Удвоение матки что это такое
Удвоенное количество маток (с шейками) и влагалищ
Удвоение матки и влагалища (УМиВ) относится к патологическим состояниям внутренних органов, сопровождающимся наличием удвоенного количества маток (с шейками) и влагалищ.
Классификация патологии
Расположенные рядом матки, шейки маток и влагалища (сдвоенное количество) свидетельствует о выраженном характере данной патологии. Причем аналогичные органы могут, как находиться в соприкосновении друг с другом, так и быть разобщены другими органами (кишечником или мочевым пузырем).
Как правило, один комплект органов развит лучше другого, хотя не исключены случаи, когда наблюдается полная идентичность.
Варианты патологии УМиВ:
— две сформированных матки присоединены в одной шейке (двурогая матка);
— начальная стадия двурогой матки с деформацией дна матки (седловидная матка);
— более легкая деформация дна матки при недоразвитости двурогой матки (придаточный рог матки);
— одна матка разделена на две неодинаковые части (внутриматочная перегородка).
УМиВ в редких случаях может сопровождаться отсутствием или нарушением в развитии родовых путей (аплазией). Такая патология, как правило, относится к тем случаям, когда у женщины наличествует двойное влагалище.
Симптомы
Наличие УМиВ может не тревожить женщину и быть диагностировано в процессе планового осмотра у врача-гинеколога, ультразвукового исследования внутренних органов или в процессе проведения хирургической операции на органах малого таза.
Если у пациентки наблюдается полное УМиВ в сочетании дисфункцией родовых путей или атрезией матки (вагинальной полости), то уже через 90-180 дней после менархе со стороны обособленных полостей возникают следующие патологические состояния:
Данная ситуация сопровождается серьезными болевыми ощущениями, носящими распирающий характер, которые невозможно снять ни обезболивающими медикаментами, ни спазмолитиками.
В подростковом возрасте внутриматочная перегородка и седловидная матка носят бессимптомный характер.
Межвагинальная перегородка, в которой имеется свищ, способствует тому, что кровь при менструации через основное влагалище будет проходить лишь частично. Поэтому у таких пациенток обычно на фоне пиосальпинкса (пиометра, пиокольпоса) наблюдаются непрекращающиеся гнойные и кровеносные выделения.
Яичниковая недостаточность (гипофункция яичников) в сочетании с УМиВ сопровождается следующими патологиями:
Одна или две полноценных матки при УМиВ подразумевают беременность женщины. Но в этом случае велики риски преждевременных родов или самопроизвольного прерывания беременности.
Сами же роды при УМиВ имеют, как правило, следующие осложнения:
Развитие плода в одной полости матки сопровождается формированием децидуальтной оболочки и в другой. Поэтому прерывание беременности искусственным образом должно сопровождаться выскабливанием обеих полостей.
Диагностика
Выявление УМиВ бывает существенно затруднено из-за нарушения вывода менструальной крови. А сопровождаемые при этом распространенные ошибки при диагностировании заболевания могут привести к оперативному вмешательству, которое можно было бы избежать, включая и радикальные формы (в том числе, удаление одной из маток или придатков).
Обычно патология не сопровождается изменением наружных половых органов. Поэтому гарантированное диагностирование УМиВ возможно лишь в процессе вагиноскопии, позволяющей определить две шейки матки в вагине.
Визуальное наблюдение аплазированного (недоразвитого) влагалища не дает возможности выявления второй шейки матки. Поэтому при гематокольпосе (скоплении во влагалище менструальной крови из-за закрытия просвета) наблюдается выбухание одной из его стенок в просвет, достигая в отдельных случаях даже девственной плевы.
Ректально-абдоминальный метод обследования также не гарантирует диагностирование УМиВ. Гематокольпос может быть пальпирован в качестве эластичной и тугой консистенции, которая статична и локализована на расстоянии 1-5 см от ануса. Это относится к пациенткам с частично аплазированным влагалищем. А наличие свищевого хода при данной методике исследования обычно сопровождается обильными выделениями гноя.
Ультразвуковое исследование ОМТ дает хорошие результаты при типичном развитии УМиВ. Данная методология позволяет достаточно точно определить физические параметры органов и размеры гематокольпоса. УЗИ проводится в брюшной полости и по месту расположения почек, так как УМиВ часто сопровождается их агенезией.
Для нетипичного развития УМиВ наиболее точное диагностирование возможно лишь при МРТ, проводящемся во фронтальной проекции. А в некоторых случаях выбор оптимального способа хирургического вмешательства возможен только при дополнительном проведении лапароскопии (проведение инструментов-манипуляторов, оснащенных микрокамерами через проколы) и/или гистероскопии (эндоскопическое исследование в полости матки).
Лечение удвоения матки и влагалища
Оперативное вмешательство при УМиВ проводится только при существовании опасности для жизни пациентки и при отсутствии возможности забеременеть и выносить ребенка.
Хирургическая операция преследует своей целью создание полноценной матки (тела и шейки) и влагалища. Метропластика (метод устранения анатомических нарушений) при наличии маточной перегородки или двурогой матки способна восстановить маточную полость. Путем лапароскопии или разреза брюшной стенки производится внедрение в область проведения хирургических манипуляций. Перегородка может быть рассечена путем проникновения инструментария через влагалище, если позволяют ее размеры.
При двурогой матке удалению подвергается лишний рог, а труба и яичник с его стороны сохраняются в неизменном виде. При типичном проявлении УМиВ удалению подвергаются те из органов, которые менее развиты. Причем два влагалища преобразуются в единый орган за счет рассечения смежной стенки. При этом скопления крови в обособленных полостях выводятся наружу.
Удвоение матки: симптомы, причины и диагностика МРТ при удвоении шейки матки
Удвоение матки – это врожденная аномалия развития, при которой возникают разные варианты разделения основного репродуктивного органа женщины на 2 части. Патология является одной из причин бесплодия и нарушения менструальной функции.
Причинами аномального развития матки чаще всего являются вредные факторы, действующие на беременную женщину при вынашивании плода женского пола. Первичное выявление заболевания возможно при ультразвуковом сканировании, но для лучшей визуализации порока развития следует сделать МРТ малого таза. Особенно это важно на фоне привычного невынашивания беременности, при бесплодии и подготовке к хирургическому вмешательству.
Виды удвоения матки
Причины аномалии
Удвоение матки и другие пороки женских мочеполовых органов встречаются не более чем у 1% женщин (0,3-0,9%). Репродуктивная и мочевыводящая система формируется внутриутробно из одного эмбрионального ростка, что может стать причиной образования нескольких вариантов пороков (двойная матка часто сочетается удвоением почки или другими видами врожденной патологии мочевой системы). Аномальное внутриутробное развитие мочеполовых органов у девочки происходит на фоне следующих причинных факторов:
Зачастую невозможно точно выявить главную причину, которая привела к возникновению внутриутробной патологии у девочки. Поэтому во всех случаях, когда у девушки или женщины обнаружены врожденные аномалии в детородной системе, необходимо провести полное обследование для выявления пороков развития соседних органов. Оптимально для этого использовать метод МРТ, с помощью которого можно получить максимум полезной информации обо всех мочеполовых органах.
Варианты удвоения матки
Порок развития матки практически всегда сочетается с патологией шейки и влагалища. Возможны несколько вариантов врожденных маточных аномалий.
| Вариант порока развития | Описание |
|---|---|
| Полное удвоение | 2 матки и 2 влагалища полностью разделены и обособлены друг от друга |
| Неполное удвоение | 2 изолированные части репродуктивных органов (матки и влагалище) на определенном участке соединяются фиброзно-мышечной перегородкой |
| Полное удвоение при одном влагалище | 2 матки, 2 шейки и 1 влагалище |
| Двойной орган при одной шейке и влагалище | 2 матки, но шейка и влагалище представлены в 1 варианте |
| Удвоение матки с рудиментарным рогом | Одна половина органа выглядит нормально, а вторая недоразвита и представлена неполноценной полостью |
| Двурогая | Полость матки деформирована в верхней части, частично разделяя орган на 2 половины |
| Седловидная | Дно матки умеренно деформировано без разделения органа на 2 части |
| Внутренняя перегородка | Тонкая фиброзная перегородка внутри матки разделяет орган полностью или частично |
Далеко не всегда у молодой женщины возникают типичные симптомы и проявления, поэтому врожденный порок в детородной системе обнаруживается случайно на этапе прегравидарной подготовки или при обследовании по поводу бесплодия. Особенно часто бессимптомное протекание болезни бывает при стертых и невыраженных вариантах удвоения (двурогая, седловидная). Значительно хуже, если аномалия половых органов сочетается с задержкой оттока менструальной крови: в этом случае типичная симптоматика станет основой точной диагностики.
Симптомы врожденной патологии
Проявления врожденной патологии зависят от формы удвоения матки. Возможны 2 группы пороков:
1. Без задержки менструальной крови в маточной полости
Подавляющее большинство вариантов врожденных аномалий матки представлены пороками, при которых у женщины приходят нормальные месячные. При регулярном цикле у женщин, не имеющих интимной жизни, не будет никаких симптомов или неприятных проявлений врожденной патологии. С началом половой жизни могут возникнуть проблемы, связанные с актом любви, что бывает при двойном влагалище на фоне полного удвоенияи. Основные симптомы возникают у женщин, желающих родить малыша. При аномалиях матки без менструальных проблем возможны следующие проявления:
Во всех случаях недонашивания плода или при отсутствии желанной беременности необходимо сделать полное обследование, начав с безопасных и высокоинформативных методов обследования (УЗИ и МРТ).
Удвоение матки — неприятный порок развития органов
2. Пороки с задержкой оттока крови
Отсутствие сообщения одной из частей матки с шейкой и влагалищем является причиной для задержки менструальной крови и появлении следующих симптомов:
Обычно подобная симптоматика возникает при удвоении матки с функционирующим рудиментарным рогом. Если недоразвитый участок двойного органа имеет сообщение с шейкой, то возможны следующие проблемы:
Любые разновидности пороков могут привести к формированию генитального эндометриоза с типичной симптоматикой.
Удвоение матки и беременность
Удвоение матки и беременность
Желанное зачатие на фоне полного удвоения детородного органа вполне возможно. Беременность наступает с той стороны, где из яичника вышла яйцеклетка. Начало вынашивания эмбриона может сопровождаться следующими симптомами:
Все эти проявления похожи на типичные симптомы угрозы выкидыша, поэтому врач назначит сохраняющее лечение или направит в больницу. Если на первых этапах развития плода никаких серьезных проблем не возникло, то женщина на фоне постоянного наблюдения и лечения донашивает плод и рожает здорового малыша.
В сложных случаях при бесплодии, связанном с удвоением матки, проводится ЭКО. После полного обследования, включающего МРТ, оплодотворенная «в пробирке» яйцеклетка подсаживается в ту часть будущего плодовместилища, где наиболее оптимальны условия для вынашивания плода.
Развитие плода при неполном удвоении матки
Диагностика удвоения матки
Основными методами выявления различных видов аномального строения детородной системы являются следующие исследования:
На первом этапе обследования предпочтение отдается нетравматичным методам — УЗИ и МРТ. Седловидную и двурогую матку врач легко обнаружит при ультразвуковом сканировании. Эндоскопические методики оптимальны при сочетании диагностики и лечения.
Визуальный осмотр внутренней поверхности матки (гистероскопия) позволяет обнаружить перегородку и сразу удалить аномалию развития. Наружный осмотр матки при лапароскопии совмещается с операцией по удалению нефункционирующей части органа при наличии рудиментарного рога.
Что покажет томография при удвоении матки?
МРТ при удвоении матки
Магнитно-резонансная томография позволяет получить объемное изображение репродуктивных и мочевыводящих органов. МРТ исследование показано в следующих случаях:
Несомненные достоинства МРТ состоят в безопасности и высокой информативности обследования: отсутствие лучевой нагрузки и выявление точных анатомических изменений в репродуктивной системе становится основными факторами для обязательного применения магнитно-резонансной томографии при врожденных аномалиях мочеполовых органов.
На нашем сайте можно найти актуальную информацию о МРТ клиниках, выбрать место для диагностического исследования, записаться онлайн или по телефону, узнав точную стоимость и подобрав оптимальное время для обследования. Также можно пройти мрт по той цене, которую Вы укажете сами — подробности тут.
Разделение матки — неполное удаление
Лечение удвоения матки
При отсутствии проблем с оттоком менструальной крови удвоение матки не требует обязательного хирургического вмешательства. Седловидная и двурогая форма патологии крайне редко приводит к серьезным последствиям, являясь неприятной особенностью основного репродуктивного органа.
При возникающих сложностях во время интимной жизни, при бесплодии и патологии с задержкой менструальной крови потребуется операция.
Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
Выбор методики операции индивидуален и зависит от желания женщины выносить и родить ребенка. В большинстве случаев вполне реально сохранить женщине детородную функцию и обеспечить отсутствие проблем в интимной жизни.
Раздвоение матки. Причины. симптомы и лечение
1. Общие сведения
Раздвоение матки, или двурогая (двугорбая) матка, седловидная матка – сравнительно редкий вариант мальформации, т.е. неправильного, аномального развития ключевого органа женской репродуктивной системы. Маточный «мешок», в норме цельный и симметричный, в случае двурогости приобретает вид двойного широкого соустья фаллопиевых труб, которые сливаются в единую полость лишь в нижних отделах, ближе к цервикальному каналу (шейке матки). Иногда двурогость матки сопровождается удвоением цервикального канала, аномалиями влагалищной перегородки, асимметричностью «рогов». Предельным случаем можно считать uterus didelphys – наличие двух анатомически обособленных маток, каждая со своим каналом, а в некоторых случаях и с раздвоением влагалища.
Раздвоенная матка встречается, по разным оценкам, с частотой от 1 до 5 случаев на 1 000 женщин.
2. Причины
Двурогая матка – всегда врожденная аномалия. Соответственно, «сбой» происходит на определенном этапе внутриутробного формирования женской репродуктивной системы, т.е. между 10 и 15 неделями гестации (вынашивания беременности). Абсолютный, стопроцентно срабатывающий триггер, – т.е. фактор, запускающий именно такую, а не какую-либо иную мальформацию, – к настоящему времени не установлен. Вероятнее всего, некорректна сама постановка вопроса, поскольку раздвоение матки может быть обусловлено различными причинами. Возможно также, что именно полиэтиологичностью (многопричинностью) объясняется относительное разнообразие анатомических вариантов двугорбости (полный, неполный, седловидный и т.д.).
3. Симптомы и диагностика
В настоящее время нет достаточных данных и устоявшихся представлений о том, какие симптомы при раздвоенной матке следует считать типичными, а какие атипичными. В специальной литературе обычно упоминаются болезненные нерегулярные менструации, спонтанные прерывания беременности, кровотечения, инфертильность (бесплодие, неспособность к зачатию). В других источниках акцентируется сравнительно большая доля бессимптомного раздвоения матки (т.е. такого варианта, когда аномалия строения не сопровождается каким-либо физиологическим дискомфортом) и, в то же время, достоверно более высокая, по сравнению с нормой, частота осложненной беременности (если беременность вообще наступает), т.е. неправильного предлежания плода, плацентарной патологии, преждевременных родов и т.п.
Диагностика раздвоенной матки, с одной стороны, осложнена неспецифичностью жалоб (см. выше), которые дают основание лишь заподозрить данную аномалию наряду со многими другими, причем значительно более вероятными причинами. С другой стороны, применение практически любого метода бесконтактной визуализирующей или малоинвазивной эндоскопической диагностики (УЗИ, МРТ, рентген-контрастная гистеросальпингография, гистероскопия, диагностическая лапароскопия) не оставляет никаких сомнений.
4. Лечение
Решение о необходимости, плане и объеме хирургического вмешательства (очевидно, что медикаментозное лечение в данном случае является абсурдом) принимается на основании клинической картины и ряда индивидуальных особенностей конкретного случая. Наибольшее значение имеет объем единой маточной полости (исключая раздвоенные «рога»), а также анамнез беременностей, родов, искусственных и спонтанных абортов. В некоторых случаях хирургическая коррекция показана, в других рекомендуют прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению или суррогатному материнству, в третьих аномалия практически не влияет на фертильность и репродуктивную функцию, т.е. вполне целесообразно ограничиться тактикой наблюдения.
Удвоение матки – лечение в Израиле
Организм человека – наисложнейшая система, где собраны и парные органы, и единичные. Даже в одной системе человека могут быть и те, и другие органы. Например, репродуктивная система женщины – это парные: яичники и маточные трубы, единичный орган – матка.
К одной из аномалий развития репродуктивной системы женщины относится наличие двух маток – удвоенная матка. Данная аномалия не угрожает жизни пациентки, но при определенных обстоятельствах может стать причиной невозможности забеременеть и выносить ребенка.
В медцентре «Топ Ихилов» операции по устранению аномалии удвоенной матки осуществляют лучшие гинекологи с многолетним стажем. Каждый специалист отлично владеет всеми способами оперативных вмешательств: от открытых, до малоинвазивных. Операционные залы медцентра полностью оснащены современным медицинским оборудованием и универсальной аппаратурой.
Разновидности аномалии удвоенной матки
Независимо от аномалии пристальное внимание уделяется тем, которые затрудняют возможность наступления беременности или приносят женщине страдания.
Удвоение матки: преимущества лечения в медцентре «Топ Ихилов»
Многоуровневое и полное обследование пациентки позволяет оценить необходимость операции, и если в оперативных действиях нет необходимости, пациентке сообщается это. Если операция необходима, то ее осуществляют только опытные и квалифицированные оперирующие гинекологи уровня: профессор или доктор. Всех пациенток обязательно курирует заведующий отделением. После выписки домой, каждая пациентка имеет возможность консультироваться со своим лечащим врачом посредством компьютерных телекоммуникационных средств связи.
Удвоение матки: хирургическое лечение в медцентре «Топ Ихилов»
К хирургическому лечению прибегают в тех случаях, если добавочные органы несут угрозу здоровью пациентки или ее детородной функции. В закрытых органах могут развиваться воспалительные процессы, кисты, что не желательно и угрожает здоровью. Поэтому после тщательного обследование женщине проводится операция по удалению дублирующего органа. Все оперативные вмешательства выполняются малоинвазивными методами, пациентки их легко переносят. Госпитализация зависит от объема операции, часто это – два, три дня. В послеоперационном периоде осложнения не наблюдаются, но необходимо выдержать период ограничения физических нагрузок и предохранения от беременности. В дальнейшем беременность и роды протекают нормально.
В практике часты случаи, когда удвоенная матка определялась на обследовании по другому поводу, обычно – УЗИ малого таза. Если пациентка находится в репродуктивном возрасте, планирует иметь детей, ей необходимо дополнительное обследование:
Врожденные аномалии развития половых органов
Общая информация
Краткое описание
Врожденные пороки развития половых органов – стойкие морфологические изменения органа, выходящие за пределы вариаций их строения. Врожденные пороки развития возникают внутриутробно в результате нарушения процессов развития зародыша или (много реже) после рождения ребенка, как следствие нарушения дальнейшего формирования органов [1].
Пользователи протокола: акушеры-гинекологи, урологи, хирурги, врачи общей практики, терапевты, педиатры, неонатологи, врачи скорой помощи.
Критерии, разработанные Канадской Целевой группой Профилактического Здравоохранения (Canadian Task Forceon Preventive Health Care) для оценки доказательности рекомендаций*
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
• удвоение матки и влагалища с полной аплазией всего протока с одной стороны (однорогая матка).
• аплазия нижней трети
6. Наличие добавочных яичников
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
• определение резус-фактора крови.
Жалобы: на отсутствие менструации, боли внизу живота в ожидаемые дни менструации, невозможность полового контакта, отсутствие беременности.
• при ректоабдоминальном исследовании в малом тазу пальпируют малоподвижное шаровидная матка, чувствительная при пальпации и попытках смещения. Шейка матки не определяется. В области придатков – образования ретортообразной формы (гематосальпинксы).
• при пальпации живота и ректоабдоминальном исследовании на расстоянии от 2 до 8 см от ануса выявляют образование тугоэластической консистенции (гематокольпос). На вершине гематокольпоса пальпируют более плотное образование (матку), которое может быть увеличено в размерах (гематометра). В области придатков определяют образования веретенообразной формы (гематосальпинксы).
• свищевое отверстие расположено выше девственной плевы.
• дефект короткого плеча Х-хромосомы.
Диагностическая лапароскопия [IА, 5,11]: визуализация аномалий развития гениталий в виде изменений формы, количества, расположения внутренних половых органов.
Дифференциальный диагноз
Таблица 2. Дифференциальная диагностика аномалий развития половых органов в зависимости от клинических признаков [8]