Узи мышц тазового дна у женщин что показывает

УЗИ пролапса гениталий и мышц тазового дна у женщин

УЗ диагностика пролапса гениталий у женщин

Какие жалобы часто встречаются у женщин старше 50 лет на приёме у гинеколога или уролога?

Жалобы на:

— дискомфорт во влагалище,

— на учащенное мочеиспускание,

— недержание мочи, особенно при физической нагрузке и подъёме тяжестей, при чихании и кашле.

И это может быть не чисто урологическая проблема, а совместная с гинекологами, связанная с проблемой пролапса, или опущения, гениталий.

>В последнее десятилетие мы наблюдаем повышение интереса к этой проблеме у женщин, что связано с несколькими причинами. Прежде всего это повышение требований к качеству жизни: современная женщина не желает мириться с постоянным дискомфортом, связанным с недержанием мочи.

>Во-вторых, важным обстоятельством является появление новых эффективных хирургических технологий, способных обеспечить современное лечение и при ранней диагностике можно избежать хирургического вмешательства и лечить консервативно.

>Современная урогинекология развивается именно в направлении коррекции нарушений тазового дна, в связи с чем возникает необходимость тщательного дооперационного обследования, с целью улучшения результатов операции и во избежание случаев необоснованного оперативного вмешательства.

> Наличие, вид и степень тяжести анатомических нарушений в значительной степени поможет определить ультразвуковое исследование (УЗИ).

>Какие методы коррекции предпочтительны в конкретном случае для каждой женщины, сколь велик риск рецидива, что целесообразнее именно вам: применение современных дорогостоящих синтетических протезов, традиционная хирургия или вообще можно обойтись без операции и лечить консерватино?

>На эти вопросы поможет ответить вводимое в нашей клинике новое ультразвуковое исследование (УЗИ) пролапса гениталий у женщин и мышц тазового дна. Клинический осмотр не во всех случаях позволяет оценить степень сохранности анальных сфинктеров, уровень их повреждений, размеры и топографию дефектов, наличия рубцовых изменений.

>Целесообразность проведения УЗИ при пролапсе гениталий обусловлено несколькими факторами.

Во-первых, разрешающая способность современной аппаратуры дает возможность оценивать топографию органов и структур тканей.

Во-вторых, во всех случаях исследования возможно определить анатомические ориентиры (лонное сочленение, уретра, мочевой пузырь, прямая кишка, структуры тазового дна).

Исследование на УЗИ безболезненное проводится трансвагинально (через влагалище).

Мы ждем вас в нашей клинике. Только у нас вы сможете пройти такое исследование.

Источник

Сколько стоит сделать УЗИ органов малого таза

Как подготовиться и где сделать

В 2018 году на УЗИ у меня обнаружили кисту яичника.

С тех пор по назначению гинеколога раз в полгода я хожу на УЗИ, чтобы следить за ее состоянием. Кажется, я знаю об этом обследовании достаточно, чтобы поделиться с читателями Т⁠—⁠Ж.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое УЗИ малого таза

Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ ОМТ) — это распространенное в гинекологии обследование. Однако это не «эксклюзивно женский» вид диагностики, иногда его назначают и мужчинам. В таком случае оно проводится трансректально — через прямую кишку — и называется трансректальным УЗИ (ТРУЗИ). Об этом исследовании пусть в другой раз напишет автор-мужчина.

Принцип работы аппарата УЗД

Принцип УЗИ основан на том, что органы и ткани человеческого тела имеют разную плотность, и получаемое изображение создается на основании этих различий. Датчик УЗИ работает одновременно и как генератор ультразвуковых сигналов, и как приемник отраженных волн.

Скорость прохождения волн в теле зависит от препятствий на пути — сквозь кости они проходят быстрее всего, а медленнее всего — сквозь воздушные полости. На основании различий в приеме скоростей получается изображение в реальном времени, которое видно на экране. Так же под водой «видят» киты, а в темноте — летучие мыши.

Кроме общей оценки внешнего вида органов, можно сделать замеры и проанализировать пространственное расположение структур.

Виды УЗИ ОМТ

Есть два вида гинекологического УЗИ малого таза:

Процедуры похожи: в обоих случаях используют гель, чтобы между датчиком и телом не было воздуха. Строение датчиков различается.

Трансвагинальное УЗИ обеспечивает лучшее разрешение изображения — можно оценить состояние эндометрия и внутренней структуры других органов малого таза. Поэтому всегда, когда это возможно, врачи назначают именно такой вид обследования. Но оно может вызывать дискомфорт.

Трансабдоминальное УЗИ используют, если трансвагинальное женщине не подходит: либо она ни разу в жизни не занималась проникающим сексом, либо беременна и срок более пяти недель. Трансвагинальное УЗИ помогает подтвердить беременность на ранней стадии и более информативно в сложных случаях — при нестандартном положении матки или внематочной беременности.

