Утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух что это такое

Утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух: методы лечения, и что будет, если не лечить

Изменение состояния слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность надчелюстной пазухи, вызывается различными процессами и состояниями ЛОР-органов. Утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух является предшествующим для развития серьезного воспалительного процесса.

Причины утолщения оболочек

Внутренние ткани гайморовых пазух увеличиваются в объемах в следующих случаях:

Важно: прогноз течения заболевания напрямую зависит от степени и площади утолщения ткани, чем оно незначительнее, тем вероятнее быстрое и полное восстановление.

Изменение слизистой может происходить не только в гайморовых, но и во фронтальных и решетчатых пазухах. При этом слизистая оболочка перерождается в соединительную ткань.

Утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи является одним из составляющих следующих заболеваний:

Если острая форма заболевания не лечится, то трансформируется в хроническое течение заболевания. При этом периодически происходит обострение состояние, усиливаются симптомы, которые с каждым разом купируются все сложнее и сложнее. Воспалительный процесс, длящийся более двух месяцев, принято считать хронической формой состояния.

Симптомы утолщения тканей

Признаки изменения состояния слизистой гайморовых пазух не являются специфическими лишь для этого случая.

Важно: постоянный воспалительный процесс изменяет слизистую, в ней образуются трещины, вырастают полипы.

Симптомы похожи на большую часть симптомов респираторных заболеваний.

Для хронического состояния свойственны следующие жалобы от больных:

Когда острая стадия проходит, даже если состояние уже приобрело хроническую природу, больной начинает чувствовать себя лучше. Удовлетворительное состояние длиться до следующего наступления острой стадии.

Больной привыкает к своему состоянию и чередованию этих периодов, он не обращается к врачу.

Механизмы изменения структуры слизистой

Утолщение внутренних тканей верхнечелюстных пазух происходит по следующему принципу:

К чему приводит длительное отсутствие лечения

Важно: перерождение слизистой ткани очень опасно, ведь возможно возникновение злокачественных образований.

Длительные изменения формы и объемов слизистой верхнечелюстных пазух приводят к гипертрофии гайморовых пазух. Носовые перегородки смещаются, и больной начинает испытывать серьезные проблемы с дыханием.

Кроме того, смещение раковин нарушает их симметричное расположение. Нарушения свободного носового дыхания негативно скажется на состоянии всего организма. На работоспособности, состоянии сна, психическом равновесии, здоровье ротовой полости и на многом другом.

Изменение состояния носовых раковин влияет на состояние их слизистой ткани.

Важно: гипертрофические изменения слизистой носовой полости могут провоцироваться и при физических воздействиях, травмах носа и лица.

Гнойная стадия развития ситуации является особо опасной.

Гнойные процессы в пазухе будут иметь следующие симптомы:

Постановка диагноза

В диагностике заболевания используются следующие методы:

Метод исследования назначает лечащий врач. Часто приходится прибегать не к одному методу. Особенно важно во время обследования определить точное место гипертрофии слизистой.

Важно: вылечить данное заболевание в домашних условиях не представляется возможным, так как поставить диагноз можно только после ряда процедур и консультации со специалистом.

В случае тяжелого состояния больного будет показано проведение операционного вмешательства. Видео в этой статье и фото пояснят особенности рентгенологической диагностики.

Операционные методы лечения гипертрофии

Гиперплазия слизистой верхнечелюстных пазух может быть вылечена некоторыми операционными методами.

Операционные методы лечения:

По завершении процедуры врачом должна быть выдана подробная инструкция об особенностях послеоперационного периода.

В дополнение к операционным методам назначается медикаментозная поддержка:

Утолщение и отек слизистой оболочки верхнечелюстных пазух вызывает патологическое образование слизи и гноя. В такой среде успешно обитают патогенные микроорганизмы. Особенно опасно такое соседство для оболочек головного мозга человека, которые находятся вблизи гайморовых пазух.

Данное заболевание невозможно определить самостоятельно, а значит даже с простым насморком нужно обратиться к специалисту. Самолечение в данном случае дает ложную надежду, тратит драгоценное время, цена, которого очень высока, и вредит здоровью.

Источник

Слизистая верхнечелюстной пазухи утолщена – что это значит?

Нормальное функционирование дыхательной системы становится невозможным при нарушении состояния верхнечелюстной полости. Происходит это по причине различных заболеваний носа, когда определенная зона подвергается воздействию вирусов, бактерий и аллергенов очень часто. Одним из результатов такого процесса является гипертрофия соединительной ткани. Можно ли предотвратить такой процесс?

Содержание статьи

Что приводит к нарушению

Утолщение становится закономерным продолжением частых простуд, инфекционных болезней, переохлаждений организма, проявлений аллергии. Развитию патологии способствует:

Воспаление верхнечелюстных пазух в каждом из этих случаев имеет свои особенности.

При рините, к примеру, процесс развивается не только в верхнечелюстной, но и в лобной полости, поражает область гортани, глотки. При обследовании выявляются изменения со стороны надкостницы, костей носовых раковин, причем, разрастание отмечается больше в нижней части носа. Утолщение слизистой оболочки ведет к ощущению полной непроходимости, а сосудосуживающие капли не дают положительного результата. Кроме того, пациенты отмечают ухудшение слуха, обоняния, качества сна.

Среди других провоцирующих факторов – развитие гнойного, гнойно-полипозного, некротического, пристеночного гайморита. Каждый из этих видов также имеет свои особенности. К примеру, в последнем случае происходит не только утолщение слизистой гайморовой пазухи, но и поражается слой, соединяющий ее с мышечной оболочкой. Его особенность в том, что содержимое не задерживается в полости, а стекает по задней стенке гортани. Пристеночное воспаление сопровождается болью в лобной части, ниже, возле глаз, причем, ощущения усиливаются при наклонах.

Если не проводится своевременное промывание гайморовых пазух, образуются полипы, и о них свидетельствует ощущение заложенности с одной стороны. При увеличении размеров образований стенка становится толще, а по мере того, как они увеличиваются, дышать носом труднее, сосудосуживающие капли приносят все меньше пользы.

При этом человека не покидает ощущение, что в носу находится инородное тело, все время хочется чихнуть, а из-за постоянной заложенности больной старается дышать ртом, что приводит к фарингиту, ларингиту, трахеит, бронхиту, пневмонии и похожим нарушениям.

Гипертрофия, которая происходит в результате травмы, искривления перегородки, нарушения строения носовой полости, ведет к увеличению продукции секрета, затруднению дыхания при вдохе и выдохе. Человек испытывает:

Ранее появившиеся выделения становятся мутными, приобретают белый цвет. Основным общим симптомом является бугристый вид слизистой, поскольку происходит активное образование шишковидных уплотнений. Все признаки более выражены на фоне слабого иммунитета, значительного недостатка витаминов.

Необходимая диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз, данные анамнеза и жалобы пациента должны быть дополнены результатами других методов обследования. Состояние проблемной зоны оценивается на основе результатов таких методов исследования, как:

С помощью используемых методов определяется локализация поражения – зона, где формируется наибольшее утолщение. Кроме того, взятый при пункции образец выделений направляется на исследование микрофлоры, чувствительности к действию антибиотиков.

Применение нескольких методов обследования дает возможность подробно рассмотреть исследуемый слой, процессы, которые там происходят. Компьютерная томография (КТ), к примеру, помогает не только увидеть разрастание слоя, но и оценить его высоту в различных местах, степень проходимости выводных протоков. При этом, место отека выглядит здесь как своеобразная полоска, расположенная пристеночно. Применяя КТ, можно заметить зону утолщения от нескольких миллиметров. Своей точностью этот метод выгодно отличается от рентгенографии.

По рентгеновскому снимку оценивают состояние исследуемого слоя на стадии активного набухания, а также уровень жидкости, причем, в зависимости от степени воспаления эта жидкость приобретает горизонтальное или вогнутое косое положение. Зона разрастания на снимке отражается в виде пристеночного затемнения, что свидетельствует о степени проходимости воздуха. Если причиной гипертрофии была травма, снимок покажет место перелома или трещины, отдельные фрагменты и их смещение.

Однако считается, что рентгеновский снимок не всегда дает полную картину и поэтому для получения более полной информации назначается компьютерная томография.

Одним из наиболее важных методов обследования считается риноскопия, для ее проведения часто используется эндоскоп. С его помощью выявляются мелкие полипы, начало процесса утолщения слизистой, а также гнойные выделения, невидимые при обычной риноскопии.

Для получения более полной картины процесса риноскопия проводится дважды: до и после закапывания в нос сосудосуживающего препарата. Выполняется процедура с использованием местного анестетика.

Лучшие способы нормализации слизистой

Прежде всего, необходимо устранить причину аномального разрастания слоя в области верхнечелюстной пазухи: без устранения первопричины даже операция не даст устойчивого эффекта. Поэтому рекомендуется:

Если первый этап проигнорировать, воспалительный процесс возобновляется, причем, приобретает более тяжелую форму. После такого радикального метода применяется консервативное лечение, которое также зависит от причины возникшего нарушения.

Когда хроническое воспаление обусловлено гнойной формой гайморита, делается пункция пазухи, промывание с использованием одного из дезинфицирующих растворов («Фурацилина», «Перманганата калия», «Диоксидина»). Практикуется введение в проблемную пазуху антибиотика цефалоспоринового ряда. Однако следует учесть, что такие лекарства часто вызывают аллергическую реакцию, особенно у людей с заболеваниями почек и печени.

В терапию входит использование сосудосуживающих препаратов – по 5 капель на каждую сторону 3 раза в день. Применяются «Галазолин», «Нафтизин», «Ринопронт», но длительность их применения не должна превышать 14 дней.

В том случае, если причиной хронического воспаления и разрастания слизистой стал ринит, проводится дренирование для удаления выделений. Назначаются также сосудосуживающие препараты («Нокспрей», «Галазолин», «Эвказолин»), но при длительном (более двух недель) применении они вызывают атрофию слизистой. Однако основными лекарствами при этом заболевании считаются антибиотики, а наиболее эффективные из них – «Супракс», «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Биопарокс». Рекомендовано также промывание пазух антисептическими растворами.

При утолщении слоя по любой причине лечение проводится в соответствии с показаниями. Но назначаются не только пункции, прием медикаментозных препаратов, но и проведение физиотерапевтических процедур – УВЧ, микроволновая или сверхвысокочастотная терапия. Несмотря на хорошую их результативность, следует учитывать противопоказания – высокое артериальное давление, опухоль, непереносимость физиотерапии.

Рекомендуется промывать полость раствором, приготовленным на основе экстракта эвкалипта/календулы (1 чайная ложка на 500 мл воды).

Промывание проводится 2 раза в день. Полезно делать двойное закапывание сока чистотела: 2 капли на каждую сторону, через 1-2 минуты – снова по 2 капли, а саму процедуру надо делать 2 раза в день. Применять эти или иные народные средства можно для профилактики заболеваний, но только после консультации врача.

Источник

Что такое одонтогенный верхнечелюстной синусит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Козлова П. Ю., стоматолога-хирурга со стажем в 6 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Одонтогенный верхнечелюстной синусит — воспаление слизистых оболочек стенок верхнечелюстных пазух, причиной которого является распространение патологического процесса из очагов одонтогенной (зубной) инфекции.

Причина заболевания кроется в его названии, т. е. причиной является зуб или то, что с ним связано:

Существует два типа верхнечелюстных пазух — объёмные пневмотические и менее развитые склеротические. Пневматический тип пазух характеризуется тонкими костными стенками. При этом типе корни зубов и слизистую оболочку синуса разделяет лишь тонкая прослойка кортикальной кости, поэтому инфекция из периапикальных тканей ( вокруг верхушечной трети корня зуба) легко проникает в пазуху. В связи с этим пневматический тип верхнечелюстной пазухи можно смело отнести к причинам развития синусита.

Симптомы одонтогенного верхнечелюстного синусита

Симптомы варьируются и в основном зависят от формы течения верхнечелюстного синусита.

Симптомы острого одонтогенного верхнечелюстного синусита практически не отличаются от острого верхнечелюстного синусита другой этиологии. Исключением может быть наличие причинного зуба. Обычно больным зубом является большой или малый коренной зуб верхней челюсти. Зуб болит в покое, болевые ощущения увеличиваются при накусывании на зуб.

Основным симптомом острого верхнечелюстного синусита является заложенность носа и затруднение носового дыхания. Пациенту приходится дышать через рот, что приносит дискомфорт и может стать причиной более тяжёлых проблем со здоровьем (гипоксии головного мозга со всеми вытекающими последствиями). Носовое дыхание затруднено или невозможно ввиду полнокровия и отёка слизистых оболочек стенок пазухи, в том числе в области естественного соустья. Помимо всего прочего гиперпродукция секрета (отделяемого из носа, в простонародье — соплей) и снижение функции мерцательного эпителия приводят к застоям отделяемого в дыхательных путях. В норме данный эпителий согревает вдыхаемый воздух и выводит слизь с частицами пыли, микрообранизмами и т. д. Нехватка кислорода делает пациента измученным, ослабшим. Обоняние практически отсутствует.

Из носа отмечаются постоянные обильные выделения, в ряде случаев гнойного характера. Зачастую отмечается слезотечение, боязнь яркого света из-за попадания слизи и гноя в дыхательные пути и закупорки носослёзного канала. Часто заболевание сопровождается отёком поражённой стороны лица.

При остром одонтогенном гайморите выражены симптомы общей интоксикации организма. Повышенная температура тела порой достигает 39 °C и выше, заболевание сопровождается слабостью, ознобом, головными болями. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, недомогание, нарушение сна, отсутствие аппетита.

При перфоративной форме верхнечелюстного синусита имеет место ороантральное соустье, которое представляет собой сообщение между полостью рта и пазухой. Оно развивается после удаления зуба и может проявиться как сразу после удаления, так и через некоторое время после него. В случаях перфоративного синусита пациент отмечает выделение из носа принимаемой пищи или жидкости. Надувание щёк невозможно. Остальные симптомы данного вида верхнечелюстного синусита ничем не отличаются от описанных выше.

Патогенез одонтогенного верхнечелюстного синусита

При пневматическом типе верхнечелюстной пазухи (тонкая нижняя стенка верхнечелюстной пазухи) процесс резорбции костной ткани происходит достаточно быстро, и патогенные микроорганизмы колонизируют слизистую оболочки нижней стенки верхнечелюстной пазухи.

Слизистая оболочки синуса богата кровеносными сосудами и при несостоятельности местного иммунитета вскоре в процесс воспаления будет вовлечена вся слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи. Особенно быстро этот процесс проходит на фоне снижения общей реактивности организма, другими словами когда организм человека ослаблен. Иммунитет не может справиться с микробным агентом в виду предварительной сенсибилизации (чувствительности организма к воздействию микроорганизмов, аллергенов и т. д.) из очага одонтогенной инфекции. Также свое влияние на формирование воспалительного процесса оказывают внешние факторы: окружающая среда (температура воздуха, влажность, ветер), социально-бытовые условия проживания, заражённые люди при эпидемии.

При внедрении в полость пазухи инородных предметов (пломбировочный материал, стоматологический инструмент, корень зуба при осложнённом удалении) происходит нарушение функции мерцательного эпителия верхнечелюстной пазухи, который должен выводить слизь с частицами пыли, микрообранизмами и т. д. На фоне хронического воспаления:

Изменения в состоянии костной ткани дна верхнечелюстной пазухи и слизистой оболочки, её выстилающей, впоследствии играет свою роль при операции удаления зуба и в разы увеличивает риск развития перфорации дна гайморовой пазухи с развитием ороантрального сообщения.

Классификация и стадии развития одонтогенного верхнечелюстного синусита

Классификация по распространённости:

По типу течения:

По причине развития:

По характеру морфологических изменений:

Клиническая классификация одонтогенных синуситов по Марченко Н.Г.:

Стадии одонтогенного верхнечелюстного синусита:

Осложнения одонтогенного верхнечелюстного синусита

Наиболее частыми осложнениями одонтогенного верхнечелюстного синусита являются глазничные и внутричерепные осложнения.

Глазничные осложнения чаще распространяются контактным или гематогенным путём (через кровь). Нижняя стенка орбиты одновременно является верхней стенкой верхнечелюстной пазухи. При постоянном воспалении костная перегородка может разрушиться, в ряде случаев с образованием остеомиелита. Тогда инфекция из синуса проникает в орбиту с образованием абсцесса или флегмоны глазницы, что может привести к невриту глазничного нерва, ухудшению зрения, в особо тяжёлых формах к потере зрения. Характерным признаком абсцесса глазницы является отёк окружающих мягких тканей, выделение гноя из глазницы, болезненность при движениях глазных яблок, снижение зрения, боли давящего характера.

При абсцессе головного мозга клиническая картина напрямую зависит от локализации гнойника. Общими симптомами данного заболевания являются головные боли, лихорадка, неврологическая симптоматика в соответствии с локализацией и размером очага (потеря речи, зрения, двигательной активности, памяти и т. д.), возможны эпилептические припадки, которые ранее у пациента не отмечались.

Менингит и тромбоз пещеристого синуса также являются очень неблагоприятными исходами верхнечелюстного синусита. Наряду с абсцессом головного мозга показано оказание экстренной помощи в условиях специализированного стационара. Данные осложнения сопровождаются головными болями, рвотой, ознобом, припадками.

Диагностика одонтогенного верхнечелюстного синусита

Диагностика одонтогенного верхнечелюстного синусита включает клинические и аппаратные методы исследования. В ходе клинического обследования проводится сбор жалоб, изучение истории заболевания, установление сопутствующих общесоматических патологий.

С внедрением в практику таких методов, как конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) практикующие врачи могут достоверно установить не только причинный зуб, оценить состояние костных и мягкотканных структур верхнечелюстной пазухи, но и спрогнозировать и спланировать лечение.

С внедрением в практику аппаратов с эндоскопом для клиницистов открылось огромное количество возможностей. Тубус эндоскопа бывает не только прямым, но и имеет свойства изгибаться. Это свойство позволяет визуализировать самые труднодоступные и витиеватые воздухоносные ходы, при необходимости промыть их, произвести забор слизистой оболочки на цитологическое или патогистологическое исследование, а также взять мазок на флору (это необходимо для выявления возбудителя). Поэтому в настоящее время при помощи эндоскопии можно провести не только полный спектр диагностических мероприятий, но и полноценную операцию без разрезов и с минимальной травматизацией. При помощи эндоскопической методики удаётся оценить состояние слизистой оболочки синуса (цвет, отёчность), оценить состояние видимых кровеносных сосудов, исключить их тромбоз, выявить сужение дыхательных путей, оценить количество и характер отделяемого и патологической жидкости.

Лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита

Зачастую лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита проводится комбинацией консервативного и хирургического методов. Способ лечения и его объём зависит от причинного фактора и течения заболевания.

При одонтогенном синусите, вызванном острым или обострившимся периодонтитом, лечение зачастую складывается из устранения причинного фактора и назначения медикаментозной терапии. Для устранения причины воспаления проводится эндодонтическое лечение корневых каналов больного зуба с последующим их пломбированием.

При обширном разрушении коронковой части зуба, сильной его подвижности, а также отказе пациента от сохранения причинного зуба проводится его экстракция (удаление). Если к моменту обращения у пациента развилась гнойная форма гайморита, проводится пункция верхнечелюстной пазухи с эвакуацией гнойного содержимого и ежедневным промыванием синуса растворами антисептиков. Назначается медикаментозная терапия. При катаральной форме острого верхнечелюстного синусита пункция пазухи не требуется, назначается медикаментозная терапия и промывание через естественное соустье.

Лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита обычно является междисциплинарной проблемой: болезнь совместно лечат стоматологи-терапевты, стоматологи-хирурги, челюстно-лицевые хирурги и оториноларингологи. Количество специалистов зависит от тяжести течения заболевания.

При одонтогенных кистах верхнечелюстной пазухи, наличии пломбировочного материала и других инородных тел в просвете верхнечелюстной пазухи без ороантрального сообщения (патологического сообщение между полостью пазухи и полостью рта) показано оперативное лечение. Существует несколько видов операций на верхнечелюстной пазухе.

Радикальная гайморотомия по Колдуэллу — Люку. Под общей анестезией рассекают слизистую оболочку и надкостницу в преддверии полости рта от клыка до второго большого коренного зуба. Распатором скелетируют (обнажают) костную ткань, после чего трепанируют (создают доступ) переднюю стенку гайморовой пазухи. Трепанационное отверстие расширяют до 1,5*1,0 см, иссекают слизистую оболочку передней стенки синуса и удаляют из пазухи все патологические ткани и жидкости: гной, полипы, инородные тела, оболочку кисты, сгустки крови и т. д. Данный вид операции требует предельно аккуратного выполнения, ведь необходимо убрать всю патологическую ткань наименее травматично, не затронув здоровую слизистую оболочку пазухи. Также в ходе операции создаётся дополнительное сообщение между полостью синуса и полостью носа, в которое впоследствии устанавливаются трубки для последующего промывания растворами антисептиков. После проводится ушивание послеоперационной раны, назначается медикаментозная терапия. Полученный в ходе проведения операции материал направляется на патогистологическое и бактериологическое исследование. По литературным данным, этот оперативный метод в 80 % случаев имеет осложнения в послеоперационном периоде [18] :

При щадящей микрогайморотомии проводится разрез размером около 8 мм в области клыковой ямки, трепанируется передняя стенка верхнечелюстной пазухи, отверстие расширяется для введения эндоскопа и эндоскопического хирургического инструмента. Проводится санация (очищение) верхнечелюстной пазухи, удаление инородных тел и патологических тканей под контролем эндоскопа. Данный метод позволяет при минимальной травматизации достигнуть адекватной санации полости синуса.

Более современным хирургическим вмешательством является троакарная синусотомия, при которой производится прокол слизистой оболочки в области клыковой ямки с последующей трепанацией передней стенки верхнечелюстной пазухи и введением в полученное отверстие троакара (инструмента, предназначенного для проникновения в полость тела через покровы), через который вводится эндоскоп и эндоскопические инструменты для проведения оперативной санации пазухи. При микрогайморотомии и троакарной синусотомии дополнительное соустье не накладывается.

Возможны методы санации пазухи через естественное соустье без проколов и разрезов, подобные методы лечения проводят врачи оториноларингологи.

Отдельное внимание стоит уделить лечению перфоративных форм верхнечелюстных синуситов, как одной из наиболее частых форм. На данный момент существует множество способов закрытия перфорации дна верхнечелюстной пазухи, многие из которых лишь незначительно отличаются друг от друга в методике проведения. Все техники преследуют следующие цели:

Наиболее часто используются различные вариации замещения дефекта щёчным лоскутом. Суть при этом одна:

Для сохранения прикреплённой кератинизированной десны и глубины преддверия полости рта начали использовать нёбный лоскут на питающей ножке. К недостаткам данного метода можно отнести обширную травму и большую раневую поверхность твёрдого нёба. В этой связи в настоящее время широко используется расщепление нёбного слизисто-надкостничного лоскута. Однако данные методы также не позволяют достичь восстановления утраченного объёма костной ткани. Для восстановления костной ткани альвеолярного отростка в области перфорационного отверстия используются различные синтетические и природные костнозамещающие материалы.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении пациента за стоматологической помощью, рациональной диагностике патологии зубочелюстной системы и правильном лечении наступает выздоровление. Если лечение не провести вовремя, возможно развитие таких серьёзных осложнений, как абсцесс головного мозга, менингит и др.

Профилактикой развития верхнечелюстных синуситов является своевременная санация полости рта, ведь основной причиной развития заболевания является осложнённый кариозный процесс. Только своевременное обращение пациента, распознавание кариеса и адекватное его лечение способно исключить развитие воспалительных изменений в периапикальных тканях. Использование современных и качественных стоматологических материалов, инструментов и аппаратов позволяет снизить количество верхнечелюстных синуситов, причинами которых являются ошибки в эндодонтическом лечении корневых каналов. Также для снижения развития верхнечелюстных синуситов по причине врачебных ошибок доктору нужно постоянно совершенствовать свою теоретическую подготовку и практические навыки.

Кроме этого, необходимо своевременно выявить развитие перфорации дна верхнечелюстной пазухи и надежно её закрыть в случае возникновения. Только так можно исключить образование стойкого ороантрального соустья и снизить риск перехода заболевания в хроническую форму.

Источник