У ребенка температура на висках больше чем на лбу

Вопросы и ответы — Температура у ребенка

В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник «Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения.» В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях. В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.

Какая температура является поводом для паники?

Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.

Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие – не помогают жаропонижающие и обтирания.

Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?

Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции – внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. Вот что требует вызова скорой помощи:

А как же судороги?

Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом «скорой», которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.

И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?

Есть, это обезвоживание – потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.

А холодные руки и ноги?

Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.

На сколько нужно сбивать температуру?

На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.

При каких значениях градусника давать жаропонижающие?

Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.

Только ли эти цифры являются основанием?

Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:

Какие лекарства использовать?

Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.

Почему они не помогают?

Какую дозу надо дать?

Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является «Нурофен для детей» в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.

Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является «Эффералган» сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.

Все остальные препараты «Панадол», «Калпол», «Парацетамол» сироп и т.п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл «Панадола» следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов.

Можно ли их чередовать?

Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.

Почему нельзя другие лекарства от температуры?

Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:

Сколько нужно пить жидкости, чтобы снижалась температура?

На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.

Можно ли обтирать?

Можно, после приема жаропонижающего средства обтереть водой с температурой на 1-2 градуса ниже, чем температура тела ребенка. То есть, если у него 40 °С, то температура воды должна быть 38-39°С. Обтирать нужно все горячие на ощупь участки кожи, оставляя мокрыми до высыхания. После чего снова измерить температуру. Снижения на 1-1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры.

Что же делать с холодными руками и ногами?

Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.

Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?

Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать «скорую».

Чем может помочь «скорая»?

Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией – состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.

Как правильно измерять температуру?

Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.

Почему электронные градусники показывают температуру ниже?

Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую – ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.

Какой термометр лучше?

Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба – чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.

Как часто измерять температуру?

Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:

Ребенку с нормальной температурой, но имеющему острое заболевание – каждые 12 часов, вечером измерить. Здоровому ребенку с риском острого заболевания по контакту или повышения температуры на прививку, по состоянию, для контроля измерить раз в сутки, вечером. Здоровым детям без риска болезни – не нужно.

Источник

Новинка!

Мягкие, поддерживают своды стопы

Температура у ребенка

Любое отклонение от нормы температуры у ребёнка сразу вызывает приступ паники у родителей. Однако стоит понимать, что температура тела может быть разной, и зависит это не только от наличия воспалительного процесса в организме, но и от возраста, времени суток и места измерения.

У новорождённых температура тела, как правило, выше, чем у взрослых, и в первые месяцы жизни может колебаться в пределах от 36 до 38 градусов, у деток постарше среднее значение температуры около 37 градусов. Также немаловажным фактором является то, в какой части тела проводилось измерение. Температура слизистых оболочек внутренних органов выше, чем температура кожи, поэтому при оральном или ректальном способе измерения, или измерение через слуховой проход дают более высокие значения температуры, от 0.5 до 1 градуса, что будет являться нормой.

Самым распространённым прибором для измерения температуры пока являются ртутные термометры. Они недорогие, опробованы не одним поколением. Но нельзя и не отметить их существенные минусы, а именно:

К тому же, в нашей стране с 2020 года купить ртутный термометр станет невозможно, так как Россия поставила свою подпись под Минаматской конвенцией по ртути, согласно которой запрещается производство и выпуск ртуть-содержащих приборов.

Однако технический прогресс не стоит на месте, и на замену привычным ртутным термометрам пришли электронные и инфракрасные приборы.

Одним из крупнейших производителей, лидером в данном сегменте рынка, является швейцарский бренд B.Well Swiss. В линейке бренда есть как электронные, так и инфракрасные приборы. Рассмотрим подробнее, какие они бывают и как правильно ими пользоваться.

Электронные термометры.

Простой, удобный и доступный прибор. Такие термометры измеряют температуру в течение нескольких секунд, имеют память на последние измерения и гибкий наконечник, который позволяет легко провести измерение не только аксиллярным, но оральным или ректальным способом.

Оральный метод распространён в Европе и США, так как считается более точным!

Например, отличным вариантом для малыша станет электронный термометр WT-06 flex. Прибор имеет детский дизайн в виде игрушки, выполнен из безопасного пластика, не содержит ртути и стекла. Он влагозащищён, имеет гибкий наконечник, футляр, и оснащён звуковым сигналом, который поможет правильно использовать термометр.

Данный прибор подходит как для аксиллярного, так и орального и ректального способов измерения температуры. Специалисты компании B.Well рекомендуют проводить измерение оральным способом. Перед процедурой не стоит пить горячие или холодные напитки. Включите термометр и положите под язык ближе к корню. Во время измерения не разговаривайте, рот нужно держать плотно закрытым. Время измерения занимает от 10-15 секунд.

При аксиллярном способе нужно держать руку плотно прижатой к телу, для установления хорошего контакта термометра с телом. Время измерения при этом занимает от 20 секунд.

Обратите внимание, что звуковой сигнал не является сигналом для завершения измерения. Это говорит лишь о том, что скорость измерения снизилась. После него нужно удерживать термометр ещё в течение 30-60 секунд.

Важно! Диапазоны температур различаются в зависимости от метода измерения:

Детям до года удобно будет измерять температуру специальным термометром-соской WT-09 quick, это самый естественный и комфортный для малыша способ измерения. Термометр водонепроницаем и выполнен из безопасных материалов, покажет результат последнего измерения. Время проведения процедуры-90 секунд.

Инфракрасные термометры.

Инфракрасные термометры- самый современный вид на сегодняшний день. С помощью такого прибора можно измерить температуру легко и быстро, не потревожив малыша даже во сне. Например, медицинский инфракрасный бесконтактный термометр WF-5000

измерит температуру без прикосновения за 1 секунду!

Прибор имеет память на 10 последних измерений, ночную подсветку дисплея, чтобы измерение было удобно провести даже ночью. Для корректного измерения термометр оснащён индикатором правильного расположения : сигнал датчика подскажет правильное расстояние для точного измерения. Кроме того термометр сможет измерить не только температуру тела человека, но и воды, воздуха и поверхности предметов. Это позволит легко узнать температуру воды в ванночке для купания, смеси в бутылочке и воздуха в комнате. А термометр WF-1000 (самый популярный инфракрасный термометр в России!) проводит измерение 2 способами- в ушной раковине и на висках. Для измерения температуры в ухе необходимо снять синий колпачок. Аккуратно оттяните ухо и направьте датчик термометра вглубь уха, на барабанную перепонку. Нажмите на кнопку и дождитесь звукового сигнала. Если же Вы измеряете температуру на виске, то колпачок должен быть надет. Приложите датчик термометра к виску, нажмите и удерживайте кнопку. Медленно проведите от одного виска через лоб к другому виску, отпустите кнопку и дождитесь звукового сигнала.

Термометр имеет крупный подсказывающий дисплей, специальные символы на нём помогают правильно провести процедуру измерения. Прибор имеет простое управление одной кнопкой. Если Вы измеряете температуру в ушной раковине, то нормальной температурой будет результат 35.5-37.5 градусов, а если на лбу виске, то диапазон от 35.5 до 37.3 градусов.

Не забывайте, что при измерении температуры, нужно обращать внимание также на внешние факторы: температуру воздуха в помщении, на то, как ребёнок одет, а также оценить состояние в целом- аппетит и самочувствие.

Источник

О температуре тела и способах ее измерения у детей

ЖАР

ЧТО ЭТО?

Жар — это повышение нормальной температуры тела. Норма при этом колеблется от 36.5 до 37.5 ºC. Обычно жар является реакцией системы иммунной защиты на атаку инфекционного возбудителя (бактерий или вирусов) или на любой чужеродный объект. Следовательно, это — полезная природная реакция, которая помогает нам выздороветь.

КАК ИЗМЕРИТЬ?

Реальная температура тела — это так называемая «внутренняя температура», другими словами, температура внутренних органов. Идеальное место для измерения — легочная артерия, но такой способ является неудобным и инвазивным.

Температуру можно измерить на разных участках тела как внутренними способами (оральным, ректальным, в ушном канале), так и внешними (в подмышечной впадине, на лбу и висках). В среднем температура в подмышечной впадине на полградуса меньше, чем в прямой кишке, ротовой полости или ухе.

Более того, температура тела может:

Для измерения температуры используются разные приборы (инфракрасные или электронные):

Измерение температуры аксиллярно (в подмышечной впадине):

Использование электронного термометра:

ЗА:

ПРОТИВ:

Полезные советы:

Внешние факторы могут влиять на температуру тела. Будьте внимательны при расположении градусника в подмышечной впадине. Убедитесь, что кожа подмышки сухая, и придерживайте ребенка, пока он измеряет температуру.

Чтобы упростить процесс, используйте термометры со специально адаптированными датчиками для детей или термометры быстрого действия (60 секунд). Помните, термометры, измеряющие температуру аксиллярно менее 60 секунд, нельзя считать надежными.

Измерение температуры орально (в полости рта):

Использование электронного термометра:

ЗА:

ПРОТИВ:

Полезные советы:

Расположите термометр под языком ребенка. Убедитесь, что рот плотно закрыт во время измерения температуры. В среднем температура в ротовой полости выше, чем в подмышке.

Измерение температуры ректально (в прямой кишке):

Использование электронного термометра:

ЗА:

ПРОТИВ:

Полезные советы:

Смажьте кончик термометра вазелином или оливковым маслом. Измеряя температуру, попытайтесь придержать малыша и не кладите его на спину. Результат нельзя считать надежным при диарее или воспалении прямой кишки.

При измерении температуры ректально показатель может быть выше на полградуса по сравнению с аксиллярным способом. Чтобы упростить процесс, используйте термометры, специально разработанные для измерения температуры ректально у детей (короткий гибкий наконечник).

Измерение температуры тела на лбу или висках

Использование инфракрасного термометра.

Применяются 2 способа измерения: контактный и бесконтактный.

Обычно при измерении температуры у висков используют контактный способ, а у лба — бесконтактный.

ЗА:

ПРОТИВ:

Полезные советы:

Дайте термометру адаптироваться к температуре окружающей среды, в которой находится ребенок, в течение 20-25 минут. Если ребенок пришел с улицы, подождите как минимум 5 минут до измерения температуры. Чтобы понять, есть ли у ребенка жар, сравните показатель на термометре с нормальной температурой тела малыша, измеренной одним и тем же градусником. В среднем температура в височной области выше, чем в подмышечной впадине.

Измеряйте температуру на одном и том же виске, чтобы получить достоверные и надежные показатели, которые можно проанализировать и сравнить.

Измерение температуры в ушном канале

Использование инфракрасного термометра.

ЗА:

ПРОТИВ:

Полезные советы:

Для точного измерения слегка отодвиньте ушко назад, чтобы выпрямить ушной канал, и очень аккуратно введите датчик. Цель — получить самые точные данные.

Детям до 2-х лет нужно аккуратно потянуть ушко назад.

Детям старше 2-х лет и взрослым нужно потянуть ушко вверх и назад.

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Измерьте температуру тела ребенка, когда он чувствует себя хорошо, для определения нормы и распознавания гипертермии впоследствии. Помните, что нужно измерять температуру в одних и тех же условиях, используя тот же термометр, участок тела, способ и время.

Температура тела может быть выше или ниже после выпитого горячего или холодного напитка, бега, принятия ванной или изменения местоположения (из жаркого места в холодное), продолжительных рыданий. В этих случаях нельзя полагаться на результат.

Измеряйте температуру утром после пробуждения или поздно ночью. Не измеряйте температуру во время усвоения пищи и вечером. Она будет выше.

При повышенной температуре давайте ребенку пить больше жидкости комнатной температуры (воду, чай, настой ромашки). Не накрывайте его чрезмерно, кормите маленькими порциями и легкоусвояемой едой. Продолжайте грудное вскармливание.

Ребенок должен принимать жаропонижающие препараты только по рецепту врача и когда температура, измеренная ректальным способом, больше 38,5 ºC (38 ºС в подмышечной впадине). А также если ребенок очень подавлен.

Когда вы разговариваете с педиатром, следует поделиться информацией о: повышении температуры, продолжительности, препаратах и дозировке, контакте с больными людьми.

Источник

Отек Квинке у детей

Отек Квинке у детей

Важно! Это опасное состояние, которое в четверти случаев провоцирует отек гортани.

Отек Квинке бывает у новорожденных и более взрослых детей. Его природа чаще всего аллергическая, однако это явление может быть наследственным, а также не иметь ясного происхождения. Источник:
И.И. Балаболкин.
Крапивница и ангионевротические
отеки у детей
// Педиатрия, 2009, т.87, №2

Прогноз обычно благоприятный, плохим он становится при частых рецидивах и присоединенном отеке внутренних органов и гортани. Последствиями могут быть анафилактический шок, спазм бронхов.

Для профилактики в некоторых случаях проводится вакцинация. Ее необходимость определяется индивидуально. Клинические рекомендации для родителей: обеспечить ребенку низкоаллергенный рацион, прием антигистаминов с периодичностью, рекомендованной врачом, минимальный контакт с аллергеном или его отсутствие.

Симптомы заболевания

Реакция развивается стремительно, признаками ангионевротического отека у детей являются опухшие губы, шея, лицо. Нередко поражается верхняя часть торса, кисти, стопы, зона гениталий. Отек Квинке виден на глазах у ребенка – опухают веки с одной или двух сторон.

Патологическое состояние может сохраняться от часа до нескольких суток.

Как начинается ангиоотек у ребенка?

Сразу после контакта с аллергеном резко нарастает перечисленная симптоматика. Это происходит за считанные минуты. Источник:
Г. И. Смирнова. Крапивница и отек Квинке
//Аллергические болезни у детей. Под ред. М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина. М.: Медицина, 1998: 279-287 Если надавить на отечную область, ребенок не испытает боли, а вы почувствуете плотную припухлость, на которой после надавливания не будет характерного углубления.

Причины возникновения

Комплекс иммунологических реакций вызывают чаще всего:

Заболевание может иметь неаллергическую природу. В этом случае, помимо аллергенов, его вызывают: стресс, инфекционные заболевания, внешние факторы (например, переохлаждение), интоксикация организма. Источник:
А. В. Ляпунов. Крапивница и отеки Квинке у детей
// Детская аллергология. Под ред. А.А. Баранова, И.И. Балаболкина. М.: ГэотарМедиа, 2006; 486-497.

Медицине известно также достаточно много случаев, когда причина такой реакции организма не была установлена.

Первая помощь

Нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Медики могут принять решение о неотложной госпитализации, если у пациента наблюдается затрудненное дыхание, опух язык, присутствует симптоматика, указывающая на поражение кишечника.

Что делать до приезда врачей?

Первая помощь, которая должна быть оказана при первых симптомах отека Квинке у детей, подразумевает освобождение дыхательных путей, проверку интенсивности дыхания, частоты сердечных сокращений, артериального давления. Иногда нужно проводить сердечно-легочную реанимацию, поэтому после первого же случая родителям рекомендуется пройти курсы оказания первой помощи. На завершающем этапе следует ввести ребенку лекарства.

К средствам оказания первой помощи относятся:

Последовательность введения: адреналин, потом глюкокортикостероид, потом антигистамин. Если реакция умеренная, то адреналин исключают.

Важно! При отеке гортани экстренно проводится трахеостомия.

Лечение ангионевротического отека у детей

План лечения может различаться и включать другие мероприятия и сложную лекарственную терапию. Это зависит от типа болезни, количества рецидивов и других факторов. Необходимо получить консультацию специалиста.

Источник