Узнала что беременна на позднем сроке
«Это что, шутка?!» Как я узнала, что беременна, на восьмом месяце
Меня зовут Маша, мне 23 года, я на 8-м месяце беременности. О том, что жду ребёнка, я узнала только неделю назад. Да, я слышала о подобных случаях, но считала их вымыслом. И вот это произошло со мной.
Сложный диагноз
С самого детства у меня проблемы «по женской части». В 15 лет мне поставили диагноз «поликистоз яичников». Это воспаление, при котором нарушен менструальный цикл (по сути, месячные могут быть один раз в год, и это нормально). Жить без месячных, мне кажется, мечтает каждая девушка. Но трагедия в том, что поликистоз и беременность — вещи несовместимые. Врач объяснил: чтобы забеременеть, надо пройти серьёзное лечение, но не факт, что поможет.
Я очень домашний человек, всегда мечтала о муже, детишках, тёплом камине, собаке и прочих прелестях семейной жизни. Замуж вышла по любви. Но мысль о том, что сама родить я никогда не смогу, не давала покоя. Я постоянно принимала серьёзные гормональные препараты — от них то разносило вширь до 90 кг, то начинали выпадать волосы, а эти чёртовы «женские проблемы» так и не решались.
Фото: © EAST NEWS
Муж часто попрекал меня невозможностью забеременеть, особенно во время наших ссор (а они случались почти каждый день). После года совместной жизни он предрёк мне одинокое бездетное будущее. Бог ему судья. Я развелась, привела себя в порядок (семейная жизнь добавила мне 20 лишних килограммов), купила красивые платья и решила начать новую жизнь — для себя.
Отец ребёнка
Отца моего будущего ребёнка встретила в компании общих друзей. Он сразу обратил на меня внимание, стал ухаживать. Я соглашалась ходить с ним на свидания: он был мне симпатичен, да и его настойчивость покорила. Так мы встречались около месяца. Нам было хорошо вместе, но отношения как-то сошли на нет, мы даже созваниваться перестали. Просто расстались без ссор и обид.
Тогда я устроилась на тяжёлую работу — санитаркой в больницу. Кроме того что надо было постоянно махать шваброй в неприятных условиях, так ещё и зачастую больных приходилось в буквальном смысле слова таскать на себе, чтобы поменять им бельё. И это всё я делала по ночам, потому что днём была учёба.
Парней у меня больше не было. Да, флирт в социальных сетях, но не более того. Я работала, училась, ходила в спортзал и не думала ни о чём.
«Это что, шутка?!»
Фото: © EAST NEWS
Пару раз в год я в обязательном порядке посещаю гинеколога. После развода врач регулярно напоминала мне о необходимости найти мужчину и попробовать забеременеть, ведь с каждым годом мои шансы родить всё ближе к нулю.
В очередной раз я пришла к своему врачу не совсем в срок. Где-то за год до этого у меня были подозрения на кисту в матке. Я очень боялась плохих результатов обследования и то ли сдуру, то ли от страха не ходила к гинекологу. И вот решилась.
Врач отправила меня сдать анализы и сделать УЗИ. Я ужасно боялась услышать, что всё плохо, сейчас вырежут все женские органы и о детях уже точно можно забыть навсегда. После всех процедур захожу в кабинет врача, а она улыбается, чуть ли не смеётся.
— В каком смысле. — я не поняла вопроса.
— Маш, ты молодец, конечно! Другого врача нашла, что ли? Что ж сразу ко мне не пришла?
В голове я уже расписала себе картину: у меня всё плохо, что-нибудь вроде рака или отказа почек, не меньше.
— Так, у тебя когда последний раз месячные были? — строго спросила врач.
— Где-то полгода назад. Чуть больше. Месяцев 7, наверное. Простите, но что со мной? — решаюсь уточнить я.
— Да вы посмотрите на неё! У неё 34-я неделя беременности, а она тут мне шутки шутит! Повезло тебе! Видимо, половой контакт был как раз после твоих единственных месячных в этом году, когда была овуляция. Молодцы, что успели!
— Как… но я же не могу иметь детей! — не верила я своим ушам.
— Я тоже так думала! Но, видимо, Богу было по-другому угодно, — философски заключила врач.
— Это что, шутка такая?! — орала я, пока врач не протянула мне снимок УЗИ, где я смогла отчётливо разглядеть ножки моего малыша.
Разбор полётов
Фото: © EAST NEWS
Стоит ли говорить, что я была в шоке. Вы спросите: как можно было не замечать беременность целых 7 месяцев! Да вот так! Месячных не было — так их и так у меня почти никогда нет. Токсикоза, перемены вкусов, желания съесть слона у меня тоже не было! Я прекрасно себя чувствовала. Да, поправилась немножко — но я всегда была девочкой не худенькой, такие изменения в весе для меня норма!
В конце концов, я так мечтала о ребёнке, что, если бы знала, что могла быть беременной, я бы точно сдалась на сохранение на первой же неделе. Но пути Господни неисповедимы. Одно ничем не примечательное свидание разделило мою жизнь на до и после.
Пока я ходила по кабинетам, сдавая анализы, делая скрининг и прочие процедуры, которые беременным делать необходимо (правда, чуть раньше, чем на 8-м месяце), я лихорадочно пыталась понять: что мне теперь делать? Что я скажу родителям?
К счастью, они у меня золотые. Конечно, шок у них был даже больше, чем у меня, но потом удивление сменилось слезами радости — они очень переживали, что я никогда не смогу иметь детей. А тут уже осталось месяц-два подождать — и будет им долгожданный внук. Самой смешно. Да, я не замужем, но в моём случае выбирать не приходится.
«Я беременна уже давно»
Фото: © EAST NEWS
Дальше предстоял следующий этап — сообщить отцу ребёнка. За эти почти 8 месяцев моей беременности мы пару раз виделись, общались, но фактически как друзья.
— Привет! Извини, мне не до прелюдий — я беременна, — ошарашила его я, как только он взял трубку.
Будущий папа как будто даже не растерялся.
— Поздравляю! Мы не виделись с тобой уже давно, не думаю, что отец — я, — иронично ответил он.
— Да, не виделись давно. Но беременна я тоже уже давно.
Он долго высчитывал все сроки, перепроверял мои социальные сети, детализацию звонков. Наконец убедился, что отец именно он. Сейчас звонит, спрашивает, как дела. Мы на связи, но пока трудно представить, что мы будем вместе. На свадьбе я точно не настаиваю: замужем я уже побывала, и мне не очень понравилось. В общем, время покажет.
Почти 8 месяцев я не понимала, что скоро стану мамой. Но я даже рада, что узнала о беременности тогда, когда ребёнок внутри меня стал почти полноценным человеком — на ранних сроках я могла бы сойти с ума от боязни того, что потеряю малыша, бегала бы по врачам и пичкала себя лекарствами.
Сейчас я готовлюсь к его рождению. Параллельно пытаюсь закончить университет (малыш родится ровно посередине учебного года). Ситуация очень сложная, как, впрочем, и сама жизнь, но я надеюсь, у нас всё сложится хорошо. Говорят, чудес не бывает, но разве то, что со мной произошло, не чудо?
Поздняя беременность: риски и можно ли их избежать. Позитивные моменты позднего материнства
Консультант: Болдырева Ольга Валерьевна, гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Клиники WikiMed.
Поздняя беременность и роды являются предметом многолетних споров медиков. Некоторые врачи, считают, что после 35, и уж тем более после 40 или 50 женщине забеременеть и родить сложнее — стареет репродуктивная система: яйцеклетки, в отличие от сперматозоидов не способны обновляться, угнетается функция яичников, матка становится менее восприимчивой к гормонам, нарушается менструальный цикл, овуляция происходит не регулярно. Однако если бы всё было действительно так печально, то не было бы этой статистики: за последние 5 лет количество случаев рождения малышей женщинами 40-50 лет возросло в 2 раза.
Возраст сам по себе – не помеха для зачатия ребенка. Однако, перед тем как принять важное решение о сохранении беременности, следует учесть все возможные риски.
Роды после 40: каков риск генетических отклонений
Половые клетки достаются женщине при рождении. В течение жизни, точно так же как и сама будущая мама, они созревают, взрослеют и стареют. Генетический материал этих клеток со временем изменяется благодаря мутациям, абберациям (хромосомным перестройкам), делециям (потерям участков хромосомы). Женщины, решившиеся родить ребенка после 40 лет, должны понимать: велик риск того, что будущему малышу достанутся «дефектные» материнские клетки. В связи с этим, при поздней беременности довольно высока вероятность рождения ребенка с генетическими отклонениями и пороками (такими, как синдром Дауна), существует риск осложненных родов, перенашивания беременности, слабой родовой деятельности.
Обследование и наблюдение у врача-генетика при планировании беременности после 40 лет должно стать обязательной процедурой, причем посетить этого специалиста необходимо как будущей маме, так и ее супругу.
Роды после 40 и состояние здоровья будущей мамы
Кроме риска генетических отклонений, существует ряд заболеваний, которые могут стать препятствием для нормального протекания беременности. Следует помнить, что на фоне беременности могут обостриться даже ранее не замеченные проблемы со здоровьем.
Особенно опасны для беременной сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, гипертония, заболевания почек. Обостряясь, эти болезни могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности раньше положенного срока.
Кроме того, в процессе беременности существенно возрастает нагрузка на опорно-двигательную систему организма, которая к 40 годам в большинстве случаев и так находится не в лучшем состоянии. Наиболее часто встречающиеся заболевания у женщин этого возраста: остеохондроз, сколиоз грудного отдела, лордоз и деформация таза. Все эти нарушения могут привести к затруднению вынашивания ребенка и даже стать препятствием для беременности. Поэтому, перед тем как решиться на роды после 40, будущей матери обязательно следует проконсультироваться с хирургом.
Из позитивных моментов позднего материнства.
Омолаживающий эффект беременности
Существует мнение, что беременность обладает омолаживающим эффектом для женского организма. Эта точка зрения была многократно подтверждена медицинскими исследованиями, проведенными среди женщин, родивших в 35-40 лет. Врачи отмечают, что по общему состоянию здоровья мать, перенесшая роды после 40, близка к двадцатилетней девушке.
Такой эффект связан с изменением гормонального фона во время беременности и грудного вскармливания. Формирующаяся плацента вырабатывает большое количество эстрогена и прогестерона. В период беременности у женщины вырабатывается большое количество эстрогена, прогестерона, гормона роста. Они стимулируют обмен веществ и иммунитет, а также оказывают заметный антивозрастной эффект, улучшая состояние кожи и волос.
Во время кормления грудью у молодой матери увеличивается количество окситоцина – гормона радости. Все это в комплексе провоцирует общий «подъем» организма, омоложение всех его систем.
Кроме того, исследователи утверждают, что женщины, родившие ребенка после 40, отличаются более крепким здоровьем и долголетием. С одной стороны, с появлением детей жизнь становится более активной, и у женщины появляется цель – как можно дольше поддерживать своего ребенка, что положительно влияет на здоровье естественным образом. С другой стороны, ученые объясняют этот факт связью между длительно функционирующей репродуктивной системой и долголетием.
Кроме того, во время беременности и родов после 40 мобилизуется работа всех жизненно важных органов, что помогает эффективно бороться с некоторыми хроническими заболеваниями.
Природа позаботилась, чтобы ресурсов женскому организму хватило надолго. Поздняя беременность – не повод отказывать себе в счастье материнства. Однако перед таким важным шагом необходимо взвесить все возможные негативные варианты и совместно с наблюдающим врачом принять правильное решение.
Еще одним позитивным моментом позднего материнства является более высокий уровень осознанности и духовного развития женщины, который позволяет ей дать ребенку больше заботы и внимания. Не зря научные и социальные исследования говорят о том, что дети, появившиеся у людей среднего возраста, развиваются быстрее и показывают лучшие результаты, чем их сверстники с более молодыми родителями.
Итак, стоит ли рожать, будучи в возрасте далеким от репродуктивного?
Взвесив все за и против, можно сделать вывод, что роды после 40 лет являются вполне посильной задачей для женского организма. Возможности современной медицины позволяют женщинам позднего возраста выносить и родить здорового ребенка даже при развитии серьезных осложнений, но только в том случае, если они будут выявлены своевременно. Сбалансированное питание, достаточный отдых, отсутствие стрессов и должное медицинское наблюдение – при отсутствии серьезных проблем со здоровьем этих условий бывает вполне достаточно, чтобы беременность и роды прошли без осложнений.
Хочется искренне пожелать будущим матерям, независимо от их возраста, любви, здоровья и взаимопонимания в семье. И помните: рожать никогда не поздно!
Почему можно не заметить беременность до самых родов?
Существует два вида нераспознанной беременности
Первый вид – это скрытая беременность, когда организм не проявляет признаков наступившего зачатия или когда его симптомы можно трактовать по-другому.
Второй вид – это когда женщина не подпускает мысли о том, что скоро станет матерью. Такие беременности чаще связаны с психическими расстройствами или юным возрастом. Подобных случаев не так много, но все- таки они встречаются.
Рассмотрим первый вид
Как правило, женщина с нормальным весом следит за своим менструальным циклом и регулярно посещяет гинеколога. Вероятность не заметить беременность выше у женщин с избыточной массой тела. При нарушении менструального цикла может не отмечаться токсикоз, и единственным признаком беременности является только рост живота. При этом полные женщины с нерегулярным менструальным циклом, возникающем из-за гормонального сбоя, считают, что застрахованы от наступления беременности и, тем самым, пропускают факт наступления зачатия. Кроме того, вполне возможно не заметить беременность в случае маловесного ребенка и полноты будущей мамы. Также ввести в заблуждение представительниц прекрасного пола может синдром поликистозных яичников, сочетающийся с избыточным весом и увеличением подкожно-жировой клетчатки на животе.
Наряду с этим имеют место анатомические причины не заметить «интересное положение». В случае, если плод расположен слишком высоко и отсутствует рост живота (особенно у полных женщин с нерегулярным циклом), который должен натолкнуть женщину на мысли о беременности, то состояния, когда ребенок начинает шевелиться принимают за метеоризм, а плохое самочувствие и токсикоз связывают с пищевым отравлением. У спортивных женщин, напротив, натренированные мышцы живота могут хорошо скрывать ребенка и его шевеления. Кроме того, из-за анатомических особенностей, например загиба матки, живот может расти совсем незначительно.
Встречаются женщины с ложными признаками беременности, при которой проявляются все клинические симптомы традиционный беременности (прибавки веса, лактации, рост живота и токсикоз), но самого ребенка в животе нет.
Существует категория женщин (как правило, принимают таблетированные формы контрацертвов, либо имеют диагноз бесплодие, либо у которых произошло смещение внутриматочной спирали), не замечающая факт наступившей беременности по причине того, что в ранние сроки она сопровождается у них признаками прерывания (кровянистые выделения, боли внизу живота). Женщина воспринимает эти симптомы как болезненные менструации с нарушением менструального цикла. При этом они уверяют врача, что менструации были каждый месяц, но более обильные и болезненные.
У некоторых, уже зачавших ребенка женщин бывают кровотечения, которые они могут путать с так называемой «менструацией». Например, в случае, когда плацента расположена в нижней части матки и перекрывает ее внутренний зев (это надо трактовать как угрозу прерывания беременности). Такие пациентки требуют более пристального внимания и тщательного наблюдения.
После родов женщины забывают о том, что овуляция может произойти перед первой менструацией даже на фоне активной лактации, соответственно, возможно оплодотворение. Кроме того, если представительница прекрасного пола начала прием противозачаточных таблеток не в первые 5 дней цикла, пропустила их прием или были рвота и диарея, то таблетка могла не усвоиться. Как следствие запускаются рост фолликула и овуляция. В таких случаях нужна дополнительная контрацепция.
Во время климакса овуляция может произойти в любой момент. В этот период женщина ощущает колебания настроения, головокружения, тошноту и закономерную прибавку в весе. В это время необходимо чаще посещать врача-гинеколога и использовать контрацепцию, так как не исключается факт незапланированной беременности.
Для второго вида характерно следующее
Многие молоденькие девочки могут проявлять симптом физиологического отрицания своей беременности, потому что они не хотят ребенка, эмоционально не готовы справиться с этой ситуацией и боятся своих родителей (девочки опасаются огласки наличия у них половых контактов) и последствий беременности. Замужняя женщина из-за измены мужу может испытывать такие же проблемы. Усталость они списывают на переутомление или проблемы со сном. Не знать о своей беременности могут также душевно больные женщины, которые в принципе не знают и не понимают, что с ними происходит.
В случае, если у вас появились какие-либо необычные симптомы, такие как увеличение веса, отсутствие или необычный характер менструации, рекомендуем обратиться к врачу.
Запись на прием к врачу-гинекологу
Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».
Предродовая депрессия
Предродовая депрессия – то, что нужно знать каждой женщине. Беременность – волнующий период для каждой женщины. Он характеризуется возникновением широкой палитры ощущений. Конечно же, будущая мама рада скорому появлению ребенка, однако не во всех случаях можно утверждать, что это счастье абсолютное. Иногда встречаются ситуации, когда женщина чувствует себя совершенно несчастной. Она винит себя в том, что не ощущает должного счастья, и как следствие еще больше погружается в депрессию…
Почему развивается предродовая депрессия
Иногда к предродовой депрессии приводят переживания беременной относительно ее сексуальной жизни. Муж, обеспокоенный благополучием мамы и ребенка, старается как можно меньше их беспокоить и сдерживает свои сексуальные порывы. В итоге занятия сексом становятся не такими частыми, как раньше. Женщине кажется, что ее разлюбили, что партнер утратил к ней интерес. Это приводит к возникновению признаков депрессии.
Особенности сексуальной жизни во время беременности
При беременности встречаются периоды спада и подъема сексуальной активности. Так, к примеру, в первые три месяца сексуальное желание зачастую несколько снижается. Причиной этому являются особенности течения беременности и наличие таких признаков токсикоза, как тошнота, рвота, непереносимость некоторых продуктов и запахов. Изменчивое настроение беременной способно приводить к конфликтам в семье. У женщины возникает такое ощущение, что дальше будет только хуже.
Однако это не так, ведь уже во втором триместре самочувствие улучшается. Страхи проходят. Ребенок начинает толкаться и этим дает знать, что с ним все хорошо. Округлившийся животик смотрится очень красиво. Наступает «расцвет» сексуальной жизни во время беременности. В третьем триместре живот значительно увеличивается в размерах и занятия сексом становятся затруднительными. К тому же вновь приходят волнения, однако связаны они уже со скорыми родами.
Правда о предродовой депрессии
Согласно данным статистики каждая четвертая беременная переживает предродовую депрессию. Это нарушение опасно не только для самой женщины, но и для ее ребенка. У испытавших предродовую депрессию беременных повышается риск недонашивания плода. Объясняется это тем, что женщины, у которых во время беременности наблюдались депрессивные расстройства, имеют в крови значительное повышение уровня гормона стресса. Этот гормон, как известно, способен спровоцировать преждевременное начало родовой деятельности. Именно поэтому очень важным является раннее выявление предродовой депрессии и ее своевременная коррекция. Особенно потому, что половина женщин, пережившая ее, продолжает страдать депрессией и после того, как родили.
Признаки предродовой депрессии:
— сниженная трудоспособность;
— сниженное внимание, невозможность сосредоточиться на каком-то конкретном деле;
— определенные сложности в принятии решений;
— повышенная тревожность и раздражительность;
— плаксивость;
— бессонница, нарушения сна, несвязанные с беременностью;
— усиленный аппетит, или наоборот, его отсутствие;
— быстрый набор или снижение веса, несвязанные с беременностью;
— постоянная грусть или чувство вины;
— снижение интереса к сексуальным отношениям;
— боязнь быть родителями;
— мысли о смерти и самоубийстве.
Беременной женщине слишком трудно определить наличие или отсутствие у себя упомянутых симптомов. Важную роль в этом играют ее близкие, находящиеся рядом (муж, родители, братья, сестры, подруги).
Лечение предродовой депрессии
Трудность терапии такого вида депрессии заключается в том, что перечень медикаментов и методов лечения у беременных весьма ограничен. Прежде всего, родственники беременной женщины должны создать для нее психологические и бытовые комфортные условия проживания. Следует открыто беседовать с супругом о проблемах. В случае неэффективности самостоятельных разговоров, беседы можно переместить в кабинет психотерапевта. Из психотерапевтических методов положительный эффект оказывают: арт-терапия, аутотренинг, гештальт терапия, психоанализ и др. Также есть сведения о том, что легкая физическая нагрузка уменьшает проявления предродовой депрессии и нормализует течение беременности.
Что такое антенатальная гибель плода? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кондратенко Юлии Николаевны, гинеколога со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Опосредованные причины антенатальной гибели плода :
Инфекция может быть вирусной (цитомегаловирусы, вирусы простого герпеса, краснухи, Коксаки, ВИЧ), бактериальной (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, стрептококки группы В, энтеробактерии, кишечная палочка) и грибковой (кандидоз).
Симптомы антенатальной гибели плода
В течение первых трёх дней гибели малыша пациентка может обратить внимание на изменения своего состояния:
Если с момента гибели плода в утробе матери прошло несколько недель, могут присоединяться признаки воспалительной реакции:
Патогенез антенатальной гибели плода
Суть патогенеза заключается в нарушении функции плаценты, развитии хронической плацентарной недостаточности, нарушении кровоснабжения плода, его росте и развитии. Поражаются внутренние органы плода — развивается внутриутробная пневмония, менингит и др. В какой-то момент происходит нарушение нормального функционирования плаценты, развивается острая плацентарная недостаточность и плод погибает.
Профессором И. В. Бариновой в 2015 году были представлены два типа плодовых потерь при внутриутробной гипоксии. Каждому из них характерно своеобразное сочетание патогенетических факторов, связанных с матерью, плацентой и плодом.
Патогенез второго типа обусловлен нарушением циркуляции в плодовой части плаценты, незрелостью ворсин относительно срока беременности, а также васкулопатией сосудов плода и тромбозом ворсин.
Классификация и стадии развития антенатальной гибели плода
Пока не существует общепринятой классификации внутриутробной гибели плода. Однако изучение причин перинатальной смертности привело к появлению двух понятий:
Осложнения антенатальной гибели плода
При своевременном обращении к доктору антенатальная гибель плода не приводит к осложнениям. Если же пациентка обратилась за медицинской помощью спустя больше двух недель после смерти ребёнка, то у неё с большой вероятностью могут развиваться такие осложнения, как:
Чтобы избежать их, необходимо тщательно наблюдать за состоянием пациентки и выполнять профилактические мероприятия:
Диагностика антенатальной гибели плода
После того как женщина обращается к врачу с жалобами на недомогание и отсутствие шевеления плода, врач направляет пациентку на диагностическое обследование. Оно позволяет поставить точный диагноз.
Постановка диагноза внутриутробной гибели плода включает следующие этапы обследования:
Анализы для диагностики внутриутробной гибели плода на позднем сроке беременности не так важны. Отсутствия шевелений плода в течение нескольких дней и сердцебиения по данным УЗИ достаточно для правильной постановки диагноза.
Лечение антенатальной гибели плода
При подтверждённом диагнозе антенатальной гибели плода показана экстренная госпитализация и принятие решения о методе и сроке родоразрешения. Чем меньше интервал между установленным диагнозом и родоразрешением, тем меньше риск возникновения осложнений во время и после родов.
Выбор метода определяется индивидуально, на основании клинических данных и особенностей акушерской ситуации. Оптимальным вариантом родоразрешения при антенатальной гибели плода являются роды через родовые пути. Но иногда выполняется кесарево сечение, например при раннем отделении плаценты от стенок матки, обильном или продолжающемся кровотечении из половых путей.
При родоразрешении беременных с антенатальной гибелью плода, осложнившейся септическим состоянием, показано экстренное оперативное вмешательство. Объём операции решается индивидуально, возможна удаление матки с плодом (экстирпация).
После родов важно тщательно наблюдать за состоянием роженицы, провести профилактику послеродового кровотечения и гнойно-септических осложнений. Необходимо обратить внимание на выделения из половых путей (гнойные или кровянистые ), температуру тела, появление озноба, слабости, тянущих болей внизу живота.
Прогноз. Профилактика
Потеря беременности является показанием к проведению медицинской, психологической и социальной реабилитации пациенток. Необходим полный комплекс диагностических исследований для выяснения причины гибели плода. Выбор алгоритма обследования базируется на данных анамнеза, особенностях течения беременности и результатах патологоанатомического исследования плода и последа.
При неустановленной причине гибели плода в анамнезе необходимо учитывать данный факт при выработке тактики родоразрешения последующих беременностей.
Профилактика антенатальной гибели плода предполагает:
