Узи кисти что показывает

Нормальная ультразвуковая анатомия кисти

УЗИ аппарат RS85

Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.

В последние годы во всех экономически развитых странах отмечается рост травматизма, в структуре которого повреждения кисти в связи с ее особым функциональным значением в производственной деятельности человека занимают наиболее важное место. Большой удельный вес диагностических ошибок (21%), плохие функциональные исходы лечения связаны не только с тяжестью повреждений и заболеваний, тонкостью физиологической функции кисти, сложностью анатомического строения, но и с проблемой выявления патологии мягкотканых структур кисти 3. В настоящей статье мы хотим осветить аспекты нормальной ультразвуковой топографической анатомии кисти, без знания которой поставить правильный диагноз не представляется возможным.

При поперечном сканировании тыльной поверхности дистальной трети предплечья и кистевого сустава необходимо оценить состояние сухожилий разгибателей, триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса (он выглядит как треугольная структура, имеющая смешанную эхогенность, с острием, направленным кнаружи), костей запястья, ладьевидно-полулунной связки и других мелких структур кисти.

Рис. 1. Расположение ультразвукового датчика при исследовании тыльной поверхности запястья и сухожилий разгибателей.

На тыльной поверхности кисти расположены шесть фиброзных каналов сухожилий разгибателей пальцев кисти. При поперечном сканировании тыльной поверхности запястья (положение датчика показано на рис. 1) можно последовательно визуализировать все анатомические структуры этой области (рис. 2).

Второй канал расположен латеральнее от дорсального бугорка лучевой кости, в нем заключены сухожилия длинного и короткого лучевых разгибателей кисти.

В третьем канале визуализируется сухожилие длинного разгибателя I пальца, которое располагается в непосредственной близости с бугорком Листера. Эта анатомическая особенность служит причиной спонтанного разрыва сухожилия при ряде системных заболеваний, в частности при ревматоидном артрите.

Латеральнее, вдоль углубления лучелоктевого сочленения располагается пятый канал с сухожилием разгибателя V пальца. Выйдя из канала, сухожилие мизинца соединяется с сухожилием разгибателя пальцев, идущего к мизинцу, и вместе с ним прикрепляется к основанию дистальной фаланги.

Шестой фиброзный канал визуализируется по задневнутренней поверхности головки локтевой кости в ее желобке. В нем определяется сухожилие локтевого разгибателя кисти, окруженное синовиальным влагалищем и фиксированное к пятой пястной кости.

Следующими важными анатомическими образованиями на тыле кисти, с точки зрения потенциальной возможности развития патологии, являются ладьевидно-полулунный сустав и ладьевидно-полулунная связка. Исследование ладьевидно-полулунной связки начинают в дистальном отделе предплечья так, чтобы сонографическое изображение включало обе кости (лучевую и локтевую). Затем датчик медленно перемещают дистальнее лучелоктевого сустава до того момента, когда в проекцию попадают три кости запястья: трехгранная, полулунная и ладьевидная. При сохранении поперечного направления ультразвукового датчика исследование перемещают в лучевую сторону запястья (в сторону I пальца кисти), чтобы полностью визуализировать ладьевидную и полулунную кости. На ультразвуковых приборах с наличием датчиков высокого разрешения визуализируется ладьевидно-полулунная связка, лежащая в виде гиперэхогенной полоски между этими костями (рис. 3).

Рис. 3. Поперечная сонограмма с визуализацией ладьевидно-полулунной связки (короткая светлая стрелка), соединяющей ладьевидную (1) и полулунную (2) кости.

При продольном сканировании тыльной поверхности кисти (положение датчика показано на рис. 4, а) производят сонографическую оценку состояния сухожилий разгибателей пальцев кисти и пястно-фаланговых суставов (рис. 4, б).

а) Расположение ультразвукового датчика при исследовании тыльной поверхности кисти (продольное сканирование).

б) Продольная сонограмма разгибателя III пальца кисти.

а) Расположение датчика при поперечном сканировании тыльной поверхности кисти в области головок пястных костей.

б) Поперечная сонограмма тыльной поверхности пястно-фаланговых суставов.

После исследования тыльной поверхности кисти переходим к ультрасонографии ладонной поверхности.

При поперечном сканировании ладонной поверхности лучезапястного сустава (положение датчика показано на рис. 6) визуализируются сухожилия сгибателей, медиальный и локтевой нервы, лучевой и локтевой сосудистые пучки (рис. 7).

Рис. 6. Расположение ультразвукового датчика при исследовании ладонной поверхности запястья и сухожилий сгибателей (поперечное сканирование).

Рис. 7. Поперечная сонограмма ладонной поверхности лучезапястного сустава.

В дистальном отделе запястья имеются четыре группы сухожилий сгибателей, каждая из которых должна быть исследована отдельно.

Лучевой сгибатель запястья располагается наиболее латерально из всех сгибателей предплечья. Его сухожилие проходит под удерживателем сгибателей к основанию ладонной поверхности второй пястной кости. Длинная ладонная мышца лежит под кожей кнутри от лучевого сгибателя запястья. На ладонной поверхности кисти мышца переходит в широкий ладонный апоневроз, который особенно хорошо развит в середине ладони, где имеет форму треугольника с основанием, обращенным к пальцам.

Самая большая группа включает сухожилия глубоких и поверхностных сгибателей пальцев, сухожилие длинного сгибателя большого пальца, которые находятся в пределах карпального канала.

При смещении датчика в дистальном направлении в поле сканирования попадает карпальная связка, непосредственно под которой располагается срединный нерв. Нерв легко дифференцировать от окружающих тканей: он имеет более упорядоченную, «пористую» структуру в отличие от структуры сухожилий. В области карпального канала необходимо исследовать структуру нерва как в продольной, так и в поперечной проекции (рис. 8, а, б). Данные полипозиционного сканирования помогают верно оценить структуру срединного нерва и выявить ультразвуковые признаки патологии.

а) Поперечная сонограмма срединного нерва на уровне карпального канала; нерв имеет сотоподобную структуру с чередованием гипер- и гипоэхогенных включений.

Срединный нерв обычно делится на выходе из карпального канала и дает двигательную ветвь (рис. 9) и общие пальцевые нервы, которые далее заканчиваются собственно пальцевыми нервами. Пальцевые нервы сопровождаются пальцевыми артериями, что может служить маркером при ультразвуковом исследовании этих мелких структур. Диаметр пальцевых нервов настолько мал, что их идентификация возможна только при использовании датчиков с частотой не менее 15 МГц.

Рис. 9. Поперечная сонограмма срединного нерва (темная стрелка) на выходе из карпального канала; ответвление двигательной ветви (светлая стрелка) срединного нерва.

Рис. 10. Поперечная сонограмма локтевого нерва (стрелки) на уровне канала Гийона.

При поперечном и продольном ультразвуковом сканировании ладонной поверхности кисти оценивают состояние пястно-фаланговых суставов, ладонных межкостных мышц, мышц тенара и гипотенара, структуру сухожилий сгибателей пальцев кисти, кольцевидных связок, общих пальцевых нервов, ладонного апоневроза.

Рис. 11. Расположение ультразвукового датчика при исследовании ладонной поверхности кисти (поперечное сканирование).

Рис. 12. Поперечная сонограмма ладонной поверхности кисти.

При продольном сканировании ладонной поверхности кисти (положение датчика показано на рис. 13) визуализируются сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальца, пястно-фаланговый сустав (рис. 14).

Рис. 13. Расположение ультразвукового датчика при исследовании ладонной поверхности кисти (продольное сканирование).

Рис. 14. Продольная сонограмма ладонной поверхности кисти.

Стандартное положение датчика при исследовании тенара (возвышения большого пальца) представлено на рис. 15. Эту анатомическую область образуют следующие структуры: короткая отводящая мышца I пальца кисти; мышца, противопоставляющая I палец кисти; мышца, приводящая большой палец. Дифференцировать каждую из мышц при ультразвуковом исследовании достаточно сложно. На фоне мышечного массива отчетливо визуализируется и, с практической точки зрения, представляет наибольший интерес сухожилие длинного сгибателя I пальца (рис. 16). Как уже упоминалось выше, сухожилие проходит через карпальный канал, имея отдельное сухожильное влагалище, и прикрепляется у основания дистальной фаланги большого пальца.

Рис. 15. Расположение ультразвукового датчика при исследовании мышц тенара кисти (продольное сканирование).

Рис. 16. Продольная сонограмма тенара кисти.

Продольное исследование пальцев является наиболее оптимальным для оценки сухожилий сгибателей и разгибателей. Сухожилия сгибателей легче исследовать при ультразвуковом сканировании, чем более тонкие сухожилия разгибателей. Сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей хорошо визуализируются в дистальном отделе ладони, но, так как они находятся в одном синовиальном влагалище, их дифференцировка затруднена (рис. 17).

Рис. 17. Панорамная сонограмма продольного среза глубокого и поверхностного сухожилий сгибателя на уровне пальца позволяет визуализировать места их прикреплений к фалангам и четыре блока (А). Лучше всего доступен визуализации блок А2 (стрелка).

Рис. 18. Поперечная сонограмма ладонной поверхности пальца на уровне проксимального межфалангового сустава.

Продольное сканирование ладонной поверхности пальца кисти позволяет также оценить структуру костных образований: контуры основной, средней и дистальной фаланг пальцев, суставных поверхностей дистального и проксимального межфаланговых суставов, целостность боковых коллатеральных связок. Безусловно, ультразвуковое сканирование не может заменить традиционное рентгенологическое исследование в диагностике костной патологии, однако сонография может предоставить информацию о состоянии хряща, целостности кортикального слоя и связочного аппарата.

В заключение необходимо отметить, что в литературе можно найти немного публикаций, посвященных ультразвуковой анатомии кисти. В то же время знание нормальной топографической анатомии, эффективное применение сонографии играют важную роль в постановке правильного диагноза, что помогает клиницистам при определении тактики лечения. Мы надеемся, что материал, изложенный в нашей работе, поможет специалистам шире использовать ультразвуковой метод при исследовании структур кисти.

Литература

УЗИ аппарат RS85

Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.

Источник

УЗИ суставов кисти рук (запястье)

Руки часто устают, немеют или отекают? Неприятные ощущения в области кистей рук говорит о развивающемся воспалительном процессе или травмах. Это влияет на качество жизни человека, вот почему так важно вовремя пройти обследование при наличие неприятных симптомов.

Ультразвуковое исследование суставов кистей рук как нельзя лучше подходит для этой цели. Обследование полностью безопасно и информативно. С помощью маленького датчика и выводимого на экран изображения врач может не только определить диагноз, но и назначить правильную схему лечения.

При каких симптомах нужно пройти УЗ исследование?

Также ультразвук используется при обследовании общих заболеваний (эндокринных, аутоиммунных) с поражениями суставов и костей, абсцессов, артритов и артрозов, бурсита (воспаление синовиальной сумки сустава).

Как проходит процедура диагностики?

Метод удобен тем, что его можно проводить в любое время и это не зависит от внешних обстоятельств. Для прохождения УЗИ не нужно специально готовиться.

В отличие от большинства видов ультразвукового исследования в данном случае пациент находится в положении сидя. Его руки должны быть сложены на колени или на специальную подушку. Во время процедуры врач-диагност может попросить вас изменить положение руки для того, чтобы лучше визуализировать отдельную часть. Все манипуляции длятся от 20 до 30 минут. Результаты исследования пациент получает на руки сразу после его завершения.

Во время сканирования датчиком врач может детально осмотреть мягкие и костные ткани запястья. Аппарат позволяет тщательно осмотреть суставные хрящи, сухожилия, мышцы.

Где пройти УЗИ суставов кистей рук в Красноярске?

Мы, в медицинском центре «Медюнион», знаем, как важно своевременно выявлять и лечить заболевания двигательного аппарата, чтобы они не мешали вести активный образ жизни и не доставляли дискомфорта. У нас вы можете провести УЗИ без ожидания и очередей в любое удобное для вас время.

Почему пациенты выбирают клинику «Медюнион»?

Чтобы записаться на процедуру УЗИ в медицинский центр «Медюнион», оставьте заявку на нашем сайте или по номеру телефона: +7 (391) 202-95-54.

Источник

Что покажет УЗИ сосудов верхних конечностей?

Показания

Что покажет УЗИ сосудов верхних конечностей?

Применение технологии цветной ультразвуковой допплерографии дает возможность обнаружить сгустки крови и расслоение стенок сосудов, определить новообразования атеросклеротических бляшек.

Стеноз. Проведение УЗИ артерий и вен верхних конечностей дает врачам возможность на ранних сроках диагностировать сужение просвета сосудов. Наличие на стенках уплотнений и неоднородностей является симптомом стеноза. Но установить только сам факт сужения недостаточно. Главное, определить степень критичности заболевания. Данные ультразвукового скрининга позволяют измерить уровень просвета сосуда и стадировать стеноз. Эта информация является основополагающей в принятии решения о необходимости операционного вмешательства. Критичным считается уровень стеноза 70% и выше.Часто при выявлении достаточно сильного сужения в верхних конечностях рекомендуют пройти МРТ магистральных артерий головы, особенно если пациента мучают головные боли.

Тромбоз. Наличие в просвете вены или артерии тромба — главная причина закупорки сосудов, которая ведет к нарушению кровотока. Ультразвуковые методики обследования позволяют не только найти точное месторасположение тромба, но и определить его структуру и размеры и даже установить причины возникновения свертков крови.

Проблемы со скоростью кровотока. УЗИ сосудов является одним из самых эффективных методов диагностики скорости кровотока. При сканировании участка с заблокированным кровотоком возникает резкий высокий звук и наблюдается резкое падение скорости движения крови. Для нормального кровотока характерно снижение линейной скорости в направлении от проксимального к дистальному сегментам верхних конечностей и высокое периферическое сопротивление сосудов.

При ультразвуковом сканировании врач делает сравнительный анализ показаний кровотока, которые были получены в состоянии покоя и под нагрузкой. При отсутствии патологий они должны отличаться не менее чем на 10-40%. Если были обнаружены существенные аномалии, то могут быть назначены дополнительные обследования. Скорее всего пациенту предложат пройти УЗИ нижних конечностей, чтобы диагностика сосудистой системы была полной.

Противопоказания

Подготовка к УЗИ верхних конечностей

УЗИ артерий и вен верхних конечностей является нехирургическим методом обследования сосудистой системы и не требует специальной подготовки. Не советуют делать его на голодный желудок, пациенту нужно съесть что-нибудь легкое незадолго до процедуры. За день до дня обследования нужно избегать усиленных физических нагрузок. Также важно хорошо выспаться. За сутки до УЗИ процедуры желателен отказ от продуктов, которые могут повлиять на состояние сосудов, например, энергетические напитки, кофеин (кофе, чай).

Как делают УЗИ сосудов верхних конечностей?

Расшифровка и заключение

Детальной расшифровкой изображений, полученных в ходе ультразвукового исследования, занимается врач-сонолог. Он в деталях оценивает сосудистую систему руки и сравнивает показатели артерий и вен пациента с нормативными показателями. Все найденные отклонения диагност отмечает в протоколе обследования. Его в виде письменного заключения он отдает пациенту. С итогами ультразвукового скрининга нужно направиться к лечащему врачу, который по данным собранного анамнеза, результатам УЗИ, других тестов сможет поставить окончательный диагноз и назначит адекватное лечение.

Источник