Успокоительное для беременных 2 триместр что можно пить

Бессонница при беременности и способы с ней справиться

Когда вы хотели стать мамой, то мечтали об идеальной беременности и фотосессиях с животиком, а в итоге у вас токсикоз, отеки и проблемы со сном.

Сначала вы не спите, потому что вам тревожно и тошнит, потом становится душно по ночам и хочется воды, потом живот начинает мешать спасть в любимой позе, малыш устраивает ночные танцы, и, наконец, изжога, которая не дает уснуть в последние недели перед родами. Но все же с бессонницей при беременности можно справиться.

Пейте достаточно воды днем

Ночная жажда при беременности часто связана с недостатком воды в течение дня. При этом пить много перед сном и ночью не рекомендуется. Так вы рискуете получить отеки ног, и к тому же минимум один раз встанете ночью в туалет, что тоже может перебить сон. Врачи рекомендуют пить воду в течение дня по несколько глотков через каждые 30-40 минут. Так нагрузка на почки будет равномерной, а ночью вы не будете страдать от жажды.

Исключите острую еду и газированные напитки

Конечно, категорически отказываться от любимых блюд не стоит, тем более, что при беременности новые вкусовые пристрастия могут определять меню. Но нужно помнить, что если вы съели днем острое или выпили газированный напиток, то ночью со сном могут быть проблемы. А после двадцатой недели ваше меню будет отражаться на активности ребенка, и «недетская» еда сразу даст о себе знать ночными танцами в животе.

Удобное спальное место

Старайтесь вечером есть примерно за три часа до сна

Бессонница у беременной может появляться в результате того, что беспокоит изжога после ужина. Так часто бывает уже начиная со второго триместра: матка поднимается выше, и изменяет положение желудка и кишечника. Если перед сном вас мучит изжога, то ложитесь головой повыше и на левый бок: так кислота из желудка не будет попадать в пищевод. Также придется отказаться от плотного ужина в пользу легкого перекуса, а за несколько недель до родов не есть ничего за три часа до сна.

Принимайте безопасное успокоительное

Повышенная тревожность у беременной встречается довольно часто. Гормональная перестройка, беспокойство по поводу здоровья ребенка, страх женской консультации, недовольство своим телом – все это накладывает отпечаток на психологическое состояние женщины. При этом советы «успокоиться» могут только усугублять внутреннее напряжение. Поэтому при беременности часто назначают препараты, которые снижают возбудимость нервной системы. Но безопасность таких лекарств особенно волнует будущую маму, и является еще одним поводом для беспокойства. Для того, чтобы препарат считался полностью безопасным, его компоненты должны быть родственными тем, что естественным образом вырабатывает сам организм.

Глицин – это препарат, который содержит аминокислоту глицин, структурный компонент нервной системы. Он показан беременным при нарушениях сна, а также при повышенной тревожности, психоэмоциональных перегрузках. Глицин помогает справиться с бессонницей у беременных естественным путем.

Источник

Успокоительное для беременных 2 триместр

Негативные последствия стрессов во время беременности

2 триместр беременности длится с 14 по 26 неделю. Этот период называют самым благополучным и легким для женщины. Обычно к 14-й неделе отступает токсикоз, а тело привыкает к новым формам. Во втором триместре будущая мама может озаботиться выбором курсов по подготовке к родам, заняться спортом (плавание, пешие прогулки, йога), если это не противопоказано по медицинским причинам, и в полной мере насладиться своим красивым положением.

Одновременно, 2 триместр и самый важный и ответственный для самого малыша. Это период активного роста и развития плода. У малыша в это время активно формируются мышцы, связки, появляются первые волосики на голове. У ребенка на 2 триместре уже сформированы пальцы рук и ног, начинает работать мочевыделительная система, сальные железы. Малыш начинает слышать звуки всего, что происходит вокруг него. Формируется его тесная связь с матерью. Он начинает различать ее голос.

Беременность – это перестройка гормонального фона женщины. Женщина в положении нередко становится очень чувствительной, раздражительной, легко возбудимой. Ее может обидеть то, на что она никогда бы не обиделась раньше. Не всегда близкие люди, окружающие беременную, могут адекватно реагировать на ее состояние, не всегда успевают вовремя прийти на помощь, утешить, успокоить, сгладить обстановку. Возникают стрессовые ситуации.

Любой стресс, перенесенный в этот ответственный период жизни и матери, и плода, негативно сказывается на здоровье ребенка. Стресс — это ответная реакция организма человека на перенапряжение, негативные эмоции или просто на монотонную суету. Во время стресса организм запускает выработку кортикотропина, который стимулирует активность гипофиза головного мозга. Гипофиз, в свою очередь, дает сигнал надпочечникам о выработке защитного вещества в опасных ситуациях. В кровь попадает большое количество адреналина и прочих веществ. Адреналин провоцирует появление учащенного пульса, повышенного артериального давления. Высокое содержание этого гормона в крови плохо сказывается на печени матери и на плаценте. Появляется угроза выкидыша.

Еще один так называемый «гормон стресса» — это кортизол. Повышенное содержание кортизола в организме приводит к подавленности, потере аппетита, резкому снижению веса. Это негативно сказывается как на матери, так и на плоде.

Если стрессовая ситуация произошла, врачи рекомендуют беременным постараться успокоиться. Можно попробовать сделать несколько дыхательных упражнений, выйти на свежий воздух, либо принять безопасное и эффективное успокоительное средство медикаментозного или растительного характера.

Безопасные успокоительные средства для беременных (фито сборы):

Пустырник

Пустырник – растение, известное своими седативными (успокаивающими) и противосудорожными качествами. Отвар из высушенного пустырника хорошо сказывается на работе сердечной мышцы и кровообращении. Если у беременной наблюдается повышенное артериальное давление или токсикоз, здесь также отвар из пустырника будет незаменимым помощником.

Чаще всего врачи назначают пустырник после 17-й недели беременности. Женщине в положении, а так же в период лактации, строго запрещено применять спиртовые настои пустырника или таблетки, поскольку существует вероятность неблагоприятного воздействия средств на развитие плода и на самочувствии новорожденного.

Беременная может пить чаи с добавлением сухой травы пустырника или принимать отвары. Чтобы приготовить отвар, берется 1 ст. л. сухой измельченной травы пустырника и заливается 0,5 л воды комнатной температуры. На медленном огне жидкость доводится до кипения в течение 10 минут. Готовый отвар остужается и принимается 3 раза в день по 1 стакану перед едой.

Мелисса лекарственная

Мелисса лекарственная – трава, которая широко применяется для лечения пищевых расстройств, зубной и головной боли, а так же для снятия последствий стресса и при бессоннице.

Активные компоненты растения безопасны для женщины на 2 триместре беременности. Врачи не рекомендуют будущим мамам злоупотреблять приемом отваров на основе мелиссы. Пить отвар или чай с мелиссой стоит только при необходимости: нервозном состоянии, головокружении, головной боли, тошноте. Оптимальный курс лечения — 7 дней. Листья мелиссы можно добавлять в чайник, смешивая с заваркой, и пить, как обычный чай.

Валериана

Препараты на основе валерианы лекарственной широко применяются для снятия стресса, лечения бессонницы, депрессивного и подавленного состояния. Большой плюс лекарств на основе валерианы состоит в том, что эти средства не вызывают у пациентов привыкания, а, следовательно, являются довольно безопасными. При беременности строго запрещено принимать спиртовые настои валерианы. Женщинам в положении врачи назначают таблетки и отвар валерианы. Принимать препарат (отвар) нужно не менее 7-10 дней, так как лекарство на основе валерианы имеет накопительный эффект и проявляется только спустя неделю.

Чтобы в домашних условиях приготовить успокоительный отвар, потребуется взять 1 ст. л. измельченного сухого корня валерианы и залить 250 мл воды. Раствор доводится до кипения на сильном огне и варится 1 минуту. Готовый отвар необходимо настоять в течение 30-60 минут, процедить и принимать утром и вечером по 0,5 стакана.

Безопасные успокоительные средства для беременных (лекарства):

Глицин

Глицин – медицинский препарат на основе аминокислоты под названием глицин, которая нормализует процессы в нервной системе, восстанавливает баланс кальция и калия в организме, вследствие чего у пациента, принимающего глицин, снижается уровень тревожности, улучшается сон, снижаются последствия умственного переутомления. Глицин продается в форме таблеток и порошка. Препарат имеет накопительное действие и эффект от него проявляется приблизительно через 7-10 дней после начала приема.

Женщинам во 2 триместр беременности рекомендуется сначала проконсультироваться с врачом, чтобы уточнить, действительно ли организм нуждается в медикаментозном средстве.

Если врач назначает беременной глицин, то стандартный курс лечения, как правило, состоит из двух недель приема препарата по 1 таблетке 2-3 раза в день. Длительность приема глицина регулируется врачом.

ВАЖНО: Несмотря на то, что глицин является достаточно безвредным препаратом, у некоторых беременных наблюдаются аллергические реакции на компоненты лекарства.

Ново-Пассит

Ново-Пассит – успокоительное средство, которое разрешается принимать женщинам со 2 триместра беременности. Это медикаментозное средство снискало свою популярность у женщин в интересном положении, благодаря натуральному составу. В каждой таблетке лекарства Ново-Пассит содержится экстракт валерианы, мелиссы лекарственной, зверобоя, боярышника, пассифлоры, хмеля, бузины. Ново-Пассит оказывает мягкое расслабляющее действие на центральную нервную систему, хорошо справляется с бессонницами, стрессами, благотворно влияет на сердечную деятельность.

В аптеке Ново-Пассит представлен в виде сиропов и таблеток. Беременным запрещено принимать сиропы, так как они содержат спирт. Таблетки принимаются по назначению врача. Стандартная схема приема лекарства: по 1 таблетке 3 раза в день в течение периода, который определяет врач.

Персен

Персен – успокоительное средство на основе экстрактов мяты, валерианы, пустырника. Персен эффективно борется с последствиями стресса: нарушение сна, учащенное сердцебиение, нервозность, хроническая подавленность, а также облегчает состояние женщины, страдающей от рвоты на ранних сроках беременности.

ВНИМАНИЕ: Персен запрещено принимать без предварительной консультации с врачом, а также более 2 месяцев без перерыва. Беременным женщинам, страдающим артериальной гипотензией, следует воздержаться от приема этого лекарства.

Валидол

Валидол – лекарственное средство, которое благотворно влияет на сосуды сердца и на нервную систему. Валидол помогает снять стресс, избавиться от бессонницы, снизить уровень нервозности и раздражительности.

Будущие мамы могут принимать этот препарат в форме таблеток только после консультации с врачом, так как средство имеет ряд противопоказаний, в том числе и пониженное артериальное давление.

Магне В6

Магне В6 – популярное средство, которое нередко назначается беременным женщинам. Магний и витамин В6, входящие в состав препарата, эффективно подавляют нервную активность и поддерживают нормальный обмен веществ в организме. Некоторые будущие мамы пьют лекарственное средство всю беременность, так как оно является наиболее эффективным и достаточно безопасным для женщины в положении.

СПРАВКА: Аналогом Магне В6 является препарат Магнесол, который выпускается в форме порошка. Слишком крупные таблетки Магне В6 не всегда удобно проглатывать по несколько штук, поэтому некоторые женщины предпочитают таблеткам порошок, который можно легко развести в стакане. Перед применением препарата Магнесол рекомендуется проконсультироваться с врачом о возможности приема этого средства.

Тенотен

Тенотен – это лекарственный препарат, обладающий успокоительным и антидепрессивным действием. Грамотный прием препарата не только снижает уровень нервозности у пациента, но и способствует улучшению концентрации внимания и памяти. Многие беременные женщины, принимающие этот препарат, отмечают, что лекарство не вызывает сонливости и заторможенности.

Тенотен рекомендуется принимать после консультации с врачом. Как правило, врачи назначают курс длительностью 1-3 месяца по 1-2 таблетке 3 раза в день.

Препараты, противопоказанные при беременности

Во время беременности запрещено принимать:

Нелекарственные способы нормализации эмоционального состояния

Для того, чтобы нормализировать свое эмоциональное состояние без приема лекарственных средств, беременной женщине рекомендуется отгородить себя от любых стрессов и переживаний, спать по 7-8 часов, пить чистую воду, правильно питаться, принимать назначенные врачом витамины, проводить на свежем воздухе большую часть дня, заниматься спортом, если это позволяет состояние здоровья.

Некоторые врачи рекомендуют женщинам в положении ходить на йогу и плавание для беременных, заниматься рисованием и всевозможными видами рукоделия, посещать концерты классической музыки.

СПРАВКА: Если до беременности не возникало аллергических реакций на эфирные масла, то на психоэмоциональное состояние прекрасно воздействует ароматерапия. Перед тем, как устроить сеанс ароматерапии, беременной женщине рекомендуется проконсультироваться со своим врачом.

Источник

Депрессия во время беременности

Как ни странно, но риск развития депрессии во время беременности ниже, чем в любое другое время жизни женщины. Тем не менее, депрессивные расстройства и близкие им состояния все же встречаются. Причем, на разных сроках. С другой стороны, нельзя все тревожные состояния, типичные для беременных, относить к депрессии. Опасения за жизнь и здоровье ребенка, свое и его будущее, материальную базу — это нормально. Главное, позаботиться о том, чтобы эти опасения оставались в рамках разумного.

Симптомы депрессии у беременных практически те же, что и на других жизненных этапах. Т.е. стойкое снижение настроения, снижение интеллектуальных функций, проблемы со сном, раздражительность и пр.

Депрессивные расстройства нередко возникают во время беременности и создают риск для здоровья женщины и здоровья и развития ее ребенка. Депрессия препятствует способности радоваться жизни, есть, спать, работать, может подниматься артериальное давление, идти недостаточная прибавка в весе, присутствуют колебания настроения от плаксивости, обидчивости до агрессии. Хотя в целом тревожные настроения характерны для женщины в период беременности, в это время она особенно восприимчива, может испытывать страх перед родами, особенно, если они первые, опасения за свое здоровье и здоровье ребенка. Однако, нужно понимать, что как бы не были оправданны эти страхи, они все же должны находиться в некоторых границах, иначе можно говорить о депрессии. Справиться с болезнью беременной женщине нужно как можно быстрее, желательно на ранних сроках. Главную роль тут играет психотерапия- это очень эффективный метод лечения депрессии во время беременности.

Психотерапия- это система медицинских психологических воздействий на психику, изменяющая поведение, убеждения, мысли. Врач психотерапевт поможет женщине настроиться на позитивные мысли, обрести душевный комфорт, исправит искаженные убеждения, устранит причинный фактор. Психотерапия может быть индивидуальная или групповая. Как показывает опыт, групповая психотерапия при лечении депрессии во время беременности более эффективна. Члены группы поддерживают друг друга, делятся своими успехами в преодолении болезни.

Депрессия на ранних сроках беременности

Факторы, которые могут спровоцировать развитие депрессивных состояний на ранних сроках беременности:

Зачастую причиной для депрессии в первом триместре становится токсикоз. Действительно, состояние может быть буквально изматывающим, особенно в тех случаях, когда «ничего не помогает». Физические страдания влекут за собой стойкое снижение настроения, обидчивость, плаксивость, раздражительность. и ссоры с окружающими. Как правило, после исчезновения симптомов токсикоза, состояние выравнивается.

Да, бывают ситуации, когда кажется, что все очень плохо: отец ребенка отказывается его признавать, родственники — помогать, материальное положение тоже оставляет желать лучшего. И может наблюдаться множество других негативных факторов.

Еще один момент — боязнь перемен. Даже если беременность желанна, подспудно многие женщины по разным причинам просто страшатся будущего. Это может быть резкое изменение образа жизни, потеря личной свободы, изменение внешности и т.д., и т.п.

Другой пример: беременность вынужденная: чтобы удержать мужчину или повысить свой социальный статус (все подруги уже родили, а я. ), или даже получить материальную помощь государства. При этом часто «необходимость сохранить лицо» диктует женщине «обязанность» утверждать, что беременность желанная.

Лечение депрессии на ранних сроках беременности

Искать выходы из депрессии в начале беременности, безусловно, нужно, особенно в тех случаях, когда состояние тяжелое. Важно осознать реальные факторы недовольства ситуацией, которые в данном случае спрятаны в подсознании.

На ранних сроках беременности главную роль в лечении депрессивных состояний играют психотерапевтические практики. Это очень действенный метод помощи. Особенно незаменим он для женщин, попавших в действительно трудную ситуацию.

Медикаментозное лечение депрессии во время беременности крайне нежелательно, поскольку чревато развитием пороков у ребенка, в дальнейшем у него могут развиться эндокринные нарушения, возможен порок сердца, отставание в психофизическом развитии. При лечении депрессии допускается принимать успокоительные препараты на основе трав, не противопоказанных при беременности.

Бороться с депрессией можно и нужно, своевременное обращение к специалисту значительно облегчит процесс выздоровления, при этом психотерапия- самый эффективный способ помощи беременной женщине, более безопасной и результативной альтернативы не существует.

Психотерапевт помогает беременным не только верно расставить приоритеты, но и найти реальный, а не теоретический выход из ситуации. Социальные факторы развития депрессии, конечно, никуда не денутся, но придя в относительную норму, женщина, как правило, может оценивать их трезво, не окрашивая в черные тона.

Что касается медикаментозной психотропной терапии, она крайне нежелательна. Вместо нее применяют успокоительные препараты на основе трав, разрешенных при беременности. Сложности могут возникнуть в третьем семестре, когда часто возникает предродовая депрессия.

Источник

Успокоительное для беременных 2 триместр что можно пить

Сибирский государственный медицинский университет, Томск

Сибирский государственный медицинский университет, Томск

Возможности медикаментозной терапии тревожных расстройств у женщин в период беременности

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;113(7): 60-64

Балашов П. П., Колесникова А. М. Возможности медикаментозной терапии тревожных расстройств у женщин в период беременности. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;113(7):60-64.
Balashov P P, Kolesnikova A M. Possibilities of pharmacotherapy in treatment of anxiety disorders in pregnancy. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2013;113(7):60-64.

Сибирский государственный медицинский университет, Томск

Сибирский государственный медицинский университет, Томск

Сибирский государственный медицинский университет, Томск

Заметим, что большинство современных авторов, освещая вопросы психотропной терапии у беременных женщин, склонны делать это прежде всего в аспекте больших психических расстройств (депрессия, шизофрения), хотя при беременности чаще встречаются расстройства пограничного уровня, а при выборе того или иного класса психотропных препаратов не всегда принимаются во внимание результаты проведенных ранее клинических испытаний [11, 15, 18, 20, 53]. В целом существующая ситуация, по D. Kohen [39], может быть обобщена следующим образом: ни одно решение не лишено риска, но осложнения психических расстройств перевешивают риск фармакотерапии. Есть основания согласиться с С.Н. Мосоловым [7] и А.Б. Шмуклером [20]: при назначении психотропных препаратов во время беременности целесообразно опираться на общее положение, что потенциальная польза для матери от применения психотропного препарата должна превышать возможный риск для плода.

Сказанное свидетельствует, что имеющаяся в рассмат­риваемой области информация носит слишком общий характер, не давая возможности практическому врачу четко определить оптимальную тактику ведения беременных пациенток с расстройствами психической сферы. Это делает необходимым дополнительно проанализировать и систематизировать имеющуюся информацию в отношении отдельных групп психических расстройств. В данном обзоре это сделано в отношении тревожных расстройств у беременных с целью уточнения показаний для назначения психофармакотерапии и выбора наиболее предпочтительных психотропных препаратов.

Критерии выбора лечения

По мнению E. Walley и соавт. [53], тревожные расстройства во время беременности значительно нарушают повседневное функционирование женщины и даже иногда сопровождаются суицидальными мыслями и отказом от еды, угрожая соматическому благополучию как матери, так и плода. Такое состояние, безусловно, должно являться показанием для назначения психотропных препаратов. Что касается субсиндромальных проявлений тревоги, не нарушающих значительным образом функционирования женщины, и незначительной степени тяжести и кратковременности тревожного расстройства, то «неразвернутые» (мягкие) формы могут служить поводом для применения таких альтернативных методов лечения, как психо- [4, 13, 17, 19, 22] и фитотерапия [4, 15].

В целом выбор метода вмешательства должен осуществляться психиатром в тесном взаимодействии с акушером индивидуально при тщательной оценке степени выраженности тревожно-фобических расстройств с учетом потенциальной пользы для матери от применения психотропного препарата, превышающей возможный риск для плода.

Современная терапия тревожных расстройств периода беременности

Чаще всего в амбулаторной практике беременным женщинам назначают настои и отвары трав (валериана, пустырник, пион [16]), используемые в качестве успокаивающего средства как перед родами, так и в период родовой деятельности [14]. Известно, что препараты валерианы обладают анксиолитическим [30, 42], седативным, атидепрессивным [27, 28], спазмолитическим и миорелаксантным [38] эффектами; есть данные [4] о частом использовании таких препаратов в дородовых отделениях родильных домов.

В отдельных источниках литературы, однако, отмечается потенциальная опасность применения указанных препаратов. В частности, С.В. Налетов [8] обращает внимание на токсичность (гепатотоксичность) больших доз некоторых препаратов валерианы. Терапевтическая доза экстракта валерианы должна составлять от 300 до 1000 мг на прием; дозы ниже 100 мг (которые, собственно, и распространены в акушерской практике) оказывают эффект плацебо. Н.М. Насыбуллина [9] также считает, что препараты валерианы не следует широко рекомендовать для применения беременным женщинам и в период лактации. При передозировке данными препаратами возможны головная боль, возбуждение, бессонница, поражение печени, брадикардия, аритмия. Тем не менее данные большинства существующих клинических исследований [29, 33, 36] указывают на отсутствие каких-либо побочных эффектов при приеме валерианы беременными и лактирующими женщинами и их детьми. Не зарегистрировано [29, 36] увеличения случаев врожденных уродств или каких-либо других свидетельств тератогенности препаратов валерианы. В Австралии продукты экстракта валерианы разрешены для широкого использования в период беременности. В соответствующей монографии ВОЗ [5] допускается применение экстракта валерианы в период беременности и кормления грудью, но только по рекомендации врача.

Отдельно стоит коснуться вопроса применения такого препарата валерианы, как персен, который пользуется популярностью среди беременных женщин, хотя его применение у данной категории пациенток считается «неисследованным» и в аннотации к препарату подчеркивается необходимость использования «с осторожностью». При этом обращено внимание на то, что в состав персена входят препараты мелиссы и мяты, которые недостаточно изучены в отношении действия во время беременности и кормления детей. Поэтому их применение допускается только в условиях медицинского наблюдения [5].

По мнению некоторых, особенно зарубежных, авторов считается, что раннее выявление психических расстройств у беременных и применение адекватной психокоррекции и психотерапии позволяет значительно снизить количество назначаемых препаратов или вообще обойтись без них [39]. Даже в ситуациях, когда отказ от медикаментозной терапии невозможен, комплексное применение психотерапевтических методик может способствовать достижению более стойкого и быстрого лечебного эффекта, что несет наибольшую пользу для пациентки [50].

Начинать терапию рекомендовано с самых низких доз, обеспечивающих эффективность, с регулярным контролем состояния плода и снижением дозы примерно за 2 нед до предполагаемых родов, чтобы минимизировать воздействие на новорожденных [26]. В зависимости от триместра беременности следует рассматривать возможность изменения дозы: например, для поддержания сывороточного уровня в терапевтическом диапазоне, особенно в III триместре, дозы трициклических антидепрессантов должны быть увеличены в среднем в 1,6 раза в отличие от применяемых у небеременных пациенток [26].

Допустимыми к лечению тревожных расстройств у беременных являются антидепрессанты, которые наряду с основными свойствами оказывают анксиолитический эффект. При использовании препаратов этой группы следует помнить, что риск тератогенного эффекта минимален при применении препаратов класса А, куда относятся СИОЗС (флуоксетин, пароксетин, сертралин, циталопрам), при введении которых ни в эксперименте, ни в клинической практике тератогенный эффект обнаружен не был [24, 34, 40, 41, 43, 45, 50, 54], хотя Американский конгресс акушеров и гинекологов в настоящее время все же не рекомендует пароксетин к применению во время беременности. При введении препаратов класса Б (имипрамин, кломипрамин, доксепин) в период беременности каких-либо убедительных данных о повышенном риске дефектов эмбрионального развития плода в настоящее время также не выявлено. Однако считается, что применение препаратов из группы СИОЗС в III триместре способствует возникновению осложнений у новорожденных, трактующихся как неонатальные проявления синдрома отмены либо токсические эффекты препаратов: респираторный дистресс, цианоз, апноэ, судорожные припадки, нестабильность температуры тела, трудности с кормлением, рвота, гипогликемия, артериальная гипертензия, гипотензия, гиперрефлексия, тремор, дрожь, раздражительность, летаргия, постоянный плач и сонливость. В большинстве случаев перечисленные осложнения возникали сразу после родов или в течение 1-х суток, что, однако, не указывало на причинно-следственную связь между упомянутыми осложнениями и применяемой медикаментозной терапией [23].

Наиболее изученным, и как следствие, более предпочтительным для беременных препаратом данной группы является флуоксетин [43]. В случаях возникновения вопроса о его смене (например, при усилении тревоги на фоне его приема) можно опереться на результаты малочисленных исследований и рассмотреть в качестве альтернативы сертралин [35]. С учетом того, что выдвинутые ранее предположения о потенциальном риске недоразвития конечностей у плода не подтвердились [50], в качестве альтернативы можно рассматривать и трициклические антидепрессанты (ТЦА), в частности амитриптилин и нортриптилин. Однако ряд известных побочных эффектов ТЦА (седативные, антихолинергические, гипотензивные эффекты и кардиотоксичность у матери, функциональные нарушения у плода в виде задержки мочи, тахикардии, дыхательных нарушений, периферического цианоза, повышения мышечного тонуса, тремора, клонических подергиваний) не делает их применение популярным [43]. Нортриптилин и дезипрамин, обладая наименее выраженными побочными эффектами, могут конкурировать с другими представителями ТЦА.

Заключение

Итак, выбор терапевтического вмешательства должен осуществляться индивидуально в каждом конкретном случае, после установленного на основании клинического исследования диагноза при тщательной оценке степени выраженности тревожно-фобических расстройств, потенциальной пользы для матери от применения психотропного препарата, превышающей возможный риск для плода и в тесном взаимодействии с акушером.

На допсихофармакологическом этапе или при лечении субсиндромальных тревожных расстройств возможен прием лекарственной валерианы, эпизодически (по мере необходимости) или на протяжении не более 1,5-2 мес, а также магне В6 и психотерапии, как в режиме монотерапии, так и в сочетании с медикаментозной терапией.

Учитывая, что абсолютно безопасных лекарственных препаратов нет, в лечении предпочтительны психотерапевтические методы, а при невозможности отказа от медикаментозного вмешательства рекомендовано начинать терапию с самых низких доз, обеспечивающих эффективность (с регулярным контролем состояния плода) и снижением дозы примерно за 2 нед до предполагаемых родов. Одновременное применение психотерапевтического подхода и медикаментозного вмешательства в некоторых случаях может оказаться более эффективным, чем использование только одного из них.

В обязательном порядке необходимо информировать пациентку, а при необходимости и близких родственников о пользе, риске и непредсказумости фармакотерапии, желательно получить информированное согласие на лечение в письменной форме.

Источник