У младенца красный глазик что делать
У младенца красный глазик что делать
Глаз выглядит красным из-за того, что кровь становится видимой. Это обычно происходит в результате расширения сосудов или кровоизлияния вследствие инфекции, воспаления, травмы или аномалии кровеносных сосудов. Часто эти изменения сопровождаются другими симптомами и жалобами, такими как боль, затуманивание зрения, светобоязнь, гнойное отделяемое, слезотечение или блефароспазм. О том, что беспокоит маленьких детей, можно лишь строить предположения.
Осмотр с увеличительным стеклом либо портативной щелевой лампой с окрашиванием флюоресцеином позволяет поставить клинический диагноз у большинства младенцев. В некоторых случаях для постановки диагноза требуются измерение внутриглазного давления и офтальмоскопия. Инфекция встречается часто, поэтому наиболее частым дополнительным исследованием является микробиологическое.
а) Ребенок с покраснением и отделяемым из глаз. Конъюнктивит новорожденных часто проявляется покраснением глаз и появлением отделяемого, и это самая частая причина покраснения глаз у детей. Отделяемое из глаз часто более выражено, чем покраснение.
Деревянистый конъюнктивит у детей редко проявляется покраснением глаз и появлением отделяемого. При вывороте века обнаруживаются гранулематозные образования и фибринозные массы, формирующие приблизительный слепок со свода конъюнктивы. Из слов родителей частицы этой фибринозной массы свободно выделяются. Уровень плазминогена сыворотки у таких младенцев около ноля.
б) Ребенок с безболезненным красным глазом. Родовая травма часто может стать причиной кровоизлияния в конъюнктиву, реже гифемы. Родоразрешение посредством наложения щипцов может вызывать прямое повреждение. Может возникать отек роговицы вследствие разрывов десцеметовой мембраны. Кровоизлияние под конъюнктиву может быть результатом умышленно нанесенной травмы.
Ювенильная ксантогранулема может стать причиной спонтанной гифемы и сопровождаться как болезненным, так и безболезненным покраснением глаз. Это может быть ошибочно принято за последствия умышленной травмы, если не выявлены типичные изменения кожи («восковидные» папулы от желтого до красновато-коричневого цвета).
Дермоид роговицы выглядит как красная мясистая опухоль на поверхности глаза. Она может сопутствовать системным заболеваниям, таким как, например, синдром Goldenhar.
Иногда новорожденного с альбинизмом и просвечивающей радужкой к врачу приносят родители, обратившие внимание на красные глаза ребенка еще до выявления других симптомов альбинизма.
Изредка инфантильные гемангиомы или венозные аномалии глазницы могут находится в конъюнктиве и выглядеть как безболезненное покраснение глаза.
в) Ребенок со слезящимся красным глазом. Часто патология роговицы вызывает покраснение глаза и слезотечение. Для постановки диагноза необходим осмотр с помощью портативной щелевой лампы с прокрашиванием флюоресцеином.
Изъявление роговицы в различной этиологии вызывает покраснение глаза и слезотечение. Наиболее часто это может вызываться обычной травмой (прямой или субтарзальным инородным телом). Реже причиной может служить первичная инфекция роговицы, проявляющаяся в младенческом возрасте покраснением глаза. Наиболее часто встречается вирусная инфекция herpes simplex, но также следует учитывать вероятность развития бактериальной инфекции после травмы роговицы.
Аномалии роговичного эпителия, такие как дистрофический буллезный эпидермолиз могут манифестировать покраснением и болями глаза и слезотечением. Гипестезия роговицы может проявляться рецидивирующим покраснением глаз, слезотечением и потерей эпителия разной степени, от точечных эрозий до выраженного изъязвления.
Синдром KID (keratitis, ichthyosis, deafness — кератит, ихтиоз, глухота) и синдром Cogan (кератит, глухота, аортит, системное воспаление) могут манифестировать покраснением глаз вследствие дефекта лимбальных стволовых клеток, рецидивирующего изъязвления и неоваскуляризации.
Изредка сухой глаз другой этиологии или патология мейбомиевых желез у младенца могут проявляться покраснением глаз.
г) Покраснение глаза, светобоязнь или блефароспазм у ребенка. Острая глаукома у младенца сопровождается светобоязнью и покраснением глаза вследствие зрачкового блока, вызванного эктопией или смещением хрусталика вперед на фоне синдрома Marfan, гомоцистинурии или ретронентальных мембран. При глаукоме у младенцев наблюдаются выраженные увеличение и помутнение роговицы, светобоязнь и слезотечение.
Маскарадный синдром, вызванный развитой ретинобластомой, проявляется покраснением глаз, светобоязнью и блефароспазмом. Эндогенный эндофтальмит проявляется аналогично, обычно он развивается у ребенка в тяжелом состоянии при сепсисе.
Передний увеит редко встречается у младенцев и не так часто вызывает покраснение глаз. Болезнь Kawasaki у младенца может вызывать конъюнктивит и легкий передний увеит.
Автор наблюдал единственный случай умышленной травмы — последствия умышленного закапывания неизвестного едкого вещества в оба глаза ребенку. У ребенка отмечались покраснение глаз, блефароспазм, светобоязнь и тотальное слущивание эпителия роговицы. Такая форма насилия над ребенком встречается нечасто и может привести к слепоте.
Точечная эпифизарная хондродисплазия.
Генерализованная эритродермия с шелушением у ребенка напоминает завитки.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Почему у грудничка красные глаза
Лопнувший сосуд в глазу грудничка — распространенное явление.
Осложняется тем, что кроха не может описать собственные ощущения. На любой дискомфорт реагирует плачем и потиранием глазом.
Врачи не могут сразу оценить тяжесть состояния, пока не появятся признаки болезни, вызвавшей покраснение.
Причины красных белков глаз у новорожденного
Сразу после родов
Покраснение, возникшее сразу после рождения ребенка, может быть спровоцировано конъюнктивитом, которым младенец заразился в утробе от матери. Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки. Инфекционная форма болезни проявляется непосредственно после рождения, поскольку иммунная система несовершенная.
Дакриоцистит — еще одна причина покраснения глаз сразу после родов. Воспаление слезоотводящих органов рассматривается как пограничное состояние между врожденной аномалией и приобретенной болезнью. Врожденная болезнь проявляется лишь гиперемией слизистой, другие симптомы появляются спустя 2–3 суток после рождения малыша.
Другие заболевания, способные развиться в утробе матери и привести к гиперемии сразу после родов:
Проявляется конъюнктивит у новорожденного вязкими, непрозрачными или желтоватыми выделениями из глаз. У малыша повышается температура тела.
Иногда кислородное голодание проявляется одним небольшим пятнышком. Это покраснение считается физиологическим, не влечет за собой осложнений и угрозы жизни новорожденному. Краснота проходит через 2–3 суток, еще до выписки малыша из родильного дома. Гиперемия может быть следствием сильного кровоизлияния у плода или результатом прохождения по родовому каналу. Целостность кровеносного сосуда глазного яблока возможно по следующим причинам:
Резкое покраснение
Неожиданная гиперемия может испугать родителей новорожденного. Однако повод для паники есть не всегда. Причиной покраснения может быть длительный плач ребенка или обычная усталость. Некоторых грудничков сложно вовремя уложить спать, длительные игры приводят к перенапряжению и усталости, отсюда покраснение глаз.
Следующая причина — следствие аллергической реакции. Покраснение появляется при аллергии на внешние или внутренние раздражители. Например, на пыльцу или пищу. Симптомы исчезают при устранении провокатора, иногда требуется лечение.
Действия родителей
Если симптом к вечеру или утру следующего дня не прошел, нельзя оставлять его без внимания. Даже при физиологической проблеме следует проконсультироваться с офтальмологом или педиатром, чтобы предотвратить осложнения.
Ребенка следует показать врачу при первой возможности. До посещения доктора можно предпринять следующие меры, чтобы облегчить состояние грудничка:
До посещения доктора рекомендуется промывать глазки кипяченной охлажденной водой, не менее 2 раз в сутки. Каждый зрительный орган обрабатывается отдельным ватным диском. Промывать следует от внешнего угла к внутреннему, это позволит предотвратить развитие инфекционного процесса, если у крохи конъюнктивит, блефарит или увеит.
Если появился насморк, чихание, слезотечение и гиперемия — это аллергическая реакция. Записать на бумагу все продукты, которые ребенок съел в этот день. Это поможет врачу выявить аллерген. При появлении аллергической реакции оградить ребенка от цветов и домашних животных, наблюдать за состоянием до посещения врача и все записывать в блокнотик.
Что нельзя делать
Обнаружив покраснение, нельзя начинать самостоятельное лечение. Глазные капли, мази и прочие лекарства отложить. Не позволять другим членам семьи лечить ребенка самостоятельно.
Нельзя делать следующее:
Лечение у врача
Причину появления покраснения устанавливает семейный доктор или офтальмолог. Лучше обратится к специалисту узкого направления. Применяются капли и мази, другие лечебно-профилактические мероприятия.
Гиперемия, вызванная аллергеном, устраняется антигистаминными лекарствами. Самый распространенный способ лечения – прием антигистаминов второго поколения — Кларитин, Кестин, Зиртек. Прописывают иммуностимулирующие лекарства.
Дакриоцистит лечится массажем слезного мешка, промыванием глаз раствором Фурацилина и глазными каплями Левомицетин. Длится лечение 2 недели. Схема применения лекарств и промываний изменяется в зависимости от тяжести состояния. Если консервативная терапия не помогла, врач назначает промывание слезных путей.
Процедура выполняется под местной анестезией, в слезный каналец вставляют зонд и проводят через слезные пути.
При офтальмологических патологиях инфекционного характера лечение длительное. Блефарит у новорожденного лечится примочками лекарственных растений, промываниями глаз и обработкой век специальными гелями.
При конъюнктивите прописывают промывания раствором марганцовки или фурацилина. Оба средства обладают антибактериальным и антисептическим свойством. Далее применяют антибактериальные глазные капли. В тяжелых случаях лекарства вводят в виде инъекций.
Красные глаза у детей
Содержание статьи
Если вдруг вы случайно обнаружили покраснение глаз у ребенка, не стоит откладывать эту проблему. Нужно срочно обратиться к специалистам. Ведь вопреки распространенному мнению, красный глаз у ребенка — явление частое. Поэтому долг каждого родителя знать, как избавиться от покраснения глаз у ребенка.
Причины красных глаз у ребенка
Причинами могут послужить:
Покраснение глаза у ребёнка может быть вызвана усталостью, напряжением зрительного нерва, попаданием инородного тела на его оболочку или травмы глазного яблока.
Если ребенок жалуется на слезоточивость, режущую боль и жжение в глазу, то в нем может находиться посторонний предмет. Только детский офтальмолог сможет разглядеть причину болезненных ощущений в глазу.
Достать мешающую соринку можно и самостоятельно, промыв глаз небольшим количеством чистой воды. Если не удалось выполнить это действие и соринка все еще в глазу, намочите кончик носового платка и попытайтесь повторить процедуру.
Если покрасневший глаз у ребенка — результат травмы, то стоит срочно отправиться в травмпункт.
Если покраснение происходит повышенной чувствительности к свету с сопровождением слезоточивости и появлением пятен перед глазами, немедленно идите в клинику, так как данные симптомы говорят о повышенном глазном давлении. Стать причиной покраснения может закупорка слезного отверстия. Это явление чаще встречается у детей до 3–4 лет. В таких случаях прописывают специальные капли и массаж.
У детей младшего возраста симптомы покраснения глаз могут быть вызваны воспалением сосудистой сетки глаза (увеит), которое при должном лечении поможет избежать слепоты в дальнейшем.
Покраснение под ресницами, при котором образуются корочки и ощущается зуд, говорит о развитии инфекционного заболевания — блефарит. При данной болезни действовать самостоятельно не стоит. Решить проблему поможет детский врач.
Если при красноте глазных яблок ещё и возникают другие виды симптомов в виде кашля, выделением из носа и повышенная слезоточивость, это может быть заболевание простудное, которое в следствие перерастает в воспалительный процесс глаз — конъюнктивит. Если вовремя не предпринять меры, эта бактериальная инфекция распространится и на второй глаз и лечение может стать длительным.
Помимо глазного яблока покраснение может затронуть и веки ребёнка. Если вы обнаружили воспаление глаз и век, стоит обратиться к окулисту или же дерматологу за рекомендациями.
Читайте также: Почему у ребенка гноятся глаза?
Лечение покрасневших глаз у детей
Все лечащие действия будут зависеть от фактора — причины болезни. Если это признаки аллергии, раздражения или конъюнктивита, то можно самостоятельно справиться с этими болезнями с помощью процедур:
Если краснота развивается на фоне глазной инфекции или иных болезней глаз (блефарит, увеит и глаукома), нужно обратиться в клинику для правильной диагностики и установки системы терапии.
Чем раньше вы обнаружите проблему и придете за помощью, тем быстрее вам помогут с выздоровлением и с дальнейшей профилактикой. Ведь красный глаз у ребенка может говорить о ряде серьезных проблем со зрением.
Вашему ребенку нужна помощь специалиста?
Записаться на прием к врачу вы можете по телефону
или с помощью системы на сайте
Записаться к врачу
Профилактика
Чтобы избежать заражения глазными инфекциями, детям важно объяснить основные правила гигиены глаз (ежедневное умывание утром и вечером, не трогать глаза грязными руками), соблюдения режима работы за компьютером или телевизором (чередование нагрузки и отдыха) и другие.
Если даже при соблюдении всех правил гигиены и режима все равно наблюдаются у детей красные глаза, это может стать признаком иных серьезных заболеваний в организме: сахарные диабет, анемия, глисты и различные заболевания ЖКТ. В таких случаях необходимо лечение основного заболевания.
Конъюнктивит у детей: симптомы и лечение
Конъюнктива – тонкая прозрачная слизистая оболочка, покрывающая внутренние поверхности век и плотно облегающая глазное яблоко (иногда употребляется выразительный термин «конъюнктивальный мешок»). При моргании, во время сна и, вообще, при любом смыкании век глаз полностью охвачен этой оболочкой. Назначение конъюнктивы состоит в секреции естественной «смазки» и ее распределении, – наряду с секретом слезных желез, – по поверхности глаза, прежде всего по переднему защитному роговичному слою. Этим достигается необходимое увлажнение (при длительном непрерывном контакте с кислородом воздуха роговица пересыхала бы) и очищение от мелких частиц, а также минимизируется трение при глазных движениях.
Причины заболевания
Обширная группа воспалительных процессов в конъюнктиве, имеющих существенные различия в причинах, эпидемиологии, динамике, прогнозе и т.д., носит собирательное название «конъюнктивит». В офтальмологической практике используются различные классификации конъюнктивитов, но, как правило, в них подчеркивается этиопатогенетический фактор, т.е. причины и механизмы воспаления, например:
Первые два типа являются наиболее распространенными; вообще, конъюнктивиты считаются самым частым диагнозом в офтальмологии, и особенно – в детской.
Симптомы конъюнктивита у ребенка
Основные жалобы, общие для всех возрастов и разновидностей конъюнктивита, включают покраснение и характерное помутнение глаз, заметную красноту краев век, усиленное истечение слез (в некоторых случаев со слизисто-гнойным экссудатом), жжение, резь, зуд, ощущение инородного тела и другие симптомы. В зависимости от поражающего фактора и типа течения, выраженность симптоматики варьирует от вполне терпимой до мучительной. В возрастном аспекте следует, однако, заметить, что для самых маленьких пациентов попросту не существует «терпимых» симптомов; иначе говоря, при первых признаках воспаления конъюнктивы меры должны быть своевременными и, главное, адекватными.
Учитывая, что конъюнктивит вовсе не так безобиден, как зачастую кажется взрослым, и в ряде случаев чреват опасными осложнениями, наиболее адекватной реакцией родителей является обращение к офтальмологу, наименее – попытка самодеятельной медикаментозной терапии детского конъюнктивита.
Возрастные особенности
Данные о заболеваемости конъюнктивитами во многом противоречивы. Так, некоторые специалисты утверждают, что возрастных различий практически нет, однако в большинстве источников четко показано: дети заболевают конъюнктивитами гораздо чаще работоспособных взрослых, и чаще пожилых людей (которые по ряду причин подвержены не столько острым, сколько хроническим формам).
Достоверно известно также, что различается структура заболеваемости, в частности, инфекционными конъюнктивитами, где у взрослых пациентов преобладающей (в несколько раз) причиной является аденовирусная инфекция. Среди детей же бактериальные и вирусные конъюнктивиты распространяются одинаково «охотно» – и очень быстро. Объясняется это высокой контагиозностью и вирулентностью возбудителей (аденовирусов, кокков, синегнойной палочки и т.п.), то сеть, попросту говоря, заразностью подобных инфекций и вероятностью того, что при попадании в организм возбудитель вызовет заболевание.
Учитывая особенности детских коллективов в дошкольных и школьных учреждениях, неполную сформированность иммунитета и санитарно-гигиенических автоматизмов, а также основные пути заражения (вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем, бактериальная через грязные руки, общие полотенца, подушки и т.д.), – нет ничего удивительного в том, что детский инфекционный конъюнктивит почти всегда приобретает характер эпидемической вспышки. Поэтому остро заболевшего ребенка рекомендуют как можно скорее изолировать и, если есть такая возможность, несколько дней «подержать дома» – пока иммунная система и/или назначенное лечение не ликвидируют инфекцию.
Кроме того, существует еще один специфически детский механизм заражения, причем самыми опасными и легко хронифицирующимися урогенитальными инфекциями (гонококки, хламидии и т.п.), патогенными также в отношении конъюнктивы: инфицирование от матери во время родов. Именно поэтому игнорировать направления на мазки и анализы в период беременности, а также пренебрегать необходимостью лечения такого рода инфекций, – преступно.
Лечение конъюнктивита у детей
Очевидно, что лечение конъюнктивита определяется теми факторами, которые его вызвали. Установить эти причины – прерогатива врача, и не стоит в этом случае строить догадки, напр., «В позапрошлом году был диатез, значит, и конъюнктивит аллергический». В качестве доврачебной помощи допускаются промывания глаз отварами с асептическими и успокаивающими свойствами (ромашка, шалфей, обычная чайная заварка), специальными растворами фурацилина или борной кислоты.
Любые повязки на глаз противопоказаны: если конъюнктивит бактериальный, повязка будет способствовать накоплению кишащих возбудителем слизисто-гнойных выделений, которые затем подсыхают, склеивают веки, вызывают дополнительное раздражение, инфицируют второй глаз (если воспаление началось на одном). Следует помнить о важности соблюдения правил асептики, выдать ребенку индивидуальное постельное белье, полотенце и т.д. Пипетка, если она понадобится, должна быть со скругленными краями – во избежание даже случайной травматизации.
Дальнейшее лечение будет назначено врачом, как говорится, по показаниям.
Капли и мази для глаз
При аллергических конъюнктивитах применяются антигистаминные средства (капли), в более тяжелых случаях могут потребоваться гормонсодержащие противовоспалительные мази. При бактериальном конъюнктивите основным терапевтическим средством являются антибиотики, в т.ч. в форме глазных мазей (при выраженном воспалении и гнойном компоненте). При вирусном необходима иммуностимуляция; с этой целью назначаются капли на основе человеческого интерферона, либо препараты, способствующие выработке собственного интерферона. Кроме того, в качестве симптоматического лечения, – в зависимости от конкретной клинической картины, – могут быть рекомендованы дополнительные увлажняющие, десенсибилизирующие, противовоспалительные средства, препараты на основе нитрата серебра и т.п.
Следует помнить, что медикаментозные назначения офтальмолога категорически нельзя модифицировать, – «дополнять», «улучшать», «корректировать дозы», – и отменять по своему собственному разумению: это чревато рецидивами и формированием лекарственно-резистентных штаммов; к тому же некоторые виды конъюнктивитов (например, грибковые) требуют значительно более длительного и упорного лечения, чем, например, аденовирусные (с которыми иммунная система зачастую может за несколько дней справиться самостоятельно, без какого-либо лечения).
Торговые названия каких-либо лекарств здесь пропущены умышленно. Во-первых, чтобы исключить иллюзию «простоты» и соблазн самолечения конъюнктивита: многие препараты детям ПРОТИВОПОКАЗАНЫ! Во-вторых, потому, что большинство практикуемых сегодня средств обладают широким спектром и комбинированным характером действия. Они могут назначаться в рамках лечебного курса при конъюнктивитах разного типа, что отнюдь не означает врачебную ошибку или некомпетентность.
В заключение следует повторить: при вовлечении в воспалительный процесс смежных тканей или структур глазного дна «банальный» конъюнктивит может привести к тяжелым последствиям для зрения в целом. Если ваш ребенок подвержен частым конъюнктивитам, или же есть основания подозревать хроническую форму, – обратите на это самое серьезное внимание. Возможно, понадобится тщательное всестороннее обследование, лабораторные анализы, инструментальная диагностика, аллергопробы, консультации смежных специалистов, решительные меры по изменению, например, рациона питания или даже региона проживания – однако в любом случае это будет на порядки разумнее, чем рисковать зрением собственного ребенка.
Конъюнктивиты у детей
Евгения Васильевна Голубева,
зам.главного врача ОПТИК СИТИ,
детский офтальмолог
Конъюнктива – это наружная соединительная оболочка глазного яблока, которая выполняет защитную, барьерную, увлажняющую, питательную функции. Конъюнктива покрывает видимую белочную оболочку и выстилает внутреннюю поверхность век. Детская конъюнктива очень тонка и нежна. Чувствительность ее еще не высока, поэтому маленькие дети часто не жалуются на боль в глазах и есть опасность «пропустить» развитие инфекции, не заметить ее ранних признаков, а значит, не начать своевременное лечение.
Конъюнктивиты – это большая группа воспалительных заболеваний глазного яблока, имеющая инфекционное или аллергическое происхождение.
Начало заболевания бывает острым, появляется покраснение глаз, отек, боль в глазах. Дети старшего возраста жалуются на чувство инородного тела, «песка» в глазах. После сна слипаются веки, появляется отделяемое из глаза, на ресницах засыхают корочки. Утром ребенку трудно открыть глаза, что часто пугает и детей и их родителей. Ребенок младшего возраста становится раздражительным, плохо спит, трет глаза, отказывается от еды. В некоторых случаях может подняться температура.
По виду возбудителя, который вызывает конъюнктивит, можно выделить группы, объединенные общими характерными признаками:
Вирусные коньюнктивиты
Причиной являются вирусы, поэтому заразиться ребенок может воздушно-капельным путем. Распространяется такой конъюнктивит очень быстро, особенно в детских коллективах. Да и дома, вирусной инфекцией может переболеть вся семья. Начало острое, часто заболевает сначала один глаз, затем присоединяется второй. Появляется жидкое водянистое отделяемое (глаза «текут», говорят пациенты). Глаз становится красным, отекает, болит. У ребенка поднимается температура, что бывает на фоне катаральных (простудных) явлений.
Конъюнктивит на фоне детских инфекций:
Бактериальные конъюнктивиты
При попадании в глаз микроорганизмов возникают бактериальные конъюнктивиты. Ребенок может заразиться через грязные руки, игрушки, предметы обихода. Даже мелкие соринки, пыль, песок проникшие в конъюнктивальную полость, могут вызвать микроскопические травмы конъюнктивы. В них-то и попадают бактерии, вызывающие заболевание.
Начало бывает как острым, в случае травмы глаза, так и постепенным, Покрасневшим может быть один глаз или сразу оба, иногда второй глаз вовлекается в инфекционный процесс при несоблюдении правил гигиены. Появляется чувство «песка» в глазах, отек, вязкое желто-зеленое отделяемое, по утрам веки склеены и на ресничках засыхают желтоватые корочки.
Нередко воспалительные заболевания уха (отиты), носа (риниты) и придаточных пазух (гайморит, этмоидит) могут приводить к распространению инфекции на глаза. У детей младшего возраста, испытывающих трудности с освобождением носовых ходов от скапливающегося отделяемого, возникает заброс содержимого носа в глаз через носослезный канал. Поэтому педиатры рекомендуют освобождать носовые ходы ребенку без «сморкательных» действий и обязательно проводить ежедневный туалет глаз заболевшему ребенку для профилактики распространения инфекции.
Грибковые коньюнктивиты
Грибковые коньюнктивиты развиваются реже других форм, часто как осложнение при грибковой инфекции век и кожи вокруг глаз, при иммунодефицитных состояниях. Характеризуется тяжелым течением с вовлечением глубоких сред глаза и плохо поддается лечению.
Аллергические коньюнктивиты
Причиной является действие всевозможных аллергенов, все больше и больше окружающих нас и наших детей. К аллергенам можно отнести домашнюю пыль и шерсть животных, сигаретный дым, бытовую химию и лекарственные препараты, продукты питания, пыльцу растений в весеннее-летний период. Отдельный вид аллергической реакции развивается при инфекционных заболеваниях, когда организм отвечает аллергией на проникновение инфекционного агента.
Заболевание имеет двусторонний характер, развивается остро или постепенно, часто встречаются хронические формы, текущие длительное время и плохо поддающиеся лечению. Основным проявлением является отек, сильный зуд, жжение. Отек часто распространяется и на кожу век.
Острый лекарственный конъюнктивит развивается в среднем в течение 6 часов после введения лекарственного средства, проявляется резким нарастанием отека слизистой, сильным зудом, жжением. При длительном использовании лекарств также может развиваться аллергический процесс, но он имеет подострое течение, часто с развитием сухости слизистой, чувством «засоренности» глаз, непостоянным зудом.
При весеннем аллергическом конъюнктивите, так называемом весеннем катаре, выходя на яркое солнышко, дети жалуются на светобоязнь и слезотечение. Это связано с повышенной чувствительностью организма к УФ лучам.
Конъюнктивиты новорожденных
Отдельно нужно обратить внимание на гонококковые и хламидийные коньюнктивиты, развивающиеся у новорожденных детей. Заражение происходит при прохождении через родовые пути матерей, страдающих гонореей или хламидиозом.
Хламидийный конъюнктивит (паратрахома) развивается на 5-12 сутки жизни ребенка, проявляется острым началом, слизистым или гнойным отделяемым, возникает часто на фоне врожденных пневмоний.
В настоящее время все женщины должны проходить обязательное обследование в женской консультации и при выявлении инфицирования активно лечить заболевание. Всем новорожденным детям проводят профилактический туалет глаз с использованием раствора борной кислоты и закапывают 1% раствор нитрата серебра.
Такие коньюнктивиты новорожденных, как гоннобленнорея и паратрахома лечатся сначала в родильных домах, а в тяжелых случаях, ребенка могут перевести в специализированное отделение для проведения дальнейшего лечения.
Диагностика
Распознать конъюнктивит у ребенка может каждый родитель, воспитатель или учитель. Важно своевременно принять меры по уточнению диагноза для правильного выбора лекарственной терапии. Быстрое распространение конъюнктивита в коллективе диктует необходимость изоляции заболевшего ребенка и проведения мер по обработке предметов обихода, которыми пользовался ребенок.
Поставить диагноз конъюнктивита может только квалифицированный врач-офтальмолог на основании жалоб, клинической картины, инструментального обследования и лабораторных методов диагностики. Для выделения возбудителя и определения его чувствительности к лекарственным препаратам проводят посев отделяемого из глаза. Анализ крови позволит определить наличие аллергической предрасположенности у ребенка. Кожные пробы и иммунологическое исследование позволяет выявить аллергены, к которым у ребенка есть аллергия.
Но еще до обращения к врачу родители должны знать, как помочь ребенку, как облегчить его состояние. Важно уметь оказать первую помощь ребенку при попадании в глаз песка, грязи, пыли. Эти мероприятия могут предотвратить развитие бактериального конъюнктивита у ребенка. Важно знать меры профилактики и ухода за глазами ребенка во время вирусных инфекционных заболеваний.
Общие принципы лечения конъюнктивитов у детей:
Туалет глаз необходимо проводить ватными тампонами с использованием настоя ромашки, крепкого чая, фурациллина или раствора борной кислоты. Каждый глаз обрабатывается отдельно в направлении от наружного угла глаз к внутреннему. Необходимо следить за тем, чтобы отделяемое из одного глаза не попало в другой. Целью обработки является удаление выделений из глаза и предотвращение распространения инфекции. Засохшие корочки нужно удалять очень аккуратно, сначала наложив примочку на несколько минут, чтобы корочки стали мягче и не травмировали края век. Проводить очистку следует несколько раз в день в зависимости от интенсивности выделений и тяжести состояния глаз. В среднем рекомендуемая частота процедур от 6-8 раз в день в начале заболевания до 3-4 раза в день при стихании процесса
При бактериальных конъюнктивитах начинают лечение с закапывания антибактериальных капель. До получения результатов посева с чувствительностью к различным препаратам обычно назначают антибиотики широкого спектра действия. Пока возбудитель неизвестен используют 0,01% раствор Мирамистина, 20% раствор Сульфацил-натрия, 0,25% раствор Левомицетина.
При подозрении на вирусный конъюнктивит рекомендуется использовать противовирусные препараты. Издавна применяют раствор Интерферона лейкоцитарного человеческого по 4000Ед/мл или Полудана каждые 2 часа. В виде мазей рекомендуется использовать, например, 0,25% Оксолиновую мазь. В этом случае антибиотики не только не дают эффекта, но и могут ухудшить состояние глаз, вызвав аллергическую реакцию. Их назначают только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.
После уточнения причины и получения результатов посева врач может изменить лечение, назначив те лекарственные средства, к которым чувствителен данный возбудитель. Арсенал таких средств в настоящее время достаточно велик.
Выявление аллергии требует всестороннего обследования ребенка, включающего общие анализы крови, иммунологические исследования, выявление дисбактериоза, хронических очагов инфекции, паразитарных инвазий. В случае появления у ребенка аллергического конъюнктивита следует провести кожные аллергические пробы, которые позволят определить, какой аллерген вызывает у ребенка реакцию. Лучший способ лечения аллергий – исключение контакта пациента с аллергеном.
Детям с повышенной чувствительностью к УФ лучам следует использовать солнцезащитные очки, сократить время пребывания на ярком солнце, ограничить время воздействия прямыми солнечными лучами. В весеннее-летнее время применяют десенсибилизирующие препараты 2% раствор Лекролин, 0,1% раствор Аломид. На ночь можно закладывать мазь, например, Гидрокортизон 0,5%. Препараты, содержащие гормональные компоненты применяют с большой осторожностью, так как они снижают сопротивляемость к инфекции, вызывают привыкание и могут привести к ухудшению состояния в случае резкой отмены лечения. Для снижения риска присоединения вторичной инфекции желательно использовать комбинированные препараты, например, Максидекс. Учитывая высокий риск побочных эффектов, лечение глюкокортикоидными средствами проводится строго по назначению врача.
Наиболее эффективным способом лечения поллинозов является проведение специфической гипосенсибилизации. В период полного отсутствия проявлений заболевания пациенту предлагается провести введение пыльцевых аллергенов в низких дозах. Это позволяет «подготовить» организм к следующей «встрече» с аллергеном. В период обострения используют антигистаминные средства местного и общего действия. Начинать терапию необходимо не менее чем за 2 недели до начала цветения предполагаемого аллергена, продолжать весь период цветения и еще, как минимум 2 недели после окончания цветения.
В случае развития острой лекарственной аллергии следует немедленно отменить лекарственный препарат, вызвавший реакцию. Назначаются противоотечные и десенсибилизирующие средства (тавегил, кларитин) В тяжелых случаях в глаза закапываются кортикостероидные растворы.
Если все же с малышом случилась беда, и он заболел конъюнктивитом, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Выполняйте назначения и обратитесь за повторной консультацией для того, чтобы быть уверенным, что заболевание прошло бесследно!