Укусы муравьев чем лечить
Инсектная аллергия и особенности ее терапии
Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты
Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.); ингаляционным и контактным способом — с чешуйками, личинками бабочек, сверчков, жуков и т. п. [1].
Аллергия на укусы насекомых протекает в виде немедленной или замедленной реакции в местах укуса. Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления в виде отека, покраснения и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, геморрагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко — серьезные аллергические реакции. Иногда на укусы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в виде острой эритемы, протекающей без повышения температуры и увеличения регионарных лимфоузлов. Аллергены слюны москитов могут быть также причиной развития зудящей узелковой сыпи (флеботодермия). Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи на укус даже одного кровососущего насекомого [1, 2].
Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осеннее время. Насекомые жалят при проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках. Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы. Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам та же, что и в нормальной популяции [3].
Нормальная реакция на ужаление насекомых обычно проявляется в виде умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным отеком, который может нарастать в течение 24–48 ч и сохраняться даже более 10 дней. Одновременно больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота. В редких случаях имеют место инфекция и воспаление подкожно-жировой клетчатки [2].
Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псилобальзам), больному дают антигистаминный препарат нового поколения (лоратадин, цетиризин и др.). При сильно выраженной локальной реакции назначают топические кортикостероиды нефторированного ряда (метилпреднизолона аципонат, мометазона фуроат и др.). В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2–3-дневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.
Примерно у 5% больных с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении насекомого может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием — анафилактический шок. Чаще всего такие реакции вызываются ужалениями ос, пчел, реже шмелей и шершней; в 30% случаев больные не могут назвать вид ужалившего насекомого.
В США ежегодно погибает около 50 человек от аллергии на ужаление насекомых. Анафилактический шок на ужаление считается также одной из причин необъяснимой внезапной смерти. Большинство летальных случаев в 1998 г. в этой стране было отмечено у лиц в возрасте 40–60 лет, чаще у мужчин (28%), крайне редко — у детей (1 случай среди детей в возрасте 0–9 лет) [4]. В Казани, по данным проф. Р. С. Фассахова и соавторов, с 1993 по 1998 г. в аллергологическое отделение поступило 55 пациентов с аллергией на ужаление насекомого в возрасте от 16 до 70 лет [5]. В 44% случаев реакции были вызваны ужалением ос, в 31% случаев — пчел, шершня — в 1 случае. В популяционном исследовании мы не выявили ни одного случая системной аллергии на укус насекомых при опросе 2147 школьников г. Москвы (2003 г.) [6].
Реакции на ужаление перепончатокрылых насекомых делятся на аллергические, токсические и псевдоаллергические. Гиперчувствительность к яду или слюне насекомых запускается иммунологическими механизмами по немедленному типу с включением аллергенспецифических IgE-антител. Токсические реакции возникают при одновременном ужалении большим количеством насекомых и индуцируются действием ряда медиаторов, содержащихся в их яде. По клинической картине отличить токсические от аллергической реакции иногда бывает довольно трудно. У некоторых больных через 2–7 дней после ужаления могут возникать реакции, напоминающие сывороточную болезнь (артралгии, уртикарная сыпь, недомогание, повышение температуры). Такие больные при повторном ужалении имеют высокий риск развития анафилактического шока [2].
Выше уже говорилось о локальных реакциях при укусе насекомых. Системные реакции встречаются намного чаще местных (до 70% всех случаев ужаления насекомых) и, по мнению ряда авторов, могут различаться по степени тяжести [2, 4]. Однако клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомого, хотя и могут варьировать по проявлениям и выраженности, но они ничем не отличаются от анафилактического шока любой этиологии [4].
У больных с анафилактическим шоком в 100% случаев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение. Другие типичные клинические симптомы анафилактического шока — диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек; бронхоспазм; ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма. У больного могут наблюдаться также такие признаки, как тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания; в 5–8% случаев — головная боль, судороги, боль в груди.
Генерализованная крапивница или ангиоотек являются наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%) и наблюдаются как изолированно в виде одного симптома, так и на фоне тяжелой анафилаксии [7]. Однако кожные симптомы могут появиться позже или отсутствовать при быстром прогрессирующем течении анафилаксии. Следующие по частоте симптомы — респираторные (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), реже встречаются абдоминальные и гастроинтестинальные симптомы (боль в животе, тошнота, диарея).
Чаще всего симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания. Дети имеют меньший риск развития повторной анафилаксии, особенно если у них аллергия на ужаление проявлялась в виде кожных симптомов (крапивница, сыпь, отек Квинке). Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактическим шоком в анамнезе при повторном ужалении насекомого возможен рецидив анафилаксии в 70% случаев [2].
Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии могут рецидивировать, больных следует наблюдать в течение первых 24 ч после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок может рецидивировать через 8–12 ч после первого эпизода) [7]. Исследователи отмечают бифазное течение анафилаксии, которое клинически не отличается друг от друга, но требует использования достоверно больших доз адреналина.
К факторам, которые усиливают тяжесть анафилактического шока или влияют на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию β-адреноблокаторами (Анаприлин, Атенолол, Метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы. В таких случаях, с одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, а с другой — уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляется парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм [7]. Экспериментально было доказано, что в таких случаях для купирования бронхоспазма и восстановления β-адренергической чувствительности у больного, принимающего β-адреноблокаторы, дозу неселективного β-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз [8]. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты [2, 8].
Наибольшее количество летальных случаев от инсектной аллергии, регистрируемые в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с приемом лекарств и наличием других возрастных патологических изменений в организме [8].
Лечение и профилактика
Анафилактический шок требует проведения неотложной терапии: незамедлительно у больного оценивают сердечную и дыхательную деятельность, проверяют адекватность поведения. Препаратом выбора при анафилактическом шоке является адреналина гидрохлорид.
Адреналин обладает следующими свойствами:
В зависимости от диапазона применяемых доз может оказывать эффекты:
Адреналина гидрохлорид выпускают в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 1 мл (в разведении 1 : 1000 или 1 мг/мл); для внутривенного введения 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводят в 9 мл физиологического раствора. Адреналин нельзя разводить в растворе глюкозы или гидрокарбоната натрия. Важно помнить, что на активность адреналина также влияют условия хранения препарата.
Дозы при внутривенном введении рекомендуются следующие. При развитии анафилактических реакций: 0,1–0,3 мл адреналина (в разведении 1 : 1000) разводится в 9 мл раствора натрия хлорида (от 1 : 100 000 до 1 : 33 000) с последующей инфузией в течение нескольких минут; возможно повторное введение в случае отсутствия чувствительности, а также при стойкой артериальной гипотензии.
При тяжелом терминальном состоянии больного 0,1%-ный раствор адреналина в дозе 0,1 мл разводят в 0,9 мл венозной крови больного (аспирируют непосредственно из вены или катетера) или раствором натрия хлорида (для получения разведения 1 : 10 000), вводят внутривенно в течение нескольких минут; повторно — по показаниям до поддержания систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст. у взрослых и 50 мм рт. ст. у детей.
В качестве побочного действия адреналин может вызвать острый инфаркт миокарда, выраженные аритмии и метаболический ацидоз; малые (менее 1 мкг/мин) дозы адреналина могут послужить причиной развития острой почечной недостаточности.
Вероятность развития подобных серьезных осложнений является главной причиной рекомендации воздержаться от широкого применения адреналина самими пациентами. Однако своевременное введение именно адреналина имеет решающее значение для благоприятного исхода анафилактического шока. За рубежом эта проблема решена: больных с любым анафилактическим шоком в анамнезе снабжают специальным шприцом-ручкой — эпинефрином в виде аутоинъектора (Epi-Pen, Аnа-Kit). В научной литературе ежегодно публикуются исследования, посвященные анализу использования аутоинъекторов эпинефрина у пациентов с инсектной аллергией, а также пищевой, латексной и идиопатической анафилаксией в анамнезе. Есть также работы, в которых освещается роль обучающих программ для школьных медсестер и инспекторов школ с целью незамедлительного введения эпинефрина детям с тяжелой формой аллергии и анафилаксией, что в значительной степени облегчается именно с помощью использования аутоинъектора.
Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые 6 ч, физиологическим раствором, глюкозой из расчета 5–10 мл/кг веса пациента; вводятся антигистаминные препараты внутривенно. При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения — 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального давления (> 90 мм рт. ст.) или глюкагон (струйно 1–5 мг каждые 5 мин, затем капельно 5–15 мкг/мин) до нормализации артериального давления. Через 1–2 дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение 10 дней; назначают антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, цетиризин и др.), антибиотики (по показаниям), проводят контроль за функцией почек, печени, сердца, ЭКГ, консультацию невропатолога.
Диагноз IgE-гиперчувствительности к насекомым обязательно следует подтверждать кожными или серологическими пробами. Для постановки правильного диагноза и назначения аллергенспецифической терапии важно определить вид насекомого, вызвавшего реакцию. Локальная реакция без системных проявлений (анафилактический шок) не требует проведения аллергологического обследования. Напротив, кожные пробы на аллергены насекомых обязательно ставят, если в анамнезе у пациента любого возраста отмечались системные реакции жизнеугрожающего характера, а также неугрожающие жизни системные проявления у взрослых и детей (младше 16 лет). Возможна постановка проб также при локальных и токсических реакциях в анамнезе у больного [4]. Разработаны тесты in vitro — определение специфических IgЕ-антител, например: к яду пчелы медоносной, осы, шершня, слепня, комару обыкновенному, огневке мельничной, амбарному долгоносику, голубиному клещу, платяной моли (Allergopharma).
Больным с аллергией на ужаление насекомых аллергенспецифическую терапию назначают только в двух случаях: при системной жизнеугрожающей реакции и системной, не угрожающей жизни реакции у взрослых, имеющих положительные кожные пробы. Дети младше 16 лет с кожными проявлениями, не угрожающими жизни (например, в виде генерализованной крапивницы), не нуждаются в проведении аллергенспецифической иммунотерапии даже при наличии положительных специфических IgЕ-антител в крови. Продолжительность специфической иммунотерапии составляет не менее 5 лет [2, 5].
Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых — многоэтапный процесс, гораздо более сложный, чем предполагают иногда врачи и сами пациенты. Проблема также в том, что в России до сих пор не производятся тесты для диагностики инсектной аллергии, а самое главное — отсутствуют и отечественные, и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения аллергенспецифической иммунотерапии тем пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям. Препарат «спасения» адреналин в соответствующей форме выпуска и нужной дозировке также не доступен в России для больных с тяжелой формой аллергии и анафилактическим шоком в анамнезе.
Соответствующим медицинским органам необходимо рассмотреть возможность преодоления всех этих неблагоприятных ситуаций. Добиться прорыва в данном направлении частично удастся, если мы обучим пациентов простым превентивным мерам, что нередко является решающим в спасении их жизни. Пациенты должны соблюдать определенные правила, в частности не привлекать насекомых и избегать их укусов, для чего:
— не пользоваться духами и не надевать яркую одежду;
— не есть на улице зрелые фрукты, не подходить близко к мусорным бакам и компостным ямам, которые привлекают насекомых;
— не открывать окна в автомобиле во время езды.
Следует довести до сведения родителей, учителей и школьников информацию о необходимости обеспечивать безопасность окружающей среды ребенку с высоким риском анафилактических реакций на укусы насекомых. Каждый пациент с аллергией на ужаление насекомого должен иметь бирку или браслет с данными о своем диагнозе и письменными рекомендациями по проведению неотложных мер в случае ужаления [1–5].
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва
Дерматовенеролог объяснила, какой должна быть экстренная помощь при укусе муравья
Укусы муравьев часто влекут за собой неприятные проявления и осложнения. Поэтому важно знать, как оказать первую помощь и проводить лечение в дальнейшем. Об этом в эфире познавательного ток-шоу «Здорово здоровым быть» на телеканале «Беларусь 1» сообщила врач-дерматовенеролог Светлана Якубовская.
– Летом в дачный период и во время посещения леса укус муравьев является распространенной проблемой. Стоит заметить, что часто поврежденный участок кожи беспокоит долго: сопровождается раздражением, высыпаниями и сильным зудом. В этом случае важно вовремя начать терапию, – обратила внимание специалист.
Поврежденное место, по словам врача, необходимо обработать антисептиком, также можно приложить лед.
– В дальнейшем важно следить за местом укуса. Если видите, что в течение недели зуд и покраснение не стихают, нужно обратиться к доктору. Врач посоветует наружные гормональные кремы. Это пока еще острый процесс, поэтому чаще всего рекомендуется такая форма лекарств, как эмульсия, гель или крем. Также могут понадобиться противоаллергические препараты, они будут снимать зуд. Когда мы расчесываем поврежденное место, то запускаем воспаление и терапия превращается в ходьбу по кругу. Поэтому самостоятельно не лечимся, обращаемся к доктору, – резюмировала Светлана Якубовская.
Укусы муравьев
Муравей представляет собой очень активное «трудолюбивое» перепончатокрылое насекомое из семейства муравьиных. На самом деле трудолюбие муравья представляет собой скорее инстинкт, заложенный в насекомом природой.
Муравьи не являются опасными для человека и обитают в непосредственной с ним близости. Однако муравейник, организованный, к примеру, вблизи приусадебного участка, способен доставить его владельцу массу неприятностей.
К слову, в некоторых азиатских странах в древности был распространен способ казни, при котором осужденный привязывался к позорному столбу, у основания которого был разбит муравейник. Насекомые сначала больно жалили, затем начинали поедать нижние конечности человека, вызывая его гибель. У людей славянского происхождения муравьи всегда ассоциировались с трудолюбием и высокой работоспособностью.
Известно, что муравьи способны «стрелять» кислотой на расстояние до 30 см. Это значит, что этот особый токсин может попасть в организм противника даже при отсутствии прямого контакта с насекомым. Очень неблагоприятно попадание муравьиной кислоты на слизистые оболочки, в том числе в глаза, из которых токсин очень быстро всасывается в кровь и разносится по всему организму.
Симптомы укуса муравьев
Муравьи – очень проворные насекомые, они быстро взбираются на тело человека, их укусам более всего подвержены нижние конечности, область таза. Укус муравья по ощущениям может напоминать комариный укус. В месте его локализации возникает мелкое покраснение в виде пятнышка, которое может вызывать отек кожи, ее сильный зуд и воспаление.
У лиц, склонных к аллергической реакции, муравьиные укусы могут провоцировать появление таких симптомов, как легкая тошнота, кожный зуд, распространяющийся по всему телу, головная боль, учащение сердцебиения, понижение артериального давления, отек конечностей, лица. Чем больше муравьев вас покусало, тем сильнее выражены признаки интоксикации организма и аллергические проявления.
В качестве основных осложнений укусов данных насекомых возникают крапивница и отек Квинке. Крапивница представляет собой мощную аллергическую реакцию организма на попавший в него токсин, в данном случае муравьиную кислоту. Из названия этого заболевания следует, что основным признаком его проявления являются красные кожные высыпания, напоминающие ожог крапивы. Волдыри, возникающие при крапивнице, могут иметь различный размер, сливаться в одно большое образование, сопровождаться сильным зудом кожи, ее жжением и воспалением.
Отек Квинке – стремительно развивающееся заболевание, сопровождающееся возникновением на теле кожных отеков различной величины. Данное заболевание затрагивает в первую очередь подкожную жировую клетчатку и слизистые оболочки, локализуется чаще всего в области губ, глаз и гортани. Отек, возникший вблизи гортани, сопровождается затруднением дыхания, вплоть до его полной остановки, поэтому требует срочных медицинских мер. При первых подозрениях на отек Квинке следует обратиться в медицинское учреждение.
Помощь при укусах муравьев
Обнаруженные на своем теле муравьиные укусы следует обработать спиртовым раствором. Сначала кожу в местах укусов следует хорошенько промыть с использованием антибактериального мыла, только затем приступать к лечебным процедурам. Вместо спирта можно использовать любой антисептический раствор, в том числе одеколон. Данная мера позволит предотвратить развитие инфекции, которая могла случайно попасть на эпидермис в момент укусов, а также облегчить такие симптомы, как зуд, жжение и покраснение кожи.
Справиться с отеком, возникшим в местах укусов муравьев, позволяет холод. При возможности к больному месту на 10-15 минут нужно приложить лед. Также пострадавшему рекомендуется принять антигистаминный препарат. Перед употреблением лекарственного средства следует ознакомиться с его противопоказаниями и возможными побочными эффектами.
Симптомы муравьиных укусов обычно проходят в течение 3-4 дней. Если период выздоровления затягивается, необходимо обратиться к врачу. Помощь специалиста необходима в случае резкого ухудшения самочувствия пострадавшего, при появлении у него признаков крапивницы и отека Квинке.
Муравьиная кислота для человека, как правило, не опасна, однако высокая ее концентрация в крови способна провоцировать аллергическую реакцию, поэтому множественных укусов этих насекомых следует избегать. Единичный укус не требует к себе особого внимания.
Укус муравья ребенка и взрослого: симптомы, что делать
Медицинский эксперт статьи
Многие люди просто обожают отдыхать на природе: на лесной полянке, в парке или просто на даче. Однако часто случается, что даже самый лучший отдых нам портят насекомые – в частности, муравьи. Ведь укус муравья может быть очень болезненным. Кстати, укусить способна и обыкновенная домашняя мурашка, которая иногда обитает преимущественно в частном секторе.
Опасны ли подобные муравьиные атаки? Что делать с местом укуса, как его обработать? Как ускорить заживление? Согласитесь, вопросов в рамках данной темы много. Поэтому постараемся ответить на основные из них.
Вредны ли укусы муравьев?
В большинстве случае укус муравья не несет какой-либо опасности для людей. Однако опасной может оказаться муравьиная кислота, которую насекомое выделяет в момент прокуса кожи. При наличии индивидуальной гиперчувствительности эта кислота способна спровоцировать стремительное развитие аллергии, вплоть до анафилаксии.
О повышенной опасности говорят и в том случае, если муравьиный секрет попадает на слизистые ткани человека – например, в глаза. Дело в том, что не всегда кислота проникает только в кожу: насекомое способно «распылять» секрет на расстояние до 0,3 м. Поэтому всегда необходимо соблюдать бдительность при контакте с муравьями.
Чем опасны укусы муравьев? Еще один возможный вред – это повышенный риск инфицирования укушенного места. Особенно часто инфекционный возбудитель попадает в ткани, если человек чешет ранку. Этого делать категорически нельзя. А при появлении отека и гноетечения из места укуса нужно обязательно обратиться к врачу.
Польза укусов муравьев
Укусы муравьев некоторые люди используют с целью оздоровления – для профилактики и лечения заболеваний. Польза заключается в том, что муравьиная кислота богата цинком, ферментами, полипептидами и различными органическими соединениями, что в совокупности оказывает иммуностимулирующее и регенерирующее действие. Благодаря подобной терапии, удается остановить развитие таких болезней, как атеросклероз, артроз, варикоз, подагра, радикулит, а также других хронических патологий в организме.
Некоторые приверженцы данного нетрадиционного терапевтического метода считают, что муравьи совершают свои укусы в строго определенных местах, направляя целебный секрет непосредственно к больному органу.
Суть терапии заключается в следующем. В лесу следует найти муравейник, снять с себя верхнюю одежду, окунуть внутрь муравьиной кучи веничек из березовых веток и перенести с его помощью насекомых на свое тело. Голову при этом нужно беречь, чтобы мурашки не перебрались на лицо и в уши. Длительность процедуры – около пяти минут. Далее нужно отойти от муравейника и стряхнуть с себя всех насекомых (для этого можно воспользоваться тем же веничком). По желанию, терапию можно проводить и дольше – до 10-15 минут. После возвращения домой нужно помыться теплой водой, желательно в душе. [1]
Подобное лечение, может быть, и полезно, но проводить его можно, только будучи уверенным в отсутствии аллергии на укус муравьев. В противном случае терапия вызовет массу осложнений и неприятностей со здоровьем.
Код по МКБ-10
Патогенез
Чаще всего мы сталкиваемся с укусами обыкновенных черных, либо рыжих муравьев. Кроме разделения по цвету, муравьи также бывают домашними и лесными: последние обладают более крупными размерами – примерно до 8 мм. Укусы больших муравьев всегда больнее, да и заживают они дольше, а вот повреждение, полученное от крохотного домашнего насекомого, может быть не только маленьким, но и практически незаметным.
Укус любого муравья способен значительно подпортить настроение. А ведь в большинстве случаев эти миниатюрные создания просто защищают себя от опасности, атакуя неприятеля, который забрался к нему в дом.
В момент укуса в кожу проникает небольшое количество муравьиного секрета – кислоты. Этого количества бывает достаточно, чтобы поразить другое насекомое, а для человека эта микродоза слишком мала и не может навредить. Другое дело, если имеется множественная атака насекомых, либо присутствует аллергия на муравьиную кислоту – в подобной ситуации требуется срочная медицинская помощь.
Симптомы укуса муравья
Муравьи бегают очень быстро, поэтому не всегда удается «застукать» насекомое на месте укуса. К тому же, следы покусов также могут располагаться в совершенно разных местах – из-за быстрого перемещения мурашек.
Момент, когда кусает муравей, сложно с чем-либо перепутать: возникает резкая точечная боль, которая сильнее, чем при укусе комара. Пораженная зона сразу обнаруживает себя появлением припухлого бугорка и локализованного или разлитого покраснения.
Прокусывая кожу, насекомое выделяет в ткани муравьиную кислоту – токсин, который в больших количествах может стать даже смертельным. Поэтому считается, что единичные покусы не причиняют особенного вреда человеку (если у него нет аллергии на эту самую кислоту). А вот множественные поражения, и особенно – у детей, действительно чреваты большими неприятностями со здоровьем.
Первые признаки появляются сразу же после муравьиной атаки:
Если у пострадавшего имеется аллергия на муравьиную кислоту, то симптоматика будет гораздо ярче и серьезнее:
При обнаружении перечисленной симптоматики к врачу нужно обращаться, не медля ни секунды: оптимально вызвать «неотложную помощь», либо самому быстро доставить пациента в ближайшее медучреждение.
Как выглядят укусы муравьев?
Со стороны пораженное место схоже с комариным укусом, просто имеет несколько большие размеры. Так же, как и после атаки комаров, обычно присутствует зуд, жжение. При гипертрофированной реакции может появляться сыпь, отечность, местное повышение температуры. В норме такие проявления должны исчезнуть самостоятельно на протяжении трех или четырех суток. Если же развивается аллергическая реакция, то дополнительными признаками зачастую становятся высыпания по всему телу, локальный зуд, затруднение дыхания, изменения артериального давления. [2]
Укусы разных видов муравьев
В нашем регионе обитает преимущественно два базовых вида муравьев:
В целом, на планете известен не один десяток разновидностей таких насекомых – и многие из них достаточно опасны.
Укусы красных муравьев, которых ещё называют огненными, особенно распространены на южноамериканском континенте. Однако встретить этих насекомых можно и в Северной Америке, и в Австралии, и даже в некоторых азиатских странах. Укусы огненных муравьев многие сравнивают с микроскопическими ожогами: в состав секрета входит ядовитый агент соленопсин – мощный аллерген, способный вызвать серьезные аллергические осложнения, вплоть до летального исхода. [3]
В нашем регионе людей чаще всего кусают рыжие муравьи – они бывают, как домашние, так и лесные, но на человека нападают преимущественно последние. Укусы рыжих муравьев достаточно болезненны, вызывают ощущение зуда. Внешне они сопровождаются покраснением, схожим с комариным покусом. Нападение одного муравья неприятно, но не столько опасно, как при множественных поражениях.
Укусы черных муравьев случаются редко, так как такие насекомые практически не нападают на людей: это случается только при реально существующей угрозе для их существования. Например, черный муравей способен укусить, если оказывается прижатым одеждой или телом человека. Подобный укус преимущественно безболезненный и быстро заживает, не оставляя никаких следов повреждения тканей.
Многие люди интересуются, отличается ли укус летающих муравьев от обычных, ползающих насекомых. Дело в том, что летающие мурашки не являются отдельным муравьиным видом. То есть, это те же муравьи, которые «окрыляются» в определенный период времени с целью размножения – причем это могут быть, как самки, так и самцы. Сами по себе такие насекомые не опасны, и атакуют только тогда, когда имеется угроза для их жизни – в данном случае, со стороны человека. Не трогайте мурашек – в том числе и летающих. Это лучшая профилактика нападения с их стороны. Укус самки муравья в целом имеет ту же симптоматику, что и у самцов: покраснение, зудящие ощущения, преходящее жжение и появление небольшого воспаленного бугорка.
Как мы уже говорили, насекомое никогда не станет нападать на человека без четких причин. Муравей делает это исключительно в целях защиты себя, своих сородичей и жилища. Укус желтых муравьев, или любых других муравьиных представителей может быть спровоцирован только деятельностью человека, поэтому будьте осторожны, отправляясь на природу.
Дачники, садовники и те, кому приходится частенько заниматься обработкой огорода, не понаслышке знают, что такое укус садового муравья. Правда, признаки поражения могут быть в корне разными, из-за индивидуальных особенностей организмов человека. Боль обычно не сильнее, чем при укусе комара, но в зоне прокуса формируется разного размера красное пятнышко, реже – волдырь. При нормальной реакции организма дискомфорт и внешние проявления купируются самостоятельно на протяжении 3-4 суток.
В муравьином теле имеется достаточно много специфической ядовитой кислоты: насекомое использует её не только для самозащиты, но и для переработки пищи. Встречаясь с человеком, мурашка может посчитать, что её жизни что-то угрожает, поэтому готовится обороняться: даже укус обычного муравья сопровождается впрыском под человеческую кожу небольшой дозы кислого секрета. Не стоит винить в этом насекомое: это всего лишь инстинкт самосохранения и физиология.
В дополнение к вышесказанному хотелось бы упомянуть и о ещё одной муравьиной разновидности – это «оса-немка», или так называемый бархатный муравей. Укус бархатного муравья ученые называют одним из наиболее болезненных укусов из всех известных насекомых. Приступ боли отступает только спустя несколько часов. Во всем остальном симптоматика похожа на укусы других муравьиных представителей. Такие насекомые отличаются красивым и плотным волосяным покровом, а обитают они преимущественно в степных и пустынных регионах. К примеру, их можно встретить на всех территориях южноевропейских стран, а также на юге России и Украины.
Укусы муравьев у ребенка
Если у родителей присутствует повышенная чувствительность к муравьиной кислоте, но не исключено, что и у ребенка случится гипертрофированная реакция на укус муравья. К слову, любой детский организм всегда реагирует на укусы насекомых более бурно, чем взрослый. Наибольшую опасность представляют множественные покусы.
Признаки аллергии в некоторых случаях проявляются не сразу: укушенное место краснеет, припухает, болит или зудит. Далее реакция становится более выраженной: отечность «расходится», зона поражения расширяется. Чаще всего в течение нескольких суток состояние возвращается к норме. А вот при появлении таких признаков, как отек всего тела или конечности, тахикардия, одышка, головокружение, бледность кожных покровов, высыпания по телу, нужно срочно вызывать доктора. У детей аллергический процесс протекает быстрее и интенсивнее, чем у взрослых. Это необходимо учитывать и не медлить с оказанием медицинской помощи.
Осложнения и последствия
При одиночном укусе и отсутствии у человека аллергии, ни о каких негативных последствиях речь не идет. А вот после попадания в кровоток больших количеств муравьиной кислоты может развиваться тяжелое токсическое состояние, с аллергическими проявлениями, вплоть до анафилактического шока и гортанного отека с удушьем.
Случается, что укус муравья вызывает реакцию не только в месте поражения, но и по всей конечности или даже по телу. Например, если укус пришелся на ногу, то может отекать вся конечность, а отек при этом держится несколько суток, описаны случаи развития эозинофильного фасциита. [4]
Пациенты, имеющие склонность к аллергическим реакциям, зачастую описывают такие симптомы и осложнения:
При появлении описанных признаков необходимо в неотложном порядке обратиться к доктору, так как присутствует реальная опасность развития анафилактического шока – тяжелой формы аллергической реакции. [5] Если не последует своевременная медицинская помощь, то у пострадавшего резко понизиться давление, нарушится сознание, может произойти остановка дыхательной и сердечной деятельности.
Через сколько проходит укус муравья?
Термин заживления места укуса муравья в основном зависит от качества сопротивляемости организма человека и от количества токсического секрета, который проникает в кровоток в момент атаки насекомого.
Чаще всего небольшая красная точка или бугорок, а также зуд и жжение проходит в течение двух суток (иногда быстрее, либо немного дольше – до 4-5 дней).
При обширной искусанной зоне, при наличии аллергии на муравьиную кислоту срок заживления удлиняется и зависит, как от качества иммунитета человека, так и от своевременности и полноты оказания медицинской помощи.
Если пострадавший расчесывает искусанные места, то термин заживления удлиняется, а опасность развития осложнений увеличивается.
Можно ли умереть от укуса муравья?
Здоровому и крепкому человеческому организму одиночный укус обычного муравья не навредит. Но для людей, имеющих склонность к аллергическим реакциям, обладающих гиперчувствительностью к муравьиному секрету, такое повреждение действительно может оказаться смертельным – в случае, если развивается анафилактический шок – крайне тяжелый вариант аллергической реакции. [6]
Здесь идет речь об особенном развитии ситуации: организм человека настолько сильно реагирует на токсическое вещество, что страдают не только кожные и слизистые покровы, но и дыхательная и сердечно-сосудистая системы:
Аллергия на укусы муравьев
Аллергический процесс развивается, если иммунная система человека излишне бурно реагирует на введение в ткани определенного токсического вещества – в данном случае, муравьиной кислоты. Аллергия может быть легкой, преходящей, либо сильной, вплоть до развития анафилаксии. В зависимости от этого и симптоматика бывает только местной, либо общей. [9]
В легких случаях у пострадавшего просто немного чешется укус муравья, зуд после укуса муравья проходит самостоятельно, либо после нанесения любого антигистаминного крема.
Одним из наиболее типичных проявлений такой аллергии является крапивница. Она представляет собой высыпания по типу волдырей, которые чешутся, выступают над поверхностью кожи, иногда сливаются между собой. Такие волдыри после укусов муравьев нельзя прокалывать и расчесывать. Если соблюдать все правила, то острая форма крапивницы чаще всего проходит на протяжении 24-48 часов.
Не всегда у пациента формируются волдыри: чаще всего обнаруживается всего лишь небольшое пятно после укуса муравья. Пятно может немного отекать, шелушиться. После курса лечения антигистаминными препаратами данное проявление исчезает бесследно.
Небольшой отек после укуса муравья может быть нормальной реакцией организма на попадание в ткани токсического агента. Однако распространение отечности на всю конечность, появление отечности на лице или на отдельных его участках (губах, веках, языке) – это признак сильнейшего аллергического процесса, при котором необходима срочная медицинская помощь. Ангионевротический отек всегда имеет плотную консистенцию, у пациента может наблюдаться жар, падение кровяного давления, нарушение сознания. В сложных случаях отмечаются трудности с дыханием. Подобная реакция является угрожающим для жизни состоянием. Поэтому любое промедление с медицинской помощью может привести к непоправимым последствиям. [10]
Диагностика укуса муравья
Не всегда человек понимает, что его укусил муравей. В некоторых случаях укус обнаруживается по факту, когда «виновника» на теле уже нет. Если после атаки насекомого боль и жжение проходят самостоятельно, без обращения к врачу, то волноваться не стоит. А вот при развитии бурной реакции доктору важно определить, что именно послужило причиной патологии: был ли это укус муравья, либо другого живого существа.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика начинается с того, что врач спрашивает пострадавшего о симптоматике, о начальных проявлениях, об обстоятельствах их возникновения. Далее следует врачебный осмотр с возможным подключением дополнительных методов (измерение артериального давления, оценка сердечной деятельности и дыхательной функции).
Присутствие иммуноглобулинов E определяют с помощью кожных проб и лабораторных исследований.
Оценка определенных аллергических антител в анализе крови обладает рядом преимуществ и не имеет противопоказаний. Один тест позволяет проверить реакцию на многие аллергены. Базовыми методиками являются:
При необходимости задействуют провокационные и элиминационно-провокационные пробы.
Дифференцируют укус муравья обычно с укусами других насекомых – комаров, мошек, пауков, клопов, блох, скорпионов и пр.
Лечение укуса муравья
Если укус муравья не сопровождается выраженной симптоматикой, то будет достаточно местного применения препаратов для облегчения зуда и снятия покраснения. Такими препаратами могут стать гель Фенистил, либо средства, в состав которых входит пантенол. Мази с гормональными составляющими применяют только по рекомендации врача, поскольку они обладают большим количеством противопоказаний и ограничений. [11]
При развитии острого аллергического процесса врач первым делом проводит инъекцию адреналина. После нормализации жизненно-важных функций пациенту назначается лечение согласно имеющимся симптомам. [13]
Что делать при укусе муравья?
Что нельзя делать при укусе муравья?
Первая помощь при укусе муравьев
Оказание первой помощи при атаке муравьев можно распределить по этапам. В целом, помощь оказывается, в зависимости от ситуации: некоторые из этапов можно упустить, если необходимого средства нет под рукой (например, если нет хозяйственного мыла, то для промывания ранок можно использовать содовый раствор, либо просто чистую воду в большом количестве).
Самому пострадавшему следует выпить теплого чаю, воды – в большом количестве. [14]
Чем лечить укусы муравьев?
Даже ненадолго отправляясь на природу, возьмите с собой аптечку: иногда необходимый минимальный набор медикаментов помогает сберечь здоровье и избежать неприятностей. Что рекомендуется положить в аптечную сумку:
Все перечисленные средства хорошо помогут, как от укусов муравьев, так и при нападении других насекомых. Для начала следует обработать искусанный участок кожи спиртом или перекисью водорода, а затем – нанести немного мази (Фенистил или Спасатель). При необходимости можно дополнительно принять внутрь антигистаминное средство.
Если неприятные симптомы в виде покраснения и зуда не исчезают, либо даже усугубляются, то не следует терять времени: лучше как можно раньше посетить дерматолога или аллерголога, или просто обратиться в травмпункт.
Средства от укусов муравьев
В качестве средств, помогающих облегчить состояние после нападения муравьев, разрешается использовать такие медикаменты:
Серьезных побочных проявлений на фоне лечения указанными препаратами обычно не наблюдается. Изредка отмечаются боли в голове, слабость, утомляемость.
Примерно в течение двух-четырех дней от начала лечения дискомфорт от укусов должен исчезнуть. Если зуд и боль не проходят, то следует обязательно посетить доктора. Аллергические проявления лечат в амбулаторных условиях, с применением комплексных препаратов: противоаллергических и противовоспалительных средств, кортикостероидов.
На сегодняшний день не должно возникать вопроса, чем помазать укусы муравьев, мази от укусов муравьев продаются в любой аптеке:
Чем снять зуд, если нет возможности быстро сходить в аптеку? Помогут народные средства:
Отличное противозудное действие оказывают:
Все перечисленные выше наружные препараты обычно хорошо переносятся, и лишь в отдельных случаях может развиваться местная аллергическая реакция.
Народное лечение
Доступным и незатейливым способом облегчить самочувствие после укуса муравья считается такой: смешивают 1 ч. л. пищевой соды и 200 мл теплой прокипяченной воды, полученный раствор используют для примочек на искусанные зоны. Покраснение и неприятные ощущения пройдут скорее. [15]
Еще один доступный метод – это обработка пораженной области раствором нашатырного спирта (смешивают 100 мл воды и 20 мл нашатыря). Для обработки также можно использовать:
Хороший противовоспалительный эффект обнаружен от смазывания искусанных мест разрезанной луковицей. [16] Также можно делать повязки со свежим лавровым листом. [17]
Лечение травами
Для скорейшего избавления от зуда и высыпаний, которые появляются после укуса муравьев, рекомендуется использовать лечебный сбор на основе мятных листьев, молодой дубовой коры, зверобоя. Одинаковую смесь ингредиентов в количестве 1 ст. л. заливают 200 мл кипящей воды, настаивают под крышкой в течение 40 минут. Настой фильтруют и применяют для постановки примочек.
Если времени на приготовление настоев нет, а действовать необходимо быстро, то помогут такие нехитрые способы:
Гомеопатия при укусе муравья
Некоторые люди особенно часто сталкиваются с укусами муравьев – например, в силу своей профессии. Поэтому им рекомендуется заранее позаботиться о смягчении или облегчении неприятных моментов, связанных с укусами насекомых.
Кроме традиционной медицины, на помощь приходит гомеопатия: этот вид лечения располагает сразу несколькими препаратами, способными устранить болезненные ощущения, снять отек и зуд после муравьиной атаки. Указанные ниже лекарства принимают по нескольку раз, по 3-5 крупинок, до улучшения самочувствия.
Любое из указанных средств безопасно, не вызывает побочных проявлений: их можно без проблем приобрести в гомеопатических аптеках. В низкой потенции – 6, 12 или 30 – препараты можно принимать самостоятельно. Однако будет значительно лучше, если лекарство будет подобрано грамотным доктором-гомеопатом во время индивидуального приема.
Хирургическое лечение при укусе муравья
Помощь хирурга может понадобиться исключительно при попадании инфекции в ранки, при развитии воспалительных процессов в коже и мягких тканях. Практикуется вскрытие и дренирование гнойных очагов, обработка ран, содействие их быстрейшему заживлению.
В других случаях необходимость в хирургическом лечении отсутствует.