У ребенка втянута барабанная перепонка что делать
Евстахиит (тубоотит)
Евстахиева труба – канал в среднем ухе человека, соединяющий носоглотку и барабанную полость. В норме он:
При нарушении одной или всех функций возникает евстахиит (другие названия туботимпанит, тубоотит, сальпингоотит) – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку слухового канала и часто перерастающий в средний отит.
Причины
Одно- или двусторонний евстахиит — следствие низкого воздухообмена в барабанной полости, вызванной определенными факторами. Это:
Патологии строения, новообразования:
Резкие смены давления:
Аллергические реакции с постоянным воспалением слизистых (последствием вазомоторного ринита становится аллергический евстахеит).
Вне зависимости от причины, механизм возникновения заболевания один:
Сколько лечится евстахиит? Процесс чаще протекает в острой форме и проходит за неделю, но без должного внимания способен стать хроническим. Чтобы как можно скорее справиться с недугом, важно вовремя обратиться к отоларингологу для диагностики и лечения.
Симптомы евстахиита
При заболевании чаще поражается одна сторона и развивается лево- или правосторонний евстахиит, но могут инфицироваться оба слуховых канала. Тубоотит редко дает высокую температуру и сильное ухудшение самочувствия, основные жалобы связаны с изменением слуха, заложенностью ушей, неприятными ощущениями.
У детей
Болезнь обычно становится следствием ОРВИ и инфекций верхних дыхательных путей. Чем младше ребенок, тем чаще диагностируется двусторонний евстахиит. Дети старшего возраста страдают от одностороннего поражения слуховой трубы. Без лечения может быстро присоединиться болезненный средний отит. Температура нормальная или слегка повышена, но ребенок быстро устает, плохо ест.
При воспалении евстахиевой трубы дети жалуются на:
Грудные дети реагируют на плохое самочувствие субфебрильной температурой, плаксивостью, отказом от еды, вялостью, плохим сном ночью, срыгиваниями.
У взрослых
Для взрослых пациентов характерен поражающий одну сторону лево- или правосторонний евстахиит без повышения температуры, но с комплексом неприятных симптомов. Больные страдают от:
Диагностика
Поскольку симптомы заболевания иногда маскируются под другие недуги, для точной диагностики нужен врач. Лечение евстахиита у взрослых и детей, должно проводиться исключительно специалистами после уточнения диагноза.
Для подтверждения болезни используются:
Врач осматривает отоскопом наружное ухо, слуховой проход и барабанную перепонку. Обследование выявляет характерные признаки тубоотита:
Измерение показателей слуха электроакустическим аудиометром, речевыми тестами. При тубоотите выявляет снижение восприятия до 20-35 дБ.
3. Лабораторное исследование отделяемого (мазок).
Делается для определения возбудителей инфекции либо аллергической природы недуга.
Острый евстахиит
Острая форма воспаления – нередкое осложнение вирусов и инфекций носоглотки. При недостаточном лечении воспаление продолжается в слуховой трубе. У малышей чаще болят оба уха, подростки и взрослые страдают от односторонних проявлений. На вопрос, сколько лечится евстахиит, врачи отвечают: адекватные меры позволяют избавиться от него за 5-7 дней. Если же:
велика вероятность продолжительного течения тубоотита и его хронизации.
Хронический евстахиит
В запущенных случаях при осмотре отоскопом врач определяет:
Эти изменения означают хронизацию процесса. Симптомы острого периода становятся постоянными.
Осложнения
Со временем недолеченный евстахеит вызывает:
Во время перелетов, либо при нырянии пациенты с хроническим евстахиитом испытывают выраженный дискомфорт.
Важно вовремя диагностировать воспаление слуховых каналов у ребенка, так как без лечения ОРВИ будут осложняться катаральными отитами. Хронический евстахиит и вызываемые им изменения в среднем ухе постепенно ухудшают слух.
Лечение евстахиита
Для лечения евстахеита у взрослых и детей в остром периоде могут использоваться:
1. Лекарственные средства для уничтожения инфекции (антисептики, антибиотики, противовоспалительные), снятия отека (сосудосуживающие, антигистаминные).
2. Физиотерапия, позволяющая сократить продолжительность болезни. Назначают УФ-облучение, сеансы на аппаратах УВЧ, электростимуляцию.
3. Лечебные манипуляции – продувание уха (способ Политцера), введение лекарств непосредственно в слуховой канал через катетер.
Чтобы устранить аллергический евстахеит, или тубоотит, вызванный патологией лор-органов, следует работать с первопричинами заболевания – аллергией, искривленной носовой перегородкой, аденоидными разрастаниями и т.д.
В многопрофильной клинике «К+31» лечение евстахиита у взрослых и маленьких пациентов проводится в отделении отоларингологии. Специалисты выполняют диагностику, разрабатывают план действий, наблюдают за ходом терапии и стремятся предупредить рецидивы заболевания.
Среди преимуществ медцентра:
Для точной диагностики применяется оборудование экспертного уровня:
Благодаря профессионализму врачей и современному оснащению отделения диагностика выполняется быстро и точно. Уже после первого визита начинается курс лечения.
Профилактика евстахиита
Для предупреждения болезни следует:
Укрепление организма повышает иммунитет, снижает заболеваемость ОРВИ и вероятность возникновения евстахиита.
С раннего возраста дети должны сморкаться по очереди каждой ноздрей. При нырянии нос лучше закрывать.
Визиты к врачу позволят пролечить острые заболевания и выявить бессимптомные патологии.
Определив аллерген и исключив контакты с ним, можно улучшить состояние слизистых лор-органов и предупредить евстахиит.
Кондуктивная тугоухость у детей: о чем нужно знать каждому родителю
Автор: Редакция Мастерслух
Как проблемы со слухом у ребенка могут быть связаны с другими заболеваниями? Что в состоянии малыша «с обычными соплями» должно насторожить взрослых и стать поводом для скорейшего обращения к лору? И, конечно, главный вопрос: это лечится?
Посмотрим, что там у нас с ушком
Диагноз – кондуктивная тугоухость. Что он означает
Кондуктивная тугоухость – нарушения восприятия звуков, связанные с плохой их проводимостью в слуховом проходе. Причина – физическое препятствие (иногда врожденное, но чаще всего – приобретенное) для передачи звука в мозг. Кондуктивная тугоухость может возникнуть в любом возрасте, но, в основном, обнаруживается в раннем.
Диагноз «кондуктивная тугоухость», конечно, неприятен, но с ним есть и повод для оптимизма – этот вид нарушения слуха лучше многих других поддается коррекции. Если, конечно, вовремя выявить проблему и начать ею заниматься. Для маленьких пациентов это особенно важно, так как влияет на дальнейшее развитие. Несколько месяцев промедления – и все заметнее будут: задержка речи, проблемы с коммуникацией. Причем чем меньше возраст, тем все это явнее и критичнее.
Самые распространенные причины развития кондуктивной тугоухости
Отиты
«Очень часто кондуктивная тугоухость у детей развивается после отитов», – говорит кандидат медицинских наук, врач сурдолог-оториноларинголог клиники «МастерСлух» в Сочи Евгений Буданов. «По статистике чаще всего отиты встречаются у малышей в возрасте 3-5 лет, соответственно, тогда же больше обращений к лору, сурдологу.
Отиты бывают гнойные и негнойные, на слух может повлиять любой вариант. Зачастую взрослые несерьезно относятся к таким, как им кажется, легким состояниям – ну подумаешь, ушко заболело, если ребенок простудился. Надо закапать лекарство, и все пройдет. В большинстве случаев – действительно проходит (и то, если препарат назначил врач, проконтролировал ситуацию), но иногда отит может привести к снижению слуха, причем, заметно это будет не сразу. Конечно, каждая простуда не должна вызывать в семье панику, надо просто быть внимательными к любым ее проявлениям.
Аденоиды
В печальном топе причин, могущих привести к кондуктивной тугоухости, находятся и аденоиды. Ими страдают очень многие дети: в силу анатомических особенностей, частых простудных заболеваний. Это не значит, что аденоиды нужно срочно удалять, доказано, они – часть иммунной системы. Но и просто ждать, что ребенок их перерастет тоже не стоит. Нужно проконсультироваться со специалистом, держать ситуацию на контроле, подобрать консервативное лечение.
Травмы
Ну и, конечно, всегда актуальны травмы уха. Дети могут засунуть туда: шарики, части игрушек, батарейки (особенно «коварны» маленькие, круглые и плоские), камешки. Не можете извлечь эту мелочь самостоятельно? Срочно к врачу!
Самое неприятное, когда ребенок еще не может говорить, а взрослые момент травмирования упустили, или малыш боится рассказывать родителям, что что-то сам запихал к себе в ухо и не может достать. Тогда «сюрприз» обнаружится неожиданно.
Надо ли подчеркивать, что механически чистить уши длинными ватными палочками, особенно детям, опасно, это тоже может привести к травме? Просто помните об этом!
Вообще самое, наверное, безопасное в этом списке причин развития нарушения слуха – серные пробки. Хоть и неприятная штука, но легко удаляется у специалиста, и тогда страдалец «волшебным образом» начинает лучше слышать.
Врожденные дефекты
Если кондуктивная тугоухость связана с аномалиями развития, обусловлена генетически, это в большинстве случаев выясняется на приеме у специалиста (профильном, или если возникли какие-то подозрения у родителей), и очень важно вовремя провести хирургическое вмешательство, чтобы освободить слуховой проход. Не надо путать эту операцию с операцией по установке кохлеарного импланта, последний нужен при совсем других диагнозах.
Мифы и факты о причинах кондуктивной тугоухости
Некоторые взрослые любят пугать детей, мол, будешь смотреть телевизор на высокой громкости/слушать музыку – оглохнешь. Это преувеличение. Слух снижается, если постоянно проводить время в громких наушниках, работать на производствах с сильным шумом или получить контузию от разрыва снаряда. От громких звуков в нормальной жизни и в разумных пределах дети не оглохнут.
А вот перепады давления во время путешествия на самолете или подъема в высокогорье, хотя насчет этого в массах меньше страхов, наоборот, могут повлиять на слух. Для предотвращения есть профилактика, например, открывать рот, сосать леденцы, жевать жвачку во время взлета/посадки.
Как вовремя понять, что у малыша развивается тугоухость
Каждый родитель знает своего ребенка как никто другой и способен подметить нюансы в поведении, по которым окружающие просто не поймут, что что-то не так. Главное – не убеждать себя, что показалось.
Лечение кондуктивной тугоухости
«Если у вас возникли подозрения, что у ребенка снижается слух, не откладывая, записывайтесь на прием к врачу», – советует Евгений Буданов. «Лучше, как говорится, перебдеть. Если узкий специалист недоступен, начинайте с участкового педиатра. У него есть отоскоп (такая специальная воронка) для осмотра, он же может направить к оториноларингологу».
Дальнейшее лечение зависит от выявленных причин:
Главное – не ждать, не доводить до хроники. На начальном этапе любые проблемы в разы легче поддаются коррекции.
И последнее. Не пренебрегайте домашними упражнениями, если их назначит врач. Они простые, веселые (например, надувание шариков для тренировки барабанных перепонок) – дети такое любят, это не больно и не страшно; а также физиолечением, продуванием ушей.
Расскажите или сохраните себе:
Еще в разделе “О слухе”
Нанозащита слуховых аппаратов ReSound: новый стандарт качества
Датский производитель аудиологической техники GN ReSound уже более 10 лет все свои слуховые аппараты выпускает с инновационным полимерным покрытием iSolate nanotech. Рассмотрим, что это такое, в чем его преимущества. Читать далее →
STOP шум. Поговорим о шумозащите
Почему вреден сильный шум, какой звук считается опасным и как от него защититься, есть ли отличия в шумозащите для людей с нормальным слухом и слабослышащих? Рассказывает сурдолог-оториноларинголог ООО «МастерСлух-Москва» Зинаида Морозова. Читать далее →
Все работы хороши, выбирай на вкус! Востребованные профессии для глухих и слабослышащих
«МастерСлух» разрушает стереотип, что обладателям слуховых аппаратов или кохлеарных имплантов доступны только примитвные малооплачиваемые специальности. Читать далее →
Хронический тубоотит: причины возникновения, симптомы, медицинская помощь
Хронический тубоотит – это воспаление слуховых труб, приводящее к нарушению её дренажной и вентиляционной функций. При этом в барабанной полости развивается воспаление слизистой оболочки, обусловленное попаданием скопившегося экссудата, проходящего через слуховую трубу в полость среднего уха.
Причины возникновения и течение болезни
Причина этого заболевания до конца не выяснена, но есть предположение, что его вызывают гиповирулентные возбудители или вирусы. Очень важно учитывать, насколько слизистая оболочка барабанной полости предрасположена к воспалительным изменениям, аллергическим отекам, гиперсекреции. Все вышеперечисленные факторы могут встречаться в различных вариантах и комбинациях и определять клиническое течение этой болезни. Основным симптомом хронического тубоотита является дисфункция слуховой трубы.
Для этого заболевания характерно некоторое утолщение слизистой оболочки слуховой трубы, а в некоторых случаях наблюдается её сужение рубцового характера. Вследствие заболевания барабанная перепонка становится значительно тоньше, возможен анкилоз (неподвижность) слуховых косточек, образуются рубцы, спайки и тяжи. Затем в слизистом слое барабанной перепонки наблюдается отложение солей и формируется мирингосклероз (известковые бляшки).
Хронический тубоотит состоит из трёх стадий, каждая из которых обуславливает своё состояние слизистой оболочки барабанной полости и разную гистологическую картину.
На первой стадии содержимое барабанной полости представляет собой транссудат с некоторой примесью слизи, наблюдается пролиферация (разрастание) покровного эпителия, увеличивается число слизистых желез и бокаловидных клеток.
На второй стадии практически вся поверхность слизистой оболочки барабанной полости продуцирует (вырабатывает) слизь, которая в совокупности с продуктами клеточного распада приводит к возникновению «клейкого уха».
На третьей стадии количество слизи снижается, а уже скопившейся к этому времени экссудат становится очень вязким, в результате чего создаются благоприятные условия для спаечного процесса, который и становится причиной рубцовой облитерации (закрытия) барабанной полости.
При хроническом тубоотите из-за значительного истончения барабанной перепонки наблюдается её перерастяжение. В итоге барабанная перепонка становится очень тонкой и дряблой, так что даже кажется, что её нет вовсе, и только при продувании слуховой трубы она частично возвращается в просвет наружного слухового прохода.
Продолжительное нарушение проходимости слуховой трубы приводит к развитию в барабанной полости спаечного процесса.
Клиническая картина
Интересно, что пациенты при этом заболевании как правило болевых ощущений не испытывают, но жалуются на периодически возникающую или постоянную заложенность уха, надоедливый шум в ушах, а в некоторых случаях ощущение переливания или перекатывания жидкости. При проведении отоскопии, отомикроскопии, или видеомикроскопии хорошо видно, что барабанная перепонка втянутая и имеет мутный оттенок. Довольно часто видны известковые бляшки, которые просвечивают сквозь фиброзный и эпидермальный слои барабанной перепонки (что подтверждает мирингосклероз). При идиопатическом гематотимпануме, который является разновидностью экссудативного отита, барабанная перепонка имеет синий цвет. При хроническом тубоотите отмечается кондуктивный характер снижения слуха, обусловленный непроходимостью слуховых труб. Но при этом нарушений вестибулярного аппарата не наблюдается. Достаточно часто при рецидивирующем тубоотите происходит рубцовая облитерация барабанной полости, что означает полную неподвижность слуховых косточек и барабанной перепонки, которые оказываются припаянными к медиальной стенке.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи
Диагностика
Хронический тубоотит имеет ряд характерных признаков. При проведении отоскопии наблюдается втяжение барабанной перепонки и исчезновение светового конуса. За прозрачной перепонкой наблюдается скопление жидкости, в некоторых случаях в виде мениска. Эта жидкость иногда содержит пузырьки воздуха и имеет желтовато-синюшный цвет. На аудиограмме наблюдается картина кондуктивной тугоухости.
Лечение
Процесс лечения включает в себя следующие значимые этапы:
Для консервативного лечения применяют антибиотики, сосудосуживающие, а также гипонсибилизирующие средства, протеолитические ферменты, пневмомассаж барабанных перепонок, продувание слуховых труб, аэрозольетерапию с помощью эластического катетера, катетеризацию слуховых труб, лазеротерапию, ультрафиолетовое облучение, сеансы виброакустической терапии.
Прогноз
Во многом зависит от стадии заболевания и правильности назначенного лечения.
Кондуктивная тугоухость – причины, отличительные особенности и лечение
Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»
Кондуктивная потеря слуха появляется из-за проблем проводимости звука из внешнего мира во внутреннее ухо человека. Проблемы могут возникнуть, как в наружном ухе, так и в среднем. В отличие от нейросенсорной тугоухости, кондуктивная тугоухость довольно часто поддается лечению, но полное восстановление слуха происходит, увы, не всегда.
Что такое кондуктивная тугоухость
Кондуктивная тугоухость — это такая потеря слуха, при которой процессы в слуховой системе нарушаются таким образом, что становится невозможно попадание звукового сигнала во внутреннее ухо. То есть возникает какое-либо физическое препятствие для передачи звука в мозг.
Причины возникновения кондуктивной потери слуха
Нейросенсорная тугоухость бывает двух видов: врожденной и приобретенной, к тому же это заболевание передается по наследству. Если среди ваших родственников есть слабослышащие люди с таким диагнозом, вам следует обратить особое внимание на защиту вашего слуха от шума – болезнь может не дожидаться ваших преклонных лет и может проявиться даже в молодом возрасте.
При нарушениях в наружном ухе причинами снижения слуха могут стать:
Во всех этих случаях ухо как бы закупоривается в районе наружного слухового прохода, и звук просто не может попасть в среднее ухо для дальнейшей передачи и обработки.
Нарушения, которые могут возникнуть в среднем ухе человека гораздо более разнообразны, как по причинам возникновения, так и по последствиям. Итак, нарушений во внутреннем ухе могут стать:
Также кондуктивная тугоухость может оказаться врожденным заболеванием.
Кондуктивное нарушение слуха. Симптомы.
Главный признак при любой тугоухости — снижение остроты слуха, но кондуктивная тугоухость имеет отличительные черты, на которые следует обратить внимание при диагностике:
Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха. В чем разница?
При нейросенсорной тугоухости человек теряет возможность слышать звуки определенной частоты, что может выбивать из звуковой картины голоса определенных людей, какие-то конкретные звуки в речи или в окружении (например, шум стиральной машинки). Кондуктивная же тугоухость отличается общим снижением громкости и четкости звуков. Как будто кто-то выкрутил уровень громкости на низкий уровень и добавил шумов.
Нейросенсорная потеря слуха на сегодняшний день не лечится, и снижение слуха остается необратимым. При такой тугоухости вам не помогут ни таблетки, ни капли, что продаются в телемагазинах и на страницах газет. Причины кондуктивной тугоухости могут быть устранены при помощи медикаментозного лечения или хирургического вмешательства. Обращаем ваше внимание: ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту за помощью! Ошибка, если повезет, не возымеет эффекта, а если не повезет, — вы потеряете слух навсегда.
Стоит помнить, что и кондуктивная, и нейросенсорная потеря слуха могут развиваться параллельно! Это называется смешанной потерей слуха. Но в любом случае, если вы обнаружили у себя тревожные симптомы любого вида тугоухости — обязательно обратитесь за помощью и пройдите проверку слуха.
Нейросенсорная и кондуктивная тугоухость возникают по разным причинам и имеют различное течение, однако они оказывают одинаково пагубное влияние на качество жизни человека: потеря возможности общаться с людьми, усложнение отношений с близкими, невозможность вести полноценный образ жизни.
Лечение кондуктивной тугоухости
Лечение будет зависеть от того, что спровоцировало развитие кондуктивного снижения слуха, но первый шаг один — отправиться к врачу. Диагностировать это заболевание может терапевт, сурдолог или лор, они же имеют право назначить вам лечение. Первым шагом в диагностике станет проведение тональной пороговой аудиометрии.
Ушные инфекции также служат распространенной причиной возникновения кондуктивной тугоухости. Если запустить болезнь и позволить ей прогрессировать, то она довольно быстро перейдет в хроническую форму. Это чревато образованием рубцов в слуховом проходе, иногда довольно крупных. Важно получать своевременное лечение причины заболевания, потому что рубцы, препятствующие прохождению звука проще всего удалить хирургическим путем.
Только с помощью хирурга можно справиться с опухолями и разного рода разрастаниями, а также при разъединении слуховых косточек.
Слухопротезирование при кондуктивной тугоухости
Наука не стоит на месте. Сегодня существуют специальные цифровые слуховые аппараты и аппараты костной проводимости для слухопротезирования пациентов с кондуктивной тугоухостью. Стандартные модели способны решить основную проблему сниженного слуха — вернуть разборчивость речи и установить баланс при односторонней потере слуха. Устройства костной проводимости решает передают звуки сразу в улитку, минуя пораженные участки внешнего и среднего уха.
Итак, кондуктивное снижение слуха поддается лечению и слухопротезированию, но помните, что всегда гораздо проще предупредить заболевание, чем лечить его!
Кропачева Елена Юрьевна
Врач сурдолог-оториноларинголог. Осуществляет консультативный и диагностический прием по оториноларингологии, сурдологии, слухопротезированию
Почему ребёнок вас не слышит
Поделиться:
– Собирайся в детский сад!
– Какой ты невнимательный!
Ребенок не невнимательный – он переспрашивает из-за того, что не различает звуки на высоких частотах.
На тех самых, на которых мы с вами разговариваем.
Если эти самые частоты не слышны (конкретно от 1 000 Гц до 8 000 Гц), все слова становятся похожими одно на другое. Так что «невнимательный ребенок» слышит, что к нему обращаются. И даже очень хочет ответить. Он просто не понимает, что ему говорят.
Почему? Всему виной обычные детские сопли. Или аденоиды – это уж кому как повезет. Или не повезет.
Немного анатомии
Ухо устроено очень сложно. Есть наружное ухо – ушная раковина и слуховой проход, участие которых в восприятии звуков на самом деле минимальное.
Мы с вами без всякого слухового прохода можем слышать звуки прямо через кость (если обзаведемся специальными наушниками). А вот дальше всё становится сложнее.
Среднее ухо (то, которое начинается за барабанной перепонкой) улавливает звук. Барабанная перепонка под воздействием звука колеблется, как мембрана аналогового микрофона, и колебания барабанной перепонки передаются через систему слуховых косточек на внутреннее ухо. А уже оттуда, через слуховой нерв – прямо в мозг.
Фокус состоит именно в том, что барабанная перепонка должна колебаться свободно. И ей ничего не должно мешать. Если же амплитуда колебаний барабанной перепонки снижается, мы с вами перестаем слышать высокие частоты и перестаем различать слова.
А для окружающих мы становимся невнимательными. Называется всё это – «кондуктивная тугоухость».
Механизм кондуктивной тугоухости завязан на евстахиеву трубу – это трубка, которая идет от среднего уха в носоглотку и открывается тотчас позади носа. Ее функция – уравнивать давление воздуха в полости среднего уха с атмосферным давлением. А еще через евстахиеву трубу оттекает слизь, которая образуется в полости среднего уха (она ведь выстлана слизистой оболочкой, правильно?).
Если евстахиеву трубу перекрыть, проблемы и начинаются.
Причины кондуктивной тугоухости
Как всё происходит
Сначала – обычно на фоне затяжного насморка – перекрывается устье евстахиевой трубы. Это может произойти из-за отека слизистой оболочки носа, отека устья евстахиевой трубы, увеличения тубарной миндалины (она прикрывает вход в евстахиеву трубу от инфекций, идущих из носа, – и не всегда удачно) или увеличения аденоидов.
Наконец, самая обычная и частая причина перекрытия устья евстахиевой трубы – банальное скопление слизи в носоглотке. Результат – сначала в полости среднего уха падает давление воздуха, и атмосферное давление вдавливает барабанную перепонку вовнутрь, резко снижая ее подвижность. Готово: мы с вами перестаем слышать звуки на высоких частотах. Формируется евстахиит.
Читайте также:
Чистка ушей ватными палочками
Читайте также: От того, как долго сохраняется снижение подвижности барабанной перепонки, зависит дальнейшее развитие осложнений:
— экссудативный отит формируется из-за того, что нарушается отток слизи через евстахиеву трубу (она у нас с вами перекрыта, помните?), и эта слизь начинает скапливаться в полости среднего уха. Результат – барабанная перепонка, подвижность которой была и без того снижена, теряет подвижность вовсе;
— адгезивный отит. Это когда слуховые косточки, находящиеся в полости среднего уха, постепенно слипаются. Здесь уже, даже если убрать жидкость из среднего уха и восстановить проходимость евстахиевой трубы, ничего не произойдет – без сложной слухоулучшающей операции на слуховых косточках уже не обойтись.
На что обращают внимание родители
Ребенок переспрашивает. Почему?
Перекрыта евстахиева труба, барабанная перепонка вдавлена атмосферным давлением внутрь (точно так же происходит в самолете при взлете и посадке), и за счет этого подвижность барабанной перепонки снижается. В результате ребенок слышит, что к нему обращаются, но не понимает, чего именно то него хотят, – и от этого переспрашивает.
Ребенок, когда его зовут, идет не в том направлении (например, родители его зовут на кухню, а ребенок идет в гостиную). Почему?
Потому что ребенок слышит родителей только одним ухом – и не может четко понять, откуда идет голос родителей.
Какие обследования проводят при тугоухости у детей
Аудиометрия. Этот метод широко используется у взрослых, а вот у детей его можно применять где-то начиная с шести лет (а еще лучше, если ребенок будет еще старше).
Почему? Да потому, что исследуемый пациент на каждый звук должен отвечать, слышит он его или нет. А дети стараются ответить так, как от них хотят того взрослые. И в итоге результаты получаются недостоверными.
Тимпанометрия. Это метод исследования подвижности барабанных перепонок и слуховых косточек. Прибор генерирует ультразвук, ультразвук отражается от барабанной перепонки – всё просто. Если барабанная перепонка колеблется в пределах нормы, врачи говорят, что это кривая типа А. Если не колеблется совсем (так бывает при скоплении жидкости в среднем ухе за барабанной перепонкой) – это кривая типа В.
Если барабанная перепонка всё же отвечает на ультразвук, но как-то не так (например, сниженными колебаниями при перекрытии евстахиевой трубы), – врачи говорят о кривой типа С. Тимпанометрия на сегодняшний день как раз и является основным методом диагностики кондуктивной тугоухости у детей при аденоидах, евстахиите или экссудативном отите.
Микроотоскопия. Здесь всё просто – врач производит осмотр барабанной перепонки при помощи цифрового отоскопа (увеличение 50Х) или операционного микроскопа (увеличение 30Х) и видит и жидкость за барабанной перепонкой, и то, насколько она втянута, и даже рубцы на барабанной перепонке от ранее перенесенных отитов – всё, что мешает нормальной подвижности барабанной перепонки, и всё, что мешает ребенку нормально слышать. На сегодня всё больше врачей называют микроотоскопию «золотым стандартом диагностики».
Эндоскопия носоглотки. Этот метод ничего не скажет, конечно, о состоянии среднего уха, зато он покажет, в каком виде сейчас находится устье евстахиевой трубы – а значит, скажет всё или почти всё о причинах снижения слуха у ребенка. Устье евстахиевой трубы может быть закрыто из-за стекания слизи, отека тубарной миндалины, увеличения аденоидов и даже из-за рубцов, которые образовались вследствие какого-то давнего воспаления. Все эти причины требуют совершенно разного лечения. И отличить их друг от друга можно только при эндоскопии.
Важно! Врачи, которые осматривают ребенка каким-то иным способом (а еще делают рентген носоглотки или просто проводят беглый осмотр), лишь догадываются о причинах тугоухости, но не видят их.
Как лечат кондуктивную тугоухость у детей
Первое, что необходимо сделать врачам при кондуктивной тугоухости, – это подавить воспаление следствием которого оказалось перекрытие евстахиевой трубы.
К таким мерам могут относиться:
— лечение воспаления, которое привело к отеку устья евстахиевой трубы (спреи в нос с мометазоном или флутиказона фуоратом в течение длительного времени), ингаляции с интерфероном, ингаляции с препаратом с действующим веществом тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат, промывания носа методом перемещения («кукушка»), физиотерапия (КУФ в нос и горло), лазерная терапия;
Однако, даже после удачного лечения воспаления, евстахиева труба может не начать функционировать в достаточной мере, а ребенок всё еще недостаточно хорошо слышит.
Для восстановления функции евстахиевой трубы лечебные мероприятия могут быть следующими:
— продувание евстахиевой трубы – или в поликлинике по методу Политцера («пароход»), или дома, при помощи прибора Otovent balloon или аналогичного;
— физиотерапия (лазерная терапия).
Для того чтобы удалить жидкость из полости среднего уха при экссудативном отите, лор-врач может предложить следующее:
— пневмомассаж барабанной перепонки (его можно выполнять или в поликлинике или дома при помощи аппарата EarDoc;
— физиотерапия (лазерная терапия или электрофорез);
— шунтирование барабанной перепонки (это уже хирургическая операция – врачи вставляют в барабанную перепонку специальную трубочку – шунт, – через которую жидкость из полости среднего уха вытекает наружу.
Наконец, если устье евстахиевой трубы было перекрыто за счет рубцов, применяется специальная операция – баллонная дилатация устья евстахиевой трубы.
– Собирайся в детский сад!
Поздравляем! Ваш ребенок вас слышит.
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции