ΠΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΠ΄Ρ Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π°ΡΡ ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 8-15 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΠ°ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΡ
ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°Ρ
Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΡΠΎΠ·Π° ΠΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠΈΡ ΠΠ°Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π ΠΈΡΠΊΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡ Π² ΡΠ°Π·Ρ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΌ Ρ
ΠΎΠ»Π΅ΡΡΠ°Π·Π΅
Π§ΡΠΎ Π΄Π΅Π»Π°ΡΡ Ρ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
? ΠΠ΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠ· ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°Π΅ΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ , Π° ΡΠΈΡΠΊΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π²ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΡ. ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ΄Π΅Ρ ΠΏΠΎ ΡΡΠ΅ΠΌ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌ:
ΠΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ β Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠΎΡΡ, ΡΠΎΡΠ±Π΅Π½ΡΡ, Π°Π½ΡΠΈΠΎΠΊΡΠΈΠ΄Π°Π½ΡΡ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°. ΠΡΠ±ΠΎΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠΈ, ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ². ΠΡ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°Π΅ΠΌ Π²ΡΠ΅ Π½ΡΠ°Π½ΡΡ.
ΠΠ°ΠΊΠΎΠ²Π° ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²? ΠΡΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Π·ΡΠ΄Π°, ΠΆΠ΅Π»ΡΡΡ
ΠΈ, ΡΡ
ΡΠ΄ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ
ΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠ΄ΠΎΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (Π΄ΠΎ 37 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ).
ΠΡΠ»ΠΈ Ρ
ΠΎΠ»Π΅ΡΡΠ°Π· Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°Π΅ΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ β Π·ΡΠ΄ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π°Π΅Ρ, ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠΎΠ½, ΡΠ»ΡΡΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, Π½Π΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΡΡΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ β ΡΠΎΠ΄ΠΎΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² ΡΡΠΎΠΊΠ΅ 38 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π΅ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΡΡΠΈ.
ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²-ΠΏΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΉΡΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ
ΠΠ΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠ· Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
Π ΡΠ΅ΠΌ ΡΡΡΡ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ
ΠΎΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠ·Π° Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
? ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π΅Ρ Π·Π° Π΄Π²ΠΎΠΈΡ
Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ. ΠΠ΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Π°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ ΡΡΠΎ Π²ΡΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ. Π ΡΡΠ΄Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π², Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Π°Ρ Π΄ΠΎ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΆΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Ρ 2% ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ Β«ΠΏΡΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΌΒ» ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠΉΡΠΈ ΠΈΠ·-ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ.
ΠΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΡΡ
ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ β Ρ
ΠΎΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠ· Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
, Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠΈΠΉΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΎΡΡΠΎΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠΈ. Π‘ΠΏΡΡΡΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΡ.
Π§ΡΠΎ ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ
ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ Ρ
ΠΎΠ»Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΆΡΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π²ΡΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΡΡΠΎΠΊ ΠΆΡΠ»ΡΠΈ ΠΏΠΎ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΠΆΡΠ»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠ°ΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠΌ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ, ΠΊΠ°ΠΊ:
5 ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π²ΡΡ
Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠ·Π΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
β1. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π»ΠΈ ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠΈΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΡ
Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ
?
Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅ β Π½Π° 31-33 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅. Π Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π ΡΠΎΠΆΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎ ΠΊ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°ΠΌ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΡ
Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ
Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ, Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠ·Π° Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΆΠ΄Ρ, ΡΠ°ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π½Π° ΡΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΡ
Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ
Ρ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π²ΡΠ°ΡΠ°-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Π½ΠΎ ΠΈ Π²ΡΠ°ΡΠ°-Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.
β2. ΠΠ΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡΠ΅Π΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠ·?
ΠΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΡΡΠ°Π²ΠΈΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π²ΡΠ°Ρ-Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· Π΄Π°Π½Π½ΡΡ
ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ΅Π·ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ Π²ΡΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ β Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ
ΠΈ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ
Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ², ΠΎΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ
ΡΠΎΡΠΌ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ.
ΠΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ ΠΆΠ΅ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΈ Ρ
ΠΎΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠ·Π΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
? ΠΡΠ΄ΡΡΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ ΠΊ ΡΠ΅Π±Π΅ ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΡ
ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΡ ΠΊ Π²ΡΠ°ΡΡ. Π‘ΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅, Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΡΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΡ, Π½Π΅ Π½Π°Π²ΡΠ΅Π΄ΠΈΡ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΡ.
β3. Π ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ°ΡΡΡΡ?
Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠΉ Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠ΅Π³ΠΎΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ Π΄ΠΎ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡΡ
ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π² Π΅Π΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅, ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠΎΠ²:
ΠΡΠ΅ Π½Π°ΡΠΈ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΠ°ΠΌΠΈ Π² ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ, ΠΏΡΠΈΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΉ Π°Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ
ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΡΡ
Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ
ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
.
β4. ΠΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ ΠΏΡΠΈΠ΄Π΅ΡΡΡ ΡΠ΄Π°Π²Π°ΡΡ ΠΈ Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ?
ΠΠ±ΡΠΈΠ΅:
ΠΠΈΠΎΡ
ΠΈΠΌΠΈΡ:
ΠΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ
ΠΈ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ
Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ²
Π£ΠΠ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ
ΠΡΠΎ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌ, ΡΡΠΎ ΡΠΏΠΈΡΠΎΠΊ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡΡΡΡΠ΅Π΅, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡΡΡΠ°Π΄Π°Π» Π½ΠΈ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ, Π½ΠΈ Π²ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π°ΡΡΠ°Ρ Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Π°. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠ°, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ, Π²ΡΠ°Ρ-Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠΈΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
β5. Π§ΡΠΎ Π΅ΡΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡΡΡΡ?
ΠΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΠΌ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ β Π£ΠΠ Ρ ΡΠ»Π°ΡΡΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ Π½Π° Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ, Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ½ΡΡ
ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ β ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ. ΠΠ° ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΡΡΠ½ΠΈΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ ΡΡΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΎΡΠ½ΡΡ
ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ.
Π§Π΅ΠΌ Π³ΡΠΎΠ·ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Ρ
ΠΎΠ»Π΅ΡΡΠ°Π·Π° Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
? ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π΄Π»Ρ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ
ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π΄Π»Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°
ΠΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΠ΄Ρ Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π°ΡΡ ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 8-15 Π΄Π½Π΅ΠΉ
ΠΠ°ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΡ
ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°Ρ
Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΡΠΎΠ·Π°
ΠΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠΈΡ ΠΠ°Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π ΠΈΡΠΊΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡ Π² ΡΠ°Π·Ρ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΌ (ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΡΡΡΠ΅ΠΌΡΡ) Ρ
ΠΎΠ»Π΅ΡΡΠ°Π·Π΅
ΠΠ°ΠΊ Π»Π΅ΡΠ°Ρ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠ· Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
? ΠΠ΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠ· ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°Π΅ΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π° ΡΠΈΡΠΊΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π²ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΡ. ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ΄Π΅Ρ ΠΏΠΎ ΡΡΠ΅ΠΌ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌ:
ΠΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ β Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠΎΡΡ, ΡΠΎΡΠ±Π΅Π½ΡΡ, Π°Π½ΡΠΈΠΎΠΊΡΠΈΠ΄Π°Π½ΡΡ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°. ΠΡΠ±ΠΎΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠΈ, ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ². ΠΡ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°Π΅ΠΌ Π²ΡΠ΅ Π½ΡΠ°Π½ΡΡ.
ΠΠ°ΠΊΠΎΠ²Π° ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²? ΠΡΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Π·ΡΠ΄Π°, ΠΆΠ΅Π»ΡΡΡ
ΠΈ, ΡΡ
ΡΠ΄ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ
ΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠ΄ΠΎΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (Π΄ΠΎ 37 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ).
ΠΡΠ»ΠΈ Ρ
ΠΎΠ»Π΅ΡΡΠ°Π· Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°Π΅ΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΡΠΎ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·ΡΠ΄Π°, ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ ΡΠ½Π°, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΡΡΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ, ΡΠΎ ΡΠΎΠ΄ΠΎΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² ΡΡΠΎΠΊΠ΅ 38 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π΅ΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΡΡΠΈ.
Π’Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅
ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ
Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΡΠ΅ΠΌ Π³ΡΠΎΠ·ΠΈΡ ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΡΡΠ²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ
ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΡΡΠ²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ
ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΡΡΠ²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ
ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΡΡΠ²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ
ΠΠΠ£Π ΠΠ «ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΡΠΈΡΡΡ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΡΡΠ²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ»
Π£Π»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ
ΠΡΡΠ½Π°Π»: Π ΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠΈΠΉ Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΈΠΊ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΠ°-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. 2016;(3): 23-30
ΠΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΎ Π‘. Π., Π§Π΅ΡΠ½Π΅Π²Π° Π. Π., ΠΠ΅ΡΡΡΡ
ΠΈΠ½ Π. Π., ΠΡΡΡΠΌΠΊΡΠ»ΠΎΠ²Π° Π€. Π€., ΠΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ²Π° Π. Π. Π£Π»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ. Π ΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠΈΠΉ Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΈΠΊ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΠ°-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. 2016;(3):23-30. Lysenko S N, Chechneva M A, Petrukhin V A, Burumkulova F F, Ermakova L B. Ultrasound diagnosis of diabetic fetopathy. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2016;(3):23-30. https://doi.org/10.17116/rosakush201616323-30
ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΡΡΠ²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ
ΠΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΡΡ
Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ Π½Π°ΡΡΠ½ΡΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ
ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΠ°ΠΌ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Ρ
Π°ΡΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ΅ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ. ΠΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ Π΄Π²Π° Π΅Π΅ ΡΠΈΠΏΠ°: ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΠΈ Π°ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ. ΠΠΎΠ΄ΡΠ΅ΡΠΊΠ½ΡΡΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠΊΡΡΡΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Ρ
Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ°. ΠΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ°, ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ°, ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Π±ΠΈΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Ρ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡ Π³ΡΡΠ΄ΠΈ, ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡ Β«ΡΠ΅ΠΊΠ°-ΠΊ-ΡΠ΅ΠΊΠ΅Β») ΠΈ ΠΈΡ
ΡΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ (ΠΏΠΎΠ½Π΄Π΅ΡΠ°Π»ΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ, Π±ΡΠΊΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ ΠΈ Π΄Ρ.), ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Ρ
Π°ΡΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ΅ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ. Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡ
ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π»Ρ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ
ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ ΠΈ Π΄Ρ.), ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π·ΡΠ΅Π»ΠΎΡΡΠΈ, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠ²ΡΠΎΡΡ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠ± ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ»ΠΈΠΊΡΠ° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ².
ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΡΡΠ²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ
ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΡΡΠ²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ
ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΡΡΠ²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ
ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΡΡΠ²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ
ΠΠΠ£Π ΠΠ «ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΡΠΈΡΡΡ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΡΡΠ²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ»
ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
Ρ ΡΠ°Ρ
Π°ΡΠ½ΡΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΎΠΌ (Π‘Π) ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ, ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ, Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠΎΠ΄Π°Ρ
ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅. ΠΠΎ ΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ°Π»Π° Π»ΠΈΡΡ Ρ 5% ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ Π‘Π [1].
ΠΠΊΡΡΠ΅ΡΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π‘Π ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Ρ 93% Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
. Π‘ΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ Ρ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ, ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡΠ΅ΠΉ Π‘Π, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ
ΡΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ²ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π‘Π Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° Π½Π°Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ³ΡΠΎΠ·ΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ (ΠΠ€) [2], ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΡΠ°Ρ
Π°ΡΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ΅ (ΠΠ‘Π) ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»Π΅ΡΡΡ ΠΎΡ 49 Π΄ΠΎ 60%.
ΠΠ‘Π ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ Π‘Π ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°ΡΡΠ°Ρ Π½Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ‘Π ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡ
ΠΎΠ΄Ρ Π½Π° Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² Π‘Π¨Π Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ Π½Π° 3305 Π΄ΠΎΠ»Π»Π°ΡΠΎΠ².
ΠΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠ΅Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ Π‘Π (19,7β°) ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΠ‘Π (33,7β°) Π²ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Π² ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ (5,5β°). Π§ΠΈΡΠ»ΠΎ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ² ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ (ΠΠΠ ) Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠ‘Π ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 6β10% [3, 4], ΡΡΠΎ Π² 2 ΡΠ°Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Π² ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ.
Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ ΠΠΠ/IDF (2011) [ΡΠΈΡ. ΠΏΠΎ 5], ΠΠ‘Π ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ-ΡΠΎΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ ΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ); ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΠ‘Π ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π‘Π 2-Π³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ° ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΡ
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΡΠΎΠΌΡΡΠ²Π° Π² Π±ΡΠ΄ΡΡΠ΅ΠΌ.
ΠΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Ρ Π½Π΅Π΅ Π‘Π Ρ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌΠΈΠΈ (ΠΠ‘) ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½ΡΠ΅Π².
ΠΡΠΈ Π‘Π ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ·-Π·Π° Ξ²-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ, ΠΈ ΡΡΠΎ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. Π ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΠΌ Ξ²-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ I ΡΠ°Π·Ρ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π°, Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° II ΡΡΠ°ΠΏΠ΅, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΠ°, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π° Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ, ΡΡΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ ΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΠΊΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π°. ΠΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΠΎΡ
ΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π³Π»ΠΈΠΊΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° (HbA 1c ) Π² ΠΏΡΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠΎΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π·Π°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΡΠΊΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΎΡΡ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ° (ΠΠ) ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.
Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌ, ΠΠ€ β ΡΡΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ Π°Π½Π°ΡΠΎΠΌΠΎ-ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ
Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²ΡΠ΅Π³ΠΎΡΡ Ρ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ, ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡΠ΅ΠΉ Π‘Π ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΡ
Ρ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ, Π° Π²ΡΠ»Π΅Π΄ Π·Π° ΡΡΠΈΠΌ ΠΈ ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΡ. Π ΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΠ€ ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π»ΡΠ±ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΠ΅ Π‘Π Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΠ‘Π, Π‘Π 2-Π³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ° ΠΈ Π‘Π 1-Π³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ° [6, 7]. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
Ρ Π‘Π Π±Π΅Π· Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π.Π€. Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 8,4% [8].
ΠΠΎ Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π΅ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΎΡΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΠ€. Π€.Π€. ΠΡΡΡΠΌΠΊΡΠ»ΠΎΠ²Π° ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. [9] ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΌ Π΄Π»Ρ Π΅Π΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4 ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΊΠ°: Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π½Π°Ρ Π΄ΠΎ 27 Π½Π΅Π΄ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ Π½Π°ΡΠΎΡΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 7,5 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π», ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π°ΡΠΎΡΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5,3 (4,5β6,2) ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π» ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 1 Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π΅Π΄Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5,3 (4,3β5,9) ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π», Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ 50-Π³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ»Ρ (Π) ΠΏΠΎΡΠ°ΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π°, Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Ρ Ρ 16-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ [8β10], ΠΏΡΠΈΠ±Π°Π²ΠΊΠ° ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ 50-Π³ΠΎ Π Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΎΡΡΡΠΎΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 Π½Π΅Π΄ (ΠΎΡ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ) ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. Π’ΡΠΆΠ΅Π»Π°Ρ Π.Π€. ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ 75-Π³ΠΎ Π ΠΏΠΎΡΠ°ΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π° Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ 26-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ [7]. Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ HbA 1c Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡΠΈΠΌ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ [10].
ΠΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ
ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΠ€ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (Π£ΠΠ), ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½Π°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ.
Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ Π ΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠΎΠΌΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΡΡ Β«ΠΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΡΠ°Ρ
Π°ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ: Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°, Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅Β» [5], ΠΊ Π£Π-ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ ΠΠ€ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅:
β ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ (Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 75-Π³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ»Ρ);
β Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎ- ΠΈ ΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡ;
β Π΄Π²ΡΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°;
β ΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΈ ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ (ΠΠ);
β ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ;
β Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡΠ΅Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ (ΠΏΡΠΈ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ ΠΠ‘Π ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ).
Π.Π. ΠΠΎΡΡΠ°Π³ΠΈΠ½Π° [11] Π£Π-ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΡ ΠΠ€ ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»Π° Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ:
1. Π‘ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅: ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅; ΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΡ (ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½Ρ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΡ); Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡΡ Π΅Π΅ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ (Β«ΠΎΠ±Π»Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΒ»); Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡ; ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡ Ρ Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΎΠΌ; ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ Ρ ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°; ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½Ρ ΠΠ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΏΡΠΎΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠΈΠΊΠ° (>5 ΠΌΠΌ), Π² ΠΏΡΠΎΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ (>2 ΠΌΠΌ); ΠΠ‘; ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΡΠΊΡΠ°Π·ΠΈΡ, Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·, Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΡΠ΅Π»Π΅.
2. ΠΠ΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅: Π·Π°Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠ° Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (ΠΠΠ Π); ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠ·ΡΠ΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΡ, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½Ρ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΡ, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅, Π²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡ.
ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΡΡΠΈΡ
ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΡ
Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ: Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ (ΠΠ). ΠΡΠΈ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠ΅Ρ
ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π£Π-ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΠ€ ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΡΡ Π² 100%. ΠΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ
Π£Π-ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Ρ 30,5% Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π.Π€. ΠΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΡ
ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΠ€ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ ΠΠ€ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² 3,9% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² [11].
Π£Π- ΠΈ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΠ€ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ Π΅Π΅ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ΅Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ ΠΈΡ
Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΠΏΡΠ΅Π΅ΠΌΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ. ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Π.Π. Π’ΡΠΎΠΈΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
Π°Π²ΡΠΎΡΠΎΠ² [9, 12β14], ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅ Π΅Π΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ Ρ 61,2% Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ
. Π‘ΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠ€ ΠΊΠΎ 2β3-ΠΌΡ ΠΌΠ΅ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π΅Π΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ².
ΠΡΠΎΠΌΠ΅ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ° ΠΠ€ Ρ ΠΠ‘, ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½Ρ ΠΠ€ Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ ΠΠΠ£Π , Π½ΠΎ Ρ ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π.Π€. ΠΡΠΎ ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΡΠΎΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ (Π€ΠΠ), ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΠ΅ΠΉΡΡ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
Ρ Π‘Π [2].
ΠΡΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΠ€ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ‘ [15, 16]. ΠΠ‘ β ΡΡΠΎ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 90-Π³ΠΎ Π ΠΌΠ°ΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΡΠΎΠΊΠ° Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Π€.Π€. ΠΡΡΡΠΌΠΊΡΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. [7], ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΠ‘ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ Ρ Π‘Π ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 35,6%. ΠΡΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΠ€ ΠΠ‘ ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ Π² 100% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² [17]. ΠΠ΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄Ρ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ ΠΠ‘ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π² 3,6 ΡΠ°Π·Π° ΡΠ°ΡΠ΅, ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ Π² 3 ΡΠ°Π·Π° Π²ΡΡΠ΅. Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΡ
ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² Π°ΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 11,5% [18β20].
Π’ΡΠΆΠ΅Π»Π°Ρ ΠΠ‘ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΆΠ΅ Π½Π° 11β14-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π·Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ. Π Π°Π½Π½ΠΈΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΈΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΠ‘ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΏΡΠΈΠΊΠΎ-ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ° Π² ΡΡΠΈ ΡΡΠΎΠΊΠΈ.
Π‘ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΊΠΈ Π·ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ Π΄Π²Π° ΡΠΈΠΏΠ° ΠΠ‘ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² [15]:
β ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠΏ (ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ 70% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π²), Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΡΠ΅Ρ
ΡΠ΅ΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ;
Π Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΠ‘ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
ΡΠΎ ΡΠΊΡΡΡΡΠΌΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΠ‘Π, ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π€ΠΠ [22]. ΠΠΈΡΠΏΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ° (ΠΠ) ΠΈ Π.Π. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π.Π. >90-Π³ΠΎ Π Π² 28β29 Π½Π΅Π΄ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ β ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠΉ Π΅Π΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ [23, 24]. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΡΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ Π²Π΅ΡΠΎΡΠΎΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΡΠΈΡΠΈΠ΅Π½Ρ, ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ»Π΅ΡΠΈ ΠΈ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅ [25]. ΠΠ΅ΠΏΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ
Ρ ΠΠ‘ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ
ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΡΡ
ΡΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ (ΠΠ) (ΠΊΠΎΡΡΡΠΈΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΠ/ΠΠ), ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π‘Π Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ ΠΠ‘, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»Π° [26]. ΠΠ±ΡΠ°ΡΠ½Π°Ρ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΡΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠ/ΠΠΠ (ΠΠΠ β Π±ΠΈΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Ρ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ) Ρ 24-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ [2]. Π‘ΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ Π±Π΅Π΄ΡΠ° ΠΈ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ° (ΠΠ/ΠΠ) ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π°ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠ‘ Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ 80% ΠΈ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ 82% [27]. ΠΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°Π²ΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΠ β ΡΠ°ΠΌΡΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠΎΡΡΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΈ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ Π΅Π³ΠΎ Π·Π°Π²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ [28]. ΠΡΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ΅ ΠΠ€ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ, ΡΠ΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠΈ, ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈΡ [11]. Π Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
Ρ Π‘Π Π±Π΅Π· ΠΠ‘ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΠΠ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΉ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π°Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ 47-Π³ΠΎ Π΄ΠΎ 58-Π³ΠΎ Π, Π° ΠΏΡΠΈ ΠΠ‘ ΡΡΠΎΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Ρ 64-Π³ΠΎ Π Π² 22 Π½Π΅Π΄ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎ 91-Π³ΠΎ Π Π² 38 Π½Π΅Π΄. Π‘ 28-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΠ Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ ΠΠ‘ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ 75-ΠΉ Π, ΡΡΠΎ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ [9].
ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Π€.Π€. ΠΡΡΡΠΌΠΊΡΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. [22], ΠΏΡΠΈ Π‘Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΠΠ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π΅ 21β32 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡΡ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°ΡΡ 75-Π³ΠΎ Π Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ, Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ Π.Π‘. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ 32-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈ Π‘Π Ρ ΠΠ‘ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΠΠ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ (67-ΠΉ Π) Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°ΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π±Π΅Π· ΠΠ‘ (44=ΠΉ Π). ΠΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡ Π³ΡΡΠ΄ΠΈ (ΠΠ) Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π±Π΅Π· ΠΠ‘ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΉ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ 75-Π³ΠΎ Π, ΡΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ ΠΠ‘ ΡΠΆΠ΅ Π² 22 Π½Π΅Π΄ ΠΠ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ 75-Π³ΠΎ Π, Π° Ρ 28-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ β ΡΡΠΎΠΉΠΊΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ, Π½Π°Ρ
ΠΎΠ΄ΡΡΡ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ 80-Π³ΠΎ Π Π² 28 Π½Π΅Π΄ Π΄ΠΎ 87-Π³ΠΎ Π Π² 34 Π½Π΅Π΄ [4, 7, 9]. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π΄Π»ΠΈΠ½Π° ΡΡΡΠ±ΡΠ°ΡΡΡ
ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΎΡ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ
Π½ΠΎΡΠΌ. Π£ 25β33% Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ
Ρ ΠΠ€ ΡΠ²Π½ΡΠΌ ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ [9].
ΠΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΠ€ β ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ (ΠΠ) ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° [29]. Π’ΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½Ρ ΠΠ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΡΡΡ Π½Π° 2 ΡΠΌ Π»Π°ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½Π΅Π΅ ΠΏΡΠΏΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡΡΠ° Π½Π° ΡΠΎΠΌ ΠΆΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΠ. ΠΠ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° β₯5 ΠΌΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΠ‘, ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΠ β₯90-Π³ΠΎ Π ΡΡΠΎΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ 76% ΠΈ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡ 76% [30]. ΠΠΎΡΠ»Π΅ 8 Π½Π΅Π΄ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π‘Π Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎΠ·Π²ΡΠ°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΊ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
J. Abramowicz ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. [31] ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ° Β«ΡΠ΅ΠΊΠ°-ΠΊ-ΡΠ΅ΠΊΠ΅Β», ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠ½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ΅Π·Π°Ρ
Π»ΠΈΡΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ Π΅Π³ΠΎ Π½ΠΎΠ·Π΄ΡΠ΅ΠΉ ΠΈ Π³ΡΠ±. ΠΠ° ΡΡΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠΎΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠΈΠΌΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π°ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΊΠ΅. ΠΡΠΎΡ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠ΅Ρ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎ ΠΎΡ 3 ΡΠΌ Π² 20 Π½Π΅Π΄ Π΄ΠΎ 7,1 ΡΠΌ Π½Π° 41-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ Β«ΡΠ΅ΠΊΠ°-ΠΊ-ΡΠ΅ΠΊΠ΅Β» ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ ΠΠ‘ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΉ. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡΠΊΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΠ° β ΡΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ° Β«ΡΠ΅ΠΊΠ°-ΠΊ ΡΠ΅ΠΊΠ΅Β» ΠΊ ΠΠΠ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠΡΠΊΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΡΠΌ Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΉ. ΠΠ»ΠΎΠ΄Ρ Ρ ΠΠ‘ ΠΏΡΠΈ Π‘Π ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡΠΊΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΠ°. Π£ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΡ
ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΉ Π±Π΅Π· Π‘Π Π±ΡΠΊΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ Π½Π΅ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π»ΡΡ ΠΎΡ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»Π°.
ΠΡΠΊΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΡΡΡΠΈΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π.Π. ΠΠΎΡΡΠ°Π³ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. [11] ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡ Π½Π°ΡΡΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ³ΠΎΠ»ΠΊΠ° ΡΡΠ° Π΄ΠΎ Π½Π°ΡΡΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ
Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠ°ΡΠ°Π»Π»Π΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ ΠΎΡΠ±ΠΈΡ. Π£ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π±Π΅Π· ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΠ€ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΡΡΡΠΈΡΠΈΠ΅Π½Ρ Π² 34β36 Π½Π΅Π΄ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 10β20 ΠΌΠΌ, ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ΅ΠΊΠ΅ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠΎΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠΈΠ΅ΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ 20 ΠΌΠΌ.
ΠΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ Π£Π-ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΠ€ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ
ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ ΠΈ ΡΠ΅ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° [2, 32]. Π£ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° ΠΏΡΡΠΌΠ°Ρ ΡΠ²ΡΠ·Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠbΠ 1Ρ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
Ρ Π‘Π Π² III ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅ ΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ
ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠΡΠΈ Π.Π€. ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ° ΠΏΡΠΏΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°ΡΠΈΠΊΠ° [2]. Π§ΠΈΡΠ»ΠΎ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Ρ ΠΠ‘ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (54,7%) ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌ Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ (8,7%). Π ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΡΠΈΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠΎΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅Ρ ΠΠ€ [2].
ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠ½ΡΠΌ ΡΡ
ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΠ€, ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ ΠΠ‘, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ Π²ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡ: ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡ Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ ΠΈΠ·Π±ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π° Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π΅, ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ (ΠΠΠ), Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎ-, ΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡ, Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² [9]. Π 35-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠ½Π° ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ 20% ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
Ρ Π‘Π.
Π‘ΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ (ΠΠ) ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡΠΈ Π‘Π ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ Π² Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ Π³ΠΈΡΡΠΎΡ
ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅.
ΠΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠΎΡΠΈΠΈ ΠΠ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Ξ²-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Ρ Π΅Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° β ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ [33], ΡΠ²Π»ΡΡΡΠ°ΡΡΡ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΠ€ [16, 34]. ΠΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡΡΠΎΡ
ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΠΎΡΡΡΠΎΠ²ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΠ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½-ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½-Π½Π΅Π³Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ Ξ²-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ. ΠΡΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ
ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π‘Π ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ (Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ >16,7 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π») ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π΄Π΅Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»ΡΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° Ξ²-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Ρ Π½Π°Π±ΡΡ
Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΡΠΎΡ
ΠΎΠ½Π΄ΡΠΈΠΉ [34]. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ Π‘Π Ρ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ
Π΄Π²ΡΡ
ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠΎΠ² Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡΠΎΡ, ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΠΈΡΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ Ξ²-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π²ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Π·Π°Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠΈ ΡΠΎΡΡΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Π‘ΠΠ Π) [16]. ΠΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ
Ξ²-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠΈΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΠ ΠΏΡΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Ρ [34].
Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 6,9 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π» ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ΡΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΡΡΡ ΡΠΆΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 30 ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΏΡΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ, ΠΏΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 48 Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 24 Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ. Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° Π΅Π΅ Π²Π°ΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΎΡ 21 Π΄ΠΎ 60%, Π² ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ Π»ΠΈΡΡ Ρ 25β33% [16, 35].
ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΏΡΠΈ Π‘Π Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡΡΡ Π² ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΠΠ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΠ΅ΠΉΡΡ ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ½Π° Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π°ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΎΠΊ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΊΠΈ (ΠΠΠ) ΠΈ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ° (ΠΠ), Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠ±Π°ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠ, ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ Ρ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ² Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°. ΠΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π‘Π Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Ρ 48,9% ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡΡ Ρ 32,8% Ρ ΠΠΠ [11, 36]. ΠΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠΎΡΠΈΡ ΠΠΠ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΈΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΠ‘, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ
ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π‘Π ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΉ [11, 37]. ΠΡΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΠΠ ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (Π½Π° 20β50%) ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΡ
ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°. ΠΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ
ΠΎΡΠΎΡΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π‘Π ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠΎΡΠΈΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°, ΠΈ ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ Π½Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ.
ΠΠ° 37β41-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
Ρ Π‘Π ΠΈ ΠΠ‘ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½Π° ΠΠΠ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 5,8Β±2,3 ΠΌΠΌ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ 4,4Β±1,4 ΠΌΠΌ Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠΠ½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½Ρ ΠΠΠ ΠΏΡΠΈ Π‘Π Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Ρ 34-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ [38]. Π£ 17,9% ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΉ ΠΎΠ± ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ ΠΠ€.
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΠΠ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΈΡΡΠ΅Π·Π°ΡΡ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ 1-Π³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π° ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅ ΡΠ΅Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 6β12 ΠΌΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΎΡΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΠ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠΎΡΡ ΠΠΠ [39].
ΠΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΡΡ ΠΠ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π°ΠΏΡΡΠΌΡΡ Π·Π°Π²ΠΈΡΡΡ ΠΎΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ [2]. Π ΡΠΎΠΌΡ ΠΆΠ΅ ΠΎΠ½Π° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ
ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ², Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ
Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½. Π£ΡΠΊΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ ΡΠΎΡΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΡΠΆΠ΅ Π² 18 Π½Π΅Π΄. Π£ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
, ΡΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡΠΈΡ
Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΠΠ, ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΠ‘Π (19) ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ: 6,2 (5β7,4) ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π» [9].
ΠΠ»ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠΌ ΡΡ
ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠΌ ΠΠ€ [40] ΠΈ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ, Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ Π‘.Π. ΠΡΠΈ ΡΡΡΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Π΅ Π‘Π ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΠΉ Π² ΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌ Π² ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ.
ΠΠ€ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΠ ΠΏΡΠΈ Π‘.Π. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½Ρ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΡ β ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΠ€, ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡΠΈΠΉ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΠ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈ Π‘Π Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. Π 68% Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΠ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ. Π I ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ HbA 1c ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΠΈΡΡΠ΅Ρ Ρ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Π ΠΠ Π -Π). ΠΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ΅ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ° ΡΠΎΠ·ΡΠ΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π΅ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΠΈ Π½ΠΎΡΡΡ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ Π½Π΅ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠ²Π΅ΡΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π°Π΄Π°ΠΏΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°ΠΌΠΈ, Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π½Π° ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΈ Π΄Π΅Π·Π°Π΄Π°ΠΏΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌΠΈ, Π½ΠΎΡΡΡΠΈΠΌΠΈ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π° Π²ΡΠ΅Ρ
ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠΎΠ²Π½ΡΡ
[17, 41]. ΠΡΠΈ Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π‘Π ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π΅Π·ΡΠ΅Π»ΠΎΡΡΠΈ Ρ
ΠΎΡΠΈΠΎΠ½Π° [41]. ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΠ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
Ρ Π‘Π I ΡΠΈΠΏΠ° ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 75%, ΠΏΡΠΈ ΠΠ‘Π β 50%. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π·ΡΠ΅Π»ΠΎΡΡΠΈ, ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ² β Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΡ ΠΏΡΠΈ Π‘Π.
ΠΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ Π½Π΅ ΡΡΠΎΠ»Ρ ΠΊΡΠΈΡΠΈΡΠ½Ρ. ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎ-ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠ ΠΏΡΠΈ Π‘Π Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π² Π½Π°ΡΠ°Π»Π΅ II ΡΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΠ° Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π² 1,5 ΡΠ°Π·Π° ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΏΡΠΈ ΡΠΊΡΡΡΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΠ΅ Π‘Π ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ. ΠΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΡ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ ΠΠ€ Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΠ ΠΈ ΠΠΎ [11]. Π Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
Ρ Π½Π΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΠ ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ (Π‘ΠΠ) Π² ΠΠ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π»ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π½Π° 15% ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Ρ 33-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΏΡΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ
ΠΠ β Π½Π° 22β25% Ρ 24-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ
Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Π½Π° 30% ΡΠΆΠ΅ Ρ 21-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠ΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
Ρ Π‘Π ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘ΠΠ Π² ΠΠ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2,8. Π‘ΡΠ±ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈ Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎ-ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΊΠ° Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Ρ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΌ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π² ΡΡΡΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4,32 ΠΌΠΌΠΎΠ»Ρ/Π» [1].
Π‘ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠΎΠΊΠ° Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΠ ΠΈ Π² Π‘ΠΠ Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ Π‘Π Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Ρ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΠ: Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠΊΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ
ΠΊ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ Π΅Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈ Π΅Π΅ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ, ΠΈΠΌΠ΅Π²ΡΠΈΡ
ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π‘Π, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΊΠ° Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π±ΡΠ»ΠΎ Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΡΠΆΠ΅ Π² 17β18 Π½Π΅Π΄. ΠΠΎΡΡΠΎ-ΡΠ΅ΡΠ΅Π±ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΡΡΡΠΈΡΠΈΠ΅Π½Ρ, ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡΠΈΠΉ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·Ρ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π±ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡΠΈ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
Ρ Π‘Π ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π° ΠΊΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π΅Π΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅. ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΠ, Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ 34 Π½Π΅Π΄ β Π² ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ
Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΡ
ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΅Π±ΡΠΎ-ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ Π°ΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠΈ. Π 35 Π½Π΅Π΄ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΡΡΠ·ΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Ρ Π‘Π Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ [50]. ΠΡΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΈ ΠΏΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ (ΠΠ) ΠΈ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ (ΠΠ ) Π² ΠΠ Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Ρ Π‘Π Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ [51]. ΠΡΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ Π, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ΅ΡΡΡΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.
ΠΠ΅ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²Π°ΠΆΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ³ΡΠ°ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΠ ΠΏΡΠΈ Π‘.Π. Π‘ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΊΠ° Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠ΅ (ΠΠ) Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅. ΠΡΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡ Π² Π²Π΅Π½Π΅ ΠΏΡΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ (ΠΠ) Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ ΠΠ€ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΎ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΌ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ (Π¦ΠΠ), ΡΡΠΎ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΡ
ΠΌΠ΅Ρ
Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΠ΅ ΠΠ€ [11]. ΠΡΠΈ Π‘.Π. Π² ΠΠ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Ρ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠ΅ (Π΄ΠΎ 10-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ) ΠΎΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠ ΠΎΡ Π½ΠΎΡΠΌΡ [52]. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΠ° Π²Π΅Π½Ρ (ΠΠΠ) Π² ΠΠ Π½Π΅Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ β 53,3%, Π° ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡ β 74,6% [53]. ΠΠΈΠ½ΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ ΠΠ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ° (94,3 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½/ΠΊΠ³) ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ (109,5 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½/ΠΊΠ³).
ΠΠ»ΠΎΡ
ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ β ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΡΠΎ Π²ΡΠ·Π²Π°Π½ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠΎΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ [54]. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ², ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»Π°ΠΊΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΡΠΈ ΠΠ€, Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ Π-Π²ΠΎΠ»Π½Π° ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ A-Π²ΠΎΠ»Π½Ρ (ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π/Π ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ) [55]. ΠΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π/Π-ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ
ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π‘Π (0,71 ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² 0,54). ΠΠ°ΡΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΈ ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ². Π€ΡΠ°ΠΊΡΠΈΡ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠ Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡΠΈΡ
ΠΠΠ, Π² ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ Π½ΠΎΡΠΌΡ, Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ 28%. Π£ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ ΠΠ€ ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ° (ΠΠ) ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ.
Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π‘Π ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠ ΠΎΡΡΠ°ΡΡΡΡ, ΠΈ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ ΠΠ€ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡΡΡ Π² ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π»ΠΎΠ±Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΠ ΠΈ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈΠ·Π³Π½Π°Π½ΠΈΡ, ΡΡΠΎ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΠΈ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠ€ ΡΠ΅ΡΠ΅Π±ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ΅ΡΡΡΠ·ΠΈΡ ΡΠΎΡ
ΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΎ 7-Ρ
ΡΡΡΠΎΠΊ. ΠΠΎ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π.Π―. ΠΠ°Π±ΠΈΡΠ½Ρ ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. [56], ΡΠ΅ΡΠ΅Π±ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΠ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ Π‘Π 1-Π³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ° ΠΈ ΠΠ‘Π Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΌ (Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 1-Π³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ) ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠ½ΡΡΠ° ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ² Π² Π±Π°ΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π΅ ΠΊΠ°ΡΠΎΡΠΈΠ΄Π½ΡΡ
Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈΡ
ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΡΠΈΡΠΊΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π² Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ
ΠΈΠ½ΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡΠΎΡΠ°Ρ
, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Π²ΠΎ II ΠΏΠΎΠ»ΡΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΡΡΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½ΡΠ΅Π² Ρ ΡΠΎΡ
ΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅ΠΉΡΡ Π½Π΅Π²ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ 1-Π³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Π²ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΠ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ 1-Π³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°ΡΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΡΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ± ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ Π²ΡΠ·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ [56].
Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΠ€ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ΠΎΠ².
* β ΠΎΡ Π°Π½Π³Π». ponderable β Π²Π΅ΡΠΎΠΌΡΠΉ; ΠΌΠΎΠ³ΡΡΠΈΠΉ Π±ΡΡΡ Π²Π·Π²Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ.
ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ
ΠΠ°ΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π²ΠΈΡΡΡ ΠΠ°Ρ Ρ
ΠΎΠ΄
ΠΠ³ΡΠ°ΡΡ ΡΠ½ΠΎΠ²Π° ΠΠΈΡ
Π°ΠΈΠ» ΠΠ΅Π»ΡΠ΅Π². ΠΠΈΠ·Π²Π΅ΡΠ³Π½ΡΡΡΠΉ: ΠΊΠ»Π°Π½Ρ Π²ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΊΠΎΠ»Ρ ΡΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΊΠ½ΠΈΠ³Ρ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Π½Π° ΡΠ°ΠΉΡΠ΅ alivahotel.ru. Π‘ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΊΠ½ΠΈΠ³Ρ Π² ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠ΅ FB2, TXT, PDF, EPUB Π±Π΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΠ½ΠΎ Π±Π΅Π· ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠΌΠΈΡΡΠΈΠΉ Π¨ΠΈΠΌΠΎΡ
ΠΈΠ½. ΠΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΊΠ½ΠΈΠ³Ρ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Π½Π° ΡΠ°ΠΉΡΠ΅ alivahotel.ru. Π‘ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΊΠ½ΠΈΠ³Ρ Π² ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠ΅ FB2, TXT, PDF, EPUB Π±Π΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΠ½ΠΎ Π±Π΅Π· ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠ½Π½ΠΎΠΊΠ΅Π½ΡΠΈΠΉ ΠΠ΅Π»ΠΎΠ². ΠΠ°Π³ 11 ΡΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΊΠ½ΠΈΠ³Ρ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Π½Π° ΡΠ°ΠΉΡΠ΅ alivahotel.ru. Π‘ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΊΠ½ΠΈΠ³Ρ Π² ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠ΅ FB2, TXT, PDF, EPUB Π±Π΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΠ½ΠΎ Π±Π΅Π· ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠ½Π΄ΡΠ΅ΠΉ Π¨ΠΎΠΏΠΏΠ΅ΡΡ. ΠΡΠ°ΡΠ°Π²ΡΠΈΠΊ. ΠΠ²Π΅ ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡ ΡΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΊΠ½ΠΈΠ³Ρ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Π½Π° ΡΠ°ΠΉΡΠ΅ alivahotel.ru. Π‘ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΊΠ½ΠΈΠ³Ρ Π² ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠ΅ FB2, TXT, PDF, EPUB Π±Π΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΠ½ΠΎ Π±Π΅Π· ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠ°ΡΠΈΡ ΠΠ»ΡΡ. ΠΠ°ΡΠ°Π»Π»Π΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΡΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΊΠ½ΠΈΠ³Ρ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Π½Π° ΡΠ°ΠΉΡΠ΅ alivahotel.ru. Π‘ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΊΠ½ΠΈΠ³Ρ Π² ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠ΅ FB2, TXT, PDF, EPUB Π±Π΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΠ½ΠΎ Π±Π΅Π· ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ.