Углубленный медосмотр что это
Углубленные медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами
«Бюджетные учреждения здравоохранения:
бухгалтерский учет и налогообложение», 2008, N 3
В статье идет речь о том, в каком порядке финансируются углубленные медицинские осмотры, каков норматив затрат на одного работника на проведение таких осмотров. Кроме того, в статье даны рекомендации по отражению в бухгалтерском и налоговом учете операций по получению и расходованию денежных средств у организаций, проводящих данные мероприятия.
За счет чьих средств проводятся углубленные медицинские осмотры?
В соответствии со ст. 5 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» учреждения здравоохранения являются страхователями физических лиц, выполняющих у них работу на основании трудовых договоров и договоров гражданско-правового характера (при условии, если это предусмотрено в договоре), от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Таким образом, в соответствии с нормами законодательства они получают денежные средства на проведение углубленных медицинских осмотров своих работников, чья деятельность связана с вредными и (или) опасными производственными факторами.
Федеральный закон от 21.07.2007 N 186-ФЗ «О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов».
Федеральный закон от 22.12.2005 N 179-ФЗ «О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2006 год».
В соответствии с Правилами расходы на проведение углубленных медицинских осмотров осуществляются за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в пределах суммы средств, предусмотренных на эти цели в бюджете ФСС РФ. Согласно пп. 2 п. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.07.2007 N 183-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов» в 2008 г. ФСС РФ вправе принимать решения о направлении страхователями средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в сумме до 2000000 тыс. руб. ежегодно на финансирование углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами. Нами не случайно были указаны размеры страховых тарифов. Дело в том, что если страховых взносов от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний недостаточно для оплаты стоимости проведения углубленных медицинских осмотров, то недостающая сумма погашается ФСС РФ. Поскольку размер страхового тарифа небольшой, ФСС РФ всегда покрывает часть расходов учреждения на проведение названных мероприятий.
Получение в 2008 году финансирования на проведение углубленных медицинских осмотров
Для получения финансирования на проведение названных видов работ медицинское учреждение обращается в региональное отделение ФСС РФ по месту своей регистрации с заявлением о финансировании проведения в текущем году углубленных медицинских осмотров работников. К заявлению прилагается список работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам в текущем году, который должен быть согласован с территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей.
В десятидневный срок со дня получения списка и заявления ФСС РФ принимает решение о финансировании проведения углубленных медицинских осмотров работников. Финансирование осуществляется в пределах средств, предусмотренных соответствующим видом расходов внутриведомственной росписи расходов бюджета ФСС РФ на соответствующий год по данному региональному отделению Фонда. Почему по данному региональному отделению? Дело в том, что средства из бюджета федерального ФСС в размере 2000000 тыс. руб. в 2008 г. распределяются между бюджетами территориальных ФСС, которые, в свою очередь, направляют их в медицинские учреждения здравоохранения.
Обратите внимание: норматив затрат на проведение углубленного осмотра одного работника в 2008 г. составляет 620 руб.
Условия проведения углубленных медицинских осмотров
Проведение углубленных медицинских осмотров работников осуществляется не менее чем двумя врачами отдельных (узких) специальностей. Выбор врачей производится с учетом отраслевой специфики и профессий работников. Помимо врачебного осмотра при углубленных медицинских осмотрах производится не менее двух дополнительных инструментально-лабораторных исследований. Углубленные медицинские осмотры проводятся в объеме, превышающем объем услуг, оказываемых в рамках проведения периодических медицинских осмотров работников соответствующего вида экономической деятельности, определяемом комиссией, создаваемой руководителем медицинской организации для осуществления предварительных и периодических медицинских осмотров (исследований).
Страхователь осуществляет расходы на проведение углубленных медицинских осмотров в счет уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (п. 8 Правил). В случае если расходы страхователя на оплату проведения углубленных медицинских осмотров и расходы на выплату застрахованным работникам обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний превышают сумму начисленных страховых взносов на данное страхование, страхователь должен обратиться в региональное отделение Фонда за возмещением недостающей суммы в порядке, установленном нормативными правовыми актами, регулирующими деятельность Фонда.
Отчетность по использованным средствам
Обратите внимание: расходы, произведенные страхователем на финансирование углубленных медицинских осмотров работников с нарушением требований законодательства, а также не подтвержденные документами о целевом использовании средств, не засчитываются в счет уплаты страховых взносов.
Бухгалтерский учет
Аналитический учет средств, полученных за проведение углубленных медицинских осмотров, ведется обособленно от других средств, полученных в рамках приносящей доход деятельности. Законодательно не установлено, на что учреждение должно тратить денежные средства, полученные в качестве оплаты услуг по проведению медицинских осмотров, тем не менее они, как правило, направляются:
Предлагаем бухгалтерский учет операций по получению и расходованию денежных средств на проведение углубленных медицинских осмотров рассмотреть в двух аспектах:
2). проведение осмотров сторонними медицинскими учреждениями.
Медицинские осмотры проводятся медицинскими учреждениями-страхователями
Начислены страховые взносы по страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:
Дебет счетов 1 401 01 213 «Расходы на начисления на оплату труда», 2 106 04 340 «Увеличение стоимости изготовления материалов, готовой продукции (работ, услуг)»
Кредит счета 1 (2) 303 06 730 «Увеличение кредиторской задолженности по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
В соответствии со ст. 249 НК РФ денежные средства, полученные учреждением в качестве оплаты услуг по проведению медицинских осмотров, являются доходом от реализации услуг и в соответствии с нормами гл. 25 НК РФ подлежат обложению налогом на прибыль.
Медицинские осмотры проводятся сторонними организациями
Начислены страховые взносы по страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:
Дебет счетов 1 401 01 213 «Расходы на начисления на оплату труда», 2 106 04 340 «Увеличение стоимости изготовления материалов, готовой продукции (работ, услуг)»
Кредит счета 1 (2) 303 06 730 «Увеличение кредиторской задолженности по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Начислена задолженность перед сторонней медицинской организацией за оказание услуг по договору на проведение углубленных медицинских осмотров:
Дебет счета 1 (2) 303 06 830 «Уменьшение кредиторской задолженности по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»
Кредит счета 1 (2) 302 09 730 «Увеличение кредиторской задолженности по расчетам с поставщиками и подрядчиками по оплате прочих услуг».
Дебет счета 1 302 09 830 «Уменьшение кредиторской задолженности по расчетам с поставщиками и подрядчиками по оплате прочих услуг»
Кредит счета 1 304 05 226 «Расчеты по платежам из бюджета с органами, организующими исполнение бюджетов, по прочим услугам».
Начислена задолженность ФСС РФ за погашение части стоимости договора по проведению углубленных медицинских осмотров, для оплаты которого не хватило начисленных ФСС РФ страховых взносов:
Дебет счета 2 303 06 730 «Увеличение кредиторской задолженности по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»
Кредит счета 2 302 09 730 «Увеличение кредиторской задолженности по расчетам с поставщиками и подрядчиками по оплате прочих услуг».
Зачислены денежные средства, поступившие от ФСС РФ на лицевой счет, открытый для отражения операций по приносящей доход деятельности:
Дебет счета 2 201 01 510 «Поступления денежных средств учреждения на банковские счета»
Кредит счета 2 303 06 830 «Уменьшение кредиторской задолженности по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Перечислены денежные средства сторонней медицинской организации для погашения задолженности по договору:
Дебет счета 2 302 09 830 «Уменьшение кредиторской задолженности по оплате прочих услуг»
Кредит счета 2 201 01 610 «Выбытия денежных средств учреждения на банковские счета».
Сторонняя медицинская организация операции по оказанию данных услуг отражает следующим образом.
Начислен доход от проведения дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами:
Дебет счета 2 205 10 560 «Увеличение дебиторской задолженности по прочим доходам»
Кредит счета 2 401 01 180 «Прочие доходы».
Поступили денежные средства в качестве оплаты услуг:
Дебет счета 2 201 01 510 «Поступления денежных средств учреждения на банковские счета»
Кредит счета 2 205 10 660 «Уменьшение дебиторской задолженности по прочим доходам».
В бухгалтерском учете медицинской организации будут сделаны следующие записи:
Медицинские осмотры работников с 2021 года: кто должен проходить, как часто и в каких целях — новый приказ 29н
С 1 апреля 2021 года действует новый порядок медосмотров при трудоустройстве (приказ Минздрава от 28.01.21 № 29н). Согласно порядку, некоторые категории сотрудников по-прежнему должны проходить медосмотры как перед трудоустройством, так и в период работы. А на работодателя возложены обязанности организовать и оплатить такие медосмотры, а также отследить их результаты. Кроме того, он должен передать данные о медосмотрах в ФСС. Мы составили подробные инструкции для работодателей, которые обязаны обеспечивать проведение медосмотров кандидатов на работу и действующих сотрудников.
Новый приказ по медосмотрам 29н
С 1 апреля 2021 года вступил в силу новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников. Он утвержден приказом Минздрава от 28.01.21 № 29н, и будет действовать до 1 апреля 2027 года (далее — Порядок № 29н).
Виды медицинских осмотров работников
Трудовое законодательство выделяет три вида медосмотров.
2. Периодические. Они проводятся с определенной частотой в период работы. К этой категории обследований относятся также медицинские осмотры в начале и в конце рабочего дня (смены). Их устанавливают для некоторых категорий работников (например, для водителей; подробнее см. « Отметка о медосмотре в путевом листе: кто, когда и как должен ее проставить »).
3. Внеочередные. Они необходимы при наличии соответствующих медицинских рекомендаций (ч. 1 ст. 213 ТК РФ). Такие рекомендации могут быть даны, например, после болезни работника или по результатам регулярного медосмотра (п. 19 Порядка № 29н).
Для чего необходимо проходить медицинские осмотры
Цель любого медосмотра — определить пригодность человека для выполнения поручаемой ему работы и предупредить профзаболевания путем выявления их на начальной стадии. Также медосмотры нужны, чтобы установить медицинские противопоказания к осуществлению отдельных видов работ и обнаружить ранние признаки воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников. На основе этих данных формируются группы риска развития профессиональных заболеваний.
ВАЖНО
Работодатель не вправе допускать к выполнению трудовых обязанностей сотрудников, не прошедших обязательный медосмотр (ст. 76 ТК РФ).
Еще одно назначение медосмотра — обеспечение охраны здоровья населения, предупреждение возникновения и распространения заболеваний. В частности, с этой целью обследуются продавцы, работники предприятий общепита и других организаций, указанных в части 2 статьи 213 ТК РФ.
Основания для медосмотров сотрудников
Также медосмотры предусмотрены для лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, на подземных работах и работах, связанных с движением транспорта. Перечень таких вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых проводятся медосмотры, утвержден приказом Минтруда и Минздрава от 31.12.20 № 988н/1420н.
Помимо тех, кто занят на работах, указанных в Перечне, проходить медосмотры должны сотрудники, выполняющие работы, предусмотренные Приложением к Порядку № 29н. В частности, в этом Приложении перечислены работы на высоте; работы, связанные с техобслуживанием электроустановок или оборудования под давлением; и др.
ВНИМАНИЕ
Лица в возрасте до 18 лет могут поступить на работу (вне зависимости от ее вида) только после предварительного медосмотра. В дальнейшем, до достижения совершеннолетия, они обязаны проходить ежегодные медосмотры (ст. 266 ТК РФ).
Кто должен проходить предварительный медицинский осмотр
При определении категорий лиц, которых можно взять на работу только при наличии медицинского заключения, нужно ориентироваться на указанные выше критерии. Так, до оформления трудового договора показаться врачам обязаны все работники в возрасте до 18 лет, а также лица, поступающие на работу с вредными и (или) опасными условиями труда, включая подземные работы (ст. 69, ч. 1 ст. 213, ч. 1 ст. 330.3 ТК РФ). Перечень таких факторов и работ приведен в упомянутом приказе № 988н/1420н. Также они перечислены в Приложении к Порядку № 29н.
Пройти медосмотр перед подписанием трудового договора придется и тем, кто претендует на работу, непосредственно связанную с движением транспортных средств (ч. 1 ст. 213, ч. 2 ст. 328 ТК РФ).
Следующая категория работников, для которых предусмотрены обязательные предварительные медосмотры, — лица, принимаемые на работу в организации пищевой промышленности, общепита и торговли, водопроводных сооружений, медицинские организации и детские учреждения (ч. 2 ст. 213 ТК РФ).
Еще один случай, когда претендента на трудоустройство нужно направить к врачу, связан с планируемой работой вахтовым методом (ст. 298 ТК РФ).
И, наконец, последнее упоминание в Трудовом кодексе предварительного медосмотра касается лиц, привлекаемых на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности, если эти лица переезжают туда из других регионов (ст. 324 ТК РФ).
ВАЖНО
Медосмотр, пройденный в период деятельности в другой организации или при обстоятельствах, не связанных с трудоустройством, не может заменить предварительный медосмотр при приеме на работу (письмо Госинспекции труда в г. Москве от 12.02.20 № 77/10-3961-20-ОБ/18-1299).
Порядок проведения предварительных медосмотров. Пошаговая инструкция
Можно выделить три стадии проведения такого медосмотра. На первой — предварительной — составляется список поступающих на работу лиц, для которых обязателен медосмотр. Этот список носит обобщенный, а не поименный характер: в нем указываются должности (профессии) или работы, при поступлении на которые нужно иметь медицинское заключение, и соответствующие вредные производственные факторы (п. 9 и 10 Порядка № 29н).
Далее, с учетом этого списка работодатель заключает договор на проведение медосмотров с медицинским учреждением (последний абз. п. 12.4 и п. 14 Порядка № 29н). Здесь заметим, что проводить медосмотры может любая медицинская организация, имеющая соответствующую лицензию (п. 4 Порядка № 29н).
Вторая стадия — непосредственно проведение медосмотра. Она начинается с выдачи работодателем лицу, поступающему на работу, направления на медосмотр (п. 8 и 9 Порядка № 29н). В направлении нужно указать целый ряд сведений. А именно: информацию о работодателе (наименование, адрес электронной почты, контактный телефон, форму собственности и код по ОКВЭД) и его структурном подразделении, если таковое имеется; данные о медорганизации (фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронную почту, контактный телефон); вид медосмотра (предварительный); сведения о лице, поступающем на работу (фамилию, имя, отчество (при наличии), дату рождения и пол); наименование должности (профессии) или вида работы, а также вредные и (или) опасные производственные факторы (заполняется в соответствии с утвержденным на первой стадии списком); номер полиса ОМС и (или) ДМС.
СОВЕТ
Рекомендуем дополнительно сообщить работнику в письменной форме (например, указать в справке), что для прохождения медосмотра необходимы:
Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя. Указываются должность и ФИО этого лица (п. 9 Порядка № 29н). Сведения о выданном направлении заносятся в специальный журнал или иную форму учета, которую ведет работодатель.
С этим направлением, а также комплектом личных документов (паспорт, СНИЛС, полис) кандидат на работу отправляется в медицинское учреждение для прохождения комиссии. По ее результатам оформляется заключение в трех экземплярах. Один из них получает сам будущий работник, второй остается в медорганизации и приобщается к амбулаторной карте, а третий направляется работодателю (п. 15 и 17 Порядка № 29н).
ВНИМАНИЕ
В ряде случаев данные о прохождении медосмотра заносятся в личную медицинскую книжку (п. 5 ст. 34 Федерального закона от 30.03.99 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»). К примеру, такой документ выдается работникам организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды; воспитанием и обучением детей; коммунальным и бытовым обслуживанием населения. Личная медицинская книжка работника должна содержать печать организации Роспотребнадзора, выдавшей ее, и подпись владельца. Медкнижка хранится у работодателя.
На третьей стадии работодатель принимает решение по итогам медосмотра и оформляет соответствующую документацию. Если в медицинском заключении указаны противопоказания для выполнения работы по определенной должности, профессии или для выполнения определенного вида работы, работодатель не может допустить кандидата к соответствующей работе. А значит, нужно отказать соискателю в заключении трудового договора. Аналогичным образом следует поступить, если по результатам медосмотра выдана справка о необходимости дополнительного медобследования (п. 14 Порядка № 29н).
Если же противопоказаний нет, то с кандидатом оформляется трудовой договор. А информацию о проведенном медосмотре нужно включить в состав 4-ФСС (таблица 5). Эти сведения будут учтены при расчете скидок и надбавок к страховому тарифу по взносам на «травматизм».
Как провести периодический медосмотр работников: пошаговая инструкция
В этом случае на предварительной стадии работодатель также сначала составляет обобщенный список работников, которые обязаны посетить медкомиссию (п. 20 Порядка № 29н). На основании этого списка заключается договор с медицинской организацией.
Потом формируется второй, уже поименный, список работников, направляемых на медосмотр (п. 24 Порядка № 29н). В нем указываются данные о каждом работнике: ФИО, профессия или должность, стаж работы в компании, повод для медосмотра (вредные факторы) и структурное подразделение организации, если таковое имеется (п. 23 Порядка № 29н).
Поименный список не позднее чем за два месяца до согласованной в договоре даты начала проведения периодического медосмотра направляется в медорганизацию. На основе этого списка формируется календарный план-график медосмотров (п. 24 и 26 Порядка № 29н). Подготовленный медучреждением план-график согласовывается с работодателем и утверждается руководителем медорганизации (п. 26 Порядка № 29н). С утвержденным планом нужно ознакомить всех указанных в нем работников не позднее чем за 10 рабочих дней до согласованной даты начала проведения осмотра (п. 27 Порядка № 29н).
На этом подготовительная стадия заканчивается и начинается основной этап проведения медосмотра. Так же, как и в случае с предварительным медосмотром, работодатель выдает работникам (под подпись) соответствующие направления (п. 9 и 25 Порядка № 29н), а сведения о них вносит в журнал учета.
ВАЖНО
Необходимо проинформировать работника, что для прохождения периодического медосмотра надо прибыть в медицинскую организацию в день, установленный календарным планом. Если эта медорганизация удалена от места нахождения работодателя, последний оплачивает проезд и проживание сотрудника в месте проведения медосмотра (письмо Минтруда от 22.01.20 № 15-2/В-137).
С данным направлением и личными документами (паспорт, СНИЛС, полис) работник посещает медучреждение и проходит комиссию. По результатам обследования составляется медзаключение. Один экземпляр передается работодателю.
На последнем этапе работодатель принимает организационные решения по итогам медосмотра. Так, если в заключении указаны противопоказания для выполнения определенной работы, следует незамедлительно отстранить сотрудника от такой деятельности. Отстранение оформляется приказом или распоряжением.
В медзаключении может быть сказано, что работник нуждается в переводе на другую работу. Документы на перевод оформляются только при наличии письменного согласия работника. Если работник не готов сменить вид деятельности, либо в компании нет подходящий вакансии, уволить его можно лишь в том случае, если в соответствии с медицинским заключением он нуждается во временном переводе на срок более 4-х месяцев или в постоянном переводе. В такой ситуации трудовой договор прекращается на основании пункта 8 части 1 статьи 77 ТК РФ. Если же установленный врачами срок перевода составляет менее 4 месяцев, то уволить по данному основанию работника, не согласного на перевод, нельзя. Необходимо отстранить его от неподходящей по медпоказаниям работы на весь указанный в заключении срок перевода. Зарплата за этот период не выплачивается.
Если же противопоказаний не выявлено, отдельных организационных решений не принимается, и сотрудник продолжает выполнять свою трудовую функцию.
Завершается этот этап тем, что медорганизация составляет специальный заключительный акт. Он содержит данные о лицах, прошедших медосмотр, не прошедших медосмотр и не завершивших его. Также в акте указываются сведения о тех работниках, которым предварительно диагностировано профессиональное заболевание. Наконец, в этом документе даются рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий.
ВАЖНО
Указанный акт может содержать рекомендации, являющиеся основанием для проведения внеочередных медосмотров работников (п. 19 и 45 Порядка № 29н).
После завершения всей процедуры данные о проведенном периодическом медосмотре включаются в форму 4-ФСС.
Расходы на прохождение работниками медосмотра
Такие расходы всегда несет работодатель. При этом Порядок № 29н предусматривает, что медосмотры проводятся исключительно на основании договора, который работодатель заключил с медорганизацией, и по направлению, выданному в рамках этого договора. Это следует из последнего абзаца пункта 12.4 и пункта 14 Порядка № 29н.
В связи с этим практика прохождения работниками медосмотров за свой счет с последующей компенсацией расходов может стать поводом для привлечения работодателя к ответственности за нарушение трудового законодательства. Также есть большая вероятность, что ИФНС «снимет» соответствующие расходы. Кроме того, на данную компенсация придется начислить страховые взносы (письмо ФНС от 27.01.20 № БС-4-11/1082@). Заметим, что компаниям удается отстоять в суде право не платить взносы с сумм возмещения работникам расходов на медосмотр (см. « Компенсация за обязательные медосмотры: Верховный суд разъяснил, нужно ли начислять взносы »).
Последствия отсутствия медицинского осмотра
Если работник отказался пройти медосмотр или уклонился от обследования (в т.ч. не завершил необходимые исследования и осмотры), работодатель не вправе допустить его к работе. В этом случае сотрудник отстраняется от работы на весь период до момента прохождения медосмотра. Заработная плата на это время не сохраняется (ст. 76 ТК РФ).
Также отказ пройти обязательный медицинский осмотр может стать поводом для применения дисциплинарного взыскания, в том числе увольнения (п. 1 ст. 192 ТК РФ). Кроме того, имеющего дисциплинарное взыскание работника, который неоднократно не исполнял без уважительных причин трудовые обязанности, можно уволить по пункту 5 части 1 статьи 81 ТК РФ (подп. «в» п. 35 постановления Пленума Верховного суда от 17.03.04 № 2). Подробнее см. « Как уволить сотрудника в 2021 году: пошаговая инструкция для работодателя ».
Если же обследование должен был пройти кандидат на работу, но он этого не сделал, то данный факт является препятствием для оформления трудового договора. Такому претенденту нужно отказать в трудоустройстве (ст. 69 ТК РФ).
ВНИМАНИЕ
Допуск к работе сотрудника, который не прошел обязательный предварительный или периодический медосмотр, является административным правонарушением. За него предусмотрена ответственность в виде штрафа: на юрлиц — от 110 000 до 130 000 руб., на ИП-работодателя и на должностных лиц организации — от 15 000 до 25 000 руб. (ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП).