Узи с биофизическим профилем матки что это
Ультразвуковое исследование фолликулогенеза с биофизическим профилем матки
Вспомогательные репродуктивные технологии нуждаются в тщательном мониторинге за процессом роста фолликулов и оценке готовности матки принять плодное яйцо. С этой целью сегодня применяется УЗИ мониторинг фолликулогенеза и оценка биофизического профиля матки.
Мониторинг фолликулогенеза
Процедура обычно начинает проводиться на 8-10 день цикла и до пункции фолликулов или оплодотворении по другой программе. В нерегулярных циклах первое исследование проводится за 5 дней до предполагаемой овуляции. Кратность исследований определяется в индивидуальном порядке. Во время процедуры оценивают различные показатели, включая количество фолликулов и их размеры. При проведении ЭКО, мониторинг фолликулогенеза имеет огромное значение. Отталкиваясь от него определяют сроки введения триггерной зоны ХГЧ, время пункции фолликулов, эффективность индукции суперовуляции.
Биофизический профиль матки
Использовать допплерографию в середине лютеиновой фазы цикла предложено относительно недавно. При этом оцениваются параметры, которые свидетельствуют, что матка готова к беременности:
Оценка результата осуществляется в баллах. Максимальный балл (20) соответствует ситуации, когда зачатие наступает во всех случаях.
Обе процедуры безвредны и длятся не более получаса, при этом обеспечивая врача важнейшей информацией. Например, в стимулированном цикле возможны ситуации, когда слизистая матки и фолликулы развиваются асинхронно — фолликулы готовы к пункции, но матка не готова принять яйцо. Зная об этом, врач не будет проводить бессмысленный перенос эмбриона, а отправит его на криоконсервацию и проведет подсадку в естественном цикле.
Таким образом эти инструменты незаменимы в рамках ВРТ, и активно используются в нашей клинике.
Ультразвуковое исследование биофизического профиля матки
Подготовиться к рождению ребенка для большинства родителей достаточно непросто. Собираясь подарить жизнь новому человеку, необходимо осознавать грядущие перемены в своем образе жизни и заблаговременно решить проблемы, которые могут помешать быть хорошими родителями для малыша.
Готовым к беременности и вынашиванию ребенка должен быть и главный репродуктивный орган женщины – матка. Но как определить, готова ли матка к беременности? Для этого существует такая процедура, как УЗИ.
Что такое УЗИ биофизического профиля матки?
Это метод оценки «готовности» матки к зачатию, который проводится в середине второй фазы месячного цикла (примерно на 5-6 день после овуляции).
Проведение этого вида УЗИ в сочетании с фолликулометрией (наблюдением за изменениями в органах женской репродуктивной системы в течение всего менструального цикла) позволяет врачу с высокой точностью составлять прогноз касаемо вероятности беременности.
Процедуру в рамках мероприятий подготовки к будущей беременности назначает гинеколог, основываясь на осмотре и опросе пациентки.
Биофизический профиль матки: норма
При исследовании оценке подвергаются семь параметров, при оценке которых врач выставляет баллы и затем их суммирует. Чаще всего врачи пользуются системой, предложенной американскими учеными.
Подсчет баллов
При низких показателях, основанных на проведенном УЗИ, пациентке может потребоваться пройти индивидуальный курс лечения, о котором подробно расскажет гинеколог ОН КЛИНИК на приеме.
Звоните и записывайтесь на прием – вместе мы найдем решение самых сложных проблем!
Высокие технологии.
Минимальная инвазивность.
Максимальная точность.
Основная задача ультразвукового исследования фолликулогенеза с биофизическим профилем матки – оценить готовности матки к т.н. нидации плодного яйца или другими словами – беременности.
Эта методика входит в стандарт ультразвуковых исследований ведущих западных клиник репродукции и планирования семьи, поскольку позволяет с высокой точностью определить вероятность зачатия и выдать результат в процентах.
Ультразвуковое исследование фолликулогенеза с биофизическим профилем матки назначается пациенткам:
— при планировании беременности,
— с подозрением на бесплодие,
— при подготовке к ЭКО.
В особенности это рекомендовано женщинам, имеющим в анамнезе кесарево сечение либо осложнения во время предыдущих родов.
Суть ультразвукового исследования фолликулогенеза с биофизическим профилем матки состоит в том, что врач УЗД во время процедуры, протекающей как стандартное УЗИ малого таза, оценивает целый ряд показателей состояния матки, а именно:
1. Толщина эндометрия
Если этот показатель составляет менее 7 мм, это признак гипоплазии эндометрия; более 14 мм – нельзя исключить гиперплазию эндометрия; показатели около 10-14 мм говорят о пышном эндометрии и хорошем гормональном фоне.
2. Слоистость эндометрия
В периовуляторный период эндометрий имеет три слоя, в начальной и средней стадии секреторной фазы его слоистость сохраняется, а затем исчезает.
4. Исследование контрактильной, сократительной активности матки
При осмотре ТВ-датчиком, на протяжении всего осмотра отмечаются сократительные движения миометрия. При отсутствии патологий сокращения должны быть волнообразными, притом от дна к внутреннему зеву в лютеиновую фазу и от внутреннего зева к дну в пролиферативну фазу. Количество сокращений: от 1 до 6 в минуту, наибольшее количество сокращений приходится на периовуляторный период.
5. Эхоструктура миометрия
6. Кровоток в маточной артерии
Кровоток измеряется на уровне маточно-влагалищного сосудистого сплетения, на уровне перешейка. Кровоток оценивается как в цветовом, так и спектральной режиме, с оценкой качественных и количественных показателей. Увеличение перфузии матки отмечается к началу 2 фазы МЦ, увеличивается пиковая скорость кровотока до 50 и выше см.сек и снижается индекс резистентности.
7. Кровоток в эндометрии
В норме кровоток в эндометрии настолько медленный, что оценить его возможно только на аппарате с высокой чувствительностью, экспертного класса, с определенной оптимизацией ультразвукового изображения, как, например, в нашем Центре.
8. Кровоток в миометрии
Все перечисленные показатели оцениваются по балльной системе, суммируются и на основании полученного результата врач делает вывод о готовности женской половой системы к зачатию и вынашиванию ребенка.
Исследование проводится в раннюю лютеинову фазу цикла – с 15 по 21 день.
Продолжительность процедуры – около 30 мин.
ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ НА НОВЕЙШЕМ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОМ ОБОРУДОВАНИИ
Методы определения овуляции
ФОЛЛИКУЛОМЕТРИЯ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ. ТЕСТ НА ОВУЛЯЦИЮ.
Содержание статьи
Регуляция менструального цикла. Ановуляция
Принято считать, что в норме овуляция происходит ежемесячно, в середине менструального цикла. Однако, это не так. На самом деле, у здоровых женщин в течении года, как правило в начале весны или осени, могут наблюдаться ановуляторные менструальные циклы (без овуляции). Подробно о менструальном цикле и овуляции в следующем видео.
В случае сезонного характера ановуляции, задержка не превышает 28-30 дней, и кода в следующем месяце овуляция происходит, менструация наступает в обычные числа. Такие сезонные задержки менструации не следует считать патологией.
Напротив, хроническая или постоянная ановуляция, приводит к нарушению функции репродуктивной системы и способствует развитию заболеваний половых органов.
Определение овуляции требуется для диагностики различной гинекологической патологии, в частности бесплодия. В большинстве случаев, она случается в середине менструального цикла, поочерёдно, то в правом, то в левом яичнике. В эти дни, многие женщины ощущают слабые тянущие боли внизу живота, больше справа или слева.
Методы определения овуляции
Составление графика базальной температуры тела
Одним из самых старых используемых гинекологами методов определения овуляции является метод составления кривой базальной температуры тела. Достоинством метода является высокая информативность, а недостатками продолжительность и трудоёмкость. Подробно о методе написано в этой статье.
Ультразвуковые методы мониторинга овуляции
С появлением ультразвукового исследования, открылись новые возможности для оценки состояния внутренних половых органов. Трансвагинальное УЗИ является рутинной процедурой и широко используется в гинекологической практике. Метод является высокоточным поскольку факт овуляции оценивается визуально на основании совокупности признаков.
Фолликулометрия
Определение биофизического профиля матки
Данные методики трудоёмки, однако очень информативны. Фолликулометрия и БПМ используются на первых этапах диагностики причин и лечения бесплодия. В дальнейшем, когда установлено, что менструальный цикл у женщины овуляторный, ей рекомендуют определять овуляцию самостоятельно, с помощью теста на овуляцию, и иметь половую связь в дни благоприятные для зачатия.
Тест на овуляцию
Для начала нужно вычислить день менструального цикла ожидаемой овуляции. Это несколько дней в середине цикла, середина плюс минус 2-3 дня назад и вперёд. Например, при 30 дневном цикле серединой будет 15 день от начала менструации. Следовательно, овуляция должна произойти с 13 по 17 день, значит тест на овуляцию нужно проводить на 13, 14, 15, 16 и 17 дни менструального цикла.
В отличие от теста на беременность, тест на овуляцию проводится ежедневно в течении этих 5 дней. Метод основан на определении концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче, секреция которого повышается за 24 часа перед овуляцией.
Рис. 1.
В аптечной сети есть как простые наборы из 5-7 тест-полосок, так и более сложные, электронные устройства. Принципиально они ничем не отличаются.
Инструкция по проведению теста на овуляцию
Так как положительный тест указывает не на саму овуляцию, а на повышение уровня ЛГ за сутки перед овуляцией, то благоприятным временем для зачатия будут следующие два дня после положительного теста. Удачного зачатия!
Copyright © «Хирург гинеколог Ананин Владимир Викторович, г. Красноярск»
18+
Как расшифровать результаты УЗИ матки?
Получив результаты УЗИ, Вы можете заинтересоваться, что именно написал врач. Давайте узнаем подробнее, что означают основные термины, которые УЗИсты пишут в своих заключениях.
Положение матки.
Тело матки находится в определенном положении в тазу. В норме тело матки наклонено кпереди, а сгиб между телом матки и шейкой матки образует угол. В заключении УЗИ такое положение может быть описано двумя латинскими словами: «anteversio» и «anteflexio». Это обычное (нормальное) положение матки. Если в заключении УЗИ написано, что тело матки находится в положении «retroversio», «retroflexio» это означает, что матка отклонена кзади и имеется загиб матки кзади. Загиб матки кзади может говорить о некоторых заболеваниях, спайках в малом тазу и иногда может стать причиной бесплодия.
Размеры матки.
На УЗИ можно определить 3 размера матки: поперечный размер, продольный размер и переднее-задний размер. Продольный размер (длина матки) в норме составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 70мм), поперечный размер (ширина матки) составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 60 мм), а передне-задний размер (толщина матки) в норме 40-45 мм. Незначительные отклонения в размерах матки встречаются у многих женщин и не говорят о болезни. Тем не менее, слишком большие размеры матки могут говорить о миоме матки, аденомиозе,беременности.
М-эхо.
Толщина внутреннего слоя матки (эндометрия) определяется на УЗИ с помощью М-эхо. Толщина эндометрия зависит от дня менструального цикла: чем меньше дней осталось до следующих месячных, тем толще эндометрий. В первой половине менструального цикла М-эхо составляет от 0,3 до 1,0 см, во второй половине цикла толщина эндометрия продолжает расти, достигая 1,8-2,1 см за несколько дней до начала месячных. Если у вас уже наступила менопауза (климакс), то толщина эндометрия не должна превышать 0,5 см. Если толщина эндометрия слишком большая, это может говорить о гиперплазии эндометрия. В этом случае вам необходимо дополнительное обследование для того, чтоб исключить рак матки.
Структура миометрия.
Миометрий — это мышечный, самый толстый слой матки. В норме его структура должна быть однородной. Неоднородная структура миометрия может говорить об аденомиозе. Но не надо пугаться раньше времени, так как для уточнения диагноза вам понадобится дополнительное обследование.
Миома матки на УЗИ
Миома матки это доброкачественная опухоль, которая практически никогда не перерастает в рак матки. С помощью УЗИ гинеколог определяет расположение миомы и ее размеры.
При миоме размеры матки указываются в неделях беременности. Это не означает, что вы беременны, а говорит о том, что размеры вашей матки такие же, как размеры матки на определенном сроке беременности.
Размеры миомы матки могут быть различными в разные дни менструального цикла. Так, во второй половине цикла (особенно незадолго до месячных) миома немного увеличивается. Поэтому УЗИ при миоме матки лучше проходить сразу после месячных (на 5-7 день менструального цикла).
Расположение миомы матки может быть интрамуральным (в стенке матки), субмукозным (под внутренней оболочкой матки) и субсерозным (под внешней оболочкой матки).
Эндометриоз матки (аденомиоз) на УЗИ
Эндометриоз матки, или аденомиоз, это заболевание, при котором клетки подобные клеткам эндометрия прорастают в мышечный слой.
При аденомиозе на УЗИ матки врач обнаруживает, что миометрий (мышечный слой матки) имеет неоднородную структуру с гетерогенными гипоэхогенными включениями. В «переводе на русский» это означает, что в мышечном слое матки есть участки эндометрия, который образовал пузырьки (или кисты) в миометрии. Очень часто при аденомиозе матка увеличена в размере.
Беременность на УЗИ
УЗИ матки во время беременности является чрезвычайно важным этапом диагностики. Перечислим лишь несколько преимуществ УЗИ во время беременности:
Как расшифровать результаты УЗИ яичников?
На УЗИ яичников определяются размеры правого и левого яичника, а также наличие фолликулов и кист в яичнике. Нормальные размеры яичников составляют в среднем 30х25х15 мм. Отклонение в несколько миллиметров не является признаком болезни, так как в течение менструального цикла один или оба яичника могут немного увеличиваться.
Киста яичника на УЗИ
Киста яичника на УЗИ имеет вид округлого пузырька, размеры которого могут достигать нескольких сантиметров. С помощью УЗИ врач может не только определить размер кисты яичника, но и предположить ее тип (фолликулярная киста, киста желтого тела, дермоидная киста, цистаденома и так далее.
Поликистоз яичников на УЗИ. При поликистозе яичников их размеры значительно превышают норму, что заметно во время УЗИ. Увеличивается и объем яичника: если в норме объем яичника не превышает 7-8 см3, то при поликистозе яичников он увеличивается до 10-12 см3 и более. Другой признак поликистоза яичников — это утолщение капсулы яичника, а также наличие множества фолликулов в яичнике (обычно, 12 Более с диаметром фолликулов от 2 до 9 мм).
В нашем центре Вы можете пройти следующие УЗ исследования: