Укус мошек чем лечить
Инсектная аллергия и особенности ее терапии
Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты
Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.); ингаляционным и контактным способом — с чешуйками, личинками бабочек, сверчков, жуков и т. п. [1].
Аллергия на укусы насекомых протекает в виде немедленной или замедленной реакции в местах укуса. Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления в виде отека, покраснения и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, геморрагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко — серьезные аллергические реакции. Иногда на укусы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в виде острой эритемы, протекающей без повышения температуры и увеличения регионарных лимфоузлов. Аллергены слюны москитов могут быть также причиной развития зудящей узелковой сыпи (флеботодермия). Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи на укус даже одного кровососущего насекомого [1, 2].
Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осеннее время. Насекомые жалят при проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках. Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы. Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам та же, что и в нормальной популяции [3].
Нормальная реакция на ужаление насекомых обычно проявляется в виде умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным отеком, который может нарастать в течение 24–48 ч и сохраняться даже более 10 дней. Одновременно больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота. В редких случаях имеют место инфекция и воспаление подкожно-жировой клетчатки [2].
Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псилобальзам), больному дают антигистаминный препарат нового поколения (лоратадин, цетиризин и др.). При сильно выраженной локальной реакции назначают топические кортикостероиды нефторированного ряда (метилпреднизолона аципонат, мометазона фуроат и др.). В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2–3-дневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.
Примерно у 5% больных с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении насекомого может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием — анафилактический шок. Чаще всего такие реакции вызываются ужалениями ос, пчел, реже шмелей и шершней; в 30% случаев больные не могут назвать вид ужалившего насекомого.
В США ежегодно погибает около 50 человек от аллергии на ужаление насекомых. Анафилактический шок на ужаление считается также одной из причин необъяснимой внезапной смерти. Большинство летальных случаев в 1998 г. в этой стране было отмечено у лиц в возрасте 40–60 лет, чаще у мужчин (28%), крайне редко — у детей (1 случай среди детей в возрасте 0–9 лет) [4]. В Казани, по данным проф. Р. С. Фассахова и соавторов, с 1993 по 1998 г. в аллергологическое отделение поступило 55 пациентов с аллергией на ужаление насекомого в возрасте от 16 до 70 лет [5]. В 44% случаев реакции были вызваны ужалением ос, в 31% случаев — пчел, шершня — в 1 случае. В популяционном исследовании мы не выявили ни одного случая системной аллергии на укус насекомых при опросе 2147 школьников г. Москвы (2003 г.) [6].
Реакции на ужаление перепончатокрылых насекомых делятся на аллергические, токсические и псевдоаллергические. Гиперчувствительность к яду или слюне насекомых запускается иммунологическими механизмами по немедленному типу с включением аллергенспецифических IgE-антител. Токсические реакции возникают при одновременном ужалении большим количеством насекомых и индуцируются действием ряда медиаторов, содержащихся в их яде. По клинической картине отличить токсические от аллергической реакции иногда бывает довольно трудно. У некоторых больных через 2–7 дней после ужаления могут возникать реакции, напоминающие сывороточную болезнь (артралгии, уртикарная сыпь, недомогание, повышение температуры). Такие больные при повторном ужалении имеют высокий риск развития анафилактического шока [2].
Выше уже говорилось о локальных реакциях при укусе насекомых. Системные реакции встречаются намного чаще местных (до 70% всех случаев ужаления насекомых) и, по мнению ряда авторов, могут различаться по степени тяжести [2, 4]. Однако клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомого, хотя и могут варьировать по проявлениям и выраженности, но они ничем не отличаются от анафилактического шока любой этиологии [4].
У больных с анафилактическим шоком в 100% случаев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение. Другие типичные клинические симптомы анафилактического шока — диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек; бронхоспазм; ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма. У больного могут наблюдаться также такие признаки, как тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания; в 5–8% случаев — головная боль, судороги, боль в груди.
Генерализованная крапивница или ангиоотек являются наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%) и наблюдаются как изолированно в виде одного симптома, так и на фоне тяжелой анафилаксии [7]. Однако кожные симптомы могут появиться позже или отсутствовать при быстром прогрессирующем течении анафилаксии. Следующие по частоте симптомы — респираторные (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), реже встречаются абдоминальные и гастроинтестинальные симптомы (боль в животе, тошнота, диарея).
Чаще всего симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания. Дети имеют меньший риск развития повторной анафилаксии, особенно если у них аллергия на ужаление проявлялась в виде кожных симптомов (крапивница, сыпь, отек Квинке). Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактическим шоком в анамнезе при повторном ужалении насекомого возможен рецидив анафилаксии в 70% случаев [2].
Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии могут рецидивировать, больных следует наблюдать в течение первых 24 ч после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок может рецидивировать через 8–12 ч после первого эпизода) [7]. Исследователи отмечают бифазное течение анафилаксии, которое клинически не отличается друг от друга, но требует использования достоверно больших доз адреналина.
К факторам, которые усиливают тяжесть анафилактического шока или влияют на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию β-адреноблокаторами (Анаприлин, Атенолол, Метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы. В таких случаях, с одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, а с другой — уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляется парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм [7]. Экспериментально было доказано, что в таких случаях для купирования бронхоспазма и восстановления β-адренергической чувствительности у больного, принимающего β-адреноблокаторы, дозу неселективного β-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз [8]. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты [2, 8].
Наибольшее количество летальных случаев от инсектной аллергии, регистрируемые в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с приемом лекарств и наличием других возрастных патологических изменений в организме [8].
Лечение и профилактика
Анафилактический шок требует проведения неотложной терапии: незамедлительно у больного оценивают сердечную и дыхательную деятельность, проверяют адекватность поведения. Препаратом выбора при анафилактическом шоке является адреналина гидрохлорид.
Адреналин обладает следующими свойствами:
В зависимости от диапазона применяемых доз может оказывать эффекты:
Адреналина гидрохлорид выпускают в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 1 мл (в разведении 1 : 1000 или 1 мг/мл); для внутривенного введения 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводят в 9 мл физиологического раствора. Адреналин нельзя разводить в растворе глюкозы или гидрокарбоната натрия. Важно помнить, что на активность адреналина также влияют условия хранения препарата.
Дозы при внутривенном введении рекомендуются следующие. При развитии анафилактических реакций: 0,1–0,3 мл адреналина (в разведении 1 : 1000) разводится в 9 мл раствора натрия хлорида (от 1 : 100 000 до 1 : 33 000) с последующей инфузией в течение нескольких минут; возможно повторное введение в случае отсутствия чувствительности, а также при стойкой артериальной гипотензии.
При тяжелом терминальном состоянии больного 0,1%-ный раствор адреналина в дозе 0,1 мл разводят в 0,9 мл венозной крови больного (аспирируют непосредственно из вены или катетера) или раствором натрия хлорида (для получения разведения 1 : 10 000), вводят внутривенно в течение нескольких минут; повторно — по показаниям до поддержания систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст. у взрослых и 50 мм рт. ст. у детей.
В качестве побочного действия адреналин может вызвать острый инфаркт миокарда, выраженные аритмии и метаболический ацидоз; малые (менее 1 мкг/мин) дозы адреналина могут послужить причиной развития острой почечной недостаточности.
Вероятность развития подобных серьезных осложнений является главной причиной рекомендации воздержаться от широкого применения адреналина самими пациентами. Однако своевременное введение именно адреналина имеет решающее значение для благоприятного исхода анафилактического шока. За рубежом эта проблема решена: больных с любым анафилактическим шоком в анамнезе снабжают специальным шприцом-ручкой — эпинефрином в виде аутоинъектора (Epi-Pen, Аnа-Kit). В научной литературе ежегодно публикуются исследования, посвященные анализу использования аутоинъекторов эпинефрина у пациентов с инсектной аллергией, а также пищевой, латексной и идиопатической анафилаксией в анамнезе. Есть также работы, в которых освещается роль обучающих программ для школьных медсестер и инспекторов школ с целью незамедлительного введения эпинефрина детям с тяжелой формой аллергии и анафилаксией, что в значительной степени облегчается именно с помощью использования аутоинъектора.
Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые 6 ч, физиологическим раствором, глюкозой из расчета 5–10 мл/кг веса пациента; вводятся антигистаминные препараты внутривенно. При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения — 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального давления (> 90 мм рт. ст.) или глюкагон (струйно 1–5 мг каждые 5 мин, затем капельно 5–15 мкг/мин) до нормализации артериального давления. Через 1–2 дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение 10 дней; назначают антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, цетиризин и др.), антибиотики (по показаниям), проводят контроль за функцией почек, печени, сердца, ЭКГ, консультацию невропатолога.
Диагноз IgE-гиперчувствительности к насекомым обязательно следует подтверждать кожными или серологическими пробами. Для постановки правильного диагноза и назначения аллергенспецифической терапии важно определить вид насекомого, вызвавшего реакцию. Локальная реакция без системных проявлений (анафилактический шок) не требует проведения аллергологического обследования. Напротив, кожные пробы на аллергены насекомых обязательно ставят, если в анамнезе у пациента любого возраста отмечались системные реакции жизнеугрожающего характера, а также неугрожающие жизни системные проявления у взрослых и детей (младше 16 лет). Возможна постановка проб также при локальных и токсических реакциях в анамнезе у больного [4]. Разработаны тесты in vitro — определение специфических IgЕ-антител, например: к яду пчелы медоносной, осы, шершня, слепня, комару обыкновенному, огневке мельничной, амбарному долгоносику, голубиному клещу, платяной моли (Allergopharma).
Больным с аллергией на ужаление насекомых аллергенспецифическую терапию назначают только в двух случаях: при системной жизнеугрожающей реакции и системной, не угрожающей жизни реакции у взрослых, имеющих положительные кожные пробы. Дети младше 16 лет с кожными проявлениями, не угрожающими жизни (например, в виде генерализованной крапивницы), не нуждаются в проведении аллергенспецифической иммунотерапии даже при наличии положительных специфических IgЕ-антител в крови. Продолжительность специфической иммунотерапии составляет не менее 5 лет [2, 5].
Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых — многоэтапный процесс, гораздо более сложный, чем предполагают иногда врачи и сами пациенты. Проблема также в том, что в России до сих пор не производятся тесты для диагностики инсектной аллергии, а самое главное — отсутствуют и отечественные, и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения аллергенспецифической иммунотерапии тем пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям. Препарат «спасения» адреналин в соответствующей форме выпуска и нужной дозировке также не доступен в России для больных с тяжелой формой аллергии и анафилактическим шоком в анамнезе.
Соответствующим медицинским органам необходимо рассмотреть возможность преодоления всех этих неблагоприятных ситуаций. Добиться прорыва в данном направлении частично удастся, если мы обучим пациентов простым превентивным мерам, что нередко является решающим в спасении их жизни. Пациенты должны соблюдать определенные правила, в частности не привлекать насекомых и избегать их укусов, для чего:
— не пользоваться духами и не надевать яркую одежду;
— не есть на улице зрелые фрукты, не подходить близко к мусорным бакам и компостным ямам, которые привлекают насекомых;
— не открывать окна в автомобиле во время езды.
Следует довести до сведения родителей, учителей и школьников информацию о необходимости обеспечивать безопасность окружающей среды ребенку с высоким риском анафилактических реакций на укусы насекомых. Каждый пациент с аллергией на ужаление насекомого должен иметь бирку или браслет с данными о своем диагнозе и письменными рекомендациями по проведению неотложных мер в случае ужаления [1–5].
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва
Что делать и чем снять отек после укуса мошки: мази, препараты
Медицинский эксперт статьи
В основном с этими насекомыми хорошо знакомы люди, проживающие вблизи водоемов, дачники и любители отдыха на природе. Наиболее активна мошкара примерно в мае-июне, в светлое время суток и при хорошей погоде, совсем звереют накануне ненастья, но в дождь – прячутся. Кусаются – самки, однако, отличить самку от самца не представляется возможным, особенно, когда их полчища поднимаются из травы и нападают на открытые участки тела. Последствия и лечение укуса мошки зависит от индивидуальной чувствительности организма пострадавшего и массивности поражения.
Интоксикация организма в результате нападения мошкары называется симулидотоксикозом. Первой и самой мучительной реакцией, появляющейся у всех, является зуд. Удержаться от того, чтобы не расчесать место укуса, а после нападения их обычно несколько, практически невозможно. Хотя, если хорошо постараться и потерпеть некоторое время, то последствия будут минимальными. Практически одновременно с зудом в местах укуса появляются красные припухшие пятнышки. В лучшем случае они выглядят как небольшие плотные красные папулы, которые, если их не расчесывать, проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Достаточно часто укусы мошек вызывают аллергические реакции разной интенсивности, сопровождающиеся отеками, волдырями, продолжительным сильным зудом, симптомами общей интоксикации – повышением температуры, лимфаденопатией, учащением пульса, гипер- и гипотензией (не исключен анафилактический шок). Расчесы, от которых трудно удержаться даже взрослым, о детях – даже говорить нечего, приводят ко вторичному инфицированию, длительно не заживающим ранкам и гипертрофии кожи. Поэтому, чем раньше обработать следы укусов, тем менее мучительными последствиями все это обернется.
Первая помощь при укусе мошки
В большинстве случаев встреча с мошкарой (гнусом) заканчивается множественными зудящими укусами, которые желательно обработать как можно скорее. В основном это происходит за городом, и возможности оказания помощи ограничены.
Что же нужно сделать в первую очередь, чем снять укус мошки? В первую очередь при получении укусов следует, если возможно, промыть поврежденные участки кожного покрова чистой водой с хозяйственным либо антибактериальным мылом, промокнуть, слегка придавить места укусов пальцами и продезинфицировать любым имеющимся в наличии антисептиком. Если с собой имеется антигистаминная или противовоспалительная мазь, провести точечную обработку укушенных мест. Можно принять таблетку противоаллергического средства (аллергики обычно их имеют при себе даже в полевых условиях).
[1], [2]
Как снять опухоль глаза после укуса мошки?
Наше лицо открыто и практически всегда становится объектом нападения кровососущей мелочи. Иногда может пострадать область вокруг глаз. Эти места очень нежные, такие укусы обычно сопровождаются сильными отеками.
Если мошка укусила в глаз, необходимо как можно быстрее приложить холод к месту укуса. Лучше всего – кусочек льда, завернутый в непромокаемую пленку и носовой платок. Можно использовать любой пакетик, вынутый из морозилки. Эффект от процедуры прямо пропорционален скорости ее выполнения и степени охлаждения.
От отека может помочь прикладывание к месту укуса пластинки сырого картофеля (как только она подсыхает, ее заменяют свежей); предварительно размятых свежих чистых листьев подорожника, мяты, петрушки, молодой черемухи.
Противоотечными свойствами обладают компрессы с питьевой содой, холодные примочки с заваркой чая, настоями лекарственных трав (череды, ромашки, зверобоя, шалфея). Они также оказывают противозудное действие.
Если глаз отекает, можно аккуратно тонким слоем, намазать укушенное место противоаллергической мазью, лучше, по возможности, для глаз (Гидрокортизон, Дексаметазон). Но если под рукой нет такой, то подойдет любая, у которой нет противопоказаний для применения на лице (лучше более легкой консистенции – гель или крем). Например, Гепариновая, Троксевазин, а также – Релиф или Проктозан. Главное при этом – не попасть мазью в глаза. Дополнительно окажет противовоспалительный и противозудный эффект. При наличии отеков любой локализации нужно много пить, что будет способствовать детоксикации организма.
Что делать, если чешутся укусы мошки?
Конечно, нужно стараться их не чесать. Если выдержать первый наплыв зуда и не чесать совсем, то он достаточно быстро стихнет сам. Хотя потом при раздражении одеждой, после душа, прикосновения к обкусанным участкам тела желание их почесать будет периодически возникать снова, но это будет уже не тот зуд.
Расчесывая укусы, мы травмируем кожу, нарушая ее целостность, и увеличиваем опасность вторичного инфицирования. Все это приводит к тому, что ранки чешутся и заживают гораздо дольше.
Уменьшить проявления зуда могут: примочки с раствором соды, лекарственными травами, содовая паста, наружные средства с противозудным действием (мази, кремы, растворы), системные препараты от аллергии.
Можно ли мочить укус мошки?
Принимать душ после укусов мошки, безусловно, можно. Неплохо при этом использовать антибактериальное мыло или гель чтобы дополнительно продезинфицировать поверхность тела. Вытираясь, осторожно промакивать обкусанные участки тела мягким полотенцем, а не растирать, травмируя дополнительно. После душа желательно обработать ранки раствором или мазью, снимающей симптомы раздражения.
А вот от купания в открытых водоемах, особенно в стоячей воде, лучше воздержаться. Через нарушенную поверхность кожи в организм из воды могут проникнуть инфекционные агенты, в частности, лептоспиры. В результате купание может закончиться инфекционным заболеванием.
Чем снять воспаление от укуса мошки?
Воспаленные участки тела обрабатывают местными противовоспалительными и обеззараживающими препаратами – растворами: спиртовыми – бриллиантового зеленого, салициловой или борной кислоты, марганцовкой, фурацилином, хлоргексидином, мазями – Спасателем, Бепантеном, Левомеколем и другими средствами.
Пользователи интересуются, можно ли укус мошки мазать йодом. Если нет аллергии на йод, то можно. Это сильный антисептик, кроме того, обладающий противоотечными свойствами. Если на месте укуса есть ранки от расчесов, то непосредственно в ранку йод не наносят, а намазывают вокруг открытой раны. То же касается и многих других средств, например, антигистаминными или гормональными местными препаратами также не обрабатывают лишенную кожного покрова раневую поверхность.
Выбирать, чем мазать укусы мошек, нужно, исходя из клинической картины последствий нападения мошкары. Если воспаление аллергического происхождения, применяют местные противоаллергические средства – антигистаминные или гормональные. При бактериальном инфицировании и нагноении – мази и кремы с антибиотиками. Иногда, в тяжелых случаях, требуется применение системной терапии, но такие случаи уже требуют врачебной консультации и выполнения рекомендаций доктора.
Часто задают вопрос: Чем лечить укус мошки на лице? Кожа на лице, в принципе, не отличается от кожного покрова в других местах. Просто дефекты на лице заметнее. Выбирая средство для лица, еще более придирчиво нужно учитывать индивидуальную переносимость пациента. Некоторые спокойно мажут лицо спиртовыми растворами, другие – получают от них ожоги. Естественно, для обработки укусов на лице нужно подбирать антисептики более мягкого действия. Кроме того, стараться не попасть в глаза, носовые ходы и в рот, особенно средствами, не предназначенными для обработки слизистой оболочки. Это можно узнать из инструкции к выбранному препарату.
В аптеках продаются современные средства – бальзамы и карандаши от укусов насекомых, есть универсальные и для детей. Может быть эффекты таких средств производитель и несколько преувеличивает, однако, они действительно дезинфицируют и уменьшают зуд, снимают опухоль, ими можно обрабатывать кожу лица. Кроме того, они очень удобны в полевых условиях как средства экстренной помощи. Позже, возвратившись домой, в зависимости от развившейся реакции можно ставить примочки и применять специальные средства, а также – проконсультироваться у врача, если состояние пострадавшего ухудшается.
Мази, гели и кремы от укусов мошек
Подбирая средство для оказания помощи и устранение ответа на попавшую в организм при укусе чужеродную биологическую субстанцию, следует отдавать себе отчет, какого эффекта мы хотим достичь – предотвратить развитие аллергической реакции или снять воспаление, отек, зуд и другие симптомы раздражения уже появившиеся, а также – следует учесть, что применение медикамента чревато побочными эффектами, на фоне которых укус мошки покажется незначительным эпизодом.
В случаях, когда у пострадавшего развивается быстрая и массивная аллергическая реакция, необходимо, немедля, обратиться за экстренной профессиональной помощью. В случаях отложенной аллергической реакции, сильных отеков, крапивницы, появления системных симптомов также необходимо проконсультироваться с доктором и выполнять его предписания.
В других, более легких, случаях для облегчения состояния больного, уменьшения отека, гиперемии и зуда современная фармацевтическая промышленность предлагает множество препаратов для наружного применения. Причем дешевые мази от укусов мошки бывают не менее эффективными, чем дорогие. Цена вопроса обычно зависит от производителя.
Наружные средства в тюбиках, называемые обычно мазями, все имеют мягкую консистенцию, часто называются одинаково, то есть содержат одни и те же действующие вещества, но отличаются по форме выпуска и ставят в тупик покупателя, что же выбрать:
При неинфицированных укусах форма крема является предпочтительной. Хотя все зависит от специфики реагирования организма на укус. При неосложненном укусе главной задачей средства является устранение отека и зуда, а также – скорейшее заживление.
Хочется остановиться на такой форме наружных средств как бальзам. Эта форма предполагает отсутствие воды, а следовательно – консервантов, и наличие натуральных ингредиентов. Он имеет более плотную текстуру, но как бы тает на коже. Кроме того, обладает обеззараживающими и регенерирующими свойствами, а также – снимает воспаление. Возможно при сильной аллергической реакции его действия будет недостаточно, однако, при воспалении и даже инфицировании этот препарат может быть уместен.
Эффективные средства от укусов мошек
Аллергические реакции на укусы мошек встречаются очень часто. Причем, если так реагируют родители, то высока вероятность, что так же будет реагировать и их ребенок. Кроме наследственной предрасположенности и индивидуальной чувствительности к слюне мошек, в группе риска находятся люди со сниженным иммунитетом и хроническими заболеваниями печени и почек (главных фильтров организма). Имеет значение и количество укусов, а также – отсутствие выдержки и их расчесывание.
Предупредить развитие или уменьшить проявления аллергической реакции могут вовремя принятые внутрь антигистаминные препараты.
Супрастин при укусе мошки купирует зуд, развитие отека и других системных симптомов. Действие хлоропирамина гидрохлорида (активного ингредиента препарата) заключается в предотвращении реакций органов и тканей на высвобождение гистамина за счет блокировки центральных гистаминовых рецепторов. Препарат также оказывает выраженное седативное действие, помогая заснуть измученному зудом пострадавшему. Нельзя давать пациентам с закрытоугольной глаукомой и аденомой предстательной железы, в момент острого приступа ишемической болезни сердца или бронхиальной астмы, при олигонурии и терапии ингибиторами моноаминоксидазы.
Несмотря на то, что Супрастин является противоаллергическим лекарством, он также может вызывать реакции сенсибилизации, приводить к побочным эффектам из-за своего холинолитического действия, вызывая расстройства зрения, мочевыведения, пищеварения. Его побочные эффекты могут быть выражены в нарушениях функции центральной нервной системы (головокружения, судороги, дискинезия), сердечно-сосудистой системы (аритмия, снижение артериального давления), кроветворения. Эффекты обратимы.
Препарат обладает достаточно быстрым, но кратковременным действием, поэтому его принимают от трех до четырех раз в сутки, при этом принятая доза не должна превышать четырех таблеток. Детям доза рассчитывается в зависимости от веса и в течение суток можно дать не более 2мг на один килограмм веса ребенка. Следует также учесть, что для людей с заболеваниями печени и почек дозу Супрастина следует снижать.
Однако, если человеку необходимо заниматься работой, требующей внимания и сосредоточения, то лучше выбрать другой препарат, не обладающий способностью угнетать центральную нервную систему.
Кларитин при укусе мошки не вызывает значимого успокоительного и холинолитического действия у большинства пациентов. Лоратадин, активный ингредиент данного средства, принадлежит к селективным блокаторам Н1-гистаминовых рецепторов. Антигистаминный эффект наступает медленнее (от одного до трех часов нужно подождать), однако, держится более суток. Отсутствие существенного влияния на центральную нервную и сердечно-сосудистую систему сводит нежелательное действие к реакциям гиперчувствительности к компонентам препарата. Начальная доза Кларитина корректируется в сторону уменьшения только для пациентов с печеночной дисфункцией. К препарату не развивается устойчивость, как к Супрастину.
Пациентам, вес которых превышает 30кг, назначают одну таблетку в сутки. При более низком весе рекомендуется пероральная форма в виде сиропа, суточная доза которого составляет 5мл.
Фенистил от укуса мошки можно использовать в каплях для перорального приема и наружно в виде геля. Его активный ингредиент диметидин является блокатором не только Н1-гистаминовых рецепторов, а и действия других эффекторов аллергии – брадикинина и серотонина. Оказывает незначительное холинолитическое и может вызывать легкую сонливость. Побочные действия могут выражаться в некоторой заторможенности, особенно по утрам, ксеростомии, диспепсических явлениях. Прием троекратный по 20 капель, в случаях выраженной седатации препарат принимают утром в обычной дозе, пропускают дневной прием и на ночь дозу удваивают. Детям суточную дозу рассчитывают по 0,1мг на килограмм веса. Противопоказания аналогичны Супрастину.
Фенистил гель от укусов мошек очень эффективен именно для снятия зуда, который проходит за несколько минут. При местном использовании препарат не наблюдается системного действия в виде сонливости. Препарат наносят точечно только на места укуса, большие поверхности тела обрабатывать не рекомендуется.
Можно применить системный препарат Зиртек при укусе мошки. Его действующий компонент Цетиризина гидрохлорид принадлежит к новому поколению препаратов, действующих на центральные гистаминовые рецепторы избирательно и не оказывающих негативного влияния на сердечно-сосудистую и центральную нервную систему. Он быстро купирует симптомы аллергии и практически ни у кого не вызывает побочных эффектов. Капли и таблетки пациенты старше 12 лет принимают один раз в сутки по 10 мг. Детям рассчитывают возрастную дозу и могут прибегнуть к двухразовому приему.
Реакции чувствительности к слюне кровососущих насекомых проявляются у людей в разной степени, но всегда. Хотя бы небольшая припухлость, красное пятнышко, а самое главное – нестерпимый зуд являются проявлениями сенсибилизации. При этом снять такие симптомы может любая антигистаминная мазь от укусов мошки.
Не менее эффективным, чем Фенистил, является Псило-бальзам от укусов мошек. Бальзамом он назван весьма условно. Обычно так называют безводные субстанции на основе природных компонентов. Основным активным веществом данного средства является дифенирамина гидрохлорид, более известный как димедрол. Блокатор центральных гистаминовых рецепторов первого поколения при нанесении на кожу снимает симптомы аллергической реакции – зуд, отек и болезненность. Димедрол, как и другие антигистаминные препараты этого поколения, способен угнетать центральную нервную систему. Правда при нанесении на небольшие поверхности это действие практически не выражено, однако, его следует учесть при приеме других седативных препаратов и алкоголя, действие которых может усилится. Также не стоит продолжительно обрабатывать им большие участки тела, а наносить препарат точечно исключительно на места укусов.
Весьма эффективны при развитии аллергических реакций гормональные мази, которые дают быстрый эффект. Их часто выписывают и врачи, когда пациенты жалуются на нестерпимый зуд. Системную терапию глюкокортикостероидами применяют при тяжелых реакциях, которые от укусов мошек развиваются крайне редко. Хотя наружные препараты менее токсичны, чем системные, но также обладают множеством побочных эффектов как общих, так и местных. Поэтому они годятся только для кратковременного применения. Как только неприятные симптомы уменьшаются и отек начинает спадать, лучше переходить на более безопасные средства.
Гидрокортизон при укусе мошки также способен быстро снять отечность, устранить зуд и покраснение. Хорошо справляется с воспалениями не инфекционного происхождения, купирует реакции сенсибилизации. Поскольку препарат гормональный, то лучше не применять его без назначения врача, на больших поверхностях и длительное время. Вместе с тем, если пострадал глаз, гидрокортизоновая глазная мазь может эффективно помочь, поэтому одно- или двукратное применение в качестве первой помощи вполне допустимо.
Мазь Преднизолон 5%. Достаточно эффективно снимает отек и зуд, но проникает в системный кровоток, может вызывать атрофические изменения кожи и другие побочные эффекты. Ни в коем случае не применяется при наличии открытых ран или присоединенной инфекции, не используется в качестве антисептика. Без врачебного назначения можно применить для купирования симптомов аллергии, но длительно использовать не рекомендуется.
Крем Акридерм от укусов мошек может быть применен при выраженной аллергической реакции. Его действующее вещество бетаметазона пропионат угнетает естественный иммунный ответ организма – лейкцитарную и лизрсомальнуюмактивность, инактивирует провоспалительные медиаторы, за счет чего не развивается отек, успокаивается зуд и гиперемия. Системное всасывание действующего вещества при нанесении крема на кожу незначительное, однако, побочные эффекты возможны. При нанесении на детскую кожу, лицо и под повязку абсорбция в общий кровоток увеличивается.
Мази и кремы с глюкокортикостероидами, как уже упоминалось, характеризуются быстродействием. Рекомендуется применять их недолго и при затухании аллергической реакции переходить на другие средства. Кроме того, если укусы сильно травмированы расчесыванием и инфицированы гноеродными бактериями, гормональные мази применять нельзя. Для таких случаев существуют комбинированные препараты.
Например, мазь Гиоксизон при укусе мошки используют в тех случаях, когда произошло инфицирование и укусы превратились в гнойнички. В состав мази входит окситетрациклин, оказывающий бактериостатическое действие, угнетая синтез белка в клетках бактерий, и низкоактивный кортикостероид гидрокортизон, обладающий способностью снимать симптомы воспаления. Противопоказан при непереносимости компонентов, инфицировании вирусами и грибами. Пользоваться мазью более пяти дней не рекомендуется. Также нежелательно обрабатывать укусы в местах с чувствительной кожей – на лице, в подмышечных впадинах, в паху и под волосами. Противопоказана детям до восьми лет.
Глазная Тетрациклиновая мазь от укуса мошки может применяться и на участках с чувствительной кожей, в частности, при поражениях в области глаз. Однако, людям со склонностью к аллергии, к препаратам, в состав которых входят антибиотики тетрациклинового ряда следует относиться с осторожностью.
Левомеколь при укусе мошки может помочь при воспалившихся укусах, которые расчесали и занесли инфекцию. Даже если ранки нагноились, мазь поможет справиться с воспалением. В ее составе два компонента: антибиотик левомицетин (хлорамфеникол), активный к основным гноеродным бактериям, и стимулятор восстановительных процессов метилурацил. Полиэтиленгликоль, на основе которого смешиваются действующие компоненты, потенцирует их действие и является адсорбентом экссудата. Укусы просто ежедневно смазывают мазью. Она предназначена для кратковременного применения (не более пяти дней) и применяется у пациентов с трехлетнего возраста.
Системные антибиотики при укусе мошки могут быть назначены при сильных воспалениях, осложнениях, но принимать их нужно только по врачебному предписанию.
Бальзам Спасатель от укусов мошек можно применять в качестве антисептика и противовоспалительного средства, причем он может помочь и при занесении инфекции. Его можно наносить на открытые ранки для их обеззараживания. Компоненты бальзама – исключительно натуральные (очищенные молочный жир и терпентинное масло, пчелиный воск, масла из ягод облепихи, лаванды и чайного дерева, экстракт эхинацеи, витамин Е) не только обеззараживают раневую поверхность и снимают симптомы воспаления, но и способствуют быстрой регенерации кожной поверхности. Прямого противоаллергического действия бальзам не оказывает. В этом случае лучше применить специальные наружные средства.
Гепариновая мазь от укусов мошек применяется как противоотечное средство. Иногда на месте укусов остаются пятна, похожие на гематомы. С помощью Гепариновой мази достаточно быстро можно от них избавиться. Данный препарат обладает также противовоспалительным и обезболивающим действием. При повреждениях целостности кожного покрова, мазью не пользуются. Можно применять с годовалого возраста.
Меновазин при укусах мошки оказывает противозудное и обезболивающее действие благодаря наличию в составе ментола, а также – новокаина и анестезина, которые действуют на нервные окончания и притупляют чувствительность кожи. Учитывая, что в состав средства входит этиловый спирт, то и антисептическое. Меновазином можно обрабатывать поверхность кожи сразу после укуса, обеззараживая ее и облегчая симптомы симулидотоксикоза.
Вьетнамский бальзам «Звездочка» при укусе мошки хорошо снимает зуд, а если укусы не расчесывать, то и последствия будут минимальными. Масла, входящие в состав бальзама, эвкалиптовое, мятное, гвоздичное, коричное, камфора обладают противовоспалительными и антибактериальными свойствами.
Мазь Вишневского от укуса мошки есть смысл применять при нагноении. Ее наносят на воспалившиеся участки и прикрывают марлевой повязкой. Эффект быстрый, ранки очищаются, кожные покровы восстанавливаются. В составе мази натуральные компоненты – березовый деготь, ксероформ и касторовое масло. Серьезный недостаток – цвет и запах, однако, по сравнению с возможными эффектами антибиотиков, это ерунда.
Димексид при укусе мошки может использоваться как сам по себе, особенно, если ничего другого под рукой нет, так и в сочетании с другими медикаментами – гепариновой мазью, гормональными противовоспалительными кремами, мазями с антибиотиком в качестве проводника, потенцирующего их действие и глубину проникновения. Димексид обладает антимикробной активностью, поэтому им можно обеззараживать укусы. Параллельно он окажет умеренное анестезирующее и противовоспалительное действие. На кожу конечностей наносят Димексид, разведенный в равных частях с водой, если нужно обработать более чувствительные участки кожи, например, лицо, делается менее концентрированный раствор (одна часть Димексида на пять или даже десять частей воды).
Тиосульфат натрия при укусах мошки применяется и внутрь, и парентерально, как средство для детоксикации, профилактики развития реакций гиперчувствительности и воспалительного процесса. Это вещество относится к противоядиям и в тяжелых состояниях может использоваться внутривенно.
Применяется также Тиосульфат кальция или Хлористый кальций. Все эти препараты для внутривенного введения. Их ни в коем случае нельзя колоть внутримышечно, при этом способе возникает некроз ткани. Раствор можно использовать как питьевой, если под рукой нет более современного средства, например, таблеток Лоратадина (Кларитина), Цетиризина, Фенистила, а аллергическая реакция нарастает и помощи ждать неоткуда.
Достаточно часто реакции сенсибилизации после укусов кровососущих насекомых развиваются у людей с хроническими заболеваниями и сниженным иммунитетом, поэтому терапия должна быть комплексной, включающей не только лекарственные средства, а и витамины. Однако, выбор витаминных комплексов уже не относится к первой помощи, и его следует сделать по рекомендации лечащего врача.
При лечении последствий укуса мошек может помочь физиотерапевтическое лечение. Оно считается самым безопасным для детей и взрослых, не вызывающим побочных эффектов, поскольку представляет собой применение естественного физического воздействия. Процедуры для каждого больного подбираются индивидуально врачом и проводятся в медицинских учреждениях под контролем, как минимум, среднего персонала.
Уменьшать зуд и болевые ощущения можно при помощи токов д’Арсонваля. Результат воздействия достигается за счет активизации кровообращения и, как следствие, улучшения питания и обменных процессов в поверхностных слоях кожи. Способствует также ускорению заживления ранок. Детям процедура назначается с одиннадцатилетнего возраста.
На неповрежденных поверхностях кожи можно проводить гальванизацию (для снятия отеков) и электрофорез с антигистаминными препаратами, при вторичном инфицировании назначается УВЧ и микроволновая терапия. Иммунокорригирующее действие оказывает лазерная терапия.
В любом случае полезен электросон – стабилизация обменных процессов в коже происходит за счет седативного воздействия электрического поля на кору головного мозга.
[3]
Как избавиться от укусов мошки в домашних условиях?
Как правило, такие повреждения кожного покрова не являются смертельно опасными и часто проходят самостоятельно, однако, зуд доставляет существенный дискомфорт. Это главный симптом, от которого хочется избавиться в первую очередь. Тут вполне может помочь народное лечение.
Например, примочки от укусов мошки. Самые известные из них – с раствором питьевой соды. Раствор готовят в пропорциях: чайная ложка на 200мл воды.
Если соды нет, то соль и вода, как правило, есть всегда – на даче и на пикнике. Можно делать примочки с 9% гипертоническим раствором: в литре чистой воды растворяют три столовых ложки обычной поваренной соли с горкой (если соль мелкая – «Экстра», то без горки).
Многие хорошо отзываются о примочках из раствора меда, для чего чайную ложку меда растворяют в стакане воды.
Если под рукой нет ничего, кроме холодной воды, можно сделать водные примочки.
Такими растворами можно просто смазать укушенные места, однако, в виде примочек действие вещества более продолжительное и, соответственно, эффективное. Такие примочки оказывают как противозудное, так и противоотечное действие.
Можно сделать компресс от укуса мошки. Сразу после укуса делают холодный компресс. Лучше всего приложить любой пакетик из морозильной камеры (если есть такая возможность), завернув его в чистое полотенце. Он способствует сужению сосудов и препятствует развитию отека.
Компрессы делаются из тертой сырой картофелины, ее распределяют в лоскуте марли и прикладывают к укушенным и отекшим местам. Можно прибинтовать.
Компресс из соды при укусе мошки делается следующим образом. Смочить салфетку или лоскут марли в насыщенном содовом растворе – столовая ложка на 300мл воды, приложить к укушенному месту, прибинтовать.
Можно нанести на укусы содовую кашицу (сода размешивается с водой до кашеобразного состояния), дать высохнуть.
Для снятия зуда на места укуса можно нанести соду, смешанную в равных пропорциях с нашатырным спиртом. Как только нанесенная смесь высохнет, укусы перестанут чесаться.
Бадяга – пористая пресноводная губка применяется для борьбы с отеками, уплотнениями, синяками. Используются аптечные средства с бадягой, поскольку в домашних условиях ее перерабатывать не имеет смысла. В аптеках продается порошок бадяги – наиболее концентрированный продукт из нее. Порошок разводят в виде суспензии и наносят на укусы. Людям с чувствительной кожей в смесь нужно добавить растительное масло, а лучше использовать гель или крем. По отзывам, бадяга от укуса мошки ликвидирует гиперемию и отечность часа за три, а чесаться перестанет еще раньше. Гели и кремы можно наносить на нежную вожу вокруг глаз.
Борный спирт при укусе мошки применяют в качестве антисептика, обрабатывая им укушенные места. Он несколько снимает зуд, но только если нанести его сразу после укуса. Периодическое смазывание отвлекает, оказывает легкое противовоспалительное действие. Примерно так же работает аптечная настойка календулы.
Можно смазывать укусы эфирными маслами, особенно действенно масло чайного дерева.
Прямо на природе, не имея при себе никакой аптечки, можно эффективно помочь при укусах мошки, используя свежие дикорастущие лекарственные растения – подорожник, одуванчик, чистотел.
Поскольку мошки кусаются летом на лугу или в лесу, то лечение травами осуществляется сразу, подножными средствами и бывает весьма эффективно. Такое лечение подходит и детям.
Листья подорожника хорошо помять и приложить к укусам. Можно нарвать свежих листьев и дома выжать из них сок, которым периодически места укуса смазывать.
Если рядом цветут одуванчики, то можно смазать укусы их молочком. Листья одуванчика также помогают снимать неприятные симптомы укуса. Их можно помять и приложить к отеку
Противовоспалительное и противозудное действие оказывает сок чистотела, им также можно смазать укусы в полевых условиях. А также –захватить букет из надземных частей растения, дома измельчить и выдавить сок. Развести сок спиртом – примерно две части сока на одну спирта. Слить в чистый пузырек и пользоваться до конца лета при укусах насекомых, смазывая их при необходимости. Чистотел – растение ядовитое, поэтому необходимо следить, чтобы его сок не попал на слизистые и внутрь. Его наружное применение для точечного нанесения на укусы не принесет вреда, тем более, что длительное лечение не понадобиться, а вот смазывать большие поверхности кожи, особенно у детей, не стоит.
Гомеопатия
Гомеопатические препараты составляют достойную конкуренцию фармацевтическим как средства первой помощи и недопущения осложнений после укусов мошек. При этом они не обладают множеством побочных эффектов, особенно, в сравнении с гормональными.
Сразу после укуса как симптоматическое средство первой помощи рекомендуется Ledum 30 (Багульник болотный), по одной крупинке с интервалом от 15 до 30 минут несколько раз (от трех до пяти).
Симптомы укусов мошек, осложнения после них купируются и конституциональными препарата, среди которых часто применяется Urtica urens (Крапива жгучая), Caladium seguinum (Диффенбахия кровавая), Vespa crabro (Шершень обыкновенный), Apis mellifica (Пчела медоносная).
В осложненных случаях, при развитии реакций сенсибилизации лучше не заниматься самолечением, а обратиться к профессионалу.
Из аптечных гомеопатических препаратов можно порекомендовать Траумель С при укусах мошки. Выпускается в разных формах – для наружной обработки (мазь и гель), для приема внутрь (таблетки), парентеральный раствор в ампулах.
Терапевтическое действие Траумеля С обеспечивают соединения кальция, Hamamélis virginiána (Гамамелис виргинский), Hypericum perfoliatum (Зверобой продырявленный), Millefolium (Тысячелистник), Aconitum (Борец реповидный) и (Arnica montana) Арника – способные укреплять стенки сосудов, снимать отеки, зуд, боль, воспаление. Гомеопатические разведения соединений ртути дополняют эффекты растительных субстанций.
Chamomilla (Ромашка), Echinacea angustifolia (Эхинацея), Calendula officinalis (Календула), Symphytum officinalis (Окопник лекарственный), Hepar sulphur (Гепар сульфур) активизируют и нормализуют метаболические процессы в месте поражения, способствуя клеточному обновлению и восстановлению нормальной тканевой структуры.
Наружные средства (мазь и гель) Траумель применяются в любом возрасте с самого рождения.
Тонким слоем мази можно обрабатывать места укусов от двух до трех раз в сутки, при нарастании симптомов – допускается от пяти до шести нанесений.
Гель рекомендуется использовать один или два раза, но при обострениях допускается применять чаще.
Дозировку для внутреннего и инъекционнного применения должен назначить врач.
Гомеопатическая мазь «Арника», монопрепарат, безусловно не обладающий таким широким спектром действия, как предыдущее комплексное средство, также может оказать помощь в ликвидации следов от укусов, так как обладает рассасывающими свойствами. Тонкий слой мази наносят на места укусов от двух до четырех раз в сутки.
После применения комплексной аллопатической терапии антигистаминными препаратами и стероидными гормонами для устранения последствий массивной медикаментозной интоксикации, очистки организма от токсинов патогенных агентов, а также – укрепления защитных сил, восстановления дыхательных и репарационных, обменных процессов в кожном покрове назначаются Лимфомиозот, Псоринохель Н – препараты в форме капель для приема внутрь. Можно использовать препараты, препятствующие гипоксическим процессам в тканях и нарушениям метаболизма, Убихинон композитум и Коэнзим композитум. Это инъекционные лекарственные средства, однако, содержимое ампул можно употреблять для приема внутрь. Дозы и кратность приема назначает врач.
Профилактика
Защита от укусов мошки на самом деле не такая уж сложная задача. Выезжая в летний сезон за город нужно одеваться (иметь с собой) в легкую, но максимально закрытую одежду из натуральных тканей, использовать репелленты. Выбор таких средств в настоящее время очень широк, они выпускаются в разных формах (аэрозоль, крем, спиральки, которыми окуривают палатки, помещения и даже некоторое пространство на открытом воздухе) для взрослых, детей и аллергиков. Кроме того, с собой нужно иметь карандаш от укусов насекомых. Тем, кто подозревает возможность развития у себя или ребенка аллергической реакции на укус, желательно захватить с собой антигистаминные препараты (люди, страдающие аллергией, их обычно имеют в домашней аптечке).
После укусов нельзя их расчесывать, обрабатывать с целью дезинфекции средствами бытовой химии.
Выбирая место отдыха, желательно учесть, что мошкара сосредоточена в высокой траве и ее любимые места обитания – берега водоемов с проточной водой.
Прогноз
Даже множественные укусы мошки крайне редко становятся причиной анафилактического шока. Однако, могут доставить множество неприятных ощущений в виде отеков и зуда, осложнений после расчесывания. Поэтому, подвергнувшись нападению мошек, необходимо оказать первую медицинскую помощь и по возможности быстрее вернуть домой.
В основном же укусы мошек не влекут за собой серьезных последствий для здоровья и трудоспособности.
[4]