Удалили маточную трубу что дальше
Удаление маточных труб – приговор?
Маточные трубы женщине удаляют только в качестве крайней меры. Операцию не планируют заранее, поэтому к такой беде женщина не может успеть подготовиться и родить ребенка. Что же теперь делать? Есть ли шансы забеременеть?
Все знают, что маточные трубы нужны для беременности. Но для чего именно? На самом дела, эти органы являются всего лишь «проводниками» для яйцеклетки (ооцита).
Яйцеклетка образуется в яичниках – бобовидных органах, которые находятся по бокам от матки и выше нее, но с ней никак не связаны. Во время овуляции ооцит выходит в полость малого таза и, теоретически, может осесть где угодно: на кишечнике, сверху на матке, на маточных трубах и самом яичнике. А ведь оплодотворение должно происходить именно внутри матки.
Для того чтобы яйцеклетка добралась в маточную полость, и нужны маточные трубы. На их конце есть «реснички». Они, сокращаясь, создают такую волну в полости малого таза, которая «гонит» ооцит внутрь маточных труб и проводит их в матку. Но если маточных труб нет, яйцеклетку каждый месяц некому «улавливать» и «провожать».
К сожалению, такие органы, как маточные трубы, еще не научились делать искусственно. Хотя попытки предпринимались. Теоретически, можно сделать трубочки такого диаметра из собственного кишечника человека, и можно даже подшить их к матке, но сокращаться они не смогут – яйцеклетка будет в них останавливаться и через время разрушаться. Но не спешите расстраиваться!
Если удалены только маточные трубы, а хоть один яичник остался, забеременеть можно при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Оно подразумевает выделение отдельно яйцеклетки, отдельно – сперматозоидов, с последующим их соединением в пробирке. Когда врачи убеждаются, что из такого слияния получился эмбрион (обычно их сразу несколько, так как берется несколько яйцеклеток), его вводят в полость матки и создают все условия, чтобы он там закрепился. Всю беременность женщине будут помогать поддерживать такой гормональный фон, чтобы исключить риск выкидыша или преждевременных родов.
А если маточные трубы удалены с яичниками?
Это весьма печальная ситуация, при которой у женщины яйцеклетки не синтезируются вообще. Тем не менее, выход есть и из нее. Это – ЭКО с донорскими ооцитами.
Суть процедуры заключается в следующем. Есть женщины, которые хотят зарабатывать деньги, сдавая собственные яйцеклетки. Они обследованы, здоровы и готовы к стимуляции гормонами, что приведет к созреванию у них собственных ооцитов. Если заключить с такой женщиной договор, через время, когда ее яйцеклетки созреют, вас с мужем вызовут в клинику. Врачам нужно будет оплодотворить ее клетки в пробирке семенной жидкостью вашего супруга.
С этого момента принимать гормональные препараты нужно будет уже вам – чтобы подготовить организм к будущей беременности. Если эмбрионы нормально развиваются, примерно через 5 дней будет вновь прийти в клинику: будет осуществляться введение подготовленных зародышей (их предварительно обследуют на предмет генетических заболеваний) в вашу матку. Процедура занимает около 10 минут, после чего нужно еще 2-3 часа полежать – и можно возвращаться домой.
Удаление маточной трубы: чем опасно?
Радикальные хирургические вмешательства для удаления матки и труб широко применяются в гинекологии. Гистерэктомию в основном проводят пожилым женщинам. Фаллопиевы трубы напротив, чаще удаляют молодым пациенткам. Рассмотрим основные показания к таким операциям, особенности их проведения и вероятные негативные последствия.
Показания к удалению матки
У молодых пациенток врачи стараются избегать гистерэктомии. Это связано с тем, что такая операция вызывает абсолютное бесплодие. Тем не менее, у пожилых женщин хирургическое вмешательство проводится довольно часто. Так, в США их выполняется свыше шестисот тысяч каждый год. Чаще, чем матку, удаляют только аппендикс. В гинекологии ни одно хирургическое вмешательство не выполняется чаще, чем гистерэктомия.
Существует огромное количество заболеваний, при которых врачи удаляют матку. Перечислим те из них, которые чаще всего становятся поводом для проведения этой операции:
Средний возраст оперированных пациентов составляет 45 лет. Нередко хирургическое вмешательство выполняется раньше, если женщина не имеет репродуктивных планов. Если же она планирует в будущем иметь детей, по возможности предпочтение отдается другим операциям. Гистерэктомия может быть выполнена исключительно по жизненным показаниям. Даже при раке матки радикальную операцию иногда откладывают, и проводят её только после рождения ребенка. Это снижает вероятность победы над болезнью, но позволяет женщине реализовать свой репродуктивный потенциал.
Лапароскопическая гистерэктомия
Матку врачи удаляют через открытый доступ или посредством лапароскопии. В последние годы всё чаще применяют малоинвазивную хирургию, так как она имеет массу преимуществ:
Малоинвазивное удаление матки было внедрено в клиническую практику в 90-х годах прошлого века. С тех пор эта технология совершенствуется и получает всё большее распространение. Однако у неё остаются недостатки. Врач, который проводит операцию, должен обладать большим опытом и делать такую гистерэктомию регулярно, желательно несколько десятков раз в год. При недостаточном опыте и мастерстве возрастает риск повреждения соседних с маткой органов. Чаще всего это органы мочевыделительной системы.
Тем не менее, в мире всё больше операций по удалению матки выполняется именно с помощью лапароскопического доступа. В развитых странах они внедряются быстрее. Так, в США уже три четверти гистерэктомий выполняются путем лапароскопии. Такие операции предпочтительны практически во всех случаях, когда размеры матки соответствуют 15 и менее недель беременности.
Ограничивающие факторы, делающие лапароскопию технически более сложной:
Однако перечисленные факторы не считаются абсолютными противопоказаниями к операции. Если врач чувствует, что он обладает достаточным уровнем опыта и мастерства для её проведения, он проводит удаление матки путем лапароскопии. Хотя в среднем при наличии перечисленных состояний осложнения встречаются чаще.
Робот-ассистированные операции
Лапароскопические операции могут быть проведены при участии робота-ассистента. Такие системы впервые начали разрабатывать и использовать в США. Сегодня они есть по всему миру, в том числе в российских клиниках. Для гистерэктомии робот-ассистент впервые был использован в Соединенных Штатах Америки. Произошло это в 2005 году.
Основные преимущества в сравнении с обычной лапароскопией, выполненной руками хирурга:
Операция выполняется врачом дистанционно. Он управляет роботом при помощи пульта. Изображение с камеры специалист отслеживает на мониторе.
После гистерэктомии
Если операция проведена посредством лапароскопии, то реабилитационный процесс проходит быстрее. Болезненные ощущения сохраняются в течение первых 3 суток после вмешательства, а затем ослабевают или уходят полностью. Зона болезненности – это операционные швы. Как правило, боль выражена умеренно. Для её купирования применяют диклофенак, парацетамол или другие НПВС. Крайне редко возникает потребность в наркотических анальгетиках.
При удалении матки с помощью открытой операции требуется больше времени для заживления мягких тканей, а осложнения встречаются чаще. Поэтому женщина должна дольше находиться под наблюдением врачей. Срок пребывания в стационаре возрастает до 2 недель. Хотя открытая гистерэктомия имеет множество недостатков, она часто проводится по экономическим причинам (дешевле стоит) или при большом размере матки. Кроме того, она выполняется при наличии факторов, осложняющих проведение лапароскопии (ожирение, эндометриоз, перенесенные ранее операции), а также при большом размере матки (16 недель беременности и более).
У некоторых женщин в отдаленном периоде после операции развивается постгистерэктомический синдром (ПГС). По данным российских авторов он встречается после экстирпации матки в 50% случаев, а после её надвлагалищной ампутации – в 28% случаев. Это комплекс психологических, вегетативных и метаболических расстройств.
Для улучшения состояния женщины требуется психотерапия, антидепрессанты, иногда – гормональная коррекция.
Как правило, матку удаляют в том возрасте, когда о реализации репродуктивного потенциала речь уже не идет. Если же после операции женщина хочет завести ребенка, у неё есть такая возможность, но только при условии, что:
В таком случае женщина может воспользоваться помощью суррогатной матери. У неё из яичников берут яйцеклетки, оплодотворяют спермой супруга. Получившийся эмбрион переносят в матку суррогатной матери. Она вынашивает и рожает ребенка, как правило, получая за это финансовое вознаграждение.
Кому удаляют маточные трубы?
Основными показаниями для резекции маточной трубы считаются:
Кроме того, придатки удаляют вместе с маткой, если выполняется гистерэктомия. Такой подход позволяет избежать последующих воспалительных и других изменений в маточных трубах. Если гистерэктомия выполняется по причине онкологических заболеваний, расширение объема операции снижает риск рецидива.
Трубная беременность
Одним из основных показаний, при которых врач может удалить маточную трубу, остается внематочная беременность. В норме эмбрион должен прикрепиться в матке. Он оплодотворяется в фаллопиевой трубе, а затем движется в сторону маточной полости. Иногда эмбрион не достигает цели, а внедряется в стенку трубы. Такая беременность несостоятельна. Она приведет к разрыву органа и сильному кровотечению, угрожающему жизни, если вовремя не принять меры.
По возможности в случае выявления внематочной беременности врач сохраняет трубу. Он удаляет только плодное яйцо. На втором этапе хирургического лечения через несколько месяцев выполняется реконструкция маточной трубы, чтобы её функция восстановилась. Тем не менее, риск повторной внематочной беременности на той же стороне остается достаточно высоким.
Тем не менее, в 30-40% случаев требуется удаление трубы. Такую операцию делают при внематочной беременности, если:?
Кроме того, удаление одной или сразу двух труб предпочтительно у женщин, которые не имеют репродуктивных планов. Если пациентка уверена, что она не будет беременеть и рожать детей в будущем, радикальная операция более предпочтительна. Она позволит избежать воспалительных процессов труб, а также нежелательной беременности, в том числе внематочной.
Гидросальпинкс
Под этим термином подразумевают накопление в просвете трубы серозной жидкости. Её адекватный отток не обеспечивается из-за непроходимость. Женщина ощущает сильную боль. Периодически содержимое изливается в маточную полость, поэтому появляются выделения из влагалища.
Большинство врачей в такой ситуации предпочитают удалить трубу. Органосохраняющие вмешательства проводятся редко, так как они дают высокий процент рецидива. Трубу сохраняют лишь в ограниченном числе случаев, если:
Пиосальпинкс
Аналогичное по своей сути состояние. С той лишь разницей, что в просвете трубы скапливается гной. Это результат нагноения гидросальпинкса. Иногда пиосальпинкс формируется первично, в результате гонококковой или неспецифической бактериальной инфекции. Разница в клинических симптомах:
При ультразвуковом исследовании отмечается более эхогенное (плотное) образование с перегородками внутри.
Раньше наличие гнойника считалось противопоказанием к операции. Врачи опасались септических осложнений. Последующие исследования показали, что удаление пиосальпинкса обычно не приводит к распространению гнойного процесса в брюшной полости или сепсису.
На начальном этапе лечение проводят консервативно. Женщине назначают антибиотики. Если через сутки нет положительных изменений в динамике, проводят операцию по удалению пораженной трубы. Экстренное хирургическое вмешательство может быть выполнено при разрыве гнойника.
Как правило, удаляют только трубу. Иногда выполняется её удаление вместе с маткой. Это возможно при:
После операции
Восстановление после удаления репродуктивных органов женщины проходит по-разному, в зависимости от основного заболевания, операционного доступа и объема выполненного хирургического вмешательства. Обычно делают лапароскопию. Тогда восстановление занимает до 1 недели. При открытом операционном доступе ранняя реабилитация продолжается до 2 недель.
Изредка встречаются осложнения:
Если операция проводится по поводу нагноения трубы, проводится промывание брюшной полости и устанавливается дренаж на несколько суток. После такого хирургического вмешательства инфекционные осложнения встречаются чаще. Для снижения риска пациентка получает антибиотики курсом до 1 недели.
Фертильность после тубэктомии
Удаление только одной маточной трубы не приводит к бесплодию. У женщины остается вторая труба. Её вполне достаточно для того, чтобы провести яйцеклетку из яичника в матку. Хотя беременность может наступить позже, перенесенная операция не требует каких-либо дополнительных мер по восстановлению фертильности.
Маточная труба выполняет только транспортную функцию. Если она сохраняется на одной стороне, то шансы беременности более высокие в том цикле, в котором на той же стороне созревает яйцеклетка в яичнике. В некоторые менструальные циклы фолликул созревает на противоположной стороне, где маточная труба отсутствует. Тогда вероятность беременности хоть и сохраняется, она невысокая. Подобные случаи женщины называют перекрестным оплодотворением, хотя в медицине врачи такой термин не используют. Чаще зачатие происходит в те месяцы, когда яйцеклетка выходит из яичника на стороне сохраненной трубы.
Бывают ситуации, когда выполняется двусторонняя тубэктомия. Чаще это происходит постепенно, например, при повторной внематочной беременности. Реже – одновременно, при двустороннем воспалительном процессе придатков матки. В таком случае наступление естественной беременности невозможно. Однако решить проблему помогает ЭКО.
Эта процедура предполагает оплодотворение яйцеклетки в лабораторных условиях. Она проходит в несколько этапов:
Ооциты берут иглой прямо из яичника. После оплодотворения эмбрион помещают в матку через влагалище. Соответственно, маточные трубы совершенно в этом процессе не задействуются. Женщина может забеременеть, даже если их нет.
Фертильность после гистерэктомии
После удаления матки происходят следующие изменения в женской репродуктивной системе:
Сможет ли женщина реализовать свой репродуктивный потенциал, зависит от сохранности функции яичников. Сегодня в связи с развитием вспомогательных репродуктивных технологий получить генетически родного ребенка можно, даже не имея матки. Для этого стоит воспользоваться программой суррогатного материнства. Хотя ребенка выносит и родит другая женщина, малыш унаследует черты своей генетической матери и отца.
Вкратце процедуру можно описать следующим образом:
Благодаря развитию репродуктивной медицины ни удаление труб, ни матки больше не является помехой на пути к материнству. Пока у женщины работают яичники, она может стать матерью генетически родного ребенка.
Удаление маточной трубы: чем грозит?
Удаление маточной трубы – это операция, которую выполняют многим женщинам в разном возрасте. Иногда врачам приходится вырезать одну, а иногда и сразу две трубы. Статистика указывает на то, что через процедуру удаления придатков проходит от 3 до 12% женщин.
Общее состояние организма, по мнению части специалистов, не нарушается, ведь фаллопиевы трубы являются лишь транспортной системой для яйцеклетки и сперматозоидов.
Однако существует ряд научных трудов, которые доказывают противоположную точку зрения. Авторы указывают на то, что нарушения в менструальном цикле, гормональные сбои и иные проблемы с женской репродуктивной системой случаются чаще всего именно у тех пациенток, которым проведено удаление маточных труб.
Показания к проведению операции
Сальпингэктомия – это хирургическое вмешательство, целью которого является удаление маточной трубы. Другое название процедуры – тубэктомия. Во время ее проведения удаляется один или оба придатка. Процедура может осуществляться по жизненно важным показаниям в экстренном порядке. Если жизни пациентки ничто не угрожает, то тубэктомия носит плановый характер.
Показания к проведению сальпингэктомии:
Рост и развитие эмбриона в полости трубы. В экстренном порядке процедуру проводят в том случае, когда эмбрион разрывает придаток и у женщины открывается внутреннее кровотечение.
Если в одной и той же трубе второй раз формируется внематочная беременность.
Спайки малого таза, которые разрастаются на трубы.
Внематочная беременность, которая не подлежит консервативной терапии (когда диаметр плодного яйца превышает 30 мм). Что касается консервативного метода лечения внематочной беременности, то его реализуют с целью того, чтобы женщина в будущем смогла самостоятельно забеременеть. В этом случае плодное яйцо проталкивают в ампулярную часть трубы, либо накладывают на нее сальпингостому.
Трубу могут удалить в том случае, когда сальпингостомия была проведена неудачно и осложнилась кровотечением.
При выраженных деформациях маточной трубы на фоне аднексита или сальпингита. Трубу удаляют, когда ее функциональная возможность не поддается восстановлению.
Формирование пиосальпинкса (скопление гноя в просвете одной или обеих маточных труб).
Планирование экстракорпорального оплодотворения. Врачи в ряде случаев настаивают на удалении маточных труб, мотивируя это тем, что ЭКО может быть неэффективным. Дело в том, что возможен обратный ток воспалительного экссудата из труб в маточную полость и «вымывание» подсаженного, но не имплантированного плодного яйца. Кроме того, если в трубах происходит воспалительный процесс, то это может привести к токсическому влиянию на эмбрион. Иногда случается так, что имплантированный эмбрион начинает приживаться в матке, но спустя некоторое время из-за воспаления в трубах у женщины случается выкидыш. Поэтому если у пациентки на протяжении полугода наблюдается гидросальпинкс и она планирует ЭКО, то врачи настаивают на предварительном удалении маточных труб.
Наличие гидросальпинкса само по себе, без планирования ЭКО, может быть показанием к удалению маточной трубы. Особенно это актуально для тех пациенток, у которых гидросальпинкс имеет внушительные размеры.
Возможно сочетание гистерэктомии (операцию применяют при патологиях матки, при злокачественных новообразованиях яичников и пр.) и тубэктомии.
Чаще всего врач принимает решение о возможности удаления или сохранения маточных труб после или во время проведения диагностической лапароскопии.
Как удаляют маточные трубы: суть процедуры
Существует два вида операций по удалению маточных труб: лапароскопия и лапаротомия. Лапароскопическое вмешательство является приоритетным, оно имеет минимальный набор противопоказаний, не требует выполнения обширных разрезов для получения доступа к маточным трубам, не травмирует ткани и органы. Кроме того, пациентки после нее достаточно быстро восстанавливаются, а сам реабилитационный период протекает гораздо легче, чем после лапаротомии.
Если произошел разрыв трубы на фоне внематочной беременности, то этот процесс практически всегда сопровождается выраженным кровотечением. Не исключено развитие геморрагического шока и иных осложнений, вплоть до летального исхода. Поэтому в такой ситуации женщине могут сделать только лапаротомию. Параллельно будет проводиться интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия. Только благодаря выполнению экстренной операции удается сохранить женщине жизнь.
Этапы проведения лапаротомии:
Введение общего наркоза.
Выполнение разреза: по Пфанненштилю (поперечный разрез выше лона) или разрез передней стенки брюшины, ниже пупочной зоны.
Откачка крови, которая попала в брюшную полость. Кровь собирают в отдельные флаконы, чтобы иметь в дальнейшем возможность перелить ее. Однако переливание аутокрови доступно лишь при условии, что у пациентки отсутствует воспаление.
Извлечение матки и придатков с целью обнаружения источника кровотечения.
Наложение зажима на истмический отдел придатка, а также на брыжейку. Это позволяет остановить кровотечение.
Отсечение маточной трубы.
Санация брюшины и наложение швов.
При проведении лапароскопии хирург выполняет аналогичные действия, но кровь, откачанную из брюшины, женщине не переливают.
Если есть возможность, то трубы удаляют не полностью, а частично.
Показания для проведения резекции маточных труб:
Наличие спаек лишь на малом участке маточной трубы.
Внематочная беременность, которая только начала свое развитие.
Доброкачественная опухоль в одном из углов матки.
Решение о том, имеется ли возможность удалить лишь часть маточной трубы, принимается в индивидуальном порядке.
Противопоказания к лапароскопии маточных труб
Лапароскопическим методом нельзя удалять маточные трубы при наличии следующих противопоказаний:
Разрыв фаллопиевой трубы, сопровождающийся выраженным кровотечением.
Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
При наличии этих противопоказаний женщине проводят лапаротомическое удаление придатков.
Если ли возможность восстановить трубу после удаления?
Существует возможность пластики маточной трубы, но лишь при условии, что была удалена только ее часть. Процедуру выполняют в том случае, если врач видит, что у женщины в дальнейшем будет возможность забеременеть естественным путем.
Когда маточную трубу удалили полностью, восстановить ее не удастся.
Осложнения после удаления маточных труб
Среди возможных осложнений после удаления маточной трубы наиболее значимыми являются следующие:
Развитие воспаления. Оно сопровождается повышением температуры тела сразу или спустя несколько дней после операции.
Кровотечение, образование гематом в полости брюшины, либо в толще подкожной жировой клетчатки. Гематомы указывают на то, что у женщины имеются проблемы со свертываемостью крови, либо хирург некачественно выполнил процедуру гемостаза.
Тошнота и рвота. Эти осложнения являются следствием вводимого наркоза, либо возникают в результате раздражения кишечника. Кишечник чаще всего «страдает» после выполнения лапароскопии, когда в брюшину вводят углекислый газ.
Формирование спаек, которые способны нарушать работу всех внутренних органов. Причем риск их образования имеется как после лапароскопии, так и после лапаротомии.
Следует понимать, что вышеперечисленные осложнения возникают нечасто.
Последствия проведенной операции
Матка с маточными трубами имеет общие нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды. Кроме того, от их работы зависит состояние молочных желез и нейроэндокринной системы в целом. Поэтому нарушение этих связей негативно отражается на работе надпочечников и щитовидной железы.
Гормональный сбой – это одно из последствий операции по удалению маточных труб.
Женщины предъявляют жалобы на такие симптомы, как:
Нервозность, раздражительность, плаксивость;
Болезненные ощущения в области сердца;
Приливы крови к верхней половине туловища.
Симптомы имеют склонность к усилению перед очередной менструацией, причем беспокоят они далеко не всех женщин (наблюдаются примерно в 42% случаев).
Еще около 35% пациенток спустя 2-3 месяца после удаления придатка замечают нарушения менструального цикла. Во время прохождения УЗИ у них диагностируется увеличение яичника в размерах с той стороны, где была удалена маточная труба. Со временем он подвергается склеротическим изменениям, что обусловлено нарушением тока лимфы и крови.
Также наблюдается чередование нормальных менструальных циклов с нарушенными. Возможно снижение работоспособности лютеинового тела, прекращение овуляции. Однако подобные состояния наблюдаются редко.
Со стороны молочных желез происходят следующие изменения:
Железы нагрубают у 6% пациенток;
Грудь становится больше из-за диффузного расширения долек у 15% пациенток;
Увеличивается в размерах щитовидная железа, нарушается ее работа у 26% пациенток;
Возможно также развитие следующей симптоматики: набор избыточного веса, появление волос на теле, образование растяжек на коже.
Особенно ярко проявляются эти симптомы у тех женщин, которые перенесли операцию по поводу удаления обоих придатков.
Реабилитация
В раннем реабилитационном периоде женщине показано введение антибиотиков, что позволяет предупредить развитие возможного воспаления.
Чтобы минимизировать риск формирования спаек, проводятся следующие мероприятия:
Врачи стараются по возможности применять лапароскопическую операцию, которая отличается минимальной травматичностью.
Перед завершением операции в брюшную полость вводят барьерные рассасывающиеся гели. Они на протяжении некоторого времени способствуют тому, что поверхности органов находятся в отдалении друг от друга. Это является мерой, направленной на профилактику спайкообразования.
Пациентку после проведенной операции поднимают уже на следующий день.
Женщине назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с йодом и цинком.
Спокойная ходьба и иные умеренные нагрузки позволяют не допустить формирования спаек, либо свести риск их образования к минимуму.
После операции женщине назначают курсовой прием антибиотиков, делают подкожные инъекции экстракта алоэ на протяжении 14 дней. Возможно назначение вагинальных суппозиториев Лонгидаза.
На протяжении 6 месяцев после удаления маточных труб нужно в обязательном порядке принимать противозачаточные препараты, чтобы не допустить беременности.
Важно правильно ухаживать за послеоперационными швами, что позволит предупредить их воспаление. Нужно отказаться от приема ванны, мыться следует под душем. При этом швы нужно закрывать, чтобы в них не попала вода.
На протяжении месяца после операции врачи рекомендуют пациенткам носить утягивающее нижнее белье.
Интимная близость находится под абсолютным запретом на протяжении первого месяца после перенесенной операции.
Придерживаться какой-либо специальной диеты не нужно. Однако следует на время исключить из своего меню продукты, способствующие усилению газообразования в кишечнике. Поэтому нужно отказаться от бобовых, цельного молока, дрожжевой выпечки и сдобного теста, круп, мяса и газированных напитков.
После проведения операции на протяжении нескольких дней у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища. Это нормальное явление, особенно когда случился разрыв трубы или был удален гематосальпинкс. Рассматривать кровянистые выделения как осложнение операции не стоит, так как они объясняются забросом крови в матку во время проведения хирургического вмешательства или до его начала.
Если организм быстро адаптировался, либо случился гормональный сбой на фоне имеющегося заболевания, то спустя несколько дней после удаления придатков у женщины может начаться очередная менструация. Причем этот цикл может быть длиннее всех предшествующих. При незначительных кровопотерях, характерных для стандартного менструального кровотечения, переживать по этому поводу не следует. Если же потери крови внушительны, то может потребоваться выскабливание матки и гемотрансфузия.
Раннее начало менструации после операции наблюдается нечасто, в подавляющем большинстве случаев месячные приходят в положенный срок. Хотя иногда случается так, что цикл восстанавливается не менее двух месяцев. Это также не является отклонением от нормы. Если спустя 60 дней после проведенной операции цикл так и не стабилизировался, то нужно обращаться к доктору. Возможно, что операция повлекла за собой эндокринные нарушения, которые требуют профессиональной коррекции.
Можно ли забеременеть без маточных труб?
Без маточных труб забеременеть женщина естественным способом не сможет. На настоящий момент врачам так и не удалось разработать аналог маточных труб, хотя они пытаются сделать их на протяжении уже многих лет. Первая попытка имплантации искусственных придатков была осуществлена еще в 70 годах прошлого века. Однако она не увенчалась успехом, поэтому не прижилась в медицине.
Единственным методом, который может помочь зачать и выносить ребенка женщинам без обеих маточных труб, является экстракорпоральное оплодотворение.
Если нет маточной трубы, куда попадает яйцеклетка?
Когда обе маточные трубы на месте, они фимбриями захватывают яйцеклетку, выделившуюся из яичника в брюшную полость, и постепенно продвигают ее в матку. Также в трубе возможна встреча сперматозоида с яйцеклеткой и ее оплодотворение. В полости брюшины яйцеклетка способна существовать на протяжении двух дней, после чего она погибает.
Когда у женщины одна труба отсутствует, то возможны следующие варианты:
Овуляции не будет происходить, фолликулы начнут свое обратное развитие. Подобная ситуация чаще всего наблюдается на фоне гормонального сбоя.
Яйцеклетка будет выходить в брюшную полость, а спустя 2 дня погибать и разрушаться в ней.
Яйцеклетка будет плавать по брюшной полости, может достигать той трубы, которая осталась сохранной, и по ней переходить в матку.
Безусловно, фимбриям гораздо легче захватить ту яйцеклетку, которая выделяется яичником со стороны здоровой трубы. Если женщине удаляют оба придатка, то яичники либо претерпевают обратное развитие, либо яйцеклетка будет постоянно гибнуть в полости брюшины.
Когда можно планировать зачатие после операции?
Женщина после удаления одной маточной трубы сможет забеременеть самостоятельно в 56-61% случаев. Причем это не зависит от типа хирургического вмешательства. Врачи указывают на то, что планировать беременность нужно не ранее, чем через полгода после операции. Ряд специалистов вовсе рекомендуют женщине подождать 1-2 года, принимая оральные контрацептивы. За это время удастся нормализовать работу нейроэндокринной системы и организм будет готов к тому, чтобы выносить ребенка.
После удаления маточных труб у 42% пациенток развивается бесплодие, а в 40% случаев яичники перестают работать с прежней силой. Более того, в 10 раз повышается риск развития внематочной беременности. Поэтому ЭКО является единственным методом, позволяющим женщине зачать ребенка после удаления маточных труб.
Способна ли пластика маточных труб заменить их?
Хирурги-гинекологи могут выполнить операцию по восстановлению части маточной трубы, называя эту процедуру пластикой фаллопиевых труб. Ее проводят после удаления деформированного участка придатка.
Что касается полного восстановления маточных труб, то эта операция не является целесообразной. Дело в том, что собственные придатки женщины имеют способность сокращаться, чтобы яйцеклетка могла по ним продвигаться и достигать матки. После выполнения пластики трубы утрачивают способность к сокращению, а значит, оплодотворение будет невозможно. Поэтому операцию проводят лишь тогда, когда заменить нужно малый участок придатка.
Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы