Ультрафиолетовая терапия это что
Методики ультрафиолетовой терапии
В чем заключается ультрафиолетовая терапия?
Механизм действия УФ-лучей основан на способности некоторых атомов и молекул избирательно поглощать энергию света. В результате этого молекулы тканей переходят в возбужденное состояние, что запускает фотохимические процессы в чувствительных к УФ-лучам молекулах белка, ДНК и РНК.
Фотолиз белков эпидермальных клеток приводит к высвобождению биологически активных веществ (гистамина, ацетилхолина, простагландинов), которые при поступлении в кровоток вызывают расширение сосудов, миграцию лейкоцитов. Не меньшее значение имеют рефлекторные реакции, вызванные активацией многочисленных рецепторов продуктами фотолиза и биологически активными веществами, а также гуморальное воздействие на нервную, эндокринную, иммунную и другие системы организма. Естественно, что УФ-излучение вызывает ответные реакции со стороны организма человека, которые и составляют основу физиологического и лечебного действия УФ-лучей.
Одним из основных компонентов этого лечебного действия являются эффекты, связанные с формированием ультрафиолетовой (или фотохимической) эритемы. Максимальным эритемообразующим свойством обладает СУФ-излучение с длиной волны 297 нм.
УФ-эритема оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, трофико-регенераторное, а также обезболивающее действие. Антирахитическое действие УФ-лучей заключается в том, что под влиянием этого излучения в облученной коже образуется витамин Д. Поэтому УФО является специфической лечебно-профилактической процедурой у детей, страдающих рахитом.
Влияние ультрафиолетового облучения на организм человека
Широко используется бактерицидное действие УФО. Различают прямое и непрямое бактерицидное действие УФ-лучей. В результате прямого действия происходит коагуляция и денатурация белков микроорганизмов на поверхности раны, слизистой оболочке, что приводит к гибели бактериальной клетки. Непрямое действие УФ-излучения связано с изменением иммунобиологической реактивности организма под влиянием УФ-лучей.
УФ-лучи активно влияют на липидный, белковый и углеводный обмен. Под влиянием их субэритемных доз в коже из производных холестерина синтезируется витамин Д3, контролирующий фосфорно-кальциевый обмен. Они снижают содержание атерогенного холестерина крови у больных атеросклерозом.
Благодаря своему многообразному действию, УФО (наряду с УВЧ-терапией и ультразвуковой терапией) нашло широкое применение для профилактики и лечения широкого спектра заболеваний.
Определение биодозы
Дозируют УФ-излучение биологическим методом Горбачева-Дакфельда. Метод является простым и базируется на свойстве УФ-лучей вызывать при облучении кожи эритему. Единицей измерения в этом методе является одна биодоза. За одну биодозу принимают минимальное время облучения данного больного с определенного расстояния определенным источником УФ-лучей, которое необходимо для получения слабой, однако четко очерченной эритемы. Время измеряют в секундах или минутах.
Результат биодозометрии проверяется через 24 часа. Одной биодозой будет считаться наиболее слабая гиперемия кожи. С изменением расстояния от излучаемой поверхности для получения той же биодозы время облучения изменяется обратно пропорционально квадрату расстояния. Например, если время для получения одной биодозы с расстояния 20 см равняется 2 мин., то с расстояния 40 см потребуется 8 мин. Время облучения можно выбирать дискретно от 30 сек. до 60 сек., а расстояние от тела (его кожи) до излучателя от 10 см до 50 см. Все зависит от типа кожи, но выбирать эти параметры нужно так, чтобы получить наглядную картину эритем кожи.
Реакция кожи на ультрафиолет
Чувствительность кожи к УФ-лучам зависит от многих причин, среди которых наиболее важны локализация воздействия, цвет кожи, время года, возраст и исходное состояние пациента. Существенную роль играют и заболевания, которыми страдает человек. При фотодерматозах, экземе, подагре, заболеваниях печени, гипертиреозе и др. чувствительность кожи к УФ-лучам повышена, при другой патологии (пролежни, отморожения, трофические раны, газовая гангрена, рожистое воспаление, заболевания периферических нервов и спинного мозга ниже уровня поражения) чувствительность кожи к УФО, наоборот, снижена.
Показания к УФ-облучению
Общее ультрафиолетовое облучение применяется для:
Местное УФО имеет более широкий круг показаний и применяется:
Назначаются общие УФО с учетом индивидуальных особенностей и чувствительности кожи к УФ-облучению по основной или ускоренной схеме. Для нормализации иммунного статуса при хронических вялотекущих воспалительных процессах, а также для профилактики ОРВИ проводят безэритемное общее УФО длинными и средними волнами с расстояния 50-100 см.
Облучают последовательно переднюю, заднюю и боковые поверхности тела. Во время всех процедур на глаза надевают защитные очки. УФ-облучение по методике PUVА-терапии (или фотохимиотерапия) проводят следующим образом. Больным с псориазом или парапсориатическими заболеваниями дают в соответствующей дозе внутрь или наносят наружно препараты фурокумаринового ряда (пувален, псорален, бероксан и др.). Препараты принимают только в день процедуры 1 раз за 2 часа до облучения после еды, запивая молоком. Индивидуальную фоточувствительность пациента определяют обычным способом биодозиметром, но также через 2 часа после приема препарата. Начинают процедуру с минимальных субэритемных доз.
Средневолновое ультрафиолетовое облучение показано при острых и подострых воспалительных заболеваниях внутренних органов, последствиях травм костно-мышечной системы, заболеваниях периферической нервной системы вертеброгенной этиологии с выраженным болевым синдромом, рахите, вторичных анемиях, нарушениях обмена веществ, рожистом воспалении. (Аппаратура: ОУФд-01, ОУФв-02 «Солнышко»).
Коротковолновое ультрафиолетовое облучение используется при острых и подострых заболеваниях кожи, носоглотки, внутреннего уха, для лечения ран с опасностью присоединения анаэробной инфекции, туберкулеза кожи. (Аппаратура: ОУФб-04 «Солнышко»).
Противопоказаниями для местных и общих УФ-облучений являются злокачественные новообразования, системные заболевания соединительной ткани, активная форма туберкулеза легких, гипертиреоз, лихорадочные состояния, склонность к кровотечению, недостаточность кровообращения II и III степеней, артериальная гипертензия III степени, выраженный атеросклероз, заболевания почек и печени с недостаточностью их функции, кахексия, малярия, повышенная чувствительность к УФ-лучам, фотодерматозы, инфаркт миокарда (первые 2-3 недели), острое нарушение мозгового кровообращения.
Некоторые частные методики ультрафиолетовой терапии
Вульвит.
Бартолинит.
Кольпит.
В лечении и реабилитации больных с различными болезнями большое место занимают лечебные физические факторы, как природные, так и получаемые искусственно.
Лечебные физические факторы оказывают гомеостатическое влияние на различные органы и системы, способствуют повышению сопротивляемости организма к неблагоприятным воздействиям, усиливают его защитно-приспособительные механизмы, обладают выраженным саногенным действием, повышают эффективность других терапевтических средств и ослабляют побочные эффекты лекарств. Их применение доступно, высокоэффективно и экономически выгодно.
Очень важно понять, что ультрафиолетовая физиотерапия является одним из важнейших компонентов всего комплекса физических методов лечения и реабилитации больных. Достоинство лечебных физических факторов в полной мере реализуется при их правильном применении и комбинировании с другими лечебно-профилактическими и реабилитационными мероприятиями.
Лечение ультрафиолетом
Принципы, цели и особенности лечения ультрафиолетом заболеваний кожи
Фототерапия в дерматологии применяется уже более ста лет. Клинически доказано, что терапевтический эффект обеспечивают не только солнечные УФ-лучи, но и искусственные источники. Появление первых кабин и облучателей с УФ-лампами заложило основу лечения ультрафиолетом заболеваний кожи. Облучение показало высокую результативность, особенно при хронических патологиях. Было выделено три спектра: коротковолновый UVC (100-280 нм), длинноволновый UVA (320-400 нм) и средневолновый UVB (280-320 нм). Имеют разную глубину проникновения, лечебный эффект и индекс безопасности, что учитывают при выборе терапии.
В лечении ультрафиолетом заболеваний кожи применяют: 1) фотохимиотерапию, или длинноволновую ПУВА-терапию; 2) селективную широкополосную средневолновую терапию; 3) средневолновую узкополосную фототерапию с длиной волны 311 нанометров. Длинные лучи проникают глубоко в дерму и оказывают радикальное воздействие, вызывая побочные реакции. Более безопасное средневолновое излучение доходит только до эпидермиса. В современной дерматологии приоритетным методом стало узкополосное UVB-облучение 311 нанометров благодаря высокому терапевтическому эффекту и отсутствию отсроченных последствий.
На чем основано лечение ультрафиолетом заболеваний кожи?
При лечении кожных заболеваний ультрафиолетом 311 нм затрагиваются кератиноциты (основные клетки эпидермиса), клетки Лангерганса и лимфоциты. В зависимости от причин развития болезни и ее симптомов УФ-лучи активизируют те или иные фотохимические процессы. Принципиальным условием проведения фототерапии является безопасность и отсутствие побочных эффектов. При соблюдении дозы и времени УФ-облучения ожогов и пигментации быть не должно. Но лечение ультрафиолетом заболеваний кожи нередко сопровождается эритемами (покраснением). Происходит это из-за образования гистаминовых веществ в тканях. Повышается проницаемость сосудов и развивается временная гиперемия.
Небольшие эритемы неопасны и быстро проходят. Но если появились сильные покраснения, которые долго держатся даже при уменьшении времени УФ-облучения, то фототерапию следует прервать. Возможно, что имеется индивидуальная непереносимость УФ-лучей или сопутствующие заболевания. Противопоказания к лечению кожи ультрафиолетом 311 нм немногочисленные: хроническая почечная и печеночная недостаточность; гиперфункция щитовидной железы; нарушение свертываемости крови; малярия; туберкулез и онкология.
Перечень кожных заболеваний для фототерапии
• Лечение ультрафиолетом псориаза. Эта болезнь стоит на первом месте по частоте применения и эффективности узкополосного излучения 311 нанометров. По результативности сопоставимо с длинноволновой ПУВА-терапией, но не вызывает опасных побочных реакций. После прохождения полного курса из 20-30 процедур достигаются улучшения и стойкая ремиссия у 80-90% пациентов. Это отличный результат! Эффективность лечения псориаза ультрафиолетом зависит от возраста пациента и проводимой до этого терапии. У людей старше 60-ти лет и пациентов, прошедших полугодовой курс системной терапии, результаты ниже. Тем не менее, при этом хроническом заболевании фототерапия стала методом выбора.
• Лечение ультрафиолетом витилиго. Основная цель фототерапии – это восстановление пигмента на обесцвеченных участках. Естественное окрашивание кожи зависит от функций меланоцитов, деление и образование которых нужно активизировать. Проведенные исследования узкополосного UVB-облучения подтвердили, что уже через две недели у 50% пациентов наблюдалось восстановление пигментации. После завершения курса были зафиксированы заметные улучшения у 80-85%! Как и в случае с псориазом, это позволяет рассматривать фототерапию как монометод при витилиго. Но для большего эффекта рекомендуют сочетать УФО с приемом псевдокаталазы, липоевой кислоты, витаминов E и C.
• Лечение ультрафиолетом парапсориаза. Под этим названием объединена группа хронических дерматозов. По симптоматике схожи с псориазом: появляются высыпания, пятна или бляшки с мелкочешуйчатыми пластинками. Соответственно, можно применять аналогичные методы лечения кожи. Результативность фототерапии зависит от стадии, распространенности и вида заболевания. Отмечено, что наибольшего эффекта достигают при мелкобляшечной разновидности парапсориаза. Такие дерматозы характеризуются неглубоким поражением кожи. Лечение парапсориаза ультрафиолетом средневолнового UVB-спектра в этих случаях оптимально, ведь лучи достигают только плотного шиповатого слоя эпидермиса.
• Лечение ультрафиолетом атопического дерматита (нейродермита). АтД называют болезнью цивилизации. Чаще всего врачи имеют дело с ограниченной формой этого кожного заболевания. Проявляется несколькими зудящими очагами воспаления с сухими высыпаниями. Обнаружено, что системная терапия кортикостероидами приводит к стероидозависимости и даже вызывает осложнения. В отношении аллергодермазотозов современные дерматологи придерживаются принципа безопасной комбинации нескольких методик. Лечение нейродермита ультрафиолетом может с успехом сочетаться с местной или системной терапией, но более щадящими медикаментозными средствами без опасных последствий.
• Лечение ультрафиолетом экземы. Это приобретенное хроническое заболевание кожи также относится к аллергодерматозам. Но оно более проблемное с точки зрения выбора терапии. Если у нейродермита может быть один провоцирующий триггер, то экзема – поливалентна. Может развиваться в ответ на внешние аллергены или на внутренние факторы (например, сильные стрессы или депрессии). Для повышения эффективности лечение экземы ультрафиолетом сочетают с медикаментозной терапией. Для воздействия на кожу назначают глюкокортикоиды системного действия. Необходимо также очистить организм от шлаков энтеросорбентами и воздействовать на нервную систему успокаивающими препаратами.
• Лечение ультрафиолетом себорейного дерматита. Вызывают болезнь изменения функционального состояния кожи и нарушения функций сальных желез. Относится к мультифакторным хроническим рецидивирующим воспалительным заболеваниям кожи. Почти в 90% случаев локализуется в области лица, в 70% – на волосистой части головы. Такие заметные проявления вызывают необходимость в быстром и эффективном лечении себореи. Фототерапия вызывает регресс высыпаний и ослабление зуда уже через несколько процедур! Лечение ультрафиолетом себорейного дерматита рекомендуют сочетать с приемом седативных препаратов. Это заболевание ухудшает эмоциональное состояние пациента.
• Лечение ультрафиолетом отрубевидного лишая. Были проведены исследования, показавшие и противогрибковое действие УФ-лучей. Хотя они основывались на сильном коротковолновом излучении и на результатах длинноволновой ПУВА-терапии с приемом псораленов, но применение средневолнового узкополосного излучения также целесообразно. При своевременном лечении ультрафиолетом отрубевидного лишая (известного как разноцветный или пляжный) прогноз благоприятный. Эта болезнь сопровождается изменением пигментации, Процесс не такой радикальный, как при витилиго. Но цель проведения курса фототерапии аналогична: нужно воздействовать на меланоциты, отвечающие за пигментацию.
• Лечение ультрафиолетом грибовидного микоза. Опасное заболевание кожи, которое может перейти в злокачественное. Важно не упустить его переход из ранней стадии в позднюю. Это осложняется отсутствием выраженных симптомов, свидетельствующих о прогрессировании патологии. Но дифференциальная диагностика и исследования позволяют начать терапию своевременно. Лечение ультрафиолетом грибовидного микоза проводится на доопухолевой стадии. Имеет целью достичь долгой ремиссии и приостановить развитие патологических процессов. Проводить домашнюю фототерапию не рекомендуется! Лучше записаться на процедуры в клинику, имеющую медицинские стационарные облучатели 311 нм.
• Лечение ультрафиолетом очагового выпадения волос. Гнездовая алопеция относится к заболеваниям кожи волосистой части головы. Применение наружных средств в виде мазей и кремов результата обычно не дает. Системная терапия гормональными препаратами результативнее, но имеет ряд быстрых и отсроченных последствий. Лечение ультрафиолетом гнездовой алопеции сочетает в себя эффективность системной терапии и безопасность наружной. УФ-лучи активизируют местное кровообращение и обменные процессы, что стимулирует рост волос. Восстановить волосяной покров удается минимум в 60-70% случаев. При алопеции фототерапия может проводиться дома ручными облучателями-расческами.
Что учесть при лечении кожи ультрафиолетом?
Чувствительность к УФ-лучам зависит от типа кожи, а также от возраста, наличия заболеваний и других индивидуальных особенностей. Рассчитать минимальную эритемную дозы (МЭД) и длительность облучения поможет дерматолог. Определяют биодозу с помощью прибора биодозиметра – пластины с несколькими отверстиями. Через них участок кожи на животе последовательно облучают дозами УФ-лучей с увеличением времени. Спустя сутки проверяют места облучения и находят точку с минимальными покраснениями, что и становится МЭД.
Для безопасного лечения ультрафиолетом заболеваний кожи имеет значение и расстояние до облучаемой поверхности. Например, если время одной биодозы составляет 1 минуту с расстояния 5 см, то с 10 см потребуется 2 мин. Не забывайте и про фактор старения лампы. После 2000-3000 часов ее работы длительность сеансов лучше увеличить на 10-20%. Если не было предварительных консультаций с врачом, то нужно начинать с минимального времени облучения (20 секунд) и постепенно его увеличивать. В инструкции к облучателям Ультрамиг есть рекомендации и таблицы по выбору оптимального времени и расстояния облучения.
Лечение ультрафиолетом 311 нм заболеваний кожи головы
При фототерапии волосистой части головы важно учесть плотность и толщину волосяного покрова. Для равномерного облучения во время сеанса следует расчесывать волосы с правой стороны на левую – и наоборот. Необходимо надевать защитные очки и обрабатывать уши и лоб солнцезащитным лосьоном. Очень удобен ручной облучатель Ультрамиг-311Р (расческа). Комплектуется одной лампой с излучением 311 нанометров. Имеет компактные размеры и эргономичную конструкцию. Продается облучатель вместе с насадкой-гребнем, что позволяет легко регулировать расстояние до облучаемой области. Проводить лечение ультрафиолетом заболеваний кожи можно в домашних условиях, в поездках или командировках. Облучатель-расческа Ультрамиг-311Р собственного производства Хронос – один из лучших российских приборов для фототерапии псориаза, витилиго, экземы, лишаев, дерматозов и алопеции.
Ультрафиолетовое облучение
Ультрафиолетовое излучение обладает ярко выраженными профилактическими и лечебными свойствами: бактерицидными и противовоспалительными. Благодаря облучению в организме активируются защитные силы, что выражается в укреплении иммунитета (общего и местного) к агрессивным факторам среды.
Механизм действия УФО
В момент ультрафиолетового облучения ткани кожи поглощают кванты излучения, их атомы и молекулы приходят в возбужденное состояние, возникает цепь биохимических реакций. Происходит разрушение белковых молекул, образование новых более сложных структур с другими физико-химическими свойствами.
Продукты реакций вызывают расширения сосудов, движение лейкоцитов, раздражение нервных окончаний в тканях. Это приводит к рефлекторному ответу организма. Ответные реакции достигают пика через 2–8 часов после облучения, а стихают примерно через неделю. Эти процессы проходят во всех компонентах клеток, но особенно чувствительны к УФ-физиотерапии молекулы ДНК и РНК.
Виды ультрафиолетового облучения
Ультрафиолетовые лучи по длине волн делят на три диапазона: длинные, средние и короткие. Они оказывают разное влияние на организм человека.
Эффекты от ультрафиолетового облучения
УФО показания
Процедура лечения УФ-спектром, как и профилактическое облучение, направлена на устранение любых патологий в организме. Показаниями к проведению УФО являются:
Противопоказания
Ультрафиолетовое облучение в «СМ-Клиника»
Специалисты «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге успешно используют различные методы ультрафиолетового облучения для лечения широкого круга заболеваний. Цена УФО зависит от категории сложности. Для уточнения информации и записи на прием звоните по контактным телефонам.
* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.
Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
Ультрафиолетовое излучение и его влияние на организм
Ультрафиолетовое излучение и его влияние на организм
Общая характеристика
Наибольшей биологической активностью обладают ультрафиолетовые лучи. В естественных условиях мощным источником ультрафиолетовых лучей является солнце. Однако лишь длинноволновая его часть достигает земной поверхности. Более коротковолновая радиация поглощается атмосферой уже на высоте 30- 50 км от поверхности земли.
Наибольшая интенсивность потока ультрафиолетовой радиации наблюдается незадолго до полудня с максимумом в весенние месяцы.
Как уже указывалось, ультрафиолетовые лучи обладают значительной фотохимической активностью, что широко используется в практике. Ультрафиолетовое облучение применяется при синтезе ряда веществ, отбеливании тканей, изготовлении лакированной кожи, светокопировании чертежей, получении витамина D и других производственных процессах.
Важным свойством ультрафиолетовых лучей является их способность вызывать люминесценцию.
При некоторых процессах имеет место воздействие на работающих ультрафиолетовых лучей, например электросварка вольтовой дугой, автогенная резка и сварка, производство радиоламп и ртутных выпрямителей, литье и плавка металлов и некоторых минералов, светокопировка, стерилизация воды и т. д. Этому же воздействию подвергаются медицинский и технический персонал, обслуживающий ртутно-кварцевые лампы.
Ультрафиолетовые лучи обладают способностью изменять химическую структуру тканей и клеток.
Длина волны ультрафиолетового излучения
В отличие от тепловых лучей, основным свойством которых является развитие гиперемии в участках, подвергшихся облучению, действие на организм ультрафиолетовых лучей представляется значительно более сложным.
Ультрафиолетовые лучи относительно мало проникают через кожу и их биологическое действие связано с развитием многих нейрогуморальных процессов, обусловливающих сложный характер влияния их на организм.
Ультрафиолетовая эритема
В зависимости от интенсивности источника света и содержания в его спектре инфракрасных или ультрафиолетовых лучей изменения со стороны кожи будут неодинаковыми.
Обычно при применении инфракрасных лучей выраженных изменений со стороны кожи не наблюдается, так как возникающее чувство жжения и боль препятствуют длительному воздействию этих лучей. Эритема, развивающаяся в результате действия инфракрасных лучей, возникает непосредственно после облучения, является нестойкой, держится недолго (30-60 минут) и носит главным образом гнездный характер. После длительного воздействия инфракрасных лучей появляется бурая пигментация пятнистого вида.
Ультрафиолетовая эритема появляется после облучения вслед за некоторым латентным периодом. Этот период колеблется у разных людей от 2 до 10 часов. Продолжительность латентного периода ультрафиолетовой эритемы находится в известной зависимости от длины волны: эритема от длинноволновых ультрафиолетовых лучей появляется позднее и держится дольше, чем от коротко
Эритема, вызванная ультрафиолетовыми лучами, имеет ярко-красную окраску с резкими границами, точно соответствующими участку облучения. Кожа становится несколько отечной и болезненной. Наибольшего развития эритема достигает через 6-12 часов после появления, держится в течение 3-5 дней и постепенно бледнеет, приобретая коричневый оттенок, причем происходит равномерное и интенсивное потемнение кожи вследствие образования в ней пигмента. В некоторых случаях в период исчезновения эритемы наблюдается небольшое шелушение.
Чувствительность различных участков кожи к ультрафиолету
Кожные покровы живота, поясницы, боковых поверхностей грудной клетки обладают наибольшей чувствительностью к ультрафиолетовым лучам. Наименее чувствительна кожа кистей рук и лица.
Лица с нежной, слабопигментированной кожей, дети, а также страдающие базедовой болезнью и вегетативной дистонией обладают большей чувствительностью. Повышенная чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам наблюдается весной.
Установлено, что чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам может изменяться в зависимости от физиологического состояния организма. Развитие эритемной реакции зависит в первую очередь от функционального состояния нервной системы.
Длинноволновые ультрафиолетовые лучи вызывают более интенсивный загар, чем коротковолновые. При повторном ультрафиолетовом облучении кожа становится менее восприимчивой к этим лучам. Пигментация кожи развивается нередко и без предварительно видимой эритемы. В пигментированной коже ультрафиолетовые лучи не вызывают фотоэритемы.
Положительное влияние ультрафиолета
Ультрафиолетовые лучи понижают возбудимость чувствительных нервов (болеутоляющее действие) и оказывают также антиспастическое и антирахитическое действие. Под влиянием ультрафиолетовых лучей происходит образование очень важного для фосфорно-кальциевого обмена витамина D (находящийся в коже эргостерин превращается в витамин D). Под воздействием ультрафиолетовых лучей усиливаются окислительные процессы в организме, увеличивается поглощение тканями кислорода и выделение углекислоты, активируются ферменты, улучшается белковый и углеводный обмен. Повышается содержание кальция и фосфатов в крови. Улучшаются кроветворение, регенеративные процессы, кровоснабжение и трофика тканей. Расширяются сосуды кожи, снижается кровяное давление, повышается общий биотонус организма.
Благоприятное действие ультрафиолетовых лучей выражается в изменении иммунобиологической реактивности организма. Облучение стимулирует выработку антител, повышает фагоцитоз, тонизирует ретикулоэндотелиальную систему. Благодаря этому повышается сопротивляемость организма к инфекциям. Важное значение в этом отношении имеет дозировка облучения.
Ряд веществ животного и растительного происхождения (гематопорфирин, хлорофилл и т. д.), некоторые химические препараты (хинин, стрептоцид, сульфидин и т. д.), особенно флуоресцирующие краски (эозин, метиленовая синька и т. д.), обладают свойством повышать чувствительность организма к свету. В промышленности у лиц, работающих с каменноугольной смолой, отмечаются заболевания кожи открытых частей тела (зуд, жжение, краснота), причем эти явления исчезают по ночам. Это связано с фотосенсибилизирующими свойствами содержащегося в каменноугольной смоле акридина. Сенсибилизация имеет место преимущественно в отношении видимых лучей и в меньшей степени в отношении ультрафиолетовых лучей.
Бактерицидное действие света связано с влиянием на протоплазму бактерий. Доказано, что после ультрафиолетового облучения митогенетическое излучение в клетках и крови повышается.
По современным представлениям, в основе действия света на организм лежит главным образом рефлекторный механизм, хотя большое значение придается и гуморальным факторам. Особенно это относится к действию ультрафиолетовых лучей. Нужно также иметь в виду возможность действия видимых лучей через органы зрения на кору и вегетативные центры.
В развитии эритемы, вызванной светом, существенное значение придается влиянию лучей на рецепторный аппарат кожи. При воздействии ультрафиолетовых лучей в результате распада белков в коже образуются гистамин и гистаминоподобные продукты, которые расширяют кожные сосуды и повышают их проницаемость, что ведет к гиперемии и отечности. Образующиеся в коже при воздействии ультрафиолетовых лучей продукты (гистамин, витамин D и др.) поступают в кровь и вызывают те общие сдвиги в организме, которые имеют место при облучении.
Таким образом, развивающиеся в облученном участке процессы ведут нейрогуморальным путем к развитию общей реакции организма. Эта реакция определяется главным образом состоянием высших регулирующих отделов центральной нервной системы, которое, как известно, может меняться под влиянием различных факторов.
Применение ультрафиолетового излучения
Широкое биологическое действие ультрафиолетовых лучей дает возможность в определенных дозах использовать их для профилактических и лечебных целей.
Для ультрафиолетового облучения пользуются солнечным светом, а также искусственными источниками облучения: ртутно-кварцевыми и аргонортутно-кварцевыми лампами. Спектр излучения ртутно-кварцевых ламп характеризуется наличием более коротких ультрафиолетовых лучей, чем в солнечном спектре.
Ультрафиолетовое облучение может быть общим или местным. Дозировка процедур производится по принципу биодоз.
С помощью специальных бактерицидных ламп может производиться стерилизация воздуха в лечебных учреждениях и жилых помещениях, стерилизация молока, воды и т. д. широко используется ультрафиолетовое облучение для предупреждения рахита, гриппа, в целях общего укрепления организма в лечебных и детских учреждениях, школах, физкультурных залах, фотариях при угольных шахтах, при тренировке спортсменов, для акклиматизации к условиям севера, при работах в горячих цехах (ультрафиолетовое облучение дает больший эффект в сочетании с воздействием инфракрасной радиации).
Ультрафиолетовые лучи особенно широко используются для облучения детей. В первую очередь такое облучение показано, ослабленным, часто болеющим детям, проживающим в северных и средних широтах. При этом улучшается общее состояние детей, сон, нарастает вес, снижается заболеваемость, уменьшается частота катаральных явлений и, длительность заболеваний. Улучшается общее физическое развитие, нормализуется кровь, проницаемость сосудов.
Значительное распространение получило также ультрафиолетовое облучение горнорабочих в фотариях, которые в большом количестве организованы на предприятиях горнорудной промышленности. При систематическом массовом облучении шахтеров, занятых на подземных работах, отмечается улучшение самочувствия, повышение трудоспособности, уменьшение утомляемости, снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности. После облучения шахтеров повышается процентное содержание гемоглобина, появляется моноцитоз, уменьшается число случаев гриппа, снижается заболеваемость опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, реже наблюдаются гнойничковые заболевания кожи, катары верхних дыхательных путей и ангины, улучшаются показания жизненной емкости, легких.
Применение ультрафиолетового излучения в медицине
Применение ультрафиолетовых лучей с терапевтической целью базируется в основном на противовоспалительном, антиневралгическом и десенсибилизирующем действии этого вида лучистой энергии.
В комплексе с другими лечебными мероприятиями ультрафиолетовое облучение проводится:
1) при лечении рахита;
2) после перенесенных инфекционных заболеваний;
3) при туберкулезных заболеваниях костей, суставов, лимфатических узлов;
4) при фиброзном туберкулезе легких без явлений, указывающих на активацию процесса;
5) при заболеваниях периферической нервной системы, мышц и суставов;
6) при заболеваниях кожи;
7) при ожогах и отморожениях;
8) при гнойных осложнениях ран;
9) при рассасывании инфильтратов;
10) в целях ускорения регенеративных процессов при травмах костей и мягких тканей.
Противопоказаниями к облучению являются:
1) злокачественные новообразования (так как облучение ускоряет их рост);
2) резкое истощение;
3) повышенная функция щитовидной железы;
4) выраженные сердечно-сосудистые заболевания;
5) активный туберкулез легких;
6) заболевания почек;
7) выраженные изменения центральной нервной системы.
Следует помнить, что получение пигментации, особенно в короткий срок, не должно быть целью лечения. В ряде случаев хороший терапевтический эффект наблюдается и при слабой пигментации.
Негативное действие ультрафиолета
Длительное и интенсивное ультрафиолетовое облучение может оказать неблагоприятное влияние на организм и вызвать патологические изменения. При значительном облучении отмечаются быстрая утомляемость, головные боли, сонливость, ухудшение памяти, раздражительность, сердцебиение, понижение аппетита. Чрезмерное облучение может вызвать гиперкальциемию, гемолиз, задержку роста и понижение сопротивляемости инфекциям. При сильном облучении развиваются ожоги и дерматиты (жжение и зуд кожи, диффузная эритема, отечность). При этом отмечается повышение температуры тела, головная боль, разбитость. Ожоги и дерматиты, возникающие под воздействием солнечной радиации, связаны преимущественно с влиянием ультрафиолетовых лучей. У работающих на открытом воздухе под влиянием солнечной радиации могут возникнуть длительно и тяжело протекающие дерматиты. Необходимо помнить о возможности перехода описываемых дерматитов в рак.
При электроофтальмии отмечается гиперемия и припухание слизистой, блефароспазм, светобоязнь, слезотечение. Часто обнаруживается поражение роговицы. Продолжительность острого периода болезни 1-2 дня. У работающих на открытом воздухе при ярком солнечном освещении широких покрытых снегом пространств фотоофтальмия протекает иногда в виде так называемой снежной слепоты. Лечение фотоофтальмии заключается в пребывании в темноте, применении новокаина и холодных примочек.
Средства защиты от ультрафиолетового излучения
В бытовых условиях рекомендуется использование солнцезащитных кремов, лосьонов, спреев с высоким фактором защиты, ношение солнцезащитных очков и закрытой одежды из натуральных тканей.