Уробилиноген в моче у кошек что это
Уробилиноген в моче у кошек что это
Анализ мочи клинический (общий) ветеринарный
Статья находится на доработке
Моча образуется в почках за счёт фильтрации плазмы крови и реабсорбции (обратного всасывания) части растворенных в ней веществ и воды в проксимальных канальцах, а так же секреции в дистальных канальцах.
Во время общего анализа мочи в лаборатории проводят ряд исследований физико-химических характеристик мочи животного, таким образом ветеринарный врач получает информацию о составе мочи и концентрации веществ в ней.
Состав мочи имеет зависимость от состава крови, и позволяет судить о работе почек и состоянии мочевыводящих путей.
Во многих случаях для постановки диагноза кроме анализа мочи необходимо сдать общий анализ крови и биохимический анализ крови, так как это даст больше информации лечащему врачу и позволит более объективно судить о процессах, происходящих в почках и мочевыводящих путях.
Полноценный анализ мочи необходим не только для постановки диагноза у наших питомцев, но и позволяет на ранних стадиях выявить бессимптомно протекающие заболевания, предупредить их развитие.
Контрольный анализ мочи, так же как и другие лабораторные исследования, необходим для контроля эффективности терапевтического лечения заболеваний. Сравнивая изменения в результатах анализов, ветеринарный врач может оценить динамику процесса и улучшение (или ухудшение) показателей, скорректировать лечение.
В лаборатории ветеринарной клиники Котофей, так же как и в европейских лабораториях, большинство показателей состава мочи определяется с помощью современного автоматического анализатора мочи. Калибровка датчиков, коррекция показателей с учетом цвета мочи, освещенности в лаборатории и других факторов обеспечивается автоматически. Это даёт не только высокую точность полученных результатов, но и уменьшает вероятность влияния человеческого фактора.
При помощи микроскопии оценивается так же ряд важнейших показателей осадка мочи в случае необходимости.
Основные показатели клинического анализа мочи животных в лаборатории ветеринарной клиники Котофей:
Осадок мочи в поле зрения микроскопа
Осадок мочи в поле зрения микроскопа
Сдать ветеринарный анализ мочи коту, кошке, собаке и другим животным можно в лаборатории Ветеринарной клиники Котофей.
Общий анализ мочи
О чем расскажет обычный анализ мочи.
У большого объема мочи может быть низкий удельный вес, а у маленького объема – высокий (животные с олигурической острой почечной недостаточностью отличаются низким объемом производимой мочи с низким удельным весом).
Инфузионная терапия, мочегонные средства, глюкокортикоиды и диета оказывают влияние на удельный вес мочи. Также удельный вес выше в утренних образцах мочи. С возрастом удельный вес мочи имеет тенденцию уменьшаться.
Кислая моча – поедание мяса, дыхательный и метаболический ацидоз, сильная рвота, тяжелая диарея, голод, гипертермия, другие состояния с повышенным катаболизмом белка, применение закислителей мочи.
Щелочная моча – недавняя еда; прием внутрь щелочи; инфекции мочевых путей с производящими уреазу бактериями; диеты, богатые овощами и зерновыми; метаболический и дыхательный алкалоз; моча, стоявшая на открытом воздухе при комнатной температуре.
Следы или один + белка считают нормальным при удельном весе мочи > 1,035. Очень щелочная моча (рН > 8) может привести к ложноположительному результату. Наиболее распространенная причина воспалительной протеинурии – инфекция мочевых путей. Если гематурия и пиурия исключены, необходимо сделать еще один анализ мочи, чтобы определить непреходящую протеинурию. Преходящая протеинурия возникает физической нагрузки, лихорадки, приступов и венозного застоя почек, и не представляет опасности. Непреходящая протеинурия обычно возникает гломерулонефрита или амилоидоза. Соотношение белок/креатинин мочи помогает определить величину и значение протеинурии.
Ложноотрицательные результаты возникают употребления большого количества аскорбиновой кислоты, загрязнения мочи H2O2, Cl, гипохлоритом, формальдегидом или фтористыми соединениями. Кошки с циститом могут дать ложноположительную реакцию.
