Установка порта для химиотерапии что это такое
Порт система для химиотерапии
Порт система венозного доступа представляет собой титановый резервуар. Его диаметр 4-4,5 см и толщина около 1 см. Изнутри венозный порт покрыт биоинертным полимером. На верхней части порт системы установлена специальная силиконовая мембрана. Через неё в порт подаются химиотерапевтические препараты. От венозного порта отходит катетер длиной 10-15 см. Подключичный порт для химиотерапии размещают в мягких тканях в подключичной ямке над областью молочной железы, ближе к плечевому суставу.
Иногда врачи применяют катетер внутривенный с дополнительным портом. Это медицинское приспособление, предназначенное для длительного введения лекарственных препаратов в периферические вены (до трёх суток). Катетер вводят в область руки, головы или шеи.
Для проведения эффективной химиотерапии онкологическим больным во время лечения необходимо иметь стабильный и постоянный доступ в сосудистую систему пациента. В Юсуповской больнице врачи проводят установку порта для химиотерапии. Порты для химиотерапии устанавливают подкожно в удобном для дальнейшего использования месте.
Подкожный порт
Установка порта для химиотерапии (цена в Москве различна) обеспечивает следующие преимущества для лечения онкологических больных:
Порт катетер устанавливают под местным наркозом. В Юсуповской больнице катетер периферический внутривенный с дополнительным портом устанавливают в условиях строгой асептики и с соблюдением всех правил проведения внутривенной инъекций. Место прокола обрабатывают с помощью дезинфицирующей салфетки. Затем подбирают соответствующую иглу. Подкожный порт для химиотерапии промывают физиологическим раствором, после чего выполняют непосредственно инфузию с назначенными препаратами. Иглу вводят строго перпендикулярно мембране, чтобы она достигла дна камеры.
Медицинская сестра клиники онкологии проверяет наличие обратного тока крови для подтверждения правильного расположения иглы и проходимости катетера, при необходимости для достижения стабильности во время инфузии размещает под крылышками иглы марлевый тампон. Если обратный ток ликвора отсутствует, медсестра медленно вводит 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.
Если введение не сопровождается отёком и проходит безболезненно, порт используют, как прежде. Размещают полоски лейкопластыря поверх крылышек иглы и закрывают место расположения подкожного порта и иглы прозрачной повязкой. Подсоединяют инфузионную систему к удлинителю от иглы и начинают вливание. По окончании инфузии в катетер внутривенный вводятся раствор гепаринизированного натрия, извлекают иглу, постоянно поддерживая положительное давление. Область прокола зажимают и удерживают 1-2 минуты, после чего обеззараживают и накладывают на 24 часа сухую повязку.
Химиотерапия с использованием порт системы венозного доступа
Химиотерапию онкологи Юсуповской больницы применяют для остановки роста опухоли, уменьшения размеров, профилактики метастазирования. Курс химиотерапии в большинстве онкологических центрах включает длительное парентеральное введение противораковых препаратов через внутривенный катетер, который соединяют с центральной или подключичной веной. Имплантируемая в клинике онкологии порт система для химиотерапии (отзывы только положительные) обеспечивает пациентам ряд преимуществ:
Подключичная порт система для химиотерапии позволяет пациенту пройти полный курс химиотерапии максимально безболезненно. Имплантат можно не менять в течение нескольких лет, а мембрана резервуара выдерживает около 1000 проколов. После заживания места разреза пациент может жить полноценной жизнью, посещать бассейн, заниматься спортом. Врачи также знают, как снимается порт катетер для химиотерапии.
Уход за порт системой
При использовании подкожного порта для химиотерапии могут возникнуть механические осложнения:
При использовании порт системы на коже в месте установки порта не должно быть раздражений, покраснений и отёчности. При введении химиотерапевтических препаратов через венозный порт пациент не должен ощущать дискомфорта и боли. При повышении температуры тела у пациента врач должен заподозрить инфицирование.
Промывка порт системы в Москве выполняется в Юсуповской больнице. Кто промывает После окончания инфузии лекарственных препаратов медицинская сестра промывает порт систему физиологическим раствором натрия хлорида или физиологическим раствором с гепарином. Это позволяет избежать появления осадка из-за несовместимости лекарств. После устанавливают «гепариновый замок» и иглу удаляют.
Промывание подкожной порт системы выполняет медицинский персонал Юсуповской больницы. Процедура включена в стоимость лечения в клинике онкологии. Подробную информацию Вы можете получить, позвонив по телефону клиники. Контакт-центр Юсуповской больницы работает 24 часа в сутки без выходных.
Порт системы
Назначение и установка порт-систем для химиотерапии.
Порт-системы при онкологическом заболевании планируется при проведении длительных, многочасовых, многосуточных инфузий, у онкобольных применяются, когда планируется проведения множественных сеансов химиотерапии, которая может вызвать повреждение вен. Помимо облегчения процедуры введения химиотерапии, такой порт позволяет упростить процедуры забора венозной крови на лабораторные исследования, повысить эффективность переливания компонентов крови и ряд других манипуляций, требующих постановки внутривенного катетера. При проведении химиотерапии с помощью порт-системы исключается риск попадания препарата под кожу.
Венозная порт система.
Наличие порта сильно уменьшает риск развития хронического воспаления сосудов из-за внутривенных вмешательств, дает возможность многократного введения цитотоксических препаратов. препаратов раздражающего действия (химиопрепаратов), уменьшая неприятные ощущения.
Установка венозной порт-системы занимает от 30 минут до 1 часа в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей пациента. Процедура выполняется в операционной под местной анестезией под контролем УЗИ или рентгена. Пациенту перед имплантацией порт-системы выполняется предоперационная подготовка. Во время установки пациент не чувствует никаких болезненных ощущений и дискомфорта. Через 2-3 часа после операции и проверки работоспособности порта пациент может отправляться домой или переходить к следующему этапу лечения – химиотерапии. У большинства пациентов порт практически незаметен. Из-за отсутствия постоянной наружной части система подходит для длительного использования, не обременяет пациента и не мешает проведению гигиенических процедур.
Порт система сразу после установки.
Срок эксплуатации порт-системы зависит от длительности лечения и может составлять от 6 месяцев до 5 лет. Если ваш лечащий врач принял решение о временной приостановке курса химиотерапии, порт-система останется работоспособной. В этом случае потребуется профилактический уход и промывание системы каждые 4-6 недель.
Зажившая порт-система под кожей.
Основные преимущества установки порт-системы:
Список необходимых документов:
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА
ПЕРЕД УСТАНОВКОЙ
венозной порт-системы для химиотерапии
На приеме доктор рассказал Вам о необходимости установки порта для проведения внутривенного лечения. Постановка венозных порт-систем является «золотым стандартом» для начала современного противоопухолевого лечения в США, Западной Европе, Израиле в связи с современными требованиями к обеспечению безопасного, долгосрочного и комфортного венозного доступа.
В нашем центре установка порта происходит в рамках госпитализации одного дня (обычно спустя 2 часа после процедуры пациент отпускается домой). Процедура проводится в операционной под местной анестезией и занимает по времени около 20 минут. Во время установки Вы не испытываете никаких острых болезненных ощущений, только дискомфорт. Порт ставится через небольшой кожный разрез около 4-5 см в подключичной области, который зашивается саморассасывающимся косметическим швом. После установки система полностью остается под кожей. И ее можно ощущать как плотный «бугрок» — это нормально. Через некоторое время после имплантации Вы можете вести привычной образ жизни (работать, заниматься спортом, плавать в бассейне). На сегодняшний день порт – это самое безопасное устройство центрального венозного доступа (осложнения, требующие удаления порта, случаются реже, чем в 2% случаев). Порт-система остается на весь период вашего лечения и способна функционировать многие годы.
Все анализы, которые вы подготовили к госпитализации необходимо собрать в один файл и вложить в историю болезни, либо передать медсестре на посту, либо лечащему врачу.
ОЧЕНЬ ВАЖНО!! ЕСЛИ ВАМ НЕОБХОДИМО ОТКРЫТЬ ИЛИ ПРОДЛИТЬ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ (БОЛЬНИЧНЫЙ) ОБЯЗАТЕЛЬНО СООБЩИТЕ ОБ ЭТОМ ВАШЕМУ ВРАЧУ. ПОТОМ, ИЛИ ЗАДНИМ ЧИСЛОМ ЭТО СДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ.
В день установки порт-системы:
ПОСЛЕ УСТАНОВКИ
венозной порт-системы для химиотерапии
Уважаемый пациент, Вам была произведена имплантация подкожной венозной инфузионной порт-системы. Порт установлен через небольшой разрез кожи в подключичной области и полностью скрыт под кожей.
Очень важно: если вам необходимо получить или продлить листок нетрудоспособности (больничный) обязательно сообщите вашему врачу, или старшей сестре отделения.
При этой необходимости обязательно свяжитесь с нашим врачом.
НЕОБХОДИМО НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО СВЯЗАТЬСЯ С ВРАЧОМ, ЕСЛИ:
Повышают эффективность лечения и снижают дискомфорт: зачем нужны порт-системы
Лечение онкологических заболеваний часто требует большого количества внутривенных инъекций. Постоянные уколы (заборы крови, внутривенный ввод лекарств) доставляют дискомфорт и снижают качество жизни.
В случаях, когда человеку необходимы длительная внутривенная терапия, парентеральное питание или частые переливания крови, оправдана установка специального катетера — порт-системы.
Что это такое?
Порт-система — это небольшое устройство, которое имплантируется под кожу в одну из центральных вен и обеспечивает быстрый доступ к кровотоку. С помощью порт-системы можно вводить лекарства, питание, брать кровь для анализов или переливать кровь. Устройство состоит из небольшого металлического или пластикового диска с мембраной, к которому присоединяется катетер.
Кому нужны порт-системы?
Людям с онкозаболеваниями, гемофилией, синдромом короткой кишки и пациентам после удаления кишечника. Порт-системы необходимы тем, кто получает длительную антибиотикотерапию, например, людям с муковисцидозом.
По словам, Юлии Думцевой, руководителя направления «Медицинские изделия для химиотерапии» компании «Б. Браун Медикал», в 2018 году в России было установлено 12-15 тысяч порт-систем, в этом году — 17-20 тысяч. Однако потребность в них значительно выше: каждый год около 250 тысяч человек с онкологическими заболеваниями нуждаются в установке порт-систем.
«Для сравнения: в Европе ежегодно устанавливают около 400 тысяч портов, в США — порядка 500 тысяч. За рубежом порт-системы имплантируют не только онкологическим пациентам, но и остальным людям, которым требуется постоянный венозный доступ. В российской инструкции к порт-системам также прописаны не только онкозаболевания, однако пока не получается закрывать даже эту нишу. Важно, чтобы врачи-онкологи рассматривали вопрос имплантации порт-систем для проведения внутривенной противоопухолевой терапии на самом раннем этапе лечения, когда подбираются дозировки, назначаются схемы лечения», — поясняет Юлия Думцева.
В чем преимущества порт-систем?
Противоопухолевые препараты могут повреждать периферические вены, а также окружающие ткани и мышцы, если лекарство попадает мимо. Когда доступ к вене затруднен, часто требуется больше времени на подготовку к инъекции и, как правило, несколько уколов, чтобы попасть в вену. Применение порт-системы позволяет избежать этих сложностей и рисков, сохранив психологический комфорт человека и сведя к минимуму болевые ощущения. Важно, что при установке порт-системы человек может получать лечение не только в больнице, но и дома.
На фото: Настя Катасонова, которая живет муковисцидозом. 1 — спустя несколько дней после установки порта. 2 — спустя полтора месяца после установки. Порт «промывали», потому ненадолго заклеили пластырем.
Порт-система полностью скрыта под кожей — это снижает риск случайного повреждения устройства и вероятность инфекции, поэтому порт можно использовать долгое время — от нескольких месяцев, до нескольких лет. Порт-система выглядит, как небольшой бугорок, выступающий над кожей, и не мешает гигиеническим процедурам.
Как это работает?
Для установки порта требуется небольшое хирургическое вмешательство. Устройство обычно имплантируется в верхнюю часть груди, чуть ниже ключицы, под местной анестезией у взрослых и наркозом у детей. Процедура занимает около 30 минут, после чего порт готов к работе. Лекарства вводятся в организм человека с помощью специальной иглы через кожу и мембрану порта, попадают в камеру порта, а дальше по катетеру поступают прямо кровоток.
Каковы риски?
Установка порт-системы сопряжена с риском прокола легкого или плевральной полости. Чтобы снизить этот риск, процедуру имплантации выполняют под контролем УЗИ. Существуют также риски инфекции и возникновения тромба в месте установки порта. Кроме того, после завершения лечения на месте имплантации порта может остаться шрам.
Лечащий врач объяснит, как следует ухаживать за портом, — это поможет снизить риск осложнений. Нельзя откладывать визит к врачу, если в месте установки порта появились покраснение, отек, чувство жжения или повысилась температура, возникли одышка и головокружение.
Установка порт-системы — платная услуга?
С 2019 года люди с онкозаболеваниями имеют право на бесплатную имплантацию порт-системы при наличии показаний к установке и полиса ОМС.
«Если пациент, например, приходит в больницу на химиотерапию, в одну госпитализацию ему может быть установлена порт система и проведен курс химии. Это очень удобно: не требуются дополнительные обращения к врачу, госпитализация, анализы», — заключает Юлия Думцева.
Нередко, впрочем, такая опция в государственных клиниках отсутствует или с ней возникают организационные проблемы. В этом случае порт можно установить платно в частных клиниках. Стоимость установки и самой порт-системы отличаются в разных клиниках, диапазон цен на момент написания текста находился в пределах 27-37 тысяч рублей.
Имплантируемые порт-системы – особенности использования
СОДЕРЖАНИЕ:
Итак, лечащий врач рекомендовал вам или вашим родственникам имплантировать порт-систему для максимально удобного и успешного лечения. Но как быть, если вы впервые слышите о таком устройстве? Безопасно ли оно? Как с ним обращаться? Как оно работает? Давайте разберемся во всеми практическими вопросами по порядку.
Как имплантируют порт-систему?
Порт-система состоит из силиконового или полиуретанового венозного катетера и титановой камеры в корпусе из полисульфона или эпоксидной смолы. Цель таких систем – обеспечить постоянный доступ к центральной вене без риска возникновения флебита и тромбоза, а также сделать процедуру проведения инфузии безболезненной и комфортной для пациента.
Сама имплантация порт-системы проходит под местной анестезией, сопровождается рентгенологическим либо ультразвуковым контролем и занимает всего 20-30 минут. Ход операции таков:
Таким образом порт почти незаметен, никак не мешает ни работам в любимом саду, ни активным играм с детьми, ни культурному досугу в театре. Ни боли, ни дискомфорта при использовании порт-систем быть не должно. Если такие ощущения появляются – обязательно сообщите вашему врачу!
4430417 Порт-Система Celsite Epoxy (ST201P)
Подготовка к имплантации порт-системы
Сначала пациент беседует с врачом. Очень важно рассказать о привычном распорядке дня, образе жизни и хобби, особенно подвижных (танцы, спорт, походы и т.д.). Благодаря этому доктор подберет оптимальную точку имплантации порт-системы. Иногда пациенту требуется размещение в стационаре на 1 день перед операцией.
Подготовка к операции проходит так:
Обычно спустя 2 часа после имплантации порт-системы вы отправляетесь домой. Через некоторое время можно полностью вернуться к обычному образу жизни. Порт-система – одно из самых безопасных устройств: осложнения случаются менее, чем у 2% пациентов.
Что делать после имплантации?
Обязательно сохраните карточку с данными о диагнозе и факте установки порт-системы. Швы после операции чаще всего не нужно удалять, т.к. они косметические и саморассасывающиеся.
Место имплантации защищено специальной наклейкой, поэтому уже со следующего после операции дня можно принимать душ, тем не менее, стараясь на намочить наклейку. Вы можете удалить ее самостоятельно на 5-7 день после операции, вместе с маленькими белыми полосками поперек шва.
В первое время возможны неприятные, покалывающие или болевые ощущения в месте установки порта. Чтобы снять эти ощущения, врач может прописать обезболивающие, которые по необходимости нужно принимать в первые 2-3 дня. Дозировка определятся индивидуально для каждого пациента.
Кроме назначения лекарств, врач может дать следующие рекомендации:
Водить машину можно с первого дня после имплантации порт-системы.
Поскольку порт-система ставится на весь период лечения, то она может простоять несколько лет. При регулярном использовании она не нуждается в специальном уходе. Если в лечении наметился перерыв, то нужно промывать порт каждые 4-6 месяца.
Установка венозного порта для химиотерапии
Установка венозного порта для долговременного доступа к подключичной вене очень удобно решает проблемы длительных инфузий, что особенно важно в современной химиотерапии. В медицинской практике для успешного лечения целого ряда заболеваний пациенту необходимо длительное внутривенное введение лекарственных веществ: антибиотиков, химиопрепаратов, питательных растворов, обезболивающих средств и контроль показателей крови. Во многих государственных клиниках нашей страны с этой целью до сих пор используется периферический или центральный венозный катетер. Мало того, что эти устройства устарели морально, приносят большое неудобство пациенту, снижают качество жизни, при длительном использовании они имеют целый ряд осложнений.
В нашей статье мы расскажем об инфузионных порт-системах и их установке. Частые пункции периферических вен и введение противоопухолевых лекарств могут со временем привести к серьёзным проблемам и ограничению возможностей для дальнейшего лечения. Очень часто среди осложнений после пункций и установки периферических катетеров отмечают попадание противоопухолевого препарата в окружающие мягкие ткани, развитие химического флебита, облитерацию (закрытие) просвета сосудов.
В последнее десятилетие в нашу практику внедрены инновационные устройства, устанавливаемые в организм больного для венозного доступа с целью длительных внутривенных инфузий. Это специальные имплантируемые порт-системы, которые имеют огромное преимущество перед классическими методами вливаний. Порт представляет собой специальную коробочку с мембраной, изготовленную из титанового сплава, инертного для организма. Эта коробочка соединяется с внутривенным катетером, заводимым под рентгеновским контролем в подключичную вену. Порт может использоваться не только для вливаний химиотерапевтических препаратов, но и для забора крови на анализ, введения любых других лекарственных препаратов и парентерального питания.
Установка порт-систем в Инновационном сосудистом центре
Одним из важнейших условий для проведения химиотерапии является возможность регулярного и безопасного внутривенного введения препаратов.
Имплантируемые в Инновационном сосудистом центре венозные порты являются лучшей заменой частых пункций с помощью периферических или подключичных катетеров пациентам, нуждающимся в длительной и регулярной химиотерапии или других частых продолжительных внутривенных введений препаратов (пациенты отделений интенсивной терапии). Венозные порты решают массу проблем, присущих традиционным методам катетеризации, обеспечивают максимальный комфорт и качество жизни.
В нашей клинике освоена и с успехом применяется технология установки порт-систем под рентгенологическим контролем. Операция занимает около 30 минут и не требует госпитализации.
Мы имплантируем современные венозные порты в подключичную вену под местной анестезией. Пункция сосуда проводится под УЗИ контролем, все дальнейшие манипуляции под рентгеновской визуализацией. Такой подход позволяет избежать осложнений при данной процедуре. Местной анестезии достаточно, для полноценного обезболивания этой высокотехнологичной операции.
Преимущества порт-систем
Подготовка к установке постоянного венозного доступа
Для того чтобы установить систему в нашей клинике необходимо получить направление от онколога, сдать общий анализ крови и мочи, анализы на инфекции (РВ, ВИЧ, гепатиты В и С).
Специальной подготовки перед операцией не требуется. Если имеются инфекционные процессы в области груди, то венозная инфузионная система устанавливается после купирования воспалительных явлений.
Как проходит операция установки порт-системы
Как проходит операция установки порт-системыВ Клинике инновационной хирургии имплантация системы постоянного венозного доступа осуществляется только высококвалифицированным рентгенэндоваскулярным хирургом и только в условиях стерильной рентгеноперационной. Вы приходите в клинику, доктор вас осматривает, выполняется УЗИ подключичной вены. Вы даете согласие на оперативное вмешательство, после того, как доктор дает прочитать памятку пациента о самих венозных порт-системах, особенностях ухода за ними после операции и правилах проведения химиотерапии через устройство. Установка венозной порт системы проводится только под местной анестезией и практически безболезненна.
Операция состоит из нескольких этапов:
Возможные осложнения
Осложнения при данной операции развиваются крайне редко. Подключичная область перед каждой инъекцией осматривается лечащим врачом, при первых признаках воспаления порт-системы для химиотерапии необходимо принимать меры для профилактики нагноения. Колоть в мембрану можно только специальной иглой Губера, соблюдая правила асептики. Существует вероятность следующих проблем:
В нашей практике подобных осложнений не встречалось.