракта – это прогрессирующее помутнение хрусталика, которое без лечения приводит к полной потере зрения. Кроме этого, патология сопровождается визуальным дефектом. Диагностика заболевания не представляет сложности для опытного специалиста. В Германии благодаря инновационным подходам катаракта выявляется на ранней стадии развития уже при появлении первых симптомов или же при прохождении профилактического обследования у офтальмолога.
Лечение катаракты может проводиться консервативными и хирургическими способами. Консервативная терапия сводится к постоянному использованию глазных капель, которые останавливают прогрессирование патологии. Однако на сегодняшний день существуют минимально инвазивные способы оперативного лечения, которые помогают всего за несколько дней избавиться от патологии. Поэтому, обращаясь к зарубежным специалистам, будьте готовы к тому, что Вам будет предложена операция, и она, несомненно, возымеет положительный эффект.
Все способы хирургического вмешательства подразумевают удаление хрусталика и замену его интраокулярной линзой. В зависимости от того, как выполняется удаление хрусталика, выделяют различные способы лечения.
Виды операций при катаракте
Лечение катаракты за рубежом выполняется с использованием таких операций:
Механическая факофрагментация
Для проведения манипуляции на конъюнктиве выполняется разрез длиной до 7мм, через который проводится механическое измельчение и изъятие хрусталика. После через этот же разрез в скрученном состоянии вводится интраокулярная линза, которая самостоятельно расправляется. Благодаря тому, что разрез на глазном яблоке минимальный, наложение швов после манипуляции не требуется – рассечение самогерметизируется.
Механическая факофрагментация – это простой и быстрый способ лечения катаракты в Германии.
Ультразвуковая факоэмульсификация
Данный метод отличается от вышеизложенного тем, что расплавление хрусталика выполняется специальным лазером через прокол оболочек глаза. Ультразвуковое лечение катаракты за границей проводится в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии (глазных капель с анестетиком). Длится манипуляция всего несколько минут. По завершении терапии пациент остается в клинике на несколько часов, после чего следует явиться на прием к офтальмологу на следующий день.
Ультразвуковая факоэмульсификация может применяться уже на ранней стадии развития патологии и давать при этом отличный эффект. Зрение восстанавливается быстро (через 10-14 дней), и пациент не испытывает серьезных ограничений, вызванных катарактой.
Лазерное лечение – фемтокатаракты
Фемтокатаракты – это наиболее современный метод терапии. Все лечение, можно сказать, проводится автоматически роботизированным инструментом. Запрограммированный фемтосекундный лазер самостоятельно выполняет разрез на глазном яблоке, формирует отверстие и расплавляет хрусталик. Конечно же, весь процесс контролирует доктор.
Лазерное лечение катаракты за рубежом является наиболее точным среди всех других методов терапии. Операция имеет минимальный риск развития осложнений и характеризуется отличным результатом.
Экстракапсулярная экстракция
Экстракапсулярная экстракция катаракты ранее считалась «золотым стандартом» в офтальмологии. Однако после появления лазерных и ультразвуковых методик такое лечение отошло на второй план и сегодня применяется, только если невозможно использовать другие варианты терапии.
Все вышеизложенные методы лечения патологии подразумевают дробление хрусталика для того, чтобы извлечь его через минимальный разрез и добиться скорейшего восстановления зрения. Во время экстракции хрусталик удаляется в целом состоянии через разрез длиной около сантиметра. Поэтому после лечения на глаз накладываются швы. Несмотря на всю устарелость метода, экстракция катаракты все же показывает хороший результат и иногда применяется немецкими специалистами.
Виды интраокулярных линз
Лечение катаракты в Германии подразумевает использование следующих линз для замены хрусталиков:
Каким элементом заменить хрусталик в ходе терапии, решает врач на основании показаний и желаний пациента. Вариант интраокулярной линзы влияет и на цену лечения катаракты в Германии. Мультифокальные и аккомодирующие линзы имеют более высокие цены, поэтому могут быть использованы не у всех пациентов.
Многообразие методов лечения и их высокая эффективность делает зарубежную медицину привлекательной для пациентов. Однако мы понимаем, что неподготовленному человеку сложно отправиться в другое государство для прохождения терапии. Поэтому наша команда предлагает Вам свою помощь и поддержку.
С DMU Вы получите помощь во всех организационных вопросах. Мы ставим перед собой задачу сделать лечение за рубежом максимально комфортным для Вас. Подбор опытного специалиста, сопровождение на всех этапах терапии, связь с лечащим врачом после лечения, оформление всей медицинской документации, помощь в покупке качественных лекарств – все это и многое другое мы Вам гарантируем. Оставляйте заявку на нашем сайте, и медицинский координатор в скором времени с Вами свяжется.
Операция по замене хрусталика с помощью лазера
Катаракта — частичное или полное помутнение хрусталика глаза, которое мешает полноценному зрению. Эта патология нередко встречается у пожилых людей. Современные способы лечения позволяют успешно заменить хрусталик на искусственный и вернуть четкость видения. Каким образом это осуществляется? Расскажем в статье подробней.
«Болезнь пожилых» — такое определение дают катаракте сами врачи, ведь до 90% заболевших имеют возраст старше 60 лет. Это связано с тем, что с течением времени хрусталик утрачивает эластичность и начинает мутнеть.
В этой статье
От ее возникновения застрахован не может быть никто. Представьте себе прозрачный яичный белок, который при варке становится белесым, — обратный процесс уже невозможен. Так и при катаракте происходит денатурация белковых структур, которые входят в состав хрусталика, нарушаются их свойства и начинается процесс помутнения.
Естественный хрусталик — прозрачный орган, который играет роль линзы. Лучи света проходят через него, преломляются и поступают на сетчатку. При его помутнении, соответственно, он уже не может пропускать свет нормально, поэтому наступает ухудшение зрения.
Катаракта развивается постепенно, процесс может занять до 15 лет. Различают три стадии заболевания: начальная, незрелая, зрелая и перезрелая. В зависимости от локализации помутнения также выделяют субкапсулярную, ядерную и кортикальную катаракту. В начале ее развития процесс затрагивает лишь периферийную область, не влияя на зрение, поэтому человек не сразу узнает о заболевании. В любом случае операцию назначают только на второй или третьей стадии, когда видимость ухудшается до 50% и ниже, перед глазами появляются пятна, а от источников света засветы и блики. Единственный метод лечения — удаление помутневшего хрусталика и замена его на ИОЛ (интраокулярную линзу). Сегодня существует несколько видов таких процедур.
Экстракция катаракты
Самый старый способ лечения этой болезни. Существует два вида экстракции — экстракапсулярная и интракапсулярная, отличающиеся инструментами, с помощью которых проводятся, и методиками. При экстракапсулярной разрезается роговица и через отверстие удаляется пораженный хрусталик. При этом капсульный мешок сохраняется.
При интракапсулярной экстракции используется специальный инструмент — криоэкстрактор. Он моментально замораживает поврежденный орган, тот становится твердым, что облегчает процесс извлечения, причем хрусталик примерзает к стенкам капсулы и удаляется вместе с ней. При этом существует риск, что его частички могут остаться в глазу и вызвать воспаление.
В наше время экстракция катаракты применяется очень редко, так как основными способами лечения сейчас является ультразвук и лазер. Но стоимость такой операции ниже, есть возможность сделать ее даже бесплатно, используя страховой медицинский полис. Правда, и восстановительный период длится гораздо дольше и может занять до 4 месяцев.
Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты
Распространенный метод замены хрусталика на интраокулярную линзу, имеющий высокую эффективность. Операция состоит из нескольких этапов. Очень острым алмазным ножом на роговице делается надрез, в который вводится ультразвуковой наконечник, разрушающий хрусталик. Затем с помощью аспирации (высасывания) его кусочки удаляются из капсульного мешка. Далее свернутую в трубочку ИОЛ вводят в свободное пространство капсульного мешка, она расправляется, занимает нужное положение и удерживается посредством «усиков» — специальных опорных элементов.
Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты проводится под местной анестезией, занимает не более 20 минут. При этом зашивания не требуется — разрез герметизируется самостоятельно. Уже через несколько часов пациент может быть выписан домой.
Лазерная экстракция катаракты
Самая современная технология лечения данной патологии. Факоэмульсификация катаракты с помощью лазера практикуется в российской офтальмологии со второй половины 90-х годов. Она не так распространена, как ультразвуковая факоэмульсификация, потому что стоимость оборудования для ее проведения гораздо выше, соответственно, не все клиники могут себе позволить закупить его. Дороже получается и стоимость самой операции. Лазерное воздействие назначают в случаях, когда хрусталик нечувствителен к воздействию ультразвука. Например, в стадии, когда он уже затвердел, или же в более сложных ситуациях: катаракта, осложненная глаукомой, вывих или подвывих хрусталика и др.
Проводится вмешательство посредством фемтосекундного лазера. Его луч может быть сфокусирован на любой глубине ткани с точностью до нескольких микрон. Лазер не выделяет тепла, а образует слой микропузырьков, формируя из них нужную конфигурацию. Таким образом, ткани не разрезаются, а словно расслаиваются, что способствует меньшей травматичности и более быстрому восстановительному периоду.
Этапы лазерной экстракции катаракты
Процедура проведения похожа на факоэмульсификацию ультразвуком, но некоторые этапы проводятся с помощью фемтосекундного сопровождения, бесконтактно, без использования скальпеля.
После того как проведены перечисленные этапы подготовки с помощью лазера, хирург вводит в капсульный мешок интраокулярную линзу, где она расправляется и занимает нужное положение. Видимость улучшается буквально сразу по завершении процедуры. После нескольких часов в клинике под наблюдением пациент может идти домой.
Преимущества проведения лазерной факоэмульсификации
Факоэмульсификация при катаракте имеет несколько ощутимых плюсов:
Особенности лазерной факоэмульсификации
Данная операция проводится с использованием достаточно дорогого оборудования, которое может себе позволить не каждая офтальмологическая клиника. Вот почему стоимость процедуры получается дороже, чем простая экстракция или ультразвуковая.
Кроме того, на стоимость влияет цена интраокулярной линзы. Они бывают более простые, стоимостью несколько тысяч рублей, а в сложных случаях используются линзы премиум-класса — например, имплантация мультифокальной торической ИОЛ будет стоить примерно 133 тысячи рублей за один глаз. С ней видимость станет идеальной на дальних и ближних расстояниях. А использование более простой линзы, с которой для хорошего зрения вблизи будут нужны очки, имеет стоимость порядка 40 тысяч за один глаз (вся информация взята с сайта клиники «Эксимер» за май 2018 года). При одновременном лечении катаракты и глаукомы ценник начинается от 85 тысяч.
Конечно, пациенты, которые решились делать операцию, интересуются у врача, что им лучше выбрать — ультразвуковую факоэмульсификацию или лазерную? В первом случае стоимость лояльней, но и осложнений может быть больше, например, вторичная катаракта. Удаление хрусталика с помощью лазера более безопасно, но и цена такого лечения будет гораздо выше. Окончательный выбор зависит от разных факторов: степени заболевания, состояния органов зрения, финансовых возможностей. Офтальмолог поможет Вам принять правильное решение.
Хирургическое лечение катаракты
Катаракта – частичное или полное помутнение хрусталика, в результате которого происходит затуманивание зрения. Без лечения катаракта приводит к полному помутнению хрусталика и наступлению слепоты.
Глазные капли не помогают избавиться от катаракты!
Капли могут только приостановить ее развитие. Лечение катаракты только хирургическое!
Единственный эффективный способ лечения катаракты – это хирургическое удаление катаракты и имплантация вместо него искусственной интраокулярной линзы.
Бесшовное удаление катаракты
Своим пациентам мы предлагаем наименее травматичную, бесшовную хирургию катаракты с помощью ультразвука (факоэмульсификация катаракты). Об истории зарождения и развития современных хирургических методик лечения катаракты Вы можете ознакомиться здесь. Замена хрусталика глаза производится в амбулаторном порядке под местной анестезией через сверхмалый разрез (прокол). После завершения операции его даже не надо зашивать. Операция катаракты детально отработана, мы располагаем самой совершенной хирургической техникой, и в подавляющем большинстве случаев операция дает положительный результат. Не волнуйтесь, доверьтесь нам и после операции катаракты Вы сможете вернуться к нормальной жизни уже на следующий день!
Преимущества бесшовных операций:
Если Вы ведете активный образ жизни, дорожите своим временем и нацелены на качественный результат лечения, бесшовное удаление катаракты – Ваш выбор!
Мы предлагаем несколько методов бесшовной хирургии катаракты:
Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты – удаление хрусталика (экстракция) с помощью ультразвука. В настоящее время хирургическое удаление катаракты методом факоэмульсификации является «золотым стандартом» при лечении помутнений хрусталика. В нашей клинике замена хрусталика глаза выполняется амбулаторно, так называемый «стационар одного дня», в условиях местной анестезии, что легко переносится даже пациентами весьма преклонного возраста. Через крошечный (около 1/8 дюйма) разрез стенки глазного яблока в глаз вводят наконечник ультразвукового прибора. Под действием ультразвука разрушается вещество хрусталика, а затем образовавшуюся эмульсию удаляют через маленький, размером с иголку, канал. Операция по замене хрусталика методом факоэмульсификации получила широкое распространение, так как легко переносится пациентами любых возрастных групп, обеспечивает плавное течение послеоперационного периода, быстрое восстановление работоспособности, минимум ограничений после операции катаракты, а надрез настолько мал, что часто не требует наложения швов.
Подробнее о факоэмульсификации катаракты Вы можете узнать в нашем видеоролике.
Механическая факофрагментация (факосекция) и тоннельная экстракция катаракты – операция по удалению катаракты, для выполнения которой не требуется специальной аппаратуры. Механическая факофрагментация и тоннельная экстракция катаракты являются наиболее экономичными и простыми в исполнении среди вмешательств подобного типа. Операция по замене хрусталика производится через самогерметизирующийся разрез шириной от 5 до 7,5 мм с помощью специальных инструментов. Большой опыт наших офтальмохирургов позволяет добиваться высоких послеоперационных функциональных результатов после операции катаракты с крайне низким процентом осложнений.
Подробнее о факофрагментации катаракты Вы можете узнать в нашем видеоролике.
Искусственный хрусталик глаза
Искусственный хрусталик глаза состоит из оптической части и опорных элементов, которые удерживают его в глазу. По своим оптическим свойствам интраокулярная линза (ИОЛ) сходна с естественным хрусталиком. Она очень надежна и может простоять в Вашем глазу всю жизнь. Существует много типов интраокулярных линз. Какой тип линзы наиболее подходит именно для Вашего глаза, решит офтальмохирург. Оптическая сила искусственного хрусталика подбирается индивидуально для каждого больного и зависит от анатомических и оптических особенностей глаза.
В нашей клинике имеется широкий выбор искусственных хрусталиков различных отечественных и зарубежных производителей, таких как МНТК «Микрохирургия глаза им. академика С.Н. Федорова» (Россия), Distra (Голландия), Bausch & Lomb (Великобритания), Rumex International (США), в том числе наиболее популярные гибкие акриловые линзы AcrySof фирмы Alcon (США), предназначенные для введения в глаз через минимальный разрез (от 1,8 мм) пинцетным способом или через инжектор, и мультифокальные линзы нового поколения AcrySof Restor фирмы Alcon (США), не требующие послеоперационной очковой коррекции для работы вблизи.
Более подробно об интраокулярных линзах Вы можете прочитать здесь
Подробнее об имплантации интраокулярной линзы через инжектор.
Факоэмульсификация катаракты в осложненных случаях
Операция по удалению катаракты при сопутствующей глаукоме
Зрачок растянут эластичными ирис-ретракторами (МНТК «Микрохирургия глаза им. академика С.Н. Федорова»)
Хирургия травматической катаракты и осложненной подвывихом хрусталика
В норме хрусталик, а вернее его наружная капсула прикреплена к стенке глаза (цилиарному телу) при помощи круговой цинновой связки. При травмах глаза или вследствие возрастных дегенеративных процессов прочность цинновой связки может нарушаться и, следовательно, привести к патологической подвижности хрусталика. Если у такого пациента выполняется операция катаракты, замена хрусталика на интраокулярную линзу (ИОЛ) с имплантацией ее в капсульный мешок хрусталика, то искусственный хрусталик глаза, находясь в капсульном мешке хрусталика, тоже может быть подвижен. Чтобы этого избежать в нашей клинике применяются оригинальные внутрикапсульные кольца производства МНТК «Микрохирургия глаза им. академика С.Н. Федорова» (Россия), которые размещаются в капсульном мешке, натягивают его и препятствуют его сморщиванию и излишней подвижности, тем самым стабилизируя положение ИОЛ внутри глаза. При необходимости имеются специальные модели капсульных колец, которые снабжены колечками для их подшивания к стенке глаза.
Замена хрусталика глаза при миопии, гиперметропии, астигматизме
Хирургическое лечение катаракты через малый разрез является той уникальной технологией, которая позволяет имплантировать интраокулярные линзы с индивидуальным расчетом, что дает возможность избавить пациентов не только от приобретенной катаракты, но и от имеющейся близорукости (миопии), гиперметропии (дальнозоркости) или астигматизма, и обходиться им после операции катаракты без очков для дали.
Зачастую пациенты откладывают оперативное лечение катаракты, следуя изжившим себя предписаниям закостенелых поликлинических врачей-офтальмологов, дожидаясь «созревания катаракты». Метод факоэмульсификации позволяет удалять хрусталик не только с начальными или выраженными помутнениями, но и прозрачный хрусталик с рефракционной целью. В своей клинической практике мы проводим факоэмульсификацию прозрачного хрусталика у молодых пациентов, с имплантацией интраокулярной линзы при астигматизме, миопии и гиперметропии высокой степени. Замена хрусталика глаза устраняет имеющуюся у таких больных аметропию, тем самым позволяя им после замены хрусталика полностью отказаться от контактной или очковой коррекции.
Хирургические операции при дислокации имплантированной интраокулярной линзы
Подробнее о репозиции смещенной интраокулярной линзы Вы можете узнать в видеоролике.
С правилами поведения после операции катаракты Вы можете ознакомиться здесь
Лазерное лечение после удаления катаракты
В силу некоторых естественных и полностью неконтролируемых причин у определенной части пациентов после операции катаракты и имплантации ИОЛ постепенно развивается помутнение задней капсулы хрусталика. Когда развивается такое помутнение, пациенты начинают испытывать симптомы, схожие с таковыми при развитии катаракты, в то время как сразу после удаления катаракты они имели хорошее зрение. Поэтому данное состояние также известно под названием вторичная катаракта. Простая лазерная операция, называемая YAG-лазерной дисцизией задней капсулы, удаляет мутную заднюю капсулу из оптической оси, что восстанавливает зрение. Процедура безболезненна, не требует анестезии, выполняется амбулаторно и сопровождается минимальным риском, так как не требует разрезания глаза.
После того, как пройдет действие капель, расширяющих зрачок, большинство пациентов отмечают моментальное улучшение зрения. Степень улучшения зрения зависит от присутствия другой глазной патологии и того, насколько мутной была капсула.
Вторичная катаракта развивается у 10-50% пациентов от всех прооперированных больных и зависит от многих факторов, в том числе от сопутствующей глазной патологии, метода операции, типа используемого искусственного хрусталика. Операция катаракты с использованием метода факоэмульсификации и имплантацией новой революционной интраокулярной линзы AcrySof Restor фирмы Alcon (США) вызывает значительно меньший уровень пролиферации эпителиальных хрусталиковых клеток, снижает частоту развития вторичных катаракт после замены хрусталика и практически не требует последующих YAG-лазерных вмешательств.
Подробнее об интраокулярной линзе AcrySof ® ReStor ® Вы можете ознакомиться здесь