Узи сосудов малого таза у женщин что показывает
Что показывает УЗИ малого таза?
Рассказываем, о различных видах УЗИ малого таза — обследования, с помощью которого врачи ищут отклонения в работе органов мочевыделительной и половой систем.
Из-за безопасности и высокой точности ультразвуковое исследование очень часто используют для обследования органов, расположенных между тазовыми костями. В первую очередь органов мочеполовой системы. УЗИ малого таза показывает органы в динамике, что упрощает диагностику и позволяет довольно легко найти отклонения в работе.
Когда врач назначит УЗИ малого таза?
Пациенты обоих полов проходят ультразвуковые исследования малого таза при подозрениях на болезни мочевыделительной системы: мочекаменную болезнь, новообразования в мочеточниках, цистит и другие. Осмотреть органы с помощью аппарата УЗИ можно как через брюшную стенку, так и ректально. В некоторых случаях, второй способ предпочтительней: например, если из-за недержания нельзя наполнить мочевой пузырь для подготовки к осмотру.
Однако, чаще УЗИ малого таза назначают при проблемах в половой сфере: бесплодии, болях, импотенции, новообразованиях. Для пациентов разного пола врачи используют различные типы УЗИ, которые лучше всего позволяют рассмотреть больные органы.
Какие существуют типы УЗИ?
Из-за разницы в анатомии мужчин и женщин, есть несколько типов ультразвукового исследования малого таза. Одни можно применить для пациентов обоих полов, другие — только для женщин или только для мужчин.
Женщинам обычно назначают полное УЗИ малого таза, и за одно обследование они проходят и трансабдоминальный, и трансвагинальный осмотр.
Мужчины на этой процедуре обычно проверяют только простату (при помощи трансректального обследования), а для осмотра мочевого пузыря им, как правило, назначаются отдельные УЗИ.
Особенности женского УЗИ
Вариантов, когда врачи назначают УЗИ органов малого таза много:
Кроме того, УЗИ малого таза также назначают перед операциями над соседними органами — прямой кишкой, мочевым пузырём, почками, поджелудочной железой.
Наиболее точные результаты даст трансвагинальное УЗИ — оно помогает диагностировать практически все заболевания женской половой системы:
Беременные часто делают трансабдоминальное УЗИ малого таза для контроля развития плода. Это достаточно безопасное исследование, которое не сможет навредить малышу. Именно на УЗИ малого таза можно рассмотреть пол будущего ребёнка.
Особенности мужского УЗИ
Мужчинам УЗИ малого таза назначают редко. Это связано с тем, что на нём, из-за особенностей физиологии, мало что можно различить. Органы расположены достаточно далеко и их сложнее рассмотреть. В малый таз мужчин входят мочевой пузырь, прямая кишка, предстательная железа и семенные пузырьки. Наружные половые органы мужчин при УЗИ малого таза не осматривают. Часто врач рекомендует отдельное исследование мочевого пузыря или простаты, а не полный осмотр всего малого таза.
Однако, в некоторых случаях предпочтительней именно общий осмотр. Доктор назначит ультразвуковое исследование малого таза, если у вас:
Такой тип обследования будет необходим при проблемах с потенцией. А если у вас были заболевания, передающиеся половым путём, то его необходимо проходить регулярно, во избежание осложнений.
Осмотр проводится трансабдоминально и ректально. В первом случае можно рассмотреть мочевой пузырь и семенники, а во втором — предстательную железу. После получения снимков нужно провести более точные обследования: сдать кровь и анализ на мочу, сделать спермограмму и компьютерную томографию.
Что нужно знать об ультразвуковом исследовании малого таза?
Подготовка к УЗИ зависит от его типа:
Для этого можно за час-полтора до визита к врачу выпить около литра воды. Перед трансректальным УЗИ желательно сделать клизму для очищения прямой кишки.
За два-три дня до исследования следует исключить из рациона все продукты, повышающие газообразование: богатые клетчаткой овощи (капусту, лук, редис), бобовые, хлеб, каши, кисломолочные продукты. Можно за один-два дня начать принимать сорбенты и ветрогонные препараты.
