У ребенка киста на шее что делать

У ребенка киста на шее что делать

Кисты и свищи в области шеи и лица

Киста — это патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое. Кисты могут быть в различных органах человека и имеют разнообразную классификацию. Бывают истинные кисты, имеющие эпителиальную выстилку и ложные — не имеющие специальной выстилки, а также врожденные и приобретенные.

ретенционные, образующиеся при возникновении препятствия к выделению секрета железы;

рамоляционные образуются в результате размягчения, распада тканей вследствие кровоизлияния, например в головном мозге;

паразитарные — стенка и содержимое сформированы продуктами жизнедеятельности различных паразитов.

Врожденные, появившиеся в результате нарушения эмбриогенеза, кисты лица и шеи относятся к врожденным порокам развития, они имеют эпителиальную выстилку на собственной стенке и жидкостное содержимое.

Свищ — это патологический канал, который открывается на поверхности тела или соединяет полые органы между собой.

Свищи также бывают врожденными и приобретенными. Приобретенные возникают при течении воспалительного процесса или в результате медицинского вмешательства.

Врожденные кисты и свищи в области шеи и лица

Появление кист и свищей в мягких тканях шеи связывают с аномалией развития, нарушением формирования этой области в эмбриональный период (в течение 2-х месяцев с момента оплодотворения яйцеклетки). В этот период происходит закладка органов человека, поэтому, любое негативное воздействие на эмбрион в течение первых двух месяцев может вызвать появление различных пороков развития.

Кисты и свищи шеи отличаются между собой локализацией и происхождением.

Срединные кисты и свищи в области шеи являются аномалией развития щитовидно-язычного протока. В эмбриональный период зачаток щитовидной железы спускается на шею, формируя при этом эмбриональный тяж, который в норме должен закрыться. Если эмбриональный тяж частично закрывается — получается срединная киста, если не полностью — срединный свищ.

Боковые кисты и свищи — это аномалия развития жаберных дуг, из которых происходит формирование органов человека, расположенных в области шеи и головы. Боковые кисты и свищи располагаются на шее и на лице. Другое название боковых кист и свищей — бранхиогенные. При аномальном развитии первой жаберной дуги развиваются кисты и свищи околоушной области, при аномальном развитии второй жаберной дуги развиваются боковые кисты и свищи.

Клиника и диагностика

Диагноз кисты или свища в области шеи и лица обычно не представляет затруднений. Устанавливается во время осмотра ребенка и подтверждается исследованиями: ультразвуковым и рентгеноконтрастным.

Срединная киста — округлой формы образование различных размеров, расположенное по средней линии, безболезненное. При глотании отмечается подвижность кисты, рост ее обычно медленный, малозаметный.

Срединный свищ — трубчатый канал, расположенный в области шеи, имеющий точечное наружное отверстие чаще всего по средней линии. При длительно протекающем заболевании вокруг свища отмечается воспаление и рубцовые изменения кожи. Наружное отверстие свища может быть локализовано нетипично, т.е. отклоняться от средней линии. Из свища возможны выделения.

Боковая киста шеи — безболезненное, округлой формы образование различных размеров, расположенное по переднему краю средней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы, т.е. на боковой поверхности шеи.

Боковые свищи шеи бывают полными и неполными. Полный свищ имеет непрерывный ход от кожи шеи до миндалины. Неполный свищ имеет наружное устье на коже шеи, но заканчивается слепо в мягких тканях. Наружное устье расположено на коже перед передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, далее ход идет вверх, внутрь к боковым стенкам глотки.

Макропрепарат. Киста и свищевой ход

Кисты и свищи околоушной области — это предушные свищи, кисты и свищи позадичелюстной области. Впереди основания завитка ушной раковины, чаще с двух сторон имеется микроскопическое отверстие с салоподобным отделяемым — это предушный свищ. Округлое, безболезненное, плотноэластической консистенции образование, расположенной в области околоушной слюнной железой — киста околоушной области.

Дифференциальный диагноз проводят чаще всего с лимфаденитом, специфическими заболеваниями — туберкулезом, актиномикозом, различными опухолевидными процессами.

В затруднительных случаях проводится контрастная рентгенография — введение через свищ препаратов, видимых на рентгеновских снимках.

Осложнения

На фоне острой респираторной, вирусной инфекции у ребенка, снижении иммунитета, травмах этой области отмечаются воспалительные изменения в области кист и свищей. В области кисты появляется отек, покраснение, болезненность при пальпации, киста становится плотной, напряженной и неподвижной; воспалительные изменения распространяются также на окружающие кисту мягкие ткани. В области свища появляется гнойное отделяемое, покраснение кожи в области наружного устья, болезненность. Подобные воспаления сопровождаются общей реакцией ребенка: повышается температура тела, отмечается беспокойство, отсутствие аппетита и сна. В таких случаях ребенок госпитализируется в хирургическое отделение, где проводится экстренное оперативное вмешательство — вскрытие и дренирование гнойного очага, с назначением в послеоперационном периоде антибактериальной терапии. Данное вмешательство не приводит к окончательному выздоровлению ребенка.

Лечение

Лечение кист и свищей исключительно хирургическое. Цель оперативного вмешательства состоит в тщательном, полном удалении оболочек кисты, стенок свищевого хода. Это вмешательство плановое, к которому ребенок тщательно готовится и обследуется.

Источник

Боковая киста шеи у детей

Боковая киста шеи – врожденное доброкачественное новообразование, которое в медицинской практике фиксируется редко. Из ста диагнозов, относящихся к опухолям шеи, боковая киста составляет всего 2-3 случая. Патогенез данного заболевания рассматривается специалистами уже 2 века, но причины до сих пор точно не названы.

Версии, которые существуют в науке на сегодняшний день, касаются аномалий развития плода, то есть процессов, что связаны с нарушением эмбриогенеза. Новообразование формируется, когда беременность только начинается. Киста развивается, не вызывая симптомов, более чем в 90% случаев. С этим связаны диагностические трудности, поскольку некоторые заболевания шеи имеют схожую симптоматику.

Боковая киста шеи у детей почти всегда не несет опасности. Но некоторые ученые говоря о том, что, возрастая в скрытой форме, с нагноением и воспалениями, новообразование может стать злокачественной опухолью. Согласно МКБ-10, киста и фистула жаберной щели относятся к врожденным аномалиям лица и шеи.

Что провоцирует / Причины Боковой кисты шеи у детей:

Более точно боковая киста у детей называется бранхиогенной, что объясняет появление образований такого типа. Вranchia переводится как «жабры». С 4-й недели гестации у зародыша формируется жаберный аппарат. Он включает пять пар специфических полостей, которые называются жаберными карманами, жаберные щели и дуги, что их соединяют.

Клетки тканей жаберного аппарата продвигаются вдоль вентролатеральной плоскости и составляют основу для формирования челюстно-лицевой зоны малыша. Если процесс сбоит, в этих областях вероятно развитие кисты и фистулы (свища). Эктодермальная ткань составляет основу кисты, а свищ состоит из энтодермы, которая соответствует ткани глоточного кармана.

Виды эмбриональных бранхиогенных нарушений:

Этиология боковой кисты шеи у детей связаны обычно с рудиментарными остатками второго кармана, из которого должны сформироваться миндалины будущего ребенка. Киста такого типа более чем в половине случаев сопровождается фистулой. Свищ в этом случае находится вдоль сонной артерии, а иногда и пересекает ее. Бранхиогенная киста находится глубоко, что отличает ее от гигромы или атеромы. Обычно она обнаруживается у деток от 10 лет. Боковую фистулу врачи могут выявить раньше, даже у новорожденных, в особенности, если у нее есть 2 отверстия.

От причин боковой кисты зависит и ее структура. Изнутри она состоит из многослойного плоского эпителия или цилиндрических клеток, лимфатической ткани. Последняя – первичный источник для формирования жаберных дуг и карманов.

Симптомы Боковой кисты шеи у детей:

Бранхиогенная киста не имеет специфичных симптомов, а те, что выявляются, похожи на таковые при срединном доброкачественном новообразовании на шее. Но симптомы боковой кисты шеи проявляются более интенсивно. Жаберная опухоль во всех случаях находится сбоку, между 2 и 3 фасцией, рядом с передней зоной грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Симптомы боковой кисты шеи обычно проявляются как результат инфекционного воспалительного процесса или вследствие получения травмы. Киста может выглядеть как незаметная глазу припухлость в зоне сонной артерии. Пальпация позволяет определить ее эластичность, подвижность, болевых ощущений нет. Во время инфекционных заболеваний ребенка боковая киста шеи, как правило, увеличивается. После увеличения ее уже можно легко наблюдать. Иногда она становится 10 сантиметров в диаметре.

При воспалении боковой кисты может увеличиться близлежащий лимфатический узел шеи. Из-за увеличения кисты смещается гортань ребенка. Новообразование может давить на сосудисто-нервный пучок, из-за чего периодами появляются боли. Зараженные инфекцией кисты могут гноиться, формируется абсцесс. При острой форме воспаления бранхиогенной кисты у детей может проявляться также флегмона, появляются такие симптомы:

При гнойном воспалении кисты может произойти спонтанный прорыв стенок, через свищ будет выделяться экссудат. Из-за боковой кисты шеи у детей может быть нарушен процесс проглатывания еды, в пищеводе возникает тяжесть, что называется дисфагией. При большой кисте отмечают также такие симптомы как нарушение дикции и усложнения дыхания. Жаберная киста, расположенная в зоне гортани, может провоцировать характерный свистящий звук при дыхании – стридор.

Как и при многих других новообразованиях, симптомы при боковой кисте зависят от места ее расположения и размеров. Часто родители ребенка могут не знать о такой проблеме, пока ребенок не травмируется или не заболеет воспалительным заболеванием.

Диагностика Боковой кисты шеи у детей:

Следует определить нахождение боковой кисты шеи. Бранхиогенная опухоль всегда располагается сбоку, откуда и вытекает ее название. Симптомы кисты очевидны, но, с другой стороны, они похожи на проявления прочих заболеваний шеи, что может усложнить диагностический процесс. Бранхиогенная киста анатомически тесно связана с краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, сонной артерией и другими крупными сосудами, потому при воспалении могут одновременно увеличиваться и лимфоузлы, что также должен учесть врач при диагностике. Боковую кисту дифференцируют с лимфаденитом, ее нагноение путают с абсцессом, что приводит к неадекватному лечению.

Для диагностики важен сбор анамнеза, анализируют в том числе наследственные факторы, поскольку жаберные аномалии могут передаваться из поколения в поколение. Врач проводит осмотр и пальпирует шею и лимфатические узлы. Проводится УЗИ шеи. По показаниям проводят КТ шеи в режиме контрастирования. Это нужно для уточнения места опухоли, ее размеров, консистенции содержимого полости, вида свища (полный или неполный). В некоторых случаях для диагностики важна пункция кисты и фистулограмма.

Дифференциальная диагностика боковой кисты шеи проводится с такими болезнями:

Лечение Боковой кисты шеи у детей:

Для лечения кисты обязательно используются оперативные методы. Условия стационарные или амбулаторные, что зависит от многих факторов:

При удалении бранхиогенной кисты проводится радикальное препарирование всех свищевых ходов, тяжей, вплоть до части подъязычной кости. Иногда может понадобиться параллельное проведение тонзилэктомии. Повторение болезни может быть, только если врачи при операции не полностью иссекли свищевой ход или если есть пролиферации эпителия кисты в близлежащие ткани.

Воспаленные, нагноившиеся кисты операции не подлежат, сначала применяют консервативные методы лечения, включая антибиотики. В стадии ремиссии киста подлежит удалению. Если загноившаяся киста сама вскрылась, рубцы, которые формируются на этом месте, в дальнейшем плохо повлияют на ход операции, потому проведение лечения нельзя откладывать.

Максимальная анестезия – местная или общий наркоз, минимальная травматичность во время операции позволяет пациентам восстанавливаться в кратчайшие сроки. Делается совсем небольшой разрез, рубец которого после операции рассасывается в короткие сроки, следа почти не остается.

Этапы операции по удалению боковой кисты шеи:

Длительность операции – 30-60 минут. После удаления кисты обычно применяют антибактериальные противовоспалительные средства, применяется также физиотерапия: УВЧ, микротоки. Швы снимают на 5-7-й день, диспансерное наблюдение проводится на протяжении 12 месяцев, чтобы вовремя заметить рецидив, если таковой будет.

Прогноз боковой кисты шеи

Прогноз боковой кисты шеи у детей чаще всего благоприятный. Практически нет риска развития бранхиогенного рака. Свищевые ходы наиболее сложны для иссечения даже при предварительном окрашивании, это обусловлено сложным анатомическим строением шеи и тесной связью опухоли с крупными сосудами, лимфоузлами, подъязычной костью, сосудисто-нервным пучком, миндалинами и лицевым нервом.

Профилактика Боковой кисты шеи у детей:

Профилактика развития жаберной кисты у детей не разработана. Это вопрос для генетиков и специалистов, изучающих патогенез и причины врожденных пороков развития эмбриона. Если кисту выявили у ребенка до 3 лет, и она не воспаляется и нет тенденции к увеличению, то рекомендован осмотр каждые 3 месяца, пока ребенку не исполнится 3 года. Регулярное посещение ЛОР-врача, отоларинголога является единственным способом контроля развития опухоли, которую при первой же возможности следует удалить, тем самым исключить риск нагноения и различных осложнений в виде абсцесса или флегмоны.

Важно систематически водить здорового ребенка на осмотры к врачам, в том числе к отоларингологу, чтобы вовремя выявить какие-либо аномалии.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Боковая киста шеи у детей:

Источник

Удаление кисты шеи у детей

Киста на шее представляет собой доброкачественную опухоль, которая либо наполнена жидкостью, либо образована клетками соединительной ткани. В большинстве случаев локализуется спереди или на боковой поверхности шеи, очень редко — сзади в области шейных позвонков. Это врожденная патология, которая может долгое время оставаться незамеченной и никак себя не проявлять. Однако в любой момент новообразование может начать увеличиваться, воспалиться и даже перерасти в злокачественную опухоль.

При диагностировании шейной кисты ее рекомендуется как можно скорее удалить, чтобы избежать воспалительных явлений, формирования свища и других негативных последствий.

Симптомы шейной кисты

Рост кисты может быть как стремительным, так и очень медленным. При нагноении она может вскрыться наружу или внутрь, в частности — в ротовую полость. Образовавшийся при этом свищ не закрывается самопроизвольно и представляет собой открытые ворота для инфекции.

На прогрессирующую патологию могут указать следующие симптомы:

Подготовка к операции при кисте шеи

Перед проведением операции проводится обязательное комплексное обследование ребенка, которое включает:

Техника выполнения операции по удалению кисты шеи

Хирургическое вмешательство производится под общим наркозом, метод обезболивания подбирает врач-анестезиолог на предварительной консультации.

Продолжительность операции 30-90 мин., в зависимости от длительности заболевания, характера расположения, возраста пациента, наличия нагноительных процессов в анамнезе.

После введения анестезии врач делает надрез над опухолью по кожной складке и послойно выделяет тело кисты из окружающих ее тканей. При наличии хода или нескольких ходов к подъязычной кости они также выделяются и удаляются вместе с примыкающим к ним участком этой кости. После этого хирург послойно зашивает рану, не оставляя свободных полостей. При необходимости рана дренируется. Снаружи рана ушивается косметическим швом, след от которого в будущем станет практически незаметен.

После операции кистозное образование подвергается тщательному гистологическому исследованию.

Результатом операции является полное избавление от патологии.

Реабилитационный период

Преимущества лечения кисты шеи у детей в клинике «СМ-Доктор»

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Цены на удаление кисты шеи у детей

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Источник

Боковая киста шеи – бранхиогенная опухоль, причины, диагностика и лечение

Причины развития боковой кисты шеи

Боковая киста шеи или бранхиогенная опухоль (название заболевания произошло от греческого слова «kystis»- пузырь) относится к врожденным доброкачественным опухолевым образованиям, которая является следствием патологического эмбрионального развития плода. Многолетние исследования указывают на прямую связь с аномальным внутриутробным развитием плода на начальном сроке беременности.

Уже начиная с четвертой недели беременности происходит формирование у зародыша жаберного аппарата, состоящего из 5-и пар полостей или «жаберных карманов», жаберных щелей и соединяющих их дуг, участвующих в развитии и формировании структур головы и шеи ребенка. При нормальном анатомическом развитии плода жаберные карманы постепенно зарастают, но в некоторых случаях, они сохраняются и образуют различные виды кист (боковая, срединная).

Признаки и симптомы боковой кисты шеи

Боковая киста шеи представляет собой безболезненное образование округлой формы с четкими границами, имеющее плотную и эластичную консистенцию, которая располагается в области так называемого «сонного треугольника шеи». Как правило, кожа над боковой кистой достаточна подвижна и не имеет изменения цвета кожного покрова. Клиническая практика показывает, что боковые кисты могут достигать значительных размеров, что и приводит к сдавливанию в области гортани, трахеи и вызывает не только дисфагию, нарушение дыхательной функции, но и расстройство речи человека. Обычно наличие боковой кисты шеи не представляет опасности здоровью, но тем не менее, вследствие скрытой формы заболевания, шейная киста может развиться в злокачественную опухоль.

Раннюю стадию развития шейной кисты обнаружить бывает крайне сложно. Это связано с тем, что существует довольно много других болезней, имеющих сходную симптоматику. Однако существуют параметры симптомов наличия боковой кисты шеи, проявляющиеся вследствие различных инфекционных воспалительных процессов или травматизации :

— появление небольшой по размерам припухлости в области сонной артерии;
— нарушение глотательного процесса пищи;
— болевые ощущения вследствие давления на сосудисто-нервный пучок;
— ощущение эластичного, безболезненного новообразования подвижного характера при пальпации;
— увеличение лимфатических узлов на шее;
— смещение гортани;
— нарушение дыхания и дикции, наличие стридора ( свистящего звука при дыхании);
— нагноение с образование абсцесса в случае инфицирования кисты.

Диагностика боковой кисты шеи

Для подтверждения диагноза «боковая киста шеи» необходим дифференциальный подход к медицинскому обследованию с применением современного диагностического оборудования – компьютерная томография, УЗИ и при необходимости пункция.

Как правило, диагностику боковой кисты шеи выполняют при наличии у пациента осложнения, при котором уже наблюдаются заметное увеличение кисты в размерах, флегмона или характерный абсцесс. Очень важно при проведении диагноза кисты шеи исключить другие заболевания в области шеи, имеющие подобные проявления и сходные симптомы. Бранхиогенная киста может дифференцироваться со следующими заболеваниями шеи : липома шеи, лимфосаркома, лимфангиома, тератома шеи, лимфаденит, включая неспецифическую туберкулезную форму, опухоль гломуса ( блуждающий нерв), бранхиогенная карцинома, метастазы при онкологии щитовидной железы.

Диагностика боковой кисты шеи состоит из следующих этапов:

— полный сбор анамнеза болезни, включая наследственный фактор;
— внешний осмотр с пальпацией области шеи и лимфоузлов;
— компьютерная томография шеи с контрастированием для уточнения размеров опухоли, ее локализации, вида свища, содержимого полости;
— УЗИ шеи;
— пункция кисты ( по показаниям);
— фистулограмма или окрашивание свищевого хода.

Лечение боковой кисты шеи

Лечение боковой (бранхиогенной) кисты проводится только хирургическим путем. Во избежание осложнений, развития воспалительных процессов и нагноений, проводить операцию по удалении кисты нужно как можно раньше. В наше время операции по радикальному рассечению кисты не относятся к сложным оперативным вмешательствам, но требуют высокого профессионализма, внимания и опыта, так как оставшиеся частички эпителия новообразования могут в дальнейшем вызвать рецидив с последующим хирургическим лечением.

Данные операции проводятся под эндотрахеальным наркозом (интубирование трахеи), длительность операции от 30 минут до одного часа в зависимости от локализации опухоли, возраста пациента и сложности случая. По окончании операции пациенту проводят антибактериальное, противовоспалительное лечение. Физиотерапевтические процедуры и УВЧ. Через пять-семь дней после операции снимаются швы. Для исключения рецидива пациент находится на диспансерном наблюдении в течение одного года.

Особенности развития шейной кисты и лечения в детском возрасте

Боковые кисты шеи у новорожденных и детей младшего возраста протекают в латентной форме и не выражаются клинической симптоматикой до тех пор, пока не появляется провоцирующий фактор – травматизация ребенка, появление респираторной инфекции или других воспалительных процессов. Иногда таким фактором может стать и гормональная перестройка организма.

Клиническая практика показывает, что у детей формированию боковой кисты всегда предшествуют ОРЗ, грипп и другие заболевания верхних дыхательных путей. Прослеживается связь опухоли с лимфатическими путями, при которых происходит проникновение микробов патогенного характера во внутреннюю полость кистозного образования, которые вызывают нагноение.

В детском возрасте хирургическое лечение боковой кисты проводят от трех лет вне стадии обострения. Но в случае серьезных осложнений, ведущих к угрозе жизни, хирургическое вмешательство показано и в раннем возрасте ребенка.

Прогноз лечения боковой кисты шеи

Прогноз боковой кисты шеи зависит от следующих факторов:

— общее состояние здоровья пациента;
— возраст;
— размер кисты и ее локализация по отношению к важным органам, крупным сосудам;
— длительность развития кисты;
— формы кисты – воспаление, нагноение;
— содержание полости – гной или экссудат;
— вид фистулы;
— наличие или отсутствие хронических заболеваний.

В целом прогноз от лечения боковой кисты шеи можно считать благоприятным. Риск перерождения боковой кисты в злокачественную форму крайне мал.

Существует ли профилактика бранхиогенной шейной кисты?

К сожалению, не существует профилактических мер по предупреждению развития данного заболевания в связи с ее характером аномального внутриутробного зарождения. Скорее всего это вопрос для генетиков, занимающихся проблемами этиологии и патогенеза врожденных аномалий эмбрионального развития. Но, если все-таки боковая киста определена, то малышам рекомендовано динамическое наблюдение до трех лет с периодическими осмотрами раз в 3-и месяца. Дети должны проходить регулярную диспансеризацию с обязательным осмотром ЛОР-врача, который сможет контролировать развитие опухоли и исключить различные риски и осложнения.

Клинический случай в отделении гортани ФГБУ НМИЦО ФМБА России

Пациентка М., 26 лет, 20.06.2016 года обратилась за медицинской помощью к специалистам отделения заболеваний гортани ФГБУ НМИЦО ФМБА России с жалобой на наличие образования на шеи справа. Со слов пациентки образование появилось в сентябре 2015 года, был отмечен постепенный рост. После проведения МРТ исследования и УЗИ шеи выставлен диагноз «боковая киста шеи». Справа на боковой поверхности шеи визуализируется контуры кисты от сосцевидного отростка височной кости до ключицы, при пальпации плотная, поверхность гладкая.

Вид шеи пациентки до операции

Снимки МРТ пациентки М.

21.06.2016 года пациентке было выполнено удаление доброкачественного образования шеи.

Операция по удалению боковой кисты пациентке М.

Размер удаленной опухоли: 20 см на 6 см

В послеоперационном периоде пациентка М. получала антибактериальную терапию, шов удален на 7-е сутки.

Источник