У ребенка увеличены аденоиды что делать школа комаровского
Аденоиды
опубликовано 12/03/2010 11:17
обновлено 05/08/2017
Нет человека, у которого бы время от времени не болело горло и ни разу в жизни не воспалялись миндалины (гланды). Но миндалины не единственные железы в полости рта — недоступные для обычного обозрения аденоиды расположены выше, позади носа и нёба.
Улавливая вредные микробы, попадающие в нос или рот, аденоиды вместе с миндалинами защищают нас от болезней. Еще они продуцируют антитела, помогающие организму бороться с инфекциями. В отличие от миндалин, которые легко увидеть, просто широко открыв рот, аденоиды увидеть непросто. Врачи для этого используют маленькое зеркало или специальный инструмент с источником света, а иногда даже рентген.
Чем старше человек, тем менее важны для него аденоиды, потому что организм взрослого знает другие способы борьбы с инфекциями. Аденоиды обычно начинают уменьшаться после 5–6 лет и практически исчезают в подростковом возрасте.
Хотя задача аденоидов — «фильтровать» микробы, иногда они не справляются с количеством «вредных пришельцев». И тогда железы увеличиваются и воспаляются — развивается аденоидит, который часто встречается у детей.
Симптомы аденоидита бывают разные: воспаление горла, заложенный нос, увеличение шейных лимфоузлов, боль ухе.
Когда нос заложен и дыхание через него затруднено, ребенок дышит ртом, гнусавит (как будто говорит, закрыв нос), не может нормально спать — храпит или даже страдает от апноэ (коротких остановок дыхания во время сна).
От чего увеличиваются аденоиды?
Как лечить аденоидит? В каких случаях нужно удалять аденоиды? Ответы на эти и другие вопросы — в программах«Школа доктора Комаровского»
А также другие передачи на эту тему с участием доктора Комаровского:
О том, какие факторы способствуют воспалению аденоидов, а также о способах лечения аденоидов читайте здесь.
Действительно ли частые отиты являются показанием к удалению аденоидов без осмотра?
У нашего 3-летнего сына аденоиды, которые врач советует удалить. Но я знаю, что лучше удалить аденоиды, когда они перестают расти.
Помогите советом, что же предпринять?
1. Также в разделе Статьи читайте:
3. В разделе Вопросы и ответы информация об аденоидах:
4. Проблемы детей с диагнозом аденоидит обсуждаются и на Форуме:
5. Также рекомендуем к прочтению в нашей Библиотеке:
Безоперационный метод лечения аденоидов у детей по Е.О. Комаровскому
Аденоиды – гиперплазия железистой ткани глоточной миндалины, которая в 84% случаев возникает на фоне частых рецидивов респираторных заболеваний. Возможно ли лечение аденоидов у детей без операции?
Содержание статьи
Комаровский утверждает, что неинфекционная патология легко поддается медикаментозной терапии в случае своевременного обращения к педиатру.
Носоглоточная миндалина – важная составляющая местного иммунитета, которая предотвращает размножение болезнетворных агентов в слизистых воздухоносных путей. Удаление органа влечет за собой снижение реактивности детского организма, вследствие чего учащаются рецидивы простудных заболеваний. Именно поэтому аденотомию назначают детям только на 2 и 3 стадии развития ЛОР-патологии.
Чем опасны аденоиды?
Практикующий врач-педиатр Е. О. Комаровский категорически не рекомендует проводить аденотомию при отсутствии серьезных показаний.
Следует понимать, что удаление иммунного органа неизбежно приводит к повышению инфекционной нагрузки на оставшиеся компоненты лимфоидного глоточного кольца. Последующее снижение местного иммунитета влечет за собой воспаление органов дыхания, что чревато развитием хронических заболеваний, таких как тонзиллит, бронхит, бронхиальная астма и т.д.
Почему возникают аденоиды у детей? Причиной появления аденоидных разращений является частое воспаление верхних отделов ЛОР-органов – носовой полости, гортаноглотки, среднего уха и придаточных пазух. В связи с несостоятельностью иммунной системы и непрекращающимися атаками патогенов увеличивается численность структурных элементов в аденоидной ткани. За счет этого компенсируется инфекционная нагрузка, которую испытывают небные, трубные и другие виды миндалин.
Разращение носоглоточной миндалины влечет за собой сужение внутреннего диаметра носовых каналов и отверстий слуховых трубок. Нарушение вентиляции среднего уха и носоглотки приводит к появлению таких патологических симптомов, как:
Важно! Запоздалая терапия доброкачественных опухолей в носовой полости приводит к необратимым изменениям
лицевого черепа и нарушению прикуса.
лицевого черепа и нарушению прикуса.По мнению Е. О. Комаровского, своевременная диагностика и адекватное лечение аденоидов позволяет ликвидировать неприятные симптомы и предотвратить грозные последствия. Однако педиатр предупреждает, что ограничиться консервативным и физиотерапевтическим лечением можно только при незначительной гиперплазии иммунного органа.
Принципы терапии
Как лечиться от аденоидных вегетаций? Современные методы терапии ЛОР-патологии разделяют на две категории – консервативные (физиотерапия, фармакотерапия) и хирургические (лазерное, скальпельное и радиоволновое удаление аденоидов). В большинстве случаев специалистам удается решить проблему, не прибегая к оперативному вмешательству. Аденотомия – наиболее травматичный и опасный способ лечения гипертрофированной миндалины, поэтому его применяют в случае крайней необходимости.
К числу консервативных методов терапии аденоидных вегетаций относят:
Вероятность успеха консервативного лечения ЛОР-патологии зависит от степени гипертрофии носоглоточной миндалины.
Е. О. Комаровский уверен, что восстановить нормальные физиологические размеры миндалины можно только в случае комплексного лечения патологии. Если ребенок жалуется на постоянную заложенность носа и стекание вязкой слизи по стенкам глотки, нельзя отказываться от проведения санирующих процедур. Ирригация носовой полости поспособствует восстановлению мукоцилиарного клиренса и очищению фолликулов лимфоидных тканей от патогенов и тканевого детрита.
Промывание носа
Пациентам с первой и второй степенью развития аденоидов нередко назначается промывание носа противовоспалительными и антисептическими препаратами. Очищение носовых ходов от слизи, гнойного налета и тканевого детрита способствует восстановлению дренажной функции лимфоидных скоплений и, соответственно, уменьшению размеров глоточной миндалины.
Ирригационная терапия показана детям с тяжелыми аллергическими заболеваниями, так как она способствует снижению чувствительности гистаминовых рецепторов.
В схему терапии ЛОР-заболевания чаще всего включают следующие лекарственные растворы:
Выраженными противоотечными и антифлогистическими свойствами обладают солевые изотонические и гипертонические растворы. Понижение уровня кислотности в слизистых органов дыхания препятствует размножение условно-патогенных микробов, за счет чего уменьшается вероятность развития септического воспаления иммунного органа. По совету Комаровского после промывания носоглотки желательно использовать назальные фитосредства, которые препятствуют пересыханию слизистого эпителия.
Назальные препараты
Какими препаратами можно лечить аденоиды 2 степени у детей? Вторая степень гиперплазии миндалины характеризуется перекрытием носовых каналов и сошника примерно на 30-35%. В связи с этим ребенок начинает жаловаться на дискомфорт в области околоносовых пазух и заложенность носа. Обтурация хоан приводит к скоплению слизи в носоглотке, вследствие чего появляется ощущение давления в околоносовых синусах.
Облегчить симптомы аденоидов и восстановить проходимость носовых ходов можно при использовании таких назальных средств:
Злоупотребление назальными сосудосуживающими каплями влечет за собой появление побочных реакций – головные боли, тошнота, жжение в носоглотке.
Аденоидит
Как можно вылечить аденоидит у детей? Е. О. Комаровский сообщает, что многие родители считают аденоиды и аденоидит смежными понятиями, хотя это не так. Аденоиды – гипертрофия иммунного органа, а аденоидит – его воспаление. В случае развития гнойных или катаральных процессов лечение должно сопровождаться приемом лекарств не только симптоматического, но и патогенетического действия. Иными словами, устранить воспаление можно при использовании медикаментов, нацеленных на уничтожение болезнетворных агентов, вызвавших патологические реакции.
Устранить аденоидит позволяет прием следующих средств фармакотерапии:
Важно! Нельзя использовать иммуностимуляторы при лечении пациентов в возрасте до 3 лет, так как они могут негативно отразиться на иммунологической реактивности детского организма.
Препараты для лечения инфекционных заболеваний должны подбираться только лечащим врачом. При выборе лекарственных средств педиатр руководствуется результатами микробиологического и вирусологического анализа.
Аденоиды – удалять или нет?
Как лечить аденоиды 3 степени без операции? Комаровский является противником оперативного вмешательства без видимой на то причины. Но если гиперплазированные ткани более чем на 90% перекрывают сошник и хоаны, без аденотомии обойтись не удастся. Радиоволновое и лазерное иссечение аденоидных вегетаций – наименее травматичные методы хирургического лечения патологии.
Предотвратить операцию можно только при своевременном прохождении лекарственного и физиотерапевтического лечения. К самым результативным и безопасным физиотерапевтическим процедурам относятся:
Кроме того, в составе комплексного лечения целесообразно использовать ингаляции небулайзером. Для проведения процедур могут применяться лекарства противоотечного, ранозаживляющего, дезинфицирующего и сосудосуживающего действия. Следует понимать, что ингаляции оказывают опосредованное воздействие на глоточную миндалину, то есть нормализуют ее дренажную функцию, но не способствуют уменьшению ее размеров.
Народные средства
Можно ли использовать народные средства при лечении аденоидных вегетаций? Прежде чем прибегать к альтернативным методам терапии, нужно проконсультироваться с врачом. В связи с высокой степенью сенсибилизации детского организма, фитопрепараты могут вызвать аллергические реакции и спровоцировать осложнения.
Устранить воспаление и восстановить функции глоточной миндалины можно с помощью средств на основе лекарственных трав. Для промывания носовой полости чаще всего применяют отвары на основе мать-и-мачехи, лекарственной ромашки, чабреца, зверобоя, календулы и т.д. Смягчить слизистую и ликвидировать раздражение можно с помощью сока алоэ, который нужно закапывать в нос по 2-3 капли не чаще 3 раз в сутки.
Наряду с аллопатическими и народными средствами рекомендуется использовать гомеопатию. Многие гомеопатические лекарства стимулируют иммунную активность глоточной миндалины и ускоряют регенерационные процессы в слизистой, за счет чего восстанавливается функционирование реснитчатого эпителия. К числу действенных препаратов относятся «Эдас Холдинг», «Эуфорбиум композитум», «Иов-Малыш» и т.д.
Доктор Комаровский — об аденоидах
Проблема увеличенных аденоидов волнует очень многих родителей, и Доктор Комаровский согласился побеседовать на эту тему с ЛОР-врачом Владимиром Яцкивом.
Добрый день, уважаемый Евгений Олегович! Хочу поблагодарить вас от имени всех читателей за то, что вы нашли время для ответов на вопросы, касающиеся очень важной темы — аденоидов у деток. Ведь аденоидная ткань может быть увеличена у каждого ребенка, но далеко не у всех это приведет к неприятным последствиям.
— Евгений Олегович, как часто в вашей практике встречается такая ситуация: ребенок длительное время кашляет, особенно по ночам. Педиатры ничего в легких не слышат. И в конечном итоге оказывается, что это аденоидит (слизистые выделения из носоглотки затекают в трахею)?
— Должен признаться, что ситуация, когда при длительном кашле педиатры «ничего не слышат» встречается намного чаще, чем противоположная. Самая распространенная причина длительного кашля у детей — воспалительные процессы именно в верхних дыхательных путях, в носоглотке. Аденоидит, пожалуй, лидер в списке этих процессов.
— Расскажите, пожалуйста, нашим читателям, какие симптомы должны насторожить родителей и натолкнуть их на мысли об аденоидите у ребенка.
— Самое главное — затрудненное носовое дыхание, которое не удается облегчить высмаркиванием или промыванием носа солевыми растворами. Уже упомянутый нами частый кашель или покашливание, особенно усиливающееся в горизонтальном положении. На увеличение аденоидов в большинстве случаев также указывают храп и повторяющиеся отиты.
— Встречались вам случаи неверной постановки диагноза аденоидит? Например, отоларинголог на приеме не достиг контакта, ребенок крутился. Удалось мимолетом заглянуть зеркалом в носоглотку — что-то увидел, что-то нет. Провели операцию, а она эффекта не принесла.
— Конечно, такое случается, но не очень часто. И причина неудачных операций, на мой взгляд, не столько в неадекватном осмотре, сколько в недостаточно рациональном анализе всего комплекса причин, которые привели к развитию комплекса симптомов. Что привело к гипертрофии небных миндалин? Каковы условия жизни ребенка (и дома, и в детском саду)? Какова частота и как лечатся ОРВИ? Нельзя добиться успеха только операцией! Но родители сплошь и рядом упорно не желают ничего менять в образе жизни и отношении к болезням, продолжают совершать ошибки и обвинять врачей в напрасных или неудачных операциях. Я вовсе не утверждаю, что неверная диагностика редкость. Но когда лично я анализирую причины неудачных операций, так на первом месте в большинстве случаев оказываются перегрев, перекорм, частые ОРВИ и неадекватные параметры воздуха в помещении. Также с огромной грустью и сожалением должен признать, что очень распространенной причиной ситуации, когда «провели операцию, а она эффекта не принесла» является коммерциализация медицины: операция стоит дороже, чем консервативное лечение, отсюда гипердиагностика и никому не нужные, заведомо неэффективные операции.
— Современная диагностика аденоидов — видеоэндоскопия. Стоит ли родителям искать возможность визуализировать степень увеличения аденоидов или достаточно одного взгляда в носоглоточное зеркало для постановки диагноза?
— Современная медицина стремится полностью исключить субъективизм в постановке диагноза. Да, опытный врач с вероятностью 99% поставит диагноз воспаления легких с помощью стетоскопа, но медицинская наука настаивает на проведении рентгенографии. С диагностикой аденоидов ситуация совершенно аналогичная: квалифицированный ЛОР-врач в абсолютном большинстве случаев сможет диагностировать степень увеличения аденоидов и определить показания к операции без всякой эндоскопии. Но если такая возможность есть — это просто здорово! Это значительно уменьшает вероятность ошибок и позволяет полностью исключить риск надуманных операций — всегда можно предъявить фотографию, на которой видно, что аденоиды не померещились, а действительно есть.
— Евгений Олегович, как вы относитесь к консервативному лечению гипертрофии аденоидов? Существуют ли технологии, которые могут привести к уменьшению аденоидов?
— Консервативное лечение аденоидов — это почтит всегда реализация классического ментального принципа «ну надо же что-то делать». Я, разумеется, имею в виду попытки облегчить состояние ребенка самыми разнообразными таблетками «для иммунитета» и т.д., потому что практически все фармакологические средства, используемые для консервативного лечения аденоидов, — это чистой воды фуфломицины, которые «лечат» исключительно психику родителей. Многие годы я мечтаю о том, как наконец-то к родителям и, что греха таить, к большинству педиатров придет понимание того, что и профилактика гипертрофии, и консервативное лечение аденоидов — это прежде всего коррекция образа жизни и комплекс мер по предотвращению ОРВИ.
— Как вы относитесь к такому распространенному методу лечения аденоидита, как «кукушка»? Многие мамочки имеют позитивный опыт лечения деток именно при помощи «кукушки».
— Нормально отношусь — как к весьма эффективной в определенных ситуациях и в умелых руках процедуре. Только родители (да и врачи) должны четко понимать, что «кукушка» действительно позволяет очистить носоглотку от скопившихся слизи и гноя, но она не в состоянии уменьшить размеры аденоидов. Представьте себе дорогу, которую перекрыла лавина из снега и камней. Так вот «кукушка» позволяет растопить и удалить снег, но камни никуда не денутся!
— В каких случаях вы советуете родителям соглашаться на удаление аденоидов у ребенка, а когда рекомендуете повременить?
— Вопрос «Удалять или не удалять аденоиды?» звучит на планете Земля миллион раз в день. Современная медицина не может себе позволить, чтобы в XXI веке на один и тот же вопрос были разные ответы. Исходя из этого, каждый современный врач знает совершенно конкретный список показаний к удалению аденоидов. Есть показания — удаляем, нет показаний — не спешим. Какие это показания? Например, полное отсутствие носового дыхания, нарушение сна, остановки дыхания во сне, рецидивирующие отиты, некоторые болезни нижних дыхательных путей и другие.
С учетом вышеизложенного я посоветую родителям не изучать показания и противопоказания к удалению аденоидов, а искать современного врача, который эти показания знает и в состоянии обеспечить адекватную коммуникацию с родственниками ребенка — то есть может понятным языком объяснить им, почему именно сейчас именно этому малышу нужна или не нужна операция.
Евгений Олегович, большое спасибо за исчерпывающие ответы, которые помогут нашим мамам и папам не утонуть в море противоречивой информации об аденоидах и способах их лечения.
(В переводе на украинский язык данное интервью можно прочесть на сайте ЛОР-врача Яцкива.)
опубликовано 17/01/2017 13:58
обновлено 26/08/2019
— Интернет
В первую очередь – поддержка местного иммунитета. Комаровский рассказал, как лечить аденоидит
Как только родители замечают у своего ребенка кашель, насморк, повышенную температуру и красное горло, они тут же отправляются на прием к оториноларингологу. Часто в подобных ситуациях врач ставит малышу диагноз «аденоидит». И обеспокоенные мамы и папы начинают искать волшебную таблетку, которая может вылечить их ребенка. Однако таковой, по мнению врача-педиатра высшей категории, кандидата медицинских наук, писателя и телеведущего Евгения Комаровского, не существует. Об этом специалист рассказал на своем YouTube-канале.
– В современном мире врач-оториноларинголог – очень редкий и узкий специалист, который, как правило, мастер в оперативных вмешательствах на системе ухо, горло, нос. Но любые аденоидиты, любые насморки, заложенные носы и красное горло лечат самые обыкновенные педиатры или семейные врачи, – объяснил Доктор Комаровский.
Аденоидит можно рассмотреть у ребенка самостоятельно. Для этого нужно заглянуть в горло и обратить внимание на покраснения и на две увеличенные рыхлые миндалины.
– Миндалин на самом деле не две, их больше. Есть еще одна, так называемая аденоидная миндалина, которая находится посередине и вверху, там, где воздух выходит из носа на заднюю стенку глотки, – отметил педиатр.
Специалист также добавил, что когда вирусная инфекция поражает основные две миндалины, то воспаляется и третья.
Бывают случаи, когда ребенок подцепил вирус, в результате чего произошел отек аденоидной ткани и миндалин. Если малыш еще не успел полностью вылечиться, но уже заразился другой вирусной инфекцией, возникает хроническое воспаление миндалин.
При этом, по словам Евгения Комаровского, часто аденоидная ткань неправильно расположена и находится в том месте, где выходит слуховая труба. Поэтому она может перекрывать трубу, из-за чего нарушается слух.
– Все что можно сделать при аденоидите, вообще не предусматривает каких-либо таблеток или уколов. В первую очередь нужно проводить мероприятия по поддержке местного иммунитета. Обязана быть организована чистая прохладная комната, где ребенок спит при температуре 18–20 градусов в теплой пижаме и под теплым одеялом. В этом помещении также должен быть хороший воздухообмен, а влажность – от 40 и до 60 процентов, – резюмировал педиатр.
Аденоиды: приговор или руководство к действию?
У совсем маленьких детей аденоидов, как правило, не бывает. Пик разрастания глоточной миндалины приходится на период с 3 до 7 лет, когда иммунитет ребенка встречается с огромным количеством возбудителей в детском саду и школе. Для того, чтобы противостоять распространению инфекции, лимфоидная ткань, из которой состоят миндалины, увеличивается. Если миндалины увеличиваются чрезмерно, такое состояние называют гипертрофия или аденоиды. После 7 лет глоточная миндалина начинает постепенно уменьшаться. Бывает, что глоточная миндалина не справляется с количеством микробов, и тогда ткань сильно увеличивается и воспаляется – развивается аденоидит.
Какие факторы способствуют появлению аденоидов? Как определить, что у ребенка увеличена глоточная миндалина, если при осмотре горла ее не видно, и чем это опасно? Давайте выяснять.
Причины развития аденоидов
Основные причины появления аденоидов:
А) частые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
Б) склонность к аллергии;
В) пониженный иммунитет;
Г) наследственность: если оба родителя или один из них страдали аденоидами, то и у ребенка есть к этому предрасположенность;
Д) неправильное питание (в особенности переедание);
Е) слишком сухой и грязный воздух в месте проживания.
Снизить вероятность возникновения аденоидов поможет профилактика, направленная на повышение иммунитета: это и закаливание, и занятия спортом, и правильное питание, и поддержание правильной температуры и влажности в помещении. Важно помнить, что предупредить увеличение глоточной миндалины всегда легче, чем его лечить. Однако что делать, если все-таки у вашего ребенка диагностирована гипертрофия глоточной миндалины? Как правильно лечить насморк у таких детей?
Симптомы
Постоянно затрудненное носовое дыхание и, как следствие, дыхание через рот приводят к недостаточному увлажнению, согреванию и очищению воздуха и в дальнейшем может стать причиной развития бронхитов и других воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей.
Еще один из признаков аденоидов – так называемое «аденоидное лицо»: носогубные складки сглаживаются, теряется живая мимика, сухие, потрескавшиеся губы, рот открыт из-за заложенности носа. Кстати, постоянно открытый рот и связанное с этим напряжение мышц лица может вызвать изменение конфигурации растущего черепа ребенка: скелет головы удлиняется, верхняя челюсть выдается вперед, нижняя отвисает, голова вытянута вверх и вперед.
Также гипертрофия аденоидов сопровождается гнусавостью голоса, храпом по ночам, кашлем, постоянными насморками (нередко и гайморитами), ухудшением слуха и частыми отитами.
Как лечить?
Если еще несколько лет назад приоритет отдавался хирургическому лечению аденоидов, то сейчас врачи операцию делать не торопятся, а встают на сторону консервативного способа лечения. Такой способ лечения направлен, как правило, на стимуляцию иммунных процессов.
Во-первых, огромное значение при лечении аденоидита имеет поддержание гигиены полости носа и носоглотки. Врачи рекомендуют проводить интраназальную ирригацию (иными словами, промывание) изотонического соляного раствора или стерильного раствора морской воды как минимум 2-3 раза в сутки. Такая терапия позволяет удалить большую часть вирусов и бактерий с поверхности слизистой оболочки носа и носоглотки, тем самым устраняя причины воспалительного процесса.
Во-вторых, при гипертрофии аденоидов могут помочь препараты, способствующие вырабатыванию антител к часто встречающимся возбудителям инфекций верхних дыхательных путей. Среди таких средств особенно эффективным считается иммуномодулирующий респираторный спрей ИРС ® 19. Он укрепляет иммунитет, усиливает барьерную функцию слизистой оболочки носа и помогает справиться с атакой вирусов и бактерий, передающихся воздушно-капельным путем.
В-третьих, для детей с гипертрофией аденоидов особое значение имеет профилактика респираторных заболеваний, особенно перед садом и школой. Даже, если ваш малыш уже не первый год посещает один и тот же класс или группу, тем не менее каждый раз он встречается с новыми возбудителями, атакующими его иммунную систему. Для данной цели также можно использовать назальный спрей ИРС ® 19.
Всегда стоит помнить, что предупредить появление аденоидов гораздо легче, чем лечить их. Таким образом, всей действия по профилактике аденоидов должны быть направлены на организацию образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета: правильное питание, кормление по аппетиту, закаливание, физические нагрузки, ограничение контактов с пылью и бытовой химией, оптимизация физических свойств вдыхаемого воздуха.
Но если аденоиды все-таки появились, лечить их надо и в срочном порядке: уж слишком опасны и непредсказуемы последствия, если не вмешиваться.
Список литературы:
опубликовано 02/09/2016 15:30
обновлено 02/09/2016