Узи печени эхоплотность повышена что это значит
Узи печени эхоплотность повышена что это значит
Саркоидоз:
• Выраженное огрубение эхо-структуры паренхимы.
• Гипоэхогенные мелкоузловые инфильтраты.
Мелкоузловые абсцессы или метастазы:
• Грубая зернистая гипоэхогенная структура.
• Сосуды визуализируются с трудом либо вовсе не определяются (компрессия со стороны сосудов ворот печени, печеночных вен).
Токсический жировой гепатоз, хронический токсический гепатит (индуцированный лекарственными препаратами или алкоголем): при увеличении тяжести заболевания и фиброзной трансформации печени формируются ее структурные изменения:
• В целом повышенная эхогенность. отдельные грубые эхо-сигналы.
• Акустическая тень имеется даже при минимальной глубине поражения.
• Беспорядочные изменения диаметра и невозможность визуализации печеночных вен и мелких венозных ветвей воротной вены.
• Появление дольчатости и зернистости контуров печени.
• Прогрессирующее увеличение диаметра воротной вены.
Тяжелый хронический гепатит со структурными изменениями или циррозом:
На заметку: эхо-структура и характер контуров печени зависят от протяженности изменений, степени фиброзной трансформации и этиологии цирроза. Вид сосудов ворот печени, присутствие асцита и размеры селезенки определяются тяжестью портальной гипертензии и активностью воспалительного процесса.
Диффузные метастазы или метастазы в печень на фоне химиотерапии, системные гематологические заболевания:
• Повышение эхогенности паренхимы.
• Дистальная акустическая тень (как при жировом гепатозе).
Результаты УЗИ исследования печени.
Роль ультразвукового исследования: ультразвуковое исследование не может заменить гистологического исследования, однако позволяет:
• Получить достоверные, ранее неизвестные данные.
• Сузить диапазон поиска при дифференциальном диагнозе
• При клинически заподозренном заболевании печени классифицировать его как диффузное или локальное, что нередко позволяет поставить более конкретный диагноз.
• Уменьшить или устранить потребность в проведении инвазивных эндоскопических процедур (лапароскопии).
• Поставить диагноз цирроза печени с точностью почти 80%.
Показания для гистологического исследования:
• Диагностика гепатита и оценка активности воспалительного процесса.
• Дифференциальный диагноз цирроза печени и сидероцирроза, алкогольного жирового гепатоза, диабетического или токсического лекарственного жирового гепатоза и болезней накопления.
Последующие исследования зависят от результатов ультразвукового и гистологического исследования:
• Данные, указывающие на жировой гепатоз:
— В случае, если клинические данные не противоречат результатам ультразвукового исследования, дополнительные тесты не требуются. В противном случае показана чрескожная биопсия печени под контролем УЗИ с целью дифференцирования с другими состояниями, характеризующимися аналогичной ульгразвуковой картиной: хроническим гепатитом, болезнью Гоше, токсическим гепатитом, неалкогольным стеатогепатитом (NASH), диффузной злокачественной инфильтрацией.
Лишь в отдельных случаях для подтверждения диагноза требуется слепая биопсия печени (после определения места для пункции при УЗИ) или лапароскопическое исследование.
• Подозрение на метастазы или необъяснимый асцит:
— Лапароскопия и гистологическое исследование.
— Ультразвуковое исследование: используются ЦДЭ, эхосонография с контрастированием и ТГВ.
— Другие методы диагностической визуализации, такие как КТ-ангиография и МРТ.
• Симптомы холестаза (например, склерозирующий холангит): выполняется ЭРХ.
Что значит повышенная эхогенность печени на УЗИ?
В современных подходах к диагностике заболеваний паренхиматозных (плотных) органов брюшной полости важную роль играет УЗИ: ультразвуковое исследование. Термины, которыми оперируют врачи функциональной диагностики, самим больным тоже хочется понимать, чтобы уметь оценить своё состояние.
Что означает повышенная эхогенность печени?
Эхогенность — это способность тканей и органов поглощать либо пропускать сигнал (волну). Аппарат УЗИ — это и приёмник, и передатчик одновременно. Он посылает ультразвуковые волны, а затем ловит то, что отразилось, обратно.
Эхогенность — это плотность органа при УЗИ, соотношение поглощения и отражения волны от органа или ткани. Уровень разницы величин отправленного и вернувшегося сигнала отображает картинку на экране. Степень поглощения волны зависит от плотности, упругости, влажности среды, через которую проходят ультразвуковые волны.
Повышенная эхогенность печени на УЗИ может быть по разным причинам. Обратитесь к врачу для выяснения.