Не забудьте провести гигиенические процедуры перед визитом к врачу. Захватите с собой полотенце, чтобы вытереть гель с тела, и простынь, чтобы положить её на кушетку. Для большего комфорта можно подобрать такую одежду, которую будет легко снять или отодвинуть для проведения осмотра: широкую футболку, юбку или свободные штаны. И не забудьте захватить заключения с предыдущих ультразвуковых исследований: врач сразу же сможет отследить динамику и назначить дальнейшие осмотры.
Ультразвуковая диагностика варикозного расширения и тромбоза вен малого таза у женщин
УЗИ сканер HS60
Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.
Введение
Распространенность варикозного расширения вен малого таза колеблется в широких пределах, что свидетельствует о неоднозначности диагностических и тактических подходов к данной проблеме. По данным ультразвуковых исследований, варикозное расширение вен малого таза встречается у 5,4% условно здоровых женщин и у 15,7% женщин с выявленной гинекологической патологией. Сочетание недостаточности вен малого таза и варикозной болезни вен нижних конечностей отмечается в 62% наблюдений [1].
Заболеванию подвержены женщины в возрасте 20-25 лет, а наибольшее количество приходится на период 25-45 лет.
Особенностью строения вен перечисленных сплетений, за исключением пузырного, а также подвздошных вен является отсутствие или слабое развитие клапанного аппарата, в связи с чем ведущая роль в поддержании тонуса венозной стенки отводится симпатической нервной системе, гормонам (в частности эстрадиолу, прогестерону), вазоактивным веществам, кислотно-щелочному балансу. Существует точка зрения, что варикозная болезнь является генетически детерменированным коллагенозом или проявлением ангиодисплазии.
Анатомической предпосылкой к развитию региональной венозной почечной гипертензии является компрессия левой почечной вены в аортомезентериальном «пинцете». На фоне снижения венозного тонуса эта преграда повышает давление в почечной вене, что приводит к развитию рефлюкса крови по левой яичниковой вене. Реноовариальный рефлюкс вызывает расширение вен гроздьевидного сплетения левого яичника, маточно-влагалищного, пресакрального, мочепузырного и прямокишечного сплетений. Наиболее выраженный флебостаз в органах малого таза у женщин развивается при сочетании левостороннего реноовариального и правостороннего каваовариального рефлюксов крови [4].
Факторами, провоцирующими развитие варикозное расширение вен малого таза, считают условия труда (вынужденная длительная ортостатическая и физическая нагрузка), беременность и роды, сексуальную дисфункцию, гинекологические заболевания, гиперэстрогению; в последние годы все чаще обсуждается неблагоприятное влияние гормоно-заместительной терапии и оральной контрацепции [5].
Поскольку стенки венозных сосудов являются обширной рефлексогенной зоной, расширение их просвета сопровождается болью. Предполагается, что и ретроградный характер кровотока с формированием турбулентных потоков оказывает раздражающее воздействие на рецепторы сосудистой стенки.
Варикозное расширение вен малого таза все еще остается недостаточно изученной проблемой, поскольку является невидимой для клинициста патологией, однако оно приводит к хроническому болевому синдрому, нарушению менструального цикла, бесплодию вследствие развивающейся гипофункции яичников и может осложняться тромбозом вен.
В основе тромбообразования лежит взаимодействие врожденных и приобретенных факторов. К врожденным факторам относят недостаток антитромбина III, наследуемую дисфибриногенемию, снижение уровня тромбомодулина при атеросклерозе, гипергомоцистеинемию, наличие антител к фосфолипидам, чрезмерную ингибицию активаторов плазминогенов, дефицит плазминогена, мутацию G20210A в гене протромбина (фактор II), мутацию Лейдена, дефицит протеинов С и S, дисплазминогенемию, дефицит XII фактора.
Среди приобретенных провоцирующих факторов следует отметить беременность и роды, хирургические операции, инфекции, травмы, переломы, длительное вынужденное положение сидя или стоя, длительные путешествия, иммобилизацию, прием оральных контрацептивов, ожирение, курение, злокачественные опухоли и химиотерапию, пожилой возраст, сердечную недостаточность, хроническую венозную недостаточность, инсульт.
До настоящего времени выявление тромбоза венозных сплетений малого таза при трансвагинальном ультразвуковом исследовании (ТВУЗИ) считается казуистикой [6].
Целью настоящего исследования явилась оценка возможности рутинного ТВУЗИ в диагностике варикозного расширения и тромбоза вен малого таза и выработка алгоритма дальнейшего ведения таких пациенток.
Материал и методы
Результаты
У 53% пациенток обнаружено сочетание варикозного расширения вен малого таза с варикозным расширением вен нижних конечностей, промежности или хроническим геморроем.
При анализе частоты сочетания варикозного расширения вен малого таза с несосудистой патологией отмечено преобладание миомы матки (28,4%), кист яичников и параовариальных кист (24,3%). Реже варикозное расширение вен малого таза сочеталось с гиперпластическими процессами эндометрия и цервикального канала (13,5%), признаками спаечного процесса в малом тазу (9,5%), внутренним эндометриозом (4,0%), гидросальпинксом (1,4%).
На фоне II и III степени эктазии диагностировано 34 случая тромбоза вен малого таза.
При ТВУЗИ тромб визуализировался как аваскулярное образование, частично или полностью перекрывающее просвет венозного сосуда. Эхогенность тромба, в зависимости от давности его возникновения, колебалась от низкой или средней (рис. 1, 2) до высокой, вплоть до наличия кальцинированных включений (рис. 3, 4).
а) В режиме серой шкалы анэхогенный тромб размером 2,2×1,1 см практически не визуализируется.
Допплерография сосудов малого таза
УЗИ с доплером — что это такое? Для чего нужна допплерография?
Эти вопросы интересуют пациентов, которым лечащий доктор назначил этот метод диагностики. Сущность эффекта Допплера состоит в том, что от движущихся объектов ультразвуковые волны отражаются с измененной частотой. Этот сдвиг частоты пропорционален скорости движения лоцируемых структур — если движение направлено в сторону датчика, то частота увеличивается, если от датчика — уменьшается. Любопытный факт: в природе данный эффект для определения скорости движущегося объекта используют летучие мыши и дельфины.
Допплерография включает дуплексное сканирование, предоставляющее информацию о размере артерий и вен, их пропускной способности, направлении тока крови; цветовое, или триплексное сканирование, позволяющее, благодаря цветному изображению на мониторе, изучить скорость кровотока в сосудах. В последнее время используется также ультразвуковое исследование с применением контрастных веществ.
Метод безопасный и безболезненный для человека, может проводиться практически в любом состоянии человека, детям, беременным женщинам, практически не имеет противопоказаний, возможно многократное исследование в динамике.
В последние годы много внимания среди акушеров- гинекологов, урологов уделяется так называемому синдрому хронической тазовой боли, и вот тут не обойтись без исследования кровотока в органах малого таза.
Следует напомнить, что малый таз анатомически представляет собой полость, ограниченную спереди — лонным сращением, сзади — крестцом, и с боков — тазовыми костями.
УЗИ и допплерография органов малого таза проводится как женщинам, так и мужчинам.
К органам малого таза относятся:
Многие патологические изменения этих органов сопровождаются нарушением кровотока по артериям, питающим кровью эти органы, или венам, забирающим из них венозную кровь. К этим сосудам относятся: у женщин — маточная, яичниковая артерии, по которым кровь поступает к матке и ее придаткам. У мужчин — нижнепузырная артерия (питает простату), венозные сплетения простаты, вены семенных канатиков, артерии и вены полового члена.
Допплерография этих сосудов позволяет уточнить степень сосудистых нарушений при следующих заболеваниях:
Важнейшая область применения УЗИ- обследование беременных женщин. При беременности дуплексное сканирование проводят:
Своевременно и качественно выполненное ультразвуковое исследование с допплерографией является важным элементом (а иногда — единственным методом безопасной неинвазивной диагностики) при различных патологических состояниях, динамическом наблюдением за состоянием матери и плода на всех сроках беременности, дифференциальной диагностике гинекологических и андрологических заболеваниях, мужского и женского бесплодия, эректильной дисфункции у мужчин.
В нашей клинике ультразвуковые исследования с допплерографией проводятся опытными специалистами с многолетним стажем работы, на новейшей аппаратуре экспертного класса.
Что покажет УЗИ органов малого таза
Исследование при помощи ультразвука (УЗИ) относится к стандартным технологиям, универсальным для применения к разным категориям пациентов. Благодаря высокой точности и максимальной безопасности УЗИ органов малого таза можно использовать для выявления как женских, так и мужских заболеваний. Обследование назначает профильный врач, когда есть подозрения на воспалительные процессы, опухоли, спайки, ил для того, чтобы контрольно изучить органы, хорошо заметные на УЗИ.
Особенности процедуры
Данный вид обследования пациента проходит с применением специального оборудования, которое имеется практически в каждом медицинском учреждении. УЗИ относится к первичным процедурам при подозрениях на любые патологии, которым подвергаются внутренние органы. После осмотра больного, сбора необходимого анамнеза лечащий врач обязательно отправляет на УЗИ, чтобы получить первые данные по клинической ситуации. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы установить заболевание и приступить к восстановительным мерам.
Кроме высокой эффективности УЗИ обладает рядом других преимуществ, благодаря которым обследование применяется чаще остальных видов сканирования:
Принцип работы ультразвуковой аппаратуры
Как понятно из названия технологии, в основе действия УЗИ заложено применение звуковых волн в сверхвысоком диапазоне. Они безопасно проходят сквозь биологические ткани с разной интенсивностью и скоростью. Чем плотнее волокна органов, тем быстрее проникает сквозь них ультразвуковое поле. Медленнее всего это происходит в полостях, поэтому врач всегда просит приходить на сканирование с наполненным мочевым пузырем, чтобы лучше рассмотреть его внутреннюю рельефность и закрытые им соседние структуры.
При работе ручной датчик УЗИ одновременно выступает генератором ультразвука и приемником его отраженных волн. В зависимости от плотности находящихся на пути волны препятствий, скорость ее движения сквозь тело меняется. Это фиксируется аппаратом УЗИ, преобразуется в изображения на мониторе, которые сразу изучает и оценивает врач. На экране видны не только общие очертания исследуемых объектов. Программа способна оценивать пространственное расположение структур относительно друг друга, а также точно измерить параметры нужного объекта.
Подготовка к диагностике
Слишком строгие правила для подготовки к УЗИ не предусмотрены, но для получения максимально информативных данных придется уделить некоторым манипуляциям нужное время. Так, чтобы обследование прошло полноценно, нужно соблюдать диетические рекомендации. Чтобы кишечник и его петли не стали динамическим препятствием для исследования тазовых структур, нужно его предварительно «успокоить» и очистить. За пару дней до сеанса лучше исключить тяжелую пищу, которая долго переваривается и вызывает повышенное газообразование. Нужно отдать предпочтение вареным продуктам с нежирным составом. Сладкие, газированные и алкогольные напитки нужно полностью убрать из рациона. Заменить их можно слабым чаем или чистой водой.
Если врач назначил женщине трансвагинальное УЗИ, правило полного мочевого пузыря исключается. В этом случае нужно прийти на сканирование сразу после посещения туалетной комнаты, чтобы пузырь был полностью опустошен. Для мужчин при трансректальном методе введения датчика УЗИ обязательно предварительное проведении очистки кишечника. Сделать это можно обычными клизмами или слабительными накануне процедуры. Врач самостоятельно выбирает, какой технологии отдать предпочтение, поэтому заранее предупредит, как готовиться к исследованию.
Разновидности УЗИ
Большинство людей хотя бы раз сталкивалось с данным видом сканирования, но не все знакомы с его разновидностями. В зависимости от половой принадлежности пациента, а также искомого заболевания, выделяют следующие типы обследования:
Как только патология или ее отсутствие подтверждено, делается снимок, готовится описание. Полученные документы необходимо предоставить врачу.
Показания к УЗИ тазовых органов
Отправить на исследование могут многие узкопрофильные специалисты, включая урологов, нефрологов, гинекологов, проктологов и онкологов. Если подозревается обширное поражение мочеполовой системы, скрининг расширяют до УЗИ органов малого таза и почек. Врач принимает решение о сканировании при следующих жалобах пациента:
УЗИ также становится обязательным, если доктор заподозрил развитие опухолевых заболеваний, наличие конкрементов в мочеполовой системе, скрытые воспаления. При беременности УЗИ становится ведущим методом контроля вынашивания плода. Скрининги проводятся планово 2-3 раза за срок. При необходимости может быть назначено любое число дополнительных УЗИ для оценки здоровья матери и будущего ребенка.
Обследование женщин
Что видно на женском УЗИ
Скрининги для представительниц слабого пола прописаны при разных состояниях и для проверки всей мочеполовой системы. УЗИ органов малого таза у женщин назначается по следующим причинам:
Кроме уже произошедших проблем со здоровьем, женщинам рекомендовано профилактическое посещение гинеколога и проверка репродуктивной системы через УЗИ. Если регулярно (раз в год) посещать врача и проходить ультразвуковое обследование, можно избежать многих серьезных нарушений, вылечить их на ранних, неопасных этапах.
На каком дне цикла проводить УЗИ
Оптимальное время для процедуры определяется врачом, так как при разных патологиях необходима специфическая проверка. На разных стадиях женского цикла репродуктивная система выглядит и «ведет себя» по-разному, то сказывается на информативности обследования. Если доктором не назначено иное, лучшим временем для УЗИ считается 4-9 день цикла. В этот отрезок еще нет накопления кровяной подушки в маточной полости, она находится в спокойном состоянии, а ультразвуковое обследование показывает максимально реалистичную, точную картину.
Есть ситуации, когда УЗИ проводят в экстренном порядке. В этом случае не имеет значения, на какой день цикла выпала процедура. Врач срочно отправляет больную на УЗИ, если у нее открылось обширное кровотечение, месячные не заканчиваются по истечении определенного времени, произошло механическое травмирование области живота или необходим срочный контроль ранее проведенного лечения. По указанным показаниям УЗИ проводят и во время месячных.
Подготовка к женской диагностике
Обследование необходимо подгадать к определенному дню цикла и записаться на утреннее время. Это необходимо, чтобы не мучиться от длительного голодания в течение дня. Основная рекомендация к трансабдоминальному УЗИ – приезд на процедуру натощак. Сеанс будет проще дождаться, если пойти на него после ночного 8-часового голодания во сне. Если УЗИ назначено на вторую половину дня, можно позволить себе легкий завтрак или небольшой перекус в обед. Пить воду не запрещается. Последний ее прием должен состояться не за 1-2 часа до скрининга. При трансабдоминальном УЗИ мочевой нужно наполнить, а при трансвагинальной процедуре, наоборот, опустошить.
Любой вид ультразвукового скрининга требует предварительной диеты в течение 2-3 дней до УЗИ. Требования ее нельзя назвать жесткими, так как тяжелые продукты меняются на легко перевариваемые: каши, нежирное мясо и рыба, яйца, бульоны. Если врач не назначил иного, можно пропить несколько дней до УЗИ общедоступные препараты, улучшающие пищеварение. Накануне сканирования лучше опустошить кишечник естественным путем или при посредстве вспомогательных средств.
Обследование мужчин
Что можно увидеть на УЗИ
Обследование мужской репродуктивной системы несколько отличается по результатам, так как анатомическое строение изучаемой области естественным образом отличается. УЗИ органов малого таза у мужчин помогает с высокой точностью рассмотреть и оценить состояние:
На УЗИ трансабдоминального типа проходит стандартное обследование внутренних органов, оценивается общее состояние простаты. Если замечены уплотнения, увеличение размеров, патологии соседних лимфоузлов, назначается повторное ультразвуковое сканирование, однако процедура проводится трансректально. Если полученных данных вовремя УЗИ врач посчитал недостаточным, назначаются исследования «второго эшелона», призванные подтвердить или опровергнуть спорные результаты УЗИ. Это может быть компьютерная томография или МРТ малого таза.
Показания к мужскому УЗИ
Отправиться на обследование через ультразвуковой скрининг нужно при следующих жалобах:
Также существует возрастной период, с начала которого мужчине полагается посещать профильного врача и кабинет УЗИ хотя бы раз в год. Границей в этом случае выступает 40-летний возраст. Чтобы естественные изменения в организме протекали без осложнений, необходимо периодическое наблюдение и проверки посредством УЗИ. Это позволит избежать бессимптомного развития онкозаболеваний, хронического цистита, аномалий семенников и кровотока в зоне интереса.
