У ребенка аллергия на памперс что делать
ПЕЛЕНОЧНЫЙ ДЕРМАТИТ
Вопросы ухода за кожей ребенка первых лет жизни до настоящего времени остаются актуальными. Вследствие анатомо-физиологических особенностей детей (тонкого и чувствительного поверхностного слоя эпидермиса, хорошо развитой капиллярной сети, недостаточности
Вопросы ухода за кожей ребенка первых лет жизни до настоящего времени остаются актуальными. Вследствие анатомо-физиологических особенностей детей (тонкого и чувствительного поверхностного слоя эпидермиса, хорошо развитой капиллярной сети, недостаточности местного иммунитета), защитная функция кожи, предохраняющая от неблагоприятных внешних воздействий, у них значительно снижена. В то же время резорбционная и дыхательная функции кожи повышены.
Влияние различных повреждающих факторов, неправильное использование средств ухода: кремов, присыпок, мыла, а также подгузников — все это может приводить к нарушению нормального состояния кожи [1, 4].
Одним из наиболее распространенных изменений кожи является пеленочный дерматит, частота возникновения которого колеблется от 35 до 50% [3]. У девочек он наблюдается чаще. К пеленочному дерматиту больше предрасположены дети с повышенной чувствительностью к аллергенам, что объясняется развитием у них экссудативных явлений и диспепсии. Дети, находящиеся на естественном вскармливании, реже страдают пеленочным дерматитом, так как их кал имеет низкую ферментативную активность.
Первая попытка установить этиологический фактор пеленочного дерматита была сделана Zahorsky в 1915 г. Изучая истории болезни, он обратил внимание на частое сочетание двух факторов — «аммиачных пеленок» и пеленочного дерматита. Это позволило прийти к заключению, что аммиак может явиться причиной раздражения кожи. В начале 80-х гг. прошлого столетия был проведен ряд исследований, посвященных выявлению этиологии пеленочного дерматита. В настоящее время пеленочный дерматит определен как периодически проявляющийся патологический процесс, возникающий из-за воздействия на кожу ребенка механических (ткань пеленок), физических (влажность и температура), химических (аммиак, пищеварительные ферменты, соли желчных кислот), микробных факторов, оказывающих не только раздражающее, но и токсическое действие на высокочувствительную кожу ребенка.
Исследования показали, что пеленочный дерматит представляет собой комплексный циклический процесс, включающий три стадии [2].
Первая стадия — первоначально поврежденная кожа. Цикл развития пеленочного дерматита начинается с того момента, когда снижается защитная функция рогового слоя эпидермиса здоровой кожи. Это может произойти в силу ряда причин.
Эти факторы приводят к повреждению кожных покровов.
Вторая стадия — пеленочный дерматит. Перечисленные ниже факторы, действуя по отдельности и в сочетании друг с другом, вызывают пеленочный дерматит.
Третья стадия — выздоровление (нормализация состояния кожных покровов). Пройдя цикл своего развития, неосложненный пеленочный дерматит ликвидируется через два-три дня, при этом немаловажное значение имеет уход за больным.
По степени тяжести различают 3 последовательно развивающиеся стадии пеленочного дерматита (критерии F. Germozo, 1984). Легкая степень проявляется покраснением, нерезко выраженной папулезной сыпью и шелушением эпидермиса в области гениталий, ягодиц, нижних отделов живота и поясницы. Средняя степень развивается, если воздействие раздражающих факторов не устранено. На коже возникают папулы, пустулы, эрозии, в кожных складках могут образовываться инфильтраты, возможно инфицирование бактериями и Candida albicans. При продолжительном течении заболевания (тяжелая степень) образуются обширные инфильтраты, папулы, пузырьки, мокнутие, глубокие эрозии, изъязвления. Увеличивается область поражения.
Основной целью ухода за кожей ребенка раннего возраста является предотвращение раздражения и повреждения эпидермиса. Это достигается путем очищения кожи, защиты ее от неблагоприятных воздействий, в частности контакта с выделениями.
Нежная и чувствительная кожа ребенка требует мягкого, но регулярного и тщательного очищения, особенно в области анального отверстия и гениталий. Для этого используют щадящие моющие средства. Кожа имеет более низкий порог раздражимости, поэтому эти средства не следует применять избыточно. Считается, что мыло может раздражать кожу из-за щелочных компонентов, а синтетические моющие средства (пены для ванн, шампуни) — вследствие производимого ими обезжиривающего эффекта. Купать ребенка с применением моющих средств нужно не чаще 2–3 раз в неделю, тогда как подмывать следует регулярно, а после дефекации — обязательно. Сушат кожу с помощью полотенец или пеленок из мягкой хлопчатобумажной ткани промокающими движениями.
Помимо очищения кожу необходимо припудривать или смазывать кремами, маслами. Умеренное припудривание кожи защищает ее от натирания подгузником, в то время как избыточное припудривание, особенно после купания, если кожу не вытерли насухо, приводит к образованию корки и крошек. Некоторые дети плохо переносят втирание в кожу смягчающих средств, поскольку эта манипуляция может сопровождаться задержкой потоотделения и мацерацией. Избыточное применение масел затрудняет дыхательную функцию кожи. Таким образом, косметические средства ухода за кожей надо подбирать индивидуально для каждого ребенка, используя продукцию отечественных и зарубежных производителей (шампунь «Без слез», увлажняющее масло, детское косметическое молочко, туалетное мыло, детская присыпка и др.).
Для предотвращения контакта кожи с выделениями (мочой и калом) целесообразно использовать современные одноразовые подгузники, внутренний целлюлозный слой которых содержит гелеобразующий материал, обладающий высокой влагопоглощающей способностью.
При появлении первых клинических симптомов пеленочного дерматита рекомендуется отказаться от применения матерчатых подгузников, клеенок и перейти на одноразовые подгузники, которые следует обязательно менять через каждые 3-4 ч, даже ночью. Преимущество этих подгузников состоит в том, что моча впитывается и удерживается во внутреннем слое, и кожа ребенка не соприкасается с влагой. Кроме того, кал не смешивается с мочой; каловые массы удерживаются подгузником. При этом устраняется один из основных патогенетических механизмов развития пеленочного дерматита. Помимо этого, ребенка надо одевать не слишком тепло, не следует также использовать плотно прилегающую одежду.
При пеленочном дерматите для обработки пораженных участков кожи рекомендуется применение кремов и мазей. Мазь «Деситин», содержащая окись цинка, оказывает стягивающее действие, в результате чего уменьшается поступление слизи и других секретов на пораженные участки кожи. Кроме того, создается защитный барьер для действия раздражающих факторов.
Компоненты крема «Драполен» — бензалкония хлорид и цитримид — оказывают местное антисептическое и дезинфицирующее действие. Входящие в состав крема белый мягкий парафин, безводный ланолин и цетиловый спирт обладают смягчающим, защитным и гидратирующим эффектом.
Мази «д-Пантенол» и «Бепантен», содержащие дексапантенол, стимулируют эпителизацию кожи, а кроме того, обладают противовоспалительным действием.
Используемый препарат следует ежедневно наносить тонким слоем на пораженные участки кожи ребенка во время пеленания до исчезновения симптомов пеленочного дерматита.
Исследования, проведенные в клинике детских болезней ММА им. И. М. Сеченова, показали, что крем «Драполен» целесообразно использовать для лечения легких форм пеленочного дерматита, а также с целью профилактики его развития. Мазь «д-Пантенол» эффективна при лечении пеленочного дерматита легкой и средней степени тяжести.
Лечение инфекции, вызванной Candida albicans, проводят путем устранения кандидоза полости рта и кишечника (используется дифлюкан 1 раз в сутки из расчета 2–5 мг/кг в течение 5–7 дней). Местно применяются кремы или присыпки с противогрибковыми препаратами (миконазол, клотримазол, кетоконазол, батрафен). При наличии зуда используются антигистаминные средства.
