У ребенка перекос таза что делать
Перекос таза
Поэтому очевидно, что расположение таза очень влияет на осанку. Это все равно, что в башне центральный блок будет смещен и в таком случае все блоки над смещением рискуют упасть. А если сравнить центральный блок с ящиком, то наклон может приводить к выпадению ящика. Аналогичные механизмы имеют место при наклоне таза, и происходит смещение содержимого таза вперед. В результате возникает выступающий живот и выпирание ягодиц. Так как таз является местом соединения верхней и нижней части туловища, то он играет ключевую роль в движении тела и баланса. Тазовые кости оказывают поддержку наиболее важной опорной части тела – позвоночнику. Кроме того, таз позволяет нижним конечностям и туловищу двигаться скоординировано (в тандеме). Когда таз расположен нормально, то возможны различные движения, скручивание наклоны и биомеханика движений сбалансирована и распределение векторов нагрузки равномерно. Смещение (перекос) же таза с нормальных позиций вызывает дисфункциональные нарушения со стороны позвоночника, так как происходит изменение оси распределения нагрузок при движении. Например, если есть смещение оси в автомобиле, то происходит быстрое изнашивание колес. Что-то похожее происходит в позвоночнике, возникают эффекты рычагов и избыточная нагрузка на определенные точки что приводят к быстрому износу структур позвоночника. Поэтому, нередко основной причиной болей в спине и шее является изменение в позиции таза (смещение, перекос). Изменение позиции меняет биомеханику, что может приводить к дегенеративным изменениям в позвоночнике, к грыже диска, сколиозу, остеоартрозу, стенозу спинального канала, радикулиту и т.д. Перекос таза также приводит к болям и дисфункции в области шеи, болям в шее с иррадиацией в плечи, руки, способствует развитию синдрома запястного канала и другим проблемам в конечностях.
Причины перекоса (смещения) таза
В первую очередь, перекос таза вызывается обычным дисбалансом мышц. Технологии развиваются очень быстро и сидячий образ жизни является одной из основных причин развития дисбаланса, потому что наш организм требует определенного объема движений, который он не получает. Длительное сидение и низкая физическая активность являются достаточными условиями для развития мышечного дисбаланса, приводящего к перекосу таза и вследствие этого появления дисфункциональных нарушений в позвоночнике и возникновению болей в спине.
Несчастные случаи и травмы являются частыми причинами перекоса таза, например при боковом ударе, при подъеме тяжестей с одновременным скручиванием, при падении на одну сторону, при ношении тяжестей сбоку, например ношение ребенка на бедре или тяжелой сумки постоянно на одном плече. У женщин таз с рождения менее стабилен, чем у мужчин, так как необходима определенная гибкость и эластичность тазовых структур для нормального прохождения беременности и родов. Поэтому, беременность нередко является основной причиной смещения таза у женщин.
Повреждение мышц таза является наиболее частой причиной перекоса. Травмированные мышцы обычно уплотняются и смещаются для того, чтобы защитить окружающие структуры. Если повреждаются мышцы в районе таза, например крестца, то уплотнение мышц будет приводить к воздействию на связки,прикрепленные к тазу и суставам.В результате этого такие структуры, как крестцово-подвздошные сочленения также будут иметь определенную диспозицию. Уплотнение мышц после повреждения сохраняется до полного восстановления мышцы в и течение этого периода времени таз остается в ненормальном положении.
Разница длины ног также может быть причиной перекоса таза и в таких случаях перекос может быть справа налево или наоборот. Но смещение может быть также вперед или назад или может быть скручивание таза.
Много состояний может привести к мышечным спазмам, которые вызывают скручивание таза. Грыжа диска может вызвать мышечный спазм адаптивного характера и в свою очередь в антальгическому сколиозу с функциональным перекосом таза. У активных людей часто возникают напряжение в области икроножных мышц, что в свою очередь создают напряженность вокруг таза. Операции, такие как замена тазобедренного сустава, также могут быть причиной изменения позиции таза.
Поскольку таз является одним из наиболее напряженных участков тела из-за двигательной активности и поддержки веса, движения, вызывающие боль и скованность, являются ярким показателем наличия проблем с расположением таза. Боль в спине, в частности, является частым индикатором перекоса таза. Кроме участия в движении в полости таза находятся: часть органов пищеварения, нервы, сосуды, репродуктивные органы. Поэтому, кроме болей в спине, симптомы могут быть и другие, такие как онемение, покалывание, нарушения со стороны мочевого пузыря и кишечника или проблемы в репродуктивной сфере. Чаще всего, изменения в следующих мышцах приводят к диспозиции таза:
M.Psoas major (поясничная мышца) анатомически может привести к экстензии и флексии бедра, что приводит к смещению таза вперед.
M.Quadriceps (четырехглавая мышца), особенно прямая мышца, может привести к флексии бедра.
M.Lumbar erectors может вызвать экстензию поясницы.
M.Guadratus lumborum при двустороннем уплотнении может вызвать увеличение экстензии поясницы.
M.Hip adductors (приводящие мышцы бедра) могут приводить к наклону таза вперед в результате ротации бедра внутрь. Это приводит к укорочению приводящей мускулатуры.
M.Gluteus maximus (большая ягодичная мышца) отвечает за экстензию бедра и является антагонистом мышцы psoas major.
M.Hamstrings Мышца задней поверхности бедра, эта мышца может быть уплотнена.Мышца может быть слабой, в то же время уплотниться за счет того, что является синергистом мышцы gluteus maximus и это может быть компенсационного характера. Глубокие мышцы брюшной стенки, включающие поперечные брюшные мышцы и внутренние косые мышцы могут напрягаться из-за ослабления мышц lumbar erectors
Симптомы
Симптоматика при смещении (перекосе) таза может быть как умеренной, так и выраженной и значительно нарушать функциональные возможности тела. При умеренном перекосе человек может чувствовать шаткость при ходьбе или возможны частые падения.
Чаще всего встречаются такие симптомы, как боль:
Если таз смещен в течение длительного времени, то тело будет корректировать и компенсировать нарушение биомеханики и асимметрию и будет происходить соответствующая адаптация мышц, сухожилий и связок. Поэтому, лечение может потребовать определенного времени. Кроме того, перекос таза бывает трудно исправить, так как в течение времени формируется патологический стереотип движений. Чем дольше период перекоса таза, тем больше времени требуется на восстановление нормального мышечного баланса.
Диагностика и лечение
Перекос таза, как правило, хорошо диагностируется при физикальном обследовании пациента. При необходимости диагностики изменений в позвоночнике или тазобедренных суставах назначаются инструментальные методы обследования, такие как рентгенография или МРТ (КТ).
Существуют различные варианты лечения перекоса таза и зависят эти методы от причины, приведшей к перекосу таза. При лечении, например, скручивания таза необходимо уменьшить повреждение мышц. Для этого могут быть использованы различные методики физиотерапии, прием НПВС. Если же перекос таза обусловлен разностью длины конечностей, то тогда необходимо использование индивидуальных стелек или оперативные методы лечения.
Но, в любом случае, лечение перекоса таза эффективно только в комплексе с воздействием на патогенетические звенья, которые привели к изменению позиции таза и нарушению биомеханики (физиотерапия, массаж, мануальная терапия и ЛФК). ЛФК является ведущим методом лечения диспозиции таза, особенно когда причиной перекоса таза являются проблемы в мышцах.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
У ребенка перекос таза что делать
Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков
ДТС – это часто встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата. Суть его состоит в неправильном взаиморасположении элементов тазобедренного сустава (суставная впадина, головка бедренной кости, суставная капсула, связочный аппарат), в зависимости от степени смещения головки бедренной кости в вертлужной впадине различают вывих, подвывих или предвывих бедра.
Тазобедренный сустав новорождённого даже в норме является незрелой биомеханической структурой: его суставная впадина уплощена, она расположена более вертикально, в сравнении с «взрослым суставом», связки сустава избыточно эластичные. Бедренная головка удерживается в суставной впадине за счёт напряжения суставной капсулы, собственной связки (круглой связки тазобедренного сустава). Смещению бедренной кости вверх препятствует хрящевая пластинка вертлужной впадины, которая называется «лимбус» (вертлужная губа — labrum — [лат.] губа, край). При дисплазии существенно изменяется форма, взаимоотношение и размеры всех структур тазобедренного сустава.
Развитие тазобедренного сустава происходит в процессе тесного взаимодействия головки бедра и вертлужной впадины. Распределение нагрузки на костные структуры определяет форму и головки бедра и вертлужной впадины, а также геометрию сустава в целом.
До первой половины прошлого столетия учитывали только тяжёлую форму дисплазии (врождённый вывих бедра). В те годы «лёгкие формы» дисплазии не выявляли и не лечили. С 70-х — 90 гг. применяют термин «дисплазия тазобедренного сустава», понимая под этим не только вывих, но и предвывих и подвывих тазобедренного сустава. Следует отметить, что отсутствие четких стандартов и опасение пропустить тяжёлую ортопедическую патологию является причиной гипердиагностики. Дилемма «незрелый тазобедренный сустав и предвывих» обычно решается в пользу дисплазии, что увеличивает цифры заболеваемости.
Группа риска по ДТБ являются:
– наличие дисплазии суставов у родителей (наследственный фактор)
– тазовое предлежание плода
– крупный плод
– патология беременности.
Можно выделить несколько клинических симптомов ДТС:
– асимметрия кожных складок
– ограничение отведения бедра
– укорочение бедра
– симптом щелчка (или соскальзывания)
Прежде всего обращают внимания на симметричность кожных складок бедра (но нужно иметь в виду то, что при двусторонней патологии этот признак может быть и не виден). Асимметрия кожных складок (диагностическое значение имеют: ягодичные, подколенные и паховые складки) более информативна у детей старше 2-3-х месячного возраста. Кожные складки при врождённом вывихе бедра располагаются на разных уровнях, отличаются глубиной и формой. На стороне подвывиха или вывиха они глубже и их больше.
Основной признак дисплазии тазобедренного сустава – это ограничение пассивного отведения бёдер: ребёнок лежит на спине, согните его ножки в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и мягко разведите его бёдра в стороны, пассивное отведение ограничено со стороны поражения сустава. Иногда, когда ребёнок не даёт отвести бёдра в положении на спине, легко определить ограничение движения в положении ребёнка на животе при сгибании ног, как при ползании.
Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» ставят прежде всего на основании клинических признаков, результатов ультразвукового исследования и рентгенодиагностики. Ультразвуковое и рентгенологическое исследование – информативные и чрезвычайно важные методы диагностики, но являются вторичными по отношению к клиническим методам.
Своевременно заподозрить или поставить диагноз должен врач-ортопед при осмотре новорождённых в родильном доме. Далее больные дети и дети группы риска наблюдаются ортопедом по месту жительства. Всем пациентам и деткам из группы риска назначается ортопедическое лечение, которое продолжается до уточнения окончательного диагноза.
Прохождение грамотно подобранного курса лечения в самом раннем возрасте стимулирует дальнейшее правильное развитие сустава – когда мышцы работают правильно, сустав находится в нужном положении. ЛФК при врожденном вывихе бедра с применением современных методик в комплексе с массажем и физиотерапией способны вернуть ножке полноценную подвижность, и проблемы уйдут раз и навсегда.
Гораздо легче проходит лечение дисплазии тазобедренного сустава у грудничков, поскольку у них еще идет процесс формирования суставов. С возрастом ткани в этой области становятся плотнее, жестче – и коррекция осложняется и затягивается. Кроме того, с течением времени организм приспосабливается к наличию такого дефекта, и возникает множество дополнительных нарушений в организме, которые тоже нужно корректировать отдельно.
Основными принципами лечения ДТС являются: раннее начало, применение ортопедических средств для длительного удержания ножек в положении отведения и сгибания (различные виды подушек, штанишек, стремян, шин, аппаратов и других приспособлений), лечебный массаж и гимнастика (активные движения в тазобедренных суставах в пределах дозволенного диапазона). Носить малыша следует, поддерживая его одной рукой за спинку, другой – под ягодицы. При этом ребенок должен своими широко расставленными ножками как бы обнимать туловище взрослого. Не стоит носить ребенка «верхом» на боку у взрослого, т.к. в таком положении туловище ребенка располагается асимметрично.
Массаж и лечебная гимнастика проводятся на основе общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребёнка, но только с разрешения врача-ортопеда. Особенности массажа – применяют более тщательный и дифференцированный массаж поясничной области, ягодиц, области тазобедренного сустава, массаж чередуется с упражнениями лечебной гимнастики. В положении ребёнка на спине проводится массаж передненаружных поверхностей ног (поглаживание и растирание) в сочетании с приёмами расслабления приводящих мышц бедра, сгибание ног ребёнка в коленных и тазобедренных суставах и мягкое пластичное разведение бёдер. Не следует допускать резких движений, чтобы не вызвать боли при рефлекторном сокращении приводящих мышц бедра и негативной реакции ребёнка на процедуру, поэтому для расслабления приводящих мышц бёдер делают точечный массаж (расслабляющий метод) с одновременным отведением ноги. Расслабление приводящих мышц бёдер ребёнка (перед их разведением) достигается также вибрационным массажем бёдер, покачиванием таза ребёнка, лежащего на опоре, на весу. Вращение бедра по его оси внутрь проводится также в положении ребёнка на спине: одной рукой зафиксируйте тазобедренный сустав, ладонью другой руки мягко обхватите ножку ниже колена ребёнка и, слегка надавливая на нее, постепенно производите вращение бедра по его оси вовнутрь. Этим упражнением достигается мягкое давление головки бедренной кости на суставную (вертлужную) впадину. В положении ребёнка на животе сделайте поглаживание и растирание задненаружных поверхностей ног, после чего поочерёдно отведите согнутые ноги малыша в стороны (как при ползании), фиксируя его таз, затем согните обе ножки, одновременно разводя колени в стороны.
Временно, до разрешения ортопеда, нельзя делать упражнения в рефлекторной ходьбе, «подтанцовывание», приседания. Переводить ребёнка в положение на корточках, стоя, невыполнение этого условия приводит к ещё большим деформациям тазобедренного сустава. Рефлекторная ходьба возможна во время купания, так как в воде тело ребёнка значительно легче и, следовательно, осевая нагрузка на тазобедренный сустав меньше. Для тренировки опорной функции стоп рекомендуются упражнения в положении ребёнка лёжа на животе и спине, на мяче, опору для стоп создают рукой или мячом. Очень полезно упражнение ладушки стопами, которое должно стать любимой игрой вашего малыша. Приёмы лечебной гимнастики следует повторять при каждом пеленании по 10-15 раз, при лечении ребёнка в ортопедических шинах массаж и упражнения проводятся в объёме, допускаемом укладкой.
Примерное занятие при дисплазии тазобедренного сустава с ребёнком в возрасте от двух недель до трёх месяцев:
Исходное положение: ребёнок лежит на спине:
Все выше описанные манипуляции должен делать только человек с медицинским образованием, имеющий соответствующую специализацию. Только специалист знает особенности организма грудничка и умеет давать суставам и мышцам крохи именно ту нагрузку, которая требуется. Он хорошо понимает, какую мышцу нужно расслабить, а какую заставить работать, чтобы вывих не усугублялся в результате движения этих мышц в повседневной жизни.
Кроме того, большое значение имеет практический навык массажа в игровой форме – малыши легко переносят любые манипуляции с ножками и ручками только при условии, что им интересно, весело и приятно.
В нашем медицинском цетре все специалисты по массажу имеют большой опыт в лечении дисплазии тазобедренных суставов у грудничков. Они хорошо подготовлены к работе с маленькими пациентами, умеют развеселить и отвлечь. Поэтому Ваша кроха не только избавится от проблем со здоровьем, но и весело проведет время за игрой. Прогноз заболевания является относительно благоприятным при раннем диагностировании и своевременно начатом лечении.
Перекос таза
Таз выполняет множество функций в организме:
– защита внутренних органов от внешних механических воздействий (репродуктивных органов, мочевого пузыря, частично кишечника);
– равномерное распределение нагрузки на опорно-двигательный аппарат и поддержание тела в пространстве;
– поддержание позвоночного столба, участвует в сохранении правильной осанки.
Внутри и снаружи таза проходят важные мышцы, которые отвечают за нормальную ходьбу. Эту структуру также пересекают нервные волокна и сосуды. При изменениях расположения костей, страдает каждая из этих единиц, в том числе внутренние органы и позвоночник. Именно поэтому перекос таза является серьезной проблемой, требующей своевременных лечебно-реабилитационных мероприятий.
Что собой представляет смещение костей таза?
Перекосом таза называется патологическое состояние, при котором кости сочленения располагаются асимметрично по отношению к позвоночнику и/или конечностям. Подобная проблема приводит не только к внешним изменениям тела человека. Самое главное, что при смещении костных структур страдает функциональность тазового сочленения. Патологическому воздействию подвергаются внутренние органы, мышцы, связки, нервы, а также позвоночник. Все это ведет к развитию серьезных проблем со здоровьем разных систем, а не только опорно-двигательного аппарата. Как следствие, у таких людей значительно ухудшается качество жизни.
Причины развития проблемы
Перекос таза может возникать в любом возрасте и являться как следствием врожденных аномалий развития, так и формироваться под воздействием внешних факторов риска. Если речь идет о нарушениях осанки у детей и взрослых, не всегда удается точно сказать, что было первичным: патологические изменения в позвоночнике или костях тазового сочленения.
Основные причины развития смещения костных структур таза:
— Мышечный дисбаланс
Из-за недостатка физической активности или неправильной позы при длительном сидении у человека одни мышцы таза могут постоянно находиться в перенапряжении, а другие будут недостаточно задействованы.
— Травмы костей
Чаще всего смещение костных структур таза возникает вследствие неправильно сросшихся переломов.
— Травмы мышц и связок таза
Поврежденные мышцы и связки могут становиться менее эластичными, что приводит к смещению костных структур. Также перекос таза может возникать на фоне чрезмерных физических нагрузок, например, у профессиональных спортсменов.
— Сколиоз
Может быть как причиной, так и следствием перекоса тазового сочленения. Проблема чаще всего начинает формироваться еще в детском возрасте и представляет собой серьезное нарушение осанки, требующее комплексной коррекции.
— Беременность
Особенности женского таза предусматривают изменения в период вынашивания плода. Однако подобное влияние может привести к перекосу таза как в процессе беременности, так и во время родовой деятельности, особенно, если речь идет о крупном плоде.
— Укорочение ноги
Разная длина конечностей может быть как причиной, так и последствием смещения костей в тазу. Подобная проблема может возникать из-за врожденных аномалий развития или из-за внешних воздействий. Исправить патологию можно путем комплексного подхода, после определения первопричины нарушений в опорно-двигательном аппарате.
— Грыжа межпозвоночного диска
— Последствия операций
Речь идет о хирургических вмешательствах в области таза и тазобедренных суставов. Правильное восстановление после операций — очень важный момент, позволяющий не допустить развитие многих осложнений, в том числе смещения костных структур.
Выявление точной причины формирования асимметричного расположения костей в тазу — первый этап разработки индивидуального плана лечения. Без воздействия на первопричину патологического смещения проблема может вернуться опять либо вообще не поддаваться адекватной коррекции.
Проявления перекоса
В зависимости от выраженности смещения, интенсивность и разнообразие клинических проявлений проблемы может отличаться. Незначительный перекос таза может вообще никак себя не выказывать симптоматически, но это не значит, что патологическое влияние на органы и системы отсутствует. Корректировать нарушение нужно в любом случае, именно поэтому так важные профилактические посещения специалистов еще в детском возрасте.
Распространенные симптомы, которые могут возникать при перекосе таза:
– болевые ощущения, которые беспокоят преимущественно во время двигательной активности;
– ограничение в движениях (скованность);
– нарушение баланса равновесия, что может приводить к учащенным падениям и шаткости при движениях;
– болевые ощущения в области поясницы, ягодиц, бедер, которые могут отдавать в разные части тела;
– боли в паховой области;
– формирование разницы в длине нижних конечностей разной степени выраженности (укорочение одной ноги);
– нарушения в работе мочевого пузыря с симптомами болезней мочевыделительной системы;
– нарушения работы кишечника с возможным формированием симптомов болезней пищеварительного тракта;
– разнообразные нарушения работы репродуктивных органов;
– внешне видимая асимметрия тазовой области, а также разнообразные нарушения осанки.
Разнообразие клинических проявлений при перекосе таза обусловлено тем, что смещение костных структур может приводить к сдавлению нервов, что отражается болевыми ощущениями в разных областях, на первый взгляд, не связанных с тазовым сочленением. Смещение органов в тазу может приводить к нарушению их работы и провоцировать самые разные болезни. При этом, опять-таки, не всегда удается сразу заметить прямую связь заболевания с опорно-двигательным аппаратом.
Последствия перекоса таза
– Неправильное распределение нагрузки на позвоночный столб может стать причиной развития различных нарушений осанки, в том числе сколиоза. Повышенное давление на отдельные зоны позвоночника повышает риск формирования дегенеративных изменений, что впоследствии становится причиной развития протрузий, грыж, стеноза позвоночного канала.
– Смещение таза, а затем и смещение позвонков приводят к хроническим болевым синдромам в разных частях тела. У человека могут болеть поясница, бедро, голени и даже стопы, руки, голова — все зависит от степени и локализации смещения.
– Разнообразные болезни внутренних органов, которые развиваются из-за их смещения и/или сдавления, нарушения кровоснабжения, иннервации и лимфооттока.
– Укорочение одной из конечностей из-за изменения анатомической симметрии таза, а также неравномерного распределения нагрузки на ноги.
Лечение в клинике восстановительной медицины «Качество жизни»
Клиника восстановительной медицины «Качество жизни» проводит комплексную диагностику и лечение пациентов со смещением костей таза. Мы работаем с пациентами любого возраста, в том числе маленькими детьми, обнаруживая проблему на самых ранних этапах, когда она еще не успела привести к осложнениям. Чем раньше будет диагностирован перекос таза, тем успешнее и быстрее пройдет его лечение. Поэтому посещать специалистов остеопатического профиля следует с профилактической целью еще в детском возрасте.
Особенности лечения смещения костей в тазу в клинике:
– Глубокое комплексное обследование пациентов. Каждый клиент проходит ряд диагностических мероприятий, в ходе которых врачи выявляют точную причину развития смещения. Мы не лечим отдельные группы мышц или костные структуры просто с помощью упражнений или остеопатических техник, а стараемся сбалансировать работу организма в целом.
– Остеопатическое лечение безопасное и имеет доказанную эффективность. Его можно проводить даже новорожденным детям и беременным женщинам.
– Применение эффективных методик ЛФК. Кинезиотейпирование — накладывание специальных тейпов для улучшения микроциркуляции, снятия боли, восстановления функциональной активности мышц, связок. Методика PNF, позволяющая работать с изолированными сегментами тела, при этом учитываются физиологические цепи движений.
– Применение современной системы REDCORD, с помощью которой можно работать с пациентом без осевой нагрузки на его позвоночник. Методика позволяет включить отдельные участки мышц человека, которые в обычных условиях тот не задействует.
Специалисты клиники являются квалифицированными врачами с медицинским образованием, которые прошли дополнительное обучение. Мы работаем с клиническими случаями любой сложности и не просто устраняем симптомы или влияем на механизмы развития проблемы, а налаживаем взаимодействия всех органов и систем.