Уфо для чего назначают

Уфо для чего назначают

Общее ультрафиолетовое облучение (УФО) – это один из видов светолечения – применение с лечебной целью энергии света ультрафиолетового диапазона (с длиной волны 400-320 нм), который является одним из наиболее востребованных методов физиотерапии в педиатрии, использующихся как с профилактической, так и с лечебной целями.

ЧТО ТАКОЕ УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ?

Ультрафиолетовое (УФ, UV (англ.) – излучение это электромагнитные волны длиной от 100 до 400 нм., излучаемые солнцем и другими звездами, физиотерапевтическими аппаратами, бактерицидными лампами и, в меньшей степени, люминесцентными осветительными приборами и электросварочными аппаратами. В физиотерапии используют ограниченный диапазон УФ излучения от 390 до 180 нм, оказывающий на организм человека следующее действие:

Уфо для чего назначают

При общем ультрафиолетовом облучении используют аппараты с дуговой кварцево-ртутной лампой, испускающие весь спектр УФ-лучей. Такие лучи при воздействии на организм почти полностью поглощаются эпидермисом кожи, проникая на глубину до 0,6 мм до поверхностной капиллярной сети и нервных окончаний.

КАК УФО ДЕЙСТВУЕТ НА ОРГАНИЗМ РЕБЕНКА?

При воздействии УФ-лучей на кожу ребенка происходит процесс поглощения световой энергии (квантов) атомами и молекулами биологических тканей и веществ. Энергетическое воздействие УФ-лучей инициирует образование в тканях более сложных биологических молекул, образование молекул с новыми физико-химическими свойствами и распад белковых молекул с высвобождением большого количества биологически активных веществ, таких, как гистамин, ацетилхолин, гепарин, простагландины, кинины и др. Эти вещества оказывают местное воздействие – возникает аспетическое воспаление, которое проявляется в виде местного покраснения и небольшой припухлости кожи (эритемы). Такая эритема образуется в течение 3-12 часов после облучения и держится до 3-х суток. Также образовавшиеся в результате облучения биологически активные вещества с током крови разносятся по всему организму, вызывая функциональные изменения всех органов и систем. Также образование биологически активных веществ и прямое воздействие УФ-лучей стимулирует нервные окончания в коже, создавая поток нервных импульсов, вызывающих активацию рефлекторных зон и центральной нервной системы в целом.

За счет вышеописанных механизмов при общем УФ-облучении (УФО) реализуются следующие эффекты:

С КАКОГО ВОЗРАСТА МОЖНО ЛЕЧИТЬ РЕБЕНКА С ПОМОЩЬЮ УФО?

Местное УФ-облучение разрешается проводить с первых дней жизни ребенка, а общее — после первого месяца жизни.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОВЕДЕНИЕ УФО ДЛЯ ДЕТЕЙ?

Общее УФ облучение применяют:

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ УФО

К общим противопоказаниям для проведения УФО относятся:

ПОДГОТОВКА К СЕАНСАМ УФО

Специальной подготовки к сеансам УФО не требуется, однако кожа ребенка должна быть сухой и чистой, на ней не должно быть никаких кремов и мазей. Перед проведением процедуры осматривают кожу в зоне проведения процедуры, чтобы исключить наличие гемангиом, липом и других новообразований.

Уфо для чего назначают

Перед началом процедур всегда вычисляют индивидуальную биодозу облучения ребенка с помощью биодозиметра для определения времени процедуры, либо пользуются усредненными данными значений биодозы. Одна биодоза – это минимальное время облучения ультрафиолетом кожи, вызывающее появление в течение суток наименее интенсивной эритемы. Различают следующие виды доз УФ облучения:

Во время сеансов глаза пациентов защищаются специальными защитными очками.

КАК ПРОВОДИТСЯ ПРОЦЕДУРА УФ ОБЛУЧЕНИЯ?

При ультрафиолетовом облучении воздействие может производиться как на все тело (общее УФ облучение), так и на отдельную его часть (местное УФ облучение). При местном облучении используются субэритемные и эритемные дозы, а отдельные участки тела могут облучаться по очереди. В зависимости от возраста строго ограничивается максимальная площадь облучения поверхности тела при местном воздействии. При местном УФО площадь воздействия колеблется от 50 кв. см у новорожденных до 300 кв. см у детей школьного возраста. Один участок кожи может подвергаться воздействию не более 3-4 раз за курс лечения, кроме гнойных ран, пролежней и слизистых, на которые допускается до 10–12 воздействий. Повторный курс лечения назначается не ранее, чем через 1 месяц.

При общем облучении первые сеансы облучения начинают с уменьшенной биодозы: ослабленных и недоношенных детей начинают облучать с 1/10–1/8 биодозы, более старших — с 1/4 биодозы. УФ облучение назначают через день (3 раза в неделю), постепенно повышая суточную дозу до 1 1/2- 1 3/4 биодозы, сохраняя ее до конца курса. Существует 3 схемы лечения – основная, ускоренная и замедленная, согласно которым в зависимости от номера процедуры определяют биодозу. Время УФ облучения составляет от 10-15 минут до получаса. Курс лечения составляет до 25 облучений и может быть повторен через 2-3 месяца.

При необходимости применения эритемной дозы УФ-облучения используют перфорированную клеенку для смягчения воздействия ультрафиолета на кожный покров.

РЕЖИМ РЕБЕНКА ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ

После процедур облученный участок тела необходимо протереть насухо, дать ребенку отдохнуть 20–30 мин в комнате отдыха. Если предстоит выход на улицу в холодную погоду, то отдых должен быть более продолжительным.

СОЧЕТАНИЕ С ДРУГИМИ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕДУРАМИ

Процедуры УФО несовместимы с солнечными ваннами, лазеротерапией, другими видами светолечения и любыми другими процедурами, воздействующими на облученную область.

В тот же день можно комбинировать УФО с электросном, ультразвуковой терапией, ароматическими и пресными ваннами, магнитотерапией и аэрозольтерапией.

ЗАПИСАТЬСЯ НА УФО

Процедуру назначает врач-физиотерапевт. При наличии показаний вашему ребенку индивидуально подберут оптимальный курс УФО-терапии.

Стоимость УФО

Обратите внимание!

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой. Услуги, указанные в Прейскуранте, могут быть оказаны в других медицинских центрах Группы Компаний «ВИРИЛИС». Просим Вас, заранее уточнять адрес и стоимость оказания услуг по телефону +7 (812) 331-74-78

Источник

Методики ультрафиолетовой терапии

Уфо для чего назначают

В чем заключается ультрафиолетовая терапия?

Механизм действия УФ-лучей основан на способности некоторых атомов и молекул избирательно поглощать энергию света. В результате этого молекулы тканей переходят в возбужденное состояние, что запускает фотохимические процессы в чувствительных к УФ-лучам молекулах белка, ДНК и РНК.

Фотолиз белков эпидермальных клеток приводит к высвобождению биологически активных веществ (гистамина, ацетилхолина, простагландинов), которые при поступлении в кровоток вызывают расширение сосудов, миграцию лейкоцитов. Не меньшее значение имеют рефлекторные реакции, вызванные активацией многочисленных рецепторов продуктами фотолиза и биологически активными веществами, а также гуморальное воздействие на нервную, эндокринную, иммунную и другие системы организма. Естественно, что УФ-излучение вызывает ответные реакции со стороны организма человека, которые и составляют основу физиологического и лечебного действия УФ-лучей.

Одним из основных компонентов этого лечебного действия являются эффекты, связанные с формированием ультрафиолетовой (или фотохимической) эритемы. Максимальным эритемообразующим свойством обладает СУФ-излучение с длиной волны 297 нм.

УФ-эритема оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, трофико-регенераторное, а также обезболивающее действие. Антирахитическое действие УФ-лучей заключается в том, что под влиянием этого излучения в облученной коже образуется витамин Д. Поэтому УФО является специфической лечебно-профилактической процедурой у детей, страдающих рахитом.

Влияние ультрафиолетового облучения на организм человека

Широко используется бактерицидное действие УФО. Различают прямое и непрямое бактерицидное действие УФ-лучей. В результате прямого действия происходит коагуляция и денатурация белков микроорганизмов на поверхности раны, слизистой оболочке, что приводит к гибели бактериальной клетки. Непрямое действие УФ-излучения связано с изменением иммунобиологической реактивности организма под влиянием УФ-лучей.

УФ-лучи активно влияют на липидный, белковый и углеводный обмен. Под влиянием их субэритемных доз в коже из производных холестерина синтезируется витамин Д3, контролирующий фосфорно-кальциевый обмен. Они снижают содержание атерогенного холестерина крови у больных атеросклерозом.

Благодаря своему многообразному действию, УФО (наряду с УВЧ-терапией и ультразвуковой терапией) нашло широкое применение для профилактики и лечения широкого спектра заболеваний.

Определение биодозы

Дозируют УФ-излучение биологическим методом Горбачева-Дакфельда. Метод является простым и базируется на свойстве УФ-лучей вызывать при облучении кожи эритему. Единицей измерения в этом методе является одна биодоза. За одну биодозу принимают минимальное время облучения данного больного с определенного расстояния определенным источником УФ-лучей, которое необходимо для получения слабой, однако четко очерченной эритемы. Время измеряют в секундах или минутах.

Результат биодозометрии проверяется через 24 часа. Одной биодозой будет считаться наиболее слабая гиперемия кожи. С изменением расстояния от излучаемой поверхности для получения той же биодозы время облучения изменяется обратно пропорционально квадрату расстояния. Например, если время для получения одной биодозы с расстояния 20 см равняется 2 мин., то с расстояния 40 см потребуется 8 мин. Время облучения можно выбирать дискретно от 30 сек. до 60 сек., а расстояние от тела (его кожи) до излучателя от 10 см до 50 см. Все зависит от типа кожи, но выбирать эти параметры нужно так, чтобы получить наглядную картину эритем кожи.

Реакция кожи на ультрафиолет

Чувствительность кожи к УФ-лучам зависит от многих причин, среди которых наиболее важны локализация воздействия, цвет кожи, время года, возраст и исходное состояние пациента. Существенную роль играют и заболевания, которыми страдает человек. При фотодерматозах, экземе, подагре, заболеваниях печени, гипертиреозе и др. чувствительность кожи к УФ-лучам повышена, при другой патологии (пролежни, отморожения, трофические раны, газовая гангрена, рожистое воспаление, заболевания периферических нервов и спинного мозга ниже уровня поражения) чувствительность кожи к УФО, наоборот, снижена.

Показания к УФ-облучению

Общее ультрафиолетовое облучение применяется для:

Местное УФО имеет более широкий круг показаний и применяется:

Назначаются общие УФО с учетом индивидуальных особенностей и чувствительности кожи к УФ-облучению по основной или ускоренной схеме. Для нормализации иммунного статуса при хронических вялотекущих воспалительных процессах, а также для профилактики ОРВИ проводят безэритемное общее УФО длинными и средними волнами с расстояния 50-100 см.

Облучают последовательно переднюю, заднюю и боковые поверхности тела. Во время всех процедур на глаза надевают защитные очки. УФ-облучение по методике PUVА-терапии (или фотохимиотерапия) проводят следующим образом. Больным с псориазом или парапсориатическими заболеваниями дают в соответствующей дозе внутрь или наносят наружно препараты фурокумаринового ряда (пувален, псорален, бероксан и др.). Препараты принимают только в день процедуры 1 раз за 2 часа до облучения после еды, запивая молоком. Индивидуальную фоточувствительность пациента определяют обычным способом биодозиметром, но также через 2 часа после приема препарата. Начинают процедуру с минимальных субэритемных доз.

Средневолновое ультрафиолетовое облучение показано при острых и подострых воспалительных заболеваниях внутренних органов, последствиях травм костно-мышечной системы, заболеваниях периферической нервной системы вертеброгенной этиологии с выраженным болевым синдромом, рахите, вторичных анемиях, нарушениях обмена веществ, рожистом воспалении. (Аппаратура: ОУФд-01, ОУФв-02 «Солнышко»).

Коротковолновое ультрафиолетовое облучение используется при острых и подострых заболеваниях кожи, носоглотки, внутреннего уха, для лечения ран с опасностью присоединения анаэробной инфекции, туберкулеза кожи. (Аппаратура: ОУФб-04 «Солнышко»).

Противопоказаниями для местных и общих УФ-облучений являются злокачественные новообразования, системные заболевания соединительной ткани, активная форма туберкулеза легких, гипертиреоз, лихорадочные состояния, склонность к кровотечению, недостаточность кровообращения II и III степеней, артериальная гипертензия III степени, выраженный атеросклероз, заболевания почек и печени с недостаточностью их функции, кахексия, малярия, повышенная чувствительность к УФ-лучам, фотодерматозы, инфаркт миокарда (первые 2-3 недели), острое нарушение мозгового кровообращения.

Некоторые частные методики ультрафиолетовой терапии

Вульвит.

Бартолинит.

Кольпит.

В лечении и реабилитации больных с различными болезнями большое место занимают лечебные физические факторы, как природные, так и получаемые искусственно.

Лечебные физические факторы оказывают гомеостатическое влияние на различные органы и системы, способствуют повышению сопротивляемости организма к неблагоприятным воздействиям, усиливают его защитно-приспособительные механизмы, обладают выраженным саногенным действием, повышают эффективность других терапевтических средств и ослабляют побочные эффекты лекарств. Их применение доступно, высокоэффективно и экономически выгодно.

Очень важно понять, что ультрафиолетовая физиотерапия является одним из важнейших компонентов всего комплекса физических методов лечения и реабилитации больных. Достоинство лечебных физических факторов в полной мере реализуется при их правильном применении и комбинировании с другими лечебно-профилактическими и реабилитационными мероприятиями.

Источник

Ультрафиолетовое излучение (УФО)

Уфо для чего назначают

Для получения УФ лучей используют люминесцентные источники света, представляющие собой лампу ДРТ (дуговая ртутная трубчатая). Прежнее ее название ПРК (прямая ртутно-кварцевая). Лампа ДРТ — трубка цилиндрической формы, изготовленная из кварца, который пропускает УФ лучи. В концевых частях трубки впаяны металлические электроды для соединения с источником электрического тока. Воздух из трубки удален и заменен легко ионизирующимся аргоном. В трубке находится небольшое количество ртути, переходящей при работе трубки в парообразное состояние. Через трубку пропускают электрический ток напряжением 120 В и силой 4 А. При этом пары ртути начинают светиться (люминесцировать). До 70% светового потока составляют УФ лучи, остальное — видимая область, главным образом фиолетовая, голубая и зеленая зоны.

УФ область излучения делят на три зоны: длинноволновую (от 400 до 320 нм.), средневолновую (от 320 до 280 нм), коротковолновую (от 280 до 180 нм). С позиций практической физиотерапии важно выделение зоны длинноволновых ультрафиолетовых лучей (ДУФ) и зоны коротковолновых ультрафиолетовых лучей (КУФ). ДУФ и КУФ излучение сочетаются со средневолновым, которое специально не выделяется.

Источники УФ излучения делят на интегральные и селективные. Интегральные источники излучают весь УФ спектр, селективные какую-либо одну зону, коротко- или длинноволновую. Спектр излучения, требуемый для лечебного применения, обеспечивается режимом работы лампы в источниках интегрального потока или КУФ лучей, или специальным покрытием ее внутренней поверхности, задерживающим КУФ лучи.

Основные биофизические процессы происходят на электронном уровне. Электроны перемещаются с одного энергетического уровня на другой, более высокий, получив энергию от УФ кванта для преодоления притяжения ядра. Если энергия УФ излучения достаточно велика, то электрон выбивается с внешней орбиты. Частица, потерявшая электрон, становится положительно заряженной, а присоединившая выбитый электрон — отрицательно заряженной. Эти процессы перемещения электронов названы фотоэлектрическим эффектом. В результате таких процессов атомы и молекулы активизируются, изменяются электрические свойства и дисперсность коллоидов клеток, что сказывается на их жизнедеятельности.

Лучи оказывают также фотохимическое действие, проявления которого — процессы фотоизомеризации. В молекулах происходит внутренняя перегруппировка атомов без изменения химического состава вещества. При этом биологический объект приобретает новые химические и биологические свойства.

Под влиянием УФ лучей происходит процесс фотооксидации — усиление окислительных реакций в тканях.

Основные физиологические реакции и лечебное действие

Различают непосредственное (местное) и общее действие УФ лучей. Общее действие включает в себя гуморальное, нервно-рефлекторное и витаминообразующее. Пользуясь различной дозировкой и техникой облучения можно получить преобладание того или иного действия.

Непосредственное действие проявляется в коже, вглубь которой УФ лучи проникают не далее 1 мм. Тепловым действием они не обладают («холодные лучи»). КУФ лучи поглощаются прежде всего белками, содержащимися в ядре клетки, ДУФ лучи — белками протоплазмы. При достаточно интенсивном и длительном воздействии наступает денатурация и коагуляция белка, как следствие этого — некроз клеток эпидермиса, асептическое воспаление. Погибший белок расщепляется протеолитическими ферментами. При этом образуются биологически активные вещества: гистамин, серотонин, ацетилхолин и другие, увеличивается количество продуктов окисления, прежде всего перекисей липидов.

Внешне местное действие проявляется образованием УФ-эритемы, кожа становится слегка отечной и болезненной, температура ее повышается. Эритема эта равномерная, с четкими границами, появляется через определенный латентный промежуток времени: под действием КУФ лучей через 1,5–2 часа, ДУФ лучей — через 4–6 часов. Максимальной интенсивности она достигает через 16–20 часов, держится несколько дней, постепенно угасая. Более длительно держится эритема, вызванная ДУФ лучами. Наиболее чувствительна к УФ лучам кожа живота. Далее по степени снижения чувствительности идут: кожа груди и спины (около 75% по отношению к чувствительности кожи живота), наружной поверхности плеча (75–50%), лба, шеи, бедра, икр (50–25%), тыльной поверхности кистей и стоп (25%).

При повторных воздействиях на один и тот же участок кожи развивается ее приспособительная реакция к действию УФ лучей. Это проявляется утолщением рогового слоя кожи и отложением пигмента меланина. Меланин образуется через 3–4 дня после возникновения эритемы. Пигментация возможна и без предварительного образования эритемы. Меланин предохраняет более глубоко лежащие ткани от перегревания, поглощая видимые и ИК лучи. Сам меланин вряд ли предохраняет от воздействия УФ лучей, поскольку он образуется в базальном слое кожи, куда они не проникают. Пигмент образуется под действием ДУФ лучей. Лучи зоны КУФ обладают мощным бактерицидным действием, с этой целью они главным образом и применяются.

УФ лучи стимулируют активность клеточных элементов кожи, что подтверждается увеличением количества митозов. В результате ускоряются процессы эпителизации, активируется образование соединительной ткани. В связи с таким действием они применяются для лечения медленно заживающих ран и язв. Активация нейтрофилов и макрофагов повышает сопротивляемость кожи в отношении инфекции, что используется для лечения и профилактики ее гнойничковых поражений.

Под влиянием эритемных доз УФ лучей снижается чувствительность нервных рецепторов кожи, часть из них разрушается, впоследствии восстанавливаясь. Такое действие является показанием для применение УФ лучей с целью болеутоления.

Общее гуморальное действие УФ лучей связано с всасыванием и попаданием в кровоток биологически активных веществ, образующихся в коже. Обычно это действие рассматривается на примере гистамина, физиологическими антагонистами которого являются катехоламины: адреналин и норадреналин. Если количество гистамина и других биологически активных веществ настолько велико, что активность симпато-адреналовой системы недостаточна для нейтрализации их действия, то преобладают общие патологические реакции, что наблюдается при облучении эритемными дозами больших поверхностей кожи. В этом случае могут возникнуть деструктивные изменения в надпочечниках. Многократные применения лечебных доз УФ лучей стимулируют по гуморальному механизму симпато-адреналовую и гипофиз-адреналовую системы, функцию коры надпочечников, щитовидной и половых желез, что в конечном итоге повышает их работоспособность. Такое воздействие создает эффект тренировки.

Среди гуморальных эффектов особого внимания заслуживает стимуляция иммунобиологической защиты организма, активация реакций иммунитета. Отмечено увеличение содержания иммуноглобулинов в крови, титра комплемента при исходно низкой его величине, фагоцитарной активности нейтрофилов периферической крови. Выяснено, что УФ лучи обладают десенсибилизирующим действием.

Общее нервно-рефлекторное действие УФ лучей связано с раздражением обширного рецепторного аппарата кожи. В результате регулярных общих облучений ответные рефлекторные реакции совершенствуются, что выражается в снижении генерализации рефлекторного ответа и усилении местных защитных реакций. Противоболевое действие УФ лучей, наблюдаемое при местном облучении, связано не только с воздействием на рецепторы кожи, но и созданием доминанты в центральной нервной системе. Малые дозы при общем облучении стимулируют рецепторы кожи и рефлекторным путем стимулируют деятельность центральной нервной системы. Влияние на эндокринные железы реализуется не только по гуморальному механизму, но и посредством рефлекторных воздействий на гипоталамус.

С учетом столь тесного взаимодействия гуморального и нервно-рефлекторного механизмов, теорию общего действия УФ лучей рассматривают как нервно-гуморальную.

Витаминообразующее действие УФ лучей заключается в стимуляции синтеза витамина Д. Это связано с физико-химическим действием зоны ДУФ — процессом фотоизомеризации. Из провитаминов, находящихся в жире сальных желез кожи, образуется витамин Д: из эргостерина — витамин Д2, из 7-дегидрохолестерина — витамин ДЗ, из 2,2-дегидроэргостерина — витамин Д4. С образованием витамина Д связано влияние УФ лучей на фосфорно-кальциевый обмен, их противорахитическое действие. Лучи зоны КУФ таким действием не обладают.

Основные показания к применению

а) местное облучение:

б) общее облучение:

Основные противопоказания к применению

Дозировка:

В физиотерапии используется биологический метод дозирования УФ лучей, оценивающий индивидуальную реакцию человека. Единицей дозы является одна биологическая доза (1 биодоза).

1 биодоза — это минимальное время облучения, выраженное в минутах, которое достаточно для получения пороговой эритемы. Пороговая эритема — это самая слабая (минимальная) эритема, но равномерная и имеющая четкие границы.

Для определения биодозы используется биодозиметр, представляющий собой пластинку с шестью прямоугольными отверстиями. Он фиксируется на коже живота слева или на внутренней стороне предплечья. Источник УФ лучей, с помощью которого впоследствии будут проводиться лечебные процедуры, устанавливают на расстоянии 50 см от поверхности кожи, открывают первое отверстие и облучают его в течение 0,5 минут. Далее с интервалом 0,5 минут последовательно открывают остальные пять отверстий. Следовательно, кожа первого участка облучается 3 минуты, второго — 2,5 минуты, третьего — 2 минуты, четвертого — 1,5 минуты, пятого — 1 минута и шестого — 0,5 минут. На другой день(через 18–20 часов) оценивают интенсивность полученной эритемы на разных участках кожи и выбирают пороговую.

Различают дозы субэритемные, то есть не вызывающие эритему кожи, и эритемные. Субэритемная доза — это часть биодозы, которую принято обозначать простой дробью (от 1/8 до 7/8 биодозы). Среди эритемных доз выделяют малые или слабоэритемные (1–2 биодозы), средние или эритемные (3–4 биодозы), большие или гиперэритемные (5–8 биодоз).

Общее облучение проводится обычно субэритемными дозами, а местное — эритемными. Эритемными дозами облучают в течение одной процедуры участок кожи, площадью не более 800 кВ см или несколько участков такой же суммарной площади.

Источник

Лечение ультрафиолетом

Уфо для чего назначают

Принципы, цели и особенности лечения ультрафиолетом заболеваний кожи

Фототерапия в дерматологии применяется уже более ста лет. Клинически доказано, что терапевтический эффект обеспечивают не только солнечные УФ-лучи, но и искусственные источники. Появление первых кабин и облучателей с УФ-лампами заложило основу лечения ультрафиолетом заболеваний кожи. Облучение показало высокую результативность, особенно при хронических патологиях. Было выделено три спектра: коротковолновый UVC (100-280 нм), длинноволновый UVA (320-400 нм) и средневолновый UVB (280-320 нм). Имеют разную глубину проникновения, лечебный эффект и индекс безопасности, что учитывают при выборе терапии.

В лечении ультрафиолетом заболеваний кожи применяют: 1) фотохимиотерапию, или длинноволновую ПУВА-терапию; 2) селективную широкополосную средневолновую терапию; 3) средневолновую узкополосную фототерапию с длиной волны 311 нанометров. Длинные лучи проникают глубоко в дерму и оказывают радикальное воздействие, вызывая побочные реакции. Более безопасное средневолновое излучение доходит только до эпидермиса. В современной дерматологии приоритетным методом стало узкополосное UVB-облучение 311 нанометров благодаря высокому терапевтическому эффекту и отсутствию отсроченных последствий.

На чем основано лечение ультрафиолетом заболеваний кожи?

При лечении кожных заболеваний ультрафиолетом 311 нм затрагиваются кератиноциты (основные клетки эпидермиса), клетки Лангерганса и лимфоциты. В зависимости от причин развития болезни и ее симптомов УФ-лучи активизируют те или иные фотохимические процессы. Принципиальным условием проведения фототерапии является безопасность и отсутствие побочных эффектов. При соблюдении дозы и времени УФ-облучения ожогов и пигментации быть не должно. Но лечение ультрафиолетом заболеваний кожи нередко сопровождается эритемами (покраснением). Происходит это из-за образования гистаминовых веществ в тканях. Повышается проницаемость сосудов и развивается временная гиперемия.

Небольшие эритемы неопасны и быстро проходят. Но если появились сильные покраснения, которые долго держатся даже при уменьшении времени УФ-облучения, то фототерапию следует прервать. Возможно, что имеется индивидуальная непереносимость УФ-лучей или сопутствующие заболевания. Противопоказания к лечению кожи ультрафиолетом 311 нм немногочисленные: хроническая почечная и печеночная недостаточность; гиперфункция щитовидной железы; нарушение свертываемости крови; малярия; туберкулез и онкология.

Перечень кожных заболеваний для фототерапии

• Лечение ультрафиолетом псориаза. Эта болезнь стоит на первом месте по частоте применения и эффективности узкополосного излучения 311 нанометров. По результативности сопоставимо с длинноволновой ПУВА-терапией, но не вызывает опасных побочных реакций. После прохождения полного курса из 20-30 процедур достигаются улучшения и стойкая ремиссия у 80-90% пациентов. Это отличный результат! Эффективность лечения псориаза ультрафиолетом зависит от возраста пациента и проводимой до этого терапии. У людей старше 60-ти лет и пациентов, прошедших полугодовой курс системной терапии, результаты ниже. Тем не менее, при этом хроническом заболевании фототерапия стала методом выбора.

• Лечение ультрафиолетом витилиго. Основная цель фототерапии – это восстановление пигмента на обесцвеченных участках. Естественное окрашивание кожи зависит от функций меланоцитов, деление и образование которых нужно активизировать. Проведенные исследования узкополосного UVB-облучения подтвердили, что уже через две недели у 50% пациентов наблюдалось восстановление пигментации. После завершения курса были зафиксированы заметные улучшения у 80-85%! Как и в случае с псориазом, это позволяет рассматривать фототерапию как монометод при витилиго. Но для большего эффекта рекомендуют сочетать УФО с приемом псевдокаталазы, липоевой кислоты, витаминов E и C.

• Лечение ультрафиолетом парапсориаза. Под этим названием объединена группа хронических дерматозов. По симптоматике схожи с псориазом: появляются высыпания, пятна или бляшки с мелкочешуйчатыми пластинками. Соответственно, можно применять аналогичные методы лечения кожи. Результативность фототерапии зависит от стадии, распространенности и вида заболевания. Отмечено, что наибольшего эффекта достигают при мелкобляшечной разновидности парапсориаза. Такие дерматозы характеризуются неглубоким поражением кожи. Лечение парапсориаза ультрафиолетом средневолнового UVB-спектра в этих случаях оптимально, ведь лучи достигают только плотного шиповатого слоя эпидермиса.

• Лечение ультрафиолетом атопического дерматита (нейродермита). АтД называют болезнью цивилизации. Чаще всего врачи имеют дело с ограниченной формой этого кожного заболевания. Проявляется несколькими зудящими очагами воспаления с сухими высыпаниями. Обнаружено, что системная терапия кортикостероидами приводит к стероидозависимости и даже вызывает осложнения. В отношении аллергодермазотозов современные дерматологи придерживаются принципа безопасной комбинации нескольких методик. Лечение нейродермита ультрафиолетом может с успехом сочетаться с местной или системной терапией, но более щадящими медикаментозными средствами без опасных последствий.

• Лечение ультрафиолетом экземы. Это приобретенное хроническое заболевание кожи также относится к аллергодерматозам. Но оно более проблемное с точки зрения выбора терапии. Если у нейродермита может быть один провоцирующий триггер, то экзема – поливалентна. Может развиваться в ответ на внешние аллергены или на внутренние факторы (например, сильные стрессы или депрессии). Для повышения эффективности лечение экземы ультрафиолетом сочетают с медикаментозной терапией. Для воздействия на кожу назначают глюкокортикоиды системного действия. Необходимо также очистить организм от шлаков энтеросорбентами и воздействовать на нервную систему успокаивающими препаратами.

• Лечение ультрафиолетом себорейного дерматита. Вызывают болезнь изменения функционального состояния кожи и нарушения функций сальных желез. Относится к мультифакторным хроническим рецидивирующим воспалительным заболеваниям кожи. Почти в 90% случаев локализуется в области лица, в 70% – на волосистой части головы. Такие заметные проявления вызывают необходимость в быстром и эффективном лечении себореи. Фототерапия вызывает регресс высыпаний и ослабление зуда уже через несколько процедур! Лечение ультрафиолетом себорейного дерматита рекомендуют сочетать с приемом седативных препаратов. Это заболевание ухудшает эмоциональное состояние пациента.

• Лечение ультрафиолетом отрубевидного лишая. Были проведены исследования, показавшие и противогрибковое действие УФ-лучей. Хотя они основывались на сильном коротковолновом излучении и на результатах длинноволновой ПУВА-терапии с приемом псораленов, но применение средневолнового узкополосного излучения также целесообразно. При своевременном лечении ультрафиолетом отрубевидного лишая (известного как разноцветный или пляжный) прогноз благоприятный. Эта болезнь сопровождается изменением пигментации, Процесс не такой радикальный, как при витилиго. Но цель проведения курса фототерапии аналогична: нужно воздействовать на меланоциты, отвечающие за пигментацию.

• Лечение ультрафиолетом грибовидного микоза. Опасное заболевание кожи, которое может перейти в злокачественное. Важно не упустить его переход из ранней стадии в позднюю. Это осложняется отсутствием выраженных симптомов, свидетельствующих о прогрессировании патологии. Но дифференциальная диагностика и исследования позволяют начать терапию своевременно. Лечение ультрафиолетом грибовидного микоза проводится на доопухолевой стадии. Имеет целью достичь долгой ремиссии и приостановить развитие патологических процессов. Проводить домашнюю фототерапию не рекомендуется! Лучше записаться на процедуры в клинику, имеющую медицинские стационарные облучатели 311 нм.

• Лечение ультрафиолетом очагового выпадения волос. Гнездовая алопеция относится к заболеваниям кожи волосистой части головы. Применение наружных средств в виде мазей и кремов результата обычно не дает. Системная терапия гормональными препаратами результативнее, но имеет ряд быстрых и отсроченных последствий. Лечение ультрафиолетом гнездовой алопеции сочетает в себя эффективность системной терапии и безопасность наружной. УФ-лучи активизируют местное кровообращение и обменные процессы, что стимулирует рост волос. Восстановить волосяной покров удается минимум в 60-70% случаев. При алопеции фототерапия может проводиться дома ручными облучателями-расческами.

Что учесть при лечении кожи ультрафиолетом?

Чувствительность к УФ-лучам зависит от типа кожи, а также от возраста, наличия заболеваний и других индивидуальных особенностей. Рассчитать минимальную эритемную дозы (МЭД) и длительность облучения поможет дерматолог. Определяют биодозу с помощью прибора биодозиметра – пластины с несколькими отверстиями. Через них участок кожи на животе последовательно облучают дозами УФ-лучей с увеличением времени. Спустя сутки проверяют места облучения и находят точку с минимальными покраснениями, что и становится МЭД.

Для безопасного лечения ультрафиолетом заболеваний кожи имеет значение и расстояние до облучаемой поверхности. Например, если время одной биодозы составляет 1 минуту с расстояния 5 см, то с 10 см потребуется 2 мин. Не забывайте и про фактор старения лампы. После 2000-3000 часов ее работы длительность сеансов лучше увеличить на 10-20%. Если не было предварительных консультаций с врачом, то нужно начинать с минимального времени облучения (20 секунд) и постепенно его увеличивать. В инструкции к облучателям Ультрамиг есть рекомендации и таблицы по выбору оптимального времени и расстояния облучения.

Лечение ультрафиолетом 311 нм заболеваний кожи головы

При фототерапии волосистой части головы важно учесть плотность и толщину волосяного покрова. Для равномерного облучения во время сеанса следует расчесывать волосы с правой стороны на левую – и наоборот. Необходимо надевать защитные очки и обрабатывать уши и лоб солнцезащитным лосьоном. Очень удобен ручной облучатель Ультрамиг-311Р (расческа). Комплектуется одной лампой с излучением 311 нанометров. Имеет компактные размеры и эргономичную конструкцию. Продается облучатель вместе с насадкой-гребнем, что позволяет легко регулировать расстояние до облучаемой области. Проводить лечение ультрафиолетом заболеваний кожи можно в домашних условиях, в поездках или командировках. Облучатель-расческа Ультрамиг-311Р собственного производства Хронос – один из лучших российских приборов для фототерапии псориаза, витилиго, экземы, лишаев, дерматозов и алопеции.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *