Узи периферических лимфоузлов что это такое
УЗИ лимфоузлов: для чего выполняется это исследование?
Ультразвуковая диагностика – скрининговый метод исследования многих органов, в том числе лимфатических узлов.
В каких случаях показано УЗИ лимфоузлов? Как проводят это исследование? Существуют ли ограничения для УЗИ лимфоузлов? Ответы на эти и другие вопросы нам помогла найти врач ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт» Ростов Марина Викторовна Малеева.
— Марина Викторовна, где в организме человека есть лимфатические узлы и зачем они нужны?
— Лимфатические узлы (лимфоузлы) – это структуры иммунной системы, которые очищают лимфу от чужеродных веществ и микроорганизмов в лимфатической системе, то есть это мощный фильтрационный комплекс организма. Такая «дренажная» система защищает нас от многих болезней. Когда бактерии или вирусы из лимфы попадают в лимфатические узлы, последние воспаляются, увеличиваются в размерах (опухают).
Лимфоузлы расположены по ходу лимфатических сосудов, то есть по всему организму, как довольно близко к поверхности тела, так и глубоко в полостях (грудной, брюшной). У человека более 400 лимфоузлов.
Читайте материалы по теме:
— Какие методы используют врачи для исследования лимфатических узлов?
— Наиболее популярно ультразвуковое исследование. Если нужно уточнить диагноз, а также оценить лимфоузлы, расположенные глубоко, врач может рекомендовать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
— Давайте подробнее поговорим об ультразвуковом исследовании. Какие симптомы могут стать поводом для назначения УЗИ лимфатических узлов?
— УЗИ – простой, безопасный, доступный и вместе с тем сравнительно информативный метод исследования лимфоузлов. Часто изменения в лимфатических узлах служат индикатором патологических изменений в органе, который они окружают.
Поводом для ультразвукового обследования лимфоузлов может быть их увеличение, болезненность, длительная невысокая температура тела, общая слабость, снижение массы тела, изменения в анализах крови, наличие очага хронической инфекции, подозрение на злокачественное новообразование.
— Что показывает УЗИ лимфоузлов? При каких патологиях будет полезен этот метод исследования?
— С помощью ультразвукового исследования мы можем оценить количество, размеры и структуру лимфатических узлов, выявить воспалительные и опухолевые изменения в них. Например, УЗИ лимфоузлов назначают при:
Изменения в лимфатических узлах могут быть обнаружены с помощью УЗИ и при злокачественных новообразованиях, в частности, при лейкозе, лимфоме, раке молочной железы, желудка и других.
УЗИ используют и при проведении такой манипуляции, как биопсия лимфатического узла. Если, к примеру, УЗИ показало увеличенный лимфоузел, лечащий врач может назначить его биопсию под ультразвуковым мониторингом.
Читайте материалы по теме:
— Марина Викторовна, расскажите, как проходит процедура УЗИ лимфоузлов
— Пациент освобождает необходимый участок тела от одежды, принимает нужное положение (оно зависит от того, в какой зоне мы проводим исследование). Врач наносит на кожу специальный гель, улучшающий контакт датчика с кожей, проводит осмотр лимфатических узлов и фиксирует получаемые данные. После завершения обследования врач выдаёт пациенту заключение.
Длится эта процедура в среднем 15-20 минут.
— Необходима ли подготовка к УЗИ лимфатических узлов?
— Нет, специальной подготовки к исследованию не предусмотрено.
— Существуют ли ограничения для УЗИ лимфоузлов?
— Нет, для проведения этого исследования нет ни возрастных, ни каких-либо иных ограничений. Это уникальный метод, который позволяет выявлять многие патологии на ранней стадии и играет важную роль в профилактике ряда серьёзных заболеваний.
Беседовала Севиля Ибраимова
Записаться на УЗИ лимфоузлов можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Малеева Марина Викторовна
Выпускница лечебного факультета Ростовского государственного медицинского университета. Окончила интернатуру по направлению «Терапия». В последующем прошла обучение по ультразвуковой диагностике (УЗД).
Врач высшей квалификационной категории, на протяжении 30 лет работает врачом ультразвуковой диагностики
В настоящее время – врач УЗД в «Клиника Эксперт» Ростов. Принимает по адресу: Красноармейская улица, 262
УЗИ периферических лимфоузлов
Периферические лимфоузлы – это овальные или округлые образования различной величины, которые расположены в местах объединения лимфатических сосудов. Обычно их выявляют при помощи пальпации или визуально (при значительном увеличении).
Обследование периферических лимфоузлов проводят симметрично, соблюдая определенную последовательность. Начинают процедуру от подбородочной области и заканчивают подколенной.
Когда необходимо ультразвуковое обследование
Используют УЗИ периферических лимфоузлов для обнаружения различных опухолей, новообразований на любой стадии воспалительных процессов. Показаниями к выполнению обследования могут стать:
Возможности исследования
С помощью ультразвуковой визуализации можно дать оценку состояния любых периферических лимфоузлов. При этом исследуют:
Проверяют наличие в узлах различных включений, а также конгломераты, состоящие из нескольких лимфатических узлов.
Медицинский центр «ОНМЕД» предлагает проведение УЗИ периферических лимфоузлов на инновационном оборудовании по оптимальной в столице цене. Обследование проводят специалисты высшей категории, которые за максимально короткий срок выполнят диагностику и, если возникнет необходимость, назначат необходимое лечение.
Мы ждем вас по адресу: Москва, ул. 7-я Парковая, 19, недалеко от станций метро Первомайская, Измайловская, Щелковская. Для вашего удобства, время приема назначают согласно предварительной записи.
Также в нашем ассортименте представлена такая услуга, как УЗИ подмышечных лимфоузлов.
Отзывы о нашем УЗИ периферических лимфоузлов
По клиническим показаниям мне потребовалось срочное УЗИ лимфатических узлов подбородочной зоны. Спасибо вашей клинике, за то, что срочно и качественно я сделала УЗИ и получила ответы на все волнующие меня вопросы! С благодарностью, Алена.
Об УЗИ я раньше знала, что это дорого и не нужно. Но когда сама столкнулась с воспалением надключичных лимфоузлов, решила пройти УЗИ только в хорошей клинике. И по совету друзей записалась в ОНМЕД. Как же я вам благодарна за внимание и понимание, за то, что вы рядовые случаи рассматриваете скрупулезно и ответственно. Спасибо, что не даете сомневаться и отвечаете так же терпеливо на вторичные вопросы. Татьяна Викторовна.
УЗИ Лимфоузлов
| Услуга | Стоимость |
| УЗИ лимфоузлов (одна группа) | 1000 ք |
| УЗИ лимфоузлов (три группы) | 3000 ք |
Произвести исследование лимфоузлов для определения наличия нарушений в работе при помощи аналогичных методов крайне сложно. Глубоко расположенные лимфоузлы не дают врачу необходимой информации при пальпации, а при помощи ультразвукового исследования лимфоузлов специалист может видеть патологии в структуре лимфоузлов.
Виды лимфоузлов
Практически всякие патологические действия ведут к трансформациям в структуре лимфоузлов и их усиления, уплотнения, приобретения искусственной формы, подвижности, соотношения тканевых компонентов.
Различают несколько видов лимфатических узлов:
В нормальном состоянии лимфатические узлы при пальпации не прощупываются.
Своевременная диагностика лимфоузлов позволяет на ранней стадии установить диагноз и назначить эффективное квалифицированное лечение.
Для чего делают УЗИ лимфоузлов?
Лимфатические узлы – органы, относящиеся к иммунной системе, выполняющие функции защиты организма от вирусов, они очищают кровь от токсинов, бактерий и производят иммунные антитела.
При развитии патологий лимфатические узлы могут уплотняться, увеличиваться или изменять форму, заметить эти изменения может врач при проведении УЗИ лимфоузлов.
Ультразвуковое исследование лимфоузлов основано на способности отражать звуковые волны. И с помощью разницы от нормально отражения врач УЗИ может более точно определить наличие патологий. И благодаря этому поставить более точный диагноз при исследовании лимфоузлов.
Когда необходимо проводить УЗИ лимфоузлов
УЗИ лимфоузлов как по собственному желанию, так и после посещения других специалистов. И его необходимо проводить в таких случаях:
При указанных выше заболеваниях УЗИ лимфоузлов шеи может носить лишь информационный характер, при некоторых заболеваниях требуется проведение биопсии. Однако при признаках воспаления лимфоузлов головы и шеи не требуется дополнительных исследований кроме ультразвуковой диагностики лимфоузлов, к исключениям относятся лишь такие случаи, при которых воспаление не проходит более двух месяцев. И именно с УЗИ лимфоузлов стоит начинать обследование шейных и подчелюстных лимфоузлов.
Когда назначают УЗИ подчелюстных лимфоузлов?
Компетентные опытные медицинские представители 4D в Пятигорске назначают ультразвуковое исследование подчелюстных лимфоузлов в следующих ситуациях:
Конечно же, существуют и иные показания, вследствие чего профессионалы могут назначить ультразвуковую диагностику данного типа.
УЗИ подмышечных лимфоузлов
Подмышечные лимфоузлы в Пятигорске поликлиники 4Д исследуют следующих ситуациях:
В крайне редких ситуациях могут быть назначено ультразвуковое исследование подмышечных лимфоузлов при наличии иных показаний обширного генеза
Когда нужно пройти УЗИ лимфоузлов в Пятигорске
Специалисты назначают УЗИ лимфатических узлов шейного отдела при подозрении на:
Никакой дополнительной подготовки перед прохождением УЗИ лимфатических сосудов, ненужно. За исключением паховых лимфоузлов, так как перед тем как проходить исследование необходимо проконсультироваться со специалистом дерматовенерологом.
Данная процедура проходит при помощи высокочастотного датчика, который перед применением обрабатывается гелем. И к необходимому участку на теле плотно прижимается датчик, а в то же время на мониторе появляется изображение.
Результаты выдаются пациенту на руки в письменном виде и результаты УЗИ лимфоузлов становятся для квалифицированного специалиста, основанием для назначения профессионального лечения.
Не стоит забывать что частые головные боли, общее состояние недомогания и многое другое является симптомами для обращения в «Поликлинику для взрослых и детей 4 Д» в Пятигорске, где для каждого пациента присутствует собственный подход и метод лечения недугов.
Необходимо ответственно относится к своему здоровью, и проводить регулярные профилактические диагностики у различных специалистов. УЗИ лимфатических узлов в «Поликлинике для взрослых и детей 4 Д» расположенной в Пятигорске, пользуется невероятной популярностью среди пациентов. Так как относится к современным высокоинформативным процедурам и позволяет быстро и точно выявить недуг и приступить к немедленному лечению болезни. УЗИ лимфоузлов в применяется широко в медицинской практике и обладает рядом преимуществ перед другими методами.
Уважаемые пациенты «Поликлиники для взрослых и детей 4 Д» в Пятигорске, посещая кабинет ультразвукового исследования, не стесняйтесь и будьте откровенны со специалистами, это поможет установить диагноз и назначить наиболее профессиональное и актуальное лечение.
УЗИ-исследование области паха
Известно о том, что в паховой зоне располагается несколько видов лимфоузлов, именно через них осуществляется отток лимфы непосредственно к нижним конечностям и половым органом. В связи с такой функциональностью, именно паховые лимфоузлы подвержены изменениям при наличии каких-либо воспалительных и инфекционных патологий, связанных с органами малого таза. Зачастую, изменения связанные с лимфатическими узлами сопровождаются ярко выраженной симптоматикой, вследствие чего компетентным специалистам без проведения ультразвукового исследования крайне сложно диагностировать заболевание.
Представители поликлиники 4D в Пятигорске рекомендуют пациентов при обнаружении каких-либо уплотнение в паховой области или дискомфортные ощущения обратиться непосредственно куска профильному специалисту поскольку таким образом можно предотвратить развитие сложных и опасных патологии.
Ультразвуковое исследование паховой области можно пройти в поликлинике 4D, поскольку именно здесь при помощи инновационного современного сканера и компетентных специалистов можно выявить даже наиболее незначительные отклонения и приступить к их незамедлительному лечению.
Показания к УЗИ лимфоузлов
Основными показаниями к проведению УЗИ лимфоузлов в поликлинике 4D в Пятигорске являются следующие симптомы или патология:
В Пятигорске поликлиники 4D компетентные специалисты осуществляют УЗИ лимфоузлов:
Особенности УЗИ лимфоузлов.
Подготовка к диагностике лимфоузлов не требуется, вне зависимости от области, будь то шея пах или любая другая область. При ультразвуковой диагностике чаще всего исследуют лимфоузлы шеи, живота и паха. Для выявления точных размеров лимфоузлов, они исследуются под прямым углом, если размер будет больше 8 мм, то скорее всего это опухолевые метастазы, а при слишком маленьких показателях не дотягивающим до нормы, то это с большой вероятностью будет свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в лимфоузлах. Если лимфоузлы здоровы, они не будут заметны при исследовании.
При исследовании лимфоузлов в паховой области, исследование проводится при задержке дыхания, и изменение размеров лимфоузлов указывает на наличие воспалительных процессов в матке, яичниках и печени, касательно лимфатических узлов шеи и подмышек, то осмотр их производится в спокойном состоянии.
Параметры, определяемые на УЗИ лимфоузлов
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов — это наиболее информативный метод диагностики, поскольку в ходе процедуры можно выяснить следующие параметры органа:
Такие данные или параметры позволяют компетентным медицинским специалистам воссоздать полную картину течения заболевания, что позволяет максимально быстро назначить эффективное лечение дабы минимизировать риск развития более опасных патологии.
Выявление аномалий при УЗИ лимфоузлов.
УЗИ лимфоузлов на сегодняшний день достаточно распространенный метод исследования, однако патологии, обнаруженные при данном исследовании не всегда точны, например, крайне сложно различить кисту и абсцесс, так как они имеют одинаковую эхогенность. В случае выявления таких патологий может быть назначено дополнительное исследование для более точного определения патологии в лимфоузлах
УЗИ лимфоузлов Вы можете провести в Поликлинике УЗИ 4Д. Для записи на УЗИ лимфоузлов необходимо позвонить по телефону указанному у нас на сайте, также возможно записаться на обследование лимфоузлов онлайн.
УЗИ лимфоузлов: что собой представляет процедура, в каких случаях она показана, каковы особенности ее проведения?
Аускультация, перкуссия, внешний осмотр и пальпация – все эти процедуры являются физикальными методами исследования лимфатических узлов, проводимыми с целью выявления в них функциональных нарушений. Однако посредством перечисленных методик вряд ли получится провести обследование тщательно, обнаружив патологии в структуре лимфоузлов. Ведь эти важнейшие органы, расположенные, например, под мышками или в области гортани, настолько глубоко залегают, что увидеть отчетливую клиническую картину не представляется возможным.
При проведении диагностики нарушений лимфатической системы огромную роль играет ультразвуковое исследование. Оно помогает выявить даже незначительные повреждения тканей лимфоузлов и любой сбой в их работе.
Лимфоузлы – что это?
Лимфатические узлы – неотъемлемая часть иммунитета, защищающая организм и продуцирующая иммунные антитела. Они производят эффективное очищение крови от продуктов распада токсических агентов, вирусов, бактерий и других чужеродных микроорганизмов.
В норме лимфоузлы не являются болезненными и увеличенными. Когда в организме протекают какие-либо патологические процессы, например, воспалительные, данные органы подвергаются некоторым трансформационным изменениям. К наиболее распространенным изменениям лимфоузлов можно причислить:
— увеличение в объеме;
— приобретение неестественной формы;
Малейшие подобные изменения в тканях лимфоузлов позволяет обнаружить лишь такое исследование, как УЗИ.
Что представляет собой УЗИ лимфоузлов?
Основой ультразвукового исследования является способность человеческих тканей и органов отражать волны ультразвука по-особому. В ходе проведения УЗИ лимфоузлов аппарат фиксирует определенные показатели – разницу акустического сопротивления их тканей. После чего данные показатели выводятся на монитор в виде изображений, по которым диагност может выявить наличие патологии, увидеть изменение параметров лимфоузлов. Из основных параметров можно отметить длину, ширину, эхогенность.
Данное обследование назначается в качестве контрольного, уточняющего или дифференцированного мероприятия. Процедура показана, когда лимфатические узлы:
— отчетливо прощупываются в области ключиц, шеи, паха, подмышек;
— увеличились в объеме;
— изменили свою форму;
— отличаются по объему один от другого (на шее, под мышками, в паху или под ключицами).
Также УЗИ лимфоузлов назначается, если у врача имеется подозрение на наличие таких заболеваний, как сифилис, лепера, туберкулез, лимфосаркома, лимфома.
Особенности проведения УЗИ лимфоузлов
Данное исследование не требует какой-либо особой подготовки. Преимущественно исследуются лимфатические узлы в области паха, живота, подмышек и шеи. Эти органы оцениваются в определенной проекции (поперечное сечение). Нормальный показатель составляет 8 мм. Уменьшенный размер лимфоузлов говорит о развитии воспалительного процесса, увеличенный – о присутствии опухолевых новообразований. В норме данные органы являются незаметными в ходе проведения УЗИ.
Что касается исследования лифоузлов, расположенных в области живота и паха, оно проводится в момент глубокого вздоха пациента. При этом больной должен задержать дыхание на 5-7 секунд. Увеличение может говорить о патологических процессах, протекающих в тканях матки и/или яичников, печени, органов ЖКТ.
УЗИ – современная, информативная, легкая и безопасная методика исследования лимфатических узлов. Посредством ее проведения можно выявить многие заболевания на ранних стадиях развития, а также поставить точный диагноз.
Ультразвуковая диагностика злокачественного поражения периферических лимфатических узлов
Н.А. САВЕЛЬЕВА
Казанская государственная медицинская академия МЗ РФ, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36
Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ, 420029, г. Казань, ул. Сибирский Тракт, д. 29
Савельева Наталия Александровна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры ультразвуковой диагностики КГМА, заведующая отделением ультразвуковой диагностики РКОД МЗ РТ, тел. (843) 525-72-12, e-mail: n_savelieva@mail.ru
В статье представлены результаты ультразвукового исследования 152 пациентов с подозрением на злокачественные и метастатические процессы в регионарных лимфатических узлах. Описаны ультразвуковые признаки злокачественных и метастатических изменений в лимфоузлах, а также ультразвуковая картина, наблюдаемая при лимфаденитах и исследовании неизмененных лимфоузлов. Произведена оценка возможностей ультразвукового метода диагностики в выявлении злокачественных процессов в регионарных лимфоузлах, определены его роль и место в диагностическом алгоритме.
Ключевые слова: ультразвуковое исследование, лимфоузлы, онкология, метастазы.
N.A. SAVELYEVA
Kazan State Medical Academy, 36 Butlerova St., Kazan, Russian Federation 420012
Republican Clinical Oncologic Dispensary of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan, 29 Sibirskiy Trakt St., Kazan, Russian Federation 420029
Ultrasound diagnosis of malignant lesion of peripheral lymph nodes
Savelyeva N.A. — Candidate of Medical Science, Assistant of the Department of Ultrasound Diagnosis of Kazan State Medical Academy, Head of the Department of Ultrasound Diagnosis of Republican Clinical Oncologic Dispensary, tel. (843) 525-72-12, e-mail: n_savelieva@mail.ru
The article gives the results of the ultrasound investigation of 152 patients with suspected malignant and metastatic processes in regional lymph nodes. Ultrasound signs of malignant and metastatic changes in the lymph nodes are described, as well as ultrasound picture observed in case of lymphadenitis and in the study of unmodified lymph nodes. There was made appraisal of capabilities of ultrasound diagnostic method in identifying malignant processes in regional lymph nodes, defined its role and place in the diagnostic algorithm.
Key words: ultrasound investigation, lymph nodes, oncology, metastases.
При определении лечебной тактики и прогноза течения заболевания у онкологических больных решающее значение имеет оценка состояния зон регионального оттока. Целенаправленный поиск метастатически измененных лимфатических узлов (ЛУ) при злокачественных новообразованиях различных локализаций требует знаний о путях лимфооттока. Информация о локализации и количестве измененных ЛУ позволяет определить стадию опухолевого процесса [1].
Выявить метастатически измененные периферические ЛУ пальпаторно не всегда возможно. Также не всегда пальпируются пораженные ЛУ при злокачественных лимфопролиферативных заболеваниях (лимфогранулематоз, лимфомы, лейкемия). Одним из ведущих методов диагностики патологии лимфатических узлов является ультразвуковое исследование (УЗИ). Точность УЗИ в выявлении измененных ЛУ различна, она во многом зависит от локализации ЛУ, качества аппаратуры, а также опыта исследователя. Для окончательного определения природы увеличения ЛУ необходимо получение цитологического и гистологического заключений.
Несмотря на то, что с помощью УЗИ невозможно получить морфологическую верификацию, на основании ряда ультразвуковых признаков можно заподозрить наличие метастазов и злокачественных процессов в регионарных ЛУ, планировать дальнейшие диагностические и лечебные мероприятия.
Проблема дифференциальной диагностики лимфаденопатий в настоящее время является весьма актуальной, но еще далека от разрешения. Актуальность данной темы исследования обусловлена многообразием нозологических форм, сопровождающихся лимфопролиферативным синдромом, а также сложностью дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных лимфаденопатий [2].
Цель работы — оценка возможностей ультразвукового метода диагностики в выявлении злокачественных процессов в регионарных ЛУ с определением его роли и места в диагностическом алгоритме.
Материалы и методы
Были обследованы 152 пациентов в возрасте от 18 до 79 лет на догоспитальном этапе, с подозрением на метастатические и злокачественные процессы в периферических лимфатических узлах. УЗИ периферических лимфоузлов проводилось с использованием высокочастотных линейных датчиков с частотой 7,5-12 МГц. Крупные конгломераты лимфоузлов оценивались с применением конвексных датчиков с частотой 3-5 МГц.
Проводились исследования лимфатических узлов области головы и шеи (глубокие шейные, заднего треугольника, надключичные, подбородочные, подчелюстные, околоушные), подмышечных и пахово-бедренных областей. Исследование периферических узлов начиналось в стандартном В-режиме. Затем в режиме цветового и энергетического допплеровского картирования (ЦДК и ЭД) оценивался характер кровотока в лимфатических узлах.
Рисунок 1.
Неизмененный паховый лимфатический узел
Ультразвуковыми критериями нормального (неизмененного) состояния лимфоузлов (рис. 1) считались 3:
Заключения ультразвуковых исследований сопоставлялись с результатами операционных вмешательств, данными цитологических и гистологических исследований.
Результаты исследования
У 127 (83,6%) пациентов при проведении ультразвуковых исследований были выявлены подозрительные на злокачественное поражение лимфатические узлы. В 69 (45,4%) случаях подозревалась злокачественная лимфома. Визуализировались множественные увеличенные периферические лимфатические узлы нескольких зон, многие из них были спаяны между собой (рис. 2).
Рисунок 2.
Лимфоузлы шеи при лимфогранулематозе
Преобладала округлая форма лимфоузлов, П/ПЗ 2,0; 17,3% — неправильную форму в виде конгломератов. У 24 (41,4%) пациентов были выявлены единичные измененные лимфоузлы; у 34 (58,6%) — множественные. У 79,3% лимфоузлов отсутствовала дифференциация на кору и ворота; у 20,7% — ворота определялись в виде мелкого гиперэхогенного включения. 70,8% лимфатических узлов были гипоэхогенными (рис. 3); 12% — анэхогенными; 17,2% — неоднородную структуру с участками повышенной и пониженной эхогенности, с жидкостными включениями и кальцинатами (рис. 4).
Рисунок 3.
Метастазы в лимфоузлы шеи при раке щитовидной железы
Рисунок 4.
Метастатаз солидно-жидкостного строения в лимфоузле шеи
В 31% случаев лимфатические узлы имели неровные, размытые контуры, что расценивалось как признак инвазии в окружающие ткани. В режиме цветового допплеровского картирования в 17,2% случаев визуализировались проникающие сосуды, выходящие за пределы пораженного лимфатического узла в окружающие ткани, что расценивалось как дополнительный признак инвазии. В 10,3% случаев была заподозрена инвазия в прилежащие сосуды, так как отсутствовала граница между сосудистой стенкой и пораженным лимфатическим узлом. При оценке кровотока в 75,9% пораженных ЛУ регистрировался смешанный тип.
В 25 (16,4%) случаях по данным эхографии злокачественное поражение ЛУ отсутствовало. У 24 пациентов увеличенные ЛУ имели овальную форму, П/ПЗ>2,0, структура их была не изменена, сохранена дифференциация на кору и ворота, эхоструктура была однородной, отсутствовали признаки инвазии (рис. 5). В допплеровских режимах в 76% случаев определялся интенсивный кровоток в области ворот. Гиперплазия ЛУ при отсутствии их структурных изменений трактовалась как реактивный лимфаденит.
Рисунок 5.
Гиперплазированный паховый лимфатический узел
У одного пациента в подмышечной области визуализировался конгломерат ЛУ с размытыми контурами, неправильной формы, дифференциация на кору и ворота отсутствовала. По данным УЗИ, данный конгломерат напоминал метастатические ЛУ с инфильтрацией окружающей клетчатки. Однако кожа над конгломератом была гиперемирована, повышенной температуры, болезненная при пальпации, клинические исследования указывали на наличие воспалительного процесса. Поэтому, опираясь на клинические признаки, был заподозрен острый лимфаденит с развитием периаденита (рис. 6). В результате адекватной противовоспалительной терапии он благополучно разрешился.
Рисунок 6.
Острый лимфаденит с развитием периаденита подмышечной области
При сравнении с результатами операций и патоморфологических исследований, точные ультразвуковые данные составили 91,5%. 4 случая были ложноотрицательными (не было выявлено злокачественное поражение), 7 — ложноположительными (ошибочное заключение о злокачественном поражении). В двух случаях было установлено ошибочное заключение о наличии инвазии в сосуды шеи.
Обсуждение
Таким образом, с помощью ультразвукового метода диагностики в большинстве случаев (139 из 152) удалось правильно определить наличие или отсутствие злокачественных и метастатических изменений ЛУ, дифференцировать злокачественные и воспалительные процессы, выявить признаки инвазии. Однако без учета клинических показателей, не всегда возможно было дать верное ультразвуковое заключение. В 13 случаях ультразвуковое заключение было ошибочным. Поэтому все данные ультразвуковых исследований периферических ЛУ должны сопоставляться с клинической картиной и подтверждаться морфологическими исследованиями.
Заключение
Ультразвуковое исследование является высокоинформативным диагностическим методом скрининга на наличие патологии периферических ЛУ, в большинстве случаев позволяющим предположить наличие в них злокачественных и метастатических процессов. Ввиду своей доступности и безвредности ультразвуковой метод может многократно использоваться при наблюдении за состоянием ЛУ в динамике при проведении дифференциальной диагностики между злокачественными и доброкачественными лимфаденопатиями. Выявление при проведении ультразвукового исследования подозрительных на злокачественное и метастатическое поражение ЛУ является показанием к проведению инвазивных методов диагностики с морфологическими исследованиями.
1. Трофимова Е.Ю. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов // SonoAce-Ultrasound. — 2008. — № 18. — P. 59-64.
2. Аббасова Е.В. Роль эхографии в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных лимфаденопатий: автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2005. — 32 с.
3. Хайт Г.Я., Сохач А.Я., Павлюк Н.Н. Ультразвуковое исследование при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Методическое пособие. — Ставрополь: СтГМА, 2006. — 223 с.
4. Чиссов В.И., Трофимова Е.Ю. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов в онкологии. Практическое руководство. — М.: Стром, 2003. — 109 с.
5. Esen G. Ultrasound of superficial lymph nodes // Eur J Radiology. — 2006. — Vol. 58, Issue 3. — P. 345-359.
1. Trofimova E.Yu. Ultrasound examination of lymph nodes. SonoAce-Ultrasound, 2008, no. 18, pp. 59-64 (in Russ.).
2. Abbasova E.V. Rol’ ekhografii v differentsial’noy diagnostike zlokachestvennykh i dobrokachestvennykh limfadenopatiy: avtoref. dis. … kand. med. nauk [The role of sonography in the differential diagnosis of malignant and benign lymphadenopathy. Synopsis of diss. PhD med. sci.]. Moscow, 2005. 32 p.
3. Khayt G.Ya., Sokhach A.Ya., Pavlyuk N.N. Ul’trazvukovoe issledovanie pri zabolevaniyakh organov bryushnoy polosti i zabryushinnogo prostranstva. Metodicheskoe posobie [Ultrasound examination in diseases of the abdominal cavity and retroperitoneal space. Toolkit]. Stavropol: StGMA, 2006. 223 p.
4. Chissov V.I., Trofimova E.Yu. Ul’trazvukovoe issledovanie limfaticheskikh uzlov v onkologii. Prakticheskoe rukovodstvo [Ultrasound examination of the lymph nodes in oncology. A practical guide]. Moscow: Strom, 2003. 109 p.
5. Esen G. Ultrasound of superficial lymph nodes. Eur J Radiology, 2006, vol. 58, issue 3, pp. 345-359.