У новорожденного гноятся глаза что делать
Гнойное отделяемое из глаз у новорожденного
Автор:
Одной из самых распространенных проблем среди новорожденных являются гнойные выделения из глазок. Эта патология проявляется в виде появления желтых корочек, слепляющих веки малыша, а также покраснением области вокруг глаз.
По сути, дакриоцистит является результатом несовершенства послеродовых изменений в организме. После появления на свет в первые недели жизни у ребенка должен произойти разрыв желатиновой защитной пробки в слезном канальце. Первый вздох и крик младенца стимулируют этот процесс, но иногда этого оказывается недостаточно.
После закупорки носослезного канала в его полость зачастую попадает инфекция. При этом скопившаяся слизь является идеальной средой для размножения бактерий. Как следствие, развивается воспалительный процесс, который при затягивании лечения может привести к более серьезным последствиям, вплоть до потери зрения.
При дакриоцистите у новорожденных отмечается отек в области слезного мешка, выделение гноя из слезной точки при надавливании на внутренний уголок глаза, слезостояние. Диагностика дакриоцистита новорожденных осуществляется детским офтальмолого. Основными мерами по лечению дакриоцистита новорожденных служит массаж слезного мешка, промывание конъюнктивальной полости, инстилляции антибактериальных капель, зондирование слезного канала.
Для полного купирования воспаления и исключения рецидивов дакриоцистита новорожденных медикаментозное лечение и повторные промывания продолжают 1-3 месяца.
В случае неэффективности малоинвазивных офтальмологических манипуляций, в возрасте 5-7 лет детям показано хирургическое лечение: интубация слезных путей или дакриоцисториностомия – радикальная операция, предполагающая восстановление сообщения слезного мешка с полостью носа.
СЛЕЗКА ИЛИ ГНОЙ В ГЛАЗУ У МАЛЫША: БЬЕМ ТРЕВОГУ!
Появление гнойных выделений в глазах малыша всегда неприятно и указывает на проблемы со здоровьем. Однако стоит ли вести ребенка к врачу или это просто мелкая неприятность вроде простуды, которая «сама пройдет»? Игорь Азнаурян, офтальмохирург, доктор медицинских наук, профессор, основатель детских глазных клиник «Ясный взор», расскажет, что предлагает современная офтальмология для решения этой проблемы.
Нагноение глаз у младенцев: причины и симптомы
Непроходимость носослезного протока проявляется впервые у новорожденного. В нашем организме слезоотводящая система устроена так: слёзные канальцы переходят в слёзный мешок, затем в носослезный проток, который открывается в полость носа. То есть, в норме слеза по системе этих трубочек попадает в нос. В период внутриутробного развития этот проход закрыт мембраной, которая должна рассосаться примерно на 8-9 месяце беременности. Однако иногда она не рассасывается, проход у новорожденного остается закрытым, и, в итоге, слеза вместо того, чтобы омыть глаз и уйти в нос, остается в полости глаза и вытекает наружу.
В эту слезу попадают грязь и пыль, а с ними — микробы, начинающие активно размножаться. Всё, что должно смываться и уходить в нос, остаётся в глазу. Это приводит к воспалению, то есть конъюнктивиту, чаще всего бактериальному. Так и появляется нагноение глаз. При нормальной проходимости протока после закапывания антибактериальных или антисептических капель воспаление проходит. Однако в случае непроходимости, как только мама перестает капать капли, глаза снова начинают гноиться. Непроходимость носослезного протока из-за наличия нерассосавшейся мембраны и вызванное этим нагноение глаз называется дакриоциститом новорожденных.
Иногда заболевание возникает сразу после рождения, иногда через несколько месяцев, когда начинает более активно вырабатываться слеза. Но чаще всего у ребенка начинают гноиться глазки примерно через две недели после рождения.
Что делать родителям?
Правильнее всего сразу обратиться к детскому офтальмологу. Он назначит капли и покажет технику массажа, т.к иногда проходимость отсутствует не из-за наличия мембраны, а просто потому, что слёзные пути забиты слизистой пробкой, которая появилась там еще в период внутриутробного развития. В этом случае показан массаж. Он поможет вытолкнуть слизистую пробку, чтобы слёзные пути очистились, стали проходимы, и слёзка могла убегать в нос.
Однако в случае с мембраной массаж не уберет ее, он может только облегчить состояние ребенка в первые две недели. Но если после курса массажа оно не изменилось, значит, вы имеете дело именно с непроходимостью по вине мембраны. В таком случае бесполезный массаж следует прекратить и поддерживать глаз в чистом состоянии с помощью капель до проведения зондирования.
Зондирование: что это и для чего необходимо?
Оно выполняется в 3-4 месяца, т.к. до этого слизистая очень нежная и легко травмируемая. К этому возрасту становится окончательно ясно, что мы имеем дело с истинной непроходимостью носослезного протока, и заболевание само не пройдет.
Зондирование проводится в условиях медикаментозного сна, когда ребенок дышит через маску. Это безопасно, безболезненно и достаточно быстро (процедура длится около 10 минут). Сначала врач на консультации подтверждает непроходимость, дальше ребенка привозят в стационар, после того, как его посмотрели ЛОР, педиатр, кардиолог. ЛОР — ключевая фигура, потому что должен определить, нет ли преград для слез со стороны носа. Если их нет, то ребенка в стационаре погружают в сон, проводится зондирование, и уже через два часа малыш может отправляться домой.
Суть зондирования — врач проходит с помощью металлического зонда пути оттока слезы. То есть слёзные канальцы, слёзный мешок, слёзный проток, и завершает процедуру в носу. У маленького ребенка очень тонкая слизистая, эти каналы имеют сложное строение: много изгибов и клапанов, расширений и сужений. Вот почему принципиально важно делать это именно в медикаментозном сне, когда ребенок ничего не чувствует, не кричит и не мешает доктору. В современной медицине лечение детей насильно, в удержании, просто недопустимо — это огромный стресс, к тому же врач не может достаточно быстро и качественно провести процедуру, пока ребенок отчаянно вырывается. Медикаментозный сон помогает избежать осложнений, разрыва стенок каналов, перелома костных стенок, образования ложных ходов и свищей.
После процедуры ее эффективность проверяется с помощью контраста. Через слезные точки подается краситель, который должен попасть в нос. Краситель в носу показывает, что проходимость восстановлена.
Иногда бывает, что слёзный канал вообще не сформирован, его в принципе анатомически нет. В таком случае доктор не сможет с помощью зондирования помочь, но он после этой процедуры скажет родителям, что делать. Чаще всего при этом показано стентирование либо операция дакриоцисториностомия для формирования каналов. Ее можно проводить с 4-6 месяцев, эндскопически, т.е. без шрамов и рубцов.
Повторное зондирование и осложнения
Порой, когда зондирование проводится без медикаментозного сна, малыш проходит процедуру по 3-4 раза, а толку все равно нет. Это значит, что уже развились осложнения. Например, зонд ушёл не в нос, а в мягкие ткани щеки. В итоге получаются ложные ходы, карманы, где скапливается гной и бактерии, возможно формирование свищей.
На самом деле риски неудачного зондирования либо откладывания этой процедуры очень высокие — возникает постоянный гнойный процесс рядом с глазом на лице у ребенка. Инфекция может распространяться в прилежащие ткани и с током крови по всему организму.
Есть еще причина, почему нельзя откладывать процедуру восстановления проходимости. При дакриоцистите новорожденных гнойный процесс идет в слёзном мешке. Слезный мешок перерастягивается и теряет свою эластичность. Если процедуру зондирования долго откладывать, то слезные пути не будут выполнять свою «насосную функцию». То есть, даже при восстановлении проходимости, слеза будет плохо уходить в нос. Это будет проявляться слезотечением. Ребенок, даже став взрослым, будет мучиться с постоянно стоящей слезой.
И наконец, чем старше ребенок — тем выше риск осложнений, т.к. слизистые оболочки каналов уже повреждены постоянным воспалением и очень легко травмируются. Вот почему зондирование нужно выполнять вовремя и в условиях медикаментозного сна.
Дакриоцистит у новорожденных
Дакриоцистит может развиться и у взрослых, и у детей. Но чаще всего мамы сталкиваются именно с дакриоциститом новорожденных, в первые месяцы жизни (чаще всего – к концу второго месяца, когда начинают работать слезные железы). Он может быть и односторонним, и двухсторонним, но чаще поражается только один глаз. Что же это такое, и как победить дакриоцистит новорожденных – детский офтальмолог Территории Здоровья Анастасия Петухова.
Во время внутриутробного развития просвет слезоносового канала заполнен слизисто-желатинозной массой, а выход прикрыт мембраной (она нужна, чтобы инфекция из околоплодных вод не попадала в легкие). К моменту рождения перепонка должна развиться обратно или же разорваться от первого вдоха новорожденного. На практике это происходит не всегда, бывает, что у некоторых детей она не прорывается, но рассасывается сама примерно к 14-му дню жизни.
Если и этого не произошло, то вследствие воспалительных процессов в полости носа, его околоносовых пазухах или из-за врожденного сужения происходит закупорка канала. Закупорка способствует задержке оттока слезной жидкости и развитию патогенных микробов, что ведет к воспалению и растяжению слезного мешка. Это и есть заболевание дакриоцистит (но диагноз должен поставить детский офтальмолог).
Симптомы дакриоцистита
2. Гнойные корочки из глаза (особенно после сна).
3. Припухание и покраснение кожи около слезного мешка (при надавливании на него из слезных точек выделяется слизистая или гнойная жидкость).
4. При распространении воспалительного процесса за пределы слезного мешка, при отсутствии лечения, может развиться флегмона – серьезное, особенно для новорожденного, заболевание. Симптомы флегмоны слезного мешка:
Лечение дакриоцистита необходимо начинать сразу после постановки диагноза. Лечение дакриоцистита новорожденных может быть:
Гноится глаз у новорожденного. Что делать?
Содержание статьи
Бывает, что еще в роддоме или в первые недели после выписки мама замечает у новорожденного гнойные выделения из одного или обоих глаз: они скапливаются в уголке глаза и засыхают корочками, могут даже склеивать веки и реснички. Несмотря на пугающий молодых родителей вид, обычно это состояние не опасно для здоровья ребенка. Тем не менее, оставлять его без лечения нельзя, чтобы не развились тяжелые осложнения.
Почему гноится глаз у новорожденного?
Основных причин, почему у новорожденного может начать гноиться глаз, две: конъюнктивит и дакриоцистит.
Конъюнктивитом называется воспаление слизистой глаза, вызванное вирусами, бактериями или аллергией. Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, оно может быть врожденным. Пока ребенок находится в мамином животе, его слезные каналы перекрыты тонкими пленочками и заполнены желатинообразной массой (слизью), чтобы внутрь не попали околоплодные воды. К моменту рождения пленочка обычно рассасывается, а во время первого крика слизь выходит наружу, освобождая слезные протоки. Если по каким-то причинам этого не происходит, путь слезам остается перекрыт. Жидкость застаивается в слезном мешке, может начаться воспаление.
Дакриоцистит у новорожденных бывает чаще, чем конъюнктивит. Обычно он поражает один глаз, а при конъюнктивите страдают оба. Также дакриоцистит можно заподозрить, если при нажатии из слезного канала выделяется слизь или гной. Но так как появления болезней схожи, а лечение будет разным, окончательный диагноз должен поставить врач при осмотре.
Чем лечить до обращения к врачу
До обращения к врачу новорожденному категорически нельзя закапывать в глаз капли или закладывать мазь. Назначить медикаментозное лечение может только врач. Также не стоит начинать делать массаж слезного канала, руководствуясь роликами или статьями из интернета. Если диагноз дакриоцистит подтвердится, то доктор покажет, как и в каком направлении массировать. Неправильными действиями можно только усугубить болезнь.
Это важно!
До назначения лечения вы можете лишь проводить туалет глаза, то есть своевременно убирать гнойный налет и промывать глазки.
Чем промывать глаз новорожденному?
Промывать гноящиеся глаза младенцу можно раствором фурацилина: он продается уже готовым или в таблетках. В последнем случае таблетку нужно развести в стакане теплой кипяченой воды. Если фурацилина под рукой нет, можно использовать физраствор, настой аптечной ромашки или просто кипяченую воду.
Нельзя промывать глаза ребенку раствором перекиси водорода, марганцовкой – пропорции раствора этих препаратов легко нарушить, и тогда можно серьёзно повредить глаз малышу. Если доктор посчитает, что фурацилин в вашем случае слишком слабое или неэффективное средство, он, назначая лечение, подробно распишет, как и чем промывать глаза новорожденному.
Прежде чем приступить к промыванию, обязательно вымойте руки с мылом. Для промывания каждого глаза используйте только чистый ватный диск или кусочек бинта, иначе можно из больного глаза занести инфекцию в здоровый.
Это важно!
Промывать глаза нужно по направлению от виска к носу и ни в коем случае не наоборот, чтобы собранный гной точно был выведен за пределы глаза, а не остался за веком.
Какие методы лечения применяются, если консервативное лечение не подошло
Чем раньше вы начнете лечить гноящегося глаза, тем выше шансы обойтись только консервативным лечением, то есть промыванием, массажем и антибактериальными каплями.
Так, массаж помогает вылечить дакриоцистит у трети малышей в возрасте до двух месяцев и у пятой части – до четырех месяцев. Если же улучшения не наступает или состояние глаза ухудшилось, нужно обратиться к офтальмологу, чтобы скорректировать лечение. Следующий шаг в лечение дакриоцистита – это зондирование слезно-носового канала. Обычно его проводят малышам старше месяца, в стационаре. Эффект этой манипуляции очень высок: более 99% малышей в возрасте до трех месяцев излечиваются полностью после однократной процедуры.
Дакриоцистит новорожденных
Слеза — очень важная жидкость, она смачивает глазное яблоко, препятствует его высыханию, создает специальную пленку на поверхности глазного яблока, содержит антитела и антимикробные вещества.
Что происходит?
После рождения ребенка все пути оттока слезной жидкости должны быть хорошо проходимы для слезы. Однако бывает так, что в просвете носослезного канала могут оставаться элементы эмбриональной ткани, которая мешает оттоку слезы из слезного мешка. Это приводит к тому что слеза начинает застаиваться. Если слеза застаивается, то она не способна уже выполнять защитную функцию в полной мере, так как не удаляет попавшие в глазную щель микроорганизмы. Возникает гнойное воспаление. Обычно родители начинают лечение самостоятельно — закапывают антибактериальные капли, промывают чаем или отваром ромашки. Такое лечение может улучшить положение или даже полностью убрать гнойное отделяемое. Однако после его отмены все повторяется вновь. Это происходит из-за того, что не ликвидирована основная причина заболевания — застой слезы. В глазную щель попадают новые микроорганизмы и начинают там размножаться.
Как проявляется?
— Процесс может быть односторонним и двусторонним, но чаще воспален один глазик.
При закапывании антибиотиков или антисептиков процесс может проходить полностью, но при отмене появляется вновь.
Диагностика и лечение
У части детей к 14-му дню жизни желатинозная пробка самостоятельно рассасывается, воспаление стихает, и заболевание заканчивается без всяких последствий. Но в некоторых случаях этого не происходит, и тогда требуется помощь детского офтальмолога.
Лечение дакриоцистита новорожденных состоит из двух этапов.
Первый этап заключается в массаже слезного мешочка. Слезный мешочек находится у внутреннего края глазной щели. Взрослый человек может прощупать его у себя через кожу. Массаж проводит мама, после каждого дневного кормления движениями с усилием вверх и вниз — по 6-10 движений. Если при массаже количество гнойного отделяемого в глазной щели увеличивается (выходит из слезного мешка) — массаж проводится правильно. Массаж тем более эффективен, чем младше ребенок. Не имеет смысл делать массаж еле касаясь, нужно его делать с разумным усилием.
Обычно назначения врача выглядят примерно так:
Рекомендовано:
Продолжать две недели.
Как правило, все заканчивается благополучно на первом этапе лечения
В экстренных случаях
Если длительное консервативное лечение не помогает, прибегают ко второму этапу — промыванию слезных путей. Для этого врач под местной (капельной) анестезией вставляет в слезный каналец специальный зонд и проводит его через слезные пути. После чего слезные пути промываются антисептическим раствором. Такая процедура, как правило, приводит к полному излечению ребенка.
Процедура промывания проходит быстро и, как правило, достаточно легко. Во время процедуры ребенок беспокоен, но затем быстро успокаивается. Местной капельной анестезии достаточно для того, чтобы не чувствовать боли. Однако к ней необходимо подготовиться заранее. Перед процедурой необходимо взять общий анализ крови, в котором указано время свертывания крови, справку от педиатра о возможности проведения процедуры. После процедуры врач назначает антибактериальные капли. Повторное промывание требуется лишь в редких случаях.