У кота на горле шишка что делать
Опухоль в горле у котов
Если появился отек гортани у кошки, это может быть осложнением таких новообразований, как лимфосаркома гортани, плоскоклеточный или низкодифференцированный рак, папилллома, полип. Общие симптомы патологий проявляются в виде затрудненности глотания и дыхания, увеличения лимфоузлов, кашля. При ухудшении состояния здоровья питомца следует обратиться к ветеринару, который назначит адекватное лечение.
Исходя из личной практики, ветеринар-онколог М. Якунина считает, что одной из причин возникновения лимфосаркомы у кошек является вирус лейкемии (ВЛК), который диагностируется у 40% животных.
Виды и симптомы: какие бывают патологии?
Лимфосаркома
Опухоль относится к злокачественным образованиям и поражает лимфатические узлы. Из-за воздействия неблагоприятных факторов происходит патологическое накопление лимфоцитов, которые становятся причиной онкологии. Может распространяться на костный мозг. Заболевание развивается на фоне длительных хронических болезней, снижения иммунитета, пребывания животного в зонах с повышенным радиоактивным излучением. Симптоматика:
Плоскоклеточный рак горла
Развивается в полости рта из плоских клеток эпителия слизистой. Новообразование формируется на языке или небе, может захватывать гланды, давая метастазы в структуры горла. Причиной становится хроническое воспаление гортани, невылеченный стоматит, а также слизывание с шерсти токсических компонентов противопаразитарных средств. Признаки:
Низкодифференцированный рак
Чаще всего образуется в носоглотке, откуда может распространяться на остальные ткани горла. Опухоль может давать обширные метастазы в головной мозг, печень, легкие и отличается стремительным и агрессивным течением. Патология возникает из-за травм горла, хронических инфекций органов дыхания, слабого иммунитета. Проявление:
Папилломатоз горла
У кошек существует свой вирус папилломы, который не передается человеку. А также животное не может заразиться папилломатозом от людей.
Папилломы чаще всего возникают на теле и мордочке животного, но могут развиться в ротовой полости и в горле. Заражение происходит при контакте с носителем вируса, через поврежденные слизистые, ранки, царапины. Нарост имеет гладкую поверхность и ножку. Вирус активизируется из-за сниженного иммунитета, хронических заболеваний, частых стрессов, возрастных изменений. Опасность папиллом в том, что они могут перерождаться в рак гортани. Признаки:
Полипозные образования
Полипы в горле у кошки нередко появляются из-за назофарингеальных образований. Они формируются из тканей слизистой. Патология возникает вследствие врожденных аномалий развития ЛОР-органов или, если у кошки часто болит горло из-за инфекций дыхательных путей. Основной симптом — затрудненность дыхания и глотания, а также:
Как лечить опухоли в горле?
Схему лечения определяет ветеринар индивидуально исходя из этиологии новообразования, самолечение может навредить животному. Если горло опухло вследствие рака, выполняется хирургическое вмешательство. Проводится иссечение новообразования с захватом здоровых тканей. Нередко требуется установка трахеостомической трубки для облегчения дыхательного процесса. Если обнаружены метастазы, назначается химиотерапия. Применяются препараты-цитостатики, которые препятствуют развитию опухоли, разрушая злокачественные клетки. Однако этот метод имеет много побочных эффектов. Медикаментозное лечение включает в себя иммуномодулирующие средства, витаминно-минеральные комплексы, антибиотики (при нагноениях). Папилломы можно лечить с помощью жидкого азота или лазера.
Из-за чего могут появляться шишки на шее у кошек?
Новообразования на теле у кошек требуют внимания, так как могут угрожать жизни питомца. Твердая шишка на шее у кошки может оказаться обычным жировиком, который не представляет опасности при своевременном удалении, но может свидетельствовать и о протекании злокачественных процессов.
Самостоятельно диагностировать природу новообразования без проведения биопсии невозможно, поэтому первое, что должен сделать любящий хозяин, обнаружив нарост – это показать питомца специалисту.
Факторы риска
В подавляющем большинстве случаев с новообразованиями на холке и шее котов сталкиваются хозяева пожилых животных. Появление мягких шишек и шариков обусловлено естественным старением организма животного. Факторы риска при этом:
Точно выявить природу шишки, причину ее появления и предложить методы лечения может лишь ветеринар. Самолечение при наличии образований у домашних любимцев не допускается.
Абсцесс на шее
Шишка на шее у кошки может оказаться абсцессом. Это полость, наполненная гноем. Она появляется на местах ран и повреждений, может быть следствием раздражения кожи паразитами, в ответ на которое любимец расчесал ранку.
При абсцессе кошка постоянно пытается дотянуться до новообразования. Если ей не удается почесать шею лапой, она начинает тереться об мебель. Таким образом животное пытается самостоятельно избавиться от докучающей шишки.
Так как абсцесс — это гнойное воспаление, возможно общее ухудшение самочувствия домашнего любимца. Кошка может стать вялой либо наоборот раздраженной, отказываться идти на руки.
Быстро избавить животное от дискомфорта может лишь ветеринар. Абсцесс вскрывают скальпелем, затем вычищают полость, наполненную гноем, и проводят антисептическую обработку раны. При необходимости врач может наложить швы и прописать антибиотики во избежание повторного развития воспаления.
Абсцесс может вскрыться самостоятельно, но это опасно для здоровья животного. Кошка может слизать гнойное содержимое, при этом остается риск повторного инфицирования образовавшейся раны.
Шишка на шее у кошки фото
Злокачественные новообразования
Мягкая шишка на шее у домашнего любимца может представлять угрозу для жизни кота. У пожилых животных появление новообразования может свидетельствовать об онкологии.
Специфических симптомов злокачественные шишки не имеют, поставить диагноз может лишь специалист. Как правило, при раке кот чувствует недомогание и упадок сил, отказывается от еды, начинает терять вес. Так как эти симптомы присущи другим заболеваниям, следует немедля показать животное специалисту.
Для постановки диагноза врач сделает рентген или МРТ. При появлении подозрений на злокачественную опухоль проводится биопсия – удаление частичек новообразования с целью гистологического исследования клеток ткани. По результатам гистологии принимается решение о дальнейшем лечении. Шишка подлежит полному удалению, животному назначают курс химиотерапии.
Липомы у котов
Если у кота на шее появилась мягкая шишка, которая легко перекатывается под пальцами и не причиняет любимцу дискомфорта, возможной причиной выступает липома или жировик.
Причиной появления таких уплотнений является особенность функционирования сальных желез животного. Нередко образование липомы связывают с эндокринными нарушениями и ожирением у пожилых животных.
Сами по себе жировики не опасны, но подлежат удалению, особенно если расположены на шее или голове питомца. Дело в том, что доброкачественная липома с возрастом может начать перерождаться в рак, поэтому ветеринары рекомендуют своевременно удалять жировики.
Гематома на холке
Нередко после уколов на коже появляются уплотнения. Это происходит в двух случаях – неправильная постановка укола либо слишком густой раствор для инъекции.
Шишка после укола в холку у кошки неопасна и выступает ни чем иным, как обычной гематомой. Она рассасывается спустя несколько дней и не требует специфического лечения. Обратиться к врачу следует в том случае, если вокруг шишки отмечается повышение температуры кожи, а животное постоянно пытается расчесать больную зону.
Среди причин появления шишек на шее и холке у животных следует также отметить травмы. Если животное свободно гуляет на улице, оно может подраться с собратом, а в месте укуса образуется уплотнение. Такая травма опасна риском образования абсцесса, поэтому ее следует сразу же обработать антисептиком.
Во всех остальных случаях нельзя пытаться лечить кота самостоятельно, или надеяться, что шишка рассосется. Точно поставить диагноз и избавить животное от дискомфорта может лишь специалист.
Окончил НГСХА, 8 лет работаю ветеринаром.
В свободное время пишу статьи о диагностике и лечении кошек.
Не стесняйтесь задавать вопросы в комментариях, постараюсь на все ответить.
Что делать если у кошки шишка не шее?
В этой статье мы собираемся объяснить различные причины образования шишек на шее кошки. Мы узнаем о роли лимфатических узлов как части иммунной системы и научимся определять опухоли, которые потребуют консультации ветеринара, так как они могут быть вызваны инфекцией или опухолью. Поэтому независимо от того, болит ли шишка на шее или нет, мы должны обратиться к ветеринару.
Если вам интересно, почему у вашей кошки на шее шишка, мягкая или твердая, прочтите, чтобы узнать основные причины, и обратитесь к специалисту.
У кота под челюстью шишка
Первое, что следует учитывать при объяснении, почему у кошки есть шишка на шее, — это наличие подчелюстных лимфатических узлов. Эти ганглии являются частью иммунной системы, поэтому их функция — защита организма. Если мы замечаем, что у нашей кошки шишка на шее, это может быть воспаление этих узлов из-за протекания какого-то патологического процесса.
© shutterstock
Если иммунной системе кошки удастся ее контролировать, симптомы больше не появятся или они будут слабыми, например, легкий дискомфорт или небольшая температура. В других случаях организм не может остановить патогены, и болезнь развивается, и в этом случае нам нужно будет помочь кошке с лечением, которое после постановки диагноза нам назначит ветеринар. Увеличение размера узлов может присутствовать при множественных заболеваниях, отсюда важность диагностики.
Подкожные уплотнения у кошек
Любая подкожная шишка, то есть под кожей, которая не является ганглием, может иметь различное происхождение и должна быть немедленно проверена ветеринаром, если мы хотим узнать, почему у кошки шишка на шее.
В общем, твердая шишка на шее кошки может быть кистой или опухолью. Взяв образец изнутри, ветеринар может определить его природу и, если это рак, доброкачественный или злокачественный. Важно помнить, что, если у кошки в горле есть шишка, как мы наблюдаем, как она растет снаружи, она может расти внутрь, что может поставить под угрозу ее жизнь из-за прерывания притока кислорода.
Со своей стороны, мягкая шишка на шее кошки может быть абсцессом, который представляет собой скопление гноя в полости под кожей. Эти шары обычно образуются после укуса другого животного, поэтому им легче появиться у целых кошек с выходом наружу, которые собираются сражаться за территорию и самок. У животных во рту есть несколько бактерий, которые при укусе остаются в ране. Кожа кошки заживает очень легко, но оставшиеся внутри бактерии могут вызвать подкожную инфекцию, которая и является причиной абсцесса.
Лечение опухолей основано на диагностике их типа и выяснении наличия метастазов, то есть, мигрировала ли первичная опухоль по телу и поражает другие области. Вы можете выбрать операцию по удалению, химиотерапию или лучевую терапию, в зависимости от каждого конкретного случая. В свою очередь, абсцессы нуждаются в антибиотиках, дезинфекции и, что самое сложное, в установке дренажа до тех пор, пока они не закроются.
Шишка на шее кошки как реакция на вакцину
Мы рассмотрели наиболее вероятные причины, объясняющие, почему у кошки есть клубок на шее, но, кроме того, в качестве вторичной реакции на вакцину, особенно при лейкемии кошек, может развиться тип опухоли, называемый фибросаркомой. Хотя обычно уколы в области холки, инъекция расположена выше, и мы можем обнаружить небольшой узелок на шее, связанный с воспалением. Оно должно пройти через 3-4 недели, но, если этого не произойдет, хроническое воспаление может привести к фибросаркоме.
Операция по ее удалению может быть сложной, потому что это очень инвазивная опухоль. По этой причине некоторые профессионалы рекомендуют применять вакцины, связанные с фибросаркомой конечностей, поскольку таким образом их можно ампутировать в случае опухоли.
Мы также должны знать, что в области инокуляции любой инъекции может возникнуть воспаление и даже абсцесс как побочная реакция.
© shutterstock
Шишка на шее кошки из-за щитовидной железы
Наконец, еще одним объяснением того, почему у нашей кошки шишка на шее, может быть увеличение размера щитовидной железы, которая расположена на шее, и в некоторых случаях ее можно прощупать. Это увеличение объема обычно происходит из-за доброкачественной опухоли и, как следствие, приводит к избыточной секреции гормонов щитовидной железы, которые вызывают гипертиреоз, который влияет на весь организм.
У пораженной кошки будут проявляться такие симптомы, как гиперактивность, повышенный голод и жажда, но истончение, рвота, плохая шерсть и другие довольно неспецифические симптомы. Его можно обнаружить с помощью гормонального теста и лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства или радиоактивного йода.
У кота шишка на лице
Наконец, как только будут выявлены наиболее распространенные причины, объясняющие, почему у кошки есть шишка на шее, мы увидим, почему комки могут появляться и на морде. Рак, плоскоклеточный рак, может вызывать узелковые поражения, а также менее частое заболевание — криптококкоз.
Оба требуют ветеринарного лечения. Криптококкоз с противогрибковыми препаратами, так как это заболевание, вызванное грибком, и карциному можно прооперировать. Как мы видим, очень важно, как можно скорее обратиться к ветеринару, чтобы как можно раньше начать лечение, чтобы избежать осложнений.
Опухоли гортани у кошек
В статье описана редкая патология у кошек — опухоли гортани на примере 13 клинических случаев (6 случаев плоскоклеточного рака, 4 случая лимфомы, 2 случая папилломы, один случай низкодифференцированного рака). Наиболее распространенными клиническими признаками явились стридор и инспираторная одышка. Выживаемость (время от постановки диагноза до гибели или эвтаназии) пациентов, которым не проводили лечение, колебалась в диапазоне от 0 до 65 дней. Выживаемость пациента с плоскоклеточным раком гортани, которому выполнили трахеостомию, провели курсы ЛТ (СОД 30 Грей) и ФДТ, составила 76 дней. Ремиссия пациента с лимфомой гортани, которому выполнили трахеостомию и провели 3 курса ХТ (по протоколу СОР), составила более 280 дней (на момент сдачи номера в печать общее состояние животного удовлетворительное). Ремиссия пациента с эндоскопически резецированной папилломой гортани с последующими трахеостомией и курсом ЛТ (СОД 11 Грей) составила более 125 дней (на момент сдачи номера в печать общее состояние животного удовлетворительное).
Дмитрий Евгеньевич Митрушкин — кандидат биологических наук, cтарший научный сотрудник Клиники экспериментальной терапии НИИ КО ФГБУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина” Минздрава РФ, патоморфолог ветеринарной клиники «Биоконтроль».
Анна Леонидовна Кузнецова — кандидат биологических наук, cтарший научный сотрудник Клиники экспериментальной терапии НИИ КО ФГБУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина” Минздрава РФ, ветеринарный врач, ведущий онколог ветеринарной клиники «Биоконтроль».