Литература
Н. А. Геппе, доктор медицинских наук, профессор
Н. А. Белоусова, кандидат медицинских наук
ММА им. И. М. Сеченова, Москва
Что такое пеленочный дерматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 15 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Пелёночный дерматит чаще возникает у детей, обычно он начинается в возрасте 3-12 недель жизни, а пик встречаемости отмечается в возрасте 9-12 месяцев. Однако заболевание может возникнуть и у взрослых, так как некоторым пациентам требуется длительное ношение подгузников (например при недержании кала и/или мочи). Встречаемость пелёночного дерматита не зависит от пола и расы.
Провоцирующие факторы возникновения пелёночного дерматита:
Симптомы пеленочного дерматита
Простой пелёночный дерматит
Проявляется эритемой, т. е. покраснением кожи, при дальнейшем развитии воспалительного процесса может появиться мацерация (пропитывание тканей кожи жидкостью и их набухание) и даже эрозивные поверхности. Наибольшее раздражение возникает в местах, где подгузник плотно контактирует с кожей, особенно с выступающими поверхностями (ягодицы, нижняя часть живота, мошонка или большие половые губы, поверхность бёдер). Складки кожи остаются чистыми.
Пелёночный дерматит, осложнённый грибковой инфекцией (Candida)
Патогенез пеленочного дерматита
Детская кожа сильно отличается от кожи взрослого. Она очень чувствительна и ранима, бедна липидами и естественным увлажняющим защитным фактором. Липиды являются связующим раствором между клетками, благодаря которому образуется барьер, защищающий кожу от инфекций, ультрафиолета и потери влаги. Кроме этого, детская кожа обладает высокой проницаемостью и имеет повышенный показатель pH. Высокий уровень pH активирует пищеварительные ферменты (протеазы и липазы). Поэтому при появлении неблагоприятных факторов у детей очень быстро нарушается защитный барьер кожи и развивается воспаление.
Ирритантный контактный дерматит
Механизм развития этого типа дерматита можно представить следующим образом:
Кандидозный пелёночный дерматит
Грибы рода Candida — это дрожжевые микроорганизмы, обычные представители микробного сообщества нашего организма, которые обитают на слизистых желудочно-кишечного тракта, ротовой полости, во влагалище и на коже. Это самые частые микотические агенты, вызывающие поражение кожи и слизистых оболочек у человека.
В 90 % случаев кандидоз — это эндогенная (внутренняя) инфекция, вызываемая собственными грибками кандида. При появлении неблагоприятных факторов (приёме антибиотиков, иммунодефицитных состояниях и пр.) грибки начинают активно размножаться и синтезировать протеазы (пищеварительные ферменты) и гемолизины (токсины, разрушающие эритроциты). Протеазы и гемолизины повреждают клетки и вызывают клинические проявления кандидоза. В 10 % случаев заражение происходит от больного человека или здорового носителя контактно-бытовыми путями. Например, ребёнок может заразиться при родах, когда проходит через инфицированные родовые пути матери.
Классификация и стадии развития пеленочного дерматита
Степени тяжести пелёночного дерматита:
Выделяют различные клинические формы пелёночного дерматита.
Наиболее распространёнными являются первые две формы пелёночного дерматита. При должном уходе и лечении они обычно проходят в течение трёх дней.
Осложнения пеленочного дерматита
Пелёночный дерматит может быть осложнён суперинфекцией (присоединением другой инфекции), например грибковой (Candida) или бактериальной. В случае бактериальной инфекции развивается пиодермия. Это гнойное поражение кожи в виде пустул (гнойничков) и даже абсцессов и пузырей, которые лопаются и оставляют обширные эрозивные поверхности. Пиодермии очень опасны, так как могут распространяться не только на соседние участки, но и в глубину кожи с возможным развитием сепсиса ( опасного инфекционного заболевания, вызванного попаданием возбудителя в кровь ).
Диагностика пеленочного дерматита
Перед осмотром доктор расспрашивает о симптомах заболевания:
Далее врач осматривает пациента на наличие раздражений или повреждений в области подгузника или пелёнок.
При настойчивом, хроническом течении пелёночного дерматита необходимо исключить дефицит цинка, что может указывать на наличие редкого наследственного врождённого заболевания — акродерматита энтеропатического. Причиной данной патологии является нарушение обмена веществ, приводящее к серьёзному дефициту цинка. Проявляется дерматитом, облысением, диареей и отставанием в росте. Обычно проявляется в первые 4-10 недель жизни у младенцев, которых не кормят грудью, и в период отлучения от груди у детей на грудном вскармливании. Это связано с тем, что коровье молоко содержит больше цинк-связывающих веществ, которые препятствуют всасыванию цинка. Лечится это заболевание препаратами цинка пожизненно.
Дифференциальный диагноз включает контагиозное импетиго, кандидоз, себорейный дерматит, псориаз и другие кожные заболевания, которые локализуются в аногенитальной зоне и связаны с болезнетворными микроорганизмами.
Лечение пеленочного дерматита
Когда необходимо обратиться к врачу:
Для восстановления кожного барьера при простом ирритативном дерматите, по данным американских и европейских источников, используются следующие средства наружной терапии:
Следует избегать потенциально вредных местных методов лечения пелёночного дерматита. К ним относятся продукты с ассоциированным риском системной токсичности и/или метгемоглобинемии (повышения количества метгемоглобина), такие как:
Лечение кандидозного пелёночного дерматита по данным европейских исследований и рекомендаций:
В РФ для лечения пелёночного дерматита, осложнённого грибковой кандидозной инфекцией, местно используют следующие препараты:
Для лечения пелёночного дерматита, осложнённого бактериальной инфекцией (стафилококковой или стрептококковой) рекомендовано:
Системная противогрибковая терапия может потребоваться при рецидивирующей или распространённой кожной инфекции, вызванной грибом рода кандида или при кандидозе полости рта и желудочно-кишечного тракта. При этом используются пероральные суспензии нистатина или флуконазола. Возможное побочное действие указано в инструкции к препаратам.
Другие методы лечения включают растительные препараты: ромашка, алоэ вера, оливковое масло, масло примулы вечерней, масло календулы. База, доказывающая эффективность этой группы препаратов, недостаточна.
Прогноз. Профилактика
Для профилактики пелёночного дерматита используется комплекс мероприятий ABCDE (а ббревиатура от английских слов):
Barrier — барьер. Использование защитных кремов. Их нанесение необходимо при каждой смене подгузников. Чаще всего в их составе есть цинк, декспантенол, вазелин, ланолин. Эти кремы создают защитную плёнку, отделяющую кожу от раздражающего действия мочи и фекалий.
Чем лечить раздражение от подгузников у ребенка
Последнее обновление: 21.02.2021
Содержание статьи
Кожа малышей очень нежная, поэтому на ней нередко возникает раздражение от подгузников, или пеленочный дерматит. Эта проблема приносит дискомфорт ребенку и беспокоит его родителей.
В большинстве случаев избавиться от покраснения и сыпи можно с помощью гигиенических процедур и специальных кремов, но иногда такие меры не приносят результата. Поэтому в первую очередь важно узнать причину проблемы. В этом материале мы расскажем, как избежать раздражения от подгузников, по каким причинам оно возникает и какие существуют методы лечения.
Симптомы раздражения под подгузником
Характерные опрелости появляются в тех местах, где кожа контактирует с памперсами. Чаще всего это ягодицы, область гениталий и внутренняя сторона бедер. Как выглядит раздражение от памперсов, можно посмотреть на фото.
К главным симптомам раздражения на попе от подгузника относят следующие:
При таких проблемах с кожей малыши часто становятся плаксивыми, капризными и вялыми. В некоторых случаях даже может подняться температура.
Обратите внимание, что если раздражение распространилось за пределами области, контактирующей с подгузниками, то это уже не пеленочный дерматит, а серьезная аллергия или другое заболевание. В любом случае, обратиться к педиатру следует как можно быстрее.
Причины раздражения после подгузников
Чаще всего раздражение вызывает тот факт, что подгузник недостаточно пропускает воздух. Когда он намокает, то влага превращается в гель и создает эффект парника. В такой ситуации кожа малыша не только не дышит, но и соприкасается с токсичными элементами, которые содержатся в кале и моче. К тому же, если ребенок находится в подгузнике постоянно, то защитные свойства его кожи ослабляются, что и приводит к частым раздражениям.
Главные причины раздражения от подгузников:
Однако существуют и другие, более серьезные факторы, вызывающие аллергию на коже. Об этом должны знать родители:
Чем лечить раздражение от памперсов
Чтобы разобраться, как лечить раздражение под подгузником, нужно показать малыша педиатру. Он определит причину проблемы и расскажет, как подобрать грамотное лечение. Если у врача появятся подозрения на инфекционную природу заболевания, он возьмет соскоб с поражения для уточнения диагноза.
Если раздражение вызвано длительным ношением подгузника, нужно более серьезно следить за гигиеной. Если кожа сопрела и перегрелась, снимите с ребенка памперс, ополосните кожу водой, помойте со специальным средством и оставьте ребенка на какое-то время без подгузника, чтобы кожа дышала. Чем дольше будет продолжаться воздушная ванна, тем лучше. Если в комнате холодно, пусть кожа подышит хотя бы несколько минут. После процедуры нанесите на кожу крем от раздражения под подгузник.
Если у малыша сухая кожа, используйте детский крем или масло. Мокнущую кожу рекомендуется подсушивать присыпкой или кремом с цинком в составе. Детям, у которых часто преет кожа, лучше использовать кремы с витаминами группы B5. Такие средства быстрее смягчают воспаления и восстанавливают кожу.
Как лечить раздражение от памперсов при аллергии
Если причиной высыпаний и покраснения стала аллергия на памперсы, то нужно сразу же прекратить их использование и перейти на другую марку. Подобрав подгузники, которые не вызывают у малыша аллергии, лучше не экспериментировать с производителями и остановиться на этой марке. Не обязательно выбирать самые дорогие памперсы: главное, чтобы они обеспечивали качественное впитывание влаги и подходили ребенку.
При тяжелой аллергии ребенку выпишут внутренние либо наружные антигистаминные препараты, разрешенные грудным детям. Они ускорят снятие симптомов, быстро уменьшат боль, красноту и зуд.
Как лечить инфекционный дерматит
Если причиной высыпаний стала бактериальная инфекция, в лечении раздражения от подгузников применяют мази с антибиотиками. Кожу рекомендуют протирать антисептическими растворами. Внутренние антибиотики выписывают только в самых тяжелых случаях, когда у ребенка поднимается температура либо сыпь распространяется очень быстро. Как правило, во время терапии подгузники лучше вообще не использовать.
Помните, что при бактериальных инфекциях нельзя выбирать препараты с антибиотиками самостоятельно. Это опасно для здоровья ребенка. Подбирать и выписывать лекарства, а также определять продолжительность курса должен только лечащий врач.
Как лечить раздражение от подгузника при грибке
Раздражения, вызванные грибком, легко лечатся на первой стадии и тяжело поддаются лечению в запущенной форме. Избавиться от грибка помогают противогрибковые мази и кремы, которые наносят на предварительно вымытую и высушенную кожу. При запущенных инфекциях ребенку могут дополнительно назначить внутренние препараты, которые обладают массой побочных эффектов. Лечить грибок самостоятельно не стоит: обратитесь к педиатру, который подберет лекарства, максимально безопасные для ребенка.
Лечение обычного раздражения от подгузников
Пеленочный дерматит, вызванный постоянным контактом кожи с токсинами и не пропускающим воздух материалом, лечат специальными мазями и кремами для восстановления эпидермиса. Это кремы, содержащие в составе пантенол, витамины, масла и другие полезные и безопасные для кожи компоненты, устраняющие зуд и покраснение.
Также врачи рекомендуют как можно чаще менять памперсы, чтобы не допускать длительного контакта кожи с аммиаком и мочевой кислотой. Кроме того, нужно ежедневно по несколько раз устраивать ребенку воздушные ванны. Когда дома тепло, малыш должен чаще находиться без одежды. Во время таких процедур кроватку можно застилать впитывающей пеленкой и накрывать ее хлопковой тканью.
Родители часто спрашивают педиатров, от каких подгузников нет раздражения. Ответить на этот вопрос нельзя однозначно, так как дети могут по-разному реагировать на используемые в памперсах компоненты. Аллергию может вызвать любой компонент: чаще всего такие проблемы возникают от памперсов с отдушками или ромашкой.
Если кожа ребенка склонна к раздражениям, нужно покупать высококачественные памперсы с хорошим впитывающие слоем. Однако ребенку может не подойти конкретная марка подгузников. Тогда попробуйте разные варианты и найдите оптимальный.
Как избежать раздражения от подгузников
Известно, что легче предупредить любые проблемы со здоровьем, чем потом их лечить. Поэтому обязательно соблюдайте меры профилактики, чтобы снизить вероятность развития раздражения у малыша.
Как мы уже говорили, предотвратить появление опрелостей и сыпи помогают регулярные гигиенические процедуры, частая смена подгузников, воздушные ванны и специальные кремы. Никогда не дожидайтесь момента, когда памперс станет наполненным и тяжелым.
При вечернем купании в ванночку можно добавлять отвар череды и ромашки. Когда на улице жарко, уделяйте особенное внимание купанию. Лучше, чтобы малыш принимал ванночку ежедневно.
Для подмывания лучше использовать нейтральное средство, предназначенное специально для малышей. Меняя подгузник, каждый раз мойте кожу малыша с антибактериальными средствами. Если подмыть малыша нет возможности, протирайте коже специальными салфетками. Новый памперс надевайте только на высушенную кожу, обработанную детским защитным кремом, присыпкой или мазью при раздражении от памперсов.
Что касается одежды, то отдавайте предпочтение вещам из натуральных материалов. Не используйте синтетические вещи.
Следите за режимом, питанием и иммунитетом малыша. Чем сильнее будет его иммунная система, тем меньше будет вероятность любых проблем с кожей. Закаляйте ребенка с первых недель жизни, купайте его в прохладной воде, как можно больше проводите времени на свежем воздухе. Если нет возможности несколько раз в день гулять, выставляйте кроватку на балкон.
Многое зависит и от состояния нервной системы малыша. Дети, в семьях которых спокойная и доброжелательная обстановка, реже болеют и быстрее развиваются. Поэтому старайтесь не нервничать и не ругаться при ребенке.
Какой выбрать крем от раздражения от подгузников
В продаже представлено множество разных кремов и присыпок для детей. Педиатры рекомендуют отдавать предпочтение тем средствам, в составе которых использованы натуральные действующие компоненты.
Одно из таких средств – крем под подгузник Ла-Кри. Это эффективное и безопасное средство, которое предотвращает образование опрелостей и нежно ухаживает за кожей. Крем образует на коже защитную пленку, борется с покраснениями и раздражением.
Кремы Ла-Кри разработаны специально для детей с первого дня жизни. Они отличаются безопасным негормональным составом на базе натуральных ингредиентов.
В крем под подгузник входит противовоспалительные компоненты Оксид цинка и масло жожоба, стимулирующий регенерацию пантенол, смягчающее масло ши, питательный пчелиный воск и полезный для кожи экстракт солодки. Использовать это средство можно для детей с любым типом кожи.
При пеленочном дерматите наносить крем на сухую кожу нужно при каждой смене памперса.
Клинические исследования
Эффективность, безопасность и переносимость продукции «Ла-Кри» клинически доказана. Средства рекомендованы союзом педиатров России. В ходе клинических исследований специалистам удалось зафиксировать отличные результаты.
Эмпирически доказано, что крем под подгузник Ла-Кри: