6 недель 2 дня беременности нет эмбриона
Беременность 5-6 недель. Плодное яйцо. Этапы развития
5-6 недели беременности – это тот период, когда большинство будущих мам только узнают о своем положении. Первые эмоции, первые ощущения, первая радость. И, конечно, этот период требует максимальной ответственности: именно сейчас происходят важнейшие изменения в организме малыша, он стремительно растет. Закладываются основы всех органов и систем. На этом сроке с диагностической целью часто проводится ультразвуковое исследование: оценивается диаметр плодного яйца (6 мм – норма для этого срока), его расположение (место имплантации).
Что происходит
В этот период женщина уже отмечает изменения своего самочувствия, но окружающим пока это не заметно. Животик еще не увеличился, матка достигает размера сливы. Малыш еще совсем маленький: сейчас это плодное яйцо 6-7 мм. Очень активно развивается нервная система: в формирующейся черепной коробке закладываются основы центральной нервной системы. На этом сроке уже начинает работать сердце, и это можно различить при ультразвуковом исследовании.
На пятой неделе формируются зачатки ручек, ножек малыша, а к концу шестой недели уже сформируются зачатки пальчиков. Начинается формирование лица: уже различимы глазные впадины, место ротика, а также локализация ушек. На месте носика уже видны темные точки. Активно формируется мышечный аппарат, внутреннее ухо, эндокринная система. Плодное яйцо 5-6 мм в диаметре уже имеет зачатки костного мозга. Формируется вилочковая железа. Развивается опорно-двигательная система: скелет сейчас представлен хрящами, которые впоследствии оссифицируются.
Половые органы еще не сформировались, поэтому при УЗИ на таком раннем сроке определить пол невозможно. Активно формируются внутренние органы. Уже образовался пупочный канатик.
Ощущения мамы
На этом сроке будущая мама уже ощущает все признаки раннего срока беременности. Очень характерно утреннее недомогание: слабость, тошнота, возможна рвота. Очень часто женщины ощущают сонливость. В связи с повышенным содержанием прогестерона, вызывающего расслабление внутренней мускулатуры, могут начаться проблемы со стулом. Поэтому женщина обязательно должна включать в ежедневный рацион продукты, способствующие улучшению пищеварения, а также соблюдать достаточный питьевой режим.
Характерны изменения молочных желез: увеличение, болезненность, уже возможно потемнение ареол, проступает венозный рисунок. Матка несколько увеличилась и давит на мочевой пузырь, поэтому женщины отмечают учащенное мочеиспускание.
Возможны болезненные ощущения внизу живота, при появлении которых следует обязательно обратиться к врачу для исключения риска прерывания беременности.
Наиболее характерными симптомами являются признаки раннего токсикоза. В норме симптомы токсикоза наблюдаются до конца первого триместра беременности, однако могут длиться и дольше. Интенсивность их у всех женщин индивидуальна, и довольно часто будущие мамы вообще не ощущают тошноты и недомогания.
Типичным признаком также является изменение вкусовых предпочтений. Женщине может хотеться таких продуктов, которые ранее не входили в список любимых блюд. Но к питанию сейчас следует относиться очень серьезно: малышу необходимо, чтобы поступали все ценные питательные вещества, из меню необходимо исключить все вредные продукты с наличием консервантов, красителей, категорически нельзя употреблять алкоголь.
УЗИ в 5-6 недель беременности
На данном сроке беременности ультразвуковое исследование проводится для оценки нормального течения беременности. Ранний эмбриональный период характеризуется закладкой всех органов.
При оценке результатов УЗИ следует помнить, что эмбриологи оценивают гестационный возраст не так, как акушеры. В акушерстве принято срок беременности отсчитывать от первого дня последней менструации, поскольку точная дата оплодотворения в подавляющем большинстве случаев неизвестна. Эмбриологи оценивают реальный срок беременности, то есть от зачатия. Именно ультразвуковое исследование позволяет определить точный эмбриональный срок по размерам плодного яйца, эмбриона, плода. Поскольку интервал от первого дня менструации до овуляции может варьировать от 8 до 16 дней, эмбриональный и акушерский срок беременности может отличаться на такое же количество дней.
Срок беременности 5-6 недель называется среднеэмбриональным периодом. В этот период анатомия эмбриона для исследования недоступна, поскольку его размеры слишком малы, и разрешающая способность большинства аппаратов УЗИ не позволяет визуализировать настолько малые детали.
При проведении трансвагинальной эхографии (наиболее распространенный метод гинекологического УЗИ – через влагалище) при наличии маточной беременности определяется округлое анэхогенное образование – плодное яйцо 6-7 мм, расположенное в толще эндометрия. Внутри плодного яйца визуализируются две полости, которые находятся одна в другой. Это первичный желточный мешок, а также полость внезародышевого целома. Визуализация плодного яйца возможна со срока беременности 4-5 недель. Раньше ввиду малых размеров такая диагностика затруднительна.
Ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности позволяет определить гестационный возраст эмбриона, для более точных результатов данное исследование сочетают с определением уровня хорионического гонадотропина, концентрация которого на этих сроках изменяется ежедневно и также позволяет судить о сроке беременности.
На пятой неделе беременности эмбрион размером около 5 мм расположен около стенки желточного мешка. Желточный мешок визуализируется как кистозное образование с наличием анэхогенного содержимого. Эмбрион в желточном мешке находится эксцентрично, создавая характерную ультразвуковую картину «двойного пузыря».
Несмотря на то, что большинство органов эмбриона на данном сроке уже сформировано, их визуализация при ультразвуковом исследовании еще весьма затруднительна. Поэтому УЗИ на сроке 5-6 недель проводится не с целью определить, нормально ли развивается малыш, а с целью подтверждения беременности.
Беременна или нет? УЗИ покажет 5 причин отсутствия эмбриона
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/beremenna-ili-net.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/beremenna-ili-net.png?fit=824%2C550&ssl=1″ />
Иногда случается парадоксальный случай — у женщины прекращаются месячные, в тесте появляются две полоски, но УЗИ матки показывает, что эмбриона в матке нет. Беременна или нет в этом случае пациентка? Если беременна, то почему эмбрион не виден?
Причина 1: слишком раннее обращение
Оплодотворенная яйцеклетка, выглядящая, как небольшое темное пятнышко, обнаруживается в матке с 5-6 недель. В это время ее размеры составляют всего 5-7 мм. При трансвагинальном обследовании плодное яйцо видно на 4-5 неделе и его размер составляет 2-4 мм.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/beremenna-ili-net.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/beremenna-ili-net.png?fit=824%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/beremenna-ili-net.png?resize=897%2C599″ alt=»беременна или нет» width=»897″ height=»599″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/beremenna-ili-net.png?w=897&ssl=1 897w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/beremenna-ili-net.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/beremenna-ili-net.png?resize=824%2C550&ssl=1 824w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/beremenna-ili-net.png?resize=768%2C513&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 897px) 100vw, 897px» data-recalc-dims=»1″ />
Но женщина не всегда может точно определить время зачатия и беременности в неделях. Зародыш иногда слишком мал и поэтому не определяется. В этом случае нужно пройти обследование повторно.
Причина 2: ложноположительный результат
Тест на беременность реагирует не на наличие в матке плодного яйца, а на повышение уровня ХГЧ – гормона, называемого хорионическим гонадотропином.
Причина 3: внематочная беременность
Плодное яйцо иногда «застревает» в фаллопиевой трубе, идущей от яичника к матке, и эмбрион начинает развиваться там. Трубная беременность определяется хуже маточной. Точность ее обнаружения зависит от подготовки к УЗИ, расположения плодного яйца, и других факторов. Если зародыш нигде не найден, назначается повторное УЗ- обследование.
Плодное яйцо может прикрепиться к яичнику или органам брюшной полости. Обнаружить его там довольно сложно, но современные УЗ-аппараты справляются с этой задачей.
До развития ультразвуковой диагностики регистрировались случаи рождения доношенных детей после внематочной брюшной беременности. Но чаще вынашивание кончалось смертью мамы и малыша. Если женщина выживала, она всю жизнь мучилась от спаек внутри живота, мешающих работе внутренних органов.
В наши дни внематочную беременность любой локализации прерывают, чтобы избежать кровотечения, заражения крови, воспаления брюшины и других опасных осложнений.
Причина 4: пузырный занос
При этом заболевании ворсины хориона, впоследствии формирующего плаценту, перерождаются в мелкие пузырьки.
Причина пузырного заноса – неправильное слияние мужской и женской половых клеток, повлекшее потерю материнского генетического материала. Аномалия может развиться при оплодотворении яйцеклетки сразу двумя сперматозоидами.
При УЗ-обследовании в матке вместо плодного яйца обнаруживается скопление мелких пузырьков, создающих картину «снежной метели».
В зависимости от срока беременности, пузырный занос удаляют вакуум-экстракцией или хирургическим методом.
Заболевание провоцирует образование раковой опухоли матки – хорионэпителиомы. Поэтому женщине после окончания лечения нужно регулярно проходить УЗИ и сдавать кровь на ХГЧ.
Причина 4: анэмбриония
Так называется беременность, при которой развивающееся плодное яйцо не содержит эмбрион. Причина отклонения – нарушение оплодотворения и генетические мутации. Организм женщины пытается избавиться от дефектного плодного яйца, блокируя его развитие.
Анэмбриония часто диагностируется у женщин старше 35 лет. В этом возрасте половые клетки истощены, не обладают достаточным потенциалом для развития, поэтому оказываются «пустыми».
Беременность без эмбриона в возрасте после 35 лет сигнализирует, что в организме истощились яйцеклетки. Женщине нужно провести определение овариального запаса. Если своих половых клеток окажется недостаточно, целесообразно прибегнуть к искусственному оплодотворению.
Беременна или нет? Нет! Причина 5: ложная (мнимая) беременность
Это состояние возникает у дам, страстно желающих иметь ребенка, или наоборот, когда женщина панически боится оказаться в положении. Иногда психологическое влияние оказывает рождение малыша у близкой подруги или родственницы. С этим явлением не раз сталкивались царственные особы, которым не удавалось произвести на свет наследников престола. Последней жертвой ложной беременности стала Александра — жена Николая II, у которой долго не рождался сын.
Женщина внушает себе мысль о беременности, и у нее возникает токсикоз, увеличивается грудь и прекращаются месячные. Самовнушение бывает настолько сильным, что организм каким-то неведомым образом начинает вырабатывать ХГЧ и на тесте появляется слабая вторая полоска.
Но УЗИ матки все расставляет по местам. При ложной беременности в матке не обнаруживается плодное яйцо, а беременность не подтверждается. При повторном обследовании выявляется такая же картина.
Самое сложное для врача – убедить женщину, что беременности нет. Иногда для этого приходится прибегать к помощи психолога. Некоторые пациентки успокаиваются только после многократного прохождения УЗИ и нескольких сеансов гипноза.
Прошли времена, когда женщин госпитализировали с ложными схватками, сопровождающими мнимую беременность и разросшимися пузырными заносами. Родоразрешение по поводу доношенной внематочной брюшной беременности тоже стали уникальными. Ультразвук, диагностирующий отсутствие эмбриона в матке, избавил женщин от опасных осложнений.
Где сделать УЗИ матки для определения беременности в Санкт-Петербурге
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Шестая неделя беременности
Шестая неделя беременности по акушерскому подсчету – это четвертая эмбриональная неделя. Это значит, что с момента зачатия прошло около 28 дней. На этом сроке большинство женщин уже не просто догадываются о своем новом статусе, а имеют официальные подтверждения в виде положительного теста на беременность и/или заключения гинеколога. Но будущей маме этого недостаточно. Ей важно знать, что делать, что происходит с ее телом, как развивается малыш и каких изменений стоит ожидать в этот период.
Изменения в организме женщины
Внешние признаки. На этом сроке живот продолжает сохранять свои добеременные формы, поэтому ни внешне, ни на фото счастливое положение не будет видно. Но зато будущая мама может заметить другие изменения. Под влиянием гормонов в коже увеличивается количество пигмента. У женщин, склонных к гиперпигментации, могут появиться веснушки или пигментные пятна, посередине живота образуется полоса более темного цвета, а соски и ареолы заметно темнеют и грубеют. Многие женщины с приятным удивлением замечают, что их кожа стала сияющей, а волосы – по-особенному шелковистыми.
Увеличение матки. Малыш растет, а матка вместе с ним. На шестой неделе она увеличивается до размера крупной сливы, что еще никак не отражается на контурах фигуры. И если женщина отмечает, что любимые джинсы стали слегка тесноваты в талии, то это не связано с увеличением размера матки. Скорее всего, изменения аппетита во время беременности, снижение физической активности или гормональная перестройка привели к небольшому набору веса либо отекам.
Гормональная перестройка. Гормоны управляют течением беременности, и это не преувеличение. Например, прогестерон – основной участник этого процесса на ранних сроках, отвечает за то, чтобы беременность не только закрепилась, но и сохранилась. Правда, этот же гормон способен замедлить перистальтику кишечника, что проявляется запорами. А другие гормоны беременности часто вызывают эмоциональные качели, когда будущая мама испытывает беспричинную грусть, радость или раздражение (и это все в течение небольшого отрезка времени). Также гормоны могут влиять на либидо: временно снижать его почти до нуля или, наоборот, увеличить сексуальные аппетиты будущей мамы.