Александр Александрович Шимширт — ветеринарный врач Клиники экспериментальной терапии НИИ КО ФГБУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина” Минздрава РФ, ведущий онколог ветеринарной клиники «Биоконтроль».
Лев Валерьевич Голуб — ветеринарный врач Клиники экспериментальной терапии НИИ КО ФГБУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина” Минздрава РФ, хирург, эндохирург, руководитель отделения хирургии.
Евгений Александрович Корнюшенков — кандидат биологических наук, заведующий Клиникой экспериментальной терапии НИИ КО ФГБУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина” Минздрава РФ, главный врач ветеринарной клиники «Биоконтроль».
Ключевые слова: гортань, лимфома, кошка, новообразование, опухоль, рак
Сокращения: КТ — компьютерная томография, ЛТ — лучевая терапия, ОГ — опухоль/опухоли гортани, РЛУ — регионарный лимфатический узел/регионарные лимфатические узлы, РОД — разовая очаговая доза, РЩЖ — рак щитовидной железы, СОД — суммарная очаговая доза, УЗИ — ультразвуковое исследование, ФДТ — фотодинамическая терапия, ХТ — химиотерапия, COP — cytoxan, oncovin, prednisolone (химиотерапевтическое лечение при комбинации препаратов циклофосфамид, винкристин и преднизолон), WM — Wisconsin-Madison (химиотерапевтическое лечение при комбинации препаратов винкристин, L-аспарагиназа, циклофосфамид, преднизолон, доксорубицин и метотрексат; разработано в Висконсинском университете города Мадисон, США)
Инцидентность, клинические признаки, диагностика и лечение опухолей гортани у кошек
У кошек ОГ встречаются редко. Наиболее распространены плоскоклеточный рак и лимфома; гораздо реже отмечают аденокарциному, папиллому и другие новообразования. Клинически заболевание проявляется признаками обструкции верхних дыхательных путей, такими как дисфония (переходящая со временем в афонию), стридор (шипящее либо свистящее дыхание) и инспираторная одышка, что обусловлено сужением просвета органа, приводящим к механической асфиксии; в редких случаях наблюдают рвоту или кашель. Болеют животные среднего и старшего возраста. На поздних стадиях болезни у пациентов происходит изъязвление ОГ, прорастание хрящей гортани и окружающих мягких тканей, а также присоединение воспаления [1, 3, 8…11, 18].
По данным медицины человека, возникновению рака гортани обычно предшествуют длительно текущий хронический ларингит, кератоз, дисплазия (кератоз с атипией) и папилломатоз гортани [1, 5].
Samantha Taylor и соавт. изучали опухоли гортани у 10 кошек в городе Бристоль в 1996–2006 гг. Отмечены 4 случая лимфомы, 4 случая плоскоклеточного рака, 1 случай аденокарциномы и 1 случай недифференцированной круглоклеточной опухоли. Двум кошкам с лимфомой гортани назначили ХТ по протоколу СОР, при которой выживаемость (время от дня постановки диагноза до дня гибели либо эвтаназии) у 8-летней кошки составила 60 дней, у 13-летней кошки (с введением L-аспарагиназы в начале курса ХТ) — 1440 дней. На ларингоскопии во втором случае уже через 7 дней после начала ХТ гортань выглядела макроскопически нормальной, а поводом для эвтаназии послужила почечная недостаточность. Кошку с плоскоклеточным раком гортани лечили преднизолоном в течение 180 дней, после чего была проведена эвтаназия вследствие прогрессирования диспноэ. Кошке с недифференцированной круглоклеточной ОГ лечение не назначали; выживаемость составила 14 дней. Остальных шесть кошек не лечили, их выживаемость составила 0 дней (по нашему мнению, эвтаназия выполнена при первичном приеме). Еще у одной кошки в данном исследовании отмечено полиповидное образование голосовой складки, которое было резецировано; на 60-й день после операции рецидива клинических признаков не наблюдали [16].
В другом исследовании Samantha Taylor и соавт. описывают ответ на ХТ и выживаемость 110 кошек с экстранодальной лимфомой в 7 ветеринарных центрах Англии за период 1995–2008 гг. Лимфома гортани диагностирована у 11 кошек (средний возраст 9,4 года). Средняя продолжительность клинических проявлений заболевания (диспноэ у семи кошек, дисфония у шести, стридор у пяти, позывы на рвоту/рвота у двух пациентов) на момент первичного приема составила 30 дней (диапазон от 2 до 150). Восьми животным назначена ХТ — пяти кошкам по протоколу COP (с некоторыми вариациями), двум — по протоколу WM (с небольшими изменениями стандартной схемы, например, исключением L-аспарагиназы), одной кошке — по протоколу со значительными изменениями стандартного варианта. Полная ремиссия заболевания отмечена у семи кошек, частичная — у одной (это наилучшие показатели, в сравнении с кошками с лимфомой носовой полости, почек, центральной нервной системы и других локализаций, которым также проводили ХТ по различным схемам). Тем не менее, медиана выживаемости у кошек с лимфомой гортани оказалась самой низкой в сравнении с другими группами животных — 173 дня (диапазон 16…330 дней) у кошек с полной ремиссией и 22 дня прожила кошка с частичной ремиссией. Не было значительных различий в выживаемости или достижении полной ремиссии при лечении ХТ по различным протоколам (COP, WM и другим); не отмечено возрастной, половой и породной предрасположенностей к ответу на лечение [15].
Amy Lam и другие ветеринарные специалисты изучали ОГ у 24 кошек австралийского штата Новый Южный Уэльс в 2001–2010 гг. Отмечены 12 случаев лимфомы (средний возраст животных 13 лет 4 месяца), 9 плоскоклеточного рака (средний возраст животных 11 лет 10 месяцев), 1 ларинго-трахеальной карциномы и 2 инвазии РЩЖ в гортань. Время от появления клинических признаков до первичного поступления в клинику: при лимфоме — 7 случаев от 1 суток до 7 дней, 5 случаев — более 7 дней; при других ОГ — 2 случая до 24 ч, 4 случая — от 1 суток до 7 дней, 6 случаев — более 7 дней. Восемь кошек с ОГ были эвтаназированы при постановке диагноза (7 с плоскоклеточным раком, 4 с лимфомой).
Лечение назначали после морфологического исследования биоптатов ОГ. Семи кошкам с лимфомой гортани проведена ХТ; выживаемость при ХТ по протоколу СОР (n=3) составила от 103 до 300 дней, при лечении гранулоцитарным колониестимулирующим фактором с молекулярной массой 25 кДа (n=4) — от 30 до 175 дней, при лечении депо-медролом (n=1) — 90 дней. Двух кошек с плоскоклеточным раком гортани лечили преднизолоном (по 0,5 мг/кг перорально 1 раз в день); выживаемость составила 40 дней и 52 дня. Первой кошке с инвазией РЩЖ в гортань было назначено паллиативное лечение в виде хирургической операции (выживаемость составила 28 дней). Вторую кошку с инвазией РЩЖ в гортань лечили радиойодом; ремиссия составила 240 дней после постановки диагноза (животное эвтаназировано вследствие прогрессирования хронической почечной недостаточности). Кошке с ларинготрахеальной карциномой вводили пироксикам (по 1 мг перорально 1 раз в день в течение 7 дней); ответ на лечение не получен и животное было эвтаназировано [9].
Laura Marconato и другие ветеринарные специалисты анализируют случаи лечения плоскоклеточного рака гортани у двух кошек. Обеим кошкам назначены два курса неоадъювантной ХТ препаратами блеомицин (подкожно), тиладомид (перорально) и пироксикам (перорально) с интервалом в неделю. Через 2 недели после начала неоадъювантной ХТ уменьшились размеры новообразований (на основании результатов ларингоскопии и УЗИ), и стало возможно их резецировать.
Выполнены резекции новообразований; при гистологическом исследовании границ хирургического иссечения обеих опухолей выявлена их опухолевая инфильтрация. Через 10 и 11 дней после операций, чтобы уничтожить оставшиеся опухолевые клетки, обеим кошкам проведено по курсу ЛТ (в обоих случаях РОД составила 4,8 Грей; СОД — 48 Грей) в течение 5 дней (дважды в день). Одному животному после курса ЛТ назначили 8 курсов адъювантной ХТ теми же препаратами, что и при неоадъювантной ХТ; отмечена полная ремиссия; на 144-й день после начала неоадъювантной ХТ по просьбе владельцев животное (с признаками рецидива плоскоклеточного рака гортани и с увеличенным поднижнечелюстным лимфоузлом) было эвтаназировано; при некропсии подтвердился метастаз плоскоклеточного рака гортани в поднижнечелюстном лимфоузле. Другое животное не получало адъювантную ХТ и было эвтаназировано на 51-й день после начала неоадъювантной ХТ в связи с почечной лимфомой; аутопсия подтвердила лимфому почек и полную ремиссию плоскоклеточного рака гортани. Авторы подчеркивают, что каких-либо гематологических либо негематологических побочных эффектов вследствие неоадъювантной ХТ и адъювантной ХТ не зафиксировано [12].
Carlisle C.H. и соавт. описывают случаи новообразований гортани и трахеи у собак и кошек в американскких штатах Пенсильвания и Северная Каролина. У кошек зафиксирован 21 случай ОГ, из которых наиболее распространенной явилась лимфосаркома. ОГ макроскопически выглядели как генерализованное утолщение гортани, а не как четко ограниченный узел [3]. Wheeldon E.B & Amis T.C. описывают случай плоскоклеточного рака гортани у 5-летней домашней короткошерстной кошки, клинически проявлявшийся эпизодами кашля и рвоты [17].
Неинвазивные диагностические процедуры, такие как рентгенография, КТ и УЗИ, могут оказаться малоинформативными в диагностике ОГ из-за наложения нормальных мягкотканных структур шеи. Для подтверждения новообразования органа требуется использовать основной метод диагностики заболевания — ларингоскопию (под общей анестезией) с биопсией и гистологическое исследование биоптата. Все вышеуказанные инструментальные методы диагностики помогают также исключить метастатическое поражение ОГ органов грудной и брюшной полостей [3, 9, 16, 18].
Ларингэктомия с постоянной трахеостомой при ОГ кошек и собак не получила распространения [18]. Guenther-Yenke C.L. & Rozanski E.A. выполнили трахеостомию 23 кошкам с обструкциями верхних дыхательных путей (вследствие опухолей, отеков или травм) и заключили, что, хотя данная операция у кошек технически более сложна, чем у других животных, временная трахеостома может быть эффективна при излечимых патологиях, постоянная трахеостома может оказать поддержку при неизлечимых болезнях верхних дыхательных путей [6]. Stepnik M.W. et al. Выбрали постоянную трахеостому в качестве лечения кошек (n=21) с обструкцией верхних дыхательных путей (из них восемь ко-
шек с ОГ: 6 случаев плоскоклеточного рака и 2 случая лимфомы). Среднее время выживания (у 20 кошек) составило лишь 20,5 дней, в первую очередь, из-за образования слизистых пробок в искусственно созданном отверстии или в других отделах дыхательного тракта, а также вследствие прогрессирования опухолевого роста [14]. В других исследованиях [9, 15, 16] трахеостомию при ОГ провели лишь единожды — при лимфоме органа (в работе Lam A.L. с соавт.).
Дифференцировать ОГ необходимо от воспаления гортани (в том числе от ларингеальной лимфоидной гиперплазии и полипоидного ларингита), паралича, а также от патологий носовой полости, носоглотки и трахеи, также обусловливающих клинические признаки обструкции верхних дыхательных путей [4, 8, 9, 11, 16].
Данных по ЛТ папиллом гортани у кошек в зарубежной литературе нами не обнаружено. При аналогичном заболевании у детей и подростков облучение может приводить к малигнизации в отдаленном периоде; однако существуют сообщения, описывающие эффективность этого метода в лечении взрослых и при других локализациях папиллом [2, 7, 13].
Описание клинических случаев
В период с ноября 2008 г. по март 2015 г. в клинике экспериментальной терапии НИИ Клинической онкологии ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» с ветеринарной клиникой «Биоконтроль» было зарегистрировано 13 случаев ОГ у кошек.
Обсуждение
Цель данной статьи — изложить эпидемиологию, клинические и патоморфологические признаки, методы диагностики и лечения ОГ у кошек. Все обнаруженные нами литературные источники по этой теме приведены в библиографии статьи. Гистологическое исследование биопсийного и секционного материалов пациентов клиники экспериментальной терапии НИИ Клинической онкологии ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» с ветеринарной клиникой
«Биоконтроль» за период с ноября 2008 г. по март 2015 г. зарегистрировало 13 случаев ОГ у кошек — всегда основного заболевания данных животных.
У собак ОГ за тот же временной интервал не обнаружены
В 5 случаях заболевание выявлено у самок, в 8 — у самцов; средний возраст больных составил 10,6 лет у самок, 11,0 лет — у самцов; в 10 случаях страдали европейские короткошерстные кошки, в двух сибирская и в одном персидская.
Клиническими признаками ОГ явились стридор (n=13), инспираторная одышка (n=5), кашель (n=4), дисфония/афония (n=4), рвота после приема пищи (n=2) и затрудненное глотание (n=2). Средняя продолжительность клинических признаков на момент первичного приема составила, дни: 32,8 — при плоскоклеточном раке, 143 — при лимфоме, 120 — при плоскоклеточной папилломе; 90 — при низкодифференцированном раке. И доброкачественные, и злокачественные ОГ клинически агрессивны, поскольку создают обструкцию воздухоносного пути, их чаще диагностируют на поздней стадии болезни при появлении развернутой клинической картины. При первичном обращении в клинику почти всегда оказывается, что уже вовлечены либо соседние анатомические отделы органа (захватывая почти всю поверхность слизистой), либо и хрящиго исследования. Так, эвтаназия (n=7) либо гибель (n=4) кошек при ОГ были следствием основного заболевания (за исключением случая № 3, когда плоскоклеточный рак гортани осложнился пневмонией); сопутствующими заболеваниями явились лишь плоскоклеточный рак грудного отдела трахеи (случай № 2), аденома доли щитовидной железы (случаи № 6 и 11), аденоматоз поджелудочной железы (случай № 11) и гипертрофическая кардиомиопатия (случаи № 2 и 11). Метастатическое поражение РЛУ отмечено в 3 случаях плоскоклеточного рака гортани и в случае низкодифференцированного рака гортани; отдаленные метастазы (в легких) выявлены при плоскоклеточном раке гортани (n=2). Патолого-анатомическое исследование органов грудной и брюшной полостей проведено во всех случаях, за исключением случая № 5 (в связи с отказом владельцев от аутопсии). При лимфоме гортани не отмечено ее признаков в лимфоузлах и других органах.
Первые инструментальные методы диагностики ОГ — рентгенография шеи и УЗИ гортани, которые могут выявить мягкотканный компонент однородной структуры в проекции органа. При дальнейшей ларингоскопии чаще обнаруживают массивное новообразование слизистой оболочки органа на широком основании, суживающее его просвет. Однако при поражении опухолью краниальной части гортани (например, надгортанника, черпаловидных хрящей или голосовой складки) возможна ее визуализация уже через ротовую полость под общей анестезией. Цитологическое и гистологическое исследования биопсийного материала позволяют определить морфологический тип опухоли и тактику дальнейшего лечения. При врастании ОГ в прилежащие мягкие ткани или ее метастазировании в РЛУ (выявлены у девяти животных), новообразование либо увеличенные лимфоузлы в большинстве случаев пальпируются. Паранеопластический синдром при ОГ нехарактерен — отмечена лишь тромбоцитопения (60 тыс./мкл) при лимфоме органа (случай № 6). При ларингоскопии дифференцировать ОГ необходимо от такой еще более редко обнаруживаемой нами ларингеальной патологии у кошек, как ларингит (диагностирован в единичных случаях; проявлялся, преимущественно, в виде отека и гиперемии голосовой щели). Паралич гортани, возникший вследствие нарушения иннервации органа, диагностирован нами лишь однажды (в период с ноября 2008 г. по март 2015 г.); проведена операция: латерализация.
Лечение ОГ может быть консервативным и/или оперативным. Ларингэктомия при ОГ у кошек не приведет к выздоровлению. Эндоскопическая резекция возможна при папилломе гортани, поскольку эта опухоль, в отличие от злокачественных новообразований, чаще расположена на нешироком основании в области голосовой складки, что облегчает выполнение операции. Трахеостомия — паллиативная мера восстановления функции дыхания у кошек с обтурацией гортани; однако трахеостома у кошек часто забивается слизью (в связи с чем необходима ее регулярная санация) или смещается. Трахеостомия в комплексе с ЛТ и ФДТ (случай № 6, с ХТ (случай № 10) и с эндоскопической резекцией и ЛТ (случай № 13) помогли достигнуть ремиссий у 3-х пациентов в нашем исследовании. Никаких местных либо системных осложнений после ЛТ или ХТ не наблюдали.
Заключение
По данным клиники экспериментальной терапии НИИ Клинической онкологии ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» с ветеринарной клиникой «Биоконтроль», ОГ составляют около 0,5 % от всех новообразований в структуре онкологических заболеваний у кошек. Основной диагностический метод выявления ОГ — ларингоскопия органа с последующим морфологическим анализом взятых образцов. На сегодняшний день OГ у кошек чаще всего не удается излечить. Продолжительность жизни одиннадцати кошек в нашем исследовании после постановки диагноза «опухоль гортани» не превышала 76 дней; двое пациентов живы на момент сдачи номера в печать. Такие низкие показатели выживаемости также связаны с проведением эвтаназии животных (до наступления той стадии болезни, при которой наступила бы их гибель), в связи с отказом владельцев от биопсии ОГ и ее дальнейшего лечения.
В случае папилломы гортани (в области правой голосовой складки) проведена ее эндоскопическая резекция с трахеостомией; ремиссия составила около 116 дней (при контрольной ларингоскопии на 116-й день после эндоскопической резекции опухоли выявлен рецидив, однако общее состояние животного удовлетворительное и на 125-й день после операции). Наилучший показатель ремиссии (более 280 дней) получен у животного с лимфомой гортани, что объясняется хорошей чувствительностью опухоли к ХТ.
Б и б л и о г р а ф и я
1. Быкова, В.П. Опухоли гортани. В книге: Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. Том 1. / Под ред. Н.А. Краевского, А.В. Смольянникова, Д.С. Саркисова. — М.: Медицина, 1993 – 560 с.
2. Byhardt, R.W. The role of radiation therapy in the treatment of recurrent adult laryngeal papillomatosis / R.W. Byhardt, U. Almagro // Am J Clin Oncol. — 1988 Apr. — N. 11(2). — P. 131–137.
3. Carlisle, C.H. Tracheal and laryngeal tumors in the dog and cat: literature review and 13 additional patients / C.H. Carlisle, D.N. Biery, D.E. Thrall // Veterinary Radiology&Ultrasound. —
1991. — N. 32 (5). — P. 229–235.
4. Costello, M.F. Acute upper airway obstruction due to inflammatory laryngeal disease in 5 cats /
M.F. Costello, D. Keith, M. Hendrick, L. King // Journal of Veterinary Emergency and Critical Care. — 2001. — N. 11 (3). — P. 205–211.
5. Ensley, J.F. Head and Neck Cancer: Emerging Perspectives / J.F. Ensley, J.S. Gutkind, J.R. Jacobs, S.M. Lippman. — San Diego, California: Academic Press, 2003. P. 602.
6. Guenther-Yenke, C.L. Tracheostomy in cats: 23 cases (1998–2006) / C.L. Guenther-Yenke,
E.A. Rozanski // J Feline Med Surg. — 2007 Dec. — N. 9(6). — P. 451–457.
7. Hug, E.B. Management of inverted papilloma of the nasal cavity par paranasal sinuses: Importance of radiation therapy / E.B. Hug, C.C. Wang, W.W. Montgomery, M.L. Goodman // Int J Radiat Oncol Biol Phys. — 1993. — N. 26(1). — P. 67–72.
8. Jakubiak M.J. Laryngeal, laryngotracheal, and tracheal masses in cats: 27 cases (1998–2003) /
M.J. Jakubiak, C.T. Siedlecki, E. Zenger, M.L. Matteucci, K.A. Bruskiewicz, D.A. Rohn, P.J. Bergman // J Am Anim Hosp Assoc. — 2005 Sep-Oct. — N. 41(5). — P. 310–316.
9. Lam A.L. Laryngeal disease in 69 cats: a retrospective multicentre study / A.L. Lam, J.A. Beatty, L. Moore, D.J. Foster, P. Brain, R. Churcher, J. Angles, R.W. Lam, V.R. Barrs // Aust Vet Pract. — 2012. — N. 42(4). — P. 321–326.
10. Lieberman, L.L. Feline adenocarcinoma of the larynx with metastasis to the adrenal gland / L.L. Lieberman // J Am Vet Med Assoc. — 1954 Aug. — N. 125(929). — P. 152–154.
11. Macphail, C. Laryngeal disease in dogs and cats / C. Macphail // Vet Clin North Am Small Anim Pract. — 2014 Jan. — N. 44(1). — P. 19–31.
12. Marconato, L. Multimodal therapeutic approach and interdisciplinary challenge for the treatment of unresectable head and neck squamous cell carcinoma in six cats: a pilot study / L. Marconato, J. Buchholz, M. Keller, G. Bettini, P. Valenti, B. Kaser-Hotz // Vet Comp Oncol. — 2013 Jun. — N. 11(2). — P. 101–112.
13. Schnadig, V.J. Invasive papillomatosis and squamous carcinoma complicating juvenile laryngeal papillomatosis / V.J. Schnadig, W.D. Clark, T.J. Clegg, C.S. Yao // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. — 1986 Sep. — N. 112(9). — P. 966–971.
14. Stepnik, M.W. Outcome of permanent tracheostomy for treatment of upper airway obstruction in cats: 21 cases (1990–2007) / M.W. Stepnik, M.L. Mehl, E.M. Hardie, P.H. Kass, S.B. Reimer, B.G. Campbell, M.B. Mison, C.W. Schmiedt, C.R. Gregory, H.P. Hobson // J Am Vet Med Assoc. — 2009 Mar. — N. 234(5). — P. 638–643.
15. Taylor, S.S. Feline extranodal lymphoma: response to chemotherapy and survival in 110 cats / S.S. Taylor, M.R. Goodfellow, W.J. Browne, B. Walding, S. Murphy, S. Tzannes, M. Gerou-Ferriani, A. Schwartz, J.M. Dobson // J Small Anim Pract. — 2009 Nov. — N. 50 (11). — P. 584–592.
16. Taylor, S.S. Laryngeal disease in cats: a retrospective study of 35 cases / S.S. Taylor, A.M. Harvey, F.J. Barr, A.H. Moore, M.J. Day // J Feline Med Surg. — 2009 Dec. — N. 11(12). — P. 954–962.
17. Wheeldon, E.B. Laryngeal carcinoma in a cat / E.B. Wheeldon, T.C. Amis // J Am Vet Med Assoc. — 1985 Jan 1. — N. 186(1). — P. 80–81.
18. Withrow, S.J. Small animal clinical oncology / S.J. Withrow, D.M. Vail. — Philadelphia: Saunders Elsevier Publisher, 2007. P. 846
SUMMARY
D.E. Mitrushkin, A.L. Kuznetsova, A.A. Shimshirt, L.V. Golub, M.V. Rodionov, E.A. Kornyushenkov.
Clinic of Experimental Therapy of National Research Institute of Clinical Oncology FGBSI «ROSC N.N. Blokhin»; Veterinary Clinic «Biocontrol» (Moscow).
Laryngeal Tumors in Cats. The retrospective study describes 13 cases of morphologically confirmed laryngeal tumors that are considered to be rare in cats (6 squamous-cell carcinoma; 4 lymphoma; 2 papilloma; 1 poorly differentiated carcinoma). Stridor and inspiratory dyspnea were the most common clinical signs. The survival times of the nontreated animals (n=10) were 0-65 days. The cat with laryngeal squamous-cell carcinoma treated with tracheostomy, photody namic therapy and radiation therapy (a total dose of 30 Gy) survived for 76 days. Remission duration of the cat with laryn geal lymphoma treated with tracheostomy and COP based chemotherapy was over 280 days (alive at the time of publication). Remission duration of the cat with endoscopically resected laryngeal papilloma, tracheostomy and radiation therapy (a total dose of 11 Gy) was approximately 116 days (alive at the time of publication).