Уколы плазмы в коленный сустав для чего назначают
PRP-терапия (плазмотерапия) при артрозе
Что такое артроз
Артроз (остеоартроз) – это дегенеративно-дистрофическое (обменное) заболевание суставов, связанное с разрушением покрывающей суставные поверхности хрящевой ткани. Хрящевая ткань выполняет амортизационную функцию, не позволяя травмировать костную ткань и разрушать функцию опорно-двигательного аппарата.
У лиц молодого возраста артроз развивается после перенесенных травм или заболеваний сустава. В пожилом возрасте заболевание развивается медленно на фоне нарушения кровообращения и питания синовиальной оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность суставной сумки.
Синовиальная оболочка богата кровеносными сосудами и нервными окончаниями, она продуцирует синовиальную жидкость, питающую хрящевую ткань и вместе с ней выполняет амортизационную функцию. При нарушении питания синовиальная сумка истончается, объем синовиальной жидкости уменьшается, что приводит к истончению и растрескиванию хряща, травмированию и разрастанию костной ткани суставных поверхностей, деформации сустава и нарушению его функции.
Основными симптомами остеоартроза являются боли при ходьбе и нарушения движений. Утром эти симптомы не так выражены, но затем, по мере увеличения нагрузки, интенсивность их нарастает. При отсутствии медицинской помощи остеоартрозы приводят больных к инвалидности и значительному снижению качества жизни. Травмирование мягких тканей способствует развитию воспаления и формированию артрозо-артрита. При таком осложнении время от времени могут преобладать симптомы артрита или артроза.
Чем поможет PRP-терапия при остеоартрозе
PRP-терапия (плазмотерапия) – современный метод лечения, основанный на использовании восстановительных свойств кровяных пластинок – тромбоцитов. В область патологического очага вводится собственная плазма крови пациента, обогащенная тромбоцитами.
Впервые о данных свойствах тромбоцитов стало известно около 50 лет назад. Но активное применение в медицинской практике метод нашел позже. Его применяли сначала только в спортивной медицине и пластической хирургии, а затем и в других разделах медицины. Особенно эффективна плазмотерапия при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Под действием факторов роста тромбоцитов (соединений, способных стимулировать рост клеток):
Большой проблемой до последнего времени был остеоартроз тазобедренного сустава. Заболевание с трудом поддавалось традиционным видам лечения. PRP суставов значительно улучшил прогноз для данного вида артроза.
Лечение плазмой крови при артрозе голеностопа позволяет полностью восстановить его функцию и в минимальные сроки вернуться к занятиям спортом. Раньше восстановление голеностопа после спортивных травм занимало значительно больше времени. Метод безопасен и не имеет побочных эффектов.
Как проводится лечение
Плазмотерапия при артрозе проводится в виде внутрисуставных инъекций. На курс потребуется от 10 до 12 уколов с еженедельными интервалами.
Подготовка к плазмотерапии при артрозе
Эффективность плазмотерапии во многом зависит от состояния организма больного. Поэтому перед проведением процедуры пациент должен выполнять следующие рекомендации:
Процедура плазмотерапии при артрозе
PRP-терапия при артрозе начинается с того, что взятую из вены пациента кровь отфильтровывают в центрифуге, а так как клетки крови имеют разный объем и вес, в фильтрате образуется несколько слоев. Для инъекции берется концентрированная взвесь тромбоцитов в плазме крови и вводится в суставную полость. Процедуру проводит врач, имеющий опыт внутрисуставного введения лекарств. Пациентам с повышенной чувствительностью операция проводится под местной местная анестезией. В клинике «Парамита» такие услуги оказывают только квалифицированные врачи с большим опытом работы.
После введения плазмы, обогащенной тромбоцитами пациента просят несколько раз согнуть и разогнуть конечность, чтобы распределить взвесь тромбоцитов внутри суставной щели.
Есть ли противопоказания для плазмотерапии?
Данный метод противопоказан при:
Эффективность плазмотерапии при артрозе
После процедуры в месте инъекции могут некоторое время держаться неприятные ощущения и болезненность, но они быстро проходят. После первой же процедуры улучшение отмечают все пациенты: у них постепенно к концу недели уменьшаются боли. В дальнейшем с каждой процедурой боли становятся все меньше.
После 5 – 6 укола большинство больных ощущают улучшение функции конечности: ходить становится не больно, продолжительность безболезненных прогулок увеличивается. После окончания курса лечения суставов больные забывают о своих проблемах. При тяжелых артрозах курсы инъекций повторяют дважды в год, что значительно улучшает качество жизни больных.
Плазмотерапия – это новая эффективная методика лечения и реабилитации артрозов. Врачи московской клиники «Парамита» с успехом применяют его при лечении как начальных, так и запущенных стадий артрозов различной локализации.
Артроз, Методы лечения, Суставы
Дата публикации: 08.12.2019
Дата обновления: 12.11.2020
PRP показания и противопоказания
Терапия PRP (PlateletRichPlasma) – лечение суставов собственной плазмой пациента, обогащенной тромбоцитами. Это – медицинская процедура, со своими показаниями и противопоказаниями, особенностями применения при различных заболеваниях.
Кому нельзя проводить лечение PRP плазмой
С осторожностью применяют процедуру в случаях:
низкое число тромбоцитов у пациента (тромбоцитопения, когда их меньше 100 тыс. в 1 мкл крови);
аномалии строения тромбоцитов – тромбоцитопатии, (бывают врожденные и приобретенные, например, при дефиците витаминов);
малокровие, анемия средней и тяжелой степени, гемоглобин ниже 90 г/л;
лечение препаратами, нарушающими свертывание крови (назначаются при серьезных проблемах с сердцем);
острое инфекционное воспаление в области сустава или системная инфекция (грипп, ОРЗ, COVID-19, пневмония и т.д.);
реакция организма на применяемые антикоагулянты;
Как видно, большинство из перечисленных противопоказаний к PRP можно скорректировать: вылечить инфекцию, восполнить уровень гемоглобина, принять витамины и т.д.
Показания и противопоказания к PRP терапии.
Нужно понимать, что лечение суставов методом PRP– не панацея от всех проблем. Тем не менее это – один из наиболее безопасных способов консервативного лечения. В этом методе масса положительных сторон: 
минимальный риск побочных явлений (пациент получает свой же биологический материал);
минимален риск заражения инфекциями;
процедура не занимает много времени (проводится в амбулаторном режиме);
действие не кратковременное, длительное;
можно ограничить прием НПВС и уберечь желудок от их влияния;
курс лечения отличается доступной стоимостью.
Все эти преимущества лечения тромбоцитами и плазмой обеспечивают приверженность пациентов к терапии. Ведь результат от внутрисуставной инъекции не заставляет себя долго ждать: эффект ПРП терапии начинает проявляться уже в первые часы.
Хороший результат, от введения плазмы, получается у пациентов с начальными стадиями остеоартроза и другой суставной патологией. Но когда повреждение сустава или связочного аппарата достигло декомпенсации, PRP инъекции могут оказаться малоэффективными, что безусловно является одним из недостатков методики. Кроме этого, есть еще недостатки:
инвазивность метода (пациенту нужно сначала сдать кровь, а потом еще получить внутрисуставную инъекцию);
существует риск заражения медиков инфекциями, передающимися через кровь;
нужно специальное оборудование, программируемые центрифуги, лабораторные расходники, антикоагулянт.
Все перечисленное – трудности преодолимы. Нужно лишь профессионально и ответственно относиться к процедуре PRP терапии сотрудникам клиники.
Как подготовить пациента к процедуре
Так как методика инвазивна, перед ее назначением рекомендуется лабораторное обследование больного. Это анализы на инфекции, передающиеся через кровь (сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты) и клиническое исследование крови: уточняем уровень гемоглобина, тромбоцитов, оцениваем общее состояние здоровья.
Кроме анализов, подготовка к PRP требует от пациента: 
не применять антикоагулянты и другие антитромботические препараты в течение 3-4 дней перед процедурой забора крови;
по возможности, ограничить прием НПВС за 2-3 дня до взятия порции крови, так как эти препараты ухудшают свертываемость;
за три дня до визита отказаться от курения и употребления алкоголя;
ограничить, по возможности, прием анальгетиков, что может стать проблемой при выраженной патологии суставов;
расширить меню за счет фруктов и свежих овощей с аскорбиновой кислотой;
организовать себе полноценный сон и отдых за 2-3 дня до и после взятия порции крови;
исключить или скорректировать стрессовые ситуации, чтоб уберечься от неприятных расстройств при уколе – головокружения, обморока.
Сама процедура взятия биологического материала проста: в шприц, обработанный изнутри антикоагулянтом или специальный вакутайнер, набирают 10-15 мл венозной крови пациента и берут в работу, готовят из цельной крови препарат плазмы PRP для внутрисуставного введения.
Технологический процесс не длительный, получают PRP плазму за 10 мин. После чего делают внутрисуставную инъекцию.
Как проводится процедура PRP
После окончательной обработки, насыщенную тромбоцитами плазму набирают в шприц. Кожу в предполагаемом месте инъекции трехкратно обрабатывают антисептиком.
Сначала берут шприц с анестетиком, постепенно придавливая поршень, вводят иглу в полость сустава. После этого, шприц с анестетиком меняют на тот, что содержит PRP-плазму и вводят препарат.
Сколько таких процедур понадобится и с какой периодичностью, зависит от особенностей процесса у конкретного человека. Как правило, большинству пациентов достаточно на курс 2-3 инъекции с интервалом между ними в 1-2 недели.
Максимальный эффект развивается спустя 3 недели от первой инъекции, а достигнутый результат сохраняется от 6 месяцев до года.
Возможные осложнения от ПРП терапии.
В клинической практике не описано ни одного случая, чтоб введение PRP плазмы привело к побочным реакциям. Да, возможны осложнения в процессе внутрисуставной инъекции, но собственная плазма пациента, насыщенная его же тромбоцитами, побочных явлений не вызывает.
Как вариант, после укола может на некоторое время обостриться боль. Это объясняется запуском активных обменных процессов в суставе и не требует какой-то специфической терапии.
Преимущества проведения процедуры PRP в нашем медицинском центре.
Современное аппаратное оснащение, позволяющее изготавливать препарат обогащенной плазмы;
Большой опыт применения данного метода у разновозрастных пациентов
Опытные и внимательные врачи ортопеды, высокий уровень обслуживания;
Возможность провести предварительную диагностику, консультативный прием и процедуру в одном и том же месте.
Чтобы записаться на прием к одному из наших ортопедов, позвоните по телефону регистратуры.
Что такое prp-терапия или плазмотерапия для суставов?
Головна » Что такое prp-терапия или плазмотерапия для суставов?
Posted at 12:25h in Полезное by Admin
Плазмолифтинг — это инъекционная процедура, основанная на лечебном свойстве плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. В этом тексте мы рассмотрим основные преимущества метода, механизм его действия, показания, противопоказания и результаты.
В чем суть PRP-терапии для лечения суставов?
Сокращение PRP расшифровывается как «плазма, обогащенная тромбоцитами». Как известно, тромбоциты — это кровяные тельца, ответственные, преимущественно, за свертывание крови в ране при травматизации тканей. Однако, одной из их главных функций является выработка регуляторных белков, которые оказывают прямое воздействие на регенерацию тканей.
Именно на этом принципе и основана PRP-терапия. Попадая в травмированную область (в случае плазмолифтинга сустава, в полость сустава), тромбоциты вырабатывают эти самые белки (факторы роста). Они запускают реакцию восстановления хрящевой ткани. Благодаря активации регенеративного процесса воспаление отступает на второй план. Таким образом уходят все болевые ощущения.
Кому показана PRP-терапия сустава?
Как правило, основным показанием является деформирующий остеоартроз. Это состояние может провоцировать не только болевые ощущение и ограничение в движении, но и постепенное разрушение кости под хрящом из-за возрастных и гемодинамических нарушений. Также среди показаний — эпикондилит, плантарный фасцит, периартрозы, реабилитация после бытовых и спортивных травм. И, конечно, лечение остеохондроза любого отдела позвоночника.
Как проходит плазмолифтинг при лечении суставов?
Из каких этапов складывается плазмолифтинг сустава? Сначала должен осуществиться забор крови. Для этого у пациента забирается от 30 до 70 мл крови. Затем кровь центрифугируется и делится на фракции. После забирается фракция, обогащенная тромбоцитами и вводится в полость сустава.
Сразу после введения плазмы в полость сустава болевые ощущения могут несколько усилиться. Но волноваться по этому поводу не стоит. Это нормальная реакция среды на инвазивное вмешательство. На область инъекции прикладывается холод по 5 минут от 4 до 6 раз в день. Такую помощь суставу надо оказывать в течение 2-3 дней после проведенной PRP-терапии.
Как правило, спустя этот срок все болевые ощущения проходят, как и боль, вызванная воспалительной реакцией в суставе. Проводить плазмолифтинг рекомендуется 1 раз в год и реже. Это зависит от тяжести и запущенности патологического процесса в суставной полости.
Стоит отметить, что, несмотря на то, что это довольно нетравматичная и простая процедура, к ней все равно есть ряд противопоказаний. Тем не менее, плазмолифтинг при лечении суставов никогда не вызывает аллергических реакций. Чего нельзя сказать о применении буквально любого лекарственного препарата в ревматологии. Здесь собственный донорский материал дает методу неоспоримое преимущество.
Есть ли противопоказания к плазмотерапии при лечении суставов?
Да, противопоказания присутствуют. Среди них: любой инфекционный процесс, онкологические и аутоиммунные заболевания, анемия и тромбоцитопении (наследственные и приобретенные), нарушения в свертывающей системе крови и, конечно же, прием пациентом каких-либо лекарственных средств, влияющих на процесс свертывания.
Тем не менее, если рассматривать PRP-терапию суставов в сравнении с другими методами лечения, стоит особенно подчеркнуть, что полное отсутствие каких-либо побочных эффектов и нулевой риск непереносимости ставит плазмолифтинг на ступень выше любых других медикаментозных способов лечения. По эффективности использование PRP также превосходит любой физиотерапевтический метод лечения.
Какие суставы можно лечить плазмотерапией?
Учитывая тот факт, что артриты, артрозы, бурситы, миофасциальные синдромы, тендиниты и фасциты могут протекать буквально вокруг любого сустава, PRP-терапия сустава будет эффективна в любом случае. Так, например, плазмотерапия тазобедренного сустава широко используется и дает хорошие результаты при коксартрозе разных стадий. PRP-терапия коленного сустава часто применяется в спортивной медицине как метод реабилитации спортсменов после полученных травм. То же самое можно сказать и о плазмолифтинге плечевого сустава. Он часто страдает в командных видах спорта из-за высокого травматизма.
PRP-терапия в ортопедии
Медицинская наука стремительно развивается и пополняется новыми открытиями. Одна из таких инноваций – плазмотерапия для лечения суставов (PRP). Метод зарекомендовал себя, как эффективный и безопасный вариант терапии патологий, связанных с нарушением обменных процессов и синтеза хрящевой ткани.
Суть метода
Название PRP – это сокращенное Platelet rich plasma (плазма крови обогащенная тромбоцитами). Речь идет о субстанции с высоким содержанием тромбоцитов. Но, где берут такой состав и как применяют? Об этом будет рассказано далее.
Немного исторических фактов
Способ по сути не новый. Активные поиски велись еще в 20 веке. Первые источники на тему применения обогащенной тромбоцитами плазмы для устранения патологий костно-мышечной системы появились в 70-х годах минувшего столетия.
Более поздние статьи американских исследователей опубликованы в 1997-1998 годах. В них говорилось о применении обогащённого состава в челюстно-лицевой хирургии. Новая методика быстро перебралась в Европу. В 21 веке она используется практически во всех сферах медицины, а также косметологии.
Что такое PRP-терапия
В основе лечения суставов мотодом PRP лежат функциональные свойства тромбоцитов человеческой крови. Элементы известны как факторы свертываемости. Они способствуют образованию тромба при повреждении кровеносного сосуда. Благодаря им раны перестают кровоточить.
Но главная особенность в том, что эти кровяные элементы помогают регенерации клеток соединительной ткани. Этот факт стал поводом для использования их в излечении заболеваний суставов. Они стимулируют клетки — фибропласты к активному синтезу коллагена и эластогена. Эти вещества входят в состав костной и хрящевой системы, кожи, связок.
Обогащённая плазма крови содержит до 1000–2500×1009/л. тромбоцитов. В обычном виде их не более 180–320×109/л. Для манипуляции используется венозная кровь. Ее расслоение и обогащение достигается с помощью центрифуги.
Кровяные составляющие имеют разный вес и размер. В результате центрифугирования, биоматериал в пробирке расслаивается. Более тяжелые, красные элементы оседают на низ, а обогащенная плазма образует верхний слой. В итоге получается концентрированный состав.
Факторы роста
В этих кровяных элементах содержатся биоактивные вещества – факторы роста. Они имеют белковую структуру. Их несколько, чем и объясняется многостороннее действие лекарства.
Разрушение хрящей сложно остановить. Они не содержат кровеносных сосудов, через которые доставляются питательные вещества. Все необходимое поступает из синовиальной жидкости, наполняющей суставную полость. Поэтому, введение лекарства непосредственно в больной орган – наиболее эффективный способ лечения.
Как применяется методика плазмотерапии в ортопедии
Внедрение концентрата собственной плазмы снижает симптоматику и восстанавливает подвижность суставов. Утраченные функции восстанавливаются в 2-3 раза быстрее, чем при обычной медикаментозной терапии.
Применение prp-терапии в ортопедии основано на способности запускать процесс регенерации хрящей и связок. Это доказанный факт. Поэтому, длительность эффекта после курса превышает период ремиссии от традиционных способов.
Особенно высокие результаты достигаются в лечении дегенеративных болезней суставов и позвоночника – артритах, артрозах, остеохондрозе, межпозвоночной грыже и т.д. Инъекции делаются раз в 1-2 недели на протяжении нескольких месяцев. Если нет противопоказаний, плазмотерапия для суставов используется без ограничений.
PRP при заболеваниях коленных суставов
Колени чаще подвержены неблагоприятным воздействиям — холоду, травматизму и перегрузкам при длительной ходьбе. Показанием для назначения являются:
Лечение суставов плазмотерапией снижает боль, восстанавливает подвижность и сокращает прием болеутоляющих лекарств. Но, стабильный эффект достигается спустя 4-6 месяцев беспрерывного курса.
Манипуляция неприятная, но терпеть ее можно. Ощущения сравнимы с обычной инъекцией. Некоторые пациенты чувствуют распирание в месте укола. Важно, после введения подвигать коленом, чтобы жидкость хорошо распределилась.
PRP при заболеваниях тазобедренного сустава
Самые крупные костные сочленения человека. Они выдерживают довольно большие нагрузки. Но, с возрастом их состояние ухудшается. Появляется хруст и скованность, а также болезненность при движениях.
Прогрессирование приводит к снижению функций тазобедренного сустава. Изначально это связанно с обменными нарушениями, усыханием хряща, уменьшением количества синовиальной жидкости.
Внутрисуставное введение плазменного концентрата применяют при воспалительных и дегенеративных изменениях:
Манипуляция проводится в положении лежа на боку, противоположном месту инъекции. В месте прокола вводят болеутоляющий препарат. После укола, пациенту предложат подвигаться – поднять, опустить ногу и выполнить другие движения.
PRP при заболеваниях плечевого сустава
Внедрение препарата показано при следующих состояниях:
Инъекция в плечо – болезненная и неприятная. Она проводится после предварительного обезболивания. Итогом курса станет скорое восстановление двигательной способности руки.
PRP при заболеваниях локтевого сустава
Одни из самых подвижных сочленений редко подвержены заболеваниям. Но, травмы и растяжения выпадают на их долю часто. Применение необычных уколов показано при состояниях:
После применения PRP постепенно проходят болевые ощущения и воспаление, полностью восстанавливаются функции. Чем раньше начато лечение, тем выше результат. Процедура проводится в любом положении – сидя, лежа. Потом пациента просят подвигать локтем – разгибать и сгибать. Обычно, достаточно 3-5 секансов.
PRP при заболеваниях голеностопного сустава
Крупные сочленения, которые выдерживают массу тела. При поражении одного из них, второй страдает от повышенной нагрузки. Без своевременных мер, больной получит заболевание обеих ног. Методика применяется для устранения следующих недугов:
Методика PRP-терапии применяется и для профилактики суставных поражений. Это актуально для спортсменов, людей занятых тяжелым физическим трудом.
Преимущества плазмотерпии в ортопедии
Новая методика получила популярность, благодаря особым свойствам:
Плазмотерапия и трансплантация
Поможет ли новая методика отменить или отложить операцию? Что говорят об этом медики?
Операция по вживлению протеза — далеко не безобидная процедура. Как любое хирургическое вмешательство, она требует подготовки и длительной послеоперационной реабилитации. Не всегда процесс проходит без осложнений и повторных вмешательств.
Если заболевание не запущено, курс плазмотерапии вместе с другими методами избавит от операции. В запущенных тяжелых случаях, инъекции помогут отложить трансплантацию на определённый срок. Понадобится или не понадобится в такой ситуации замена – решает лечащий врач.
Как проводится процедура
Получается обогащенная и очищенная субстанция. Она набирается в шприц и вводится непосредственно в воспаленную область. Все действия проводятся в стерильных условиях, что исключает инфицирование. Вводимое вещество также стерильно.
Пациента попросят подвигаться – сгибать, разгибать конечность. Это делается для того, чтобы лекарство равномерно распределилось в полости. Затем, больного отпускают домой. Таких введений понадобится от 3-х до 7.
Противопоказания
Несмотря на хорошую переносимость и отсутствие побочных эффектов, у нового метода имеются противопоказания.
Абсолютные
Состояния, при которых PRP-лечение строго противопоказано:
Если у пациента есть одно из перечисленных состояний, курс либо переносится, либо отменяется.
Относительные
Это проходящие явления, после которых можно приступить к процедурам. В этом списке:
После выздоровления или отмены препаратов, человек имеет возможность использовать плазмотерапию.
Совместимость с другими лечебными манипуляциями
В нашей клинике плазмотерапия сочетается с другими безоперационными методами лечения опорно-двигательного аппарата:
Комплексный курс лечения сустава, с применением prp-терапии и других методов, дает наиболее быстрый и стойкий эффект.
Суставы, Методы лечения
Дата публикации: 09.12.2019
Дата обновления: 08.06.2020
Уколы плазмы в коленный сустав для чего назначают
Плазмолифтинг, PRP-терапия, введение плазмы в коленный сустав. Что это?
Плазмолифтинг (plasmolifting) или PRP-терапия коленного сустава (plasma rich platelet) – медицинская процедура, предназначенная для усиления регенераторных процессов в колене, устранения боли, улучшения функции сустава. Она применяется в лечении многих заболеваний – дистрофических, травматических, воспалительных. Чаще всего используется при гонартрозе или травме колена.
Что это?
PRP – это плазма крови, богатая тромбоцитами. В процессе лечения используется собственная плазма пациента. Её готовят из аутологичной крови непосредственно перед введением в колено.
Тромбоцитами называют форменные элементы крови, выполняющие функцию формирования кровяного сгустка. Путем склеивания они изначально формируют «пробку» в поврежденных сосудах. Это происходит сразу после травмы. Затем тромбоциты предоставляют свою поверхность для формирования основных реакций плазменной коагуляции крови.
Не так давно была установлена ещё одна важнейшая функция тромбоцитов. Оказалось, что они выделяют большое количество факторов роста и принимают участие в регенераторных процессах.
В норме концентрация в крови тромбоцитов составляет от 180 до 360 тысяч клеток в мкл. Даже такого количества достаточно, чтобы несколько ускорить регенераторные процессы. Но они протекают быстрее и интенсивнее, если тромбоцитов в сустав вводится много. Поэтому плазму предварительно готовят. Из неё убирают другие форменные элементы крови. Концентрация тромбоцитов увеличивается в 5 и больше раз.
Установлено, что максимальный регенераторный потенциал тканей достигается при воздействии на них плазмой, содержащей от 1 миллиона тромбоцитов в 1 мкл. Дальнейшее повышение не дает существенных преимуществ. Если же количество тромбоцитов превышает 1,8 млн, могут быть усилены воспалительные реакции. Поэтому слишком большая концентрация этих клеток не рекомендована к применению для внутрисуставного введения.
Принцип метода
Метод PRP в лечении коленных суставов основан на усилении регенерации внутрисуставных тканей. Благодаря богатой тромбоцитами плазме быстрее восстанавливаются хрящи, мениски, связки и другие ткани.
Ещё в древности врачи обратили внимание на тот факт, что травматические повреждения, сопровождающиеся формированием гематомы, заживают значительно быстрее. Причины этого были установлены лишь в последние десятилетия. Выяснилось, что тромбоциты выделяют ряд веществ, ускоряющих регенерацию. Это факторы роста:
Эти вещества имеют полипептидную (белковую) структуру. Они имеют различное назначение. Но все перечисленные соединения принимают участие в регенерации тканей. Они стимулируют митотическую активность клеток, ускоряют их рост и деление.
Плазмолифтинг (PRP терапия) коленного сустава дает возможность значительно увеличить интенсивность репаративных процессов как мягких, так и костных тканей. В медицине богатая тромбоцитами плазма применяется всё чаще. Она используется при любых травмах: повреждениях мягких тканей, разрывах мышц и связок, переломах костей. Все виды тканей регенерируют быстрее в случае присутствия достаточного количества тромбоцитов.
Показания
Среди заболеваний коленного суставапоказаниями к использованию PRP считаются следующие заболевания и состояния:
Артроз коленного сустава или гонартроз. Дегенеративно-дистрофическое заболевание, связанное с постепенной деградацией суставных хрящей. Применение PRP на 1-2 стадиях позволяет улучшить регенераторные процессы в хрящевой ткани. Благодаря такому эффекту достигается существенное замедление развития патологического процесса. При помощи PRP врачам удается устранить многие симптомы артроза, отсрочить необходимость в эндопротезировании колена, а то и отказаться от операции полностью, если применяется эффективная схема консервативной терапии, в которой PRP является одним из элементов.
Травмы. Колено часто травмируют спортсмены. Чаще всего это разрывы связок, повреждение менисков. Встречаются внутрисуставные переломы. Если врач приходит к выводу, что консервативного лечения достаточно, он может использовать PRP для ускорения заживления повреждений. В противном случае они могут восстанавливаться очень долго. Этот процесс занимает недели, а то и месяцы.
Операции. После проведенных артроскопических хирургических вмешательств на колене следует реабилитационный период. Он продолжается до тех пор, пока восстановятся все повреждения тканей. Для ускорения этого процесса может использоваться PRP.
Дефекты суставной поверхности. PRP применяется при дефиците хрящей суставных поверхностей любого происхождения. Причиной могут быть травмы, артроз, воспалительные заболевания колена, метаболические патологии, псориаз, системные поражения соединительной ткани и другие болезни. При небольшом дефекте возможно усиление регенераторных процессов PRP. При значительной площади истончения хряща показано хирургическое лечение.
Как делают?
У пациента берут кровь из локтевой вены. Затем он ожидает проведения внутрисуставной инъекции в течение 20 минут. За это время готовится препарат. Используется центрифугирование. Оно может быть одно- или двухэтапным. В первом случае удается лучше сохранить целостность тромбоцитов, во втором получается их более высокая концентрация.
После приготовления PRP выполняется внутрисуставное введение полученной плазмы. Место инъекции обезболивается анестетиком. Поэтому пациент не ощущает значительной боли во время процедуры. По переносимости её можно сравнить с внутримышечной инъекцией – неприятно, но вполне терпимо.
Некоторые пациенты ощущают чувство распирания внутри сустава. Особенно в случаях, когда вводится большой объем плазмы. После инъекции врач просит пациента выполнить сгибательные и разгибательные движения в коленном суставе, чтобы плазма лучше распространилась в суставной полости. Через 10 минут пациент уходит домой. Госпитализация и дополнительное наблюдение ему не требуется.
Плазма может использоваться курсами различной продолжительности. Чаще всего PRP вводят 1 раз в неделю. Всего требуется от 3 до 7 инъекций. Схема лечения подбирается индивидуально. Врач формирует её, исходя из клинической ситуации и целей применения обогащенной тромбоцитами плазмы.
Эффективность при артрозе
Когда ждать результата, зависит от целей применения PRP и показаний к лечению. В любом случае он не развивается мгновенно. PRP – не обезболивающий препарат. Обогащенная тромбоцитами плазма лишь усиливают регенерацию тканей, а процесс этот занимает достаточно много времени.
При артрозе коленного сустава максимальный эффект развивается спустя 3-6 месяцев после начала лечения. Лишь отдельные пациенты отмечают уменьшение болевого синдрома после первой инъекции. У остальных первые результаты достигаются в течение месяца от начала терапии.
В сравнительных исследованиях PRP показывает гораздо лучшие результаты, чем внутрисуставное введение глюкокортикоидов. Эти различия особенно заметны при гонартрозе 3 степени. Болевой синдром у пациентов при этом методе лечения менее выражен. К тому же, PRP более благоприятно влияет на хрящ – плазма стимулирует его регенерацию, в то время как глюкокортикоиды напротив, оказывают хондротоксичный эффект.
По данным E.Kon 80% людей остались удовлетворены итогами проведенного лечения после серии инъекций богатой тромбоцитами плазмы при остеохондрозе. Результаты оценивались через 5 недель. Другое исследование показалось, что результаты лечения оценили как положительные 67,3% пациентов через полгода после проведения PRP-терапии при артрозе коленного сустава. В группе контроля этот показатель был всего 4,3%.
Ещё в одном исследовании было подсчитано среднее количество времени, которое проходит с момента выполнения первой инъекции до получения терапевтического результата. Таковым пациенты считали уменьшение клинических симптомов. Этот период составил 17,63 суток.
Следует заметить, что PRP оказывает два основных эффекта: противовоспалительный и репаративный. При опросе пациентов учитывается только кратковременный симптоматический эффект. Он быстрее развивается после введения обогащенной тромбоцитами плазмы, но быстрее и уходит после завершения курса терапии. Первые результаты лечения обусловлены гиперплазией синовиальной оболочки и модуляцией уровня цитокинов в суставной полости.
В то же время основной эффект PRP – это хондрогенез. Но этот процесс происходит слишком медленно. Пациенты не могут его ощутить. Только сравнивания симптоматику и рентгенологические показатели основной и контрольной группы исследователям удается получить данные об эффективности PRP-терапии коленного сустава спустя несколько месяцев после проведения курса лечения.
После операции
PRP-терапия колена используется после хирургических операций на связках и менисках. Есть немало исследований, демонстрирующих эффективность этой процедуры для ускорения восстановления внутрисуставных структур.
Одной из частых областей применения остается разрыв передней крестообразной связки колена. Она сама не может полностью восстановиться при полном разрыве. Поэтому для нормализации её сращивания (лигаментизации) применяют хирургическое лечение. Используются свободные аутотрансплантаты.
Есть разные их виды. Применяются STG (собственные сухожилия) и ВТВ-трансплантаты («кость-сухожилие-кость»). И в первом, и во втором случае введение PRP в колено позволяет достичь значительных положительных результатов лечения.
В первую очередь PRP проводится для ускорения реабилитационного периода. Исследования показывают, что при использовании STG-трансплантатов срок лигаментизации составляет в среднем 369 дней (около 1 года), в то время как использование PRP сокращает этот срок до 177 дней (6 месяцев). То есть, сроки уменьшаются в 2 раза.
Ещё более значительных результатов удается добиться при использовании PRP-терапии колена после применения ВТВ-трансплантата для восстановления передней крестообразной связки. Средние сроки лигаментизации составляют около 1 года. При использовании PRP его удалось сократить до 3,5 месяцев.
Исследования демонстрируют, что лигаментизация после операции проходит значительно лучше у больных, получающих PRP-терапию, чем в группе контроля. Правда, результаты лучше лишь спустя 4-6 месяцев после хирургического вмешательства. Проведенное обследование пациентов через 1 год показывает, что конечные результаты одинаковые.
Тем не менее, PRP-терапия позволяет значительно сократить сроки восстановления пациентов после операции. Это особенно важно для профессиональных спортсменов, которые желают как можно скорее вернуться в тренировочный процесс.
Безопасность
ПРП-терапия коленного сустава относится к числу самых безопасных методов лечения. Риска осложнения нет. Исключение составляет человеческий фактор. Врач может не попасть иглой в сустав или занести инфекцию, если не соблюдает правила асептики и антисептики.
Но если вы обращаетесь к высококвалифицированному специалисту, имеющему богатый опыт проведения подобного рода медицинских манипуляций, то процедура пройдет гладко. При деформации сустава, если врачу трудно попасть в его полость, может использоваться УЗИ. Поэтому нет риска повреждения здоровых тканей в процессе PRP-терапии.
Сам препарат для введения в суставную полость готовится из крови пациента. Поэтому исключен риск передачи инфекции или аллергических реакций. Собственная кровь не несет антигенной нагрузки. Она полностью безопасна.
Преимущества
PRP имеет множество преимуществ по сравнению с другими методами терапевтического воздействия. Они заключаются в следующем: