Удалили все зубы что делать
Полное удаление зубов
В стоматологии существует огромное количество заболеваний, которые можно вылечить, лишь удалив проблемные зубы. Многие пациенты заблуждаются, считая, что зуб – это всего лишь кость, заболевания которой не способны нанести серьёзных осложнений организму. На самом деле зуб имеет сложную структуру: он состоит из твёрдого эмалевого слоя, рыхлого дентина и сосудисто-нервного пучка. По дентинным канальцам инфекция может распространяться в пульпу зуба, где находятся нервы и сосуды. При ее поражении зуб начинает сильно болеть.
Если вовремя не начать лечение, развивается периодонтит (заболевание соединительной ткани), который сопровождается распадом сосудисто-нервного пучка. В данной клинической ситуации концентрация патогенной микрофлоры в канале увеличивается. Если затянуть с эндодонтическим лечением, то инфекционный процесс распространяется в периапикальную область, а оттуда – к кости. При этом наблюдаются серьёзные поражения костного материала с нарушением его целостности. В том случае, когда кость сильно разрушается, зубы расшатываются, не имея опоры, и в конечном итоге их приходится удалять.
Воспалительный процесс способен распространяться с одной зубной единицы на другие, приводя к их заражению. Чаще всего такая ситуация наблюдается при пародонтозе. Если его не лечить, то все соседние зубы будут инфицированы, и вылечить их будет невозможно.
Стоматологи клиники доктора Гранова всегда стараются сохранить зубы пациента, но если это невозможно, они советуют удалять больные зубы.
Показания для удаления всех зубов
Полное удаление зубов стоматологи рекомендуют осуществлять в очень редких случаях. Обычно причиной этому служит пародонтоз, который характеризуется чрезмерной подвижностью зубных единиц. Также все зубы нужно удалять перед ортопедическим лечением.
При пародонтозе врачи удаляют все зубы, если они начинают двигаться во всех плоскостях, т.е. при пародонтозе 3-ей степени.
Полное удаление зубов по ортопедическим показаниям проводится перед установкой съёмных протезов и перед восстановлением целостности зубного ряда методом дентальной имплантации.
Как проводится полное удаление зубов?
Когда речь идёт о полном удалении зубов, это не значит, что все зубные единицы удаляются в одно посещение. Всё зависит от клинической ситуации, а именно от того:
Врачи-стоматологи рекомендуют удалять не более трёх зубов за одно посещение. Однако при ситуации, когда пораженные пародонтозом зубы сильно расшатаны и их корневая система обнажена больше, чем наполовину, возможно одновременное удаление всех поражённых зубов. Связано это с тем, что в данной клинической ситуации процедура удаления проводится очень быстро и не сопровождается сильной кровопотерей. При этом даже не накладываются швы, достаточно лишь тугих тампонов, закрывающих рану, и кровоостанавливающих средств.
Если в ротовой полости сохранены все зубы, но они поражены пародонтозом, или если показанием для их удаления служит протезирование, тогда удаление проводится за 8 – 9 посещений. В большинстве случаев удаление проводится под местным обезболиванием, но если есть аллергия на компоненты анестетика, тогда показан общий наркоз. В этом случае за одну процедуру стараются удалить как можно больше зубов.
Послеоперационный уход
Стоматологи клиники Гранова рекомендуют придерживаться следующих правил:
Университет
Как продлить жизнь зубов, что нужно делать после удаления и стоит ли паниковать, если остались без зубов, в нашей рубрике «Закрытый прием» рассказал известный профессор Семен НАУМОВИЧ
ДОСЬЕ ‘КП’
Наумович Семен Антонович, доктор медицинских наук, профессор. 1990-1994 – заместитель декана стоматологического факультета. В октябре 1991 года избран на должность доцента, с 1993 года и по настоящее время заведует кафедрой ортопедической стоматологии БГМУ. Автор более 500 научных работ, в том числе 9 монографий в соавторстве, 12 патентов.
— Семен Антонович, правда, что плохие желтые зубы у белорусов из-за хлорной воды из крана?
Кроме того, здоровье зубов можно улучшать. В республиканской программе профилактики заложена основная идея – применения препаратов фтора, он укрепляет эмаль. Для укрепления зубов выпускается фторированная пищевая соль в Мозыре.
Есть требования ВОЗ к каждому возрасту по количеству оставшихся зубов. Возьмем показательную возрастную категорию 65-74 года: последние европейские требования к этому возрасту – 20 зубов. Но и у нас достаточно высокий показатель: в 2013-2014-х годах у белорусов этого возраста было до 15 зубов.
— А правда, что у американцев хорошие белые зубы потому, что они все едят-пьют со льдом?
— Нет, скорее потому, что там маленькая пломба стоит порядка 100 долларов. Пациент заряжен на то, чтобы сделать пломбочку, потому что следующий этап – уже коронка за 600 долларов. А если с молодости заниматься профилактикой – возможно, и платить не придется.
«Бывает, молодым удаляем по 15-20 зубов»
— Слышала, что каждый вырванный зуб приближает человека к старости: мол, мозг получает сигнал и перестраивает работу.
— Но отсутствие одного зуба – не показание для вмешательства, или вы бы все равно не советовали оставлять даже одну дырочку?
— Не советовал бы, особенно шестые зубы. Как правило, они первыми из постоянных зубов появляются на свет и первыми изнашиваются, нагрузка на них колоссальная. Когда их удаляют, люди порой не обращают внимания и живут себе без зуба. А через 10 лет приходят к нам с жалобами: «Доктор, у меня мышцы на лице болят». Если человек потерял ключевые зубы, начинается деформация зубных рядов, становятся чувствительными височно-нижнечелюстные суставы. Отсутствие даже одного зуба проявится неприятными симптомами уже через 4-7 лет.
Имплантаты можно устанавливать, если у пациента имеется достаточный объем костной ткани, структура кости позволяет провести манипуляцию и нет противопоказаний. К ним относятся сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, онкологические заболевания.
Первые признаки такой проблемы – кровоточивость десны, как во время чистки зубов, так и без. Плюс видимые изменения: отекший десневой край синюшного оттенка. Чтобы распознать проблему на ранней стадии каждый уважающий себя человек должен ходить к стоматологу два раза в год.
— Но говорят, что оголение корней зубов – это возрастная особенность, нет?
— Да, но нередко накладывается и общая патология, например, диабет, заболевания крови, щитовидной железы. Молодежь с такими диагнозами приходит к нам и в 25, и в 27 лет. Я пишу заключение: «Удалить 15-20 зубов». А то и более! Зубы есть, а костной ткани, где они бы фиксировались, – нет. Зубы двигаются даже от «порыва ветра». Таких пациентов мы, как правило, протезируем только съемными протезами.
«Если стоматолог приходит в профессию со счетчиком в глазах – хорошего специалиста из него не получится»
— У меня есть знакомый, который перед отъездом в Америку лет 10 назад, сделал себе новые зубы: свои вырвал, вставил красивые, белые имплантаты. Через два года первым делом бросилось в глаза, как у него изменилось лицо, опухло что ли. Жаловался: суставы болят, есть сложно. Это некачественная работа или скорее виноват организм, который отторгает чужеродное?
— Скорее и то, и другое. К сожалению, такое случается. Первые попытки сделать имплантаты начались в Минске на базе 13-й стоматологической поликлиники еще в 1989 году. Я тогда работал замдекана нашего стоматологического факультета, меня назначили председателем комиссии по оценке тех первых опытов. Методики были довольно слабые, но наши специалисты прошли подготовку в Вильнюсе. Первые шаги были с проблемами, сегодня понимаю, что те имплантаты устанавливали не очень качественно.
— К сожалению, я тоже про это часто слышу. Но не такой уж легкий это хлеб, он связан и с профессиональными вредностями, и с большой психологической и физической нагрузкой. Если человек приходит в профессию со счетчиком в глазах – хорошего специалиста из него не получится…
«Однажды мы уменьшили размер нижней челюсти»
— Никогда бы не подумала, что красивую улыбку можно сделать при помощи брекетов: человек полжизни не улыбался из-за некрасивых неровных зубов, а потом раз – и засиял!
— Этой проблемой я занимаюсь почти 40 лет. Когда я начинал работать в конце 70-х, на всю Минскую область был один врач-ортодонт. В областной стоматологической поликлинике он принимал по 80 пациентов за 6 часов работы: 40 пациентам снимали оттиски, 40 – накладывали уже готовые ортодонтические пластинки. Еще не было брекетов, лишь съемные аппараты.
Сейчас при помощи брекетов можно манипулировать зубами и зубными рядами довольно широко: перемещать, уменьшать, расширять. Но брекеты можно применять, когда сформирован прикус: не раньше, чем в 11-13 лет.
— А какой случай впечатлил вас сильнее всего?
— Однажды обратился водитель «ЛАЗа», были такие автобусы, производившиеся во Львове. Вращающаяся железная ручка стартера размозжила ему поллица, выбила почти все зубы, вместе с альвеолярными отростками (часть челюсти, откуда растут зубы). Мы с моим учителем, профессором Величко, восстановили ему челюсти, сделали шикарные керамические съемные протезы. Он потом, спустя годы, приходил, благодарил, что помогли ему наладить жизнь: он женился, прекрасно выглядел.
Фото: ДМИТРИЙ ЛАСЬКО
Комсомольская правда, 9 февраля 2016
Возмещение удаленного зуба. Почему не стоит терять время.
Большое количество пациентов сталкиваются с необходимостью удаления зубов. Травмы, несвоевременное обращение к врачу-стоматологу, ошибки предыдущего стоматологического лечения и многое другое, являются основными причинами потери зубов.
К сожалению, часто пациенты после удаления зубов, откладывают возмещение образовавшегося дефекта в долгий ящик. При этом, не подозревая, что это влечёт за собой последствия, не дающие возможности, дальнейшего восстановления зубов путём имплантации.
Чтобы разобраться в этой немного запутанной формулировке, для начала попытаемся описать то, какие процессы происходят в зубочелюстной системе, после удаления зуба.
Изменения в кости
Костная ткань, в зоне, где имеются зубы, постоянно испытывает определенную нагрузку, которая передается на неё посредством зубов, в процессе пережевывания пищи. Благодаря этой нагрузке, происходит правильное функционирование кости, то есть, поддерживается баланс остеобластов (клеток, провоцирующих рост кости) и остеокластов (клеток, провоцирующих ее расщепление) Если же зуб отсутствует, баланс вышеупомянутых клеток нарушается в пользу остеокластов, в связи с чем, происходит атрофия костной ткани. То есть, костный гребень, где долгое время отсутствует зуб, становится узким сверху, а при боковом осмотре наблюдается значительный провал на щечной поверхности.
Рис. 1 – Атрофия костной ткани
Следует отметить, что чем дольше зуб отсутствует, тем сильнее выражена атрофия костной ткани. Всё бы ничего, но дальнейшее восстановление отсутствующего зуба, не представляется возможным без восстановления объема костной. Требуется проведение костной пластики и пластики десны. Конечно, современная стоматология, достигла больших высот в челюстно-лицевой хирургии и разного рода пластики, выполняются достаточно быстро и успешно. Но в любом случае, это сложное хирургическое вмешательство, которого можно было избежать, всего лишь вовремя возместив потерянный зуб. К тому же, окончательный результат, при взаимодействии с костью, оттягивается, а полгода, именно такой срок необходим, для того, чтобы кость пришла в норму, и стала пригодна для проведения имплантации.
Рис. 2 – Процесс возмещения утраченного зуба
Изменение прикуса и положения остальных зубов
Рис. 3 – Процесс перемещения зубов при удалении зуба
В результате чего, корни перемещенных зубов начинают оголяться, повышается риск образования кариеса корня, из-за отсутствия возможности полноценной гигиены в этой области, а также развивается пародонтит. Всё это часто заканчивается также потерей перемещенных зубов.
Рис. 4 – Процесс разрушения зубов
Если отсутствуют несколько зубов, это приводит к повышенной нагрузке на оставшиеся в полости рта зубы, что становится причиной проблем с пародонтом и повышенной стираемости, и, конечно же, изменениям прикуса, а значит и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Он начинает щелкать и болеть.
Рис. 5 – Изменения в ротовой полости при удалении 2-х и более зубов
В таком случае, перед восстановлением потерянных зубов, необходимо провести коррекцию прикуса. Ортодонтическое лечение занимает при этом 1,5-2 года. И опять же, хочется обратить внимание на то, что своевременное восстановление жевательной функции, после удаления, поможет избежать установки брекет-системы, а также, сохранит здоровье остальных зубов.
В способах восстановления отсутствующего зуба, мы указываем только вариант с имплантацией. Показания к восстановлению, путем фиксации мостовидных и съёмных протезов настолько минимальны, что фактически не применяются в отделении эстетической стоматологии Atribeaute Clinique. Мы прибегаем к данным методам лечения, только как ко временному этапу в реализации основного плана лечения, или же, если имеются общемедицинские противопоказания для применения имплантации.
Надеемся, что данная статья, максимально доступно разъяснила то, что откладывание имплантации удаленного зуба, влечет за собой необходимость выполнения дополнительных стоматологических процедур, которые можно с легкостью избежать, вовремя проведя имплантацию. Именно поэтому, для удобства наших пациентов, имеется система напоминаний, которые создают врачи, после удаления зуба. Наши администраторы обязательно сообщают о времени имплантации.
Когда после удаления зуба можно ставить протез?
Думать о последующем протезировании нужно еще до момента удаления зуба. Первым делом стоит поинтересоваться, какой специалист будет проводить экстракцию. Лучше доверить эту манипуляцию опытному стоматологу-хирургу, который удалит зуб минимально травматичным для костной ткани способом. Следующий важный вопрос касается сроков. Чтобы точно узнать, когда после удаления зуба можно ставить протез, нужно обратиться к своему стоматологу. Ответ зависит от того, каким образом будет проводиться замещение утраченной единицы, а также от особенностей клинической картины.
Установка временного протеза
После экстракции в зубном ряду образуется пустующий участок. Долго оставлять все, как есть, крайне нежелательно, так как даже одиночная адентия вызывает ряд неприятных последствий. Среди них:
Итак, если удалили зуб, через какое время можно делать протезирование? Чтобы предотвратить перечисленные выше проблемы, желательно действовать как можно быстрее. Уже через три-четыре дня после экстракции можно начинать готовиться к установке временной коронки. Такой протез поможет быстро устранить эстетический дефект, восстановить функцию жевания, не даст сдвигаться прилегающим зубам. Носить его можно до года.
Протезирование мостовидной конструкцией
Если в планах врача и пациента установка зубного моста, то после экстракции придется подождать четыре-шесть недель. Столько времени, в среднем, требуется для заживления лунки. Установка, примерка, подгонка протеза – это манипуляции, при которых можно легко задеть, травмировать и инфицировать заживающие ткани. Поэтому до начала их проведения лунка должна полностью затянуться.
После сложного или множественного удаления сроки заживления могут увеличиваться. Дольше придется ждать протезирования и в том случае, если развился альвеолит – инфекционное воспаление тканей лунки.
Установка импланта
Протезирование на имплантах признано оптимальным способом восстановления целостности зубного ряда. Но для применения этого метода нужно дождаться полного восстановления костной ткани. Как правило, на это уходит от трех до шести месяцев. Сроки заживления зависят от того, где был расположен удаленный зуб.
Для проведения этой операции кость должна иметь достаточную высоту и ширину. Если диагностирован дефицит твердой ткани, может понадобиться костная пластика. В этом случае планируется отсроченная имплантация, и до ее проведения может пройти около года.
Протезирование сразу после удаления
Иногда пациент особенно настойчиво интересуется, когда после удаления зуба можно делать протезирование, потому что желает быстро и максимально качественно устранить образовавшийся дефект. В этом случае стоматолог может предложить одномоментную имплантацию. При использовании такой методики имплант погружают в лунку сразу после удаления зуба, затем устанавливают временную коронку.
Одномоментную имплантацию нельзя делать при неплановой экстракции, так как к такой операции нужно готовиться. Но если заранее проводится рентгенодиагностика и устанавливается отсутствие противопоказаний к установке заменителя корня, то этот способ вполне применим.
Варианты протезирования передних зубов после удаления
Красивая улыбка, несомненно, имеет значение для человека. Ведь это то, на чем фиксируют свое внимание многие люди при встрече. Улыбка оставляет незабываемое впечатление на собеседника. Она играет важную роль для вашей уверенности при общении.
Записаться на приём
Красивая улыбка, несомненно, имеет значение для человека. Ведь это то, на чем фиксируют свое внимание многие люди при встрече. Улыбка оставляет незабываемое впечатление на собеседника. Она играет важную роль для вашей уверенности при общении. Красивая улыбка улучшит контакт с собеседником, наладит поведение и оставит позади все печали и неуверенность в себе, а также растопит сердце любого незнакомца. 
Но если улыбка не идеальна и имеется дефект на передних зубах (трещина зубной пластины, удаленный зуб, искривление прикуса или отломок зуба, кариес), как можно говорить о самоуверенности? Такой человек станет обособленным от других, замкнется, перестанет улыбаться, будет чувство неловкости при общении. Все это может оставить след на профессии человека и на его личной жизни.
Проблемы с передними зубами никому не хочется демонстрировать окружающим, поэтому протезирование является лучшим выходом для таких пациентов.
При выполнении протезирования после удаления важно восстановить и сохранить функции органа:
Протезирование передних зубов также эстетический момент, поэтому для создания красивой улыбки необходимо применение качественных, прочных материалов, которые будут визуально выглядеть хорошо. В стоматологическом центре «Доктор Левин» применяют несколько методик установки протезов и используют ведущие материалы, чтобы подарить каждому пациенту ослепительную улыбку.
Основными показаниями к применению протезов передних зубов является:
Для решения вашей проблемы и правильного подбора методики установки протезов после удаления передних зубов можно проконсультироваться в стоматологической клинике «Доктор Левин» по телефонам клиники.
Варианты протезирования передних зубов
Временные протезы необходимы для экстренного заполнения дефекта. Такой вариант выполняется при сломанном зубе, удалении и при снятии или замене других протезов. Для этого применяют временные протезы из пластмассы или съемные протезы, чтобы закрыть имеющийся дефект. Срок ношения таких имплантатов 30-60 дней. Этого времени будет достаточно, чтобы изготовить постоянный протез, санировать полость рта.
Постоянное протезирование выполняется после приживления корневого имплантата, при здоровых соседних зубах, при отсутствии воспалительных изменений в полости рта. 
Съемное протезирование можно использовать у лиц, которым в силу наличия противопоказаний невозможно в данный момент выполнить такую процедуру и она откладывается на некоторый срок. Или когда не удается поставить мост-протез из-за неимения более четырех зубов в ряду или повреждены опорные зубы. Таким пациентам рекомендовано ношение съемных протезов.
Несъемное протезирование проводится согласно показаниям и включает следующие методики:
Существует несколько вариантов протезирования верхних и нижних передних зубов
Имплантация искусственных зубов
Современным, долговечным вариантом реставрации передних зубов можно назвать имплантацию. Эта операция по внедрению в кость челюсти, в месте отсутствия зуба, специального штифта, который будет выполнять роль корня зуба и будет противодействовать атрофическим изменениям костной ткани. Данный штифт изготавливается из титана, и не приносит никаких неудобств и осложнений в последующем. Затем на этот титановый стержень устанавливается коронка, изготовленная из керамики. Имплантация дает возможность не трогать здоровые зубы по соседству. Для этой процедуры применяют качественные прочные имплантаты марки Nobel Biocare, на которые идет гарантия на всю жизнь. Имплантированный зуб никак не будет отличаться от остальных, так как коронка выполняется после замера, и точно соответствует форме и естественному оттенку зубов. 
Еще одна методика использования протезов передних зубов – установка мостовидного протеза.
Название «мостовидный протез» позаимствован у техников, так как при его установке используется принцип возведения мостов. Мостовидный протез — это вид постоянных стоматологических протезов, они используются при замещении дефектов нескольких зубов (до четырех), подряд. Для этого на соседние хорошие зубы устанавливаются специальные коронки, между которыми будет распложен протез. Отрицательным качеством этой методики является необходимость стачивания поверхности и удаления пульпы здоровых зубов, на которые будут надеты коронки. Также мост необходимо заменять, хотя бы раз в несколько лет. Но при названных недостатках данный метод позволяет избежать оперативного вмешательства.
Протезирование передних зубов с применением коронок
Иногда поражения передних зубов могут быть более серьезными. Тогда подойдет протезирование передних зубов при помощи коронок. Чтобы сделать наиболее естественную форму устанавливаемого зуба, и обеспечить плотное прилегание коронки необходимо обточить пораженный зуб, если нужно, то удалить пульпу и нерв. Затем обработать и запломбировать каналы. После примерки на стоматологический цементный раствор устанавливается керамическая коронка. Лучше всего для протезирования зубов подходят керамические или циркониевые конструкции без металла.
Основными преимуществами таких коронок являются:
Протезирование переднего зуба после удаления
После экстракции зуба, его протезирование лучше делать, используя методику экспресс-имплантации, при отсутствии противопоказаний. Для этого, сразу после удаления зуба, в его альвеолярную ямку устанавливают имплантат и специальный абатмент для формирования правильной формы десны. На него временно устанавливают коронку. По прошествии времени приживления имплантата, приблизительно несколько месяцев, устанавливают постоянную коронку.
К преимуществам экспресс-имплантации можно отнести:
Установка протезов передних зубов без обточки
Это восстановление поврежденных зубов, когда соседние, предназначенные для опоры, зубы не обтачиваются и не депульпируются. В таком случае стоит выполнить имплантацию. Это – один из наиболее щадящих и атравматичных методов установки верхних и нижних зубов. Суть метода состоит в том, что в месте потерянного зуба в костную ткань челюсти устанавливают имплантат, выполняющий функцию корня. В последующем на него надевают коронку.
Также еще есть методы, не требующие обточки слоя здоровых зубов, но они скорее временные.
Адгезивные мостовидные протезы
Адгезивный протез имеет две специальные опоры на соседние зубы. Такой протез представляет собой балку из стекловолокна или пластика, к которой прикрепляется вставной зуб. Также такой искусственный зуб можно прикрепить с помощью специализированного стоматологического клея. Или же разновидность адгезивного протезирования, когда все же необходима небольшая подготовка соседних зубов, заключающаяся в выполнении нескольких насечек.
Протезирование с использованием микрозамков
Этот метод заключается в создании микроканалов в соседних опорных зубах, для последующей фиксации мостовидного протеза. Такой протез выдерживает нагрузки и не давит на десну, так как параллельно распложенные замки равномерно разделяют нагрузку между собой.
Виниры и люминиры
В качестве эстетических вариантов протезов на передние зубы могут быть использованы виниры и люминиры. 
Виниры — это очень тонкие пластинки из фарфора, которым придается цвет, схожий с естественным цветом зубов пациента. Виниры полностью совпадают по форме с естественным зубом. Прикрепляют такие пластинки к фронтальной поверхности зуба.
Люминиры — прозрачные и очень тонкие пластинки толщиной около 0,15 мм. Надеваются на переднюю поверхность зуба. Данная косметическая процедура является неинвазивной, быстрой, безболезненной и на длительный срок.
Эти качества определяют показания к установлению виниров или люминиров:
Установка протезов передних зубов на верхней и нижней челюстях
Применение протезов передних нижних и верхних зубов с практической точки зрения почти не отличается. Разница может заключаться в том, что установка протезов верхних зубов требует большего внимания врача-стоматолога, так как верхняя челюсть несколько хуже кровоснабжается, чем нижняя, отсюда заживление здесь будет проходить немного дольше. А еще, когда человек улыбается, первыми виднеются передние зубы сверху, поэтому необходимо больше внимания уделить и эстетической стороне протезирования.
Подготовка к протезированию зубов
Многие люди не любят любых стоматологических манипуляций, и это связано со страхом перед невыносимой болью. Не стоит бояться протезирования зубов, поскольку самое неприятное, с чем вы столкнетесь, это обточка зуба и депульпация. И все процедуры проводятся с использованием местных, хороших, сильнодействующих анестетиков.
Важным диагностическим моментом является рентгеновское исследование, для определения количества и размеров корней.
Другими этапами подготовки является оздоровление соседних зубов (снятие налета, лечение кариозного повреждения), которые будут служить опорой для протеза. Если зуб значительно поврежден, прибегают к его экстракции, обработке каналов и последующим их пломбированием.
Для протезирования передних зубов, как и для любой другой манипуляции, имеются противопоказания. Их делят на абсолютные и относительные.
К абсолютным противопоказаниям относят:
Стоимость протезов передних зубов
Ценовая политика протезирования передних зубов зависит от методики протезирования, вида, и материала из которого изготовлен имплантат. 
Цена имплантации Nobel Parallel Conical Connection составляет 85 тыс. руб. Также возможны дополнительные расходы.