Чтобы обеспечить защиту от ЗППП, при трансвагинальном УЗИ на датчик надевается презерватив. Как правило, презервативы латексные. Если у вас есть аллергия на него, заранее предупредите специалиста.

Показания к проведению процедуры

Какие органы исследуются. С помощью УЗИ малого таза у женщин можно проверить состояние яичников, фаллопиевых труб, матки, шейки матки и влагалища, а также мочевого пузыря.

Что позволяет выявить. Список показаний к УЗИ малого таза в гинекологии широкий — от болей внизу живота и нерегулярного цикла до контроля за установленной внутриматочной спиралью. Статистику по РФ я не нашла, но вот самые распространенные поводы к назначению УЗИ в США на начало 2020 года:

УЗИ поможет определить стратегию лечения и контролировать состояние пациентки. Например, в случае обнаружения внематочной беременности. Это опасная ситуация, которая может угрожать жизни женщины, и УЗИ — ключевой инструмент диагностики.

В каждой стране существуют официальные рекомендации по проведению тех или иных медицинских процедур. В России такие рекомендации по УЗИ предоставляет Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Ее эксперты предупреждают, что приходить на УЗИ, чтобы сделать «фото- или видеосувенир» или «просто так, на всякий случай» не стоит. Ультразвуковое исследование женского таза должно проводиться только при наличии уважительной медицинской причины.

Однозначный диагноз на основании УЗИ не ставится — в заключении по результатам обследования всегда есть фраза: то, что в нем указано, диагнозом не является.

Грамотный специалист по ультразвуковой диагностике напомнит, что окончательные рекомендации по итогам исследования даст лечащий врач. Иногда пациенток смущает, что в ходе процедуры доктор в основном молчит и без эмоций относится к увиденному на мониторе. Но это как раз правильное поведение: обилие комментариев и попытка навязать вам уже готовый диагноз говорят о том, что специалист нарушает субординацию.

Ограничения метода. Ультразвуковые волны не проходят через воздушные полости. Газы в кишечнике могут помешать получить четкое изображение в ходе обследования.

Сложности бывают и при обследовании людей с лишним весом. Ультразвуковые волны в таком случае проходят сквозь больший объем ткани, изображение получается менее точным.

Источник

УЗИ тазового дна

Тазовое дно представляет собой совокупность мышц, мягких тканей, связок и нервных окончаний, выполняющих общую функцию – обеспечение поддержки органов малого таза. По сути это своеобразная опора для прямой кишки, мочевого пузыря, мочевыводящего канала у мужчин, а также влагалища и матки у женщин. Мышцы таза участвуют в процессе мочеиспускания и дефекации, обеспечивают условия прямохождения и поддержания органов брюшной полости. У мужчин они отвечают за эрективную функцию, у женщин – за вынашивание ребёнка и деторождение.

Несмотря на то, что органы малого таза не являются жизнеобеспечивающими, они тесно связаны с другими системами и структурами. Даже незначительные дисфункции тазового дна чреваты серьёзными последствиями: нарушение функциональности мышц и связочного аппарата может привести к пролапсу органов, которые они поддерживают, расстройству половой системы, невозможности выносить ребёнка.

Найти врача по направлению УЗИ тазового дна

Зачем необходимо УЗИ тазового дна?

УЗИ считается оптимальным способом диагностики патологий внутренних органов. Процедура основана на способности ультразвуковых волн по-разному отражаться от тканей и структур различной плотности. Одними структурами волны поглощаются, другими – отображаются, через третьи свободно проходят. В результате на мониторе отображается картинка, передаваемая ультразвуковым датчиком, на которой хорошо видны очертания исследуемых органов.

Обследование позволяет выявлять самые различные патологии – абсцессы, опухоли, кисты. Во время процедуры оцениваются размеры органов, их расположение, патологические изменения в тканях и костях.

Показания к проведению обследования

Показаниями для проведения обследования являются:

Ультразвуковое исследование может назначаться перед операцией или после хирургического вмешательства для контроля за восстановлением органов. Также обследование проводится без показаний в профилактических целях.

Противопоказания и ограничения

Процедура считается безопасной и не имеет противопоказаний. Для того чтобы в процессе исследования изображение было чётким, за несколько дней до УЗИ следует исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование: молоко, сдобу, свежие фрукты, бобовые, капусту, газированные напитки.

Подготовка к обследованию

Существует три способа ультразвукового обследования:

Рекомендуется проходить обследование натощак: последний приём пищи должен состояться за 5-6 часов до процедуры. Если назначено трансректальное обследование, накануне следует принять слабительное. Трасабдоминальное обследование проводится при наполненном мочевом пузыре, поэтому незадолго до УЗИ следует выпить не менее 1,5 литров воды.

Порядок проведения процедуры

УЗИ у женщин выполняется на 7-10 день менструального цикла, у мужчин – в любое время. Во время процедуры пациент располагается на кушетке лёжа на спине или на боку. Если тазовое дно обследуется через брюшину, врач наносит на кожу проводящий гель и приступает к сканированию. При трансвагинальном способе датчик вводится через влагалище, при трансректальном – через прямую кишку. Предварительно на датчик надевается презерватив.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов занимается врач-диагност. Он изучает полученное изображение тазового дна и сравнивает параметры органов с нормативными показателями. Отклонения от нормы свидетельствуют о наличии патологии. По результатам обследования составляется заключение, которое вместе с видеозаписью исследования передаётся лечащему врачу.

Преимущества проведения УЗИ в клиниках «Мать и дитя»

Многопрофильные клиники «Мать и дитя» специализируются на проведении диагностических процедур. Наши медицинские центры оснащены необходимым оборудованием, с пациентами работают врачи высшей категории. Вы можете записаться на УЗИ тазового дна, позвонив по указанному телефону или заполнив форму обратной связи.

Источник

Ультразвуковая диагностика пролапса гениталий и его осложнений у женщин

УЗИ сканер WS80

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.

Введение

Тазовые нарушения, включающие недержание мочи, опущение и выпадение тазовых органов, дисфункцию прямой кишки, могут вызвать значительное снижение трудоспособности и качества жизни. По данным Mayo Clinik, у 1/3 всех женщин в разные периоды жизни отмечаются подобные нарушения, а по мнению Walters, недержанием мочи страдают от 10 до 58% женщин 2. Секция урогинекологии Университета Торонто в отчете по демографическим показателям и перспективам называет опущение и выпадение тазовых органов «скрытой эпидемией». Частота заболевания постепенно возрастает в молодом возрасте, имеет пик в среднем возрасте, затем отмечается ее увеличение в пожилом возрасте. По данным M.D. Moen [2], в настоящее время 11% женского населения нуждаются в оперативной коррекции нарушений тазового дна. Почти 30% операций на тазовом дне проводятся по поводу рецидива болезни. Несмотря на введение новых диагностических методов, усовершенствование техники хирургических операций, частота рецидивов и неудовлетворительных результатов остается высокой [4].

Диагностика опущения и выпадения половых органов у женщин в большинстве случаев не представляет сложностей и основана на клинических методах. К недостаткам клинического метода относятся сложности выявления самых ранних степеней пролапса, в ряде случаев недостаточная объективность оценки степени опущения и отсутствие возможности сравнительного анализа в динамике.

Материалы и методы

Возраст обследованных составил от 23 до 76 лет. Бессимптомно протекали 85 (17,6%) случаев, выявленных впервые при ультразвуковом скрининговом исследовании. Большинство женщин предъявляли жалобы на недержание мочи при физической нагрузке (60,9%), реже на учащенное мочеиспускание (18,2%), задержку мочеиспускания (1,8%), чувство полового дискомфорта и ощущение инородного тела во влагалище (4,1%), а также на затрудненное опорожнение кишечника (42,7%). Выпадение матки и влагалища было основной причиной обращения к врачу у 18,6% пациенток.

Первоначально ультразвуковой датчик устанавливался в преддверии влагалища на уровне наружного отверстия мочеиспускательного канала с минимальным давлением на окружающие ткани во избежание произвольной деформации уретровезикального сегмента. Оптимальный продольный срез позволяет визуализировать мочеиспускательный канал на всем протяжении, мочевой пузырь (в зависимости от степени наполнения), лонное сочленение спереди, прямую кишку на протяжении около 8 см от анального отверстия./p>

Эхографическим маркером положения передней стенки влагалища служили мочевой пузырь и уретра, как имеющие 100% визуализацию образования с хорошо изученной топографией и возможностью соотношения с костными ориентирами (лонное сочленение). Для описания положения уретры и мочевого пузыря относительно лонного сочленения использовались несколько традиционных признаков:

Результаты

При нормальном анатомическом положении внутренних гениталий в стандартном срезе эхотень шейки матки не определяется. В 271 (56,2%) случае у пациенток с клиническими признаками опущения половых органов в покое шейка матки ниже уровня лонного сочленения не смещалась. При проведении пробы Вальсальвы смещения шейки не выявлено в 65 (13,5%) наблюдениях, что соответствует I степени пролапса при клиническом осмотре. В 66 (13,7%) наблюдениях при натуживании отмечено смещение наружного зева шейки матки ниже лонного сочленения менее 2 см, что соответствует II степени опущения внутренних гениталий.

В 141 (29,3%) случае шейка матки в покое определялась на уровне нижнего края лонного сочленения, при натуживании отмечалось смещение до уровня входа во влагалище. Данная ситуация клинически соответствует III степени опущения стенок влагалища.

Рис. 1. Опущение внутренних половых органов.

Маркером положения передней стенки влагалища во всех случаях принимали мочеиспускательный канал и заднюю стенку мочевого пузыря. Показатели смещения стенки пузыря и уретры относительно лона не использовали как малоинформативные. Нарушения топографии передней стенки влагалища в сравнении с нормативными данными выявлены у 436 (90,4%) женщин с симптомами тазовой десценции. В результате математической обработки данных пациентки с нарушением анатомии передней стенки влагалища были разделены на 2 подгруппы, позволяющие представить нарушения топографии передней стенки влагалища в виде двух основных симптомокомплексов.

У 271 пациентки с клиническими признаками опущения стенок влагалища эхографическая картина была представлена в виде патологической подвижности или гипермобильности уретро-везикального сегмента. Комплекс анатомических изменений складывался из отсутствия анатомических нарушений в покое и патологической подвижности уретры относительно вертикальной оси тела (гипермобильности) при пробе Вальсальвы без цистоцеле или с незначительным цистоцеле.

При сканировании в В-режиме данная патологическая ситуация была представлена такими признаками, как:

В проанализированных 165 (37,8%) случаях имелся ультразвуковой симптомокомплекс дислокации и гипермобильности уретро-везикального сегмента, когда положение передней стенки влагалища изменено уже в покое в сравнении с нормативными данными и патологически подвижно при натуживании, был представлен следующими признаками:

Проведенное исследование демонстрирует, что применение ультразвукового метода при опущении передней стенки влагалища, во-первых, дает возможность ранней, доклинической диагностики этой патологии, во-вторых, убедительно демонстрирует стадии течения патологического процесса от начальных (патологической подвижности тканей) до выраженных (выпадения стенки влагалища).

Источник

Возможности ультразвуковой диагностики анатомии и патологий тазового дна в послеродовом периоде

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Введение

Нарушения функции тазовых органов у женщин в современном мире имеют очень широкое распространение. M.D. Walters [1] приводит сведения, согласно которым недержанием мочи страдают от 10 до 58% женщин в развитых экономически странах. По другим данным [2, 3], в настоящее время 10-11% женского населения нуждаются в оперативной коррекции нарушений тазового дна. Одним из основных повреждающих факторов всеми исследователями считается родовой акт. Ассоциация между беременностью, родами и повреждением тазового дна хорошо известна [4, 5]. М. Roberts [6] и D. Smith [7] также называют повреждение тазового дна в процессе родов как основную причину последующих урогинекологических нарушений.

Разные авторы утверждают, что роды через естественные родовые пути могут, кроме прямого повреждения мышц и соединительной ткани, вызвать денервацию тазового дна. По данным J.I. Schaffer и соавт. [8], денервация приводила к нарушению сократительной способности мышц, ответа на электрическую стимуляцию, хлористый калий, карбахолин. Способность мускулатуры к адекватным сокращениям восстанавливалась к 21-му дню после родов. C.Y. Wai и соавт. [9, 10] считают, что повреждение парауретральной иннервации приводит не столько к нарушению функции поперечнополосатой мускулатуры и ощутимому дефекту сокращаемости, сколько к заторможенности нервной релаксации гладкой мускулатуры уретры и, следовательно, к формированию гиперактивного мочевого пузыря, ургентной инконтиненции.

Существенную помощь в оценке состояния тазового дна, определении степени тяжести анатомических нарушений может оказать ультразвуковое исследование. Неинвазивность исследования позволяет проводить контроль в любые сроки послеродового периода.

Материал и методы

Исследования проводились на ультразвуковых сканерах ACCUVIX фирмы MEDISON и VOLUSON-730 мультичастотным вагинальным датчиком.

Сканирование выполнялось в стандартном положении пациентки для гинекологического исследования, без специальной подготовки. Вагинальный или линейный высокочастотный датчик устанавливался без надавливания практически вертикально на уровне преддверия влагалища. Продольное сканирование менее информативно в силу малой акустической разницы между эхоотражениями мышц промежности.

Полученные эхограммы сравнивали с данными пособий (рис. 1) по анатомии человека [14, 15], а также с ранее разработанными ультразвуковыми критериями нормы [16]: для неизмененных структур тазового дна характерна высота сухожильного центра промежности не менее 10 мм, ширина мышечных пучков «ножек леваторов» (m. bulbocavernosus) не менее 15 мм, отсутствие диастаза мышц в области сухожильного центра (рис. 2).

Рис. 1. Мышцы тазового дна (иллюстрация из Атласа анатомии человека Р.Д. Синельникова, Т. 2).

Источник