Уреаплазма уреалитикум у мужчин
Инфекционные поражения мочеполовой системы лидируют среди заболеваний у мужчин. Уреаплазма – еще один микроорганизм, который способен вызывать воспаление. Патология опасна своими осложнениями, поэтому требует квалифицированного и компетентного лечения.
Этиология заболевания
Возбудитель относится к бактериям, на сегодняшний день медицина считает его условно патогенным микроорганизмом. Поэтому вопрос, нужно ли лечить уреаплазму уреалитикум, дискуссионен. Врачи сходятся во мнении, что на патогенность флоры указывает наличие воспалительного процесса при отсутствии других микроорганизмов.
Возбудитель передается бытовым, половым, внутриутробным путем. Заболевание чаще встречается у мужчин, не обладает выразительной симптоматикой, болевым синдромом. Обычно протекает по хроническому типу. Еще одна особенность уреаплазмы – это ее способность расщеплять мочевину до аммиака. Изменение среды пагубно влияет на слизистые мочеполовых путей и вызывает целый ряд патологий.
Проявление болезни
Симптомы уреаплазма уреалитикум у мужчин чаще проходят незамеченными. Инкубационный срок составляет около четырех недель, первичное проявление, как правило, выражено слабо, и небольшой дискомфорт может быстро пройти, оставшись незамеченным. Следующая манифестация уреаплазмы будет наблюдаться при ослаблении иммунитета, вызванном заболеванием, стрессом или употреблением алкоголя. Также активация бактерий возможна на фоне других инфекций (гонореи, хламидиоза, пневмонии, ВИЧ и туберкулеза).
Среди наиболее распространенных симптомов следующие:
уретрит негонококковой природы;
небольшие выделения из пениса, особенно после ночного сна;
дискомфорт при мочеиспускании;
гиперемия и воспаление вокруг уретры на головке полового члена;
воспаление яичка или его придатка;
Особенностью заболевания является его вялотекущий характер. Симптомы могут появляться и самостоятельно исчезать, но это не значит, что исчезает причина патологии.
Как диагностировать заболевание
Выявить уреаплазму уреалитикум у мужчин помогают два анализа: ПЦР и бактериальный посев. В первом случае об уреаплазме говорит наличие ДНК данного организма в мазке. Культивирование бактерий позволяет определить их в среде, установить чувствительность штамма к определенным группам препаратов. Кроме этого, врач может назначить следующие анализы:
микробиологическое исследование спермы.
Исходя из анамнеза, могут быть назначены анализы на другие возбудители.
Терапия
Эффективное лечение уреаплазмы уреалитикум предполагает комплексный подход. Схема терапии подбирается индивидуально, зависит от типа возбудителя, анамнеза пациента и сопутствующих заболеваний. Наиболее часто назначают следующие препараты:
В среднем курс лечения составляет около 2 недель. Поскольку заболевание передается половым путем, терапию назначают и половому партнеру. После окончания курса необходимо сдать анализ на уреаплазму уреалитикум, чтобы оценить эффективность лечения.
В случае успеха специалист может назначить ряд восстановительных лекарств и процедур. Наиболее популярны следующие:
препараты для восстановления кишечной флоры;
специальная щадящая диета.
Осложнения
Является уреаплазма уреалитикум нормой или патологией – ответ на этот вопрос влияет на решение многих мужчин лечить данное заболевание. Следует знать, что, хотя микроорганизм и приносит небольшой дискомфорт, он опасен осложнениями. Длительное течение заболевания приводит к следующим проблемам:
нарушение эректильной функции;
нарастание болевого синдрома;
нарушения подвижности сперматозоидов;
уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте;
цистит и пиелонефрит при подъеме инфекции вверх.
Способность уреаплазмы расщеплять мочевину изменяет кислотно-щелочной баланс в моче, что в свою очередь вызывает проблемы со здоровьем и требует немедленной коррекции.
Помочь в диагностике и терапии заболевания может медицинский центр Dr.AkNer. Наши специалисты обладают достаточным опытом, современная лаборатория позволяет быстро и точно поставить диагноз, эффективные протоколы лечения помогут быстро побороть недуг. Все этапы терапии проходят в условиях полной конфиденциальности.
Задать вопрос или записаться на прием
Комплексная диагностика урологических и андрологических заболеваний «Check-up»
Цены на услуги
Лицензии
Инфекционные поражения мочеполовой системы лидируют среди заболеваний у мужчин. Уреаплазма – еще один микроорганизм, который способен вызывать воспаление. Патология опасна своими осложнениями, поэтому требует квалифицированного и компетентного лечения.
Этиология заболевания
Возбудитель относится к бактериям, на сегодняшний день медицина считает его условно патогенным микроорганизмом. Поэтому вопрос, нужно ли лечить уреаплазму уреалитикум, дискуссионен. Врачи сходятся во мнении, что на патогенность флоры указывает наличие воспалительного процесса при отсутствии других микроорганизмов.
Возбудитель передается бытовым, половым, внутриутробным путем. Заболевание чаще встречается у мужчин, не обладает выразительной симптоматикой, болевым синдромом. Обычно протекает по хроническому типу. Еще одна особенность уреаплазмы – это ее способность расщеплять мочевину до аммиака. Изменение среды пагубно влияет на слизистые мочеполовых путей и вызывает целый ряд патологий.
Проявление болезни
Симптомы уреаплазма уреалитикум у мужчин чаще проходят незамеченными. Инкубационный срок составляет около четырех недель, первичное проявление, как правило, выражено слабо, и небольшой дискомфорт может быстро пройти, оставшись незамеченным. Следующая манифестация уреаплазмы будет наблюдаться при ослаблении иммунитета, вызванном заболеванием, стрессом или употреблением алкоголя. Также активация бактерий возможна на фоне других инфекций (гонореи, хламидиоза, пневмонии, ВИЧ и туберкулеза).
Среди наиболее распространенных симптомов следующие:
уретрит негонококковой природы;
небольшие выделения из пениса, особенно после ночного сна;
дискомфорт при мочеиспускании;
гиперемия и воспаление вокруг уретры на головке полового члена;
воспаление яичка или его придатка;
Особенностью заболевания является его вялотекущий характер. Симптомы могут появляться и самостоятельно исчезать, но это не значит, что исчезает причина патологии.
Как диагностировать заболевание
Выявить уреаплазму уреалитикум у мужчин помогают два анализа: ПЦР и бактериальный посев. В первом случае об уреаплазме говорит наличие ДНК данного организма в мазке. Культивирование бактерий позволяет определить их в среде, установить чувствительность штамма к определенным группам препаратов. Кроме этого, врач может назначить следующие анализы:
микробиологическое исследование спермы.
Исходя из анамнеза, могут быть назначены анализы на другие возбудители.
Терапия
Эффективное лечение уреаплазмы уреалитикум предполагает комплексный подход. Схема терапии подбирается индивидуально, зависит от типа возбудителя, анамнеза пациента и сопутствующих заболеваний. Наиболее часто назначают следующие препараты:
В среднем курс лечения составляет около 2 недель. Поскольку заболевание передается половым путем, терапию назначают и половому партнеру. После окончания курса необходимо сдать анализ на уреаплазму уреалитикум, чтобы оценить эффективность лечения.
В случае успеха специалист может назначить ряд восстановительных лекарств и процедур. Наиболее популярны следующие:
препараты для восстановления кишечной флоры;
специальная щадящая диета.
Осложнения
Является уреаплазма уреалитикум нормой или патологией – ответ на этот вопрос влияет на решение многих мужчин лечить данное заболевание. Следует знать, что, хотя микроорганизм и приносит небольшой дискомфорт, он опасен осложнениями. Длительное течение заболевания приводит к следующим проблемам:
нарушение эректильной функции;
нарастание болевого синдрома;
нарушения подвижности сперматозоидов;
уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте;
цистит и пиелонефрит при подъеме инфекции вверх.
Способность уреаплазмы расщеплять мочевину изменяет кислотно-щелочной баланс в моче, что в свою очередь вызывает проблемы со здоровьем и требует немедленной коррекции.
Уреаплазмоз у мужчин
Уреаплазмоз у мужчин – воспалительное заболевание мочеполового тракта. Данная болезнь относится к инфекциям, передающимся половым путем. Симптоматика обычно отсутствует; наиболее частые проявления – лихорадка различной степени выраженности, нарушения мочеиспускания, половые дисфункции и бесплодие. Диагностика строится на обнаружении возбудителя в соскобе из уретры, моче или секрете предстательной железы; допускается применение серологических методов. Лечение этиотропное – антибактериальные препараты; также патогенетические и симптоматические средства.
МКБ-10
Общие сведения
Уреаплазмоз – бактериальная инфекция с преимущественным поражением репродуктивных и мочеиспускательных путей. Впервые симптомы были описаны как причина мужского бесплодия в 1967 году. Распространенность уреаплазмоза в группе негонококковых уретритов приближается к 16%. Частота выделения возбудителей из спермы и семявыводящих путей среди бесплодных мужчин составляет 5-58%, у фертильных лиц мужского пола 3-31%. Считается, что уреаплазмоз повышает вероятность заражения ВИЧ; вероятна роль бактерий в усугублении иммунодефицита и прогрессирования ВИЧ-инфекции до стадии СПИДа.
Причины
Возбудитель заболевания – бактерия Ureaplasma, основные патогенные виды U. parvum, включающая 4 серовара, и U. urealyticum (10 сероваров). Источник инфекции – больной человек, при этом чаще всего с латентной формой патологии, поскольку уреаплазмы являются частью нормальной флоры репродуктивных органов с частотой колонизации 40-80%. Передача возбудителя нозологии у мужчин происходит половым путем.
Основные факторы риска: раннее начало половой жизни, большое число сексуальных партнеров, неиспользование барьерных средств контрацепции, симптомы хронических воспалительных процессов мочеполового аппарата. Ослабление иммунного статуса (прием глюкокортикостероидов, онкопатология, ВИЧ-инфекция и др.) и дефицит поступления витаминов и нутриентов многократно увеличивают вероятность уреаплазмоза.
Патогенез
Попадая в организм, бактерия прикрепляется к клеткам слизистой оболочки с помощью цитоадгезивных белков. Уреаплазмы способны экспрессировать фосфолипазы А и С, генерирующие провоспалительные простагландины. Затем регистрируется повышение уровня ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, мозгового нейротропного фактора, гранулоцитарного макрофагального колониестимулирующего фактора, моноцитарного хемотаксического белка-1, макрофагального воспалительного белка.
Уреаплазма продуцирует протеазы IgA, чем усиливает колонизацию микроорганизмами слизистой оболочки путем деградации местной иммунной системы. На вирулентность и персистентность уреаплазм также влияет способность микроорганизмов образовывать биопленки. Это свойство увеличивает персистенцию организма и повышает склонность к хроническому воспалению, но биопленкообразование мало влияет на проницаемость для азитромицина или других антибиотиков.
Симптомы
Пациенты отмечают повышение температуры тела, обычно до 38°C, слабость, озноб, ноющие боли над лобком, частые позывы на мочеиспускание, особенно в ночные часы, быстрое семяизвержение, эректильную дисфункцию, снижение либидо. Иногда возникают скудные прозрачные выделения, которые самопроизвольно прекращаются. В дальнейшем могут развиваться болезненные симптомы, чувство распирания в яичках, острые боли в промежности в положении сидя.
Осложнения
Самыми частыми осложнениями уреаплазмоза у мужчин считаются баланит, баланопостит, эпидидимит, орхит, простатит, реже стриктуры уретры и симптомы острой задержки мочи. Нередко возникновение импотенции, связанной, в том числе, с психогенными факторами патологии (диспареуния, снижение либидо и пр.). Пациенты с уреаплазмозом – группа риска по возникновению аутоиммунных ревматических заболеваний.
Бесплодие при данной болезни связано со способностью уреаплазм фиксироваться на сперматозоидах, что приводит к нарушению их созревания, снижению двигательной активности, нередко лизису мужских половых клеток и аспермии. При длительном течении уреаплазмоза снижается секреторная активность предстательной железы, что также ухудшает качество семенной жидкости.
Диагностика
Диагностика уреаплазмоза среди мужчин и его лечение осуществляется врачами-урологами, реже венерологами. Другие медицинские специалисты привлекаются по показаниям. Важно активное выявление и обследование сексуальных партнеров больного, особенно при практиках незащищенных половых связей. Основные клинико-инструментальные и лабораторные симптомы уреаплазмоза:
Дифференциальная диагностика уреаплазмоза у мужчин осуществляется путем лабораторной верификации с другими уретритами гонококковой и негонококковой природы. Синдром хронической тазовой боли (простатодиния, абактериальный простатит) подтверждается при неоднократных отрицательных результатах исследования на микробные патогены, травматический уретрит возникает при температурном, силовом, химическом, лучевом повреждении полового члена.
Лечение уреаплазмоза у мужчин
Лечение обычно амбулаторное, госпитализация необходима при тяжелом течении, декомпенсации имеющихся хронических заболеваний. Назначается общий режим, для пациентов с выраженным болевым синдромом – постельный или полупостельный. Пациентам с уреаплазмозом необходимо избегать переохлаждений, перегреваний, стрессовых ситуаций, тщательно соблюдать ежедневную гигиену наружных половых органов.
Важную роль в лечении уреаплазмоза играет диета – необходим отказ от острых, кислых, жирных блюд, газированных напитков, сладкого. Соль и использование маринадов, приправ следует ограничить. Питьевой режим рекомендуется увеличить за счет кипяченой воды, отвара клюквы, брусники. Алкоголь и курение во время приема лекарств противопоказаны; занятия спортом исключаются в острый период уреаплазмоза, при обострении, возможны после стихания клинических проявлений.
Консервативная терапия
Стандартный курс лечения заболевания обычно не превышает двух недель; клиническое улучшение наступает в течение 12-48 часов. В период терапии рекомендуется отказаться от половых связей, в дальнейшем использовать барьерную контрацепцию до получения отрицательных результатов анализов на наличие возбудителя. Лечение партнера необходимо только после подтверждения у него диагноза. Наиболее часто лечебные мероприятия осуществляются:
Нередко врачами практикуется местное лечение с введением в уретру антисептических средств (колларгол), а также методы физиотерапии, такие как: магнитотерапия, лазеротерапия задней поверхности полового члена, массаж простаты, озонотерапию, УВЧ-терапию, гальванотерапию области мочеиспускательного канала, гелиотерапию и другие. При хроническом течении рекомендовано бальнеологическое и грязевое лечение.
Лечение персистирующей уреаплазменной патологии нередко требует повторного курса антибактериальной терапии. К препаратам резерва можно отнести моксифлоксацин, а также пристинамицин. Применяются немедикаментозные методы лечения – тренировка мышц тазового дна, использование гипоаллергенных косметических средств для ежедневной интимной гигиены, запрет на длительные гипостатические положения, многочасовые перерывы между мочевыделением.
Во время лечения уреаплазмоза рекомендуется орошение головки пениса антисептическими растворами после каждого мочеиспускания. Допускается применение ванночек с настоями коры дуба, ромашки, календулы, шалфея. Пероральное курсовое применение препаратов растительного происхождения (водно-спиртовых экстрактов травы золототысячника, листьев розмарина и др.) не имеет убедительной доказательной базы в лечении уреаплазмоза.
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни благоприятный, летальных случаев зафиксировано не было. Однако высок риск пояления мужского бесплодия (76% среди пациентов с уреаплазмозом). Мерами профилактики инфицирования служат: отказ от незащищенных половых контактов, промискуитета, приема никотина, алкоголя, наркотиков, сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки, коррекция иммунного дефицита (например, прием антиретровирусных препаратов при ВИЧ-инфекции).
Уреаплазма у мужчин
Уреаплазмоз – инфекционное воспалительное заболевание мочеполовой системы, при котором в анализах выявлена U. urealyticum (уреаплазма уреалитикум) и не обнаружены прочие микроорганизмы, способные на провокацию подобного воспаления.
Течение острое или хроническое. В острой форме проблема проявляется у 5% пациентов и по симптомам похожа на гонорейный уретрит (длится до 2 месяцев). В хронической форме болезнь обостряется и затухает, процесс длится более 2 месяцев.
По классификации МКБ-10 уреаплазмоз относится к A63.8 «Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем». Не входит в категорию заболеваний, передаваемых половым путем с МКБ-9, в России – после введения Международной классификации болезней 10-ого пересмотра.
U. urealyticum передается бытовым, половым, вертикальным, внутриутробным путем. Вертикальный путь предполагает переход инфекции из влагалища и цервикального канала, внутриутробный возможен при наличии U. urealyticum в водах внутри матки. Заболевание более характерно для мужчин, чем для женщин. С уреаплазмозом может столкнуться как молодой человек, так и мужчина в возрасте. Наиболее вероятный путь заражения – половой. Часто процесс протекает в хронической форме и не обладает выраженной симптоматикой. Основная проблема заболевания – в осложнениях (уретрит, эпидидимит, артриты, мочекаменная болезнь, проблемы с качеством спермы).
Уреаплазмы – подробнее о микроорганизме
Уреаплазма – бактерия, относящаяся к категории условно-патогенных микроорганизмов. Имеет родственные связи с микоплазмами, но в отличие от последних может расщеплять мочевину до аммиака. Уреаплазмы из мочеполовой системы имеют небольшие размеры и могут проникать через поры 0,22мкм.
Помимо U. Urealyticum, которые провоцируют воспаления мочеполовых органов, существуют U. Parvum, которые как правило живут на слизистых клинически здоровых женщин. Это два биотипа, которые подразделяются на серотипы:
На данный момент проводятся исследования в отношение серотипов, виноватых в возникновении воспаления у женщин и мужчин. У одного человека в результатах анализов одновременно могут находиться разные серотипы уреаплазмы.
Симптомы уреаплазмоза у мужчин
Инкубационный период у мужчин составляет около 30 дней, однако попадание уреаплазмы в организм не гарантирует появления заметного воспаления. Часто пациент не замечает проявлений и остается распространителем инфекции. Симптоматика похожа на картину при уретрите, сопровождается рецидивами. Первая симптоматика может быть выражена слабо и пройти достаточно быстро, однако бактерии никуда не исчезают – они прикрепляются к стенкам мочеполовых органов и ждут подходящего момента (ослабления иммунитета).
Признаки уреаплазмоза, протекающего в скрытой форме, проявляются при снижении защитных сил организма – стрессах, вредных привычках, падении иммунитета из-за другой инфекции, большой физической нагрузке, приеме гормональных препаратов и антибиотиков. Заболевание часто развивается у мужчин с хроническим простатитом или связано с гонореей, хламидиозом и другими ЗППП. Бурное и быстрое развитие инфекции после заражения возникает, как правило, при заведомо сниженном иммунитете – из-за ВИЧ, сифилиса, пневмонии, туберкулеза и т.д.
Астеноспермия – это один из провокаторов мужского бесплодия. Она возникает по трем причинам. Первая – уреаплазма контактирует с поверхностью сперматозоида, что вызывает лизис мембраны и потерю подвижности. Вторая – в мембране сперматозоида и уреаплазмы есть общие антигены, на которые вырабатываются антитела, повреждающие сперматозоид. Третья – уреаплазмы продуцируют ферменты, которые влияют на текучесть спермы.
Осложнения
Опасность заболевания связана с тем, что оно часто протекает бессимптомно, при этом оказывая негативное влияние на мочеполовую и репродуктивную системы. В качестве осложнений наблюдаются воспаление семенников (орхоэпидидимит, при котором придаток увеличивается и уплотняется), признаки простатита в связи с инфицированием тканей предстательной железы, мочекаменные болезни, баланопостит. Результатом становится нарушенная эрекция, сильные боли, снижение потенции.
При отсутствии правильной терапии могут возникнуть:
Одна из способностей уреаплазмы – это способность расщеплять мочевину. При расщеплении мочевины образуется аммиак, который негативно влияет на слизистые оболочки почек и кислотно-щелочной баланс мочи. В результате образуются уролиты, которые вызывают дополнительные проблемы со здоровьем и требуют лечения.
Постоянное присутствие в организме чужеродных микроорганизмов заставляет иммунитет активно работать и постоянно «быть настороже». Это может привести к развитию аутоиммунных заболеваний, при которых иммунные клетки начнут атаковать собственные клетки человека.
Наличие уреаплазматической инфекции делает мужчину уязвимым для других заболеваний и инфекций, в том числе, передающихся половым путем, повышая вероятность заражения. Уреаплазма может долго дремать в организме без видимых признаков, поэтому важно регулярно проходить обследования, в том числе, на уреаплазмоз.
Диагностика
Общий мазок не дает достоверности картины при выявлении уреаплазмоза, поскольку количество лейкоцитов при нем может быть либо незначительно повышено, либо соответствовать норме. Чтобы точно поставить диагноз необходимо использовать ПЦР и бактериальный посев. При ПЦР-анализе, подтверждающем наличие уреаплазмы, результатом станет показатель более 1,0*10^3 копий на 1 мл. При культуральном методе можно не только определить наличие уреаплазмы, но и провести анализ на чувствительность выделенного штамма к конкретным антибиотикам для более точного подбора лечения.
Помимо них могут использоваться:
В зависимости от клинической картины врач может назначить и другие исследования, чтобы выявить прочие возможные инфекции и патологии, влияющие на состояние пациента.
Лечение
На первичном приеме врач выслушает жалобы пациента, соберет анамнез, проведет осмотр, назначит необходимые исследования. Комплект анализов зависит от конкретного случая. В клиниках НИАРМЕДИК исследования проводятся быстро и в полном объеме.
После получения анализов и выявления причин наблюдаемой клинической картины, а также сопутствующих заболеваний и инфекций врач, составляет схему лечения, включающую медицинские препараты и терапию. Если признаки заболевания отсутствуют, а уреаплазмы в анализах есть, врач может начать лечить пациента превентивно.
Подбор схемы лечения производится индивидуально и может включать:
Если пациент ранее уже лечился от этой инфекции, доктору важно знать прошлую схему лечения, чтобы скорректировать ее и заменить активные препараты, не давшие результатов. У уреаплазмы отсутствует клеточная стенка, поэтому она быстро вырабатывает устойчивость к антибиотикам, направленным на разрушение этой стенки. Антибиотики тетрациклинового ряда, например, Доксициклин, не являются эффективными, поскольку сегодняшние штаммы микроорганизма устойчивы к нему. Чаще всего в схему включаются макролиды и хинолоны.
Среди макролидов часто используют:
Общий средний курс лечения составляет 2 недели. В сложных случаях, особенно при сочетании с другими болезнями, курс лечения может быть более продолжительным. В процессе лечения исключается занятие сексом без барьерной контрацепции, алкоголь и часть пищевых продуктов. Через 2 недели после окончания курса проводится новое исследование для прояснения результатов лечения. Если ситуация не изменилась, разрабатывается новая схема. Если анализы указывают на эффективность лечения, врач выдает индивидуальный план посещений и контрольных исследований. Первое посещение планируется через 3-4 недели.
По окончании лечения при необходимости может быть назначен курс физиотерапии и восстановительных препаратов и процедур. К ним относятся:
Поскольку уреаплазмоз передается к мужчине как правило половым путем, диагностику рекомендуется пройти обоим партнерам, даже если у второго не наблюдается никаких проявлений (инфекция может протекать скрыто). Основной профилактической мерой во избежание повторного заражения являются барьерные средства контрацепции.
Записаться на прием
Уреаплазма быстро адаптируется к препаратам и приобретает устойчивость. Самостоятельный подбор схемы лечения, а также прекращение лечения до завершения курса приводит к усложнению ситуации. При появлении симптомов, а также раз в полгода даже в их отсутствие, при наличии половой жизни необходимо проходить обследования. Специалист на основании проведенных исследований и собранного анамнеза/информации о прошлых лечениях, опираясь на опыт, статистику и свежую информацию от научного сообщества сможет правильно подобрать антибиотики и поддерживающие препараты.
Внизу страницы вы найдете фотографии, биографии и данные наших врачей-урологов. Вы можете записаться к конкретному специалисту через форму на сайте или, позвонив по телефону контакт-центра, записаться на прием в удобную для вас клинику к ближайшему свободному врачу.
