У младенца хрюкает в носу но соплей нет что делать
Почему у новорожденного хрюкает нос, а соплей нет
Содержание статьи
Чтобы выяснить, насколько опасно появление заложенности носа, необходимо обратить внимание на:
Если новорожденный ребенок хрюкает носом, но отсутствуют другие симптомы заболеваний, необходимо с профилактической целью обратиться к педиатру. Он объяснит причину заложенности носа и расскажет, как правильно очищать носовые полости.
Запрещено использовать народные методы для новорожденных, так как родители самостоятельно не могут оценить тяжесть состояния ребенка, что чревато серьезными осложнениями.
Неопасные причины
Существуют физиологические причины возникновения сопения носиком у грудничка. Данные состояния абсолютно безопасны, если правильно ухаживать за носовыми проходами. Регулярное очищение носа облегчит дыхание малыша, и он будет гораздо спокойнее.
Физиологический насморк
После возвращения домой из роддома родители могут заметить, что младенец начал хрюкать, и появились небольшие слизистые выделения из носика. Паниковать не стоит, ведь это свидетельствует о продолжающемся очищении респираторного тракта от слизи.
Дело в том, что при нахождении в утробе матери эмбрион окружен околоплодной водой, которая в небольшом количестве попадает в носоглотку. Сразу после рождения из носика младенца аккуратно аспирируют жидкость, однако удалить ее в полном объеме, не травмируя слизистую, достаточно сложно.
Постепенно остатки слизи начинают самостоятельно выходить, очищая верхние респираторные пути. Родителям важно в этот момент следить за чистотой и проходимостью носовых проходов.
В первые 2 месяца у грудничка происходит адаптация к новым условиям обитания. Если раньше слизистые носовых проходом не контактировали с воздухом, в послеродовом периоде они подвергаются массивной атаке микробов, химических веществ и пыли.
Лечение такого насморка не проводится, достаточно промывать носовые полости физраствором или солевыми препаратами.
Патологические причины
К сожалению, не всегда появление хрюкающего дыхания у малыша обусловлено физиологическими причинами. Рассмотрим, что может стать причиной заложенности носа.
Условия проживания
Если ребенок сопит носом, но соплей нет, первым делом нужно проверить насколько микроклимат в детской комнате соответствует рекомендуемым параметрам. Итак:
Заметим, что сухая слизистая чаще травмируется. Помимо этого, она более чувствительная к микробам.
Инфекция
Инфекционный насморк вирусного происхождения зачастую проявляется выраженной ринореей, заложенностью носа и отсутствием носового дыхания. Случается, что после окончания острого периода грудничок может еще долго сопеть.
Причиной этого может стать сохранение патогенных микроорганизмов в «полуактивном состоянии» вследствие неправильного лечения простуды. Если прием препаратов был завершен раньше рекомендованного врачом срока, слизистая носовых ходов может оставаться отечной, затрудняя дыхание и провоцируя появление хрюканья.
Кроме того, звучное дыхание может наблюдаться при осложнениях микробного ринита. Если инфекция распространяется на гортань, трахею, может развиваться ларингит, трахеит. У ребенка появляется кашель, гипертермия, он становится капризным, ухудшается сон и аппетит.
Аллергия
Не стоит забывать о вероятности развития аллергической реакции после вдыхания пыльцы, резких запахов, использования гигиенических средств, бытовой химии, а также приема лекарственных препаратов. Аллергия может возникать на фоне введения прикорма, когда маленький организм встречается с новыми продуктами, например, лимоном, клубникой.
Симптоматически заболевание проявляется:
Аллергия может продолжаться месяц и даже больше, пока перестанет действовать провоцирующий фактор.
Инородное тело
Каждый из нас знает, что ребенку не разрешается давать мелкие игрушки и предметы (конструктор, бусинки, пуговицы). Неосознанно малыш может ввести инородное тело в носовую полость и сделать глубокий вдох. В результате этого предмет может продвинуться по носоглотке и вызвать сильное чихание, слезотечение и истерику у ребенка.
С месячным младенцем значительно проще, так как он не может самостоятельно брать мелкие предметы, если они лежат вдалеке от него. Когда дети начинают ползать, риск травматизации слизистой носоглотки возрастает в сотни раз.
При попадании инородного тела в гортань голосовые связки могут рефлекторно закрываться, что чревато удушьем.
Детям при ларингоспазме требуется немедленная помощь. Признаками ухудшения состояния является выраженная одышка, лающий кашель, осиплость и цианоз (посинение кожи) губ, носа, ушей. При прогрессировании гипоксии цианоз распространяется на кожу лица, грудной клетки.
Срыгивание пищи
Хрюкающие звуки во время дыхания могут наблюдаться при неврологических заболеваниях или родовой травме, что требует проведения терапии.
Частое срыгивание пищи также может наблюдаться при отсутствии патологии. Если малыша неправильно держали при кормлении или сразу после еды начали активной играть с ним, ребенок может срыгнуть. Этому также способствует несовершенство пищеварительного тракта.
Аномалии строения носа
Дефекты перегородки могут появляться после травмы или выявляться сразу после рождения, указывая на врожденный генез патологии. Нарушение проходимости воздуха по носовым проходам приводит к недостаточной вентиляции в окружающих полостях и предрасполагает активации условно-патогенной флоры.
Вялотекущее воспаление может проявляться отечностью слизистой. Учитывая небольшой диаметр носовых ходов, даже небольшое набухание тканей носа может затруднить дыхание и спровоцировать появление сопения.
Как помочь ребенку?
Для облегчения носового дыхания и улучшения состояния новорожденного требуется изменение условий в детской комнате и правильный уход за младенцем.
Создаем микроклимат
Предупредить появление сухих корочек в носовых полостях и набухание слизистой можно, придерживаясь таких рекомендаций:
Уход за малышом
Чтобы очистить носовые проходы, достаточно иметь специальный аспиратор и солевой раствор. Устройство имеет мягкий наконечник, который не травмирует нежную слизистую. Если в проходах присутствуют сухие корочки, вначале нужно закапать в нос Аква Марис, подождать несколько минут, после чего начинать очищение. Это позволит легко удалить корки.
Промывание полостей можно проводить физраствором, Хьюмером, Долфином. При частом появлении сухих корочек в носу необходимо увеличить влажность воздуха в комнате, а также проводить ингаляции с физраствором с помощью небулайзера.
Только с разрешения педиатра можно применять сосудосуживающие капли в течение 3-5 дней. Здоровье младенца во многом зависит от правильного ухода и кормления. Грудное вскармливание считается лучшей защитой малыша от инфекции и других провоцирующих факторов. Заботиться об иммунитете ребенка нужно с первых дней жизни.
Нормализация функции носового дыхания у детей грудного возраста. Новые подходы
Нарушение дыхания через нос может быть причиной ряда расстройств у детей первых месяцев жизни. У грудных детей нарушается акт сосания и глотания, малыш начинает беспокоиться, отказывается от еды, иногда медленнее прибавляет в весе.
Нарушение дыхания через нос может быть причиной ряда расстройств у детей первых месяцев жизни. У грудных детей нарушается акт сосания и глотания, малыш начинает беспокоиться, отказывается от еды, иногда медленнее прибавляет в весе. Отсутствие носового дыхания может даже привести к повышению внутричерепного давления и расстройству функции центральной нервной системы. При этом ребенок становится беспокойным. У некоторых детей отмечается нарушение сна. Выраженное и длительное затруднение носового дыхания приводит к гипоксии, что способствует замедлению развития. Дети с нарушенным носовым дыханием начинают дышать ртом, поступающий при этом в дыхательные пути холодный воздух легко приводит к простудным заболеваниям, такие дети чаще болеют.
Таким образом, за состоянием дыхания через нос нужно следить начиная с рождения ребенка. Необходимо ежедневно ухаживать за полостью носа младенца — аккуратно при помощи специальных ватных палочек или турундочек вращательными движениями удалять корочки и густую слизь, предварительно закапав 1–2 капли стерильного вазелинового или растительного масла или изотонические растворы, способствующие разжижению слизи и облегчающие ее удаление из носа, усиливающие резистентность слизистой оболочки носа к болезнетворным бактериям и вирусам, например, Отривин Бэби капли для орошения — стерильный изотонический раствор натрия хлорида 0,74%, уровень pН которого близок естественной секреторной жидкости слизистой носа. Отривин Бэби применяют интраназально по несколько капель из флакона-капельницы по 2–4 раза в каждый носовой ход ежедневно.
Если у ребенка в носу скопилось большое количество слизи, что бывает после обильного срыгивания, при насморке, можно воспользоваться специальным слизеотсосом или маленьким клизменным баллончиком и аккуратно отсосать содержимое полости носа. Удобным представляется использование Отривин Бэби аспиратора, специально сконструированного так, чтобы воздух не мог проникнуть внутрь носовых ходов и слизь не попадала обратно в нос. Сменные одноразовые насадки аспиратора позволят избежать повторного инфицирования. Кроме того, необходимо помнить о необходимости регулярного осмотра не только педиатром, но и детским оториноларингологом. Именно детским, поскольку верхние дыхательные пути детей, впрочем, как и детский организм в целом, имеют ряд анатомо-физиологических особенностей, и даже незначительное воспаление слизистой оболочки носа вызывает у детей грудного возраста отек и, как следствие, затруднение дыхания через нос.
Полость носа (cavum nasii) (рис. 1) располагается между ротовой полостью и передней черепной ямкой, парными верхнечелюстными и парными решетчатыми костями. Носовая перегородка разделяет ее сагиттально на две половины, открывающиеся кпереди ноздрями и кзади, в носоглотку, хоанами. Обе половины полости носа окружены околоносовыми пазухами: верхнечелюстной, решетчатым лабиринтом, лобной и клиновидной, каждая из которых сообщается соустьем с полостью носа. Носовая полость имеет четыре стенки: нижнюю, верхнюю, медиальную и латеральную.
Нижняя стенка (дно носовой полости) образована двумя небными отростками верхней челюсти и на небольшом участке кзади — двумя горизонтальными пластинками небной кости (твердое небо), соединенными по средней линии швом. Врожденные нарушения этого шва приводят к различным дефектам (например, незаращение твердого неба). Впереди и посередине в дне носовой полости имеется носонебный канал (canalis incisivus), через который в полость рта проходят одноименные нерв и артерия, анастомозирующая в канале с большой небной артерией. У новорожденных дно полости носа соприкасается с зубными зачатками, которые располагаются в теле верхней челюсти.
Верхняя стенка (крыша) полости носа спереди образована носовыми костями, в средних отделах — решетчатой пластинкой (lamina cribrosa) и клетками решетчатой кости (наибольшая часть крыши), задние отделы образованы передней стенкой клиновидной пазухи. Через отверстия решетчатой пластинки проходят нити обонятельного нерва. Следует помнить, что у новорожденного lamina cribrosa представляет собой фиброзное образование, которое окостеневает лишь к трем годам.
Медиальная стенка, или носовая перегородка (septum nasi), состоит из одного переднего хрящевого и заднего костного отделов. Костный отдел образован перпендикулярной пластинкой (lamina perpendicularis) решетчатой кости и сошником (vomer), хрящевой — четырехугольным хрящом, верхний край которого образует переднюю часть спинки носа. В преддверии носа кпереди и книзу от переднего края четырехугольного хряща имеется видимая снаружи кожно-перепончатая подвижная часть перегородки носа (septum mobile). У новорожденного перпендикулярная пластинка решетчатой кости представлена перепончатым образованием, окостенение которого заканчивается лишь к шести годам. У новорожденного высота сошника меньше ширины хоаны, поэтому она представляется в виде поперечной щели, и лишь к 14 годам высота сошника становится больше ширины хоаны, и она принимает вид овала, вытянутого кверху.
В формировании латеральной (наружной) стенки полости носа принимают участие в передней и средней частях медиальная стенка и лобный отросток верхней челюсти, слезная и носовая кости, медиальная поверхность решетчатой кости, в задней части, образуя края хоаны, — перпендикулярный отросток небной кости и крылонебные отростки клиновидной кости. На наружной (латеральной) стенке располагаются три носовые раковины (conchae nasales): нижняя (concha inferior), средняя (concha media) и верхняя (concha superior). У новорожденного нижняя раковина спускается до дна носа, отмечается относительная узость всех носовых ходов.
На боковой стенке нижнего носового хода на расстоянии 1 см у детей и 1,5 см у взрослых от переднего конца раковины находится выводное отверстие носослезного канала. Это отверстие образуется после рождения; в случае задержки его открытия нарушается отток слезной жидкости, что приводит к кистозному расширению канала и сужению носовых ходов. Задние концы нижних раковин близко подходят к глоточным устьям слуховых (евстахиевых) труб на боковых стенках глотки, вследствие чего при гипертрофии раковин может нарушаться функция слуховых труб и развиваться их заболевание.
Слизистая оболочка полости носа (рис. 2) покрывает все ее стенки непрерывным слоем и продолжается в околоносовые пазухи, глотку и среднее ухо. Выделяют передний отдел полости носа — преддверие (vestibulum nasi) и собственно полость носа (cavum nasi), которая в свою очередь делится на дыхательную и обонятельную. Дыхательная область полости носа (regio respiratoria) занимает пространство от дна носа кверху до уровня нижнего края средней раковины. В этой области слизистая оболочка покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием.
Под эпителием находится собственно ткань слизистой оболочки (tunica propria), состоящая из соединительнотканных коллагеновых и эластических волокон. Здесь имеется большое количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь, и трубчато-альвеолярных разветвленных желез, продуцирующих серозный или серозно-слизистый секрет, который через выводные протоки выходит на поверхность слизистой оболочки. Несколько ниже этих клеток на базальной мембране расположены базальные клетки, которые являются основой регенерации эпителия после его физиологической и патологической десквамации.
Слизистая оболочка на всем протяжении плотно спаяна с надхрящницей или надкостницей, которая составляет с ней единое целое. В области преимущественно медиального и нижнего отделов нижней раковины, свободного края средней раковины и их задних концов слизистая оболочка утолщена вследствие наличия кавернозной ткани, состоящей из расширенных венозных сосудов, стенки которых богато снабжены гладкой мускулатурой и соединительнотканными волокнами.
Атмосферный воздух, проходя через нос, согревается и увлажняется. Кроме того, нос является своего рода фильтром, очищающим вдыхаемый воздух. В полость носа выделяется 0,5–1 л слизи в сутки, которая движется в задних двух третях носовой полости со скоростью 8–10 мм/мин, а в передней трети — 1–2 мм/мин. Каждые 10 мин проходит новый слой слизи, которая содержит бактерицидные вещества, секреторный IgА.
В периоде новорожденности, а также у грудного у ребенка частые срыгивания способствуют раздражению слизистой оболочки носа и носоглотки желудочным содержимым и воспалению — риниту, который проявляется длительным затруднением носового дыхания. Первые 3–5 месяцев жизни, являющихся периодом «физиологического гуморального иммунодефицита» человека, проходят «под прикрытием» пассивно переданных материнских антител против большинства респираторных вирусов. Исключение составляет только респираторно-синтициальная инфекция, по отношению к которой напряженность пассивного иммунитета недостаточна, особенно у недоношенных новорожденных [1].
У детей, страдающих ринитом, перед кормлением грудью необходимо отсосать слизь из каждой половины носа и за 5 мин до кормления закапать в обе половины носа сосудосуживающие капли для младенцев [2, 4], например, Називин 0,01%, для детей до 1 месяца — по 1 капле 2–3 раза в день в течение 3–5 дней, для детей от 1 месяца до 1 года — по 1–2 капле 2–3 раза в день в течение 3–5 дней; Отривин «Увлажняющая формула» (увлажняющий эффект оказывают сорбитол и метилгидроксипропилцеллюлоза, входящие в состав препарата) капли 0,05%, для детей с 1 мес до 6 лет — по 1–2 капли 2–3 раза в день в каждую половину носа [2], возможно использование до 10 дней.
У детей с отягощенным аллергическим анамнезом, страдающих ринитом, сопровождающимся заложенностью носа, зудом, чиханием, ринореей обосновано применение комбинированного препарата Виброцил, обладающего не только сосудосуживающим и антигистаминным, но и дополнительным увлажняющим эффектом. Препарат не нарушает работу реснитчатого эпителия, не вызывает ишемии слизистой оболочки носоглотки, имеет естественный уровень pH, что соответствует основным требованиям физиологичного лечения слизистой оболочки носа и позволяет длительно (до двух недель) использовать препарат. Виброцил капли назальные назначают детям в возрасте до 1 года по 1 капле в каждую половину носа 3–4 раза в день [2].
Во второй и третьей стадии заболевания применяют 2–3% растворы Протаргола или Колларгола (в зависимости от возраста), обладающие вяжущими и дезинфицирующими свойствами. В детском возрасте воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа чаше, чем у взрослых, распространяется на носоглотку (аденоидит), слуховую трубу (у детей она короткая и широкая), гортань, трахею, бронхи, легкие.
Воспалительные заболевания околоносовых пазух также не редкость у детей до года. В этом возрасте уже развиты клетки решетчатого (этмоидального) лабиринта, которые имеются даже у недоношенных детей. Гнойный этмоидит у грудного ребенка может возникнуть в результате инфекционных заболеваний матери, а также после ОРВИ. Этмоидит нередко приводит к остеомиелиту верхней челюсти, сепсису, флегмоне глазницы. Отек слизистой оболочки полости носа приводит к нарушению дренажа придаточных пазух носа и среднего уха, что создает благоприятные условия для активизации условно-патогенной флоры и способствует развитию бактериальных осложнений. В таких случаях целесообразно назначение препаратов, состоящих из нескольких компонентов, обладающих антибактериальным и противовоспалительным эффектом [2].
Редкая патология периода новорожденности, приводящая в том числе и к нарушению носового дыхания, — мозговая грыжа, выходящая из полости черепа в полость носа и носоглотку. Известны случаи, когда мозговую грыжу принимали за аденоиды или полипы носа и при попытке их удаления больной погибал [2]. Аденоидные вегетации (увеличенная в размерах носоглоточная миндалина) нарушают нормальное носовое дыхание, а также, являясь рецепторным полем, могут вызывать аллергизацию организма. Кроме того, аденоиды способствуют формированию неправильного прикуса.
Атрезия хоан также приводит к нарушению, а иногда и к полной невозможности носового дыхания. В случае двустороннего полного заращения хоан диагноз устанавливается в первый день жизни ребенка — младенец находится в тяжелом состоянии, совершенно не дышит носом, не может питаться, так как во время кормления наступает асфиксия. Это состояние требует срочного хирургического вмешательства. Односторонняя атрезия протекает более стерто: ребенка беспокоит затруднение носового дыхания через одну или обе половины носа, утомляемость при кормлении, появление отделяемого из носа, храп. Иногда таким детям диагноз устанавливается лишь при поступлении в школу. Для диагностики используется зондирование, контрастная рентгенография, в обязательном порядке такому пациенту должно быть проведено эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки.
Таким образом, казалось бы банальное затруднение носового дыхания у детей грудного возраста должно быть предметом повышенного внимания родителей и патронирующих врачей, а также поводом обращения к оториноларингологам и аллергологам.
Литература
О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук
Почему ребенок хрюкает, шмыгает и сопит носом, но соплей у него нет
«Хрюканье» носом — симптом аденоидита у ребенка
При воспалительных процессах в верхних дыхательных путях разрастается носоглоточная миндалина (аденоиды). Но даже в таком виде этот орган можно увидеть только с помощью специальных инструментов. Наиболее часто воспаление миндалины происходит у детей 3–7 лет. Заболевание носит название «аденоидит», способствуют его появлению насморки и ангины.
Признаки и симптомы аденоидита:
Врачи обращают внимание не только на перечисленные внешние симптомы. Для определения точного диагноза маленькому пациенту делают рентген носоглотки, проводят обследование носовой полости — риноскопию. Иногда степень аденоидов опытный ЛОР врач определяет при пальпаторном исследовании.
Аденоидит — одна из причин отставания в развитии
Случается, что ребенок сопит носом, но соплей нет, температура нормальная. Глоточная миндалина отреагировала на инфекцию в верхних дыхательных путях разрастанием (гипертрофией). Когда воспалительный процесс сходит на нет, аденоиды могут остаться увеличенными.
Почему возникает аденоидит у детей:
Заложенность носа и хрипы по ночам довольно часто возникают у детей при увеличении носоглоточной миндалины. Высокая степень разрастания аденоидов становится главной причиной дыхания ртом при отсутствии или малом количестве выделений. Есть несколько последствий неблагополучного состояния аденоидов, на которые должны обратить внимание родители. Это затруднение носового дыхания и ухудшение слуха.
При хронической форме аденоидита возникает интоксикация организма, замедляется развитие ребенка.
Следует учитывать 5 важных моментов:
Аденоидит – причина храпа у дошкольников
Если ребенок говорит в нос, но соплей нет, то с большой долей вероятности можно говорить о воспалении носоглоточной миндалины. Процесс встречается наиболее часто, в возрасте 3-6 лет. При проникновении возбудителя в носоглотку, аденоиды начинают увеличиваться и активно вырабатывать иммунные клетки.
Острое течение болезни, как правило, вылечивается быстро и без последствий. Хроническое воспаление носоглоточной миндалины характеризуется сильным увеличением ее размеров. Есть несколько стадий аденоидита. При 2 и 3 степени лимфоидная ткань сильно разрастается и перекрывает носовые ходы. Из-за этого у ребенка нарушается естественная дыхательная функция, появляется сопение и храп во сне. При этом как такового насморка не наблюдается.
Дети, посещающие дошкольные заведения, чаще страдают воспалением аденоидов. Во время болезни лимфоидная ткань увеличивается в размере. Не успевая вернуться в прежнее состояние, после болезни ребенок отправляется вновь в детский сад.
Последующее заражение накладывается на остаточные явления аденоидита, вызывая еще большее увеличение миндалины. Для полного восстановления лимфоидной ткани после болезни требуется время, применение медикаментозных средств и физиотерапевтические методики воздействия.
Промываем детский нос правильно
Почему ребенок хрюкает носом, но соплей нет, мы выяснили. Узнали и о способах облегчения состояния крохи, среди которых первостепенным оказывается регулярное промывание носовых проходов. Как насчет техники проведения мероприятия?
Для начала укладываем ребенка на бок и орошаем раствором верхнюю ноздрю. В случае с новорожденными лучше применять изотонические капли, а не средства в виде спреев. Промывать носовые проходы физраствором тоже не стоит. Концентрация соли в нем превышает солевой процент в крови ребенка на сотые доли. Этого вполне достаточно для пересушивания слизистой детского носа.
Затем те же действия проводим со второй ноздрей. По завершении процедуры аспиратор (шприц) необходимо очистить. К промыванию носовых проходов Комаровский советует прибегать каждый раз при заложенности носа.
Меры профилактики
Ваш ребенок хрюкает носом, но соплей нет? Комаровский успокаивает родителей, делая акцент на физиологии ребенка. Однако это не значит, что следует пренебрегать профилактическими мерами.
Подробнее о них ниже.