Особенности подготовки к УЗИ
Перед ультразвуковым сканированием нужно узнать у лечащего врача, каким путем оно будет проводиться: через стенку живота или прямую кишку. В связи с этим будет меняться план подготовки к УЗИ. Обычное трансабдоминальное исследование требует только диетической подготовки с исключением жирных, тяжелых для переваривания продуктов и крепких, алкогольных напитков. Немного изменить рацион нужно за 2-3 дня до сеанса. Врач также может назначить прием Эспумизана на этот период.
Если предполагается трансректальное УЗИ, накануне скрининга нужно провести очистительные манипуляции: клизмы или прием слабительных. После очистки кишечника можно только пить воду. УЗИ лучше назначить на утро и прийти на него натощак. Мочевой должен быть умеренно наполненным, поэтому нужно выпить литр чистой воды за 1-2 часа до начала.
Последствия и вред от процедуры
Ультразвуковая диагностика относится к тем немногим технологиям, которые признаны абсолютно безопасными для человека. Врачи назначают УЗИ как относительно здоровым молодым людям, так и ослабленным пожилым пациентам, беременным женщинам и новорожденным детям (или еще находящимся в утробе). Частота применения может быть такой, какая необходима для полной оценки клинической ситуации. Тем не менее, врачи не советуют слишком часто делать УЗИ только ради интереса.
Дело в том, что интенсивные ультразвуковые волны немного повышают температуру исследуемых тканей. Это приводит к расширению микроскопических пузырьков газа в жидкостях организма. Этот процесс в науке называется кавитацией. При расширении пузырьки сливаются, разрастаются и могут повредить сопредельные клетки (теоретически). Чтобы этого не происходило, во время каждого сеанса УЗИ специалист следит за его временем и интенсивностью поля ультразвука.
Если УЗИ назначается экспертом, опасаться неблагоприятных последствий не стоит. По данным Всемирной организации здравоохранения, плановые скрининги матери во время вынашивания плода не несут опасности для здоровья будущего малыша.
Противопоказания к УЗИ
Серьезных ограничений к проведению диагностики не предусмотрено, так как УЗИ безопасно при любом клиническом состоянии пациента. Тем не менее, к исследованию есть некоторые противопоказания, связанные с повреждением кожных покровов в месте сканирования. Это могут быть ожоги, проникающие ранения или незажившие шрамы от оперативного вмешательства, а также аллергические или интоксикационные высыпания с сильным раздражением. Так как датчик УЗИ прикасается к коже во время диагностики, это может причинить дополнительную болезненность пораженного участка, вторичное повреждение. В этом случае лучше перенести УЗИ на другой день или заменить его на дистанцированные формы сканирования, например, на КТ малого таза.
Описание процедуры
Ультразвуковое обследование проходит по давно разработанному плану и представляет следующие этапы:
Обычно диагносты сразу проговаривают увиденные изменения, ставя в известность пациента. Далее готовится заключение для лечащего доктора, к нему прилагаются распечатанные снимки. Ожидание документации займет не более 10-15 минут.
Какому специалисту доверить проведение УЗИ
С точки зрения пациента очень удобно, когда диагностика находится в ведении одного выбранного врача. Им собирается анамнез, учитываются имеющиеся хронические заболевания, проводится УЗИ. Если доктор в этом хорошо разбирается и имеет второй образование по направлению УЗ-исследований, он точно знает, на что обратить внимание при сканировании. Опытным гинекологам с большой практикой использования ультразвука можно доверять. Тем не менее, при сложных заболеваниях, в спорных и жизнеугрожающих ситуациях лучше довериться профильным узистам.
Расценки на ультразвуковую и альтернативную диагностику
В разных клиниках цены на УЗИ могут несущественно отличаться, но оставаться в пределах доступности для большинства пациентов. По особым показаниям скрининги проходят в обычных поликлиниках по записи и бесплатно. Но если нет времени на ожидание очереди, или хочется пройти диагностику с комфортом, можно подобрать центр с нужными услугами на нашем бесплатном сервисе. В таблицу введены минимальные расценки на разные виды сканирования, более полные данные размещены в прайс-листах по ссылкам на каждое медучреждение.