Ургентный больной что значит
Неотложные состояния
Неотложные состояния – тяжелые расстройства жизненно значимых функций, представляющие угрозу для жизни пациента и требующие оказания экстренной помощи, в т. ч. с помощью методов интенсивной терапии и реанимации. К таким критическим состояниям относятся как остро возникшие патологии (отравление, асфиксия, травматический шок), так и осложнения длительно протекающих хронических заболеваний (гипертонический криз, астматический статус, диабетическая кома и др.). Купированием неотложных состояний занимаются врачи-реаниматологи службы неотложной медицинской помощи, медицины катастроф, ОРИТ. Однако основами и принципами проведения реанимационных мероприятий владеют все медицинские работники высшего и среднего звена.
Неотложные состояния
Неотложные состояния – тяжелые расстройства жизненно значимых функций, представляющие угрозу для жизни пациента и требующие оказания экстренной помощи, в т. ч. с помощью методов интенсивной терапии и реанимации. К таким критическим состояниям относятся как остро возникшие патологии (отравление, асфиксия, травматический шок), так и осложнения длительно протекающих хронических заболеваний (гипертонический криз, астматический статус, диабетическая кома и др.). Купированием неотложных состояний занимаются врачи-реаниматологи службы неотложной медицинской помощи, медицины катастроф, ОРИТ. Однако основами и принципами проведения реанимационных мероприятий владеют все медицинские работники высшего и среднего звена.
Жизнеугрожающие состояния различаются по причинам и ведущему механизму. Знание и учет этиопатогенеза критических расстройств жизнедеятельности чрезвычайно важны, поскольку позволяют выстроить правильный алгоритм оказания медицинской помощи. В зависимости от повреждающего фактора неотложные состояния делятся на три группы:
Наиболее часто неотложные состояния встречаются в хирургии, травматологии, кардиологии, неврологии, при инфекционных болезнях. В урологии незамедлительной помощи требует почечная колика, ОПН, приапизм, острая задержка мочеиспускания. В акушерстве и гинекологии к ургентным случаям относятся маточные кровотечения, эклампсия беременных, роды вне медицинского учреждения. В эндокринологии таковыми являются лактатацидоз, кетоацидоз, гипо- и гипергликемия, тиреотоксический, аддисонический, гипокальциемический, катехоламиновый кризы. Специфическими неотложными состояниями детского возраста служат ложный круп, судорожный и гипертермический синдромы, абортивный СВДС.
Пациента в критическом состоянии можно распознать при первом осмотре, оценив его положение, выражение лица, цвет и влажность кожных покровов, ЧСС, частоту, тип и характер дыхания, уровень АД. Тяжесть состояния больного в реаниматологии определяется степенью и скоростью нарушения витальных функций: сознания, гемодинамики, внешнего дыхания. Кроме того, ургентные состояния могут протекать с лихорадочным, болевым, интоксикационным синдромом, обезвоживанием, психическими нарушениями. Симптомами, которые должны насторожить родственников и окружающих больного, являются резкая слабость и заторможенность, утрата сознания, нарушения речи, обильное наружное кровотечение, бледность или синюшность кожи, удушье, судороги, многократная рвота, выраженные боли.
Стратегия лечения неотложных состояний складывается из доврачебной помощи, которая может быть оказана пострадавшему рядом находящимися людьми, и собственно медицинских мероприятий, проводимых профессиональными медиками. Первая доврачебная помощь зависит от характера нарушения и состояния больного; она может включать прекращение действия повреждающего фактора, придание больному оптимального положения тела (с приподнятым изголовьем или ножным концом), временную иммобилизацию конечности, обеспечение доступа кислорода, прикладывание холода или согревание пациента, наложение кровоостанавливающего жгута. Во всех случаях немедленно следует вызвать «скорую помощь».
Ургентный больной что значит
Смысловое значение
Какие бывают urgent-состояния больного?
Перечисленные состояния требуют неотложных мероприятий по спасению жизни человека.
Понятие психиатрической медицине
Отклонением здоровья признается аддикция ургентная. Это состояние, когда у человека наблюдается постоянное напряжение через страх потери времени. Такие переживания присущи мужчинам и женщинам зрелого возраста от 25 до 50 лет. Субъективные ощущения заставляют больного следить за каждой минутой жизни и осуществлять контроль.
Выделяют следующие характеристики ургентной личности:
Аддикти сразу берутся за выполнение огромного количества задач. Не выполнив поставленную цель, перебрасываются на другую. По их мнению, каждая новая проблема всегда более значимый предыдущей. На фоне нервозности человек делает ошибки, даже при выигрышных ситуациях импульсивными действиями загоняет все в тупик.
Значение при госпитализации
При неотложных ситуациях требуется ургентная помощь. Это мероприятия по сохранению здоровья, а иногда и жизни человека. Чаще такими действиями становится реанимационная помощь пострадавшим. В острый период осложнений проводится быстрая диагностика состояния организма, при которой нужно иметь четкое понимание ситуации. К врачам предъявляются завышенные требования. Так, при критическом уровне здоровья хирурги прибегают к следующим видам экстренной помощи:
Что означает определение при осложнении в щитовидке?
Тиреотоксический криз определяется как ургентная ситуация. Это состояние является следствием патологии щитовидной железы. Диагностика недомогания лабораторными тестами занимает время, а для поступившего больного важна каждая секунда.
В таких случаях врачи определяют клинические симптомы. К ним относят повышенное сердцебиение, учащенное дыхание, тахикардия. Крайней стадией усложнения становится кома. Со стороны пищеварительной системы наблюдается тошнота, рвота, боли в животе. Лихорадочные проявления сопровождаются температурой тела выше 39 градусов. Гораздо позже реанимационной помощи больному врачи проводят лабораторные анализы, что подтверждает или опровергает предварительный диагноз. Ургентные состояния нужно систематизировать и выработать четкую последовательность действий при смешанных клинических симптомах.
Почему мы стали жертвами ургентной зависимости и как ее преодолеть
Воронка времени
«А жизнь летит, летит напропалую, и я не стану жать на тормоза…» — писала в прошлом веке известная советская поэтесса Юлия Друнина. Современники века нынешнего, может, и рады были бы остановить сумасшедший бег времени, вот только каждый новый день приносит новые заботы, недели незаметно складываются в месяцы, месяцы — в года. Мы все чаще ощущаем себя пресловутыми белками в колесе и понятия не имеем, что с этим делать. Профессиональная деятельность часто сопряжена с многочисленными стрессами, немалым напряжением сил и четко обозначенными сроками выполнения своей работы. Это занимает значительную часть суток, и сил на другие занятия и увлечения, обычный отдых и семейные дела остается совсем немного. Что такое ургентная зависимость от времени и как научиться подстраиваться под стремительно растущий темп жизни? Беседуем с магистром педагогических наук, кандидатом психологических наук, психологом РОО «Белорусское общество психологов» и ОО «Белорусская ассоциация психотерапевтов», доцентом кафедры кадровой политики и психологии управления Академии управления при Президенте Республики Беларусь Екатериной Сапего.
Фото pexels.com
— Екатерина Ивановна, поколение наших родителей с большим скепсисом относится к загруженности своих детей. Мол, мы в ваши годы успевали все — и детей растить, и на работу ходить, и с друзьями встречаться, а не переписываться в соцсетях. В чем причина появления зависимости от времени у миллениалов?
— Прежде всего — ускоряющийся современный темп жизни в больших городах, высокий уровень урбанизации и, как следствие, возрастающая конкуренция между организациями и специалистами на рынке труда. Кроме того, есть другие важные факторы: молодость и амбиции профессионала, когда хочется успеть побольше, пока есть силы и здоровье; стремление достигнуть успеха и славы, построить карьеру и разбогатеть. Не будем забывать и про совершенствование виртуальных технологий, из-за чего возникает информационная пресыщенность знаниями, происходит расширение возможностей выбора различных целей и задач. Все большее количество современных людей приходит к пониманию того, что жизнь достаточно коротка и хочется оставить после себя что-то значимое последующим поколениям.
Напряженная спешка в попытках угнаться за временем и успеть больше других незаметно для человека приводит к формированию у него определенной зависимости. Она выступает своего рода защитой от различных стрессов, попыткой ухода от действительности и все возрастающего беспокойства.
— Что представляет собой феномен ургентной зависимости?
— Это выражение пришло к нам из английского языка: urgency addiction — постоянное ощущение нехватки времени и срочности выполнения дел. Данное понятие впервые упомянула американская исследовательница Нина Кэри Тасси в 1993 году в своей работе «Ургентная аддикция: как замедлиться, не жертвуя успехом». Она пишет, что сегодня миллионы людей участвуют в постоянной гонке за временем. Ургентная зависимость приводит к тому, что мы научаемся «летать» так быстро, что в этом процессе умудряемся в итоге потерять себя. Люди становятся буквально одержимыми временем. И дело здесь не столько в личности отдельных персон, сколько в окружающей их культурной среде, социальной силе, которая как воронка закручивает и поглощает подверженных этому явлению индивидуумов.
В случае формирования ургентной аддикции человек начинает испытывать боязнь и опасения, что ему все больше и больше не достает времени на выполнение своих особенно важных дел. Ведь эти дела в немалой степени могут способствовать успешной учебе, повышению по службе, приносить значительные бонусы в будущем. Возникает ощущение, что человек может делать гораздо больше в ограниченные сроки. Он начинает брать на себя все большее количество задач, а свободного времени становится все меньше и меньше. И так по нарастающей.
— Какие признаки указывают на предрасположенность к этой аддикции?
— Тасси выделяет восемь параметров: 1) постоянный контроль времени и беспокойство за него, осознание невозможности подчинить себе ход событий; 2) погружение в огромное количество видов занятости и дел — больше того, что можно осуществить в действительности; 3) принятие абсолютно всех требований, касающихся осуществляемой деятельности; 4) увеличение скорости выполнения поставленных задач; 5) стремление заполнить все свободное время работой или учебой; 6) постоянная концентрация внимания на своих делах и проблемах; 7) негативный взгляд в будущее, заполненное возрастающим количеством дел; 8) стремление откладывать на будущее (обычно неопределенное) исполнение своих целей в сочетании с чувством бесповоротно уходящего времени.
Таким образом, налицо закрепление «удушающего» чувства страха и беспокойства не успеть, впустую потратить, а значит, потерять часть драгоценного времени безвозвратно. Хотя повышение нагрузки и решение еще большего количества задач не избавляет человека от этой зависимости. Он крутится как белка в колесе, сокращает время на личный досуг, постепенно приходя к эмоциональному истощению, синдрому хронической усталости. А далее — к выгоранию и деформации своей личности в сторону зацикленности на сфере профессиональной или учебной деятельности. Любимым утверждением для близких людей становится «у меня нет времени».
— Результат такого подхода к жизни — депрессия и суицидальные настроения?
— Плюс проблемы с физическим здоровьем. За своим страхом и беспокойством человек теряет способность радоваться текущему моменту в жизни. Решая ворох проблем по выходным и праздникам, он постепенно теряет друзей и близких. Погружаясь в печальные размышления о том, что не удалось сделать или было сделано неверно, ургентный аддикт ухудшает свое здоровье — сначала психическое, а следом и физическое. В итоге пропадает способность радоваться общению с близкими людьми, любоваться природой, ощущать красоту музыки, произведений искусства. Человек перестает получать удовольствие и просто не замечает всего того, что его окружает.
— Как преодолеть ургентную зависимость?
— Ученые рекомендуют в первую очередь избавиться от спешки и беспокойства из-за возможных, а порой неизбежных потерь времени. Понять, что время едино и оно не делится на «часовое» и «живое». Постепенно и понемногу вкраплять в свою жизнедеятельность различные варианты отдыха, межличностного общения с окружающими, занятия спортом, путешествия в другие города и страны.
Следует признать, что зачастую чрезмерно насыщенная деятельность — учеба или работа — это средство забыться, заполнить внутреннюю пустоту и неустроенность. Необходимо понять и принять, что есть иные, более конструктивные и даже приятные способы найти и осуществить экзистенциальные смыслы в своей жизни. Ведь на самом деле их немало, и они могут быть совершенно не связаны с основным родом деятельности.
Также важно понимать, что чем больше человек отдыхает и переключает свое внимание на иные увлечения, тем больше сил у него появится для последующей успешной деятельности. Тем более эффективной будет учеба или работа, соответственно и достижение новых вершин.
Позитивное влияние окажет периодическое отключение для отдыха на некоторый период всех своих электронных устройств (компьютеров, мобильных телефонов, планшетов). Тогда появится возможность настройки не на циферблатные часы, а на свой «внутренний компас» в ощущении времени.
Избавление от ургентной аддикции представляет собой достаточно трудный процесс, занимающий приличное время. В этот непростой период помочь может дополнительное увеличение физической активности, в процессе которой также будут вырабатываться недостающие гормоны, способные заменить ощущение прессинга. Положительный результат даст переключение стремления структурировать время на планирование отдыха, поездок на природу, встреч с друзьями и родственниками, путешествий и посещения познавательных экскурсий, занятия любым видом творчества.
Рисунок Олега Попова
— А как понять, что человек благополучно интегрирован во времени? Что у него нет проблем, характерных для ургентных аддиктов?
— Снова вспомню работу Нины Кэри Тасси: она определила черты, свойственные таким людям. Например, неторопливость и отсутствие спешки, привязанности к часам, присутствие стойкого чувства прошлого, настоящего и будущего. Они проживают жизнь в собственном темпоритме независимо от требований окружающей действительности, обладают способностью радоваться текущему моменту (ценить настоящее), растягивать и наслаждаться приятными событиями, уделять время отдыху и развлечениям, переключаться с рабочих задач на личную жизнь. Концентрируются не на количестве выполненной работы и решенных проблем, а на их качестве и степени значимости. Обладают умением отказаться от маловажных и отвлекающих дел. Для них характерны высокая самооценка и степень ответственности за свое психическое и физическое здоровье, что выражается в избегании чрезмерных перегрузок и стремлении других людей поторапливать интегрированных во времени лиц. У них отсутствует страх перед будущим, зато присуще умение грамотно его планировать. По сути, мы ведем речь об оптимистах, которые смотрят в сегодня с благодарностью, а в завтрашний день — с надеждой. Они способны извлекать пользу из прошлого опыта, продуктивно учатся на своих ошибках, стремятся потратить время на общение с людьми, приводящими к духовному обогащению и росту.
Таким образом, у людей, интегрированных во времени, происходит синхронизация жизни в соответствии со своими внутренними часами. Происходит «отлипание» от навязанной внешними обстоятельствами гонки за временем и срочностью. Нормализуются гормональная регуляция и сон, здоровые циклы которого часто оказываются нарушенными при ургентной зависимости и хроническом стрессе.
В конце концов Тасси пришла к выводу, что в процессе своего исследования она нашла путь не к лучшему планированию и управлению временем, а к секрету того, как наслаждаться нашим самым драгоценным достоянием — временем нашей жизни.
Следует осознать, что наиболее значимым является то, куда и как вы идете, а не насколько быстро и с какой скоростью это происходит. Если руководствоваться данными принципами, можно проложить путь к здоровой, полноценной, гармоничной и насыщенной жизни. И в итоге обрести долгожданный баланс между профессиональной и личной сферой.
Как утверждал в данном контексте Платон: «Время — движущееся подобие вечности». Это значит, что люди сами придумали и обозначили это понятие — время. И каждому важно двигаться в своем темпе — не очень быстром, но и не слишком медленном. Чтобы вовремя успеть сделать все в отведенный человеку промежуток времени на Земле. И что есть более существенные вещи — такие как вечность во Вселенной — что было до нас и что останется после.
— Что будет дальше с ургентной зависимостью? Ведь темп жизни только убыстряется. Допустим, мы как-то научимся преодолевать аддикцию в 2020-е годы, выработаем стратегию по принятию и профилактике нехватки времени. Но чем дальше, тем больше придется «отсекать» ненужные дела (которые, вообще-то, когда-то были очень даже нужными), ненужных людей (опять-таки, очень спорный момент) и т.д. Выделение наиболее значимых и весомых дел неизбежно приводит к тому, что человек вынужден к большинству вопросов подходить субъективно и ставить на первое место свой комфорт. К чему это приведет?
— Темп жизни, несомненно, ускоряется. Но все же следует признать, что в наиболее ярком виде высокие скорости бытия представлены скорее в Америке или в Западной Европе. В странах Восточной Европы феномен ургентной зависимости еще только набирает обороты (хотя Москва, к примеру, в этом плане опережает тот же Минск).
Феномен характерен скорее для бизнесменов, руководителей, а также людей амбициозных, по типу темперамента (врожденная характеристика нервной системы) относящихся к холерикам и сангвиникам, имеющим быструю реакцию на происходящие события.
Речь, вероятно, не идет о том, чтобы полностью «отсекать» ненужные дела или ненужных людей. Здесь рекомендуется более гибкий подход — ограничивать по-настоящему неважные мероприятия и неполезные контакты, крадущие наше время. А их немало в наш насыщенный информационный век с его виртуальным пространством и множественными социальными сетями и мессенджерами.
Следует внимательно проанализировать и отфильтровать свои действия и свое окружение, оставив самое нужное и важное. А ряд второстепенных вопросов и контактов, на которые не хватает времени, но они имеют значение, делегировать своим коллегам, подчиненным или родным.
Человек зачастую даже вне зависимости от ургентной аддикции относится к жизни и людям субъективно, пропуская события и дела, свои отношения сквозь призму личностного восприятия и персонального жизненного опыта. Смотреть на вещи объективно весьма затруднительно. В этом может помочь коллегиальное рассмотрение вопроса и методы мозгового штурма.
Мало кто из нас с удовольствием выходит из так называемой зоны комфорта. Хотя это очень развивает и помогает преодолеть свои слабости. Ведь всем нам (и с этим трудно не согласиться) свойственна та или иная степень эгоизма. Вполне вероятно, что при ускорении темпа жизни и нарастании ургентной зависимости эгоистические и субъективные тенденции личности могут увеличиться. И это очень интересная тема для последующих исследований.
Белорусская исследовательница Ольга Шибко утверждает, что причинами ургентной аддикции могут послужить:
Фото pexels.com
— загрузка значительным количеством важных дел при незаконченности предыдущих;
— сжатые отведенные сроки выполнения текущих задач;
— постановка все новых и новых целей;
— переживание и концентрирование на прошлых неудачах в осуществлении задуманного.
Ольга Леонидовна выделяет следующие типы подверженных зависимости от времени:
• планирующий ургентный аддикт активно ставит цели, но затрудняется в определении степени возможности их достижения. На пути реализации поставленных задач он не анализирует такие расхождения, не корректирует возникающие неудачи. В итоге отказывается от поставленных целей и продолжает концентрироваться на дальнейшем планировании своей активности;
• немоделирующий ургентный аддикт креативен в создании новых задач, но без учета внутренних и внешних условий жизнедеятельности. При этом не замечает, что ситуация меняется, и продолжает непродуктивно идти по намеченному плану;
• негибкий ургентный аддикт обладает инициативностью и высоким уровнем самодисциплины, способностью к контролю и настойчивостью. Однако затрудняется в проектировании программы действий согласно поставленной цели. Он будет пытаться действовать по ранее составленным шаблонам.