При положительной реакции на глюкозу в моче необходимо повести анализ на содержание глюкозы в крови (гипергликемия обычно возникает сахарного диабета. У кошек это могут быть переходные, вызванные стрессом состояния, или хронические болезни, не связанные с почками). Если уровень глюкозы в крови нормален, необходимо снова определить уровень глюкозы в моче. Если глюкозурия все еще сохраняется, причиной может быть дисфункция проксимальных почечных канальцев.
Липолиз, голодание, быстрый диабетический кетоацидоз, непроходящая лихорадка и постоянная гипогликемия приводят к образованию кетонов.
Кетонурия и глюкозурия у одного и того же пациента указывают на сахарный диабет (необходимо измерить уровень глюкозы в крови). Кетонурия без глюкозурии предполагает чрезмерный катаболизм липидов, что не является опасным.
Здоровые собаки (особенно самцы) могут иметь небольшие количества билирубина в моче, если удельный вес мочи больше или равен 1,030. У кошек в норме нет билирубинурии. Этот анализ может дать ложноотрицательные результаты, если моча подвергалась воздействию воздуха и света в течение длительного времени или если она темного цвета (гемоглобинурия). Наиболее распространенные причины – заболевания печени, непроходимость желчных путей, болезни крови, лихорадка, длительное переедание или голодание. Умеренная билирубинурия может возникать анорексии, особенно у лошадей.
Результаты анализа мочи на уробилиноген не имеют особого значения. Небольшое количество (0,0002 г/л) нормально.
Увеличение содержания уробилиногена может возникнуть при гемолитических или гепатобилиарных болезнях.
Снижение – вариабельность в течение суток, обструкция желчных протоков. Ложноотрицательный – фотодеградация уробилиногена при воздействии света на мочу, окисление кислой мочой до уробилина (зеленый цвет), прием лекарств.
Ложноположительный – при применении аминосалициловой кислоты, аминобензойной кислоты, феназопередина и сульфамидов.
Чрезмерное количество эритроцитов в моче называют гематурией. Причины гематурии включают цистит/уретрит (инфекция мочевых путей, идиопатический цистит, мочекаменная болезнь, циклофосвамид, паразиты), неоплазию мочевых путей, загрязнение половых путей (течка; заболевания простаты, матки, влагалища или препуция), проблемы с почками (нефрит, нефроз, почечный инфаркт, почечная тазовая гематома, доброкачественная гематурия почек, паразиты), системная коагулопатию, физические нагрузки, травмы и т.д.
Увеличенное количество лейкоцитов в осадке мочи называют пиурией, и это обычно указывает на воспаление мочевых путей. Инфекция мочевых путей – наиболее распространенная причина пиурии, наряду с неоплазией.
О чем говорит анализ мочи
Котам и кошкам после трёхлетнего возраста желательно делать анализ мочи для контроля и профилактики мочекаменной и других заболеваний. Анализ делается один раз в год.
По характеристикам и показателям анализа мочи можно судить о состоянии мочеполовой системы животного, а также выявить многие виды заболеваний внутренних органов.
О чем же говорит анализ мочи:
У кошки: от насыщенно жёлтого до оранжевого или даже светло-коричневого
Оттенки жёлтого и оранжевого придают моче конечные продукты биотрансформации гемоглобина и других пигментов крови: уробилин, урохром А и В, уророзеин и др.
Коричневатой моча может становиться в результате окисления этих мочевых пигментов при её длительном хранении. Окраска мочи во многом зависит от её плотности.
Бесцветной (для кошек это почти всегда патология) моча может становиться при сахарном и не сахарном диабете, обильном питье, нарушении концентрационной функции почек (в т.ч. при ХБП) и использовании петлевых и осмотических диуретиков.
Шафранно-жёлтую (чаще у собак) и зеленовато-бурую (чаще у кошек) окраску моча и мочевая пена приобретает при повышенной концентрации в ней конъюгированного билирубина.
Красный цвет мочи наблюдается при макрогематурии, причиной которой могут быть острый и подострый (злокачественный или быстропрогрессирующий) гломерулонефрит, бабезиозы, венерическая саркома, аутоиммунная гемолитическая анемия, мочекаменная болезнь, новообразования мочевого пузыря и уретры.
Цвет мясных помоев с взвесью грязно-коричневых хлопьев моча приобретает при остром пиелонефрите, геморрагическом и остром уроцистите.
При инфекциях мочевыделительной системы, вызванных Pseudomonas aeruginosa, моча обычно становится грязно-зелёного цвета.
ПРОЗРАЧНОСТЬ
У кошки: от прозрачной до мутной
У здоровых животных моча сразу после получения должна быть прозрачной. Её незначительное помутнение при рассматривании в проходящем свете возможно за счет наличия небольшого количества эпителиальных клеток, гиалиновых цилиндров или слизи. Вместе с тем присутствие большого количества солей в моче у кошачьих в норме обусловливает её помутнение при хранении и транспортировке, особенно при низких температурах.
Если помутнение мочи связано с агрегацией уратов и мочевой кислоты, то её нагревание до 60–70 °С, как правило, приводит к просветлению.
Если помутнение связано с присутствием большого числа фосфатов, то того же эффекта можно добиться при добавлении в мочу 10% уксусной кислоты, а если оксалатов — то соляной.
Если моча сохраняет мутность после всех перечисленных мероприятий, то это может свидетельствовать о бактериурии.
ЗАПАХ
УДЕЛЬНЫЙ ВЕС
У кошки: 1030–1035 (1085)
Показатель, оценивающий способность почек концентрировать мочу. Он зависит от количества растворённых в ней веществ:
а также введение больших доз лекарственных средств, имеющих преимущественную элиминацию через почки, может увеличивать плотность мочи, а использование петлевых и до некоторой степени осмотических диуретиков значительно снижает этот показатель (остальные мочегонные средства мало влияют на плотность мочи, поскольку воздействуют на участки канальцев и/или собирательных трубочек, реабсорбционные возможности которых незначительны).
Однако нужно учитывать, что при многих гломерулонефритах, например, протеинурия, с одной стороны, увеличивает плотность мочи, а выраженный тубулярный компонент, являющийся неотъемлемой их частью, снижает.
Гипостенурия (снижение плотности мочи) также является следствием несахарного диабета (дефицита антидиуретического гормона), хронической болезни почек (из-за дистрофии и атрофии клеток тубулярного эпителия и с нижения количества белка аквапорина в восходящем сегменте петли Генле), обильного питья или инфузионной терапии.
БЕЛОК
(мг/дл отриц.)
БИЛИРУБИН
У кошек билирубин в почечных канальцах не конъюгируется, поскольку интенсивность его реабсорбции в 9 раз выше, чем у собак. Поэтому обнаружение у кошек билирубинурии (даже в лёгком или/и транзиторном варианте) требует уточнения причин её возникновения.
УРОБИЛИНОГЕН
КЕТОНЫ
АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА
ГЛЮКОЗА
ЭРИТРОЦИТЫ
Микрогемоглобинурия характеризуется содержанием в моче эритроцитов до 100 клеток в поле зрения и не отражается на её цвете.
Причиной окрашивания мочи в красно-коричневый цвет различной интенсивности —макрогематурии —может быть гемоглобинурия (при достаточной выраженности патологического процесса, к ней приведшего, плазма крови также окрашивается в красный цвет, нарастают клинические симптомы кислородной недостаточности, но в осадке мочи эритроциты не выявляются), эритроцитурия (плазма крови при этом остаётся соломенно-жёлтой, а в осадке мочи обнаруживаются свежие или выщелоченные (дисморфные) эритроциты), а также миоглобинурия, причиной которой чаще всего бывает рабдомиолиз. За сутки в организме разрушается 2–3% эритроцитов.
Если даже по каким-то причинам части белка гемоглобина и его соединений попадают в первичную мочу, то они полностью метаболизируются и реабсорбируются. Эта требующая больших затрат кислорода и высокоэнергоёмкая функция является одной из приоритетных для клеток канальцевого эпителия и, когда его физиологические возможности для её выполнения оказываются превышены, начинает осуществляться даже в ущерб собственным интересам обмена веществ и энергии.
Поэтому любые состояния, характеризующиеся массивным, и тем более длительным, распадом эритроцитов (кровепаразитарные инфекции, переливание несовместимой крови, обширные гематомы), так же как и мышечных волокон при рабдомиолизе, например, могут заканчиваться дистрофией и атрофией клеток канальцевого эпителия, что, в свою очередь, может приводить к ТИН.
В связи с этим именно нефропатии, а не поражения печени, как это обычно принято считать (гепатоциты, в отличие от клеток тубулярного эпителия, способны к интенсивной регенерации после исчезновения повреждающего фактора), являются весьма значимым осложнением, например, бабезиозов, а состояния, характеризующиеся гемоглобинурией или гематурией, обязательно требуют уточнения её появления и при необходимости последующего нефропротективного лечения.
Кроме этого, гематурией характеризуются многие поражения почек аутоиммунной (большинство ГН) и токсической природы, а также инфекционные и онкологические заболевания мочевыделительной системы и мочекаменная болезнь.
Присутствие в осадке мочи акантоцитов (эритроциты с неровными контурами, напоминающие кленовый лист) является высокоспецифичным признаком в определении гломерулярной гематурии. А наличие в моче, кроме акантоцитов, ещё и агранулоцитов, а также лейкоцитарных и зернистых цилиндров даёт веские основания выставить пациенту клинический диагноз — хронический ГН.
НИТРИТЫ
Появление нитритов в моче возможно под действием ферментов некоторых бактерий, попавших в неё как из почек и мочевыводящих путей, так и при загрязнении её извне. Поэтому нитритурия у МДЖ является лишь косвенным свидетельством инфекционных заболеваний МВС.
ЛЕЙКОЦИТЫ
Лейкоцитурия, особенно слабо или умеренно выраженная, далеко не всегда (прежде всего у кошек) говорит об инфекционном заболевании мочевыделительной системы, хотя и является наиболее частой причиной необоснованного назначения антибиотикотерапии. Большинство хронических ГН и ХБП характеризуются интенсивной очаговой и/или диффузной инфильтрацией почечной паренхимы агранулоцитами, которые участвуют либо в аутоиммунном воспалении, либо в процессах деструкции склерозированных участков паренхимы.
С другой стороны, инфекционная (септическая) лейкоцитурия является характерным признаком острых пиелонефритов. Однако во время ремиссии или при латентном течении хронического пиелонефрита она может и отсутствовать.
ЛИПИДЫ (жир)
Роман Леонард, президент Российской научно-практической ассоциации ветеринарных нефрологов и урологов, руководитель Уральского центра ветеринарной нефрологии и урологии, г. Челябинск.
Кто на сайте
Сейчас на сайте 86 гостей и нет пользователей
Услуги нашего центра
Диагностика, лечение, груминг
Текущие акции и скидки
Информация для клиентов
Записаться на прием
К нашим специалистам теперь можно записаться на прием! Нажмите, чтобы узнать подробности.
Covid-19
Наша организация получила QR-код от Правительства СПб, который подтверждает, что в клинике соблюдается стандарт безопасной деятельности организации в условиях Covid-19.
Вызов на дом
Если ваш питомец нуждается в квалифицированной медицинской помощи, и у вас нет возможности доставить его в клинику, заказывайте выезд ветеринарного врача на дом. Работаем и выезжаем на вызов круглосуточно.
Груминг кошек и собак
Лечение экзотических животных
Задать вопрос
Вы можете задать вопрос ветеринарному врачу или администратору клиники в нашей официальной группе ВКонтакте
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ. РАСШИФРОВКА
Общеклиническое исследование мочи один из наиболее часто назначаемых лабораторных анализов.
Очень важным этапом проведения исследования является правильный сбор мочи для анализа.
Общеклинический анализ мочи проводят по следующим параметрам:
ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Физические свойства мочи исследуют органолептическими методами, то есть в результате оценки внешнего вида мочи с помощью наших органов чувств, а именно зрения и обоняния.
Каждый внимательный владелец может, и даже должен, самостоятельно следить за малейшими изменениями в процессе мочеиспускания, количества, цвета, прозрачности, запаха мочи своего питомца, чтобы вовремя, порой даже до ухудшения общего состояния, обратиться за помощью к врачу.
Как вы сами понимаете, данная оценка носит сугубо субъективный характер и только косвенно указывает на проблему.
Поэтому, если вы заметили, что у вашего животного изменилась моча или нарушился процесс мочеиспускания, следует обязательно, не откладывая, обратиться к врачу для выяснения причин и сдать анализ в лабораторию для профессионального исследования.
Относительная плотность (удельный вес) имеет различные значения у здоровых кошек и собак, в среднем нормальные значения колеблются от 1,010 до 1,030.
Очень важно получить данные об относительной плотности мочи до начала лечения, особенно перед инфузионной терапией и назначением мочегонных препаратов (диуретиков).
Понижение плотности до 1,007 и ниже и повышение плотности более 1.030 свидетельствуют о том, что концентрационная и разводящая способность почек сохранена лишь частично.
ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МОЧИ
PH мочи является показателем концентрации свободных ионов водорода. Здоровые собаки и кошки могут иметь рН 5,5-7,5.
Причинами изменения могут служить обильный прием мяса, рвота, диарея, хронические инфекции мочевыводящих путей, циститы, пиелиты и другие причины.
Белок в моче — протеинурия сопровождает практически любую патологию почек. Этот показатель необходимо интерпретировать вместе с относительной плотностью.
В норме у здоровых животных белок отсутствует.
Глюкоза в моче (глюкозурия) здоровых животных отсутствует. Появление глюкозы в моче может свидетельствовать о наиболее часто встречаемом заболевании у животных сахарном диабете. При этом всегда нужно измерять уровень сахара в крови.
Глюкоза может появиться у животных при стрессе, особенно у кошек.
Помимо заболеваний поджелудочной железы глюкозурия появляется при острый почечной недостаточности, гломерулонефрите, гипертиреозе, при терапии некоторыми лекарственными препаратами.
Кетоны в моче (кетонурия) в норме не встречаются. Кетонурия появляется при нарушении углеводного, жирового или белкового обмена.
Истощение, голодание и сахарный диабет относятся к наиболее частым причинам появления кетонов в моче.
Также кетонурия может сопровождать острый панкреатит, обширные механические травмы.
Билирубин в моче (билирубинурия). Собаки (особенно самцы) могут иметь билирубинурию в небольших количествах
У кошек в норме не бывает билирубинурии.
Наиболее распространенные причины сильной гипербилирубинурии у собак и кошек – заболевание печени, обструкция желчного протока, гемолитические нарушения. Слабая билирубинурия может быть результатом продолжительного голодания (анорексии).
Уробилиноген в моче (уробилиногенурия).
Повышенное выделение уробилиногена с мочой происходит при усиленном внутрисосудистом распаде эритроцитов (пироплазмоз, сепсис, ДВС-синдром) и при хронических заболеваниях печени.
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Некоторые заболевания почек и мочевыводящих путей часто протекают бессимптомно. Поэтому проводят исследование осадка мочи под микроскопом.
Эпителий. В осадке мочи встречаются 3 вида эпителия: плоский переходный и почечный.
У здоровых животных эпителий в моче не присутствует. Но плоский эпителий в небольшом количестве очень часто встречается в пробах мочи, поступающих в лабораторию, и это, как правило, не является признаком патологии. Он попадает в мочу со слизистой оболочки наружных половых органов в момент мочеиспускания. А вот появление в моче переходного, а тем более почечного эпителия, говорит о серьезных повреждениях почек, мочеточников, мочевого пузыря.
Лейкоциты. Нормальные значения не должны превышать 0-3 лейкоцита в поле зрения. Это нарушение указывает на воспаление и инфекцию мочевыводящих путей. Другими частыми причинами появления большого количества лейкоцитов в моче могут быть камни и неоплазия.
Также большое количество лейкоцитов может попадать в мочу из препуциальных или влагалищных выделений, чтобы исключить эти факторы мочу берут цистоцентезом, либо постараться собрать среднюю порцию мочи. Часто лейкоцитурия сопровождается бактериурией.
Эритроциты. Наличие эритроцитов (гематурия, или кровь в моче) или их производного гемоглобина (гемоглобинурия) вначале определяют по тест–полоске. Реакция на кровь должна быть отрицательной.
Независимо от показаний тест–полоски производится микроскопическое исследование осадка мочи на наличие эритроцитов. Нормальные значения колеблются от 0 до 5 эритроцитов в поле зрения.
Особое внимание следует обратить, в какой момент мочеиспускания появляется кровотечение.
Кровь в моче вне зависимости от мочеиспускания или сильнее всего вначале свидетельствует о повреждении уретры, простаты или крайней плоти у самцов собак или матки (влагалища) у самок.
Кровь в конце мочеиспускания указывает на повреждение мочевого пузыря. Если же кровь присутствует на протяжении всего мочеиспускания, то это может быть вызвано кровотечением в любом отделе.
Цилиндры. Это элементы осадка цилиндрической формы, состоящие из белка и клеток с различными включениями, представляющие собой слепки почечных канальцев.
В норме у здоровых животных могут содержаться 0-2 гиалиновых цилиндра в поле зрения.
Наличие цилиндров подтверждает почечные заболевания. Тип цилиндров дает некоторую информацию о патологическом процессе, количество не коррелирует с обратимостью или необратимостью основного заболевания.
Часто при появлении цилиндров в осадке мочи, так же регистрируется протеинурия и обнаруживается почечный эпителий.
Слизь. Небольшое количество слизи может присутствовать в моче здоровых животных. Это является нормальным секретом слизистых желез мочевыводящих путей.
При очень большом содержании этого секрета в моче образуется большой, тягучий, слизистый осадок. Такие изменения характерны для цистита.
Кристаллы (соли). Микроскопическое распознавание мочевых кристаллов – несовершенная методика, поскольку их внешний вид изменяется посредством многочисленных факторов.
Многие кристаллы в небольшом количестве могут встречаться в норме. Например, оксалаты кальция, фосфаты кальция, ураты аммония (особенно у далматинов и английских бульдогов), кристаллы билирубина у здоровых собак с концентрированной мочой.
Большое количество кристаллов часто заставляет думать о наличии уролитиаза (камней). У животных с кристаллурией не всегда образуются камни (уролиты), а выявленная кристаллурия не каждый раз бывает показанием к лечению.
Кристаллы струвитов и оксалатов. Микроскопия осадка мочи.
Бактерии. У здорового животного в почках и мочевом пузыре моча стерильна. Поэтому, в моче, полученной при проколе мочевого пузыря (цистоцентезом) в норме бактерий быть не должно.
Бактерии в выделенной моче могут быть результатом инфекции мочевыводящих путей или загрязнения нормальной флорой дистальной части уретры и половых органов.
Очень часто бывает ложное увеличение количества бактерий в моче из–за неправильного сбора в нестерильный контейнер и хранения мочи при комнатной температуре.
Наличие бактерий в моче при правильно взятой пробе позволяют диагностировать инфекцию мочевыводящих путей. В этом случае рекомендуется количественный бактериологический посев мочи для определения значимости бактериурии и определения чувствительности обнаруженных бактерий к антибактериальным препаратам.
Данная информация не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению.
В случае болезни мы рекомендуем обращаться за помощью к специалистам.
Ответственности за летальный исход в результате неверной диагностики и самолечения не несем.