У ребенка болит спина что делать
Боль в нижней части спины у подростков
В начале XXI в. медико-социальная значимость проблемы болей в нижней части спины (БНС) уже ни у кого не вызывает сомнения, поскольку до 80% работоспособного населения в различных странах мира ее испытывали когда-либо в течение жизни.
В начале XXI в. медико-социальная значимость проблемы болей в нижней части спины (БНС) уже ни у кого не вызывает сомнения, поскольку до 80% работоспособного населения в различных странах мира ее испытывали когда-либо в течение жизни. И хотя чаще всего острые боли в нижней части спины (пояснице) продолжаются не более 7–10 дней, экономический ущерб при этой патологии оказывается огромным: из-за снижения количества выработанной продукции, необходимости дорогостоящего обследования больных, особенно при рецидивирующем течении (включая МРТ позвоночника), и лечения. При этом нельзя не подчеркнуть, что для каждого человека такие боли — это большая психологическая и соматическая встряска.
Обычно считалось, что БНС чаще развиваются у людей в возрасте 30–59 лет, преимущественно у мужчин, занятых тяжелым физическим трудом, однако эпидемиологические исследования, проведенные во второй половине ХХ в., показали, что боли такой локализации наблюдаются у людей разных профессий, как у мужчин, так и у женщин. Более того, к концу ХХ в. появились отдельные сообщения, что БНС отнюдь нередки у подростков от 14 лет и старше.
Так что же такое БНС? В настоящее время общепринятым стало определение БНС, как болей, локализирующихся между XII парой ребер и ягодичными складками. При этом очень важно отметить, что БНС — это не диагноз, а симптом, требующий тщательного обследования больного для исключения анатомических или патологических нарушений со стороны позвоночника. И в то же время накопленный опыт показал, что даже при самом современном обследовании у большей части людей, страдающих БНС, не удается выявить какие-либо конкретные болезни, включенные в подкласс дорзопатии МКБ-10. Таким образом, БНС можно квалифицировать как симптом, столь часто возникающий, что данный факт послужил обоснованием для его включения в МКБ-10 (М54.5). В этом отношении «подростковые» БНС могут служить подтверждением положения, согласно которому такого характера боли могут действительно возникать без значительных анатомических изменений со стороны различных структур позвоночника, хотя у ряда школьников с БНС удается выявить Spina bifida, спондилолистез, болезнь Шейерманна-Мау, начальные проявления ювенильного анкилозирующего спондилоартрита [1].
Как показали исследования, БНС регистрируются в различных странах у 7–39% подростков [1]. Похожие данные были получены и при обследовании школьников городов Оренбурга и Орска — соответственно у 19 и 26,6% [2], что свидетельствует о безусловной значимости и для нашей страны этой патологии, ухудшающей состояние здоровья школьников, а также зачастую в дальнейшем затрудняющей выбор профессии. В связи с этим не могут не обратить на себя внимание данные о значительном вкладе «подростковых» БНС в развитие тяжелой патологии у взрослых. Так, M. Herreby и соавторы предложили ответить на вопросы анкеты людей, уже достигших 48 лет, которые в 14-летнем возрасте в момент обследования жаловались на БНС (тогда же были проведены рентгенологические исследования в этой области). Исследования показали, что у 85% мужчин и 86% женщин в течение прошедших 25–35 лет рецидивировали БНС, а у 25,4% из них развился тяжелый синдром болей. Особенно отмечено, что тяжелые БНС сопровождались снижением работоспособности и качества жизни [3].
Накопленные данные показали значение семейного анамнеза БНС в развитии этого синдрома у 14-летних подростков. В то же время в подростковом возрасте, помимо наследственных, были и другие факторы, отчетливее выраженные в группе страдающих тяжелыми болями в нижней части спины. Речь идет о таких факторах, как курение (более 20 сигарет в день), недостаточная спортивная активность и вообще низкая двигательная активность. По-видимому, нельзя утверждать, что именно вышеперечисленные критерии стали причиной ухудшения состояния испытуемых к 48 годам, а не явились следствием тяжелого течения БНС. По крайней мере, авторы этого исследования [3] склонны отводить первоочередную роль в этом процессе именно наследственным причинам.
Несмотря на то что многие факторы риска развития БНС наблюдаются как у 14-летних подростков, так и у взрослых, тщательное обследование все же позволяет выделить ряд наиболее значимых параметров. В этом отношении интересно исследование Д. Н. Бегун [2], в котором приняли участие подростки мужского пола в возрасте 14–17 лет, учащиеся школ городов Оренбурга и Орска. Прежде всего показано, что обследованные жаловались на боли, локализовавшиеся преимущественно в поясничном отделе (57 и 69,4% соответственно в г. Орске и г. Оренбурге), но нередко испытуемых беспокоило также сочетание болей в поясничном и шейно-грудном отделах, а 9 и 15,9% подростков (соответственно в г. Оренбурге и в г. Орске) указывали также и на боли в суставах. Кроме того, отмечается связь между болями со стороны костно-мышечной системы у родственников детей и БНС у обследованных школьников. Была выявлена определенная взаимосвязь между высоким ростом (более 170 см) обследованных и частотой выявления БНС, а также массой тела (более 63 кг) и БНС, правда, последнее отмечалось преимущественно в г. Оренбурге. Из других анатомических факторов отмечены различия в длине ног и нарушение осанки. Значимой была роль физического и смешанного характера труда, статических нагрузок на позвоночник и больших физических нагрузок вообще; неоднозначно оценивалась роль длительного сидячего и противоестественного положения тела, но тем не менее и эти факторы следует учитывать, чтобы иметь возможность своевременно их устранить. Особенно важно отметить, что риск развития БНС был выше у тех, кто не занимался регулярно каким-либо спортом, за исключением подростков, регулярно посещавших занятия единоборствами, у которых также часто отмечались БНС, что, возможно, связано с повышенным травматизмом, характерным для этих видов спорта.
Крайне важно обратить внимание на связь БНС у подростков и курения, что подчеркивают практически все исследователи, изучавшие факторы риска БНС как у подростков, так и у взрослых.
В таблице представлены наиболее значимые факторы риска БНС. Очевидно, что половина из них была значимой для обоих городов, как, например, курение, длительные статические нагрузки, наследственная предрасположенность и др. Но не менее важно обратить внимание на индивидуальный ответ на перечисленные факторы риска, с чем и связана неодинаковая значимость каждого из них.
В этой связи, безусловно, интересны обобщенные литературные данные, представленные H. De Bie [1] и свидетельствующие о неспецифическом характере различных причин, вызывающих БНС у подростков. Тем не менее исследователь также подчеркивает значение низкой физической активности, длительного сидения у телевизора («телевизированная жизнь»), курения, равно как и эмоциональных поведенческих проблем. При этом особенно важно понимать, что для подростков психосоциальные факторы в развитии и продолжительности БНС имеют неизмеримо большее значение, чем механическая перегрузка [4]. В развитии БНС у подростков могут играть немаловажную роль как травмы, грыжи дисков и др., так и «компьютеризированный» стиль жизни и ношение тяжелых школьных ранцев [1].
С другой стороны, БНС у подростков нельзя оставлять без внимания еще и потому, что они могут быть вызваны врожденными нарушениями, обусловливающими боли в пояснице, такими, как Spina bifida, спондилолистез, болезнь Шауэрмана [1].
Гипермобильный синдром также может быть фактором риска развития БНС, что убедительно показал А. Г. Беленький [5]. Так, дорсалгии различной локализации в ходе проведенного им исследования были отмечены у 38% пациентов (из 60 человек), в том числе преимущественно люмбалгия у 12%. В то же время дорсалгия учащалась по мере обследования больных различного возраста, достигая 53 и 52% в возрастных группах 31–40 лет и 41–55 лет соответственно. При этом с возрастом наиболее значительно нарастали БНС — с 12% в возрасте 16–20 лет до 43% в группе 41–55-летних. Клинически особенно значимо раннее развитие сколиоза — уже в возрасте 16 — 20 лет у 30% обследованных с гипермобильным синдромом.
Таким образом, развитие БНС, наблюдающихся почти у 1/3 школьников, представляет собой немаловажную проблему, к необходимости решения которой должно быть привлечено внимание родителей, учителей, врачей и самих подростков. Как уже говорилось выше, возникновение этого синдрома у подростков чревато развитием тяжелого течения болезни уже к среднему возрасту и может послужить ограничением при выборе профессии по окончании школьного обучения.
Клиническая симптоматика БНС у подростков почти не отличается от хорошо известной клиники у взрослых. При расспросе необходимо выявить влияние на интенсивность БНС различных движений в позвоночном столбе — умывания и одевания, ходьбы, сидения и стояния, подъема тяжести и др. Большое значение имеет осмотр, при котором уточняются изменения осанки и вида позвоночного столба, наличие или отсутствие физиологических изгибов, снижение размеров подвижности позвоночника при наклонах вперед (тесты Томайера и Шобера), наличие мышечных напряжений, физической характеристики прямых мышц спины (уплотнение, болезненность при пальпации и др.). Естественно, должно быть проведено физическое исследование для выявления гипермобильности суставов и самого позвоночника.
Подросток с БНС обязательно должен быть подвергнут рентгенологическому исследованию этого отдела позвоночника, включая фиксацию возможных преходящих двигательных изменений, а при необходимости показано проведение МРТ.
Методика лечения БНС у подростков практически не разработана, хотя некоторые принципы терапии, получившие наибольшее распространение у взрослых, могут быть рекомендованы.
Таким образом, рекомендуемая выше физическая активность в период снижения болевого синдрома в конечном итоге направлена на создание и поддержку физиологического положения позвоночника, т. е. правильной осанки и рационального двигательного режима. По существу, предлагаемая система физической активности предусматривает предупреждение дальнейшего прогрессирования и развития необратимых изменений со стороны различных структур позвоночника.
«Подростковые» БНС, как правило, не требуют специального системного лечения анальгетиками или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), однако при необходимости могут рекомендоваться мази для уменьшения ноцицептивной болевой стимуляции и снятия мышечного спазма. Среди применяемых локально НПВП: фастум гель (2,5% кетопрофен), долгит-крем (5% ибупрофен), нимулид гель (1% нимесулид), финалгон, финалгель (от 14 лет), вольтарен эмульгель, которые обладают выраженным локальным обезболивающим эффектом и хорошей переносимостью. Для последнего разработаны соответствующие дозировки — из тюбика выдавливается порция крема размером с вишню при необходимости его нанесения на площадь
400 см 2 или с орех — на площадь
В заключение необходимо отметить, что БНС у подростков представляет собой сравнительно новую, мало разработанную проблему, тем не менее имеющую государственную важность, поскольку БНС в этом возрасте ухудшают качество жизни подростков, могут послужить ограничением при выборе профессии, а у взрослого человека стать причиной достаточно тяжелого течения БНС.
Ребенок и боли в спине – почему так происходит
Болезни спины считаются взрослыми. Но, когда ребенок жалуется на боль в спине, родители должны серьезно отнестись к его словам и обратиться к специалистам для определения причины. Врач после обследования поставит диагноз заболевания.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
В зависимости от ситуации, характер у боли может быть разной степени:
Причины возникновения боли
Ребенок жалуется каждое утро, что болит спина. Мы, погладив свое чадо по спинке, бежим на работу, а на следующий день все повторяется. Фактов боли может быть много. Дети страдают гиподинамией, просиживая часы у компьютера, а может, они очень активны, и спина болит от перенапряжения мышц. Обратите внимание на походку, вспомните, нет ли врожденных патологий, которые могут развиться в хронические заболевания. Поговорите с ним, не стукнулся ли спиной, и нет ли травмы позвоночника. При разговоре он все расскажет, и надо будет обращаться к врачу.
Из-за чего возникают боли у ребенка в области позвоночника? Способствует нарушению осанки и искривлению позвоночного столба ряд причин:
Сильные боли могут быть предвестниками серьезного заболевания позвоночника или врожденных патологий. Рассмотрим несколько заболеваний, связанных с позвоночными болями у детей и подростков:
Если причина болей в заболевании
Причиной болевых ощущений в области спины может быть:
Физические нагрузки и травмы спины
Все родители мечтают, чтобы их ребенок был ловким, сильным, здоровым и красивым. Девочки идут в гимнастику, на фигурное катание, танцы, а мальчики занимаются спортом. Бывает, что неопытный тренер или преподаватель, превышая нормы, срывает детскую спину чрезмерными нагрузками, а зачастую и ребята, чтобы показать свои достижения, пропадают в спортивных залах, а нагрузка идет на спину, мышцы которой еще не окрепли. С такими проявлениями можно справиться дома. Но, если ребенок получил травму, упав с велосипеда, самоката, доски, дерева, да, еще на спину, то сразу следует обратить внимание, где болит спина после падения. Может открыться рвота и сильное головокружение с потерей сознания. Необходимо сразу вызывать бригаду скорой помощи и желательно не передвигать потерпевшего.
На что родителям обратить внимание, если ваш сын или дочь жалуются на постоянные или периодические боли в спине? Если отмахнуться от ребенка, тогда могут наступить необратимые процессы.
Диагноз и лечение спины у детей
Ребенок приходит из школы или прогулки и жалуется на боли в спине, вам необходимо расспросить спокойно и с любовью, что произошло, внимательно осмотреть его на наличие травм. Он рассказал, что упал, тогда осторожно прикладывайте к ушибу холодное мясо из морозилки, но оберните его полотенцем, иначе может быть ожог. Считаете, что это ушиб – положите пострадавшего на жесткий диван, на живот, и сделайте легкий массаж спины, чтобы расслабить мышцы. Ограничьте активность в движениях, наблюдайте. Если волнуетесь, то лучше вызвать врача.
Если у ребенка возникают неприятные ощущения на уроках за партой, то на такие признаки стоит обратить внимание. Лишний вес дает нагрузку на поясничный отдел, возникают ноющие боли. У девочек перед менструацией или в первые ее дни почти всегда болит спина и тянет ноги.
Маленький человек не может сам провести анализ своего заболевания. Перед тем как обратиться ко врачу, посмотрите за состоянием, поведением ребенка. Врачу важно ваше мнение, чтобы выявить причину заболевания и грамотно направить на обследование. Причин болей в спине множество и относиться к ним нужно серьезно, чтобы не допустить осложнений. Аппендицит, например, дает боли в пояснице, и нужно оперировать срочно. растяжение связок, тоже отдает в спину, но это другое заболевание, и нужен травматолог.
Никогда не оставляйте жалобы ребенка без внимания. Любые болезни, правильно диагностированные, можно вылечить, или поддерживать удовлетворительное самочувствие больного, если излечение невозможно по каким-то причинам.
У ребенка болит спина что делать
Остео+ Центр комплементарных технологий
Почему у ребенка болит спина?
Причинами боли могут быть:
И именно с этими причинами наилучшим образом работает остеопатия.
Почему именно остеопатия?
Потому что любая боль – это лишь сигнал о каких-то нарушениях, происходящих в организме.
А все перечисленные выше нарушения связаны именно с дисфункциями скелетно-мышечного аппарата и нервной системы.
Остеопатическое лечение направлено на устранение таких дисфункций. Тогда как любое другое лечение с помощью обезболивающей медикаментозной терапией направлено только на купирование болевого сигнала.
Сомов Дмитрий Алексеевич. Остеопат, врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине, врач-физиотерапевт.
Подробнее о причинах боли в спине.
Ушибы и травмы спины, крестца и копчика, полученные в детском возрасте (в том числе и при неправильных спортивных нагрузках). Такие травмы приводят к растяжениям и, как следствие, воспалениям мышц спины или даже к смещениям костей, нарушениям костной структуры, деформациям костных соединений, компрессиям, сдавливаниям межпозвоночных дисков и нервных корешков. В результате – боль.
К аналогичным последствиям приводят длительные статичные нагрузки на позвоночный столб, связанные с необходимостью долго сидеть за столом, при практически отсутствующих динамических нагрузках (факт – дети стали гораздо меньше гулять и двигаться, и гораздо больше проводить времени за компьютерами, планшетами). Если к тому же длительное сидение происходит в неправильной, скрюченной форме, ставшей привычной, у ребенка развивается искривление осанки. Этому же способствуют и чрезмерные и неравномерные нагрузки на спину из-за ношения тяжелых портфелей.
Также причиной боли в спине может стать родовая травма.
И травмы, и поражения позвоночника могут не сразу проявиться болевым синдромом и «дожить» до подросткового возраста, когда начнется гормональная перестройка организма.
В подростковом возрасте из-за гормональной перестройки происходят скачки роста различных частей организма ребенка. В том числе растут и кости, а позвоночник не всегда бывает к этому подготовлен. Из-за неравномерной, с одной стороны, и довольно резко изменившейся, с другой стороны, нагрузки, а также из-за полученных ранее травм, в позвоночнике могут образовываться подвывихи позвонков, скрутка позвоночника, формироваться или усиливаться искривление осанки (вплоть до раннего юношеского остеохондроза, межпозвонковых грыж). Такие изменения в организме могут также долго накапливаться, то есть проходить в течение какого-то времени без боли.
Чем позже проявится болевой синдром, тем позже ребенок будет осмотрен врачом, тем сложнее будет выправлять ситуацию.
Боли могут также возникать на фоне длительного стресса, который заставляет ребенка внутренне сжиматься, закрепощает мышцы спины, плеч, шеи. Скованные стрессом мышцы передавливают сосуды и нервные окончания, что вызывает боль. Это психологическая причина боли, отраженная в физическом состоянии. Для избавления от такой боли ребенку нужно как физическое расслабление, осуществляемое с помощью врача, так и психологическое.
Боли в спине могут быть связаны с воспалительным процессом в мышцах (миозит поясничных мышц), который может возникнуть из-за той же травмы, а также инфекции, интоксикации, может быть вызван переохлаждением. Мышечные волокна при воспалении отекают и спазмируются, сдавливают и раздражают нервные корешки, что вызывает боль.
Какие еще специалисты помогут ребенку при болях в спине.
И остеопатия, и неврология – «две стороны одной медали», прекрасно взаимно дополняют друг друга и сосредоточены на установлении и устранении причины боли и восстановлении пораженных в результате смещений костей или перенапряжений мышц нервов.
Невролог исследует неврологическую причину боли, проводит подробное неврологическое обследование, включающее не только осмотр спины, но и черепно-мозговых нервов, рефлексов, сохранность кожной чувствительности, мышечного тонуса. Остеопат проводит нейроортопедическое обследование, связанное с оценкой основных биомеханических структур организма.
Такой комплексный интегративный подход к диагностике и лечению дает наиболее эффективный результат – как с точки зрения надежности и долгосрочности, так и безопасности.
Новикова Елена Борисовна. Детский невролог. Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории. Доцент кафедры неврологии детского возраста РМАПО
Для наибольшего облегчения состояния ребенку также могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.
Другие специалисты. Боли в спине могут быть связаны не только с дисфункциями мышечно-скелетной и нервной систем, но и с вирусными, и микробными поражениями позвоночника. А также со специфическими причинами, связанными с болезнями внутренних органов:
Такие боли обычно сопровождаются другими симптомами (например, частое мочеиспускание, кровь в моче, повышенная температура тела, тонус в ногах и др.) и могут быть обнаружены в результате дополнительного лабораторного обследования и с помощью других методов функциональной диагностики, которые, в том числе, назначает невролог или остеопат. В этих случаях ребенку требуется помощь узкопрофильных специалистов.