В своей книге «Перво-наперво (главное внимание — главным вещам): жить, любить, учиться и оставлять наследие» авторы Стивен Кови (его перу принадлежит бестселлер «7 привычек высокоэффективных людей»), Ребекка и Роджер Меррилл предлагают определенный подход к управлению временем, позволяющий достичь эффективности. Авторы пишут, что важным является не количество выполненных человеком задач, а выделение наиболее значимых и весомых из них для осуществления и последующей грамотной расстановки приоритетов. Это означает, что вначале нужно отобрать неважные задачи и оставить их. И следует ориентироваться не на срочность выполнения, а именно на важность и малое количество целей.
Очерки ургентной хирургии
Доброго времени суток, уважаемые пикабушники. Сегодня меня осенила мысль запустить свою серию постов на Пикабу на медицинскую тематику. Я планирую выпускать посты примерно один раз в неделю, в котором буду рассказывать истории из неотложной и иногда плановой хирургии, которые со мной приключались. Естественно, если эта тематика понравится сообществу в принципе. Если же нет, то будем считать этот пост просто неудавшимся пилотным выпуском, а я пойду дальше думать, чем можно поделиться с людьми, чтобы им было интересно.
И так, с вступлением окончено, поэтому приступим непосредственно к историям.
Имел я удовольствие проходить интернатуру в областной больнице своего города. Больница огромная, много специализированных отделений, еще больше пациентов и столько же историй. Так вот, летом врачи обычно хотят уйти в отпуск. Не все, но многие. В районных больницах ситуация такая же, за исключением того, что в районе может быть всего 2 хирурга, один из которых ушел в отпуск. В таких ситуациях главный врач ЦРБ подает запрос в областную больницу и оттуда на время отпуска ему отправляют на помощь врача, либо интерна. Тут следует отметить, что если ты в интернатуре и заведующие тебя знают, как толкового и подающего надежды специалиста, то тебя запросто отправят в район одного. Чтоб самостоятельности набрался, прочувствовал, так сказать, вкус свободы и возможные последствия.
Так было и со мной. В один прекрасный день меня зовет к себе заведующий и говорит, что надо ехать в район за 300 км от областного центра и помочь там несколько недель. Ты, мол, уже опытный, много чего видел, много чего знаешь, езжай, в общем. Ладно. Выхода нет, нужно ехать.
Приехал я в район на электричке. Должен сказать, что я никогда не был так рад возможности просто постоять и покурить после 5-часовой поездки на деревянной скамье. Добрался я до больницы, зашел к главному врачу, где меня встретила старшая мед сестра из хирургического отделения и провела непосредственно в само отделение. Жил я в ВИП палате с собственным санузлом, двумя койками, столом, тумбочкой и огромным шкафом. В тот же день я познакомился с заведующим хирургии, двумя анестезиологами и младшим медицинским персоналом.
В одно солнечное утро выходного дня, которое не предвещало беды, меня вызвали в приемное отделение. Опять ребенок. Медсестра со страхом в голосе предупредила, что нужно будет шить ребенка. Ну, думаю, что в этом такого. Прихожу, смотрю. Сидят бабушка с дедушкой и внук 4-5 лет с рваной раной задне-боковой поверхности верхней трети правого плеча. Фото прилагаю, качетсво не очень, жесть стоит, смотрите на свой страх и риск. Стоит уточнить, что у мальчика к ране был прижат лист капусты, а сверху завязан платочек. Мальчик спокоен, не плачет, не истерит. Сидит спокойно, пока я его осматриваю. Как выяснилось, мальчик игрался в огороде, залез на дерево и благополучно с него упал, зацепившись рукой об ветку. Объясняю родственникам, что рану надо зашивать. Они согласны, пишу список, что необходимо купить и отправляю в аптеку.
Будьте внимательны к своему здоровью и не болейте. Хороших выходных!