позволяет увидеть много показателей, нужных для оценки состояния печени и окружающих органов:
Если в печёночной ткани обнаружены объёмные образования, то по снимку можно предположить их характер, структуру, состояние клеток. Именно в оценке состояния тканей, то есть структуры печени, и помогает оценка эхогенности. На картинке уровни эхогенности, если сравнивать с видеоизображением, представляют собой разницу по контрасту. Картинка УЗИ рисуется тёмными и светлыми тенями. И разница цветов — это разная эхогенность.
Для любого заключения нужен эталон. При исследовании эталоном средней эхогенности является корковое вещество почки. Плотность (и, соответственно, эхогенность) здоровой печени близка к эталону. Паренхима печени представлена гепатоцитами, именно они дают практически равное соотношение между поглощением и отражением ультразвуковых волн. На картинке УЗИ это выглядит как ровная серая масса. Но в органе есть сосуды, желчные протоки, оболочки долей и долек — и все они отличаются эхогенностью от печёночной паренхимы (ткани) на снимке.
Для примера: кость отражает практически 100% сигнала, который был направлен. В жидкостях, наоборот, сигнал полностью поглощается. Паренхиматозные органы (то есть органы, состоящие из клеточной ткани, в том числе печень) обычно поглощают и отражают 50% на 50% ультразвуковых волн.
Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина предупреждает от совершения распространённой ошибки.
Не занимайтесь самолечением. Это неэффективно. И иногда, пытаясь лечиться самостоятельно, пациент может упустить драгоценное время, не достигнув желаемого результата.
Как выглядит на УЗИ патология
При патологических изменениях паренхима печени становится неоднородной. При повышении эхогенности (гиперэхогенности) печени картинка становится более светлой. Увидев в заключении УЗИ фразу об гиперэхогенности печёночной ткани, врач может сделать косвенный вывод о наличии патологии.
Изменение картины на снимке означает изменение ткани органа. Гепатоциты (рабочие клетки печени, составляющие основную массу органа) могут быть заменены всего двумя видами ткани:
И при том, и при другом результате оттенок на снимке УЗИ будет отличаться от нормального состояния, то есть от средней эхогенности печёночной ткани. В любом случае, причиной страдания печёночных клеток всегда являются процессы, которые происходят в организме. Расскажем о них подробнее.
чего бывает повышенная эхогенность печени
Причины, при наличии которых выявляют диффузное (разлитое) повышение эхогенности печёночной ткани:
Совет заболевшему от врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.
Если вам выставлен диагноз жировой гепатоз (а это одна из самых частых причин диффузных изменений печени) то основное лечение — это снижение массы тела. Это самое простое и самое сложное одновременно. Увы, никакие препараты жир из печени не уберут, поэтому придётся приложить усилия ради собственного здоровья.
Повышение эхогенности может быть как диффузным, разлитым, охватывающим ткань полностью — так и локальным, то есть ограниченным. Причём ограниченные участки (отдельные образования повышенной либо пониженной эхогенности) могут быть с ровными или неровными контурами. Что это значит?
Под гиперэхогенными (то есть более плотными) участками могут маскироваться:
Гипоэхогенными участками (с пониженной плотностью) бывают обычно:
Когда врач видит отдельный участок с изменённым оттенком на снимке, то речь идёт об очаге. При существует масса тонкостей, которые позволяют предположить характер образования, например:
Это разделение условно. Есть характерные для каждого объёмного образования черты, которые смотрит и описывает специалист. Для уточнения диагноза врач может назначить компьютерную томографию или МРТ. Послойные снимки с введением контраста в орган в данном случае хорошо помогают в уточнении характера образования. О том, как выглядят участки аномальной плотности на КТ и МРТ при разных заболеваниях, читайте в статье про гиподенсные образования в печени.
Печень — очень терпеливый орган. Если нет изменений в желчевыводящей системе, то она может долго никак не заявлять о себе клинически. Однако со временем патологические процессы, при которых эхогенность печени повышена, могут привести к циррозу печени. Поэтому нужно обязательно знать, как именно орган говорит о своём недомогании, чтобы не пропустить опасные симптомы.
Какие симптомы должны насторожить
Когда вы ещё чувствуете себя хорошо, но возникают нижеперечисленные признаки — не оставляйте их без внимания. Обратившись к врачу прямо сейчас и вовремя начав лечение, вы сможете избежать массы проблем. Вот наиболее частые ранние симптомы печёночного поражения:
Далее рассмотрим симптомы, которые развиваются, когда печень уже сильно пострадала:
Случай из практики врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.
В этом случае нет ничего особенного, но он мне запомнился именно реакции самой пациентки. На приём пришла женщина 54 лет, которая не переставая плакала. Как оказалось, накануне она пошла делать УЗИ по поводу тупых болей в правом боку. На УЗИ были выявлены диффузные изменения печени, и врач сказала ей, что это признаки цирроза печени. На самом деле у женщины не было никакого цирроза печени: все показатели крови у неё были в норме, маркёры вирусных гепатитов в норме, признаков цирроза у неё не было. Единственное что было у женщины — это избыточная масса тела и повышение уровня холестерина. И диффузные изменения в печени были ничем иным как жировой болезнью печени. Пациентке было рекомендовано снижение массы тела и препараты, нормализующие уровень холестерина.
Как врач выявляет причину такой картины на УЗИ
При наличии патологии в анализах и повышенной эхогенности печени на УЗИ доктор должен заподозрить и искать процесс, который способствует разрушению ткани органа. Если требуется уточнение диагноза, пациента направят на КТ или МРТ печени с введением контраста.
Также в России становится все более доступной такая диагностическая процедура, как эластометрия печени на аппарате Фиброскан. Этот метод позволяет уточнить плотность печени и дать прогноз заболевания, но имеет свои ограничения. Так, при повышении трансаминаз в 3 раза и более он может дать недостоверные результаты.
В редких случаях требуется проведение такого исследования, как биопсия. Оно инвазивно, то есть требует нарушения целостности печёночной ткани для исследования, поэтому несёт в себе некоторые риски и выполняется строго по показаниям.
Как лечиться
Основа лечения печёночных заболеваний — это прекращение действия повреждающего фактора:
Печень обладает потрясающей способностью к регенерации. Если вовремя определить повреждающий фактор и устранить его, то оставшиеся печёночные клетки возьмут на себя функции погибших. Если при этом начать вести здоровый образ жизни, то орган справится с возникшими трудностями.
Несмотря на широко распространённое мнение о наличии «помощников печени» — гепатопротекторов, которые якобы способствуют восстановлению ткани печени, — убедительных научных подтверждений пока нет. Однако надежды на появление средства, помогающего регенерации печени, не покидают учёных и врачей.
Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина развеивает распространённое заблуждение.
Как только пациенту выявляют диффузные изменения в печени, он сразу бежит в аптеку за препаратами для защиты печени, которые так активно рекламируются по телевизору. Но с вами уже знаем, что нам нужно найти причину этих диффузных изменений — и воздействовать на неё уже вполне понятными лекарственными препаратами. Не тратьте деньги на бесполезные гепатопротекторы, обратитесь к специалисту.
Для каждой болезни печени врач подбирает определённое лечение. Главное — вовремя обратиться за медицинской помощью.
Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!
Статья опубликована: 2019-09-09
Статья обновлялась в последний раз: 17.12.2021
Не нашли то, что искали?
Попробуйте воспользоваться поиском
Бесплатный путеводитель по знаниям
Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!
Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.
Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
268972 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?
Эхогенность – что это такое и при каких болезнях изменяются эхографические признаки
Для выявления заболеваний внутренних органов в медицине используется ультразвуковая диагностика. Для понимания этого метода нужно знать, что такое показатели эхогенности и другие ультразвуковые признаки нормального или измененного органа.
Понятие об эхогенности
УЗ-диагностика строится на способности ультразвука отражаться от внутренних органов. Датчик улавливает отраженные волны и передает их на компьютер. Врач на экране видит изображение внутренних органов в виде черных, темно-серых и белых пятен.
Процедура абсолютно безопасна для организма человека. Диагностику проводят новорожденным детям и беременным женщинам без ограничений.
Чтобы получить достоверные результаты, обследование нужно проводить правильно. Перед УЗИ брюшной полости рекомендуется придерживаться специальной диеты на протяжении трех дней. При выраженном запоре или метеоризме назначают слабительные и ветрогонные препараты.
Для обследования других органов специальной подготовки не требуется. Для проведения УЗИ на кожу наносят звукопроводящий гель. Это снижает вероятность ошибок.
Для расшифровки результатов обследования существуют эхографические признаки:
Различия между нормальной и измененной структурой органов определяются с помощью эхогенности. Это понятие обозначает степень отражения ультразвука от органов разной плотности.
Основные критерии
Выделяют три основных типа эхоструктуры органов.
Эхогенность
Также существуют анэхогенные структуры. Они поглощают ультразвук полностью. На снимке видно только черное пятно. Иногда встречается смешанная эхогенность — она представлена гипоэхогенными и гиперэхогенными структурами.
Каждое эхогенное образование имеет параметры для определения его характера:
Образования могут быть плотными или иметь полость. В последнем случае их называют кистами. В полости содержится воздух или жидкость. Кисты бывают однокамерными, когда содержат одну полость. Если их несколько, образование называют многокамерным.
Причины патологических образований
Нормой считается эхогенность средняя, или изоэхогенность. Повышенной эхогенностью обладают кости и хрящи. Пониженная эхогенность характерна для фолликулов в яичнике. Остальные случаи являются патологией.
Гиперэхогенные
Эхопозитивное образование, то есть с повышенной эхогенностью, имеет плотность, близкую к костям. Таким критериям отвечают опухоли и разрастания рубцовой ткани.
Повышенная эхогенность возникает в печени при циррозе. В норме она обладает изоэхогенной структурой, но цирроз — это замещение здоровой ткани рубцовой, которая отражает ультразвук сильнее.
Высокая эхогенность характерна для некоторых злокачественных опухолей. Они поражают печень и почки, реже поджелудочную железу.
Гиперэхогенные образования округлой формы в желчном пузыре или почках — камни. Они образуются из-за скопления желчи или солей.
Если эхогенность повышена умеренно в стенке матки, это признак миомы. Доброкачественная опухоль, образованная мышцами, растет медленно.
Гиперэхогенные новообразования отличаются четкими контурами, форма их обычно овальная. Цвет на снимке зависит от плотности. Чем плотнее новообразование, тем светлее оно выглядит.
Гипоэхогенные
Эхонегативное образование имеет плотность ниже, чем здоровый орган. Такой признак наблюдается при воспалениях, появлениях полостей.
Эхогенность снижена при воспалении любого органа. При этом он увеличивается в размере. Такой признак наблюдается при гепатите, панкреатите, простатите.
Низкой эхогенностью обладают полости, содержащие воздух или жидкость. Они называются кистами, у них есть стенка, которая на снимке выглядит светлой. Внутри же обнаруживается темное пятно, потому что воздух или жидкость плохо отражают ультразвук.
Сниженная эхогенность типична для большинства злокачественных и доброкачественных опухолей. На снимке они имеют цвет более темный, чем окружающие ткани.
Низкой эхогенностью характеризуются фиброзные мастопатии. Доброкачественные опухоли молочной железы развиваются на фоне гормональных нарушений.
Равномерно низкая эхогенность внутри полости матки — признак эндометрита. Так называют воспаление слизистой матки.
Новообразования с низкой эхогенностью имеют различные формы, их контуры чаще расплывчатые. Гипоэхогенная эхоструктура бывает диффузной, когда поражается весь орган. При опухолях и кистах гипоэхогенность имеет локальный характер.
Смешанные
Некоторые патологические образования имеют смешанную эхогенность. Так выглядит начальная стадия цирроза печени, когда еще не вся здоровая ткань превратилась в рубцовую.
Гиперэхогенные включения в гипоэхогенной опухоли — это кальцинаты. Признак характерен для рака щитовидной железы или туберкулеза. Подобные изменения наблюдаются в поджелудочной железе при сахарном диабете.
Смешанная эхогенность наблюдается при гломерулонефрите — заболевании почек. Воспалительный процесс развивается только в части органа, а часть его остается здоровой.
Анэхогенные
Новообразования, которые поглощают ультразвук, называются анэхогенными. Такими свойствами обладают кисты, содержащие много жидкости. Чаще всего это паразитарные поражения печени. Они аваскулярные, то есть к ним не подходят кровеносные сосуды.
Тонкостенные анэхогенные образования, до половины заполненные жидкостью — абсцессы. Они появляются в результате гнойного воспаления органа. Абсцессы образуются в любом органе, чаще страдает печень или почка. На снимке абсцесс выглядит как темное пятно со светлой каемкой.
Анэхогенное содержимое появляется в щитовидной железе при диффузном зобе. Заболевание характеризуется разрастанием железистой ткани.
Зная о существующих типах эхогенных образований, что это такое и какими признаками они обладают, можно диагностировать заболевание у человека. Ультразвуковая диагностика обнаруживает даже малейшие изменения, что позволяет своевременно поставить диагноз. Благодаря этому, возможно провести лечение как можно раньше.
Что нужно знать пациенту об узи?
Эхография печени
По результатам исследования пишется заключение, расшифровкой которого занимается врач-онколог, хирург, терапевт, инфекционист, гастроэнтеролог. Только по данным УЗИ диагноз не устанавливается, и лечение не назначается.
Как проходит УЗИ?
Пациент должен лечь на кушетку и обнажить область грудины и брюшины. Специалист проводит датчиком по зоне подреберья.
Показатели нормы УЗИ изучает:
Принято делить печень на 8 сегментов и определять наличие или отсутствие патологий в каждом из них.
Показания к исследованию
Что означают наиболее часто встречающиеся термины?
Опухоли печени
• Гемангиома – образование повышенной плотности с четким контуром и хорошо просматриваемой акустической дорожкой. Располагается вблизи сосудов. Для уточнения диагноза врач может назначить ангиографию или компьютерную томографию.
• Рак печени – образование с нечетким контуром и неоднородной структурой, состоит из участков разной плотности. Если орган поражен циррозом, то участки плохо просматриваются. На помощь приходит допплер-метод. О злокачественности опухоли может говорить увеличение лимфоузлов, на более позднем сроке – смещение желчного пузыря. Также симптомами являются плеврит и малоподвижный кишечник.
• Метастазы отличаются от тканей печени плотностью. По УЗИ не определить, какой орган их вырастил. Отличительной особенностью этих патологий является наличие ободка пониженной плотности (гипоэхогенность) вокруг очага.
Характерные черты аномалий диффузного типа
Заболевания, провоцирующие изменения всего органа, а не его отдельных сегментов:
Поражение печени вирусным гепатитом эхография не выявляет. На это могут косвенно указывать:
• Увеличенные размеры органа, изменения его контуров, неоднородность структуры (острая фаза заболевания).
• Увеличенный размер, размытость сосудистого рисунка, нарушенная однородность (хронический гепатит).
Патологические изменения диффузного характера
Они свидетельствуют о наличии следующих заболеваний:
• Гепатит любого типа, в том числе аутоиммунный.
Характерные признаки циррозного поражения печени
На это заболевание указывают следующие симптомы:
• Структура органа напоминает мозаику из-за наличия в ней регенерирующих узлов.
• Размеры отличаются от нормы (это зависит от стадии болезни). Первоначально растет левая доля, затем хвостатая, после этого орган начинает уменьшаться.
• Ширина углов печени выше нормы.
• Увеличена селезенка и диаметр портальной вены.
• Контуры печени покрыты буграми и имеют округлую форму.
Цирроз диагностируется не только по результатам УЗИ. Наличие в животе асцита может указывать на развитие болезни, эхография назначается для подтверждения.
Как расшифровывается запись «белая печень»?
Наличие светлых участков говорит об их высокой эхогенности. Как правило, они состоят из жировых клеток, препятствующих проникновению ультразвуковых волн. В этом случае речь идет о жировом перерождении органа.
Ответы на наиболее часто задаваемые вопросы в случае возникновения заболеваний или патологий печени
Скриннинг печени проводится пациентам с гепатитом В и С, циррозным поражением печени и жителям тех регионов, в которых зафиксированы высокие показатели заболевания раком печени. Скриннинг аутоиммунного поражения печени необходим для обнаружения аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза. Представляет собой забор крови из вены, на основе которого выявляется наличие антител:
Функция эхографии во время пункции
С помощью аппарата определяется место введения иглы. После проникновения иглы в узел врач смотрит за изменениями изображения. Исчезновение образований говорит о том, что это были гемангиомы, а не злокачественные опухоли.
Стоимость исследования и места его проведения По врачебному направлению эхографию печени проводят в государственных лечебных учреждениях. Цена услуги минимальна или предоставляется бесплатно. В центрах широкого профиля и в частных клиниках цена исследования будет колебаться в пределах 700-1200 р.
Заболевания печени на УЗИ и в анализах
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/08/zabolevaniya-pecheni-na-uzi-i-v-analizah.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/08/zabolevaniya-pecheni-na-uzi-i-v-analizah.jpg?fit=807%2C537&ssl=1″ />
Печень — это самая крупная железа, отвечающая за пищеварение. В печени вырабатывается желчь, полезный холестерин, в ней протеины расщепляются до аминокислот, лишняя глюкоза превращается в гликоген, происходит жировой обмен, синтезируются различные гормоны. Она фильтрует кровь и защищает организм от проникновения токсинов.
заболевания печени на узи и в анализах
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/08/zabolevaniya-pecheni-na-uzi-i-v-analizah-1.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/08/zabolevaniya-pecheni-na-uzi-i-v-analizah-1.jpg?fit=807%2C537&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/08/zabolevaniya-pecheni-na-uzi-i-v-analizah-1.jpg?resize=807%2C537″ alt=»заболевания печени на узи и в анализах» width=»807″ height=»537″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/08/zabolevaniya-pecheni-na-uzi-i-v-analizah-1.jpg?w=807&ssl=1 807w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/08/zabolevaniya-pecheni-na-uzi-i-v-analizah-1.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/08/zabolevaniya-pecheni-na-uzi-i-v-analizah-1.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 807px) 100vw, 807px» data-recalc-dims=»1″ />
Печёночная ткань, паренхима, состоит из долек, напоминающих по виду соты. Каждая долька пронизана кровеносными сосудами и протоками, она отделена от соседней соединительной тканью.
Клетки печени имеют свойство обновления, но при воздействии токсинов печень не справляется с нагрузкой, и в ней происходят изменения. Особенно негативно на работу печени оказывает влияние алкоголь, обилие жирной пищи, токсические вещества, вирусы.
Клетки печени гепатоциты гибнут либо меняют свою структуру, приводя к нарушению работы органа. На сегодняшний день существует около 50 заболеваний печени, в России 40% патологий вызвано чрезмерным употреблением алкоголя.
Согласно данным ВОЗ, 30% взрослого населения планеты страдает заболеваниями печени, из них 2,2% относится к раку печени, вызванному гепатитом В или С. Вирусом заражён каждый 3-й житель планеты, в странах СНГ лидирует гепатит С, который поражает в основном молодое население в возрасте от 15 до 29 лет, а также в 3,6% случаев диагностируется у детей до 15 лет.
Помимо вирусного поражения печени, у каждого 5-го жителя России имеются камни в желчевыводящих путях и печени.
Состоянию печени не все уделяют должного внимания, списывая на способность органа к самовосстановлению. Однако это относится только к здоровой печени, не подверженной воздействию неблагоприятных факторов. Она действительно справляется с выведением поступившими с пищей и водой токсинами, но иногда случаются сбои, и печень подвергается изменениям, приводящим к развитию заболевания.
Какие существуют заболевания печени
В зависимости от провоцирующего фактора болезни печени делятся на 4 группы:
Вызванные воздействием инородного микроорганизма (вирусные, бактериальные и паразитные).
Гепатит является самым распространённым вирусным заболеванием печени. Он имеет 6 разновидностей, каждая из которых характерна для определённого региона планеты.
Остальные три разновидности вируса являются сопутствующими трём основным. Наиболее опасны гепатит В и гепатит С, они приводят к разрушению печени и смерти человека.
Вызванные нарушением обмена веществ:
Жировой гепатоз заключается в отмирании функциональных клеток печени гепатоцитов вследствие их поражения клетками жира. Это происходит по причине метаболических нарушений, когда поступивший с пищей жир накапливается в печени, вызывая воспаление и некроз клеток. В итоге они заменяются соединительной тканью, нарушая нормальную работу органа.
Жировой гепатоз имеет различную природу: у людей, страдающих алкогольной зависимостью, жировые клетки скапливаются в результате гибели клеток печени под воздействием альдегидов.
Холестатический гепатоз возникает как следствие избытка «вредного» холестерина. Неалкогольный гепатоз в 65% встречается у людей, имеющих превышение массы тела. Также у 1% женщин, ожидающих ребёнка, возникает гепатоз беременных.
Вызванные воспалительным процессом в печени:
Цирроз печени — это воспаление органа, при котором паренхима (губчатая ткань) заменяется стромой (соединительной тканью). В 70% случаев цирроз является следствием злоупотребления алкоголем, остальное — это результат поражения вирусами, паразитами или инфекциями. Цирроз возникает и вследствие тяжёлой интоксикации, например, при употреблении ядовитых грибов. Однако в 10% случаев невозможно установить точную причину возникновения цирроза печени.
Доброкачественные и злокачественные опухоли
Чаще всего рак печени диагностируется у мужчин в возрасте старше 40 лет и реже у женщин старше 55 лет. Самым распространённым является вторичный рак печени как следствие проникновения метастаз в органе. Риск развития первичного рака печени увеличивается у курящих и употребляющих алкоголь людей, а также работающих на вредном производстве, страдающих сахарным диабетом и ожирением.
Гемангиома представляет собой опухоль из сплетения кровеносных сосудов, которая имеет склонность к увеличению в размерах без склонности к перерастанию в злокачественное новообразование. Она встречается у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин. Считается, что закладка опухоли происходит ещё во внутриутробный период развития, когда на мать малыша оказывается неблагоприятное воздействие.
Пуском к росту опухоли служит гормональная перестройка, связанная с беременностью, климаксом, приёмом противозачаточных препаратов. Опухоль развивается бессимптомно и даёт о себе знать только по достижении 4 см, когда пациента беспокоят боли в правом боку. Однако в большинстве случаев гемангиома никак себя не проявляет и обнаруживается случайно во время медицинского осмотра.
Биохимический и общий анализы крови не выявляют нарушений, только при очень больших размерах опухоли увеличивается билирубин. Гемангиома сама по себе не опасна, но по мере роста опухоли перекрываются печёночные протоки, затрудняя выведение желчи.
Также высока вероятность перекрытия главной питающей артерии, что провоцирует инфаркт печени и нарушение в работе соседних органов. Осложнения гемангиомы встречаются у 15% пациентов, при разрыве опухоли в 85% возникает внутреннее кровотечение, приводящая к смерти пациента.
Как обнаружить болезнь печени на ранней стадии
Долгое время заболевания печени развиваются без каких-либо существенных симптомов. Гепатоз не имеет никаких проявлений, и только УЗИ показывает структурные изменения органа.
Гепатит имеет относительно долгий инкубационный период, поэтому сразу после заражения его можно обнаружить только по увеличению показателей АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови. Цирроз схож по симптомам с ОРВИ или обычным пищевым отравлением (метеоризм, рвота, слабость), а рак становится заметен уже тогда, когда со стороны печени образуется увеличение живота.
Также общим симптомом для всех заболеваний печени является желтушность кожи. Но все эти проявления характерны для поздней стадии, когда заболевание уже развилось и сказывается на качестве жизни пациента.
Единственный способом ранней диагностики заболеваний печени является обследование, включающее ряд анализов и ультразвуковую диагностику.
Лабораторные анализы на выявление заболеваний печени
Оценку работы печени помогает сделать биохимический анализ крови. Забор делается натощак в клинике, а через несколько дней специалист расшифрует результаты. К основным показателям относят:
Билирубин. Это главный антиоксидант, пигмент желчи, образуемый при распаде гемоглобина. Содержится в общей, свободной и связанной фракции. Первый в 96% находится в комплексе с альбумином, в 4% — с глюкуроновой кислотой. При закупорки печёночных протоков, воспалении печени билирубин повышается. Разрушение свободного билирубина происходит в печени, а выведение связанного производится через почки. При нарушении работы органа концентрация билирубина в крови увеличивается. Этот пигмент токсичен, поэтому его увеличение вызывает ухудшение самочувствия.
Уровень билирубина в крови свидетельствует о нарушении работу печени и почек.
АСТ и АЛТ. Ферменты, синтезируемые печенью. У здорового человека содержится в крови в небольшом количестве, но при распаде клеток печени показатели значительно увеличиваются, а при нарушении работы сердца поднимается АСТ.
Щелочная фосфатаза. Это компонент мембраны клеток, участвует в фосфорно-кальциевом обмене. Её концентрация увеличивается при различных процессах в печени и других органах, понижается при разрушении костной ткани, пониженной функциональности щитовидной железы, при малокровии.
Холестерин. Это низкоплотный липид, производимый печенью и идёт на синтез желчи, клеточных мембран и пр. В сутки печенью вырабатывается около 1 грамма холестерина, и этого достаточно для потребностей организма. В печёночных протоках из молекул низкоплотного холестерина образуется желчная кислота, которая всасывается в кровь после соединения с протеинами. Излишки липидов выводятся из организма через кал.
При нарушении работы печени концентрация холестерина увеличиваются. Это приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения. Наиболее опасным последствием избытка низкоплотного холестерина является жировой гепатоз.
Со временем при постоянном высоком холестерине развивается атеросклероз, поражающий сосуды и артерии и приводящий к инфаркту или инсульту.
Расшифровку анализов проводит только врач, потому что в разных лабораториях приняты разные единицы измерения. При жировом гепатозе печени повышается уровень билирубина и понижается альбумин в крови.
УЗИ при болезнях печени
100% диагностику даёт только комплексное обследование, однако УЗИ печени выявляет заболевания даже на начальной стадии в 70% случаев. В остальных 30% процессы происходят глубоко в печени, орган ещё не успел увеличиться в размерах, а его ткани сохранили целостность и однородность. Также визуализируется незначительное скопление жидкости в брюшине.
Цирроз печени
Цирроз печени можно увидеть на УЗИ только на 2 и 3 стадии, когда заметны эхо-признаки повреждения органа. В качестве ориентиров берутся показатели здорового органа: однородные ровные края, левая доля до 7 см в длину, правая — до 13 см, диаметр желчного протока до 7-8 мм, диаметр портальной вены — 12 мм. Отклонение от нормы требует более детальной диагностики.
Цирроз печени имеет 3 стадии:
Жировой гепатоз на УЗИ
Жировой гепатоз крайне редко встречается у абсолютно здоровых людей. Он развивается как следствие уже имеющихся заболеваний, таких, как сахарный диабет, панкреатит, язвенная болезнь желудка, алкоголизм и др. Для гепатоза характерно крайне быстрое развитие заболевания. Так, после токсического поражения печени в результате отравления (грибами, химическими веществами) жировая инфильтрация наступает в течение недели. Обнаружить жировой гепатоз легко с помощью ультразвукового исследования. В зависимости от размещения жировых отложений заболевание бывает трёх видов:
В отличие от здорового органа, при диффузном гепатозе свободность проводить ультразвук снижается, что отображается белыми пятнами на экране. Глубокие отделы печени визуализируются плохо, мелкий венозный рисунок не просматривается. Контуры печени остаются чёткими, однако размеры органа несколько увеличиваются.
Общими признаками гепатоза является «светлая» печень — преобладание низкоэхогенных участков ткани, плохо проводящих ультразвук. Поражённые жировыми клетками участки не дают органу нормально функционировать, что приводит к серьёзным последствиям: застою желчи, интоксикации организма, снижению иммунитета. желчь не поступает в полном объёме, пища переваривается хуже, поступает в кишечник не до конца переваренной, провоцируя дисбактериоз и кишечные инфекции.
Печень хуже очищает организм от токсинов, уменьшая поступление питательных веществ и витаминов. При жировом гепатозе страдает сердечно-сосудистая система, развивается гипертония, миопия, нарушение сердечной деятельности. Общая интоксикация снижает иммунитет, создавая благоприятные условия для ОРВИ, гриппа и других инфекций.
Гепатит и печень на УЗИ
Гепатит — это вирусная инфекция, приводящая к воспалению органа. При острой форме воспаления наблюдается скопление жидкости в тканях, а она хорошо проводит ультразвук, поэтому воспалительные процессы характеризуются гиперэхогенностью.
Также увеличиваются размеры печени. Её поверхность становится слишком гладкой и ровной, но контуры при этом размытые.
При гепатите С применяется допплеровское сканирование, выявляющее участки с усиленным кровотоком и места, в которых он нарушен или отсутствует. При гепатите В и С можно увидеть поражённые участки паренхимы, замещённые гиперэхогенной соединительной тканью.
Кисты печени на УЗИ
Кисты печени диагностируются у 0,8% населения, причём у женщин они выявляются чаще, чем у мужчин. Обычно сопровождаются такими заболеваниями, как поликистоз яичников, цирроз печени, желчекаменная болезнь.
При сужении протоков печени желчь не может проходить, она закупоривает канал, и в нём образуется полость, напоминающая по виду капсулу. Со временем она наполняется анэхогенной жидкостью, появляются новые кисты, имеющие диаметр до 25 см. В простой кисте кровоток отсутствует.
Эхинококковые кисты образуются в результате откладывания в печени личинок паразитов. Они имеют вид капсулы с плотными стенками, которые постепенно расширяются и оказывают давление на паренхиму, перекрывают протоки и кровеносные сосуды.
Растущая киста способна передавить печёночную вену, став причиной инфаркта миокарда. Опасность эхинококковой кисты заключается в том, что капсула может лопнуть и её содержимое распространится по всему организму.
Эхинококковое поражение достигает головного мозга, лёгких. Также при прорыве капсулы наступает анафилактический шок и летальный исход. Пустая капсула имеет свойство кальцинации, паренхима печени теряет функциональность, приводя к нарушению работы органа.
Если не лечить болезнь, развивается альвеококкоз, при котором паразитные узелки распространяются по всей печени. При выявлении признаков эхинококковой кисты пациента направляют для более детального обследования.
Гемангиома печени на УЗИ
Гемангиома — это сосудистое образование внутри печени, состоящее из сплетения кровеносных сосудов. Оно носит доброкачественный характер, но имеют склонность к увеличению в размерах. Кавернозная опухоль достигает в диаметре до 20 см, и при отсутствии лечения превращается в атипичную гемангиому, покрытую ороговевшей тканью.
Опухоль легко диагностируется на УЗИ, она имеет чёткие бугристые контуры и гиперэхогенность. Повышенный кровоток подтверждается при помощи допплеровского сканирования. Однако УЗИ только подтверждает сам факт наличия опухоли, но более достоверные сведения даёт МРТ.
Гиперэхогенные образования на УЗИ
Практически всегда плотные гиперэхогенные образования в печени — это метастазы. При раке толстой кишки они кальцинируются, при раке молочной железы имеют гипоэхогенную тень. Также при метастазах увеличены лимфоузлы, что вызывает расширение протоков. Но даже при наличии всех эхо-признаков рака пациенту не выносится окончательный диагноз. Он направляется на дальнейшее, более детальное обследование.
Что не видно на УЗИ: камни в печени
Гепатолитаз — это образование камней в печени из сгустков желчи, которая по каким-то причинам не может пройти по протокам, густеет и застаивается. Из-за того, что печень не имеет нервных окончаний, камни долгое время не дают о себе знать.
Ультразвуковая диагностика является малоинформативной из-за специфического расположения органа.
Печень перекрывается рёберной дугой, поэтому камни в протоках датчик не визуализирует. единственным методом диагностики остаётся МРТ и биохимический анализ крови. При камнях значительно повышается билирубин, что указывает на застой желчи. МРТ показывает точное расположение и размеры камней.
Выводы
Наша клиника УЗИ предлагает полное обследование печени, включающее консультацию высококвалифицированного врача, полный спектр анализов крови и мочи, а также УЗИ-диагностику.
Рекомендовано пройти обследование печени мужчинам в возрасте старше 40 лет и женщинам после 50, а также лицам более молодого возраста, работающим на предприятиях тяжёлой промышленности, жителям мегаполисов, а также пациентам, в роду у которых имелись случаи печёночных патологий.