Что происходит с малышом
Шесть недель – «возраст», в котором развитие малыша происходит очень быстро и интенсивно. Теперь плод становится все больше похож на маленького человека.
Развитие плода. На этом сроке у ребенка уже сформированы черты лица. Конечно, это еще не то личико, которое увидят мама и папа, когда впервые возьмут малыша на руки, но глаза и нос, а также верхняя и нижняя челюсти уже достаточно хорошо развиты. Правда, глаза все еще закрыты, открывать их ребенок научится чуть позже. Эмбрион уже совершает активные движения. Правда, он еще слишком мал для того, чтобы мама ощутила это: на этом сроке длина плода составляет около 3-4 мм. На шестой неделе каждый день очень важен. Ведь у эмбриона начинают закладываться органы эндокринной системы, активно формируется нервная система и пищеварительный тракт.
Сердцебиение плода. Хотя плод еще совсем крошечный, у него уже есть сердце. Оно не сформировано окончательно, но уже вовсю занято «тренировками». На УЗИ можно определить сердцебиение, которое достигает 110–130 ударов в минуту.
Что чувствует мама на шестой неделе беременности
Хотя внешне беременность еще никак не проявляется, будущая мама может отмечать более или менее выраженные изменения в самочувствии.
Чувствительность груди. Молочные железы начинают готовиться к кормлению малыша с первых недель беременности. Они могут увеличиваться на 1–2 размера и становятся чувствительными. В некоторых случаях женщине причиняет боль даже прикосновение одежды к груди. Соски и ареолы могут потемнеть, а кожа ареол становится более грубой. Такие изменения нормальны, ведь это еще один этап подготовки груди к кормлению ребенка.
Ранний токсикоз. Даже те женщины, которые отлично себя чувствовали в первые пять недель беременности, на шестой или седьмой неделе часто отмечают тошноту. Она обусловлена гормональной перестройкой, которая в числе прочего влияет на органы пищеварения и делает нервную систему особо «реактивной».
Это важно!
Тошноту и рвоту испытывают примерно 70 % беременных, обычно они наблюдаются в I триместре беременности*.
Степень выраженности токсикоза широко варьируется. Будущая мама может испытывать тошноту только от вкуса определенного продукта, только по утрам или только в жаркую погоду и пр. Но приступы сильной тошноты могут одолевать от любого резкого запаха, причем даже от того, который раньше нравился (от любимых духов, аромата свежей выпечки и пр.).
Повышенная утомляемость. Растущий плод нуждается в энергии. Но он полностью зависит от мамы, поэтому ей приходится делиться своими ресурсами с малышом. Если со здоровьем у женщины нет проблем, а ее образ жизни можно назвать здоровым, то такое потребление энергии не очень заметно. Но если беременная страдает от токсикоза, часто испытывает стресс или подвержена физическим нагрузкам, то ощущение усталости и сонливости достаточно выраженное.
Учащенное мочеиспускание. Частые позывы к мочеиспусканию могут наблюдаться уже на самых ранних сроках беременности. Это обусловлено как гормональной перестройкой организма, так и увеличением матки, которая раздражает мочевой пузырь.
Перепады настроения. И снова виноваты гормоны. В большинстве случаев организм адаптируется к своему новому статусу, а перепады настроения прекращаются или становятся менее выраженными. Но в первом триместре будущей маме нужно быть готовой к тому, что эмоции не будут зависеть от объективных обстоятельств. Беспричинная эйфория и грусть могут сменять друг друга просто так и по несколько раз в течение незначительного времени.
Новые вкусовые предпочтения. Потребность беременной съесть что-то странное стала чуть ли не легендой.
Обследования
УЗИ на шестой неделе беременности. На этом сроке факт наступления беременности обычно не вызывает сомнений. И хотя ультразвуковое обследование носит скорее общий характер, так как размер плода не позволяет оценить особенности его развития, УЗИ может:
Лабораторная диагностика. При постановке на учет в женской консультации врач назначает анализы, необходимые для оценки состояния здоровья будущей матери и выявления любых факторов, которые способны угрожать беременности. Это общий анализ крови и мочи, анализ на определение уровня ХГЧ, группы крови и резус-фактора, а также исследование для выявления заболеваний, передающихся половым путем. На этом сроке к лабораторным исследованиям могут привлечь и отца малыша, если врач видит необходимость в этом. Например, это необходимо, когда у родителей разные резус-факторы или у женщины выявлены ЗППП, лечение которых нужно проводить у обоих партнеров.
Тревожные симптомы
Большинство изменений, которые наблюдает будущая мама, вполне нормальны, даже если они не очень приятны. Но на некоторые ощущения или симптомы следует обратить самое пристальное внимание, так как они могут указывать на возможные проблемы со здоровьем либо с беременностью.
Пульсация в матке. Ощущение того, что матка болит (пульсирует), может быть нормальным явлением: вместе с увеличением этого органа в нем усиливается кровообращение, что приводит к «биению» в животе. Но это также может быть признаком новообразования в матке, поэтому важно сообщить врачу о такой пульсации.
Боль в боку. Чувство того, что в животе что-то тянет, – это нормально, если оно возникает периодически и не нарушает качество жизни беременной. Чаще всего такие ощущения проявляются вследствие растяжения связок и не представляют опасности. Они способны «мигрировать» и возникать то слева, то справа внизу живота. Но если боль появляется часто, она достаточно сильная, в одном и том же месте или сопровождается другими неприятными ощущениями, то нужно как можно быстрее обратиться к врачу.
Коричневые выделения. На шестой неделе прикрепление эмбриона к стенке матки уже завершилось, поэтому коричневые выделения, которые могут появляться в период имплантации плода, ненормальны на этом сроке. Причиной такого симптома может быть инфекционное или опухолевое заболевание, не диагностированное ранее, и угроза прерывания беременности.
Кровь. Любые выделения со следами крови должны насторожить будущую маму. Причиной такого симптома могут быть самые разнообразные состояния – от механического повреждения слизистой влагалища (например, при половом акте) до самопроизвольного прерывания беременности.
Симптомы простуды. Повышение температуры тела в пределах 37,0–37,3 °C считается нормой на ранних сроках. Поэтому для беспокойства причин нет, хотя консультация врача все же не помешает. Но если к повышенной температуре присоединяется ощущение ломоты в теле, головная боль, насморк и другие симптомы ОРВИ, то обратиться к врачу следует незамедлительно. Это необходимо, так как вирусные заболевания могут навредить малышу, а высокая температура тела и вовсе может стать причиной замирания беременности.
Образ жизни будущей мамы
Контроль над своим здоровьем и коррекция образа жизни необходимы с самого начала беременности. Врач дает персональные рекомендации каждой женщине, учитывая все особенности, выявленные во время обследования. Но несколько универсальных советов станут полезны всем будущим мамам.
Особенности питания. Конечно, рацион должен быть полноценным и здоровым. Но на период токсикоза важно приспособить питание к своему состоянию, чтобы не провоцировать приступы тошноты и рвоты. Имеет смысл отказаться от всех продуктов, которые усиливают токсикоз, и заменить их питательными аналогами. Например, при тошноте от рыбы можно полностью перейти на нежирное отварное мясо, а цельное молоко заменить кисломолочными продуктами.
Это важно!
Прием витаминов. Фолиевая кислота считается самым важным витамином для беременных. Но не следует забывать и о других. Витамин C поможет укрепить иммунитет и защитит стенки сосудов, витамины группы В обеспечат поддержку нервной системы, а кальций и фосфор поспособствуют правильному формированию костей у ребенка. Но все витаминно-минеральные препараты должен назначать лечащий врач.
Половая жизнь. Интимных ограничений нет, если самочувствие будущей мамы позволяет заниматься сексом, ее либидо сохраняется на достаточно высоком уровне, нет каких-либо медицинских противопоказаний.
Физическая активность. Специальные занятия йогой, пилатесом, упражнения для беременных в бассейне, пешие прогулки – все это не только поможет поддерживать физическую форму, но также подготовит тело будущей мамы к предстоящим родам.
Шестая неделя беременности – это лишь начало долгого пути, который завершится самым важным и счастливым событием в жизни женщины – рождением малыша. Поэтому наслаждайтесь своим ожиданием и будьте здоровы за двоих. За себя и за кроху, которому вы дали жизнь.
* Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности.
** Доброхотова Ю. Э., Боровкова Е. И. «Питание во время беременности».
6 недель 2 дня беременности нет эмбриона
К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. Н долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь. В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.
Анэмбриония – что это такое?
Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.
В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:
В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.
Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.
Патогенез
Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона.
К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:
Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.
В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.
Как это проявляется?
Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра. Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.
Диагностика
Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.
При этом достоверно выявить симптомы можно лишь после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней. При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.
Основные эхографические признаки:
К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.
Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.
Разновидности
Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:
Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.
Что делать?
Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.
Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после неё назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.
Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик. Могут быть использованы:
Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.
Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.
Прогноз
Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.
Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.
Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.
Профилактика
Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.
Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.
Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.