УЗИ мягких тканей
Ультразвуковое исследование мягких тканей – это обобщенное название, которое может включать в себя диагностику различных частей тела. С помощью обследования удается оценить состояние подкожной клетчатки, суставов, мышц и сухожилий. В ходе процедуры можно определить их размеры, структуру, точную локализацию и наличие патологических процессов.
Разновидности УЗИ мягких тканей
Диагностику мягких тканей условно можно классифицировать на несколько видов:
В каких случаях назначают УЗИ мягких тканей
В большинстве случаев исследование мягких тканей рекомендовано при наличии хотя бы одного из ряда тревожных симптомов, которые могут сигнализировать о патологии. К этому списку относятся следующие случаи:
Основные преимущества УЗИ мягких тканей
Данное обследование имеет несколько весомых плюсов. УЗИ безвредно для организма и может проводиться неограниченное количество раз (по назначению доктора). Также данный вид инструментальной диагностики признан одним из самых доступных и информативных. УЗИ не доставляет ни боли, ни дискомфорта, а потому может проводиться даже маленьким детям. Процедура дает возможность определить патологические процессы даже на ранней стадии развития. Вы можете провести ее не только по назначению доктора, но и в профилактических целях.
Как правильно подготовиться к исследованию
Подготовка к УЗИ мягких тканей может различаться в зависимости от того, что вы собираетесь обследовать. Как правило, на достоверность результатов исследования сухожилий, мышц, жировой клетчатки и т.д. не влияют сторонние факторы, поэтому особенной подготовки не требуется.
Если предстоит ультразвуковое исследование живота – необходимо явиться на процедуру натощак, с утра перед процедурой нельзя пить. Подробнее о подготовке вы можете узнать у своего лечащего врача.
Как осуществляется обследование
Пациент должен снять одежду и украшения. Затем нужно лечь на кушетку. Врач УЗИ подскажет вам, какую позу нужно принять. Специалист обработает исследуемую зону специальным гелем, улучшающим контакт датчика с тканями. Нажимая и поворачивая датчик, специалист исследует нужную область. В общей сложности диагностика может занимать от 15 до 40 минут. По окончании манипуляции пациенту выдают результаты исследования и, при необходимости, снимки.
Расшифровка результатов
В ходе данной процедуры специалист обращает внимание на размеры, диаметр и функционирование суставов, состояние мышц, подкожной клетчатки, размеры и строение обнаруженного новообразования, если таковое имеется, скорость и характер кровотока.
Если найдено патологическое новообразование – потребуется пройти магнитно-резонансную томографию и биопсию.
Сложно назвать конкретные цифры и данные, которые принято считать нормой – это зависит от исследуемой области, возраста и анамнеза пациента. Интерпретировать результат может только лечащий врач.
Какие патологии можно выявить?
УЗИ мягких тканей позволяет выявить очень много недугов. Согласно статистике, при проведении ультразвукового исследования мягких тканей чаще всего обнаруживают следующие патологии.
Несмотря на тот факт, что УЗИ не является самым информативным методом, с его помощью можно диагностировать сотни патологических процессов, даже если речь идет о начальной стадии. Этот метод принято считать одним из самых доступных, а главное – безопасных. При необходимости исследование назначается беременным девушкам и даже маленьким детям.
Ни в коем случае не игнорируйте рекомендации доктора, если врач настаивает на проведении ультразвуковой диагностики. Помните о том, что любой недуг намного проще вылечить на начальной стадии.
УЗИ мягких тканей
К мягким тканям нашего организма относят кожный покров, подкожно-жировой слой, лимфатические узлы, мышцы и суставы. Они составляют около половины всей массы организма. Метод УЗИ позволяет детально исследовать мягкие ткани, определить их структурные изменения и диагностировать патологию на ранней стадии ее развития.
Что такое УЗИ мягких тканей?
УЗИ (эхография, или сонография) — это неинвазивный метод диагностики органов и мягких тканей организма посредством ультразвуковых волн. Ультразвук распространяется в организме в виде чередующихся волн, которые по-разному отражаются от структур с разной плотностью. Аппарат улавливает эти изменения и преобразует их в картинку.
Для УЗИ мягких тканей, как правило, используют линейные датчики с частотой 5-10 МГц. Глубина распространения волн такой частоты не превышает 10 см, однако полученная картинка обладает высоким разрешением с точностью до миллиметра. Датчики с этой частотой не могут обнаружить патологию, которая образовалась глубже 10 см. В этом случае для диагностики применяют более низкие частоты (2-3,5 МГц). Такие же частоты используют для УЗИ органов брюшной полости.
Сонография позволяет визуализировать внутреннее строение мягких тканей. Процедура обследования занимает 10-20 минут, не требует подготовки и безопасна для организма. Посредством УЗИ можно оперативно оценить полученные повреждения при травмах, поэтому данный метод незаменим в экстренной медицине. Рентгеновский снимок дает представление хирургу только о состоянии поврежденной кости, а УЗИ — о разрывах и гематомах мягких тканей.
Ультразвук безвреден для организма, поэтому процедуру можно проводить в любом возрасте. УЗИ мягких тканей — это быстрый, информативный, точный и доступный способ диагностики, который вы можете найти в любой клинике Москвы.
Виды УЗИ мягких тканей
По локализации исследуемого участка различают УЗИ мягких тканей:
В рамках УЗИ изучаются суставы, группы мышц и лимфатические узлы на исследуемом участке. Эхографию мягких тканей живота проводят с целью изучения появившихся опухолевидных образований, а также для обследования лимфатических узлов данной области.
УЗИ шеи проводят для изучения воспалительного процесса и степени его распространения. Причиной для процедуры могут стать пальпируемые уплотнения различного характера. В рамках исследования изучаются вены, артерии, щитовидную железу и трахеи. УЗИ мягких тканей лица проводят при появление абсцессов и уплотнений, а также при получении травм, чтобы оценить размеры и состояние образовавшейся гематомы. Исследование мягких тканей лица проводят после пластических операций для уточнения положений нитей и ботокса.
Диагностика мягких тканей руки проводится для изучения различных уплотнений на венах и суставах. УЗИ назначают при получении травм, чтобы оценить целостность мягких тканей, и при хронических болях в суставах руки, чтобы определить их причину.
УЗИ мягких тканей бедра применяют до и после хирургических вмешательств, чтобы исключить послеоперационные осложнения. Ультразвуковую диагностику голени и стопы назначают при различных травмах, в частности разрыве связок. С помощью ультразвука исследуют состояние сухожилий и нервов голеностопа, а также ищут опухолевидные образование соединительной ткани.
Показания и противопоказания для УЗИ мягких тканей
Причинами для проведения УЗИ мягких тканей могут выступать:
Сонография позволяет обнаружить опухоль, однако нельзя определить доброкачественная она или злокачественная. Для уточнения диагноза пациентам дополнительно назначают допплерографию или биопсию.
Единственным ограничением для УЗИ мягких тканей является открытая рана в исследуемой области. Других противопоказаний процедура не имеет.
Как проводится УЗИ мягких тканей?
Пациентам не нужно готовиться перед процедурой. Обследование может проходить как сидя, так и лежа. Положение пациента зависит от исследуемого участка. В направлении на УЗИ лечащий врач указывает предположительное положение патологии и первичный диагноз.
Перед началом процедуры пациент должен убрать одежду с исследуемого участка. Далее сонолог наносит гель на датчик УЗИ или кожу пациента. Гель обеспечивает непрерывный контакт датчика с кожей. Если на пути ультразвуковых волн окажутся пузырьки воздуха, это исказит изображение, и полученные результаты будут неточными. Чтобы этого не произошло, используют прослойку из геля. Основу геля составляет глицерин, который не вызывает аллергических реакций. После процедуры его просто убрать салфеткой.
Аппарат УЗИ посылает и принимает ультразвуковые волны, затем преобразует полученные данные в изображение на мониторе. Врач-узист с его помощью определяет патологию мягких тканей. Полученные данные фиксируются в протоколе исследования, который выдают пациенту по окончанию процедуры.
Какие параметры отмечаются в протоколе УЗИ мягких тканей?
Проводя ультразвуковую диагностику обращают внимание на:
Информация о кровоснабжении проблемного участка может указать на характер патологии. Например, на УЗИ можно обнаружить доброкачественную опухоль — липому, которая образуется из жировой ткани. У липомы отсутствует кровоснабжение, этим она отличается от злокачественной опухоли. Для уточнения этого момента пациентам назначают допплерографию сосудов проблемного участка.
Точную локализацию и размеры патологии необходимо знать хирургу перед операцией. В случае глубокого ее расположения, пациентам дополнительно назначают МРТ. При обследовании лимфатических узлов обращают внимание на их размеры, эхогенность и форму. В нормальном состоянии размеры лимфоузлов не должны превышать 1 см. Их увеличение может свидетельствовать о воспалительном процессе в организме или инфекции.
Что можно выявить на УЗИ мягких тканей?
Посредством ультразвуковых волн можно обнаружить доброкачественные опухоли — липому и атерому (киста сальной железы), а также злокачественные новообразования — саркому и меланому. На изображении УЗИ они выглядят, как гипоэхогенные образования (участки с низкой плотностью), они могут иметь однородную или неоднородную структуру. Это уже зависит от вида опухоли. Чтоб уточнить диагноз, пациенту назначают дополнительную диагностику.
Ультразвук позволяет изучить гематому — скопление крови или жидкости, которое образуется из-за разрыва сосудов при травмах. Небольшие гематомы не опасны для организма, со временем они сами рассасываются. Большие гематомы устраняют хирургическим путем. В них происходит нагноение жидкости, что сопровождается болями и повышением температуры тела.
УЗИ шеи и лица проводят для изучения новообразований и воспалительных процессов. Пластический хирург посредством ультразвука может следить за воспалительными и спаечными процессами после подтягивания. УЗИ шеи проводят новорожденным при патологии лимфоузлов и кривошеи — нарушении костно-мышечного аппарата.
УЗИ суставов позволяет определить вывихи, разрывы связок, повреждение нерва и воспалительные процессы. В районе суставов можно обнаружить гигрому (суставная грыжа) — доброкачественное кистозное образование. Оно заполнено серозной жидкостью с примесью слизи или фибрина. На УЗИ проявляется как анэхогенное образование.
УЗИ мягких тканей ноги позволяет обнаружить различные уплотнения, грыжу тазобедренного и подколенного сустава (киста Бейкера), переломы тонких костей стопы и пяточную шпору. Пяточная шпора — это тонкий костный нарост на пятке в виде шипа или клина. Эта патология сопровождается болями при ходьбе и требует лечения.
Ультразвуковая диагностика мягких тканей живота позволяет изучить опухоли и брюшную грыжу — патологию, при которой внутренние органы выходят за пределы занимаемого ими положения. Эта патология бывает врожденной и приобретенной. Для ее изучения может понадобиться не только исследование мягких тканей живота, но и УЗИ всей брюшной полости. Уточните этот момент у лечащего врача, потому перед сонографией брюшной полости требуется определенная подготовка.
УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ (ЧАСТЬ 2)
Размер и форма образований на УЗИ мягких тканей. Размер сам по себе не является дискриминирующим фактором, но только 5% доброкачественных опухолей на УЗИ мягких тканей превышают 5 см в диаметре. Крупные очаги с увеличением индекса роста подозрительны на злокачественность. Саркомы, как правило, растут с центростремительной скоростью и обычно округлые или яйцевидные. Некоторые липомы, которые растут внутри интрафасциального слоя могут иметь линзовидную морфологию и достигать достаточно больших поперечных размеров, проникая не более чем на несколько миллиметров в глубину. Размер и форма масса на УЗИ мягких тканей должна быть документально подтверждены, так как клиническая оценка может быть трудной при глубоких поражениях или при наличии выдающихся подкожного жира.
Расположение образований на ультразвуковом исследовании мягких тканей
Расположение образования очень важно, поскольку это напрямую влияет на дифференциальный диагноз, стадирование опухоли и хирургическое лечение. Масса может быть подкожной, внутримышечной, межмышечной, она может возникнуть от нервов, кровеносных сосудов, суставов, синовиальных сумок и сухожилий. Образование, которые пересекают границу более чем одной ткани, как правило, злокачественные или воспалительные, хотя многие саркомах занимают только одну область ткани до поздней стадии заболевания. Вовлечение кости или сосудисто-нервного пучка является предиктором злокачественности. Некоторые опухоли имеют тенденцию возникать в определенных местах, например, маленькая, круглая массы во втором или третьем межметатарзальном пространстве на УЗИ стопы может быть невромой Мортона.
Образования, исходящие из сухожилий или сухожильных влагалищ на ультразвуковом исследовании это:
Границы образования на УЗИ мягких тканей
Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли мягких тканей обычно имеют гладкую четко определенную границу, с ясным переходом от нормальной к аномальной ткани. По мере роста саркомы возникает инвазивный рост, и она проникает в соседние ткани, создавая фиброзную псевдокапсулу, который виден в виде ободка с низким уровнем эхо, однако на периферии образования могут быть определены отеки.
Поражения с неровными или плохо определенными полями на ультразвуковом исследовании:
Исключение составляют агрессивные или глубокий фиброматоз, который часто имеет нерегулярные или нитевидные границы и «спутниковое» (дочерние) поражение вокруг основной опухоли. Нерегулярные границы характерны также для воспаления, лимфомы и метастазов в мягкие ткани. Нередко могут возникнуть такие доброкачественные опухоли, как гемангиомы и некоторые внутримышечные липомы.
Ультразвуковая картина
Доброкачественные и злокачественные опухоли могут состоять из более чем одного типа мезенхимальной ткани, что проявляется разнородной картиной на УЗИ. Неоднородность из-за кровотечения или центрального некроза чаще всего можно увидеть при саркоме и лимфоме. Отличить некроза опухолей от простых гематом и абсцессов на ультразвуковом исследовании бывает очень сложно.
Обызвествление на ультразвуковом исследовании мягких тканей
Минерализация опухоли может присутствовать и меняться от полного окостенения до очагов обызвествления различных размеров, вида и расположения в образовании. Зрелый оссифицирующий миозит может производить криволинейные эхо-яркие линии, без заметных границ образования за счет обширных акустических теней. Микрокальцификации не показывают никаких акустических теней, если участки обызвествления меньше, чем ширина ультразвукового луча. И доброкачественные, и злокачественные образования мягких тканей могут обизвествляться или окостеневает. Многие другие причины кальцификации мягких тканей бывают не связаны проблемами образования опухоли.
Плотность ткани/сжимаемость на УЗИ
Сонопальпация (давление с помощью ультразвукового зонда для сжатия образования) может отличить твердое образование от кистозного. Бурса, наполненная утолщенной синовиальной оболочкой или хондромными телами может имитировать сплошную массу, но часто легко сжимаемо. Движение гиперэхогенных хондромных тел в бурсе или содержимого в абсцессе при сонопальпации также помогает подтвердить характер поражения. Не все кистозные структуры сжимаемы. Многие ганглии довольно плотные и не деформируются при сонопальпации.
Эластографией, новая технологией, идентифицирует ткани с аномальными упругими свойствами и основные различия в жесткости мягких тканей. Пока не подтверждена роль для использования эластографии в оценке образований мягких тканей. Маловероятно, что она будет надежно отличать доброкачественные от злокачественных новообразований, однако она может увеличить видимость опухолей путем усиления контраста между нормальной и анормальной тканью.
Кровоток в мягких тканях на ультразвуковом исследовании
Все опухоли мягких тканей должны оцениваться по цветному или энергетическому допплеровскому картированию. Наличие кровоснабжения подтверждает тканевой характер образования. Иногда характерной картины не видно, но УЗИ может иметь решающее значение в диагностике сосудистых поражений, таких как аневризмы и артериовенозные мальформации, или отличить подтипы гемангиом. Энергетический допплер при ультразвуковом исследовании может определить гиперемию вокруг воспалительных очагов. Наоборот кровоснабжение доброкачественных и злокачественных опухолей часто пересекаются и допплерография, может добавить небольшое практическое диагностическое значение, например, доброкачественные шванномы являются сосудистыми, в то время как некоторые саркомы, такие как низкодифференцированные липосаркомы, могут быть относительно аваскулярными. Не подтверждена роль для использования ультразвуковых контрастных препаратов в установлении характера опухолей.
По заключению исследования, врач УЗИ должен обобщить результаты с конкретной диагностической картиной или дифференциальным рядом. Ультразвуковое заключение должно, в случае необходимости, содержать рекомендации для последующего действия, например, консультация специалиста или дополнительные методы исследования.
Мягкие массы ткани, которые нередко имеют оссификацию на УЗИ:
Доброкачественные
Злокачественные
Читать начало статьи: УЗИ мягких тканей (часть 1)
Что показывает УЗИ мягких тканей
Ультразвуковое исследование — это современный надежный метод поиска различных образований и иных отклонений от нормы в нашем организме. Такое исследование считается практически безопасным, в том числе для женщин в период беременности и лактации, и проводится безболезненно.
Когда назначают УЗИ мягких тканей?
Что относится к мягким тканям? Мышечная ткань, суставы, жировая клетчатка, лимфоузлы. Процедуру обычно назначают до или после операции, чтобы отследить динамику лечения, изучить состояние шрамов, оставленных хирургом.
Другие причины для УЗИ:
Процедура позволит определить наличие опухоли, однако не даст понять ее характер: доброкачественный или злокачественный. Для более подробной информации необходимо продолжить исследования.
Как проходит процедура?
Алгоритм выполнения УЗИ одинаковый для всех зон:
УЗИ мягких тканей проходит без неприятных ощущений. Единственное, что испытывает пациент, — небольшой холодок от специального геля. При необходимости исследование можно проводить повторно. УЗИ нередко назначается грудничкам.
УЗИ мягких тканей лица и шеи
Процедура проводится для обнаружения различных инфекций и кист, а также перед пластической операцией. Ультразвуковое исследование позволит найти аномальные опухоли и ростки, патологию сонных артерий в шее, опухоли щитовидной железы и так далее.
УЗИ мягких тканей конечностей
Исследование мягких тканей рук и ног становится необходимым при ушибах, болевых ощущениях, которые возникают без видимой причины, переломах, уплотнениях. Специалист таким способом может быстро определить наличие воспалений и новообразований.
УЗИ мягких тканей живота и спины
Исследование брюшной полости и спины позволяет определить состояние внутренних органов (почек, печени, селезенки, поджелудочной, желчного пузыря), а также провести диагностику грыж или ушибов.
УЗИ мягких тканей паховой области
Исследование проводится в том случае, если есть подозрения на грыжи в паховой области, кровоизлияния, травмы и опухоли.
Как подготовиться к УЗИ мягких тканей
Специальная подготовка не требуется. Пациенту необязательно соблюдать какую-либо диету или пить много воды перед процедурой. Достаточно прийти в кабинет специалиста в удобной одежде, чтобы легко освободить область исследования.
Если вам недавно делали рентген, сообщите об этом врачу, так как это может отразиться на результатах УЗИ.
Результаты ультразвукового исследования
В конце процедуры пациенту выдаются заключение в бумажном и/или электронном формате и изображения (цветные или черно-белые). Результаты необходимо предоставить своему лечащему врачу для расшифровки и постановки диагноза. Специалист использует заключение для подбора эффективного метода лечения.
Интерпретацию результатов исследования можно найти в заключении врача. Оно обычно указывается в конце результатов.
Как отличить доброкачественную от злокачественной опухоли мягких тканей
Этому способствует целый ряд эндогенных и экзогенных факторов — вирусы, бактерии, генетическая предрасположенность, вредные факторы внешней среды, в частности радиация, ультрафиолетовое излучение, вредные привычки и др. В онкологии особое место занимают опухоли мягких тканей, то есть всех тканей, которые располагаются между костями и кожей. Как показывает статистика, они составляют около 5% всех онкологических заболеваний. Новообразования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Более распространены все-таки доброкачественные опухоли мягких тканей.
Однако, отличить злокачественное новообразование от доброкачественного часто бывает очень сложно — особенно на ранних стадиях. Поэтому каждому врачу необходимо знать, как отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Это поможет вовремя диагностировать заболевание и предотвратить дальнейшее его развитие.
Далее в статье расскажем, как отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, какие диагностические методы используются на сегодняшний день, детально ознакомимся с такими методами диагностики, как УЗИ и биопсия мягких тканей, а также перечислим методы лечения.
Диагностические методы как определить доброкачественную или злокачественную опухоль мягких тканей
Как определить доброкачественная или злокачественная опухоль? Для диагностики опухолей мягких тканей визуального осмотра и сбора анамнестических данных часто бывает не достаточно.
Кроме этого, существует значительное количество диагностических методов, как отличить злокачественную опухоль. Наиболее широко применяются во врачебной практике УЗИ мягких тканей и биопсия, МРТ, КТ
УЗИ мягких тканей
Ультразвуковая диагностика опухолей мягких тканей (УЗИ мягких тканей) — неинвазивный, высокоинформативный метод исследования, который помогает определить локализацию, размеры, контуры опухоли, ее структуру. Это позволяет предполагать, злокачественная, или доброкачественная это опухоль.
Итак, УЗИ мягких тканей при злокачественных опухолях может показать следующее: 
УЗИ мягких тканей более информативно для диагностики поверхностных, неглубоких опухолей
Эксцизионная и инцизионная биопсия мягких тканей: как проводится диагностика
Часто и УЗИ бывает недостаточно. Поэтому врач может назначить биопсию мягких тканей. Существует эксцизионная и инцизионная биопсия. Как проводится исследование и что это такое? Итак, биопсия — это диагностическая и лечебная процедура, в ходе которой проводится прижизненный забор клеток или тканей организма и которая позволяет установить, из какой ткани развилась опухоль, изучить ее гистологическую структуру.
В современной практике применяется как эксцизионная биопсия, так и инцизионная биопсия. Как проводится процедура перед приемом объясняет врач. В ходе эксцизионной и инцизионной биопсии применяется игла, УЗИ-контроль. Часть материала (биоптата), полученная в ходе вмешательства, отправляется на гистологическое исследование.
Как лечить доброкачественную и злокачественную опухоль мягких тканей
Итак, как мы выяснили, существует два вида опухолей — доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей. Они отличаются между собой не только формой, структурой, особенностями роста, но и походами к лечению. Как лечить доброкачественную опухоль?
Доброкачественная опухоль отличается более благоприятным течением и не требует, по крайней мере на ранних этапах, радикального лечения. Часто на ранних стадиях назначается медикаментозное лечение (стероидные препараты, криопрепараты), липосакция. При неэффективности консервативной терапии, или при выраженной симптоматике, применяют хирургическое лечение, в ходе которого частично, или полностью удаляется доброкачественная опухоль.
Как лечить злокачественные опухоли? Злокачественные опухоли мягких тканей — все, без исключения — поддаются хирургическому удалению. Наряду с этим могут иметь место (в частности при метастазировании) химиотерапия, лучевая терапия, или их комбинация.
Рак молочной железы — злокачественная патология, которая все чаще диагностируется даже у молодых девушек. Однако, услышав такой диагноз, не спешите отчаиваться. Рак груди — это не приговор!
Рак кожи — злокачественное заболевание, которое сопровождается перерождением эпителиальных клеток и формированием опухоли. Патология начинается незаметно, нередко первыми признаками недуга является видоизменение бородавок, родинок.
Рак почки: как определить, что это такое и насколько опасно заболевание? Такие вопросы часто задают пациенты, услышав неутешительный диагноз.
Рак мочевого пузыря — злокачественная опухоль, которая формируется из стенки органа. Согласно классификации, выделяют инвазивную и неинвазивную форму болезни.
