Удаление бартолиновой железы чем грозит
Каталог Услуг
Вылущивание кисты бартолиновой железы
Далее, Вы перейдете на форму подтверждения записи. Заполните в данной форме желаемые дату и время приема. Поля обозначенные * обязательные для заполнения. В ближайшее время с вами свяжется администратор клиники для уточнения данных. Спасибо!
Киста половых губ (бартолинит) – это патология, которая возникает впоследствии закупорки протокабартолиновой железы. Образование может достигать больших размеров (3–4 сантиметра), оно доставляет женщине значительный дискомфорт и неудобства. В тяжелых и запущенных случаях требуется операция по удалению кисты бартолиновой железы. Рассмотрим, как проходит операция, и какими могут быть ее последствия.
В каких ситуациях необходимо удаление кисты?
Конечно, не во всех случаях требуется удаление. Если киста маленькая и не больше 2-х сантиметров, то такие кисты не требуют экстренной операции. Как правило, в таких случаях проводится регулярная диагностика, чтобы можно было следить за развитием образования. Довольно часто такие кисты могут рассосаться самостоятельно. Если женщина ощущает дискомфорт, то в этом случае маленькие образования удаляются.
Крупных и больших размеров кисты, которые мешают повседневной жизни, удаляются хирургичским путем. Стоит помнить, что если вовремя обнаружить патологии, то можно избежать операции и вылечить кисту при помощи медикаментозной комплексной терапии.
Удаление кисты бартолиновой железы необходимо при таких показаниях:
Операция проводится в день обращения женщины, без предварительной подготовки. В случае, если киста лопается, появляются сильные боли. Тогда рекомендовано полное удаление бартолиновой железы с дальнейшей антибиотикотерапией.
Многих женщин интересует вопрос: почему дренирование с веб-катетером проводится редко? Такая процедура неэффективна, так как случаются частые рецидивы, которые могут усугубить ситуацию. Также может понадобиться удаление всего органа. Процедура требуется, когда вместе с бартолиновой железой удаляется и ее проток. Эксцизия применяется в крайних случаях. Для начала врачи пытаются добиться нужного результата с помощью щадящих методов лечения.
Оперативное вмешательство
Оперативно лечатся абсцессы и кисты бартолиновой железы. Если у женщины развиваются инфекционные или воспалительные процессы половых путей, хирургическое удаление проводится после предварительной антибактериальной терапии. В некоторых случаях после успешно пройденного антибактериального лечения удается ликвидировать воспаление в выводящем протоке и восстановить его нормальную проходимость.
Цель оперативного лечения кисты бартолиновой железы:
Нужно помнить, что любой метод удаления обязательно дополняется физиопроцедурами и иммуностимулирующей терапией.
Марсупиализация кисты
Таким методом лечат воспаление железы, которое имеет рецидивирующий характер. Операция основана на формировании нового протока с отверстием. Такая операция проводится, чтобы восстановить выводящий проток, возобновить работу бартолиновой железы, устранить последствия после воспаления и предупредить абсцедирование полости.
Также часто предлагается вскрытые кисты. Во время такой процедуры содержимое удаляется, а полость промывается. В таком случае эпителий не успевает затянуться защитной пленкой, и это часто приводит к рецидиву. Такая операция проводится под местным наркозеом. По окончании процедуры женщину отпускают домой. В течение 1 месяца запрещено иметь половые сношения.
Вылущивание кисты
Вылущивание – это особенная операция. Делается разрез, который направляется к малой половой губе. Разрез в другую сторону опасен, так эта часть половой губы нежная и чувствительная, истощена от болезни. Также можно допустить разрез самой капсулы кисты. При правильном разрезе область краев разводится на 0,5 сантиметра.
Вылущивание требует осторожности и аккуратности. Нельзя допускать разрыва кисты, так как содержимое может попасть в рану, а это чревато инфекцией и воспалением. Для того, чтобы зашить отверстие, нужно сделать всего 2 шва. Как правило, при такой операции удаляет железа. Во время хирургического вмешательства таким методом пациент теряет много крови, поэтому операция требует особой внимательности и осторожности.
