У ребенка высокое давление что это может быть
Артериальная гипертензия у детей
Артериальная гипертензия у детей – это стойкое повышение артериального давления выше 95 перцентиля по центильной таблице для определенного возраста, пола и роста. Проявляется головными болями, головокружением, снижением остроты зрения, синкопальными состояниями. Сопровождается симптомами заболевания, ставшего причиной повышения давления: патологий сердца и почек, эндокринных нарушений, ожирения и т. д. Диагностика начинается с фиксации факта неоднократного повышения артериального давления. Далее проводится комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Показана этиотропная терапия, рациональная диета, профилактика стрессов. Применяются гипотензивные препараты.
МКБ-10
Общие сведения
Артериальная гипертензия у детей встречается намного реже, чем у взрослых, и при этом остается одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в педиатрии. По данным различных исследований, встречаемость этой патологии среди детей и подростков составляет от 1 до 18%. Актуальность заболевания связана с особенностями терапии в детском возрасте. Возможно использование далеко не всех групп препаратов. Кроме того, часто выявляются патологии, приводящие к развитию злокачественной артериальной гипертензии у детей. В настоящее время растет число детей с избыточным весом и отягощенной наследственностью по хроническим заболеваниям, вследствие чего артериальная гипертензия диагностируется в более раннем возрасте.
Причины
Артериальная гипертензия у детей чаще развивается при наличии предрасполагающих факторов. К ним относится:
Повышение давления нередко отмечается при наследственных синдромах, пороках развития сердца, сосудов и органов дыхательной системы. Некоторые нозологии считаются особенно опасными в связи с тем, что провоцируемое ими повышение артериального давления часто является резистентным к терапии. В частности, это относится к паренхиматозным заболеваниям почек, эндокринным нарушениям, вызванным катехоламинами, минералокортикоидами и глюкокортикоидами.
Патогенез
В развитии заболевания предполагается участие трех патофизиологических механизмов: увеличения объема циркулирующей крови, увеличения сердечного выброса и повышения общего периферического сопротивления. Первый механизм встречается при повышенной активности симпатической нервной системы. Второй механизм характерен для состояний после инфузионной терапии, наблюдается на фоне почечной недостаточности и избытка минералкортикоидов.
Третье патогенетическое звено в развитии артериальной гипертензии у детей обнаруживается при повышенной чувствительности тканей к катехоламинам либо при увеличении их концентрации в крови (например, при феохромоцитоме), а также встречается при опухолях почек.
Классификация
Единой классификации степеней повышения артериального давления у детей не существует. Чаще всего отечественные педиатры опираются на классификацию Е.Надеждиной, в соответствии с которой выделяют три стадии артериальной гипертензии у детей.
Симптомы у детей
На начальных стадиях артериальная гипертензия у детей проявляется повышенной утомляемостью, головными болями, головокружением. Дети младшего возраста не в состоянии предъявлять жалобы, поэтому важно обращать внимание на одышку, особенно при кормлении, недостаточную прибавку в весе, отставание в развитии. По мере прогрессирования заболевания возможно ухудшение зрения, особенно в периоды повышенного давления, потери сознания по типу синкопе. Также в большинстве случаев присутствуют симптомы заболевания, послужившего причиной развития артериальной гипертензии у детей. Если речь идет о наследственных патологиях, часто имеются типичные фенотипические признаки.
Отеки свидетельствуют о нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы или почек. При расстройствах гормонального обмена может наблюдаться вирилизация, признаки гипогонадизма. Для синдрома Кушинга характерно лунообразное лицо, полосы растяжения (стрии). Повышенная потливость и визуальное увеличение щитовидной железы позволяют заподозрить тиреотоксикоз. Отставание в физическом развитии может говорить в пользу врожденных пороков сердца и сосудов. Намного реже артериальная гипертензия у детей проявляется только повышением давления и не сопровождается другой симптоматикой.
Диагностика
Заподозрить заболевание можно при измерении артериального давления с помощью манжеты. Давление считается повышенным, когда находится выше 95 перцентиля по шкале для определенного возраста и пола. Однократно фиксированная гипертензия является показанием к двум повторным измерениям с интервалом 2 минуты. Также проводятся измерения на другой руке и ногах в положении стоя и лежа. Эта мера позволяет избежать гипердиагностики, поскольку у детей часто встречается так называемый «синдром белого халата». Физикальное обследование дает возможность обнаружить избыточный вес и признаки различных заболеваний.
Огромную роль в диагностике артериальной гипертензии у детей играет тщательный сбор анамнеза. Могут выявляться случаи артериальной гипертензии у других членов семьи, а также наличие хронических заболеваний у ребенка (особенно болезней сердца, почек и эндокринных нарушений). Анамнестические данные могут подтвердить прием гормональных препаратов, реже – наркотических средств, также способствующих повышению давления. Инструментальные методы:
Лечение артериальной гипертензии у детей
Лечение осуществляется после исключения всех возможных причин повышения давления. У детей, в отличие от взрослых, редко диагностируется гипертоническая болезнь, поскольку почти всегда удается обнаружить причину гипертензии. Поэтому важным моментом является проведение этиотропной терапии. При опухолях, кистах и других подобных образованиях показано хирургическое удаление. Операция часто требуется при стенозе почечных артерий.
Прогноз и профилактика
Прогноз определяется причинами развития артериальной гипертензии у детей и стадией заболевания. Ранняя диагностика и адекватная терапия позволяют при нормализации давления отказаться от гипотензивных средств и в дальнейшем проводить только немедикаментозную терапию. В то же время, существуют нозологии, создающие условия для артериальной гипертензии у детей, резистентной к лечению. В данном случае повышение давления часто прогрессирует и приводит к органным нарушениям в виде ангиопатии сетчатки, снижения интеллектуальных способностей, перемежающейся хромоты, сердечной недостаточности и т. д. Профилактика заключается в своевременной диагностике и устранении предрасполагающих факторов.
Высокое давление у подростков. Признак артериальной гипертензии или «примета» переходного возраста?
Почему у детей уже в 13-14 лет «скачет» давление? Повышенное артериальное давление – проблема не только людей «в возрасте». По словам специалистов, первые «скачки» цифр на тонометре у детей могут отмечаться уже в пубертатном периоде, во время полового созревания. Вместе с тем не всегда высокое давление у подростков – первый признак надвигающейся артериальной гипертензии.
Опасность повышенного артериального давления в том, что его человек может не ощущать. Самочувствие – как и прежде, а цифры на тонометре «зашкаливают». Если говорить о взрослых, то высокое давление провоцируют и вредные привычки, и уже «заработанные» хронические заболевания, где-то безответственное отношение к своему здоровью (пройдет само), постоянный недосып и стресс.
Здоровые люди попытались разобраться в том, какие симптомы повышенного давления у детей нельзя оставлять без внимания, в чем причина высоких цифр на тонометре у школьников и можно ли этого избежать. С этими вопросами мы обратились к главному внештатному детскому кардиоревматологу Министерства здравоохранения, заведующей кафедры педиатрии Белорусской медицинской академии последипломного образования, кандидату медицинских наук, доценту Ирине Чижевской.
Причины повышенного давления у подростков
Ритм жизни практически каждого школьника довольно насыщенный. Секции, кружки, дополнительные занятия, уроки и репетиторы – все надо успеть. Времени на полноценный отдых совсем не остается.
Причиной высоких цифр артериального давления может быть избыточный вес и ожирение.
Ирина Чижевская:
— Изобилие сладостей, газированных напитков, продуктов быстрого питания в рационе – все это в совокупности с малоподвижным образом жизни провоцирует лишний вес и ожирение у детей и подростков. Избыточная масса тела приводит к тому, что в организме нарушаются метаболические процессы, развивается инсулинорезистентность (нарушенный биологический ответ тканей организма на действие инсулина). Высокий уровень инсулина – высокое давление.
Подростковый период – это еще и время поиска своего «я», сомнений, как сложится жизнь, выбор будущей профессии. Многие испытывают сильное психоэмоциональное перенапряжение, которое тоже провоцирует повышение артериального давления.
Если родители страдают артериальной гипертензией, то ребенок также будет предрасположен к развитию этого заболевания.
Ирина Чижевская:
— Чаще всего артериальная гипертензия наследуется по материнской линии.
Норма артериального давления у детей и подростков
Для каждого возраста с учетом различных факторов артериальное давление может быть разным. Однако разница между показаниями тонометра на двух руках не должна превышать 5-10 мм. ртутного столба.
Артериальное давление – вариабельная величина. Утром, сразу после сна, оно может быть одним, а после физической нагрузки тонометр покажет совсем другие цифры.
Для того чтобы примерно рассчитать, какое давление должно быть в норме у ребенка в том или ином возрасте, можно использовать следующие формулы:
Например: ребенку 10 лет. Значит 1,7 х 10 + 83 = 100
Например: тот же 10-летний ребенок. Значит 1,6 х 10 + 42 = 58
Измерять артериальное давление необходимо в следующих случаях:
Что делать, если у ребенка высокое давление
Если цифры артериального давления вышли далеко за пределы нормы, ваши действия:
Профилактика артериальной гипертензии у детей
Правильно организуем и соблюдаем распорядок дня ребенка. Обязательно нужен полноценный сон не меньше 8-9 часов в сутки. Недосып – не самый хороший «спутник».
Ежедневно гуляем на свежем воздухе не менее 2 часов. Большую часть времени дети проводят в помещениях. Отсюда и «хроническое» кислородное голодание, которое не самым лучшим образом сказывается на самочувствии.
Рацион дня должен быть спланирован так, чтобы ребенок получал достаточное количество витаминов и микроэлементов.
Ирина Чижевская:
— Из рациона подростка максимально надо убрать все, что содержит скрытые жиры и легкоусваиваемые углеводы. Это газированные напитки, еда быстрого приготовления (фастфуды), кетчупы, соусы. Альтернативу должны составить овощи и фрукты. Причем первых в меню должно быть больше, чем вторых.
Не лишним будет сократить потребление поваренной соли, а также продуктов, в которых она содержится в больших количествах: маринады, копчености и соленья;
Малоподвижному образу жизни – категорическое «нет». Достаточная двигательная активность помогает держать в тонусе не только тело, но и сосуды.
Ирина Чижевская:
— В большинстве случаев повышенное артериальное давление у подростков – временное явление. Пубертатный период заканчивается, организм адаптируется и давление, как правило, приходит в норму.
Гипертония у детей и подростков
Принято считать, что повышенное артериальное давление – это проблема пожилых людей. Однако сегодня это заболевание «помолодело» и встречается даже у детей и подростков.
Что говорят цифры?
По статистике, первичная артериальная гипертензия (АГ) встречается у 1-18% российских школьников. Пик выявления гипертонии у юных пациентов приходится на подростковый возраст. И у 17-26% из них проблема повышенного артериального давления прогрессирует в формирование гипертонической болезни.
В детском возрасте чаще встречается первичная артериальная гипертензия, при которой повышенное артериальное давление не является симптомом другого заболевания, а повышается без очевидной причины его появления.
Читайте материал по теме:
Почему давление может меняться?
Изменению уровня давления могут способствовать стрессы, наследственные факторы, наличие лишнего веса и вредных привычек в подростковом возрасте, синдром вегетативной дистонии и малоподвижный образ жизни.
О гиподинамии у детей можно прочитать здесь
Симптомы гипертонии у детей
Если у ребёнка постоянно болит голова, он становится раздражительным, наблюдается ухудшение памяти ребёнка и быстрая утомляемость, возникает учащённое сердцебиение – все это может свидетельствовать о гипертонии. Зачастую сам подросток может не обращать на это внимание, считая, что так происходит у всех, поэтому взрослым необходимо наблюдать за самочувствием своих детей.
Как можно выявить гипертонию?
При диагностике повышенного давления у детей врачи в первую очередь исключают симптоматический характер гипертензии, который часто связан с заболеваниями почек, патологией почечных сосудов, эндокринных желез, аномалиями сердца, аорты и, намного реже, с системными васкулитами. Для обследования и исключения симптоматической артериальной гипертензии используется МРТ, УЗИ, сдают кровь для общего, биохимического анализа и выявления специфичных антител.
Читайте материалы по теме:
Для оценки уровня артериального давления у детей и подростков используют специальную шкалу по средним возрастным нормативам, которая отличается от принятой для взрослых старше 18 лет.
Так, у здоровых детей в возрасте 3-5 лет максимум нормальных значений артериального давления составляет до 123/82 мм рт.ст., а у подростков в возрасте 13–15 лет АД не должно превышать 142/93 мм рт.ст. Однако все эти показатели нужно оценивать только в сравнении с конкретным весом и ростом ребёнка, также норма давления различается в зависимости от пола.
Лечение гипертонии
Лечение повышенного давления у детей и подростков ведётся по двум направлениям – немедикаментозное и медикаментозное.
Подробнее об артериальном давлении у ребёнка читайте в нашей статье
Записаться на приём к специалистам можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Высокое давление у подростков. Признак артериальной гипертензии или «примета» переходного возраста?
Повышенное артериальное давление – проблема не только людей «в возрасте». По словам специалистов, первые «скачки» цифр на тонометре у детей могут отмечаться уже в пубертатном периоде, во время полового созревания. Вместе с тем не всегда высокое давление у подростков – первый признак надвигающейся артериальной гипертензии.
Здоровые люди попытались разобраться в том, какие симптомы повышенного давления у детей нельзя оставлять без внимания, в чем причина высоких цифр на тонометре у школьников и можно ли этого избежать. С этими вопросами мы обратились к главному внештатному детскому кардиоревматологу Министерства здравоохранения, заведующей кафедры педиатрии Белорусской медицинской академии последипломного образования, кандидату медицинских наук, доценту Ирине Чижевской.
Семь причин повышенного давления у подростков
Опасность повышенного артериального давления в том, что его человек может не ощущать.
Самочувствие – как и прежде, а цифры на тонометре «зашкаливают». Если говорить о взрослых, то высокое давление провоцируют и вредные привычки, и уже «заработанные» хронические заболевания, где-то безответственное отношение к своему здоровью (пройдет само), постоянный недосып и стресс.
Почему же у детей уже в 13-14 лет «скачет» давление? Причин этому несколько:
Во время полового созревания у детей происходит большой «выброс» гормонов. На них реагируют стенки сосудов, которые сужаются. Как результат, — возможное повышение давления.
Ирина Чижевская:
— Изобилие сладостей, газированных напитков, продуктов быстрого питания в рационе – все это в совокупности с малоподвижным образом жизни провоцирует лишний вес и ожирение у детей и подростков. Избыточная масса тела приводит к тому, что в организме нарушаются метаболические процессы, развивается инсулинорезистентность (нарушенный биологический ответ тканей организма на действие инсулина). Высокий уровень инсулина – высокое давление.
Ирина Чижевская:
— Чаще всего артериальная гипертензия наследуется по материнской линии.
Норма артериального давления у детей и подростков
Для каждого возраста с учетом различных факторов артериальное давление может быть разным. Однако разница между показаниями тонометра на двух руках не должна превышать 5-10 мм. ртутного столба.
Артериальное давление – вариабельная величина. Утром, сразу после сна, оно может быть одним, а после физической нагрузки тонометр покажет совсем другие цифры.
Для того чтобы примерно рассчитать, какое давление должно быть в норме у ребенка в том или ином возрасте, можно использовать следующие формулы:
Например: ребенку 10 лет. Значит 1,7 х 10 + 83 = 100
Например: тот же 10-летний ребенок. Значит 1,6 х 10 + 42 = 58
Что делать, если у ребенка высокое давление
Измерять артериальное давление необходимо в следующих случаях:
Если цифры артериального давления вышли далеко за пределы нормы, ваши действия:
Рекомендации специалиста
Придерживаться их не так уж и сложно:
Ирина Чижевская:
— Из рациона подростка максимально надо убрать все, что содержит скрытые жиры и легкоусваиваемые углеводы. Это газированные напитки, еда быстрого приготовления (фастфуды), кетчупы, соусы. Альтернативу должны составить овощи и фрукты. Причем первых в меню должно быть больше, чем вторых.
Не лишним будет сократить потребление поваренной соли, а также продуктов, в которых она содержится в больших количествах: маринады, копчености и соленья;
Ирина Чижевская:
— В большинстве случаев повышенное артериальное давление у подростков – временное явление. Пубертатный период заканчивается, организм адаптируется и давление, как правило, приходит в норму.
Артериальная гипертония у детей и подростков
Повышение давления у детей и подростков встречается не так редко: судя по данным статистики, даже дети младше 7 лет имеют артериальную гипертензию в 1-14% случаев. Пик выявления гипертонии у юных пациентов приходится на подростковый период. У младенцев повышенное давление встречается крайне редко.
Артериальная гипертензия у детей: причины
65-90% всех случаев повышения артериального давления (АД) у детей и подростков – это так называемая симптоматическая гипертония, при которой высокие цифры АД являются лишь симптомом другого заболевания.
Как правило, дети с симптоматической гипертонией имеют заболевания почек:
— аутоиммунные – гломерулонефрит и др.;
— аномалии развития почечных сосудов – стеноз (сужение);
— нарушения развития почек;
— опухолевые заболевания – опухоль Вильмса;
Из непочечных болезней причинами артериальной гипертензии могут стать синдром обструктивного апноэ сна, коарктация аорты, бронхолегочная дисплазия.
Среди других причин синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) встречается достаточно часто, у 1-2% детей. В группу риска по развитию этого заболевания попадают маленькие пациенты с ЛОР-патологией: аденоидами, хроническим тонзиллитом, а также дети с ожирением и особенностями развития лицевого черепа, например, маленькой, скошенной кзади нижней челюстью. Если ребенок храпит, и его сон от времени нарушается остановками дыхания в десять секунд или дольше, диагноз СОАС очень вероятен. СОАС является одной из причин формирования злокачественной (то есть устойчивой к лечению) артериальной гипертонии у детей.
Начиная с 6-летнего возраста увеличивается число случаев истинной артериальной гипертонии, при которой повышенное артериальное давление не является следствием других заболеваний. Такая гипертония носит название эссенциальной.
Эссенциальная артериальная гипертония у ребенка практически всегда генетически обусловлена. В настоящее время выявлены несколько генов, ответственных за повышение уровня давления. Помимо наследственности, на то, возникнет у ребенка гипертоническая болезнь или нет, существенное влияние оказывают и другие факторы: употребление большого количества соли, лишний вес, эмоциональные стрессы. Очень часто дебют заболевания приходится на период, когда ребенок переживает конфликт в семье или в школе. Замечено, что дети, страдающие гипертонией, очень часто бывают мнительны, пугливы, тревожны, склонны к депрессиям.
Что считать артериальной гипертонией у детей
Ребенок растет, а по мере роста меняется и его артериальное давление. Вот при каких значениях давления диагностируется артериальная гипертензия у детей разного возраста:
— для 1-2-летних детей повышенным считается артериальное давление (АД) в 112 мм.рт.ст. и выше;
— 3-5 лет – давление считается высоким, если достигает 116 мм.рт.ст. и выше;
— 6-9 лет — артериальная гипертензия устанавливается при давлении в 122 мм.рт.ст. и выше;
— 10-12 лет – высокие цифры АД – это 126 мм.рт.ст. и более;
— 13-15 лет – гипертензия «начинается» от 135 мм.рт.ст.;
16-18 лет – повышение давления регистрируется при выявлении цифр в 142 мм.рт.ст. и выше.
Артериальная гипертензия у детей: симптомы
При выраженной артериальной гипертензии пациенты всегда чувствуют себя плохо. Они жалуются на головную боль, головокружение. Часто возникают сердечные боли, сердцебиение. Родители и учителя замечает, что у ребенка ухудшилась память.
Наиболее опасный вид гипертонии – злокачественная. При ней цифры давления очень высокие, лечение не дает желаемого эффекта, а риск для здоровья максимальный.
Как лечится артериальная гипертензия у подростков и детей: общие рекомендации
Первым этапом лечения пациентов с гипертонией всегда является коррекция образа жизни. Ребенку нужно ограничить количество потребляемой соли. Соленая рыба, копчености, сало, маринады и любые другие подобные продукты должны быть исключены из рациона больного.
Если артериальная гипертония у ребенка спровоцирована или сопровождается ожирением, нужно подобрать низкокалорийную диету для снижения лишнего веса. Всем без исключения пациентам окажутся полезными умеренные физические нагрузки: плавание, ходьба, лечебная физкультура.
Поскольку у многих детей повышение артериального давления связано со стрессами, необходимо по возможности избегать конфликтных ситуаций в семье и школе. В схемы лечения артериальной гипертензии у детей также могут быть включены успокаивающие травяные сборы.
Некоторые подростки курят. Для того чтобы нормализовать давление очень важно убедить юного пациента отказаться от вредной привычки.