У собаки сердечная недостаточность чем лечить
Сердечная недостаточность у собак
Сердечная недостаточность у собак — заболевание с комплексом характерных симптомов, которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме.
Проще говоря, сердечная недостаточность — это нарушение работы сердца, в результате которого оно не может перекачивать необходимое количество крови, для нормального функционирования организма.
Не любое заболевание сердца приводит к сердечной недостаточности, а только то, в результате которого снижается сердечный выброс крови и расширяется сердечная камера (правое или левое предсердие).
Важно! Сердечную недостаточность невозможно вылечить. Больным животным необходимо всю жизнь периодически наблюдаться у ветеринара, чтобы своевременно купировать острые процессы.
Анатомия сердца
Чтобы лучше разобраться в механизме заболевания, нужно иметь минимальные знания о строении сердца.
Если коротко, сердце собаки состоит из четырех камер:
Из левого желудочка выходит — аорта, а из правого — легочная артерия. В левое предсердие впадают легочные вены (у собак их три, а у человека — четыре), а в правое — верхняя и нижняя полые вены.
Критически важную роль играет клапанный аппарат сердца. Роль клапанов в том, чтобы пропускать кровь только в одну сторону.
И слева и справа предсердие и желудочек разделяет двухстворчатый клапан или митральный (у людей между правыми предсердием и желудочком — трехстворчатый клапан).
У входа в аорту и легочную артерию расположены полулунные клапаны, которые отделяют их от желудочков.
Как и у людей у собак есть 2 круга кровообращения — большой и малый.
Большой круг начинается в правом желудочке. Из него обогащенная кислородом кровь выталкивается в аорту. По разветвляющимся от аорты сосудам, богатая кислородом кровь идет к голове, конечностям и органам брюшной полости, где происходит газообмен.
В результате газообмена, уже бедная кислородом, но богатая углекислым газом кровь, по полым венам, поступает в правое предсердие. Из предсердия кровь поступает в правый желудочек и начинается Малый круг кровообращения.
Обогащенная углекислым газом кровь из правого желудочка выталкивается в легочную артерию и “идет” в легкие, где происходит газообмен и кровь насыщается кислородом. Уже богатая кислородом кровь по легочным венам поступает в левое предсердие, оттуда в левый желудочек и снова начинается большой круг.
Теперь будет проще разобраться с причинами сердечной недостаточности.
Причины сердечной недостаточности
Возникает сердечная недостаточность в результате:
Врожденные пороки сердца
Дефекты анатомического строения сердца. Такие как: дефекты межжелудочковой или межсердечной перегородки; стеноз аорты или легочной артерии (сужение); тетрада фалло (аорта выходит сразу из обоих желудочков) и многие другие патологии.
Врожденные кардиомиопатии
Как правило, это нарушения функции сократимости сердца.
Для собак характерны :
Приобретенные заболевания
Приобретенные заболевания сердца:
Паразитарные заболевания
Здесь идёт речь о дирофиляриозе (сердечные черви). Эти гельминты переносятся комарами.
Нарушение клапанного аппарата сердца
Эта патология может быть и врожденная, но проявляется только с возрастом.
Механизм сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность развивается в том случае, когда сердце не может перекачать кровь в нужном объёме из-за патологий, описанных выше.
Кровь не может в полном объёме выйти в сосуд (аорта или легочная артерия, в зависимости от того, какая сторона поражена) и остаётся в камере сердца, следовательно камеры расширяются, давление увеличивается. И тут начинается порочный круг.
Если говорить простым языком — рецепторы выходящих сосудов «засекают», что кровь поступила в меньшем количестве, чем должна, и посылают сигнал в головной мозг. Но туда не поступает сигнал о том, что сердце «переполнено».
Организм думает, что раз в сосуде крови меньше, чем нужно, значит произошла кровопотеря — кровотечение. И запускает компенсаторные механизмы, чтобы восполнить потерю:
Но эти механизмы, наоборот, ещё больше затрудняют работу сердца и сердечный выброс становится ещё меньше. Плюс развивается тахикардия, нарушается сердечный ритм.
При этом нарушается газообмен, ткани не получают достаточно кислорода и страдает весь организм.
Также развиваются застойные явления. В зависимости от вида патологии, либо в правой, либо в левой половине сердца.
Левосторонняя застойная сердечная недостаточность в результате повышения легочного венозного давления, в итоге, приводит к отеку лёгких.
Правосторонняя застойная сердечная недостаточность, никак не может привести к отеку лёгких. При ней расширяется яремная вена, повышается давление в полой вене, в результате последующих процессов развивается гепатомегалия (застой крови в печени) и жидкость из сосудов просачивается в брюшную полость — асцит.
Степени сердечной недостаточности
Недостаточность сердца оценивают по степеням и индексам.
Степени
Индексы
Симптомы
Симптомы зависят от заболевания, повлекшего за собой сердечную недостаточность.
Общие признаки:
Большое диагностическое значение имеют следующие симптомы:
Для бактериального эндокардита характерны:
Внешне появляющихся симптомов недостаточно, чтобы поставить диагноз, необходимо проводить специальные исследования, для получения данных, имеющих большее диагностическое значение.
Группа риска
В группе риска породы собак, у которых есть генетическая предрасположенность к заболеваниям сердца:
Также в группе риска собаки пожилого возраста и те, кто перенёс инфекционное заболевание или травму.
У сук с пиометрой (гнойное воспаление матки) часты случаи развития бактериального эндокардита.
Первая помощь
Если вашему питомцу уже поставили диагноз «сердечная недостаточность», то ветеринарный врач должен вас проконсультировать и рассказать, как вы можете помочь своей собаке при обострении.
Так как предрасполагающих патологий очень много, нет единого механизма действий, каждый случай уникален.
Если у питомца нет диагноза, но вы подозреваете проблемы с сердцем, то нужно как можно скорее попасть на приём к ветеринарному специалисту. Работа сердца — это сложная система, и без диагностики и должных знаний, самостоятельно, вы можете навредить собаке.
Диагностика
Полноценная диагностика возможна только в условиях клиники.
Сначала ветеринар задаст вам несколько вопросов, так что будьте готовы ответить: какие заболевания перенес питомец, когда начались первые жалобы, есть ли кашель по ночам, как быстро собака утомляется?
Затем врач проводит осмотр, аускультацию (с помощью стетофонендоскопа выслушивает шумы сердца и т.д).
Далее необходимы специальные исследования по усмотрению ветеринара: рентген, ЭХОКГ, ЭКГ.
И лабораторная диагностика: общий и биохимический анализ крови.
В некоторых случаях необходимо сделать УЗИ сердца.
Но так как не все ветеринарные клиники оборудованы необходимыми инструментами, диагностика может быть затруднительна.
Лечение
Сами препараты назначает исключительно ветеринарный врач после постановки диагноза. Скорее всего вам придётся продолжить лечение в домашних условиях, но уже с конкретными назначениями от врача.
Как правило, на первой и второй стадии из препаратов назначают:
А уже при третьей и четвёртой стадии медикаментов куда больше:
Очень важно, чтобы медикаменты назначил и подсчитал дозировку специалист.
У большинства этих препаратов есть строгие противопоказания и серьёзные побочные эффекты при передозировке.
Уход за собакой
Обеспечьте питомцу в доме его место, где его ничто не будет беспокоить, таким собакам нужен покой.
Ежедневные прогулки в спокойном темпе. Не нужно заставлять собаку бегать.
И конечно следите за питанием. Рацион должен быть полноценным и сбалансированным.
Профилактика
Сбалансированный рацион и активность, чтобы собака не набирала лишние килограммы.
Если порода вашего питомца входит в группу риска, то необходимо, хотя бы раз в полгода проходить профилактический осмотр и проверять сердце.
Популярные вопросы
Какой корм выбрать собаке при сердечной недостаточности?
Есть специальные линейки кормов для животных с патологиями сердца. В некоторых случаях необходимы минерально-витаминные добавки, L-карнитин и т.д.
Также очень важно, чтобы собака съедала свою дневную норму, и не переедала. Для этого можно скармливать влажные корма — они имеют меньшую калорийность, при этом большую вкусовую привлекательность.
Сколько живут собаки с сердечной недостаточностью?
Все зависит от тяжести патологии. При своевременной диагностике, проведенной терапии и периодических обследованиях собака вполне может прожить до своей старости.
Как умирают собаки от сердечной недостаточности?
От сердечной недостаточности собаки часто умирают внезапно и быстро.
Можно ли вылечить сердечную недостаточность у собаки?
Нет. Это заболевание не лечится, возможно только приостанавливать развитие и купировать острые стадии.
Видео
Коротко о главном
Ветеринарный врач. Окончила «Воронежский аграрный университет», факультет ветеринарной медицины и технологии животноводства, специальность «Ветеринария». Посещаю ветеринарные конференции, лекторы которых ведущие специалисты клиник Москвы и Санкт-Петербурга. >>Посмотреть диплом ветеринара
7 Причин Сердечной Недостаточности у Собак (Причины, Механизм развития, Классификация стадий, Диагностика и Лечение)
Общие понятия
Что такое застойная сердечная недостаточность?
Клинические признаки варьируются в зависимости от того, была ли у собаки сердечная недостаточность левых или правых камер сердца. Наиболее распространенными симптомами застойной сердечной недостаточности являются снижение выносливости, кашель или затрудненное дыхание.
Какая разница в симптомах при разных типах декомпенсации сердца у собак?
Связана ли сердечная декомпенсация с заболеванием сердечного клапана?
Причиной ХСН у собак карликовых и мелких пород чаще всего является недостаточность атриовентрикулярных клапанов. По оценкам, 80% случаев ХСН у собак вызваны эндокардиозом митрального клапана. Однако есть много других причин. Заболевание сердечной мышцы (кардиомиопатия), нарушения ритма и сужение некоторых основных кровеносных сосудов (аорта и легочная артерия) также могут вызывать ЗСН. Первоначально, эндокардиоз митрального клапана приводит к левосторонней ХСН. Если не лечить, сердечная недостаточность может прогрессировать с вовлечением обеих сторон сердца (тотальная или бивентрикулярная ХСН).
Какие клинические признаки следует ожидать владельцам животных с выявленными проблемами сердца?
«. постоянный кашель, сопровождающийся затрудненным дыханием и плохой переносимостью физических нагрузок». Наиболее распространенным клиническим признаком застойной сердечной недостаточности (ЗСН) у собак является постоянный кашель, сопровождающийся затрудненным дыханием. У кошек такого кашля, как правило, не отмечают. Этот признак связан, главным образом, с отеком легких или скоплением жидкости в паренхиме легких. Увеличенное сердце также будет давить на трахею, вызывая механическое раздражение, которое может вызвать кашель. Многие собаки с ХСН быстро устают, у них снижается выносливость и они не участвуют в игре или ходьбе, как раньше. Кашель в состоянии покоя или сне, чрезмерная одышка, постоянная потеря аппетита, увеличение объема живота и бледные или синеватые десны также являются признаками, связанными с сердечной недостаточностью. У собаки может разовится общая потеря веса и истощение за счет потери мышечной ткани из-за воздействия ХСН на многие другие системы организма. Если какой-либо из этих признаков развивается у Вашего домашнего животного с шумом в сердце, немедленно сообщите об этом вашему ветеринару.
Бывают ли у собак сердечные приступы?
Как диагностируется ХСН?
Как и в случае любой проблемы с сердцем, диагностика включает в себя несколько тестов:
Ветеринарный врач не может эффективно лечить собаку без комплексной диагностики?
«Точный диагноз дает нам гораздо больше информации и мы можем определить по тип, комбинацию и степень необходимого лечения, а также эфффективную дозировку медикаментов».
Точный диагноз дает нам гораздо больше информации по типу и степени необходимого лечения. Сегодня существует широкий выбор сердечных препаратов, которые можно использовать для лечения застойной сердечной недостаточности у собак и других животных, а также режимы лечения должны быть адаптированы для каждого пациента индивидуально. Без этих тестов ваш ветеринар не сможет определить оптимальное лечение для вашего питомца и может случайно причинить больше вреда, чем пользы. При правильном лечении многие собаки могут жить нормальной жизнью в течение многих месяцев или лет.
Клинические симптомы у собак при кардиопатологии
Не существует какого-либо одного или группы патогномоничных симптомов циркуляторной недостаточности (сердечной недостаточности у собак). Клинические случаи поражения одной стороны сердца у собак встречаются относительно редко, поэтому для удобства принято использовать основные клинические симптомы сердечной недостаточности у собак применительно к той стороне сердца, которая обусловила ее появление.
Клинические симптомы левосторонней сердечной недостаточности у собак
К наиболее распространенным симптомам левосторонней сердечной недостаточности у собак относится «сердечный кашель», являющийся следствием легочной гиперемии или отека легких. Сначала мягкий кашель может проявляться лишь после физической нагрузки. По мере развития болезни он становится частым, сухим и постоянным. Кашель, вызванный только гиперемией — сухой, хронический, без мокроты. При отеке легких возмож но появление мокроты, которую собака заглатывает. В зависимости от продолжительности кашля ветеринар может приблизительно определить, как долго собака страдает циркуляторной недостаточностью.
Еще один симптом левосторонней циркуляторной недостаточности — одышка. По мере развития заболевания может появиться характерное затруднение дыхания. При этом собака стоит, широко расставив лапы, ее голова опущена, шея выпрямлена. Возможно, таким образом она пытается обеспечить свободное прохождение воздуха. Быстрая утомляемость активных собак также может быть признаком левосторонней недостаточности.
Клинические симптомы правосторонней сердечной недостаточности у собак
Причины острой сердечной недостаточности у собак
Причины хронической сердечной недостаточности у пожилых собак
Общие клинические симптомы сердечной недостаточности у пожилых собак
Считается, что самым постоянным общим симптомом циркуляторной недостаточности является учащенное сердцебиение, представляющее собой своего рода компенсаторный механизм, который включается в случае циркуляторной недостаточности в целом, не являясь при этом прямым следствием самого заболевания. В случае двусторонней недостаточности сердцебиение учащается, чтобы компенсировать уменьшение потока крови.
Развитие заболевания и симптомы сердечной недостаточности у собак
Степень выраженности любого симптома зависит от стадии развития болезни на момент осмотра ветеринаром. На начальной стадии заболевания у собак, как правило, не наблюдается никаких признаков болезни, даже во время интенсивной физической нагрузки. Дело в том, что поражение не достигло еще той степени, где требуется включение компенсаторного механизма. Позднее, возможно, по прошествии нескольких лет, циркуляторная недостаточность повлечет за собой подключение механизмов, действие которых можно обнаружить только клиническим путем с помощью показаний радиографа. Но даже на этой стадии большинство собак не обнаруживает признаков заболевания после небольшой физической нагрузки. Но если нагрузка увеличивается или собака очень возбуждена, у нее появляются первые признаки гиперемии. По мере развития болезни они начинают проявляться даже при небольшой нагрузке и, наконец, при полном ее отсутствии. Определение стадии болезни не менее важно, чем диагностика самой недостаточности. Успех лечения во многом зависит от того, насколько хорошо изучено течение болезни у пациента.
История болезни при сердечной недостаточности у стареющих собак
Помимо обычных сведений (возраст, пол, вес, питание, прививки) существуют показания, которые непременно должны быть включены в анамнез каждого случая подозреваемой циркуляторной недостаточности. К ним относятся:
Стадии сердечной недостаточности у собаки
Сердечные болезни могут длительно компенсироваться организмом больных животных. Поэтому важно классифицировать стадии сердечно-сосудистой патологии. Также важно, отвечать на вопрос: «Является ли найденный симптом кардиогенным или некардиогенным?».
Сердечная недостаточность у собаки: лечение
Лечение недостаточности сердца у собак в основном неспецифичное, практически не зависит от причины патологии ее вызвавшей. При сердеченой патологии собак без признаков кардиальной недостаточности лечение не требуется. Большое значение играет состояние организма и проявление симптоматики, функциональный класс. При большинсва сердечных заболеваний собак, которые осложняются синдромом сердечной недостаточности, применяется препараты ионотропной поддержки и вазодилататоры.
Кашель у собак при сердечной недостаточности может быть кардиогенным и некардиогенным, но все равно данный симптом заслуживает особого внимания. Ветеринарный врач должен определить степень выраженности данного клинического признака и связь его с основным заболеванием. Так как у карликовых пород собак очень часто встречается эндокардиоз митрального клапана, также у этих собак часто встречаются патологии респираторнного тракта (коллапс трахеи и бронхов, хронический бронхит и т.д.). Указанные болезни могут встречаться в комплексе. Может быть ситация, когда у карликовой собаки имеетсяя и сердечное и респираторное заболевания, при этом кашель может быть чисто кардиогенным, чисто респираторным и смешанным (когда незначительно увеличенное сердце сдавливает слабую трахею).
При кашле, вызванном респираторными проблемами, могут дать эффект антибиотики, ингаляционные препараты глюкокортикоидов и противокашлевые препараты (кодеин, либексин и серения). Следует отметить, что глюкокортикостероиды имеют относительные противопоказания при сердечных заболеваниях у собак. Но, с другой стороны, если у собаки, больной эндокардиозом, есть еще хронический бронхит, то потенциальная польза от ингаляционных глюкокортикоидов может занчительно превышать гипотетический риск разивтия осложнений. Поэтому в отношении ветеринарной кардиологии можно отдельно рассматривать синдром легочно-сердечной недостаточности у собак. Важно учесть, что длительный прием диуретиков имеет множество побочных эффектов и одновременное назначение иАПФ и верошпирона их нивелирует.
Нужно также понимать, что пероральные формы препаратов плохо работают при развитии асцита. Поэтому проведение лапароцентеза у животных с рефрактерными к терапии стадиями болезни является важным. После удаления асцитной жидкости у собак возрастает эффективность лекарственных прератов, назначенных перорально.
Корм собакам при сердечной недостаточности
Кормление является важным аспектом лечения больных собак. На ранних стадиях сердечной декомпенсации используется ограничесние натрия в рационе (можно использовать корм CARDIAC), на стадии болезни с застойной сердечной недостаточности, когда используются постоянно диуретики для контроля симптомов ограничение натрия не проводится, так как это плохо сказывается на пронозе: оптимальным является использование корма (RENAL) так как, декомпенсацию сердца мы ликвидируем за счет усиления почечной функции. Развитие почечной недостаточности у собак при сердечном заболевании очень плохо сказывается на прогнозе и выживаемости. Такое осложнение называется кардио-ренальный синдром. Поэтому, почечный корм оказывается хорошей альтернативой при выраженных стадиях ХСН у животных. Вот почему важно контролировать почечную функцию у кардиологических пациентов (концентрацию мочевины и креатинина в сыворотке крови).
Таблетки собаке при сердечной недостаточности
Как помочь больному животному? Препараты, которые применяются при сердечной декомпенсации животных очень вариабельные, ниже рассотрены самые распространенные медикаменты.
Ветмедин (обязательно при наличии ремоделирования сердца, даже при отсутсвии симтпомов)
Эналаприл (ЭНАП), рамиприл (Вазотоп, Вазосан, Тритаце, Амприлан) или беназеприл (Фортекор) (обязательно при наличии застойных явлений, как нефропротекция или терапия артериальной гипертензии)
Фуросемид или торасемид (обязательно при наличии застойных явлений)
Верошпирон (спиронолактон) (обязательно при наличии застойных явлений, возможно применение на ранних стадиях болезни)
Продолжительность жизни у собак при сердечной недостаточности
Дилатационная кардиомиопатия у собак имеет в целом очень плохой прогноз, в таких случаях если удается животным прожить более 1 года, то это считается очень удачным.
Полезно знать
© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.
Как лечить сердечную недостаточность у собак – схемы лечения
Кардиомиопатии делятся на идиопатические (первичные) причина которых не установлена, и вторичные, с известной причиной возникновения. Вторичные могут быть следствием ишемической болезни сердца, миокардиодистрофии, миокардитов, обширных поражений соединительной ткани, при лекарственных, токсических воздействиях на организм животных и т.д.
Кардиомиопатия, в зависимости от функциональных и анатомических изменений сердечной мышцы, подразделяется на:
Чаще всего у собак встречается дилятационная кардиомиопатия, в частности у собак крупных пород. Реже встречается гипертрофическая кардиомиопатия, правожелудочковая и рестриктивные кардиомиопатии встречаются единично.
Возрастные животные больше подвержены риску заболевания кардиомиопатиями.
Общие причины первичной кардиомиопатии
Дилятационная кардиомиопатия
Характеризуется изменением базовых свойств клеток миокарда, что вызывает изменение формы и нарушение функций сердечной мышцы. Эти изменения приводят к появлению признаков хронической сердечной недостаточности.
Наиболее часто встречается дилятационная кардиомиопатия, обусловленная генетическими факторами.
Дифференцируют несколько типов ДКМП
Кардиомиопатия классического вида, которая характеризуется развитием хронической сердечной недостаточности на фоне выраженного изменения формы и функциональности левых, а впоследствии и правых отделов сердца. Характеризуется аритмиями различных форм, угрожающих жизни животного.
Кардиомиопатии “скрытого” типа у собак пород боксер и доберман.
У боксеров заболевание протекает без признаков заболевания. Приступы желудочковой аритмии вызывают патологические изменения правого желудочка. Часто приводит к внезапной и, на первый взгляд, беспричинной гибели животного.
У доберманов жировой дегенерации подвержен левый желудочек, что приводит к приступам тахиаритмии, вплоть до фибрилляции, которая приводит к гибели животного. Обычно заболевание явно не проявляется, однако, при физической нагрузке животное может внезапно потерять сознание на короткий промежуток времени. Обычно животное больше 2-3 обмороков не переживает.
Признаки
Предрасположенность к этому виду кардиомиопатии чаще наблюдается у собак крупных, гигантских пород (доберманы, боксеры, ам.стаффы, доги, лабрадоры) миттельшнауцеры и коккер-спаниели.
По причине генетического пути передачи данного заболевания, племенное животное с дилятационной кардиомиопатией должно быть выведено из разведения.
Диагностика
— ЭКГ (изменение ритма сердечной деятельности)
— Рентген грудной клетки (увеличение размера сердечной мышцы)
— Эхокардиограмма (изменение формы сердечной мышцы, уменьшение толщины стенок желудочков и предсердий.)
Лечение
— Препараты для стабилизации работы сердца и нормализации циркуляции крови – Ветмедин, купить который обычно сложно, и более доступный Пимопет.
— Вводят пищевые добавки, содержащие В-карнитин и таурин.
Прогноз
Неблагоприятный, хотя при должном лечении и уходе, можно значительно продлить жизнь животному.
Гипертрофическая кардиомиопатия
Характеризуется локальным или обширным утолщением сердечной мышцы. Поэтому размер камер желудочков (в частности левого) уменьшается. Этот вид кардиомиопатии, как и дилятационная кардиомиопатия, является наследственно-обусловленным. При этой форме кардиомиопатии происходит симметричное или асимметричное увеличение мышечного слоя желудочка. Утолщение перегородки между желудочками происходит при асимметричной гипертрофии, а при симметричной наблюдается равномерное утолщение стенок желудочка.
При обструктивной кардиомиопатии из левого желудочка нарушается отток крови, при необструктивной сужение путей оттока отсутствует.
Признаки
Диагностика
Лечение
Прогноз
При повторяющихся обмороках, аритмии, выраженной гипертрофии – условно неблагоприятный.
Рестриктивная кардиомиопатия
У собак встречается достаточно редко.
Считается, что предрасположенность к данному заболеванию генетически обусловлена. На проявление и развитие заболевания влияют эндокардиты вирусного и бактериального происхождения.
Существует предположение, что несбалансированная диета с дефицитом витаминов, карнитина, селена и животного белка, также может влиять на развитие рестриктивной кардиомиопатии.
Признаки
Диагностика
Лечение
Прогноз
Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия
Происхождение заболевания неизвестно. У собак породы боксер наблюдается генетическая предрасположенность к данному заболеванию.
Диагностика
Аритмии при значительных психофизических и эмоциональных перегрузках собак, которые могут завершаться резким упадком сил, потере сознания и, зачастую, смертью животного.
Лечение
Прогноз
Профилактика и уход за животными с кардиомиопатиями
Обязательное обследование животных принадлежащих к группе риска (собаки крупных пород и некоторые породы среднего размера – коккер-спаниели, миттельшнауцеры; собаки, у которых в семействах или заводских линиях отмечались животные с заболеваниями сердца).
Животным с кардиомиопатиями необходим постоянный контроль самочувствия, постоянный поддерживающий прием препаратов.
Общие рекомендации: снижение физической активности, пересмотр диеты животного, добавление в рацион пищевых добавок содержащих карнитин, таурин, препараты калия, магния.