Последствия после операции
Отсутствие железы повлечет за собой сухость во влагалище, которое будет доставлять дискомфорт и боли вовремя интимной близости. Послеоперационные рубцы могут деформировать половые органы снаружи, а это может мешать при ходьбе и будет вызывать болезненные ощущения. Помните, что главное – это предупредить заболевание и вовремя посетить врача. Бурно развивающий абсцесс может закончиться сепсисом, а нагноение происходит стремительно и требует экстренного оперативного лечения.
Профилактические меры
Предупредить кисту бартолиновой железы куда проще, чем потом ее лечить, а в тяжелых случаях можно вообще лишиться органа.
Нужно соблюдать следующие рекомендации:
В правилах профилактики нет ничего сложного, поэтому, дорогие женщины, относитесь внимательнее к своему здоровью, чтобы избежать непоправимых последствий. Часто ситуация пускается на самотек, потому что женщины надеются на то, что организм сам справится с недомоганием. А когда приходится обращаться за помощью к специалистам, те вынуждены разводить руками, потому что заболевание находится уже в запущенной стадии. Чтобы не допустить этого, при первых тревожных симптомах сразу обращайтесь за врачебной помощью!
Удивительно, но никто не оставил ни одного отзыва. Вы можете стать первым!
Лечение бартолиновой железы
Бартолинит – это воспалительное заболевание бартолиновой железы, расположенной в преддверии влагалища.
Анатомия женских половых органов
Женские половые органы подразделяются на внутренние и наружные. К наружным относятся лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища.
Причины бартолинита
Основная причина заболевания – инфекционное поражение. Чаще всего «виновниками» бартолинита являются возбудители заболеваний, передающихся половым путем. Кроме того, воспаление может возникнуть по причине влияния других микроорганизмов (бактерии стафилококки, кишечная палочка, трихомонады, стрептококки, кандида и т.д.)
Основной путь поражения – восходящий, при котором инфекционные агенты проникают в бартолиновую железу «извне», то есть со стороны влагалища или мочеиспускательного канала. В некоторых случаях возможна гематогенная или лимфогенная передача инфекции.
Дополнительные факторы, наличие которых увеличивает риск бартолинита:
Симптомы бартолинита
Симптоматика болезни зависит от характера течения заболевания, а также места воспаления. Выделяют следующие варианты бартолинита:
Как правило, чаще всего диагностируется одностороннее воспаление, первично проявляющееся каналикулитом, затем переходящим в бартолинит.
Чем больше развивается отек, тем сильнее закрывается выводной проток, что приводит к нарушению вывода секрета и развитию бартолинита (полного воспалительного процесса бартолиновой железы).
Скопление секрета вызывает застойные явления и развитие гнойного процесса, приводящего к появлению ложного абсцесса.
Основные симптомы ложного абсцесса бартолиновой железы:
Как только место отечности становится мягким, это говорит о том, что в месте поражения образовалась гнойная капсула, и начался истинный абсцесс.
Основные симптомы истинного абсцесса бартолиновой железы:
При вскрытии абсцесса состояние улучшается.
Возможен вариант развития подострого бартолинита, который протекает со смазанной клинической картиной, без ярких проявлений.
При своевременно проведенном лечении наступает полное выздоровление. Если процесс запустить, процесс переходит в хронический. Зачастую на месте поражения образовывается киста.
Характеризуется периодами обострения и ремиссии. Симптоматика, как правило, обостряется при переохлаждении, начале менструации и т.д. со всей клинической картиной острого бартолинита.
В другие периоды бартолинит себя практически не проявляет (исключением может быть небольшая болезненность в месте поражения, дискомфорт при сексуальном контакте).
Небольшая киста может быть незаметна для женщины, поскольку не дает никаких проявлений и не вызывает никаких неприятных ощущений. Проблемы начинаются в тот момент, когда киста увеличивается или воспаляется.
При большом размере кисты без воспаления, как правило, можно заметить небольшую припухлость в половой губе, при прощупывании которой отмечается небольшое безболезненное или малоболезненное образование. Кроме того, может возникать дискомфорт при движении или небольшие периодические болезненные ощущения.
При воспалении кисты клиническая картина меняется – припухлость становится более выраженной, кожа над ней краснеет, болевые ощущения усиливаются, общее состояние становится хуже (повышается температура, появляются общие интоксикационные симптомы). Через несколько дней может произойти самопроизвольное вскрытие кисты.
Бартолинит при беременности
Бартолинит, развившийся до 22 недели беременности может привести к выкидышу.
Заболевание, диагностированное на последних сроках беременности, зачастую приводит к инфицированию плода внутриутробно, либо во время родов.
Лечение бартолинита
Даже в том случае, если абсцесс вскрылся самостоятельно и состояние улучшилось, необходимо обратиться к врачу для исключения его излияния внутрь и, как следствие, развития осложнений.
Лечение бартолинита проводится консервативным или хирургическим путем, в зависимости от стадии заболевания и характера его течения.
Консервативное лечение может проводиться как в стационаре, так и в домашних условиях. Основной целью терапии является полное снятие симптоматики – снижение болевого синдрома, отечности, а также лечение воспалительного процесса для предотвращения развития осложнений (образования абсцесса и кисты).
Основные методы лечения:
На время лечения следует ограничить половую жизнь, соблюдать постельный режим.
Зачастую обращение к врачу происходит только при развитии абсцессов и кист, лечение которых проводится только хирургическим путем.
Показания к проведению операции:
Удаление кисты бартолиновой железы
Основная цель оперативного лечения – вскрытие абсцесса или кисты бартолиновой железы, удаление содержимого.
Основные хирургические методы:
После операции проводится курс антибактериальной терапии.
Профилактика бартолинита
Основной профилактический метод – соблюдение личной и половой гигиены, использование барьерной контрацепции, отказ от ношения слишком тесного белья.
Кроме того, необходимо вовремя заниматься лечением хронических инфекций и обязательно проходить профилактические осмотры у гинеколога.
Часто задаваемые вопросы
Каким образом лечить бартолинит во время беременности?
При остром процессе используется местное лечение в полном объеме – ванночки, мази, компрессы. Антибиотики назначаются только те, которые не навредят плоду. Вскрытие абсцесса проводится только при необходимости. При хроническом бартолините хирургическое лечение проводится после родов.
Нужны ли антибиотики при лечении бартолинита?
Необходимы, поскольку инфекцию можно убрать только при помощи антибиотиков. Используются препараты широкого профиля, либо подбираются с учетом чувствительности выявленных микроорганизмов.
Помогают ли при бартолините народные средства?
Народные рецепты можно использовать только в комплексе с методами традиционной медицины. В ином случае процесс только усугубится.
Что сделать, чтобы не было рецидивов бартолинита?
Хронический процесс приводит к рецидивам, причинами которых может стать самостоятельное вскрытие абсцесса и повторное, в связи с этим, инфицирование. Вскрытие гнойного очага должно проводиться только в условиях больницы, где осуществляется антисептическая обработка абсцесса, полное освобождение полости от гноя, правильный уход за раной. Если абсцесс вскрылся самопроизвольно, необходимо также обратиться к врачу, который проведет полное дренирование и, при необходимости, проведет формирование нового протока железы. Обязательно соблюдение личной гигиены, отказ от тесного белья, соблюдение всех профилактических норм.
Сколько дней длится бартолинит?
Каждая стадия болезни длится определенное время (острый каналикулит 1-4 дня, ложный абсцесс от 2 до 7 дней, истинный абсцесс – до вскрытия). Послеоперационное восстановление может занимать от недели до месяца (в зависимости от тяжести изначальной ситуации). Хронический бартолинит может длиться годами – до того момента, пока женщина все-таки не обратится к врачу и не начнет лечение.
Какие бывают осложнения при бартолините?
Как правило, чаще всего бартолинит дает такие осложнения, как развитие кисты (капсула с гнойным содержимым), образование свища (патологический канал (отверстие), выход которого может быть расположен в любом месте), различные заболевания мочеполовой системы (вульвит, уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит и др.), а также сепсис (заражение крови и занос инфекции по всему организму).
Можно ли лечить бартолинит в домашних условиях?
Лечение бартолинита желательно проводить в условиях стационара, под врачебным контролем, во избежание перехода воспалительного процесса в хроническую форму. Кроме того, ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать абсцессы, а при повышении температуры и появлении симптомов интоксикации необходима срочная медицинская помощь. В домашних условиях может проводиться консервативное лечение (только с разрешения врача) при условии выполнения всех назначений.
Операция по удалению кисты бартолиновой железы: что нужно знать женщине
Бартолиновая железа расположена у женщин в преддверии влагалища, в толще больших половых губ. Главными ее функциями являются выработка увлажняющего секрета во время полового акта и создание благоприятной микрофлоры на слизистой влагалища. При нарушении работы органа и закупорке протока жидкость скапливается внутри, образуя кисту бартолиновой железы. Размером она может быть с горошину, не беспокоить и не причинять дискомфорт. Если киста бартолиновой железы увеличивается до величины куриного яйца, то операция неизбежна.
Рис. 1. Операция на кисте бартолиновой железы.
Показания к операции по удалению кисты бартолиновой железы
Обнаружить кисту бартолиновой железы можно при проведении интимной гигиены. Врач после осмотра решает, необходимо ли инвазивное вмешательство. Обязательной операция на кисте бартолиновой железы становится при следующих показаниях:
Рис. 2. Операция марсупиализации — киста бартолиновой железы разрезается и ее стенки подшиваются к коже.
Операция на кисте бартолиновой железы проводится разными способами. Если киста воспаляется, то операция проводится методом вскрытия, вычищения и подшивания стенок к краям операционной раны. Если киста бартолиновой железы становится больших размеров или возникают частые рецидивы заболевания, то ее удаляют вместе с железой.
Рис. 3. Операция марсупиализации кисты бартлиновой железы в деталях.
Важные нюансы операции на кисте бартолиновой железы
Операция удаления кисты бартолиновой железы относится к несложным оперативным вмешательствам, но требует высокой квалификации врача.
Есть важные нюансы:
Операция на кисте бартолиновой железы проводится под местным наркозом и обычно не сопровождается большой кровопотерей. Однако повреждение кровеносных сосудов может приводить к большой кровопотере. Чтобы не допустить сильного кровотечения и минимизировать побочные эффекты стоит применять во время операции инфильтрационную анестезию.
Рис. 4. Операция катетерного дренирования кисты бартолиновой железы.
Перед операцией на кисте бартолиновой железы проводится ряд лабораторных процедур:
Дополнительно врачом может быть назначено УЗИ или МРТ области малого таза. При необходимости введения контрастного вещества исключается почечная недостаточность, женщина не должна быть беременной.
Рис. 5. Операция вылущения кисты бартолиновой железы.
Операция по удалению кисты бартолиновой железы не требует помещения в стационар. После наблюдения в течение 3-х часов пациентка может вернуться домой. Отек вульвы пройдет меньше, чем за неделю.
В течение месяца после операции запрещены половые контакты, занятия спортом, поднятие и перемещение предметов тяжелее 5-ти кг. Процесс восстановления ускорит диета. Необходимо исключить острые и слишком соленые блюда, магазинные сладости, алкогольные напитки, чтобы моча не содержала компонентов, раздражающих слизистую влагалища.
Удаление кисты бартолиниевой железы
Удаление кисты бартолиниевой железы – хирургическое вмешательство по вылущиванию новообразования в области выводного протока больших желёз преддверия влагалища. Они находятся в толще больших половых губ, возле их основания, их выводные протоки открываются на внутренней поверхности малых губ. Операция показана если кистозные образования регулярно воспаляются и приводят к появлению абсцессов или высок риск их малигнизации.
Удаление кистозных образований бартолиновых желёз – одна из услуг гинекологического отделения ЦЭЛТ. Являясь многопрофильной, наша клиника располагает мощной лечебно-диагностической базой. Благодаря ей наши гинекологи точно ставят диагноз, выявляя патологии даже на ранних стадиях их развития. Лечение проводится в соответствии с международными стандартами. Узнать цену операции можно в разделе «Услуги и цены». Несмотря на то, что мы регулярно обновляем прайс-лист, уточняйте цифры на приёме у врача или по телефону у наших операторов.
Показания и противопоказания к удалению кисты бартолиновой железы
Подготовка к удалению кисты бартолиновой железы
Операция проводится по плану, поэтому предполагает достаточное количество времени на подготовку. Диагностические исследования проводятся в комплексе и направлены на выявления противопоказаний наряду с имеющимися рисками. Для этого проводят:
Непосредственно в день операции (или же – накануне его) пациентке нужно удалить волосы в области гениталий. Кроме того, нужно провести гигиенические процедуры и опустошить мочевой пузырь.
Способы удаления кисты бартолиновой железы
Хирург выбирает способ проведения хирургического вмешательства, основываясь на результатах диагностики и индивидуальных показаниях пациентки. Кисту удаляют в «холодном» периоде, когда она не обострена, а любые признаки воспаления отсутствуют. Для этого подбирают время после завершения месячных. В процессе применяется общая или местная анестезия.
| Способ | В чём заключается? |
| Марсупиализация | Хирург вскрывает кистозное образование скальпелем, очищает его от секрета, проводит дезинфекцию и ушивает его. Операция предусматривает восстановление проходимости протока и нормальное функционирование желёз. Благодаря ей исключается риск развития абсцессов в кистозной полости. |
| Вапоризация/выпаривание | Удаление кисты бартолиниевой железы лазером – относительно новая методика. В её основе лежит использование тепловой энергии луча, за счёт воздействия которой выпаривается секрет из капсулы кисты. Ткани склерозируют, исключая риск рецидива. |
| Вылущивание | Охватывает всё образование, а также здоровые ткани железы. Хирург разрезает слизистую оболочку, разводит каря раны зажимами, разъединяет рыхлую соединительную ткань. Выделив капсулу кисты, аккуратно её вылущивает. Осмотрев её ложе, удаляет любые её фрагменты и лигирует кровеносные сосуды, удалив сегмент железы, прилегающий к её заднему полюсу. |
| Пункция | Удаляется секрет, который содержится в капсуле кисты. Для этого применяют специальный шприц, оттягивая поршень которого вытягивают патологическое содержимое. Риск рецидива в этом случае крайне высок, поэтому данная мера является временной. |
| Удаление железы | Удаление не только кистозного образования, но и железы позволяет избавиться от заболевания навсегда. Хирургическое вмешательство достаточно травматично и сопровождается серьёзной кровопотерей. После неё высок риск осложнений в виде гематом, которые требуют вскрытия и удаления содержимого. Из-за отсутствия секрета, выделяемого желёзами, пациентка будет испытывать дискомфорт во время сексуальных контактов. |
Период восстановления после удаления кисты бартолиновой железы
Пациентке важно следовать рекомендациям хирурга для того, чтобы исключить риск развития осложнений в виде:
В течение тридцати дней ей нужно:
В ЦЭЛТ ведут приём гинекологи высшей категории, кандидаты медицинских наук. Они не только лечат кистозные образования бартолиновых желёз, но и помогают женщинам избавиться от миомы матки путём эмболизации маточных артерий. Записаться к ним на консультацию можно онлайн или по телефону: +7 (495) 788-33-88.
Что такое киста бартолиновой железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кузьминой И. А., гинеколога со стажем в 17 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Киста бартолиновой железы — это доброкачественное округлое образование по типу «мешочка» с тонкими стенками и наличием секрета внутри, расположенное в области половых губ. Возникает в связи с нарушением оттока секрета из полости железы и его накоплением в ней. Растянутая секретом киста может быть различных размеров, достигая даже 7-9 см в диаметре.
Задача бартолиновых желёз — увлажнять слизистую оболочку вульвы во время возбуждения, чтобы не допустить её сухость и болезненность при половом контакте. Благодаря наличию муцина в составе секрета оказывает бактерицидное действие.
Кисты бартолиновых желёз появляются в основном у женщин до 30 лет, так как этот возраст является наиболее гормонально активным. Заболеваемость составляет 2 % от всех заболеваний женских половых органов при активно функционирующих и гормонально зависимых бартолиновых железах.
Основные причины данного заболевания:
Обычно в посевах секрета кист бартолиновой железы не обнаруживается рост диагностически значимой флоры: она может быть представлена нормальной микрофлорой женских половых органов. Та же картина может наблюдаться при воспалении кисты и её переходе в абсцесс.
Зачастую кистам может предшествовать острый бартолинит — воспаление бартолиновой железы без закупорки протока. Кисты в таком случае развиваются как через некоторое время после лечения бартолинита, так и на фоне нелеченной болезни.
Симптомы кисты бартолиновой железы
Киста бартолиновой железы может возникнуть у любой женщины репродуктивного возраста. Чаще всего пациентки жалуются на эстетические моменты — асимметрию половых губ из-за припухлости большой половой губы с одной стороны.
Патогенез кисты бартолиновой железы
Возникающее воспаление окружающих тканей проходит несколько стадий. На первой стадии — альтерации — клетки и ткани повреждаются как самими микробами, так и ферментами, которые вырабатываются при разрушении клеток. Всё это изменяет структуру соединительной ткани и сосудов, окружающих очаг воспаления, и нарушает нормальный обмен веществ. В результате чего в процессе второй стадии — экссудации — происходит выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани, в связи с чем появляется отёк.
Классификация и стадии развития кисты бартолиновой железы
В Международной классификации болезней (МКБ-10) киста бартолиновой железы обозначена кодом N75.0.
По локализации образования выделяют два типа кист:
Также киста бартолиновой железы может быть неосложнённой и осложнённой. Неосложнённая киста, как правило, небольшого размера, протекает бессимптомно, доставляет лишь дискомфорт при движении и боль во время полового контакта. Осложнённая киста может сопровождаться нагноением, повышение температуры тела, слабостью, головной болью, острой болезненностью в районе кисты, быстрым увеличением образования, покраснением слизистой и другими симптомами.
Осложнения кисты бартолиновой железы
Хронический бартолинит — воспаление бартолиновой железы, которое длится более трёх месяцев. Киста становится болезненной при пальпации, окружающие ткани краснеют и отекают. Данное заболевание может быть не только осложнением, но и изначальной причиной появления кисты. Лечение бартолинита направлено на уничтожение возбудителя хронического воспаления и снятие симптомов интоксикации.
Абсцесс бартолиновой железы — нагноение кисты. Возникает при ослаблении иммунитета и вторичном инфицировании — проникновении в кисту бактерий из половых путей, цервикального канала, матки, мочевой системы, ротоглотки, носоглотки или дыхательных путей. Сопровождается повышением температуры тела, интоксикацией и резким ухудшением самочувствия. Область нагноения может увеличиться до 10-12 см, в ней возникает чувство распирания и резкая пульсирующая боль, которая усиливается при любом движении. Во время прощупывания кисты ощущается наличие гноя и местное повышение температуры. При самопроизвольном вскрытии абсцесса гной может выйти наружу.
Зачастую это осложнение связано с инфекциями, которые передаются половым путём. Поэтому оно может сопровождаться симптомами кольпита, уретрита, эндоцервицита: отёком и покраснением слизистой, зудом и белями (необычными выделениями из половых путей).
Сепсис — системное воспаление организма в ответ на локальный воспалительный процесс в области кисты бартолиновой железы. Возникает, если не лечить заболевание. Связан с выходом токсинов, которые образуются при разрушении вредоносных микроорганизмов. Сопровождается синдромом недостаточности со стороны многих органов и систем, способен привести к летальному исходу.
Диагностика кисты бартолиновой железы
Кисту бартолиновой железы (в том числе бессимптомную) можно выявить во время гинекологического осмотра. Чаще диагноз ставится на основании объективных данных: асимметрии половой щели, увеличении одной или двух больших половых губ. Если киста не воспалена, то цвет кожи в её области не меняется. При пальпации большой половой губы прощупывается слегка болезненное полое эластичное образование с жидким содержимым.
Инструментальное исследование предполагает выполнение УЗИ. В области наружных половых органов определяется киста, которая не отражает или плохо отражает ультразвук. На снимке она выглядит как округлое образование с тонкими светлыми стенками и абсолютно тёмным или со светлой взвесью содержимым.
Перед амбулаторным лечением проводятся следующие диагностические мероприятия:
Перед госпитализацией и операцией показан необходимый объём обследований:
У женщин в период менопаузы или перименопаузы показана биопсия кисты для исключения аденокарциномы, так как в этом возрасте наблюдается наибольший риск развития злокачественных опухолей.
Лечение кисты бартолиновой железы
Небольшие бессимптомные кисты лечить не обязательно. Их устраняют, как правило, только с косметической целью. Оперативному лечению подлежат только большие кисты — от 3 см и более, которые не только нарушают эстетический внешний вид наружных половых органов, но и мешают повседневным занятиям и половой жизни.
Основная задача оперативного лечения — сохранить бартолиновую железу и её работоспособность, сформировать канал для оттока секрета. Существует несколько вариантов лечения. Остановимся на каждом из них.
Установка Word-катетера
Это современный метод хирургического лечения кисты. Особенно актуален при её рецидивах.
Вскрытие и дренирование кисты
Под местной инфильтрационной или внутривенной анестезией вскрывается киста, промывается полость антисептическими растворами, затем в неё устанавливается резиновый дренаж для оттока секрета. Эффект подобной операции низкий из-за быстрого заживления места разреза и прекращения оттока из железы. Его можно использовать только при отсутствии возможности проведения другого метода лечения или при трансформации кисты в абсцесс бартолиновой железы.
Пунктирование кисты
Выполняется при помощи прокола иглой самой кисты с дальнейшим отсасыванием её содержимого. Данным методом манипуляцию проводят у беременных или при невозможности операции.
Марсупиализация кисты
Этот вид лечения предполагает вскрытие кисты, удаление секрета и создание нового протока. К нему прибегают в следующих случаях:
На второй день после операции пациентке показаны тёплые сидячие ванны, на третий день назначают средства, размягчающие стул. Они необходимы для профилактики запоров, так как твёрдый стул усиливает болезненные ощущения в послеоперационной зоне, а его застой в толстой кишке способствует скоплению вредных микробов, которые могут проникнуть сквозь ткани в послеоперационную зону. Иногда по результатам микробиологического исследования назначают антибиотики. Половую жизнь можно возобновить на четвёртой неделе после операции.
Вероятность рецидива после марсупиализации крайне мала — около 10 %. Саму операцию можно проводить несколько раз, так как она является несложной и малотравматичной по сравнению с полным удалением бартолиновой железы.
CO2 лазер
Удаление железы
Разрез делается кнаружи от малой половой губы, так как противоположная сторона слизистой обычно тонкая, из-за чего можно случайно надрезать капсулу кисты. Извлечение кисты осторожно производят марлевыми салфетками при отодвигании надсечённой клетчатки. Железу при этом также удаляют. Рана послойно ушивается рассасывающимися швами. Очень важно удалить железу целиком. Неполное удаление может вызвать рецидив кисты или абсцесса. Если другая бартолиновая железа функционирует нормально, то проблем с выделением секрета после данной операции не будет.
Следует понимать, что в ходе операции может произойти разрыв капсулы кисты. Это может замедлить продолжительность операции и привести к загрязнению раны. Также оперирующий может столкнуться с кровотечением из сосудов ложа кисты, но оно легко останавливается путём наложения погружных швов.
После удаления бартолиновой железы может возникнуть ректовагинальный свищ — патологический канал между прямой кишкой и влагалищем. Он появляется в результате продолжающегося воспаления и «расплавления» окружающих тканей.
При этом пациенты могут жаловаться на боль в зоне промежности, которые возникают во время полового акта и опорожнения кишечника. Чтобы установить и подтвердить диагноз, необходимо обратиться к колопроктологу, пройти гинекологический и ректовагинальный осмотр, а также дополнительные обследования. Дефект тканей устраняют с помощью аутотрансплантата, биологической коллагеновой пробки или титановой клипсы. Если свищ выявляется во время беременности, то естественные роды запрещены.
Прогноз. Профилактика
Киста бартолиновой железы может долгое время протекать бессимптомно, поэтому она часто обнаруживается случайно во время осмотра у гинеколога. При самостоятельном или хирургическом вскрытии, а также при пунктировании (проколе) кисты рецидив возникает довольно часто.
Чтобы не допустить развития кисты необходимо соблюдать меры профилактики: